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中华耳鼻咽喉头颈外科

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.72
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5330/R
  • 国内刊号: 魏均民
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cjorl@cmaph.org
  • 曾用名: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 眼科与耳鼻咽喉科
期刊荣誉:
  • 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发肺动脉高压一例

    作者:蔡晓岚;史继红

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一类发病率较高并具有一定潜在危害的疾患.患者由于睡眠中反复发生的呼吸暂停和低通气,导致胸腹矛盾呼吸运动增强,胸腔负压升高、回心血量增多、通气血流比例失调;同时,长期严重的低氧、高碳酸血症引起肺小动脉收缩,肺动脉阻力增加,形成肺动脉高压;长期右心负荷的增加,可造成右心室肥厚并扩大,成为引发肺源性心脏病的病理生理基础.现报告1例OSAHS并发肺心病的患儿.

  • A型肉毒杆菌毒素在耳鼻咽喉头颈外科的应用

    作者:舒畅;沈佳;陈建超

    A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin,BTX)用于治疗神经肌肉痉挛性疾病及自主神经系统疾病是近年医学领域的重要进展之一.用于耳鼻咽喉相关疾病的治疗也有报告[1].我们自1998年始,用其治疗耳鼻咽喉头颈外科多种疾病取得了较好效果,报道如下.

  • 先天性耳颈瘘管的诊断与治疗

    作者:许耀东;郑亿庆;彭解人;黄晓明;刘翔;陈穗俊;何晓峥

    先天性耳颈瘘管临床上较少见,比较容易误诊漏诊,治疗上因瘘管与面神经和腮腺关系密切,手术有一定难度.我们于1998-2003年收治5例,报道如下.

  • 重度脊柱畸形患者气管套管折断致气管异物一例

    作者:龚维熙;王恩彤;叶涛;张继东

    患者男,66岁,因喉癌3个月前在外院行喉部分切除手术及气管切开术,术后戴管出院.因气管外套管断离坠入气管伴呼吸困难3 d于2004年1月14日急诊入院.当时戴有新的气管套管,一般情况较差,伴有咳嗽、呼吸困难和活动后紫绀.X线示离断的外套管位于气管及左支气管内,同时显示患者伴有重度脊柱后侧凸畸形(图1).入院当日即在局部麻醉下试行经口常规气管镜检查及气管异物取出术,但因患者有严重脊柱畸形妨碍操作而未成功.

  • 经鼻内镜切除球后海绵状血管瘤一例

    作者:曹荣萍;吴皓;王振涛;汪照炎;李蕴;施俊;马晓雯

    患者女, 32岁,以不明原因的左眼视力下降10个月入院.患者一直按结膜炎、视神经萎缩等接受治疗,症状无改善,且视力下降明显,并伴有间隙性眼部隐痛.入院后检查:左眼球突出,左眼视力为0.01,眼球活动正常,无复视,眼底检查黄斑区未见水肿,视乳头颞侧色略淡,乳头边界清,鼻内镜检查鼻腔未见明显异常.入院前1个月行CT和MRI检查: CT示左眼球后眶间可见2.0 cm×1.6 cm的类圆形软组织密度影,密度较均匀,增强扫描后异常密度影不均匀明显强化,相应左侧视神经受压后向内上移位,左侧内直肌及眼眶内壁亦轻度受压(图1);MRI示左眼球后视神经旁类圆形等信号病灶,内直肌受压;增强后病灶大部分明显强化.提示为左眼球后占位性病变,海绵状血管瘤可能性大.

  • 鼻中隔穿孔修补术移植组织的选择与疗效观察

    作者:谭扬;金家岩;杨和钧;刘艳梅

    鼻中隔穿孔修补术的术式种类很多,其手术成功与否,不仅与选择的手术方法有关,而且与选择的移植组织也有重要关系.为此,我们对鼻中隔穿孔修补愈合后的移植组织的生长情况进行了临床观察.

  • 并发咽鼓管阻塞的慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的临床体会

    作者:申玉梅

    自倡导鼓室成形术以来,我国中耳炎患者鼓室成形术后听力达到应用水平者达70%[1].但并发咽鼓管阻塞的慢性化脓性中耳炎仍被视为手术禁忌证.我们通过对并发咽鼓管阻塞的慢性化脓性中耳炎患者行鼓室成形术治疗,术后1~3个月鼓膜置管,听力提高显著,报道如下.

  • 血管造影栓塞治疗外伤性假性动脉瘤二例

    作者:赵李冰;杜泽秀;张天;王槐富

    颅内假性动脉瘤是一种非常少见的疾病,其病理特点为多种原因造成动脉破裂出血形成血肿,血肿吸收后残留假腔所致.由于缺乏真正的动脉壁结构,极易破裂出血,其死亡率及病残率极高.对此病做出早期诊断并选择正确治疗方案对挽救患者生命非常重要[1,2].

  • 不伴Ⅱb型多发性内分泌肿瘤综合征的咽喉部多发性黏膜神经瘤一例

    作者:何培杰;李筱明;周梁;王纾宜;杨国华;林岳鑫

    不伴Ⅱb型多发性内分泌肿瘤综合征(multiple endocrine neoplasia Ⅱb,MENⅡb)的多发性黏膜神经瘤(multiple mucosal neuroma,MMN)甚为罕见,现有文献仅见5例报道,病变分别位于结膜、支气管、舌、直肠乙状结肠和喉部[1].我们收治1例不伴MENⅡb的咽喉部MMN,报道如下.

  • 颅底肿瘤手术入路的探讨

    作者:荣宝刚;陈玮伦;丁元萍;解光;陈瑛;王天铎

    目的探讨涉及颅底的肿瘤切除的佳手术入路. 方法回顾性分析1992-2002年手术治疗涉及颅底的肿瘤79例.采用了11种手术入路,如面中掀翻、额冠状切开、鼻外翻、上颌骨外旋、上颌骨部分切除、眶内容剜除、下颌骨切开外旋、额+颞+耳前+颈、额+颞+耳后+颈、颞+耳后+颈、颞+口及相互组合的联合入路,彻底切除了累及颞下窝、翼腭窝、鼻窦、鼻咽部、颅底、桥脑小脑角、大脑额叶和颞叶的肿瘤. 结果 79例患者均彻底切除了肿瘤,5例并发脑脊液漏,均在1周内自愈,无手术死亡及严重颅脑并发症.良性肿瘤29例,其中脑膜瘤11例,神经纤维瘤9例,软骨瘤3例,骨纤维异常增殖症2例,血管瘤型脑膜瘤、海绵状血管瘤、颈静脉球体瘤、神经鞘膜瘤各1例,随访至今情况良好,19例患者存活超过5年,生存期长1例已超过8年.恶性肿瘤50例,其中肉瘤、高分化鳞癌各3例,中分化鳞癌17例,低分化鳞癌11例,乳头状瘤恶变5例,软骨肉瘤、腺癌、恶性纤维组织细胞瘤、恶性混合瘤各2例,未分化癌、嗅神经母细胞瘤、纤维肉瘤各1例.所有病例均进行了随访,无失访患者.直接法统计3年、5年生存率分别为59.2%(29/49)、38.5%(10/26). 结论对每位患者应根据不同的病变性质和累及范围,按照短路径,避开重要血管和神经,尽可能利用已存在的或潜在的"间隙"保护神经血管蒂及切口隐蔽的原则,设计不同的手术入路,必要时采用联合入路,可以彻底切除病变,尽量减少并发症和尽可能地避免畸形的发生.

  • 甲状腺肿瘤外科手术2228例临床分析

    作者:王家东;邓星程;金晓杰;周川;张淳;谢明;周佳青;钱敏飞

    目的探讨甲状腺肿瘤外科治疗效果,总结甲状腺肿瘤的诊疗经验.方法回顾性分析1992年-2004年间2228例甲状腺肿瘤(2072例甲状腺良性肿瘤,156例甲状腺癌)的临床资料及随访结果.结果 2072例甲状腺良性肿瘤中,术后喉返神经损伤4例,永久性喉返神经损伤率是0.1%,暂时性喉返神经损伤率为0.1%;55例复发行二次手术,复发率为2.6%.术后无甲状旁腺功能低下和出血.甲状腺癌156例,8例复发,3例死亡,直接法统计5年生存率为95.5%(64/67),Kaplan-Meier法统计5年生存率为98.0%.60例微小癌中无1例复发或转移,5年生存率为100.0%.156例甲状腺癌中1例喉返神经损伤,发生率为0.6%,术后无出血和甲状旁腺功能低下.结论遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则能有效降低甲状腺疾病患者手术并发症、复发率等,并改善预后.

  • 神经酰胺在喉组织癌前病变向喉癌转化过程中的作用

    作者:袁雅生;迟放鲁;王舒宜

    目的探讨诱导凋亡的第二信使神经酰胺(ceramide)在喉组织癌前病变向喉癌转化过程中的作用.方法采用回顾分析的方法,取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院1991-2001年间声带白斑的病例178例,找出相应的石蜡块,其中转化为喉癌的31例.采用流式细胞仪技术和免疫组化法分析这31例的喉正常黏膜标本(取自喉癌旁的正常组织)、癌前病变时的标本和喉癌组织标本中DNA倍体情况及神经酰胺的表达情况(400倍视野下染色阳性细胞计数×100).结果 31例喉正常黏膜标本均为DNA二倍体;31个声带白斑标本中3个为DNA二倍体,28个为DNA异倍体;31个喉癌标本均为DNA异倍体.31例患者的喉正常黏膜、声带白斑、喉癌标本中神经酰胺的表达依次减少,分别为每400倍视野下阳性表达细胞数(±s,以下同):(400±30)个、(180±20)个、(10±10)个,t检验差异有统计学意义(P<0.01).二倍体细胞内神经酰胺的阳性表达数(400±20)个,明显高于异倍体细胞内(150±10)个,t检验差异有统计学意义(P<0.01).结论喉组织癌前病变向喉癌转化过程中,神经酰胺起到非常重要的作用.提示:诱导凋亡的第二信使神经酰胺逐渐减少可能是喉组织癌变过程中的关键因素之一.

  • 语前聋成人人工耳蜗植入者嗓音的声学分析

    作者:潘滔;马芙蓉;曹克利;宋为明;魏朝刚;崔玮兰;廖华蓉

    目的观察成人语前聋人工耳蜗植入者嗓音的特点,为这类患者的植入及嗓音矫治提供依据.方法分别对28例语前聋成人人工耳蜗植入者、18例语前聋者和10例正常听力者的元音[a:]3 s稳定段进行声学分析,分析内容包括:基频、第一、第二共振峰、嗓音声学参数频率微扰商、振幅微扰商、谐噪比.对3组结果进行比较.结果人工耳蜗组的基频为(175.42±25.31)Hz,较耳聋组的(210.84±54.30)Hz有下降(P=0.02).人工耳蜗组共振峰位置[F2=(1264.64±152.19)Hz]比耳聋组[F2=(1422.44±232.37)Hz]更接近于正常听力组(P=0.02).频率微扰商在人工耳蜗组(2.09±1.15)较耳聋组(5.32±4.29)更接近于正常听力组(P=0.006).人工耳蜗组和耳聋组的嗓音表现出较大的个体差异.结论从嗓音声学特点的角度而言,成人语前聋人工耳蜗植入者可以有限地获益于人工耳蜗植入.由于他们的语言识别能力远远差于儿童和成人语后聋人工耳蜗植入者,其总体效果有限,对这类患者的植入应该慎重开展.

    关键词: 耳蜗植入 言语声学
  • 多层螺旋CT对先天性内耳发育畸形的诊断价值

    作者:马辉;韩萍;梁波;刘芳;田志梁;雷子乔;李友林;孔维佳

    目的探讨多层螺旋CT(multi-slice computed tomography, MSCT)对先天性内耳发育畸形的诊断价值.方法对44例先天性感音神经性聋患者做MSCT横断面螺旋方式扫描及多平面重建(multi-planar reformation,MPR),必要时做单侧重叠放大重建,并利用容积漫游技术(volume rendering technique,VRT)对骨迷路进行三维重建.结果 44例患者中25例CT表现正常,19例(36耳)表现为内耳发育畸形.畸形有以下几种:Michel型(1耳次),共同腔畸形(3耳次),不完全分隔I型(3耳次),不完全分隔II型(Mondini型,5耳次),前庭及半规管畸形(14耳次),前庭导水管扩大(16耳次,其中6耳次伴随其他畸形),内耳道畸形(8耳次均伴随其他畸形).36耳畸形中33耳MSCT横断面图像和MPR图像、VRT图像均可以清晰的显示畸形的部位和程度,其中VRT图像可以直观、立体地显示畸形的空间形态结构;3耳水平半规管短小畸形患者VRT图像较断面图像更好的显示了畸形的部位和程度.结论 MSCT提高了横断面图像以及MPR、VRT图像的空间分辨率.VRT图像直观、立体的显示了骨迷路畸形的空间形态结构,并且可以通过旋转多方位观察畸形的形态.MSCT扫描结合VRT可更加准确的对内耳骨迷路畸形的部位和程度做出诊断,加深了我们对各种畸形的理解,有助于人工耳蜗植入手术计划的制定.

  • 吞咽障碍和误咽

    作者:李五一;倪道凤

    吞咽困难(dysphagia)为饮食摄入和转运到胃部出现障碍.与耳鼻咽喉科密切相关的是食管前性的吞咽障碍.误咽或误吸(aspiration)是指饮水、唾液等进入声带以下气道.这两组疾病并非独立的疾病实体,而是许多结构性或神经性疾病的临床表现.人口老化、颅颈外伤和脑血管疾病增多、颅内和颅底手术广泛开展等因素,致使有吞咽障碍和误吸症状的患者就诊于耳鼻咽喉科增加.但许多医师对此往往知之较少[1].原因是疾病涉及范围广泛,包括耳鼻咽喉头颈、神经、消化、口腔、肿瘤、放射、内镜、放疗、康复、护理等诸多科室,但又非学科的主要领域,因此较少关注.其次,吞咽障碍是较新的研究领域,至1986年,学术刊物才问世.有关临床诊疗手段尚待探索和逐步完善.

  • 咽喉要道应予重视

    作者:杨伟炎;倪道凤

    2004年10月25-27日中华医学会耳鼻咽喉科分会在厦门召开了全国咽喉科专题与小儿耳鼻咽喉科学术会议,大会邀请国内专家作专题讲座5篇,国外专家讲座1篇,交流关于咽喉疾病论文120余篇.来自21个省、自治区、直辖市和香港地区的百余位医师参加了会议.

  • 放射性同位素法测定健康人中鼻道黏膜纤毛输送速率

    作者:孙宇新;徐洪贵;杨占泉;董震

    鼻黏膜免疫是人类上呼吸道免疫的第一道防线,其防御能力的高低,直接影响人类呼吸道的健康[1].中鼻道是多组鼻窦的开口,鼻窦内的分泌物经鼻窦内的纤毛排送至窦口,再由中鼻道纤毛排至鼻咽部.如果中鼻道纤毛输送功能低下,不仅使吸入至中鼻道内的病原体不易被排除,更易使鼻窦黏液潴留,从而引发鼻炎、鼻窦炎等多种疾病[2].因此,比较和了解中鼻道和总鼻道纤毛功能的异同,可能对阐明多种鼻部疾病的发生与发展有重要意义.本研究应用放射性同位素法对中鼻道和总鼻道纤毛输送系统功能的异同作一初步探讨.

  • 豚鼠外源性血管内皮细胞生长因子增强内耳屏障转运作用的磁共振成像研究

    作者:邹静;Pyykko Ilmari;Bjelke Borje;Counter S Allen

    目的观察血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)能否改变血迷路屏障和血外淋巴屏障的物质转运作用.方法 11只300~900 g雌雄兼并的杂色豚鼠在甲苯噻嗪(16 mg/kg)和氯氨酮(60 mg/kg)基础麻醉下接受手术,通过圆窗膜(明胶海绵吸附)将VEGF(6耳)或磷酸盐缓冲液(PBS,5耳)投放至内耳.用T1对比剂二乙烯三胺五乙酸双甲酰胺钆(gadolinium-diethylenetriamine-pentaacetate-bismethylamide, Gd-DTPA-BMA)作为内耳屏障转运示踪剂,用4.7 T场强, 40 cm孔径的Bruker Biospec Avance 47/40试验磁共振系统进行豚鼠耳蜗二维磁共振成像观测,用Paravision 软件进行图像密度分析,用Adobe Photoshop 6.0软件进行图像呈示.结果圆窗膜投放PBS未影响血-外淋巴屏障渗透性变化.圆窗膜投放VEGF可显著增强处理侧血-外淋巴屏障渗透性,VEGF处理的耳蜗鼓阶内Gd-DTPA-BMA转运显著增加(P<0.01), VEGF处理的耳蜗前庭阶内Gd-DTPA-BMA转运也显著增加(P<0.01).VEGF处理的耳蜗中阶内Gd-DTPA-BMA转运无明显增加(P>0.05).结论 VEGF显著增强血外淋巴屏障的物质转运作用并可能有利于内耳在各种有害环境下的代偿及修复.

  • 全国咽喉专题学术会议纪要

    作者:杨劲松;赵德安

    中华医学会耳鼻咽喉科学分会主办,福建医科大学附属第一医院和福建医科大学附属厦门市第一医院协办的全国咽喉专题与小儿耳鼻咽喉科学术会议于2004年10月25~27日在厦门召开.中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑部、厦门市卫生局等领导出席了会议.来自全国21省、自治区、直辖市和香港地区及美国代表130名参加会议,具有高级职称者占80%,中青年占大多数.会议共收到论文204篇,专题报告6篇,大会发言16篇;咽喉学组发言39篇,儿科学组发言46篇.中华医学会耳鼻咽喉科学分会主任委员杨伟炎教授致开幕词,中华医学会耳鼻咽喉科学分会委员杨劲松教授致欢迎词.

  • 声带瘢痕的概念与对策

    作者:张雷;汤建国

    声带瘢痕是喉科医师面临的大挑战之一,要改善或恢复由声带瘢痕引起的发声障碍,目前尚无明确有效的治疗方法.各种原因的喉腔损伤都会形成声带瘢痕,包括外伤、嗓音手术(phonosurgery)、放疗、炎症和气管插管的损伤.明确声带瘢痕与发声障碍的关系,需要系统的病史回顾、临床嗓音评估、多种方法的试验性治疗.声带瘢痕导致发声障碍的过程非常复杂,现就声带瘢痕研究近况做一介绍.

  • 大鼠嗅上皮神经干细胞培养及鉴定

    作者:陈福权;邱建华;王锦玲;刘顺利;米文娟

    胚胎及成年神经干细胞(neural stem cell, NSC)的成功培养为中枢神经系统疾病治疗带来了新的策略.从颅外组织如嗅上皮获取NSC可能是自体NSC移植的理想途径.研究表明,成年人及小鼠的嗅上皮中含有NSC[1-3].本研究观察新生及成年大鼠嗅上皮NSC的增殖及分化特性,为嗅上皮NSC的进一步研究提供参考.

  • 男性昆曲演员歌唱共振峰14年动态对比研究

    作者:朱梅;张道行;刘永祥;杨小菊

    目的对男性昆曲演员与未成为昆曲演员者变声期中嗓音声样之歌唱共振峰(singing formant,Fs)进行回顾性研究,对昆曲演员变声期与成年后Fs的动态对比,了解男性昆曲演员嗓音变化特点.方法 1985-1986年对北方昆曲剧院学员班21例男性学员采集声样,并保留录音磁带至今.2000年对其中成为昆曲演员的7例再次采样,均输入计算机,进行嗓音分析,了解其Fs变化规律.结果成为昆曲演员的男学员变声期时国际音标中元音/a/声样均有Fs,且频带宽,声能强,未成为昆曲演员的学员则相反.昆曲演员14年前变声期的Fs与成年后相比,数值降低,采用配对t检验,t=2.9600,P<0.05,差异有统计学意义.结论演员Fs的有无,以及声能的强弱是衡量演员声乐水平的重要客观参数.

  • 镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄43例

    作者:伊海金;张宝泉;刘巍;彭培宏;师秀珍;张炎;何林;姜鸿;魏伯俊;亓放;蒋子栋;祝小莉

    目的探讨镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄的适应证、方法、并发症以及注意事项.方法回顾分析镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄43例患者,其中肿瘤压迫致气管狭窄15例;外伤性气管狭窄7例;肉芽增生4例,包括1例Wegener肉芽肿,2例鼻硬结病,1例不明原因炎性肉芽增生;复发性多软骨炎7例;1例(支)气管淀粉样变;4例(支)气管内膜结核;5例气管软化.狭窄程度:Ⅰ期15例,Ⅱ期24例,Ⅲ期4例.5例狭窄上端延至声门下.结果 42例患者置入支架后,呼吸困难立即改善;1例因为术中意外中止手术.26例带管者中18例术后3~4 d拔除气管套管和封闭颈前气管造口;8例未能同期除管者中3例喉裂开术后带管出院,1例患者术中出现呼吸心跳骤停而终止手术后转科治疗,2例支架移位使呼吸困难缓解不明显,2例支架上口肉芽增生阻塞气道,二次手术去除肉芽组织.支架位于声门下的5例患者术后3例有轻度误咽,1例声音嘶哑,通过调整进食姿势等逐步适应,误咽症状减轻.结论镍钛记忆合金支架可迅速扩张气管狭窄,明显改善呼吸困难,具有手术微创和操作简单的优点,可以作为气管狭窄治疗手段之一.

  • 痉挛性发音障碍诊断及治疗的研究

    作者:徐文;韩德民;侯丽珍;张丽;高玉红;叶京英;王军

    目的对痉挛性发音障碍患者临床特点,喉肌电图表现,疗效进行分析,探讨痉挛性发音障碍诊断及治疗特点.方法对22例痉挛性发音障碍患者治疗前后症状、嗓音声学特征,频闪喉镜下声带状态,喉肌电图特征进行分析;根据不同分型,应用肉毒素A行特定肌肉注射并观察疗效.结果 22例痉挛性发音障碍患者中,内收肌型18例(81.8%),外展肌型4例(18.2%).内收肌型患者发音嘶哑,音质紧张、言语中断,发音时声带过度内收,杓间区明显,伴局部震颤;2例患者发音时还同时伴有舌及软腭震颤;肌电图甲杓肌运动单位电位(motor unit potential,MUP)振幅明显增加(P<0.01),干扰相呈密集束状放电,募集活动异常活跃,幅度明显增大(700~2500 μV).4例外展肌型患者发音低哑、震颤,气息声明显,发音时声门闭合不良;环杓后肌MUP振幅明显增加,在374~538 μV间,募集活动异常活跃,幅度增大(3000~5000 μV).内收肌型患者应用肉毒素A进行甲杓肌注射,单侧剂量大于2.5 U疗效明显.症状开始改善时间为注射后6 h~2 d,平均(±s,下同)为(1.4±0.8)d,2周时为明显,肌电图及喉肌诱发电位显示药物作用完全,注射肌肉失神经支配.疗效维持8~24周,平均维持(15.2±4.9)周,副作用包括不同程度的发音气息声,声门闭合不良,吞咽不适,饮水呛咳.外展肌型患者采用环杓后肌肉毒素注射后3 d起效,症状改善不满意.结论痉挛性发音障碍作为一种神经-肌肉疾病,应根据临床表现及肌电图检查进行诊断、分型和疗效评定.目前肉毒素注射为其主要治疗手段,为获得长期稳定的疗效,治疗方式有待进一步探讨.

  • 悬雍垂腭咽成形手术适应证初步探讨

    作者:蔡晓岚;刘洪英;刘言训;孙福胜;王廷础

    目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者口咽腔狭窄的临床分期及悬雍垂腭咽成形(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)手术适应证. 方法回顾性分析66例OSAHS患者体重指数(body mass index,BMI)、腭舌平面位置、扁桃体大小和咽侧壁肥厚程度等临床资料,对口咽腔狭窄进行临床分期:将腭舌平面1~2级(无明显舌体肥厚)的患者定为临床Ⅰ期(32例);腭舌平面3~4级(有舌体肥厚)的患者定为临床Ⅱ期(34例);其中扁桃体0~1级的患者分别为Ⅰa期(5例)和Ⅱa期(10例),扁桃体2~4级的患者分别为Ⅰb期(27例)和Ⅱb期(24例).分析UPPP手术前后多道睡眠仪(polysomnography,PSG)监测结果.结果术后1~2年PSG监测显示:UPPP手术疗效在病情严重程度不同(以术前睡眠呼吸暂停低通气指数和低血氧饱和度为标志)的各组患者之间差异无统计学意义(P> 0.05);BMI<30 kg/m2的患者疗效较好(P<0.05);以术后睡眠呼吸暂停低通气指数<20次/h并且较术前下降≥50%,临床症状明显减轻为手术成功,其中腭舌平面1~2级、扁桃体2~4级的Ⅰb期患者手术成功率(70.4%,19/27)明显高于其余各期(Ⅰa:0;Ⅰb:70.4%;Ⅱa:20.0%;Ⅱb:16.7%).结论以腭舌平面和扁桃体大小为基础的口咽腔狭窄的临床分期,有助于OSAHS患者UPPP手术适应证的选择.无明显舌体肥厚、伴有扁桃体肥大的OSAHS患者可以通过UPPP手术使睡眠呼吸紊乱得到有效缓解,是UPPP佳手术适应证.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血清瘦素水平

    作者:王鹏举;刘灵文;罗鸿;肖虹;曹红;余晔

    目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平以及悬雍垂腭咽成形术对瘦素水平的影响.方法对61例经过多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术.采用放射免疫测定法,测定OSAHS患者术前、术后以及20例年龄、体重指数相近的单纯打鼾患者(对照组)的血清瘦素水平,分析瘦素与呼吸暂停及低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)的关系以及术前、术后血清瘦素水平的变化.结果 OSAHS患者与对照组的血清瘦素水平(±s)分别为(15.3±8.0) μg/L、(6.1±3.1) μg/L,差异有统计学意义(P<0.05).在OSAHS患者中,轻度、中度、重度患者的血清瘦素水平分别为(9.8±2.1) μg/L、(14.2±6.7) μg/L、(19.3±7.9) μg/L,血清瘦素水平与阻塞程度呈正相关(r=0.68,P<0.01).61例中52例有效者术后6个月血清瘦素水平(7.0±1.3) μg/L,与术前(15.2±3.9)μg/L相比,差异有统计学意义(P<0.01),这种差异与BMI无关,而无效者(9例)血清瘦素水平无明显变化.结论 OSAHS患者血清瘦素水平增高,且瘦素水平与睡眠呼吸暂停的程度有密切联系;悬雍垂腭咽成形术治疗有效者血清瘦素水平下降.呼吸暂停有可能是导致OSAHS患者体内瘦素水平增高的重要因素.

中华耳鼻咽喉头颈外科分期目录
期数
2019 01 02
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