中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Alport综合征的临床听力学特点分析
目的 分析Alport综合征患者的临床听力学特点,探讨Alport综合征的基因型与听力表型的关系.方法 总结北京大学第一医院2008年8月至2013年8月期间确诊为Alport综合征的92例国人患者的临床资料,对主要临床听力学表现进行回顾性分析.采用检测皮肤成纤维细胞mRNA的方法或外周血DNA扩增直接测序的方法对其中17例患者进行Ⅳ型胶原α3或α5链基因的检测.结果 92例患者中X连锁显性遗传87例,常染色体隐性遗传5例.44例患者听力正常,其中14例未成年患者耳声发射(OAE)异常,包括幅值降低、部分未引出.48例(52.2％)患者纯音听阈异常,其中男35例、女13例,均为感音神经性聋;听力曲线:槽型21例、下降型13例、平坦型10例、高频陡降型3例以及上升型1例.X连锁显性遗传Alpo.综合征患者中听力下降者共43例(49.4％),其中男性听力下降发生率为55.0％(33/60例),女性为37.0％(10/27例),均表现为轻、中度听力下降,没有重度和极重度者.17例行基因检测患者共检出16种突变,其中听力下降为中度及以上的8例患者均为严重突变.结论 中国人Alport综合征的听力下降以轻、中度为主,听力曲线以槽型为主.OAE在听力损害早期诊断中有重要意义.听力下降表型与基因型可能具有一定的相关性.
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年龄因素对气导声刺激诱发的眼肌和颈肌前庭诱发肌源性电位的影响
目的 了解年龄增长对正常人气导声刺激(air conducted sound,ACS)诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular-evoked myogenic potentia,oVEMP)和颈肌前庭肌源性诱发电位(cervical vestibular-evoked myogenic potential,cVEMP)的影响.方法 选择不同年龄段健康人97名(194耳)作为研究对象,男41名(82耳),女56名(112耳);年龄4～ 83岁,平均(45.7±19.3)岁,分为≤10岁,11 ～30岁,31～50岁,51 ～70岁,＞70岁组共5个年龄段(年龄以周岁计).以气导短纯音为刺激声,分别进行气导声刺激诱发的oVEMP和cVEMP检测,进行各年龄段波形参数计算和年龄组间的对比.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 全组健康人oVEMP和cVEMP总体引出率分别为72.70％和85.05％.随着年龄增长,无论oVEMP还是cVEMP,均表现出引出率下降、阈值增高和振幅减低的特点.＞ 70岁年龄组健康人oVEMP引出率低至15.00％ (3/20),cVEMP引出率低至45.00％ (9/20).结论 随着年龄增长,健康人前庭耳石器反射通路表现出机能下降的趋势.由于气导声刺激诱发的oVEMP和cVEMP在70岁以上年龄组引出率过低,其在高龄人群前庭疾病检测中的适用性还有待于进一步深入探讨.
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小儿呼吸道异物术前发生急性呼吸功能不全的危险因素分析
目的 分析小儿呼吸道异物取出术前发生急性呼吸功能不全(acute respiratory dysfunction,ARD)的相关危险因素,为临床预防和治疗提供依据.方法 采用整群抽样的方法收集2009年7月至2012年12月456例呼吸道异物患儿临床资料,男246例,女210例;年龄0.5～11岁;发病到就诊时间0.15～14 d.记录患儿年龄、性别、既往史、异物史、异物种类、异物部位,是否合并发热、肺炎、纵隔或皮下积气等.监测患儿术前体温、呼吸频率、心率、紫绀情况,经皮氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation)和(或)血气分析.对可能引起ARD发生的因素采用二分类进行单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析.结果 78例(17.1％)异物取出术前发生ARD.456例患儿中455例一次手术成功,1例由气管镜手术转至胸外科开胸取出异物.452例患儿术后4～6h拔管撤机,ARD组有2例2～4d后拔管撤机,2例合并重症肺炎患儿死亡.经卡方检验发现,ARD组和非ARD组患几年龄,异物部位,体温,是否合并肺炎、纵隔或皮下积气是发生ARD的影响因素(P值均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,异物位于主气管或双侧支气管、合并肺炎、合并纵隔或皮下积气是小儿呼吸道异物发生ARD的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 通过早期判断小儿呼吸道异物发生ARD的危险因素,可为临床进行手术及围手术期处理提供参考依据.
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影响鼻黏膜恶性黑色素瘤预后的多因素分析
目的 总结鼻黏膜恶性黑色素瘤患者的临床特征和治疗方法,探讨影响其预后的因素.方法 回顾性分析天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科1999年10月至2013年6月收治的29例鼻黏膜恶性黑色素瘤患者的临床资料,其中男18例,女11例,中位发病年龄61.5岁.根据美国癌症联合委员会肿瘤分期系统(AJCC)对患者进行分期,8例为T1,10例为T2,6例为T3,5例为T4.29例患者中22例次接受手术治疗,28例次接受放射治疗,17例次接受化疗.采用Kaplan-Meier法分析性别、年龄、发病部位、临床分期、治疗方法、组织病理学特征等因素对预后的影响.结果 本组患者总的3年生存率为48.3％,5年生存率为27.6％.其中发病部位、T分期、是否行手术治疗和肿瘤是否有黑色素沉着4个因素影响患者的5年生存率(P值分别为0.008、0.012、0.021、0.027).而性别、年龄、化疗等其他因素对5年生存率无影响.结论 AJCC肿瘤分期系统可以有效地预测患者的预后.发病部位在鼻中隔的患者的预后要好于其他患者.以手术治疗为主的综合治疗是首选的治疗方法.组织学特征例如肿瘤黑色素沉着影响患者的预后.
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非综合征型耳聋相关线粒体12S rRNA A839G基因突变的功能研究
目的 探讨非综合征型听力损失患者线粒体12s rRNA上A839G基因突变对细胞功能的影响.方法 根据临床表现、线粒体DNA全序列测序结果,寻找并确定含有线粒体12s rRNAA839G基因突变的先证者,并对其家系成员进行拓展筛查.采集确诊家系的外周静脉血标本,并将血液中的淋巴细胞转化为永生化类淋巴母细胞系,经过一段时间的培养后进行细胞倍增实验、药敏实验、细胞氧消耗率实验、线粒体膜电位测试和细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)检测等一系列反映细胞功能的相关实验.结果 线粒体DNA全序列扩增检测确定含有线粒体12s rRNA A839G基因突变的先证者和其家庭成员,进一步的种系发生学分析发现839位点的保守性指数高达78.6％.在RPMI-半乳糖培养基中,含有A839G基因突变的细胞株倍增时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P=0.033);氨基糖苷类抗生素对含有A839G基因突变细胞株的影响并不明显;含有A839G基因突变的细胞株与对照组相比,细胞氧消耗率均降低,差异具有统计学意义(P=0.033);与对照组相比,含有A839G基因突变的细胞株其ROS水平均出现较大幅度的升高,差异具有统计学意义(P ＜0.01);A839G基因突变细胞株中线粒体膜电位降低细胞群的数量明显多于对照组.结论 线粒体12srRNA A839G基因突变会对细胞内线粒体呼吸链的功能产生影响,突变细胞株的生长速率明显降低.A839G基因突变可能与非综合征型听力损失相关,是一种新的致病性突变.
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光动力疗法对兔正常鼻黏膜组织结构的影响
目的 探讨正常兔鼻腔黏膜对光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)的反应性改变,为PDT用于治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)做前期研究.方法 取24只新西兰白兔,随机(随机数字表法)分为实验组和对照组,每组12只,实验组予以PDT干预,对照组做空白处理,分别于PDT处理后第1、3、7、14、21、28天取两组兔同一部位鼻黏膜,在光镜和透射电镜下观察鼻腔黏膜的组织形态学变化,并行免疫组织化学染色,观察三种速激肽类即P物质(SP)、神经激肽A(NKA)及神经激肽B(NKB)神经纤维的损伤情况.结果 与对照组相比,PDT干预后,第1、3天可见鼻黏膜出现严重炎性反应,损伤至基底层,黏膜组织结构排列混乱,部分纤毛变短、畸形或缺失,各细胞器损伤明显;第7、14、21天可见纤毛细胞、柱状细胞及杯状细胞再生现象,基底细胞及固有层腺体增生,且腺体可见分泌现象;第28天时鼻黏膜重新覆盖纤毛柱状上皮,有少量微绒毛,杯状细胞内出现黏原颗粒.各阶段实验组兔鼻黏膜免疫组织化学染色显示三种神经肽均未表达.结论 兔的正常鼻腔黏膜经过PDT干预后会出现可恢复性损伤,1周后鼻黏膜开始自行修复,约4周时除所观察的神经末梢外的其他结构和功能基本恢复正常.
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卡那霉素联合呋塞米致聋小鼠耳蜗螺旋神经节细胞的退化变性及其EFR3A蛋白的表达
目的 观察小鼠耳毒性药物损伤毛细胞后耳蜗螺旋神经节细胞的退化变性以及该过程中EFR3A蛋白的表达变化.方法 48只8周龄C57BL/6J小鼠采用卡那霉素联合呋塞米单次注射给药破坏耳蜗毛细胞,给药后1、5、15、30、60 d时采用免疫荧光染色、半薄切片甲苯胺蓝染色以及透射电镜等手段观察耳蜗毛细胞损伤和螺旋神经节的退化变性程度,同时通过免疫荧光和蛋白印迹等技术检测螺旋神经节细胞退化变性过程中EFR3A蛋白的表达变化.结果 联合应用卡那霉素和呋塞米可明显损伤C57BL/6J小鼠耳蜗毛细胞,毛细胞破坏后,螺旋神经节细胞出现退化变性.螺旋神经节细胞超微结构的损伤改变早开始于给药后5d,其数量下降开始于给药后15 d.与对照组相比,EFR3A蛋白表达的明显增强出现在给药后5d,给药后15 d时其表达下降并接近正常,之后未再出现明显变化.结论 小鼠耳蜗毛细胞损伤后螺旋神经节细胞发生退化变性,其EFR3A蛋白表达升高,两者在时间上高度重合,提示EFR3A蛋白在耳蜗毛细胞破坏后螺旋神经节细胞的退化变性过程中可能发挥一定作用.
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男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆雌激素水平及其腭扁桃体雌激素受体的表达
目的 检测男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆雌激素水平及其腭扁桃体雌激素受体的表达.方法 选取男性OSAHS患者76例为实验组,男性慢性扁桃体炎患者45例为对照组,实验组手术切除扁桃体及腭帆间隙脂肪组织,对照组手术切除扁桃体,化学发光免疫分析法检测两组患者的血浆雌二醇水平,免疫组化方法检测两组患者腭扁桃体中雌激素受体(estrogen receptor,ER)α、β的表达,观察其与患者年龄、打鼾病史、呼吸暂停病史、呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)、颈围、腹围、血压、吸烟、饮酒、腭咽部狭窄程度、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale score,ESS)评分、合并的全身系统疾病之间的关系.结果 实验组与对照组患者的雌二醇水平平均(x±s)分别为(94.94±25.54)和(104.23±34.75) pmol/L,差异无统计学意义(t=1.56,P＞0.05).OSAHS患者血浆雌激素水平与AHI呈正相关(r=0.76,P＜0.01),与BMI、ESS、颈围和腹围呈正相关趋势(r值分别为0.43、0.34、0.31和0.32,P值均＜0.01).实验组ERα和ERβ的表达分别为36.8％和48.7％,低于对照组(分别为60.0％和68.9％),差异有统计学意义(x2值分别为5.17和4.69,P值均＜0.05).OSAHS患者腭扁桃体中ERα、ERβ的表达均与患者AHI呈负相关趋势(r值分别为-0.48和-0.26,P值均＜0.05).OSAHS患者腭扁桃体中ERα的表达与患者低血氧饱和度呈正相关趋势(r =0.27,P＜0.05).结论 雌激素在男性OSAHS患者发病中可能起促进作用.男性OSAHS患者腭扁桃体中ER随病情程度加重而表达减少,可能与缺氧有关.
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小儿气管异物误诊为气管狭窄一例
气管、支气管异物多有异物误吸史,少许缺乏误吸病史的患儿,常以支气管肺炎给予抗感染治疗而收效欠佳,行肺部CT检查后,终明确诊断并行支气管镜检术.我们遇到一例没有异物误吸史的呼吸困难患儿,CT检查诊断为气管狭窄,经支气管镜检证实为气管异物,介绍如下.患儿女,2岁.因“咳嗽、气短3个月,呼吸困难2d”来院.患儿3个月来无明显诱因出现反复咳嗽、气短,痰少,有时可闻及喘鸣样呼吸,在当地以“肺炎”给予抗感染治疗,症状无改善.2天前“感冒”后患儿出现明显呼吸困难,呼吸浅快,乏力,饮食、睡眠差,急诊来院.
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外伤性颈部异物40年一例
颈部血管、神经丰富,走行比较集中,甲状腺、气管、咽喉、食管等器官毗邻[1].通常情况下颈部损伤可引起明显的症状甚至严重并发症,需要按急症积极处理.但是对于损伤时无明显临床症状的患者,有可能长期带异物生存,往往在查体时无意间发现.我们在首诊一例甲状腺肿物患者时发现其颈部异物存留40年,报道如下.患者,女,45岁,4年前健康查体时彩超发现右侧甲状腺肿物,近期复查颈部彩超发现肿物有较前增大趋势,遂拟行手术治疗.
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鼻腔细胞性神经鞘瘤一例
患者女,24岁,因左侧渐进性鼻塞1年于2011年11月18日入院.1年前患者无明显诱因出现左侧鼻塞,呈渐进性发展,1个月前左侧鼻腔完全阻塞,同时伴有流脓涕,鼻胀感,嗅觉丧失,否认头痛、头昏,否认涕中带血.入院查体:全身一般情况良好,外鼻无畸形,鼻前庭未见异常,左侧鼻腔可见巨大肿物填塞,表面光滑,触之质稍硬,鼻中隔被挤压向右侧偏曲,鼻咽部窥不见.鼻窦CT(图1)示:左侧鼻腔内软组织肿块,考虑占位,邻近骨质压迫吸收,蝶窦前下壁骨质吸收;左侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦炎;鼻中隔向右侧偏曲;于CT片上观察肿物大小约4.8 cm×2.7cm×3.9 cm.入院各项常规检查及实验室检验正常.
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儿童分泌性中耳炎的手术疗效比较、术后复发因素及对策
分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是儿童常见病,其发病率仅次于上呼吸道感染[1],据统计10岁以下儿童中约有90％(其中80％为单耳)患过OME[2].儿童咽鼓管结构及免疫功能发育不成熟是主要病因,年龄越小患病风险越高[3],伴有先天性腭裂、唐氏综合征以及其他颅面部结构异常者风险更高[4].OME一般可在3个月内自愈,其中有30％～40％会复发,5％～10％可能持续1年以上[5].OME的手术简单易行,但临床上针对手术适应证的选择却不统一,不同医院、甚至同一科室不同医生的处理策略亦不相同.
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雌激素及其受体或为分化型甲状腺癌发生与演进的另一推手
甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)尤其是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是内分泌系统及头颈部常见的恶性肿瘤之一,发病率的大幅度上升和明显的性别倾向为DTC显著的两大特点.而后者主要体现为女性的发病率为男性的3～4倍;女性DTC患者的预后优于男性;女性在育龄期的发病率高于青春期和绝经后期,其中又以妊娠期或应用了口服避孕药等激素类药物者为甚[1].种种迹象均提示女性激素(female hormone,FH)尤其是雌激素(estrogen,E)及雌激素受体(estrogen receptor,ER)在DTC发生与演进中可能发挥着作用,明确这一问题对进一步了解DTC的发病机理,完善分子层面判断预后的风险分层因素,研制潜在的内分泌及分子靶向药物等都起着至关重要的作用.由此,近年来为证实DTC是否为性激素依赖性肿瘤的相关研究开始展开,并取得了一定成果,这些成果为开辟一条新的DTC内分泌分子靶向治疗路径提供了方向.
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鼻咽癌放疗相关肉瘤的临床诊治和预后分析
目的 分析鼻咽癌放疗相关肉瘤的临床诊治特点与预后.方法 回顾性分析1995年1月至2011年12月浙江省肿瘤医院收治的鼻咽癌放疗后发生肉瘤的11例患者的临床资料,其中男6例,女5例;确诊放疗相关肉瘤时年龄33 ～66岁,中位年龄50岁;确诊放疗相关肉瘤至放疗间隔时间为3 ～23年,中位间隔时间7年.总结其临床病理资料、治疗方法及随访结果.使用SPSS 16.0统计软件包建立数据库,生存分析采用Kaplan-Meier法,Log-rank检验,并绘制生存曲线.结果 本组患者均以手术治疗为主,其中6例为根治性切除,3例为肉眼切净肿瘤,2例为姑息性切除.4例患者行复发后再治疗,其中3例复发后再次手术,1例复发后多次手术+化疗+粒子植入治疗.随访2～102个月,共8例死亡.Kaplan-Meier生存分析显示,总的2年、3年和5年累积生存率分别为45.5％、30.3％和15.2％,中位生存时间为15个月.根治性切除对预后的影响有统计学意义(P=0.04).结论 鼻咽癌放疗相关肉瘤虽然总体发病率低,但治疗难度大,预后差.外科手术切除是目前的首选和佳手段,根治性切除可改善预后.
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郑州市2009年初中生慢性鼻-鼻窦炎调查
目的 了解郑州市区初一学生慢性鼻-鼻窦炎疾病的患病情况及对其生活质量的影响程度.方法 按分层随机整群抽样法选取郑州市2 020名初一学生为调查对象;采用慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)相关症状调查表、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、鼻腔鼻窦结局测试20条(the sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)及专科检查进行调查;依据症状对学生造成的困扰程度,调查其对学生生活质量的影响.结果 郑州市初一学生CRS的患病率为6.73％(136/2 020);患病学生中生活质量受到影响者(VAS ＞5)占22.79％(31/136).结论 所调查人群CRS患病率较高,对生活质量有较大影响,应重视该群体CRS的患病情况,采取积极有效的干预措施.
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国际头颈肿瘤学会联盟第五次世界大会暨美国头颈学会年会侧记
2014年7月26-30日国际头颈肿瘤学会联盟(International Federation of Head and Neck Oncologic Societies,IFHNOS)第五次世界大会、美国头颈学会(American Head&Neck Society,AHNS)年会暨Memorial Sloan-Kettering Cancer Center头颈科建科百年庆典在美国纽约时代广场万豪大酒店召开.来自90个国家和地区的3 200余名头颈肿瘤医师参加了这次盛会.著名头颈外科医生Jatin Shah教授提议全球头颈肿瘤医生呼吁将每年的7月27日成立为“世界头颈肿瘤日”.开幕式上,大会主席Jatin Shah教授、著名演员迈克尔·道格拉斯进行了热情洋溢的讲话,美国前总统比尔·克林顿对本次大会进行了电视祝贺词.
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甲状腺乳头状癌伴对侧腺叶结节患者合并隐匿癌的危险因素分析
目的 分析单侧甲状腺乳头状癌患者对侧隐匿癌比例及相关影响因素.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月通过超声、细针抽吸细胞学等检查诊断为单侧甲状腺乳头状癌合并对侧良性结节157例连续病例的资料,全部患者行甲状腺全切+颈淋巴清扫手术,分析对侧甲状腺隐匿癌检出比例及相关影响因素.结果 157例单侧甲状腺乳头状癌患者中68例(43.3％)合并对侧甲状腺乳头状癌,隐匿癌大径0.1 ～1.2 cm,其中≤0.5 cm 56例,0.5～1.0 cm9例,1.0～1.2 cm3例.单因素分析发现对侧甲状腺隐匿癌与年龄(x2 =7.266,P=0.007),病理检出同侧多灶(x2=5.090,P=0.024)相关,而与性别、家族史、同侧肿瘤大小、甲状腺功能、桥本甲状腺炎、肿瘤侵犯腺体外、超声检出同侧多灶、有无淋巴结转移等因素均无相关性.多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.054,P=0.001)与病理检出同侧多灶(OR=2.443,P=0.021)是对侧甲状腺隐匿癌的独立危险因素.结论 在单侧甲状腺乳头状癌伴对侧甲状腺结节的病例中,对侧甲状腺同时合并隐匿癌的现象较为常见,尤其是对于年轻、同侧甲状腺多发癌灶的患者需要警惕.
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超声引导下穿刺粗针病理学和细胞学及细针细胞学在甲状腺微小结节中的诊断价值
目的 研究超声引导下粗针病理学检查(ultrasound-guided core-needle biopsy,USCNB)、粗针细胞学检查(ultrasound-guided core-needle aspiration,US-CNA)及细针细胞学检查(ultrasound-guided fine-needle aspiration,US-FNA)在甲状腺微小结节诊断中的价值.方法 对92例超声诊断为可疑恶性的甲状腺微小结节患者的92个结节进行穿刺.所有病例经手术治疗有病理证实.其中52例行US-CNB及US-FNA;另外40例行US-CNA及US-FNA.结果 52例行US-CNB和US-FNA患者中,41例US-CNB取材不满意,11例取材满意,且诊断与术后病理符合;52例US-FNA取材均满意,均有明确诊断,6例与术后病理不符,46例与术后病理符合.40例行US-CNA、US-FNA的患者中,26例US-CNA取材成功,14例取材失败或欠满意;36例US-FNA取材成功,4例取材失败或欠满意.92例US-FNA对于鉴别甲状腺微小良、恶性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为93.4％、86.7％、97.3％、72.2％、92.3％.结论 US-FNA是甲状腺微小结节的术前穿刺有价值的活检方式.
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甲状腺手术致双侧喉返神经麻痹的喉返神经减压治疗
目的 探讨对早期甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹行喉返神经减压治疗的可行性及疗效.方法 2005年3月至2013年6月对15例病程在3个月以内的甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹的患者行喉返神经探查术.15例患者中8例为既往两次手术先后致两侧喉返神经麻痹,7例为一次手术致双侧喉返神经麻痹.结果 15例患者共探查22侧损伤的喉返神经,其中9侧神经被切断,10例患者的13侧神经被结扎及缝扎,对被结扎和缝扎的喉返神经行减压治疗.电子喉镜观察手术前、术后声带活动度的变化,评价手术效果.8例经两次甲状腺手术的患者中的5例神经被结扎行减压术者均于术后1～4个月内拔管,除1例患者声带外展稍差外,其余4例声带活动恢复正常.单次手术致双侧喉返神经损伤的7例患者中,5例行神经减压术者(2例单侧减压,3例双侧减压)均于术后1～6个月实现拔管.其中1例单侧声带外展略受限,1例双侧声带活动度略差.结论 对因甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹,应尽早行喉返神经探查及减压术,可使其恢复成为单侧喉返神经麻痹或完全正常的状态,从而有效改善呼吸,拔除气管套管.
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甲状腺全切手术中甲状旁腺的保护
目的 探讨甲状腺全切除手术中甲状旁腺辨认与保护方法,避免术后永久性甲状旁腺功能减退的发生.方法 连续选取2013年6月至2014年6月期间117例行甲状腺精细化手术的病例,对其中43例甲状腺全切除手术病例(甲状腺癌26例,结节性甲状腺肿17例)进行回顾性分析.结果 术中4枚甲状旁腺均确认者27例,3枚甲状旁腺确认者10例,2枚甲状旁腺确认者6例.术中甲状旁腺移植6例,5例行1枚甲状旁腺移植,1例行2枚甲状旁腺移植.术后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)正常,血钙正常者25例;PTH正常,一过性血钙下降者10例;暂时性甲状旁腺功能减退(PTH下降,血钙下降伴有临床低钙血症症状者)8例.术后随访1～3个月,无一例患者出现永久性甲状旁腺功能减退.结论 在甲状腺全切除术中,利用被膜精细解剖技术,准确辨认甲状旁腺并原位保护或自体移植,是避免永久性甲状旁腺功能减退的有效方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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