中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大鼠胚胎神经干细胞经蜗窗移植到正常耳蜗的研究
目的 探讨感染携带绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)报告基因的重组腺病毒(recombinant adenovirus with GFP,Ad-GFP))的大鼠胚胎神经干细胞(neural stem cell,NSC)经蜗窗径路移植到正常大鼠耳蜗后的存活、分布及报告基凶的表达情况,并检测移植后大鼠听力和耳蜗形态结构的变化.方法 大鼠随机分为三组:组Ⅰ(感染Ad-GFP的NSC移植组)10只,组Ⅱ(人工外淋巴注射组)10只,组Ⅲ(空白对照组)10只.组Ⅰ及组Ⅱ的手术径路均为经蜗窗途径;两组移植前后分别测试大鼠听性脑干反应(ABR),了解其听力的改变;移植后14 d在荧光显微镜下观察耳蜗中轴切片中感染Ad-GFP的NSC的存活、分布及报告基凶的表达情况,并通过耳蜗切片HE染色及摹底膜铺片硝酸银染色观察耳蜗形态结构及毛细胞数目的 变化.结果 组Ⅰ及组Ⅱ术后ABR反应阈分别为(33.5±3.4)dB和(32.5±3.5)dB,与移植前相比差异均无统计学意义(P值均＞0.05),两组术后ABR反应阈问的差异亦无统计学意义(t=0.526,P＞0.05).两组大鼠术后耳蜗形态结构均正常.组Ⅰ NSC移植入耳蜗14 d后,存活的细胞主要分布在耳蜗底回的前庭阶和鼓阶,耳蜗其他各回的前庭阶和鼓阶中也有存活,同时表达强烈的绿色荧光.三组均出现耳蜗外毛细胞的散在缺失,总缺失率均未超过1%,且三组各回的缺失率及总缺失率之间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);三组耳蜗各回均未见内毛细胞的缺失.结论 感染Ad-GFP的NSC经蜗窗径路移植到正常大鼠耳蜗后可以存活并表达GFP基因,移植对大鼠听反应阈及耳蜗形态结构无明显影响.
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鼻咽癌放化疗后近期听力学改变
目的 研究鼻咽癌患者放化疗后近期的听力学改变.方法 根据鼻咽癌的治疗方式,将64例(128耳)鼻咽癌患者分为单纯放疗组(45例,90耳)和放化疗联合治疗组(简称联合治疗组,19例,38耳),同时选取25例(50耳)无明显耳鼻疾病患者为对照组.在鼻咽癌患者放化疗前及结束后2～3个月进行耳镜检查、纯音测听、鼓室导抗图及咽鼓管功能测试,分析鼻咽癌放化疗后近期的听力学改变.结果 鼻咽癌患者放疗后近期多有鼓膜性状的改变,联合治疗组和单纯放疗组患者均呈现听力下降,其中单纯放疗组以传导性听力下降多见(24%,22/90),而联合治疗组以感音神经性(29%,11/38)及混合性听力下降为主(24%,9/38).两组患者中多存在咽鼓管功能障碍.结论 鼻咽癌放化疗后近期听力损害中,放射治疗主要影响中耳及咽鼓管功能,化学治疗以内耳毒性为主,放化疗联合治疗加重听力损害.
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甲状腺髓样癌预后影响因素分析
目的 探讨影响甲状腺髓样癌预后的因素.方法 本研究采用统计学多因素分析方法,回顾性分析1980年1月至2000年12月中山大学肿瘤防治中心同期收治的102例甲状腺髓样癌预后影响因素.结果 根据Kaplan-Meier法统计生存率,102例患者5年、10年、15年累积生存率分别为87.4%、74.6%和54.2%.单因素分析示:性别、年龄、原发灶累及双侧、原发灶大直径＞4 cm、甲状腺包膜外侵犯、远处转移、手术彻底程度(以距肿瘤2 em肉眼切除干净为手术彻底的标准)均影响预后.多因素分析发现,影响甲状腺髓样癌生存率的独立因素有原发灶大直径＞4 cm(X2=7.43,P=0.0035),远处转移(X2=23.50,P=0.0000)和手术彻底程度(X2=25.90,P=0.0000).结论 当原发灶过大、行姑息性手术及出现远处转移时,甲状腺髓样癌患者的生存率显著下降;选择合理的外科手术治疗可取得较满意的疗效,减少并发症.早期诊断和早期治疗能显著改善甲状腺髓样癌患者的预后.
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小儿鼾症对颌面骨发育影响的初步观察
目的 探讨小儿鼾症对颌面骨发育的影响,以及手术干预后的效果.方法 选取扁桃体和(或)腺样体切除治疗效果好的2～5岁的鼾症患儿40例,分别于术前和术后1.5～2年进行x线头影测量,并与同年龄的发育正常儿童X线头影测量进行比较(正常埘照组共50例).结果 术前患儿2～3岁组21例X线头影测量结果与同龄17例对照组儿童比较,除舌根后咽腔直径(PAS)、鼻咽腔卣径(UPW-PNS)、下颌平面角(FH-MP)差异无统计学意义(P值均＞0.05),其他测量结果差异均有统计学意义(P值均＜0.05或＜0.01).4～5岁组术前患儿23例与同龄23例对照组儿童比较,除舌根后咽腔直径(PAS)的差异无统计学意义外(P值＞0.05),其他测量结果差异均有统计学意义(P值均＜0.05或＜0.01).术后1.5～2年29例患儿达4～6岁,其头影测茸值与同龄31例对照组儿童比较,除Y轴角差异有统计学意义(P值＜0.05),其他数据差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 长期的上气道阻塞影响患儿的颌面骨发育,尽早而彻底的手术干预有利于患儿颌面部发育恢复正常.
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听神经瘤S518磷酸化Merlin蛋白的表达及与CD44结合特性
目的 探讨听神经瘤组织中S518磷酸化对Merlin蛋白与细胞表面糖蛋白CD44结合能力的影响及其与肿瘤生长的关系.方法 35例听神经瘤组织标本均经过病理学证实,用免疫组织化学技术和免疫印迹技术分析S518磷酸化Merlin蛋白的表达、组织学分布情况,以手术中切除的正常颅神经作对照.将各标本中S518磷酸化Merlin条带的相对灰度值与听神经瘤临床分期、瘤体大小、病程及囊性变进行相关分析.用免疫沉淀技术比较野生型Merlin蛋白及S518磷酸化Merlin蛋白与CD44结合能力的差异.结果 在听神经瘤组织中Merlin蛋白发生S518磷酸化且分布集中于核周;正常对照神经组织中Merlin也发生S518磷酸化,但是其含量较听神经瘤组织低.S518磷酸化的Merlin蛋白在听神经瘤组织中的表达量与临床分期、肿瘤大小、病程及囊性变之间无统计学相关关系.在听神经瘤组织中,与S518磷酸化的Merlin蛋白结合的CD44量高于与野生型Merlin蛋白结合的CD44的量.结论 在听神经瘤组织中,S518磷酸化的Merlin蛋白与CD44的结合能力增加,CD44与野生型Merlin蛋白和S518磷酸化Merlin蛋白结合后可能产生不同细胞生物学行为.
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鼻内镜微创手术治疗鼻颅底肿瘤36例临床分析
目的 探讨鼻内镜微创外科技术应用于鼻颅底肿瘤的适应证、疗效及安全性.方法 回顾性分析2000年1月至2004年6月鼻内镜下行鼻颅底肿瘤切除术36例,其中鼻咽血管纤维瘤16例、鼻窦骨化纤维瘤8例、垂体瘤8例、嗅神经母细胞瘤4例.患者术后均行病理检查证实.鼻咽血管纤维瘤患者术前行供血动脉介入栓塞术;嗅神经母细胞瘤患者术后给予放疗;2例较大的垂体瘤患者手术未能完全切除,术后给予放疗.结果 36例患者均行肿瘤全部或者大部分切除.3例患者出现脑脊液鼻漏并发症,其中2例分别采用中鼻甲黏膜和肌肉组织修补成功,另1例仪给予降颅压、抗炎处理后自愈.术后随访4～8年均无复发.结论 在正确选择适应证的前提下,鼻内镜微创手术能够安全有效地处理鼻颅底肿瘤.
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神经营养因子受体在顺铂中毒大鼠耳蜗螺旋神经节中的表达
目的 探讨神经营养因子受体TrkB、TrkC和p75在顺铂中毒大鼠螺旋神经节中的表达及意义.方法 成年Wistar大鼠50只,随机分为对照组(生理盐水5 ml/kg,1次/d,腹腔注射,连续5 d),用药1 d组(顺铂5 mg/kg,腹腔注射),用药3 d组(顺铂5 mg/kg,1次/d,腹腔注射,连续3 d),用药5 d组A(顺铂5 mg/kg,1次/d,腹腔注射,连续5 d,第6天处死),用药5 d组B(顺铂5 mg/kg,1次/d,腹腔注射,连续5 d,第12天处死),每组10只,建立在体顺铂耳毒性模型.通过反转录一聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测耳蜗中TrkB、TrkC及p75的mRNA表达,通过免疫组织化学染色测定TrkB、TrkC及p75蛋白在螺旋神经节巾的表达.结果 成功建立顺铂耳毒性大鼠模型,随着给约时间的延长,TrkB、TrkC和p75在螺旋神经节中的表达呈动态变化.TrkB的mRNA和蛋白表达(x±s,下同)在用药1 d及3 d组分别达到0.76±0.06、88.78±4.28及0.82±0.09、91.64±4.06,与对照组及其他用药组比较差异具有统计学意义(P值均＜0.05);TrkC的mRNA和蛋白表达在用药1 d组达到0.80±0.06和89.66±2.76,与对照组及其他用药纽比较差异具有统计学意义(P值均＜0.05);p75的mRNA和蛋白在对照组和各用药组的表达分别为0.64±0.04、55.16±3.10、0.77±0.04、78.46±3.86、1.01±0.09、105.02±6.61、1.18±0.09、111.10±6.08、0.51±0.04、42.74±±5.20,各用药组与对照组比较差异具有统计学意义(P值均＜0.05).结论 TrkB、TrkC在给药后早期有一过性表达增强,后期表达下降同时听力损失明显,p75在给药后表达逐渐增强.TrkB、TrkC可能参与顺铂中毒性螺旋神经节损伤后的修复过程;p75可能参与顺铂对螺旋神经节细胞的毒性作用,介导神经元凋亡.
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伴高危因素儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗
目的 分析伴高危因素阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的临床特征,总结治疗经验和教训.方法 对广州市儿童医院耳鼻咽喉科2005年1月至2008年1月收治的19例伴高危因素OSAHS患儿的临床资料进行回顾性分析.全组患儿中年龄＜2岁者5例,伴有颅面部畸形者6例(小下颌、下颌后缩5例,面横裂1例),Down综合征2例,脑瘫2例,伴有慢性支气管炎者3例,黏多糖病1例.19例患儿均住院行整夜多道睡眠监测(PSG)并接受扁桃体和(或)腺样体切除手术,并对所有患儿进行随访.结果 14例患儿术后6个月至1年复查PSG.11例PSG恢复正常,呼吸暂停低通气指数(AHI)中位数[25分位数;75分位数]由术前的22.5[6.5;24.5]次/h,下降到2.0[1.5;4.3]次/h,低动脉血氧饱和度(LSaO2)术前低为0.63,术后均＞0.92;其中1例伴有慢性支气管炎患儿术后并发肺动脉高压经治疗好转.另外3例中1例Down综合征患儿术前AHI和LSaO2为22.4次/h和0.67,术后为14.2次/h和0.84,改善不明显;2例仅切除腺样体患儿术前PSG检查结果示AHI为24.6次/h和26.6次/h,LSaO2为0.69和0.73,术后3个月又出现睡眠打鼾、张口呼吸、憋气,复查PSG示AHI为10.6次/h和8.5次/h,LSaO2为0.90和0.88,经腺样体联合扁桃体切除手术后症状消失.未复查PSG的5例患儿为异地患儿,术前PSG检查AHI为16.4～26.2次/h,LSaO2为0.65～0.76,术后1年对其症状进行电话随访,除1例小下颌患儿睡眠打鼾、张口呼吸、憋气症状无改善外,其余4例患儿症状均明显好转.结论 对腺样体、扁桃体肥大并伴高危因素的OSAHS患儿,手术仍是一线治疗方案,但高危因素的存在增加了围手术期的风险,也可能影响术后疗效,术前应对患儿进行全面评估,术后仔细观察患儿的情况,及时处理出现的并发症,仍可获得满意的疗效.
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喉气管狭窄外科治疗效果的分析
目的 分析喉气管狭窄患者的病因、诊断手段和外科治疗方法,总结喉气管狭窄患者外科治疗的经验.方法 回顾性分析自1989年至2005年就诊于北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科的53例喉气管狭窄患者的临床资料.手术方法主要包括支撑喉镜下喉气管腔内和颈外人路喉气管重建手术.其中,支撑喉镜下手术主要为瘢痕切除术、激光辅助杓状软骨切除术和喉腔内黏膜微瓣吻合术;颈外入路手术包括喉裂开瘢痕切除术、喉裂开肌骨瓣修复和气管端端吻合术.部分病例使用了扩张子.疗效差异比较采用X2检验.结果 53例患者中,38例拔管成功且无明显呼吸困难,总体成功率为71.7%;3例失随访;12例手术治疗失败,带管生存.颈外入路手术19例中,成功14例,成功率为73.7%;支撑喉镜手术34例中成功24例,成功率为70.6%.从狭窄类型来看,孤立的狭窄31例中成功27例,成功率为87.1%;复合多层面的狭窄共22例中成功11例,成功率为50.0%,两者差异有统计学意义(X2=8.727,P=0.003).从狭窄长度来看,47例狭窄长度＜3 cm成功率38例(80.8%);6例长度≥3 cm的患者均未拔管成功,两者差异有统计学意义(X2=17.140,P=0.000).从狭窄部位的横径来看,按照Cotton分度,Ⅰ度与Ⅱ～Ⅳ度,成功率分别为96.4%(27/28)和44.0%(11/25),差异有统计学意义(X2=17.891,P=0.000).扩张子使用中橡皮指套l例治疗成功,自制扩张子成功率为72.2%(13/18),T管扩张成功率为25.0%(1/4).舌骨肌瓣植入均成功.结论 喉气管狭窄的治疗应根据病变部位、性质、狭窄的程度选择手术方法,同时应注意扩张子及喉腔肌骨瓣移植物的适当应用.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑电醒觉反应的临床研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿和单纯鼾症儿童的脑电醒觉反应指数(arousal index,Ad)的特点,以及ArI与低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法 2007年3月至2008年2月因疑似OSAHS而进行多道睡眠监测的102例儿童作为研究对象,OSAHS的诊断依据乌鲁木齐指南.符合OSAHS诊断的66例纳入OSAHS组,另外36例纳入单纯鼾症组.两组之间年龄、性别及体重指数均衡性检验差异无统计学意义.两组之间进行呼吸相关性、肢体运动相关性、自发性ArI和总ArI的比较,并进行OSAHS组ArI和LSaO2与AHI的相关性研究.将OSAHS患儿按照AHI分成3组(AHI≤10次/h为轻度组、10次/h＜AHI≤20次/h为中度组及AHI＞20次/h为重度组),探讨3组之间ArI的差异.结果 OSAHS组和单纯鼾症组比较(Mann-Whitney U法秩和检验),呼吸相关性ArI及总ArI显著高于单纯鼾症组(x值分别为-3.866、-3.148,P值均＜0.01),自发性ArI明显低于单纯鼾症组(z=-2.791,P=0.005),差异均有统计学意义.OSAHS患儿不同病情程度3组之间比较,可见随着OSAHS严重程度的增加,呼吸相关ArI也增加,且改变具有统计学意义(P值均＜0.05).Spearman秩相关分析发现,呼吸相关性ArI与AHI呈正相关(r=0.734,P=0.000),ArI与LsaO2无相关关系.OSAHS组睡眠Ⅰ期比率较单纯鼾症组增多,REM期减少,且差异有统计学意义(x值分别为-2.423、-3.519,P值均＜0.01).结论 OSAHS患儿的自发性ArI减少,呼吸相关性ArI增高,在OSAHS患儿的睡眠质量评估中,呼吸相关性ArI更能反映睡眠片段化随病情变化的程度.
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上纵隔支气管源性囊肿并感染一例
支气管源性囊肿是先天性囊肿性疾病的一种,临床比较少见,而位于上纵隔气管食管沟内的支气管源性囊肿并感染极为罕见.兰州军区乌鲁木齐总医院耳鼻咽喉科于2008年1月3日收治1例,现报告如下.
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上颌窦低度恶性肌纤维母细胞肉瘤一例
患者男,80岁,因左面颊部伴眼部肿胀4月余于2006年6月8日收住苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科.患者曾于1974年患鼻咽鳞癌,在上海肿瘤医院放疗,至今未复发;2004年曾因右面颊部肿胀入我院治疗,术中证实为右上颌窦霉菌感染,术后口服大蒜素(40 mg,每日3次)等抗真菌治愈.
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以面神经麻痹为临床表现的内淋巴囊乳头状腺癌二例
例1男,41岁.听力下降4年,耳鸣,耳闷,反复右侧面部无力3年,入院前4个月再次出现右侧面部无力.专科检查:右侧外耳道充血,鼓膜紧张部充血,光锥消失.右侧周围性面神经麻痹,House-Brackmann分级Ⅵ级.声导抗为As型曲线.纯音听阈90～100 dB.颞骨CT示:右侧颞骨弥漫性骨质破坏,以颈静脉窝处为著,其内为软组织影填充.
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鼻部大汗腺腺瘤一例
患者男,64岁,发现鼻尖右侧肿物7年.查体:鼻尖右侧近肤色光滑类圆形肿物,质中,直径约1.5～2.0 cm,无触痛,无渗出.患者7年前发现鼻尖右侧肿物,绿豆大小,无疼痛及渗液,当地医院给予手术治疗,术后病理为"皮脂腺瘤".半年后在同一部位又长出类似肿物,且逐渐增大,无疼痛及发痒,无破溃及渗出.2008年1月在我院用高功率CO:
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儿童分泌性中耳炎的诊断和治疗
分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME),是指不伴有耳部急性感染症状和体征的中耳积液[1].该病在小儿耳鼻咽喉科临床中较常见,是儿童听力障碍和言语发育迟缓的常见原因.一般认为,小儿OME的发生与咽鼓管结构和功能不良、微生物(细菌、病毒、衣原体等)感染、免疫反应等有关.近来也有研究提示胃食管反流是其可能病因[2].比较本定义于传统分泌性中耳炎的描述,我们不难发现其中的差异.传统观念认为,分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病[3],本定义强调不伴有耳部急性感染症状,意味着无耳痛、发热等症状.这些症状(耳痛、发热)的缺失,正是儿童OME发病隐匿、诊断困难的原因.
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关注分泌性中耳炎的诊治研究
早在1878年Adam Politzer就详细描述了分泌性中耳炎(otitis meclia with effusion).130年来国内外耳科学的前辈和同道们就分泌性中耳炎做了大量基础和临床研究,积累了丰富的经验.但是,分泌性中耳炎依然是耳科学中的一个重要课题,还需要进一步的研究和探讨.
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儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)
儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎.二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤).
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儿童分泌性中耳炎危险因素分析
目的 探讨武汉市部分幼儿园儿童分泌性中耳炎的危险因素,并与相关文献分析比较.方法 调查武汉市部分幼儿园3～6岁的儿童,对其进行常规耳鼻咽喉科体检,电耳镜检查鼓膜结合声导抗测试,并问卷调查母亲牛育年龄、生产情况、喂养情况,家庭吸烟史,耳科病史,鼻漏,喷嚏,鼻塞,睡眠打鼾,扁桃体炎发作情况等.结果 144例分泌性中耳炎患儿和288例对照者进行危险因素统计学分析,发现鼻塞(OR=2.60,P=0.002),鼻涕(OR=1.442,P=0.003),硬腭高拱(OR=4.411,P＜0.0001),急性中耳炎病史(OR=1.77,P=0.025)是患病的危险因素.进行多因素同归分析后发现喂养情况(OR=0.746,P=0.047),鼻塞(OR=2.56,P=0.003),硬腭高拱(OR=4.35,P＜0.001),鼻炎(OR=1.397,P=0.098),急性中耳炎病史(OR=1.735,P=0.032)为分泌性中耳炎的影响因素.结论 中耳炎病史是分泌性中耳炎的危险因素.但急性扁桃体炎并不是分泌性中耳炎的危险因素,另外发现母乳喂养是分泌性中耳炎的保护因素.有急性中耳炎病史且经常鼻塞的儿童应定期进行耳鼻咽喉科体检.
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婴幼儿中耳炎的听力学特征分析
目的 分析婴幼儿中耳炎的听力学特征,探讨多种听力学测试方法在婴幼儿中耳炎的诊断和干预中的作用.方法 收集2004年12月至2007年6月由外院转入本院进行听力学诊断性检查后确诊或高度怀疑中耳炎的56例婴幼儿患者(男加例,女16例).初诊年龄为42 d至3岁,平均为5个月.患儿在完成耳鼻咽喉科常规检查后,进行了多种听力学测试方法联合诊断,包括听性脑干反应(ABR)、耳声发射(OAE)、鼓室声导抗测试(226和1000 Hz探测音),4例患儿完成了小儿行为测听.结果 56例(112耳)中有87耳诊断为中耳炎,31例为双侧,25例为单侧.56例中有49例在出生后3 d内进行了新生儿听力筛查,其中36例初筛未通过;42 d时行进一步筛查的有52例(其中有3例未行初筛直接进行了复筛),显示均为未通过.4例患儿未经过听力筛查,为家长发现听力不佳来诊.52例(104耳)进行了226 Hz鼓室声导抗测试,其中20例(28耳)鼓室图B型或c型;39例(78耳)进行了1000 Hz鼓室声导抗测试,其中38例(55耳)出现异常;56例(112耳)进行了ABR检查,其中49例(74耳)出现ABR的波I潜伏期延长;56例(112耳)进行了OAE测试,其中55例(81耳)未通过;4例(8耳)完成了小儿行为测听,均出现骨、气导差.结论 联合应用226 Hz及1000 Hz鼓室声导抗测试、ABR潜伏期及阈值测试、小儿行为测听、OAE测试多种方法能够发现婴幼儿中耳炎的特征性表现,在早期诊断中具有帮助.
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检测婴儿中耳炎的听力学方法敏感性比较
目的 探讨常规听力学检查中婴儿中耳炎诊断相关的的敏感因素.方法 研究对象为听力筛杳未通过的婴儿48例(96耳),男31例,女17例;年龄1.5～12个月(平均4.3个月).所有受试者均接受了颞骨CT薄层扫描和常规听力学测试.听力学检查包括气导和骨导听性脑干反应(ABR)、40 Hz-听觉相关电位(40 Hz-auditory event related potential,40 Hz-AERP)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声反射及226 Hz、1000 Hz探测音鼓室声导抗.统计软件采用SPSS14.0标准统计软件包.以颞骨CT结果作为诊断的依据,与以下9项因素进行Kappa一致性栓验、单因素X2检验和多因素Logistic回归分析.分析因素包括:226 Hz及1000 Hz探测音鼓室声导抗、ABR气导反应阈值、ABR骨气导反应阈值差值、ABR Ⅰ波潜伏期、ABR Ⅰ～Ⅴ波间期、40 Hz-AERP反应阈值、DPOAE反应幅值及声反射阈值.结果 96耳中,CT确诊中耳炎77耳,中耳正常19耳.以颞骨CT扫描结果作为金标准,Kappa-致性检验表明,1000 Hz鼓室声导抗测试、ABR气导反应阈值、ABR Ⅰ波潜伏期、40 Hz-AERP反应阈值和DPOAE与颞骨CT具有较好一致性(Kappa值均＞0.04,P值均＜0.001).单因素分析提示,有7个因素与婴儿中耳功能有关(P值均＜0.001):1000 Hz探测音鼓室声导抗、声反射阈值、ABR气导反应阈值、ABR气骨导反应阈值差值、ABR Ⅰ波潜伏期、40 Hz-AERP反应阈值和DPOAE.Logistic回归分析显示,1000 Hz探测音鼓室声导抗(P＜0.001)和40 Hz-AERP反应阈值(P=0.004)可以列入Logistic回归方程.结论 1000 Hz鼓室声导抗可作为婴儿中耳炎检出的敏感因素,ABR气导反应阈值、ABR Ⅰ波潜伏期、40 Hz-AERP反应阈值和DPOAE可较好地反映婴儿的中耳功能.
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婴幼儿中耳异常分析
目的 分析婴幼儿听力学测试和(或)颞骨薄层CT提示中耳异常的病例,探讨婴幼儿中耳异常的听力学和医学诊断.方法 回顾性分析2005年12月至2008年6月在本院儿童听力诊断中心就诊的31例2个月到2岁6个月婴幼儿中耳异常病例的临床资料,比较了听力学和颞骨薄层CT检查的结果.结果 ABR测试31例(62耳)中38耳表现了I波潜伏期延迟,其中双耳延迟13例,单耳延迟12例;15耳ABR没有表现I波潜伏期延迟,但其中6耳CT显示中耳乳突有高密度影;9耳未引出I波.16例完成鼓室导抗图测试,异常17耳,表现为11个月以下11300 Hz导抗图无正峰,12个月以上226 Hz导抗图B型或C型.15例ABR测试和(或)鼓室导抗图测试提示中耳病变者行CT检查,鼓室乳突有高密度影双侧12例,单侧3例.ABR I波延迟,同时CT鼓室乳突有高密度影13耳,ABR I波潜伏期正常,而CT鼓室乳突有高密度影的4耳.没有ABR I波潜伏期延迟而CT无改变者,但ABR、鼓室导抗图和CT间存在不一致现象.结论 婴幼儿声导抗测试和ABR I波潜伏期检查可以检出绝大部分的中耳异常,但仍不能完全反映婴幼儿中耳状况,婴幼儿中耳异常诊治中存在着困惑,有待深入研究.
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探讨儿童分泌性中耳炎的诊断程序
目的 将鼓室导抗图、纯音听阈与耳CT结果比较,并经鼓膜切开所见验证,分析鼓室导抗图、纯音听阈和耳CT在判断中耳积液的敏感度.方法 分析2007年1月至2008年6月临床诊断分泌性中耳炎住院治疗的患者,将其病史、平均听阈、CT结果进行Logistic分析.结果 40例(75耳)患者中男28例(53耳),女12例(22耳).年龄小3岁6个月,大11岁10个月,平均6岁6个月.鼓膜切开证实中耳有分泌物62耳(82.7%),无明显分泌物13耳(17.3%).鼓膜置管23耳.统计学分析结果显示,听力损失程度、CT结果与中耳积液有相关性(r值分别为1.392、1.355;P值均＜0.05).结论 通过鼓膜情况、鼓室导抗图和平均听阈综合判断中耳积液有较高的敏感度.特别以传导性听力损失程度判断有无中耳积液有较高特异性.分泌性中耳炎的患儿,除常规耳科检查,应首先进行声导抗,纯音测听检查.尽管耳CT具有较高的敏感度但是由于其副作用的局限,不建议作为分泌性中耳炎的常规检查.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
