中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5330/R
- 国内刊号: 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前中性粒细胞淋巴细胞比值对喉癌预后评估的临床意义
目的 探讨术前中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)对喉癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2004年1月1日-2009年10月30日唐山市协和医院耳鼻咽喉头颈外科202例喉癌患者的临床资料,确定NLR佳临界值,研究可能影响喉癌患者术后复发及5年生存率的相关因素中(年龄、性别、T分期、病理分化程度、淋巴结转移、肿瘤原发部位及NLR值)NLR是否为独立影响因素.分析NLR与喉癌患者颈部淋巴结转移的关系.结果 确定NLR的佳临界值为2.85,将患者分为高NLR组(NLR≥2.85)与低NLR组(NLR<2.85).经单因素及多因素分析,T分期、颈淋巴结转移情况、肿瘤原发部位、术前NLR高低是影响喉癌术后复发的独立因素.T分期、颈淋巴结转移情况是影响喉癌术后5年生存率的独立因素.NLR值的增高可以增加颈部淋巴结转移率.结论 术前NLR水平是喉癌患者术后复发和颈部淋巴结转移的影响因素,对喉癌患者预后的评估具有重要意义.
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苏中地区青少年变应性鼻炎患者生活质量和焦虑抑郁情绪症状分析
目的 评估变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)对南通地区青少年生活质量和焦虑抑郁情绪症状的影响.方法 对青少年AR患者进行生活质量、焦虑和抑郁情绪症状调查.病例组选取青少年AR患者220例,选择同期健康青少年240名作为对照组.以青少年鼻结膜炎生活质量调查问卷(Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire,RQLQ)、儿童焦虑相关情绪筛查量表(the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED)、儿童抑郁症状障碍评价量表(Children's Depression Inventory,CDI)对研究对象进行评估,比较AR组患儿与对照组患儿各维度得分的差异,以SPSS 13.0统计软件进行结果分析.结果 青少年AR患者组生活质量各维度(鼻部症状、眼部症状、其他症状、行为问题和实际问题)的评分均值均明显高于健康对照青少年组,差异有统计学意义(P值均<0.01).青少年AR患者组焦虑症状得分为(24.15±4.89)分,显著高于对照组的(19.13±3.17)分,差异有统计学意义(=12.79,P<0.05);抑郁症状得分为(20.78 ±4.41)分,略高于对照组的(19.97 ±3.45)分,但差异无统计学意义(t=2.34,P>0.05).与青少年AR患者焦虑情绪症状相关的生活质量维度包括鼻部症状(r =0.576)、其他问题(r=0.433)和行为问题(r=0.469),P值均<0.05.结论 AR影响青少年生活质量和焦虑情绪症状,应从健康整体观出发,重视AR青少年的身心健康.
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女性甲状腺乳头状癌代谢组学特征及其与肿瘤大小、淋巴结转移的关系
目的 分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)肿瘤组织与癌旁正常组织的代谢组学特征,以及代谢产物与PTC原发灶大小、淋巴结转移的关系.方法 采集2014年3月至6月在上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科接受手术治疗的43例女性PTC患者肿瘤组织及其癌旁正常组织,联合应用气相色谱-飞行时间质谱和超高效液相色谱-飞行时间质谱技术检测癌组织和癌旁正常组织内的代谢产物,分析PTC的代谢组学特征,根据原发灶大小、有无颈部淋巴结转移,将病例分为T1组(原发灶大径≤2.0 cm)和T2组(原发灶大径>2.0 cm)、N-(无淋巴结转移)组和N+组(有淋巴结转移).比较各组间肿瘤组织内代谢产物的差异.结果 女性PTC组织与癌旁正常组织间共存在46种差异代谢产物,其特征为癌组织内氨基酸代谢、嘌呤与嘧啶代谢、色氨酸代谢、一碳单位代谢、糖酵解代谢、牛磺酸与亚牛磺酸代谢途径增强.肿瘤组织内代谢产物在T1组和T2组间差异表现为T2组内氨基酸、嘌呤与嘧啶、色氨酸以及一碳单位代谢较T1组增强;肿瘤组织内代谢产物在N-组与N+组间差异表现为N+组内糖酵解、氨基酸代谢、嘌呤与嘧啶、色氨酸、一碳单位代谢较N-组增强.结论 女性PTC组织存在特异性的代谢产物,并且这些代谢产物与PTC肿瘤直径、有无颈部淋巴结转移相关.
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磁共振成像动态扫描对吞咽功能正常者咽收缩及环咽肌功能的研究
目的 探讨磁共振成像动态扫描评估吞咽功能正常者咽收缩及环咽肌功能的优越性,为测量正常咽收缩率、环咽肌厚度、食管开口前后径提供新方法.方法 选取经电视透镜吞咽造影检查及纤维喉镜吞咽检查评估为吞咽功能正常的志愿者20例,使用3.0T超导型磁共振成像系统、Fiesta序列扫描结合Asset技术,以正中矢状面及颈椎C1~ C5各椎间所在横断面作重复单层扫描,测量矢状面咽收缩率、横断面咽收缩率、食管入口前后径及环咽肌厚度,用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果 C1与C2椎间横断面优于观察横断面咽收缩率,C4与C5椎间横断面优于观察环咽肌开放,正中矢状面咽收缩率平均为0.08 ±0.02((x)±s,下同),C1与C2椎间横断面咽收缩率平均为0.09±0.04,环咽肌开放时环咽肌厚度平均为(6.50±1.69) mm,食管入口前后径平均为(1.99±0.76) mm.结论 磁共振成像动态扫描从矢状面及横断面上可以清晰扫描生理性吞咽过程,在咽收缩及环咽肌功能评估上具有一定优越性.
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病变内激素注射结合抑酸疗法治疗喉接触性肉芽肿的疗效分析
目的 评估并探讨病变内激素注射结合抑酸疗法对喉接触性肉芽肿的治疗效果.方法 回顾性分析2010年3月至2014年10月在海军总医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的88例特发性喉接触性肉芽肿患者,采取病变内激素注射结合抑酸疗法的21例患者作为试验组(初治组患者4例,非初治组患者17例),同期将采取单纯抑酸疗法的67例患者作为对照组,进行对照研究及统计分析.结果 试验组21例患者中,治愈15例(71.43%),平均治愈时间(3.80±0.43)个月,注射次数为2~6次,中位数3次;对照组67例患者中,治愈50例(74.63%),平均治愈时间(5.31±0.38)个月.所有患者在随访期(0.5 ~3.5年)内均未出现明显并发症.试验组与对照组的治愈率差异无统计学意义(x2 =0.085,P=0.771),但是试验组的治愈时间短于对照组(Z=-2.093,P=0.036).试验组中初治组患者与非初治组患者的治愈率及治愈时间差异均无统计学意义(x2=1.112,P=0.544;Z=0.000,P=1.000).结论 病变内激素注射结合抑酸疗法可以作为临床治疗特发性喉接触性肉芽肿的一种安全有效的替代疗法,尤其对于难治性肉芽肿,疗效确切.
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上半规管裂综合征20例临床表现及干预选择
目的 分析上半规管裂综合征患者的临床表现及干预方法,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2004年9月至2014年12月临床诊断为上半规管裂综合征的20例患者的临床资料,总结其临床症状、体征、听力学和前庭功能检查、影像学特点以及处理策略.结果 20例患者中男性12例,女性8例;年龄26 ~ 69岁,平均46.2岁.所有患者均有不同程度的眩晕.4例患者明显不能耐受外界噪声;9例患者自诉有明显的自声增强,不能耐受自己大声叫喊的声音,其中2例能闻及眼球运动及心跳声,1例不能耐受自己唱歌,1例能感觉到自己脚步的声音.12例患者在强声或增加中耳、颅内压时能观察到慢相向健侧的垂直旋转性眼球运动,其中1例强声刺激可诱发头部运动.10例患者患耳表现为低频听力下降(主要为轻度传导性聋);1例合并中耳炎,表现为重度感音神经性听力下降;其余9例无听力下降.6例患者进行了颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)检查,均显示患侧阈值较正常侧降低.所有患者均行高分辨率颞骨CT扫描及上半规管重建,显示上半规管表面存在不同程度的骨质缺损.治疗上,15例行避免外界噪声、自己大声叫喊、避免头部外伤等保守治疗;5例患者行上半规管裂填塞修补术,其中3例经颅中窝径路、2例经乳突径路,术后眩晕、自声增强等症状明显改善,听力无下降.结论 上半规管裂综合征的临床表现主要有眩晕、自声增强、低频听力下降等.干预策略主要为避免外界噪声刺激、自己大声叫喊等保守治疗.当患者有无法忍受的临床症状时可考虑手术治疗,可经颅中窝径路或乳突径路行上半规管裂填塞修补术.
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声门下异物误诊急性喉炎一例
患儿女,5岁9个月,因声音嘶哑伴阵发性呼吸困难26 d入院.26 d前患儿从幼儿园回家时即出现声音嘶哑、发音困难,夜间睡眠时有喉鸣音,伴呼吸困难,有响亮鼾声,白天呼吸困难好转.当地县医院诊断为“急性喉炎”,给予静点抗生素及激素治疗,辅以雾化治疗,10 d后患儿症状好转停甲泼尼龙,13 d后患儿呼吸困难及声音嘶哑消失,但睡眠时仍有喉鸣音及打鼾,出院回家观察.出院后2d患儿再次出现声嘶、喉鸣及阵发性呼吸困难,遂就诊于我院呼吸科,行胸部X线正位片、肺功能、心电图及心肌酶检查,回报均未见异常.
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咽颈迁徙性异物一例
患者男,52岁,因咽部不适半年,加重伴声嘶1个月就诊.患者于半年前出现咽部不适,偶有咽痛,无声嘶,无吞咽阻塞感,当时未予重视及诊治.1个月前,患者咽部不适感加重,并伴声嘶、吞咽阻塞感,就诊于当地医院行间接喉镜提示右侧杓会厌皱襞肿物,遂以“喉部肿物”转入我院.入院时患者生命体征平稳,体型偏瘦.心、肺、腹部无异常.胃镜提示反流性食管炎Los Angeles-a级(LA-a),慢性非萎缩性胃炎伴糜烂(排除消化系统肿瘤).其余体格检查及辅助检查均未见明显异常.专科情况:咽部充血,双侧扁桃体无肿大,会厌无充血、肿胀,电子喉镜提示右侧杓状会厌皱襞肿胀、隆起,约3 cm×4 cm,呈粉红色,双侧声带活动正常,左侧梨状窝未见异常,右侧梨状窝窥不清(图1).颈部增强MRI提示右侧喉部占位(图2),多考虑恶性病变.为进一步明确诊断,电子喉镜下行喉部活检术,病理提示(喉部)黏膜组织局部鳞状上皮中度非典型增生.结合患者病史,考虑喉部恶性肿瘤.
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胸腔镜胸导管夹闭治疗颈淋巴清扫术后严重乳糜漏一例
患者男,57岁,因“咽部异物感2个月,声嘶伴咽部隐痛1个月”于2013年11月入院,入院专科检查:左侧杓会厌皱襞可见一大小约2.5 cm的肿物,累及左侧梨状窝内侧壁,左侧杓区黏膜肿胀,左侧声带固定,双侧声带光滑,右侧梨状窝黏膜光滑;左侧颈部中上区可触及一大小约5.0cm×4.5 cm×3.0 cm的肿物,活动差,质地硬.患者全身情况良好,无高血压及糖尿病史.有40余年吸烟饮酒史.
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严重鼻窦畸形一例
鼻窦畸形(sinusal malformation)是指由于先天或后天的各种原因,导致鼻窦发育出现某些异常,且出现不适症状或伴有病理表现[1].鼻窦发育不全极少见.本文报道一例以鼻根部及眉间持续性隐痛、流脓涕及嗅觉丧失为首发症状的鼻窦畸形病例.患者女,50岁.因自幼无嗅觉伴反复头痛、流脓涕30余年于2015年9月1日到黄陵县人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊.患者自幼无嗅觉,近30余年反复出现头部胀痛,以双侧眉弓、鼻根部及眉间为主,呈持续性隐痛伴头昏、流脓涕,给予抗感染治疗后症状改善,无头晕、眼花、恶心、呕吐,无鼻塞,未见发热、眼痛,无复视.
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颞骨畸胎瘤一例
畸胎瘤是常见的生殖细胞性肿瘤,发生于头颈部的畸胎瘤约占所有畸胎瘤的5%[1].一般女性多见,多发生于中线部位,如骶尾部、性腺、腹膜后等,耳鼻咽喉科畸胎瘤常见部位为鼻咽部[2].中耳畸胎瘤国内外少见报道,其中以咽鼓管的畸胎瘤多见[3-4].本文报告1例中耳畸胎瘤.患儿,男,1岁6个月,因发现左耳后肿大伴反复流脓4个月于2014年9月5日收住入院.入院前4个月家长无意间发现患儿左耳后有一肿物,约黄豆大小,伴充血,按压时患儿哭闹不止,局部皮肤无破溃、出血、流脓,无寒战、发热,无耳道流脓、出血,无口角歪斜等,当时未予重视及诊治.
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以咽部异物感及口齿不清为首发症状的颈内动脉畸形一例
迂曲走行的颈内动脉是一种罕见的血管发育异常疾病,可能随着年龄的增长而逐渐出现不同的临床症状,如咽部异物感、吞咽困难等.头颈外科医生认为颈动脉畸形在咽部手术如口咽肿瘤切除、扁桃体切除、腺样体和扁桃体脓肿引流术中是一种诱发急性大出血而导致患者死亡的高危因素.在过去30年中,国内外文献有几例以咽部包块为症状的颈内动脉迂曲走行的报道,大部分发生于右侧,左侧罕见.我们曾接诊1例左侧颈内动脉走行异常的病例,患者以咽部异物感和讲话口齿不清为首发症状,报道如下,希望引起广大耳鼻咽喉头颈外科医师重视.
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Peutz-Jeghers综合征表现为鼻息肉一例
患者男,7岁5个月.主因左侧鼻塞4年,鼻内镜术后5个月于2009年10月入院.患者2005年因鼻塞曾于当地医院行“左侧鼻息肉切除”,术后症状改善.2008年4月再次行“鼻内镜下左侧鼻息肉切除+双侧鼻窦开放术”.术后约4~5个月复查发现左侧鼻腔息肉复发,左侧鼻塞、流黄脓涕.既往:自幼出现口唇黑色素斑.无进食障碍、腹痛、呕血或便血等表现.查体:发育正常,口唇黏膜可见多发黑斑沉着(图1).腹平软,腹部无压痛,未触及包块,肠鸣音活跃.
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鼻腔滑膜肉瘤一例
患者男,81岁,因右侧鼻塞1年,加重伴出血2个月余,于2013年8月入院.患者1年前无诱因出现右侧鼻塞,间断发作,受凉后加重,无鼻痒、打喷嚏,未行治疗,渐出现右侧鼻流脓涕,近2个月来,鼻塞加重,持续发作,时有涕中带血,流脓涕及嗅觉减退,无耳闷及头痛等,遂入院治疗.人院后查体:一般情况良好,心肺腹未见明显异常.外鼻无畸形,鼻前庭无肿胀、无压痛,右侧鼻腔见新生物,堵塞至鼻前庭,表面欠光滑,右面部无膨隆,软、硬腭无改变,眼球无移位,活动好,左侧鼻腔未见新生物,鼻窦区无压痛,全身未触及肿大淋巴结.CT扫描可见:右侧鼻腔软组织密度影充满整个鼻腔,密度欠均匀,平均CT值43 Hu,部分鼻窦骨质变薄(图1A).
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游离上臂外侧皮瓣在头颈肿瘤术后修复重建中的角色定位
游离皮瓣移植术是头颈外科重要的修复手段之一,诸如股前外侧皮瓣等多种游离皮瓣已经在头颈肿瘤切除后组织缺损修复中显示出了独特的优越性,并逐渐普及.游离上臂外侧皮瓣作为整形外科的重要修复手段,至今已经发展了30余年,而其在头颈外科修复重建中的应用却相对滞后,报道较少.本文着重围绕游离上臂外侧皮瓣的创造与革新、解剖与临床应用关系以及在头颈肿瘤个体化修复重建中的应用现状与展望予以综述.
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变应性鼻炎治疗新策略
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是机体吸入变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是鼻科领域高患病率的难治性疾病.随着患病率的逐年增高,AR引起了一系列社会问题,包括对患者生活质量的影响、对工作、学习的干扰以及经济负担的逐渐加重.目前,AR的治疗任务及难度都面临着巨大的挑战,临床常用鼻用糖皮质激素和抗组胺药物控制鼻部症状,然而有研究显示,对疗效不满意的患者约高达40%.因而AR的治疗仍迫切需要开拓思路,探索新的有效治疗方法.本文对治疗AR新方法的临床研究进行综述.
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胃镜辅助黄斑马导丝引导下的复发性第三鳃裂瘘管切除
目的 探讨复发性第三鳃裂瘘管的临床特点及新的手术方法.方法 报道东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科收治的4例复发性第三鳃裂瘘管患者的临床特点,由于内瘘口小,颈外径路不易找到,通过手术中胃镜下从梨状窝内瘘口置入黄斑马导丝至颈部,在导丝引导下成功找到梨状窝内瘘口并加以封闭.因导丝前端柔软,不会因为导丝造成梨状窝黏膜的损伤和穿孔.结果 4例患者手术均成功,无咽瘘及喉返神经损伤,术后随访6~66个月未再复发.结论 若鳃裂囊肿或瘘管术前泛影葡胺造影或吞服美蓝不能显示瘘管,说明瘘管很细,术中需在胃镜下置入导丝引导下手术,全麻胃镜辅助下寻找内瘘口并在内瘘口内插入黄斑马导丝引导手术切除第三鳃裂瘘管的诊治方法值得在临床推广应用.
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代谢组学在小鼠变应性鼻炎诊断中的实验研究
目的 探讨代谢组学在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)小鼠动物模型中的诊断作用.方法 雄性昆明小鼠80只,随机数字表法分成2组,对照组30只,AR组50只.建模后剔除过敏症状行为学评分记录叠加总分>6分者,保留症状行为学评分叠加总分为6分的30只AR小鼠.收集各组小鼠外周血,取血清液,采用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS)分离检测,利用MZmine软件进行色谱峰匹配后,用SPSS及Excel软件对数据进行预处理,按照80%法则删除干扰数据,通过PCA-X和PLS-DA分析考察数据的特征.结果 取AR组叠加计分为6分的30只小鼠为研究对象.对照组(30只)和AR组(30只)小鼠血清代谢物检测数据用PCA-X、PLS-DA法建模后绘制的视图,两组样本可以达到基本分离,说明两组数据差异存在统计学意义,即对照组和AR组小鼠血清代谢物组存在一定差异.结论 利用代谢组学进行小鼠AR实验动物的诊断具有一定的可行性.
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头皮表层皮片在先天性外耳道闭锁患者外耳道再造术中的应用
目的 探讨头皮表层皮片在先天性外耳道闭锁外耳道再造术中的应用价值.方法 回顾性分析2008年3月至2010年12月中山大学孙逸仙纪念医院应用头皮表层皮片技术治疗的85例先天性单侧外耳道闭锁患者的临床资料.其中男55例,女30例;年龄6~37岁,中位年龄12岁.所有病例均取同侧耳颞区头皮表层皮片覆盖骨性外耳道创面.结果 植入再造骨性外耳道的头皮表层皮片均成活、无坏死;头皮取皮区无明显瘢痕增生,头发生长良好,无脱发.术后外耳道深部肉芽增生27例,均发生在术后1~6个月,经局部换药后其中20例痊愈.术后12个月时行纯音测听检查,听力提高15 dB以上者30例,25 dB以上者36例,35 dB以上者19例.8例患者随访1年后失访,余下77例患者随访4~5年,其中70例(90.9%)再造外耳道通畅、无狭窄,7例(9.1%)出现不同程度的狭窄,均发生在术后1.5 ~3年,但无一例再闭锁.结论 头皮表层皮片在先天性外耳道闭锁再造术中具有一定的应用价值.
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窄带成像内镜在早期下咽癌诊断中的应用
患者男,54岁,左颈部淋巴结转移性鳞状细胞癌,影像学CT检查未发现原发灶部位(图1).电子喉镜检查:普通白光内镜下可见下咽各壁表面光滑,双侧梨状窝对称(图2),左侧梨状窝外侧壁黏膜略充血(图3,绿线标记处).转换成窄带成像(narrow band imaging,NBI)模式,可见黏膜红区表面有棕褐色斑点状表现(图4),活检病理为鳞状上皮重度不典型增生.观看动态检查结果请扫描二维码.
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甲状腺癌流行现状及诊疗规范的新思考
甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,虽仅占全身恶性肿瘤的2%左右,但却是内分泌系统和头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤,近年来,其发病率在全球范围内显得超乎寻常地升高.甲状腺癌发病率快速升高,对临床医学工作者的一些理念和工作方法都是一种冲击,而多中心临床研究基础上制定的各种治疗规范,由于不同的工作背景以及其他诸多因素的影响,会有不同的理解和解释;临床工作面对的问题较为实际和复杂,笔者结合工作中的一些实际情况,复习既往病例和相关文献,就甲状腺癌发病率变化和临床诊治规范做一论述.
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梅尼埃病诊断新标准及相关问题探讨
梅尼埃病是一个古老的疾病,自1861年Prosper Meniere首次描述以来,近一个半世纪过去了,大量的研究和反复探索留下的依然是困惑,没有能够揭开其神秘的面纱.梅尼埃病是一个致残性疾病,发作性眩晕限制了患者的工作和生活,感音神经性聋和言语分辨障碍影响了患者的工作和社交,尤其是顽固性耳鸣往往合并焦虑和抑郁,或可危及患者的生命.梅尼埃病病因不明,缺少生物学标志,治疗方法多样却无特效,有时出现治疗手段、治疗效果和治疗机制间相互矛盾且难以解释的状况,被认为是无法根治的、通过治疗无法改变其进程的疾病.然而,梅尼埃病又是具有一定发病率的疾病,大约46人/10万人[1],因此其诊治研究一直是临床的热点和难点.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |