中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自发性颞下颌关节外耳道疝的耳镜、CT及MRI诊断
目的 总结白发性颞下颌关节外耳道疝的耳镜、CT及MRI表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析3例经手术病理证实为白发性颞下颌关节外耳道疝患者的临床资料,包括耳镜检查和CT、MRI检查所见,总结其特点.结果 3例患者耳镜检查均可见外耳道前下壁软组织肿块,随张、闭口而前后运动.3例患者CT均表现为外耳道骨部前下壁骨质缺损伴软组织肿块,骨缺损区边缘光整,其中2例骨缺损边缘骨壁呈抱球状,部分包绕软组织肿块边缘,2例肿块边缘见薄的不完整假性骨包壳;软组织肿块密度与颞下颌关节软组织密度相同,增强后无显著强化.在MRI所有序列中,外耳道肿块与颞下颌关节囊信号一致,并与之相延续,无强化.结论 白发性颞下颌关节外耳道疝的耳镜、CT及MRI检查均有特征性表现;张、闭口耳镜、CT及MRI检查对该病的诊断具有重要意义.
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多发性内分泌肿瘤2型的基因型与表现型相关性分析
目的 探讨多发性内分泌肿瘤2型(multiple endocrine neoplasia type 2,MEN2)中RET基因的不同突变型,与遗传性甲状腺髓样癌恶性程度相关性,及与携带的其他内分泌疾病的相关性.方法 对2010年1月至2015年12月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科诊治的甲状腺髓样癌患者筛选,共纳入MEN2家系22个,对患者及家系亲属行RET基因外显子筛查,纳入致病基因携带者73例.结果 根据临床资料及2015年版美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)髓样癌指南,73例患者中,ATA-中危24例,高危48例,极高危1例.多因素Logistics回归分析显示,遗传性甲状腺髓样癌随着年龄及危险度增高,初治时出现Ⅲ/Ⅳ期的可能性越大.初治年龄每增加1年,Ⅲ/Ⅳ期可能性增加11.6％ (P =0.002),ATA-高危患者罹患Ⅲ/Ⅳ期风险是ATA-中危者的7.89倍(P=0.003).本组中MEN2A共72例,MEN2B仅1例.MEN2A分4种亚型:经典型共7个家系28例(38.9％),突变位点为634及618密码子.伴皮肤苔藓淀粉样变型3个家系14例(19.4％),均为634密码子突变.伴先天性巨结肠型1个家系4例(5.6％),家族性甲状腺髓样癌型10个家系26例(36.1％).结论 特异的RET突变基因与MEN2患者的遗传性甲状腺髓样癌的恶性度及其他内分泌疾病的表现相关.应依据RET突变基因型,对携带者进行MTC及其他内分泌疾病进行早期诊治.
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外周血嗜酸粒细胞诊断嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎的分析评价
目的 分析评价外周血嗜酸粒细胞(EOS)诊断EOS性慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床实用性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月就诊于温州医科大学附属第一医院的787例CRS患者的临床资料,分析血EOS计数与百分比与组织中EOS计数与百分比的相关性,寻找血EOS计数或百分比的截断值并比较其诊断EOS性CRS的能力.以SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 787例CRS患者血EOS计数及其百分比与组织EOS计数及其百分比均呈正相关(r值分别为0.450、0.449;0.463、0.465,P值均＜0.01);在分别控制血白细胞和组织EOS炎症程度后血EOS计数与组织EOS计数和百分比的相关性均消失(r=0.041,P=0.380;r=0.046,P=0.329和r=0.023,P=0.618;r =0.032,P=0.499);而血EOS百分比与组织EOS计数和百分比的相关性则不同程度降低(r值分别为0.383、0.436;0.153、0.169,P值均＜0.01).外周血EOS计数和百分比诊断EOS性CRS的截断值随EOS性CRS的组织学诊断标准的不同而不同.结论 外周血EOS与组织EOS浸润呈正相关,但相关强度不高,且可能受个体因素影响较大,虽然其诊断EOS性CRS在理论上可行,但临床实用性可能有限.
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面部三维动态定量分析系统的初步应用及与主观评价系统相关性分析
目的 利用基于面部运动的三维动态定量分析系统测量面神经麻痹患者的面部运动,评估其实际应用情况,并与主观评价系统进行相关性分析.方法 30名健康受试者和50例单侧面神经麻痹患者作为研究对象,按照已建立的方法进行面部标记,利用三维动态定量分析系统进行面部运动测量,计算各观察点的运动参数及对称比,得出综合评分;同时应用四种主观面神经功能评价系统[House-Brackmann分级(HB)、面神经分级量表2.0、Sunnybrook评分、Fisch评分]进行评价,分析主观评价结果与三维动态测量结果之间的相关性.结果 该三维动态定量分析系统测量简便,整个操作过程可在5 min内完成.健康受试者三维测量综合评分平均(91.9±1.5)分,面神经麻痹患者综合评分平均(49.7±12.8)分.局部分析时,各观察点大移动距离对称比与局部主观评价结果之间有较强的相关性,大移动速度次之,而大加速度为弱相关或无相关.三维测量综合评分与各主观评价系统结果之间相关系数分别为-0.630(HB分级)、-0.728(面神经分级量表2.0)、0.697(Sunnybrook评分)和0.617(Fisch评分),p值均＜0.05.结论 基于面部运动的三维动态定量分析系统是一种快捷的面神经功能评价手段,与主观评价系统有较好的相关性.
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局部变应性鼻炎小鼠模型的建立与研究
目的 建立卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导的小鼠局部变应性鼻炎(local allergic rhinitis,LAR)和变应性鼻炎(AR)模型,并探讨LAR与AR的区别与联系.方法将30只BALB/c小鼠分为5组,每组6只,分别为Al组(鼻部致敏10 d组)、A1对照组、A2组(鼻部致敏25 d组)、A2对照组、B组(腹腔致敏组).A组以小剂量OVA(对照组以磷酸盐缓冲液PBS替代OVA)鼻部致敏和激发建立模型;B组常规腹腔注射OVA和氢氧化铝致敏,经鼻部OVA激发建立经典的AR模型.统计分析各组小鼠滴鼻激发后喷嚏数,以及苏木精-伊红染色后观察小鼠气道改变和鼻中隔嗜酸粒细胞计数;酶联免疫吸附试验测定鼻腔灌洗液中白细胞介素(IL)4、5、13和血清中OVA特异性IgE抗体(OVA-sIgE)浓度.使用Graph Pad Prism 6统计软件对数据进行分析处理.结果 鼻部致敏组A1组第10天小鼠血清sIgE处于其对照组水平(t=0.697,P＞0.05),但出现明显的喷嚏症状和鼻中隔嗜酸粒细胞浸润,表现为人类LAR症状,鼻部致敏组A2组第25天血清中slgE为(2.710±1.406) ng/ml,相比其对照组的(0.221 ±0.080) ng/ml明显升高(=4.329,P＜0.05),并伴气道重塑;鼻部致敏组A1组第10天鼻腔灌洗液中IL-5、IL-13较第25天(A2组)增高明显(t值分别为2.442、2.804,P值均＜0.05).结论 短期OVA滴鼻建立的LAR小鼠表现为鼻局部产生大量IL-5、IL-13,但血清sIgE正常.持续的抗原接触诱发LAR小鼠血清sIgE升高,并伴发气道改变.
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泪囊鼻腔吻合术中暴露Rosenmüller瓣治疗难治性鼻泪管阻塞
目的 探讨在进行泪囊鼻腔吻合手术(dacryorhinocystostomy,DCR)术中暴露Rosenmüller瓣来治疗难治性鼻泪管阻塞的可行性,并探讨其临床意义.方法 选择难治性鼻泪管阻塞拟行DCR手术的患者36例(47眼),包括置管后复发13例(15眼),小泪囊18例(26眼),DCR术后复发(鼻内及鼻外DCR各1例)2例(2眼),功能性鼻泪管阻塞1例(2眼),泪囊黏液囊肿1例(1眼),外伤性鼻泪管阻塞1例(1眼).术中尽量扩大骨窗并暴露Rosenmüller瓣,如果泪囊太小且Rosenmüller瓣狭窄则一期植入泪道引流管,合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻中隔偏曲的患者同期进行内镜鼻窦手术及鼻中隔矫正手术.术后行泪道冲洗、布地奈德喷鼻剂喷鼻治疗,随访时根据患者症状是否改善、泪道冲洗的通畅程度以及鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口的开放状态对DCR手术疗效进行评估.结果 术后随访3～36个月,32例(42眼)治愈,治愈率89.4％(42/47眼),1例(1眼)有效,有效率2.1％(1/47眼),总有效率91.5％(43/47眼),4例(4眼)无效,无效率8.5％(4/47眼).其中合并慢性鼻-鼻窦炎同期行内镜鼻窦手术4例、合并鼻中隔偏曲同期行鼻中隔偏曲矫正术2例,术后均恢复良好.所有病例均未出现眶壁损伤、大出血、脑脊液鼻漏、继发鼻-鼻窦炎、泪道泵功能受损等并发症.结论 对于难治性鼻泪管阻塞的患者,在行DCR手术中充分暴露Rosenmüller瓣可以明显提高手术疗效,安全可靠,该方法具有并发症少,无颜面部瘢痕等优点,是治疗难治性鼻泪管阻塞的一种理想治疗手段.
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ICU患者经皮气管切开术后迟发性出血的紧急救治体会
近年来,临床采用的经皮穿刺扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)为危重病患者快速建立人工气道提供了一个新的途径.我院ICU自2008年1月至2015年12月行PDT近600例,未发生3d内的早期出血.但有7例患者手术3 d后因各种原因出现迟发性出血(非无名动脉出血),危及生命,经过紧急处理,取得较满意的效果,现总结报道如下.
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干细胞移植治疗嗅觉障碍研究进展
嗅觉障碍是耳鼻咽喉科常见疾病之一.尽管嗅神经是人类中枢神经系统中具有再生能力的神经,但感觉神经性嗅觉损伤后,仅有少部分患者可以恢复嗅觉功能.目前感觉神经性嗅觉障碍尚缺乏满意的治疗方法,仍需探索新的有效治疗手段.本文将对干细胞在治疗嗅觉障碍方面的进展做一综述.
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同步放化疗在头颈部鳞状细胞癌治疗中应用的发展现状
头颈鳞癌是人体常见的恶性肿瘤,早期头颈鳞癌的治疗可以通过手术和放疗取得较好的治疗效果,但中晚期头颈鳞癌的治疗仍然面临许多困难.由于单一治疗方法,如单纯手术、放疗、化疗等在控制中晚期头颈鳞癌的作用有限,多学科综合治疗已经成为治疗这类肿瘤的重要手段;其中同步放化疗在头颈鳞癌治疗中的应用是近年来的重要进展,其在改善肿瘤预后和重要器官功能保留方面起到了一定作用.本文对同步放化疗的发展历史、作用机制、在头颈鳞癌治疗中应用的适应证及作用、不良反应及不足、今后的发展方向进行了概述,希望对国内头颈鳞癌多学科综合治疗特别是同步放化疗的开展起到一定的指导作用.
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下咽癌治疗后复发的处理原则和策略
下咽癌是头颈部鳞状细胞癌的一种特殊类型,发生在下咽部的梨状窝、下咽后壁区和环杓后区三个解剖部位.其特点是发病隐匿,不易早期发现,肿瘤恶性度高,侵袭性强,预后差.目前,下咽癌的治疗方式正在逐渐发生变化,以放化疗为首选治疗的方法取得了初步疗效,手术加放化疗等综合治疗也在有效开展.尽管下咽癌治疗方法和理念在不断进步,但仍然有相当的病例在治疗后出现复发,明显影响患者的治疗效果和预后.所以,正确认识这一现状,提出有效应对下咽癌治疗后复发的策略,仍然是头颈肿瘤综合治疗中值得深入探究和亟待解决的问题.
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正确看待多学科综合治疗在头颈部鳞状细胞癌治疗中的地位和作用
在世界范围内,头颈癌发病占全身恶性肿瘤发病的第6位,并有逐年增高的趋势.从临床病理学研究的角度看,头颈癌常见的病理类型为鳞状细胞癌(简称鳞癌),约占头颈癌的90％以上[1].多年来,头颈鳞癌的治疗方法一直以手术治疗为主,但单纯手术控制中晚期头颈鳞癌的效果远不够理想.尽管放化疗等手段和技术在不断引入,但头颈鳞癌患者的总体5年生存率在近些年没有得到显著提高.
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第六届国际耳内镜研讨会侧记
自10余年前意大利耳科医生Presutti和Marchioni提出耳内镜中耳及侧颅底手术概念后,耳科学界对耳内镜手术的认识经历了一个逐步认识并接受的过程.近10年来,耳内镜手术发展迅速,接受度日渐提高,适应证日渐广泛,某些手术已经可以完全在耳内镜下完成.2016年4月7日至9日在意大利摩德纳召开了第六届国际耳内镜研讨会.本次会议由意大利摩德纳大学主办,会议主席由Presutti教授和Marchioni教授共同担任,耳内镜领域参会人员有200余人,相较5年前20多人的冷清场面,耳内镜手术的业内认同度有着明显提高.会议的形式主要为手术转播,手术医师和参会人员互动.
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窄带成像电子鼻咽喉镜下原发声带结核的诊断
患者男,65岁,因声嘶1个月余就诊.既往糖尿病史7年.行电子鼻咽喉镜检查提示右声带略充血,前中1/3黏膜稍隆起、略发白(图1A).窄带成像(narrow band imaging,NBI)模式下血管隐约可见(图1B).2周后复查电子鼻咽喉镜,右声带充血较前加重,前中1/3黏膜发白,白斑较前增厚,范围扩大(图2A),NBI下血管走形显示不清(图2B).1个月后复查电子鼻咽喉镜(扫描二维码观看检查视频),见右声带充血,黏膜发白,局部结节样隆起,表面欠光滑(图3A),双侧声带运动好.NBI模式下未见棕褐色斑点或粗大、排列混乱的增生血管纹(图3B).
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声门上型喉鳞状细胞癌诱导化疗潜在靶向基因的初步分析
目的 利用基因表达谱芯片,寻找声门上型喉鳞状细胞癌(简称声门上型喉癌)紫杉醇+顺铂+5氟尿嘧啶(TPF)诱导化疗敏感性的差异表达基因,探讨声门上型喉癌诱导化疗潜在的功能性靶向基因.方法 选取11例声门上型喉癌患者治疗前的新鲜肿瘤标本,分为化疗敏感组(7例)和不敏感组(4例).采用Illumina人类全基因组表达谱芯片检测两组的表达差异,并对差异基因进行生物信息学在线分析.结果 共筛选出1 554个差异基因.经GO数据库分析,功能上调的集合主要包括:生物黏附、免疫系统发育及干细胞增殖等;下调的集合包括:细胞连接结构、磷代谢过程及细胞形态发生相关分化等集合.经KEGG数据库分析,上调通路主要有:P53通路、细胞黏附分子、Ras信号通路等.下调通路主要有:黏着斑、胞吞作用、ErbB信号通路等.其中MAPK10、PIK3R5、JUN等基因表达有显著差异且有生物学意义.结论 通过对化疗敏感与不敏感组的差异表达研究,功能核心基因MAPK10、PIK3R5、JUN等可能是声门上型喉癌诱导化疗敏感性相关的潜在功能性基因.
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头颈部鳞状细胞癌术后放疗控制颈部淋巴结转移的临床病理学影响因素分析
目的 探讨术后辅助放疗控制头颈部鳞状细胞癌(简称头颈鳞癌)颈淋巴结转移的效果和影响颈部复发及远处转移的临床病理学因素.方法 回顾性分析208例接受术后颈部辅助放疗的病理性颈淋巴结转移(pN+)的头颈鳞癌患者的临床病理学资料及随访结果.纳入研究的肿瘤原发灶相关临床病理学因素包括:性别、年龄、病理T分期,以及肿瘤部位、大小、病理分级、生长方式及手术切缘情况;纳入研究的颈淋巴结病理学因素包括:病理N分期、阳性淋巴结大小、数目、受侵分区数及包膜外侵犯(extracapsular spread,ECS)情况.应用x2检验及Logistic回归进行数据资料统计分析.结果 术后辅助放疗5年的治疗侧颈部控制率为72.6％ (151/208),其中颈择区清扫术后颈部控制率为84.0％(63/75),颈改良清扫术后为72.9％(78/107),颈全清扫术后为38.5％ (10/26).单因素分析显示,原发灶部位、pN分期、阳性淋巴结大小、阳性淋巴结受侵分区数、阳性淋巴结数目以及阳性淋巴结ECS与治疗侧颈部控制率明显相关;pN分期、阳性淋巴结受侵分区数与患者出现远处转移有关.多因素回归分析显示,阳性淋巴结ECS是影响pN+头颈鳞癌患者治疗侧颈部控制率重要因素;阳性淋巴结受侵分区数是影响远处转移重要的淋巴结病理学因素.结论 淋巴结ECS是术后制定辅助治疗方案重要的肿瘤病理学指标,应常规术后病理评价;对于颈转移伴有ECS的患者,术后辅助放疗在控制颈部复发中的作用有限,而阳性淋巴结受侵分区数(＞1)是影响远处转移重要的淋巴结病理学因素;对这些病理因素应实施包括同步放化疗、靶向治疗在内的更加积极的治疗方案,以减少和控制颈部复发和远处转移.
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综合治疗保护T4b期鼻腔鼻窦鳞状细胞癌患者眼器官的临床分析
目的 通过诱导化疗后同步螺旋断层放疗联合化疗保护鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(简称鳞癌)侵犯的眼器官,避免眼球摘除,提高患者的生活质量.方法 回顾性分析2008年5月-2015年3月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科应用综合治疗方法保护的侵犯眼器官的26例T4b期鼻腔鼻窦鳞癌患者,评估疗效和治疗相关的不良反应.其中男17例,女9例,平均年龄54.7岁.全部患者接受1～2周期诱导化疗后同步放化疗,其中11例患者接受了表皮生长因子受体(EGFR)分子靶向药物治疗.放疗采用螺旋断层放疗,放疗总剂量为60～70 Gy.放化疗不良反应采用不良事件通用术语标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)第4版评估.总生存率、局部控制率采用Kaplan-Meier方法计算,眼功能保护率以实际保护率计算.结果 全部患者完成了计划的化疗,25例(96.2％)患者完成计划的放疗周期.经过综合治疗后,患者3年的总生存率、局部控制率、实际眼功能保留率分别为56.7％、79.5％、80.0％.患者能够承受治疗中的不良反应,治疗过程中常见的不良反应为≥2级的口咽腔黏膜炎、放射性皮肤炎和干眼症.结论 综合治疗方法保留了T4b期鼻腔鼻窦鳞癌患者的眼器官,获得了比较理想的眼器官保护率和生存率,提高了患者的生活质量,为患者提供了一种新的治疗选择.
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伴多原发癌的头颈部恶性肿瘤的临床特征分析
目的 总结分析头颈部多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点.方法 回顾性分析2008年1月-2015年11月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的71例MPC患者,包括20例同时性MPC患者,51例异时性MPC患者.其中63.4％ (45/71)为头颈部区域癌化(field cancerization of head neck,FCHN),36.6％ (26/71)为头颈部非区域癌化(non-field-cancerization of head neck,NFCHN).对间隔时间为0的同时性MPC患者,FCHN患者选择放化疗综合治疗,NFCHN患者首先治疗病变较重的部位;对其他类型的MPC患者,根据国际指南或国内专家共识,治疗首发部位及后续发生部位的肿瘤.结果 平均随访63.4个月,3年和5年总生存率(overall survival,OS)分别为84.6％和75.7％;其中同时性MPC的3年和5年OS分别为56.4％和37.6％,异时性MPC的3年和5年OS分别为92.2％和84.2％.两组间比较,异时性MPC的OS明显高于同时性MPC(P=0.0001);FCHN患者3年和5年OS分别为85.7％和77.9％,NFCHN患者3年和5年OS分别为82.9％和72.8％.两组间比较差异无统计学意义(P=0.62).结论 通过正确的诊断和有效的根治性治疗,部分MPC患者得到长期存活,其中异时性MPC患者得到更好的预后.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
