中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5330/R
- 国内刊号: 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精神性聋误诊为突发性聋五例
临床上经常可碰到以突发性聋为首发症状的其他疾病,如听神经瘤、前庭导水管扩大、脑梗死、系统性红斑狼疮和白血病等[1-6].谷京城等[7]报道1例突发性听力下降为首发症状的精神性聋.我们在临床上遇到5例双耳突发性聋为首发症状的精神性聋,对其临床特点和鉴别诊断进行分析,报道如下.
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支撑喉镜声带息肉切除术后并发舌下神经麻痹
声带息肉是耳鼻咽喉科常见病,支撑喉镜下声带息肉切除术是耳鼻咽喉科医生常做的手术之一.我们在工作中遇到1例黏膜麻醉支撑喉镜下声带息肉切除术后并发舌下神经麻痹,现报道如下.
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泪囊恶性肿瘤四例
泪囊恶性肿瘤极罕见,而且早期容易误诊.其诊断和治疗及时与否对预后有明显影响.本文回顾性分析1980-2005年首都医科大学宣武医院和北京中日友好医院诊治的泪囊恶性肿瘤4例,现总结报告如下.
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经鼻内镜左筛窦眶内金属异物取出一例
患者男,42岁.因外伤致左眼视力急剧下降伴疼痛15 h于2005年8月15日急送入院.眼科检查示:左眼视力仅有光感,定位不准确,左眼睑充血水肿明显,以下睑为重,角膜清,前房中深,晶体稍浊,玻璃体及视网膜前可见积血,瞳孔欠圆,呈外伤性散大,直径约5 mm,对光反射迟钝.检眼镜检查:视网膜大片出血、水肿,黄斑区出血水肿.左眼睁眼及眼球运动受限,鼻中隔左偏,左眼内眦至左鼻背上1/3皮肤裂伤已在外院缝合,左面部肿胀明显.
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喉全切除经鼻食管上段置管发声器
我们在做食管充气试验(esophageal insufflation test)时观察到在食管入口下方存在佳发音位置[1],自制了经鼻食管上段置管发音器,简称食管音发声器,获得了发音功能,现报告如下.
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气管源性囊肿一例
支气管囊肿又称纵隔囊肿或肺囊肿,也有异位发生于其他部位,较少见发生在甲状腺旁且表面有软骨覆盖更为少见.我科于2004年8月10日收治1例,现报告如下.
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右侧梨状窝表皮样囊肿一例
表皮样囊肿(epidermal cyst)是鳞状上皮组织内陷后上皮不断角化脱落,局部堆积及胆固醇结晶形成后所致[1].国内外文献报道咽部的表皮样囊肿多见于会厌谷[2],梨状窝处的表皮样囊肿在临床上较少见,我院曾收治1例,报道如下.
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颅底术后骨质缺损的钛网重建
目的探讨钛网在颅底重建中的可行性和外科技术.方法回顾性分析2002年11月至2004年11月采用钛网修复的11例颅底缺损患者的临床资料及随访结果.结果11例患者中颅底肿瘤6例,颅底骨纤维异常增生症3例,脑膜脑膨出2例.手术入路:经颅面联合入路手术7例,经额入路及扩大经额入路3例,经面中部掀翻入路1例.修补中、侧颅底2例,前、中颅底及蝶鞍6例,前颅底及眶板3例.术后短期内3例患者有少量无症状性颅内积气,未经治疗而自愈;1例患者发生短暂性脑脊液鼻漏,局部明胶海绵填塞及碘纺纱条压迫后自愈.术后平均随访14.4个月,无钛网移位和颅内感染等并发症.结论钛网用于颅底大型骨质缺损修复是安全的、可行的.
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甲状腺乳头状癌不规范手术的弊端和补救
目的分析甲状腺乳头状癌不规范手术的弊端,探讨甲状腺乳头状癌不规范手术后补救手术的必要性和方式.方法总结1990年1月-2000年1月因行甲状腺乳头状癌不规范手术后又在浙江省肿瘤医院头颈外科补救手术的332例和同期在头颈外科行初次规范手术的甲状腺乳头状癌561例的临床及病理资料,对相关内容进行对比.结果补救手术者术后病理证实原发灶区肿瘤阳性率53.9%(179/332),颈淋巴转移率39.2%(130/332),颈前肌保存率30.7%(102/332),甲状旁腺明确保存率74.1%(246/332),喉返神经损伤发生率3.3%(11/332),原发灶区5年复发率7.5%(25/332),总的5年、10年累积生存率分别90.2%、84.4%.初次治疗者颈淋巴转移率37.4%(210/561),颈前肌保存率96.1%(539/561),甲状旁腺明确保存率93.0%(522/561),喉返神经损伤发生率1.2%(7/561),原发灶区5年复发率3.7%(21/561),总的5年、10年累积生存率分别94.0%、92.5%.全组原发灶区复发患者10年累积生存率67.8%,未复发患者10年累积生存率92.9%.统计学分析显示补救组与初次组间颈前肌保存率、甲状旁腺明确保存率、原发灶区5年复发率的差异有统计学意义(P<0.01);喉返神经损伤发生率差异也有统计学意义(P<0.05).复发患者生存率低于无复发者,差异有统计学意义(P<0.01).结论甲状腺乳头状癌不规范手术后原发灶区有较高的肿瘤阳性率,有必要行补救手术,但即使补救手术仍将导致较高的复发率,进而影响生存状况.同时二次手术将增加功能损伤的发生率,因而首次手术的规范化不容忽视.
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鼻咽部腺样囊性癌的治疗体会
目的总结鼻咽腺样囊性癌的临床特征、治疗方法及预后,探讨更有效的治疗方式.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1968年1月-2000年5月间21例原发于鼻咽的腺样囊性癌患者的临床资料,分析单纯放疗与放疗结合手术两种治疗方式的5、10年的无瘤生存率以及肿瘤复发情况.结果21例鼻咽腺样囊性癌患者就诊时的主要症状有回吸性涕中带血、头痛、鼻塞、耳聋耳闷、复视伴视力减退及面部麻木等.其中T1、T2期患者占28.6%(6/21),T3、T4期患者占71.4%(15/21).颈部淋巴转移率为14.3%(3/21).13例行单纯放疗,8例放疗结合手术治疗.21例鼻咽腺样囊性癌患者失访1例,5年无瘤生存率为42.9%(9/21).单纯放疗的5年无瘤生存率为38.5%(5/13),放疗结合手术的5年无瘤生存率为50.0%(4/8),二者差异无统计学意义(P=0.472).随访10年的无瘤生存率为16.7%(3/18).单纯放疗的10年无瘤生存率为0/12,放疗结合手术的10年无瘤生存率为50.0%(3/6),二者差异有统计学意义(P=0.025).治疗后的局部复发率为50.0%(10/20).单纯放疗的局部复发率为66.7%(8/12),放疗结合手术的局部复发率为25.0%(2/8),二者差异无统计学意义(P=0.085).远处转移率为30.0%(6/20).单纯放疗的远处转移率为25.0%(3/12),放疗结合手术的远处转移率为37.5%(3/8),二者差异无统计学意义(P=0.455).结论鼻咽腺样囊性癌治疗后局部复发率高,晚期易出现远处转移.与单纯放疗相比,放疗结合手术可以提高鼻咽腺样囊性癌的10年无瘤生存率.
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咽异感症临床分型及治疗的初步探讨
目的通过咽异感症大量临床病例的观察,提出咽异感症的分型及治疗方法.方法通过病史临床常规检查,胃食管24时pH值测定,直立试验以及心电图R-R间期变动系数(coefficient of variation of the R-R,CVR-R)检查等,将咽异感症分为病因明确与病因不明两大类,病因明确一类中,又分为:精神创伤型,心理障碍情绪紧张型,反流性食管炎型,更年期综合征内分泌紊乱型,自主神经功能失调型.结果256例患者痊愈106例,显效76例,有效41例,有效率87.1%;无效33例,无效率12.9%.其中精神创伤型46例,占18.0%,全部治愈,有效率100.0%;心理障碍精神紧张型136例,占53.1%,治疗有效127例,有效率93.4%.反流性食管炎型21例,占8.2%,治疗有效15例,有效率71.4%.更年期综合征内分泌紊乱型35例,占13.7%,治疗有效29例,有效率82.9%.自主神经功能失调型12例,占4.7%,治疗有效6例,有效率50.0%.原因不明一类6例,占2.3%,6例治疗均无效.结论咽异感症只要详细询问病史,进行相关检查,可以进行临床分型并采用有针对性的治疗方法而治愈.
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头颈部恶性肿瘤咽后间隙淋巴转移的诊断和手术治疗
目的探讨头颈部恶性肿瘤咽后间隙淋巴转移的临床表现、手术方法及其疗效.方法总结伴咽后间隙淋巴结肿大的6例头颈恶性肿瘤患者的临床表现.其中,声门上型喉癌(T3N2M0)2例(高、中分化鳞癌各1例)、下咽中分化鳞癌(T3N2M0)、口咽中分化鳞癌(T2N2M0)、鼻腔恶性黑色素瘤(TXN2M0)及甲状腺乳头状癌(TXN2M0)各1例.由CT和(或)MRI影像测得咽后间隙肿大淋巴结的直径为1.5~2.5 cm.在控制原发灶和颈部转移淋巴结的基础上行咽后间隙淋巴清扫,并单独送病理检查.结果6例咽后间隙清扫标本均见转移,均为单发.其中1/2者4例,1/3者2例,且均伴颈内静脉链淋巴转移,分别为3/15,3/17,4/19,5/19,6/20和6/23.无颅神经损伤和咽瘘发生.下咽癌患者2年后死于肺转移;鼻腔恶性黑色素瘤者第3次手术后14个月复查时无复发,后失访;口咽癌患者术后18个月局部复发,2年后死亡.其余3例患者随访2~4年均无瘤生存.结论CT和MRI是诊断咽后间隙淋巴转移的主要手段,该处淋巴清扫是比较安全的.
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后天性喉气管狭窄的诊断与治疗(Ⅱ外科治疗)
手术治疗喉气管狭窄的终目的是建立患者满意的呼吸通道,即患者能拔除气管套管,恢复正常的经喉气管的呼吸功能,同时应尽大努力保留喉的发音,保护和维持胸腔压力等生理功能.喉气管重建手术成功与否取决于喉气管支架结构的完整性,腔内黏膜上皮化的程度和瘢痕组织形成的多少.因此,手术过程中应尽量保留现存的黏膜和软骨,选择合适的扩张子和自身或外来移植物,正确合理使用激素和抗生素,从而大限度降低局部创面感染和肉芽组织形成的发生率,避免喉气管再狭窄的发生.
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关于突发性聋诊断和疗效标准的讨论
突发性聋发病率在上升,并趋向年青化,已成为严重危害健康人群听力的耳科常见病.本属正常或基本正常的听力耳突然在短期内不明原因丧失听力,其中多数病例遗留永久性听力损失,有如突发心肌梗死之于心脏,对患者的心理和生理无疑是一个严重的打击,已经引起耳鼻咽喉科医师乃至一般人群的认识和重视.
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发展听力学事业要从教育抓起
我国听力残疾人士约有2057万之众,他们多数可以通过医疗、听力学干预和康复回归主流社会.目前,我国临床听力学领域数百人的专业队伍无疑难以面对如此庞大的听障人群.因此,加强临床听力学领域的专业人才队伍建设,尤其是加快培养听力学工作者,突显重要、急迫[1].
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真菌球型鼻-鼻窦炎49例分析
鼻窦真菌病分为侵袭型和非侵袭型两大类[1],前者包括急性暴发型和慢性侵袭型、肉芽肿型[2];后者包括变应型真菌性鼻窦炎[3]和真菌球[4-5] 2种类型,各型都有各自的特点.现对我院7年来收治的鼻窦真菌球患者的资料进行分析,报告如下.
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HSV-tk/GCV自杀基因治疗系统对人喉鳞状细胞癌细胞系的体外作用
目的探讨HSV-tk/GCV(人类单纯疱疹病毒胸苷激酶联合更昔洛韦)自杀基因治疗系统对喉鳞状细胞癌细胞系Hep-2的体外作用.方法脂质体介导HSV-tk基因转染Hep-2细胞,逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测HSV-tk基因的表达;四甲基偶氮唑蓝法检测该系统对Hep-2细胞的体外抑制作用,流式细胞仪检测细胞周期阻滞和凋亡现象.结果脂质体能介导HSV-tk基因转染Hep-2细胞;HSV-tk/GCV系统对Hep-2细胞具有生长抑制效应;更昔洛韦(ganciclovir,GCV)浓度为20 μg/ml时其抑制率达到40%;HSV-tk/GCV自杀基因治疗系统主要通过S期细胞周期阻滞对Hep-2细胞发挥体外抑制作用,没有明显的细胞凋亡和坏死.结论HSV-tk/GCV系统主要通过细胞周期阻滞作用对Hep-2细胞发挥体外抑制作用.HSV-tk/GCV系统对Hep-2细胞是否具直接杀伤作用有待于进一步探讨.HSV-tk/GCV系统具有潜在临床应用价值.
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豚鼠Ⅱ型前庭毛细胞乙酰胆碱敏感性钾电流的钙离子依赖性
目的研究豚鼠Ⅱ型前庭毛细胞乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)敏感性钾电流对钙离子的依赖性.方法应用全细胞膜片钳技术研究新鲜单离的豚鼠Ⅱ型前庭毛细胞ACh-敏感性钾电流在细胞内外钙离子浓度改变时其电流幅值的变化.结果①细胞外ACh激活一缓慢持久的外向性钾电流,其反转电位为(-70±10)mV;②ACh-敏感性钾电流电流对细胞外四乙胺(10 mmol/L)敏感,而对细胞外4-氨基吡啶(100μmol/L)不敏感;③ACh-敏感性钾电流的幅值大小依赖于细胞外的钙离子浓度,无钙外液中ACh激活一很小的电流,4 mmol/L外钙溶液中ACh-敏感性钾电流的幅值达到大值,而0.5 mmol/L外钙溶液中ACh-敏感性钾电流的幅值抑制至(36.5±6.5)%;④细胞内三磷酸肌醇-钙离子释放过程不参与ACh-敏感性钾电流的激活,细胞内透析肝素8 mg/ml后30 min,ACh-敏感性钾电流的幅值没有明显改变;⑤ACh敏感性钾电流对钙通道阻断剂Cd2+敏感.结论豚鼠Ⅱ型前庭毛细胞ACh-敏感性钾电流的激活依赖于细胞外的钙离子浓度,ACh与豚鼠Ⅱ型前庭毛细胞胆碱能受体结合后,首先激活膜上钙通道引起细胞外钙离子内流,毛细胞内游离钙离子浓度的升高进一步激活钙依赖性钾电流.
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感音性聋和正常人纯音刺激磁源成像研究
感音性聋的听觉研究具有很大的理论和临床价值.磁源成像(magnetic source imaging,MSI)是一种新兴的脑功能成像方法,其通过脑磁图(magnetoencephalography,MEG)测量脑神经电流产生的生物磁场而获得神经元兴奋的信息,并与核磁共振解剖图像叠加进行空间定位.本研究用MSI观察纯音刺激时正常人和感音性聋患者听觉中枢兴奋的差异.
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听神经瘤手术听力保留的进展
随着影像学技术的发展,尤其是磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的临床应用,越来越多没有听力损失的听神经瘤患者被发现,促进了保留听力的听神经瘤手术的发展.听力保留成为继肿瘤全切除和保存面神经功能之后的第三大手术重点[1,2].
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成肌纤维细胞积聚在鼻息肉形成和生长中的作用
鼻息肉病属气道慢性炎性病变,主要临床表现为全鼻窦黏膜高度水肿、炎症和息肉形成.实践中发现,鼻息肉病患者的下鼻甲罕见息肉生长,但黏膜经常表现为不可逆性肥厚.本实验通过研究鼻息肉组织中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达及分布特征,以及成肌纤维细胞(myofibroblast,MF)在鼻息肉与下鼻甲黏膜的表达特点,探讨TGF-β诱导MF积聚在鼻息肉形成和生长过程中的作用和导致黏膜不可逆性肥厚和鼻腔结构重塑的原因.
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低频和高频探测音鼓室声导抗测试在婴儿中耳功能诊断中的作用
目的评价低频和高频探测音鼓室声导抗测试在诊断婴儿中耳功能异常中的作用.方法使用GSI Tympstar中耳分析仪,对年龄5~25周的听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检查正常婴儿15例(30耳)和Ⅰ波潜伏期延长提示可能存在中耳功能异常婴儿17例(20耳),进行226、678、1000 Hz探测音鼓室声导抗测试的比较.结果226 Hz探测音鼓室声导纳图的静态声导纳值、图形、峰压和梯度在2组间的差异无统计学意义.678 Hz探测音鼓室声导纳图、声纳图及声导图在2组中均可见无峰型、单峰型、双峰型、三峰型图形,其与ABR检查的一致率分别为70.0%、58.0%、64.0%,kappa值分别为0.324、0.234、0.118.1000 Hz探测音鼓室声导纳图、声纳图及声导图在正常组中单峰型分别为28耳(93.3%)、25耳(83.3%)、26耳(86.7%),在异常组中无峰型分别为15耳(75%)、17耳(85%)、13耳(65%),其与ABR的一致率分别为90.0%、92.0%、86.0%,kappa值分别为0.783、0.831、0.690.结论1000 Hz探测音鼓室声导抗测试是诊断小于25周婴儿中耳功能的较准确的检查方法,226、678 Hz探测音鼓室声导抗测试则不能提供这些婴儿中耳功能的准确的信息.
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听神经病大脑听觉皮层功能区脑磁图初步观察
目的应用脑磁图探讨听神经病患者大脑听觉皮层功能区的病变情况.方法应用全头型306通道生物磁仪,对10例(20耳)听神经病患者和15例(30耳)正常对照组进行大脑听觉皮层诱发磁场的测试,观察了左右耳分别给予0.5、1、2、4、6、8 kHz纯音刺激诱发的双侧大脑半球听觉皮层磁反应波M100,将其脑磁图的电生理资料与磁共振成像的解剖结构资料叠加,获得听神经病患者大脑听觉皮层的磁源性影像.结果15例正常对照组除16耳8 kHz未诱发出M100外,其他各频率双耳均可诱发出M100,而听神经病患者在0.5、1、2、4、6 kHz 20耳(40侧)大脑听觉皮层磁反应波M100引出率分别为27.5%(11/40)、22.5%(9/40)、7.5%(3/40)、5%(2/40)、5%(2/40);8 kHz均未引出反应.与正常对照组相比较其潜伏期明显延长,波幅明显降低(P<0.01).在初级听皮层1 kHz纯音刺激诱发的M100位置听神经病患者较正常对照组更靠大脑半球的外侧.结论听神经病是一种临床表现主要为听力学异常的,包括耳蜗后第Ⅷ颅神经耳蜗支和听觉传导通路直至大脑听觉皮层在内的听觉系统疾患.脑磁图可作为其是否适合配带助听器和电子耳蜗植入治疗的参考.
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0~6岁听力损失儿童的发现年龄及发现途径
目的探讨0~6岁听力损失患儿的发现年龄、发现途径及其听力特点.方法自制调查问卷表,随机对在北京同仁医院就诊的265例双侧听力损失患儿的一般情况、发现年龄、发现途径和听力损失程度等进行问卷调查,并对其听力进行确认,相关数据作了统计学分析.结果265例听力损失患儿的平均((-x)±s,下同)发现年龄(23.21±10.02)个月,平均首诊年龄(28.01±13.41)个月;从性别和地区分析,女孩的平均发现年龄(27.11±13.13)个月,较男孩的(21.03±12.32)个月晚约6.1个月(t=2.421,P<0.05),农村地区听力损失患儿的平均发现年龄为(28.27±11.09)个月,较城市听力损失患儿的(19.52±13.05)个月晚8.65个月(t=-3.675,P>0.05).从发现途径分析,通过言语发育异常被发现的听力损失患儿较其他途径的发现年龄晚(P>0.05);从听力损失程度分析,听力损失程度轻度和中度比极重度者发现年龄晚(P<0.05).结论普通耳科门诊就诊听力损失患儿的平均发现年龄和首诊年龄都比较晚,特别是农村地区及听力损失程度轻者尤为突出.因此,推行新生儿及婴幼儿听力损失的早期筛查和干预,加强耳聋知识的宣传,提高家长的防聋治聋意识,是非常有必要的.
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听神经瘤术中连续听力监测的初步探讨
目的探讨听神经瘤外科术中连续听力监测的意义.方法采用乙状窦入路,在听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)和耳蜗电图(electrocochleogram,ECochG)监测下完成的听神经瘤切除术10例.对手术过程和术后听力结合术中监测进行分析.结果10例听神经瘤术前听力A级3耳,B级4耳,C级3耳(美国耳鼻咽喉头颈外科学会分级标准).术前的ABR检查Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波存在者5耳(A级3耳,B级2耳),仅见Ⅰ波者5耳(B级2耳,C级3耳).麻醉后手术前的监测显示:Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波存在者2耳,仅Ⅰ波存在者6耳,以复合动作电位(compound action potential,CAP)的N1波代替波Ⅰ;无波形者2耳.术后听力保留2耳,肿瘤均<2 cm,术前听力都为A级;连续听力监测显示1耳术中及术毕时Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ持续存在,1耳Ⅰ、Ⅲ波存在,Ⅴ波消失;术后听力均为A级.听力未保留8耳,其中6耳术中监测时仅CAP的N1(波Ⅰ)存在,手术过程中夹内听动脉或处理内耳道处肿瘤时,4耳CAP波幅明显下降,甚至下降至0,术毕又恢复至术前的50%~60%或正常;1耳蜗神经与肿瘤一并切除,但CAP始终存在;1耳因牵拉脑干侧的耳蜗神经,CAP波幅降至0,手术结束亦未恢复.2耳为全身麻醉后术前监测中未引出任何波形者,其中1耳术中切除部分肿瘤后,出现CAP波,但波幅低,直至术毕;1耳始终未出现波形.结论联合应用ABR和ECochG术中监测,对提高听力保护率有积极意义,能及时反映术中与保留听力相关的敏感手术步骤,然而外科医师的熟练的解剖和精确的手术技巧是手术成功的基本因素.
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普通话言语测听单音节词表的编辑与初步等价性评估
目的根据目前听力学发展、尤其是人工耳蜗植入评估的的需要,编辑、录制普通话言语测听词表(mandarin speech test materials,MSTM)中的单音节词表,并进行初步的等价性分析.方法在建立专家小组的基础上,设定单音节词表的目的.依据普通话语音声、韵、调三维平衡和言语测听要求编辑了10张词表,每表50词.选词符合常用口语词和便于临床使用的原则,词源为普通话学界和国家公认的素材.然后由男声发音,录制合成磁带.对72例正常听力受试者进行单耳耳机测试,在其50%正确率水平评估各词表的等价性.结果通过试验证实有7张单音节词表具有良好的难度等价性,可以作为进一步验证和临床使用的基本材料.结论严格按照国际惯例和普通话规则编辑的普通话言语测听单音节词表,其中具有等价性者可以基本满足听力学临床、科研的需求.
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喉癌TNM分级分期与喉部分切除术
传统喉部分切除术已发展成为现代喉癌功能性外科手术,既能安全、有效地根除喉癌病灶,又能很好地保留或重建喉的功能.各种喉部分切除术的长期肿瘤学结果和功能性结果已得到大量研究,它们与喉癌TNM分类分期有着密切的关系;自1958年国际抗癌联盟(UICC)首次对喉癌进行分期后,近40多年来UICC的分类分期得到很大的发展,喉癌TNM分类分期已用来比较和分析各种喉癌的侵及范围,协助临床医师作出合理的治疗计划,判断预后,评估治疗效果,同时还方便各治疗中心进行相互交流[1].
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浅谈对有杓状软骨侵犯喉癌的临床分级
国际抗癌联盟(UICC)于2002年制定了头颈恶性肿瘤TNM分类标准第6版,2003年用于临床至今.根据我们对喉癌临床病例的观察和分析,并参考国外相关文献,对其TNM临床分类方法提出一些看法和建议.
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声门型喉癌早期病变不应切除杓状软骨
近年来,不断读到刊物上发表涉及肿瘤治疗措施不足或治疗过度的报告,这是临床医学发展中在所难免的,但我们应根据临床经验和治疗结果,及时调整手术适应证和治疗措施.喉癌的治疗,各级T及N病变的手术选择,已有一定成规.近来读到柳斌等[1]报告(以下简称"柳文"),用喉垂直部分切除加杓状软骨切除来治疗声门型喉癌87例,其中T1、T2病变61例,T3 26例.局部复发率T1为0,T2为7.4%(4/54).直接法统计5年生存率T1~T3混合计算,为81%(51/63),拔管率98.9%.该文有70.1%(61/87)的早期病变,做杓状软骨切除,手术范围似乎过大,值得商榷.
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T分级不应作为治疗喉癌外科术式的惟一标准
拜读屠规益教授"声门型喉癌早期病变不应切除杓状软骨"一文后,对我们发表论文[1]中的一些内容再作说明,并有一些与屠教授不同的想法.
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突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)
定义突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上.
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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志第八届编辑委员会新聘编委简介(Ⅳ)
关键词: 耳鼻咽喉头颈外科
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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