中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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C57BL/6J小鼠耳蜗质膜钙ATP酶异构体2的年龄相关性表达
目的 研究质膜钙ATP酶异构体2(plasma membrane Ca2+-ATPase isoform2,PMCA2)在C57BL/6J小鼠耳蜗组织中的分布及年龄相关性表达,探讨其与年龄相关性听力损失的关系.方法 运用免疫荧光组织化学的方法检测PMCA2蛋白在不同鼠龄(4、14、22、45周)C57BL/6J小鼠耳蜗中的分布和表达变化;采用实时定量多聚酶链反应(Real-time PCR)检测PMCA2mRNA在不同鼠龄(4、14、22、45周)小鼠耳蜗中的表达.采用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 免疫荧光的结果显示不同鼠龄C57BL/6J小鼠的耳蜗内外毛细胞、血管纹和螺旋神经节细胞均可见PMCA2蛋白表达,螺旋韧带亦可见有少量PMCA2蛋白表达.随着鼠龄的增长,耳蜗毛细胞出现缺失,螺旋神经节细胞数目逐渐减少,PMCA2蛋白的表达也随着鼠龄的增加而逐渐减少.Real-time PCR结果揭示:随着鼠龄的增长,PMCA2mRNA表达水平逐渐下降,14周龄的表达水平与4周龄相比,差异有统计学意义(P ＜0.05);22周龄表达水平与14周龄相比,差异有统计学意义(P＜0.05);45周龄表达水平与14周龄相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PMCA2蛋白主要分布于C57BL/6J小鼠耳蜗内外毛细胞、血管纹和螺旋神经节细胞,随着鼠龄的增长,PMCA2蛋白和mRNA的表达量逐渐减少.PMCA2的表达下降或功能缺失可能与C57BL/6J小鼠内耳形态的年龄相关性改变以及听力损失有一定关系.
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RNA干扰沉默HIF-1α对人鼻咽癌CNE-1细胞黏附和侵袭能力的影响
目的 探讨低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1 alpha,HIF-1α)在低氧状态下,对人鼻咽癌CNE-1细胞黏附和侵袭能力的影响及其分子机制.方法 CoCl2模拟肿瘤低氧微环境.分别用RT-PCR和酶联免疫吸附法(ELISA)检测不同低氧时相HIF-1α、E-钙黏蛋白和趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)在mRNA及蛋白水平的表达情况.采用RNA干扰技术沉默HIF-1α检测其对E-钙黏蛋白、CXCR4蛋白表达的影响.分别采用黏附实验和Transwell侵袭实验检测HIF-1α沉默对CNE-1细胞黏附及侵袭能力的影响.结果 CNE-1细胞在低氧条件下,HIF-1 αmRNA表达相对恒定,而蛋白随低氧时间延长其表达明显升高(P ＜0.05);E-钙黏蛋白在mRNA及蛋白水平表达均显著降低,而CXCR4均显著升高(P＜0.05).有效沉默HIF-1α可明显上调E-钙黏蛋白的蛋白表达,下调CXCR4表达.CNE-1细胞的黏附率和侵袭穿膜细胞数明显少(P＜0.05).结论 低氧促进鼻咽癌CNE-1细胞中HIF-1α蛋白表达水平升高.有效沉默HIF-1α可降低CNE-1细胞的黏附和侵袭能力,其分子机制可能与上调E-钙黏蛋白、下调CXCR4表达有关.
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家族性梅尼埃病的临床表型及相关基因研究(附3例家系报道)
目的 分析梅尼埃病家系患者的临床资料和基因筛查结果,探讨其听力学、前庭功能及遗传学特征.方法 通过对三个梅尼埃病家系成员进行全面体检及临床听力学和前庭功能检查,整理、分析家系资料,确定遗传规律,绘制家系图谱并进行听力学及前庭功能特征分析.应用目标区域捕获联合高通量测序技术对其中一家系2例梅尼埃病患者进行基因筛查.结果 三个家系中的8例梅尼埃病患者均为语后聋,一个家系中的患者伴发偏头痛.3例先证者的发病年龄平均为39.3岁;听力表型为迟发性、渐进性的中度至重度感音神经性听力损失,以低频下降为主,部分患者随着年龄增长逐渐累及全频听力,听力曲线由低中频下降型变为平坦下降型或全聋型,且大多患者存在重振现象.4例检查资料完善的患者中1例患者前庭功能检查正常,3例患者前庭功能均有不同程度的减退,且前庭功能受损的患者听力损失重.三个家系中一个家系具有常染色体隐性遗传的特征,另外两个家系具有常染色体显性遗传的特征.对一个常染色体显性遗传家系的2例梅尼埃病患者进行基因筛查,发现该家系的两个候选变异为EGFLAM基因c.2057G＞A和ITGA8基因c.1961C ＞T,且均具有致病性.结论 梅尼埃病在中国人群中有一定的遗传性和家族聚集性,但其遗传机制复杂,尚待进一步研究.
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高分辨率CT多平面重组对镫骨性耳硬化症的诊断价值
目的 探讨高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)多平面重组技术(multi-planar reformation,MPR)对镫骨性耳硬化症的诊断价值.方法 回顾性分析138耳经临床及手术证实为耳硬化症的病例,并收集对照组132耳,所有病例均具有完整的听力学及颞骨薄层HRCT检查结果.以沿镫骨长轴面的MPR图像作为标准层面,结合横断面CT,分析耳硬化症患者的CT表现.结果 138耳镫骨性耳硬化症患耳中,HRCT-MPR诊断阳性108耳,可疑阳性12耳,阴性18耳;132耳对照耳中,阳性4耳,可疑阳性9耳,阴性119耳.HRCT-MPR诊断镫骨性耳硬化症的敏感性为87.0％(120/138),特异性为90.2％ (119/132);而常规2 mm层厚CT的敏感性仅为47.8％ (66/138).镫骨性耳硬化症常见的CT表现为前庭窗前区局限性骨质密度减低或增厚并涉及镫骨.结论 HRCT-MPR对于镫骨性耳硬化症具有重要诊断价值,沿镫骨长轴面MPR图像作为标准层面,可有助于提高诊断准确性.
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慢性间歇性缺氧大鼠呼吸道组织病理形态学改变
目的 研究慢性间歇性缺氧大鼠上、下呼吸道组织病理形态学改变.方法 40只雌性SD大鼠,采用随机数字表法分为两组,缺氧组SD大鼠(20只)在自动控制间歇性缺氧试验箱饲养;对照组(20只)正常喂养、不加处理,均饲养35 d,饲养周期结束后,取大鼠软腭、气管、肺组织,常规苏木精-伊红(HE)染色.结果 慢性间歇性缺氧可导致大鼠上、下呼吸道均发生不可逆转变.缺氧组软腭固有层和黏膜下层厚度(125.85±6.34)μm,对照组(57.26±4.67) μm,差异有统计学意义(t=36.330,P＜0.01);缺氧组气管软骨环缺如处软组织厚度(21.85±1.67)μm,对照组(13.26±0.73)μm,差异有统计学意义(t=20.749,P＜0.01);缺氧组肺泡间隔厚度(2.15±0.49)μm,对照组(0.45 ±0.12) μm,差异有统计学意义(t=14.132,P＜0.01).结论 本研究从病理学角度证实长期低氧会造成大鼠上、下呼吸道均发生明显的组织重构,影响其功能的正常运转,所以对于OSAHS患者,建议早期干预,防止呼吸系统发生不可逆病变而延误病情.
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特制喉息肉钳在声门暴露困难中的应用
声带良性病变切除术通常是在显微喉镜下开展的.它具有直视、可双手操作等优点.在声门暴露良好的情况下,首选传统的显微支撑喉镜下手术治疗.但临床上经常因声门暴露困难(difficult laryngeal exposure,DLE)而不能将病变清除.DLE在每个开展喉显微手术的医院都会碰到.本研究通过膀胱镜联合特制喉息肉钳可以很好地解决声门暴露困难情况,现报道如下.
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综合治疗颈内动脉颅外段假性动脉瘤一例
患者女,60岁,因左侧颈部假性动脉瘤术后13 d,伤口出血2d入院.患者1年前发现颈部包块,约3 cm×3 cm,无吞咽困难、呼吸困难,无局部疼痛不适,未做特殊处理.1个月前在当地医院行MRI示左侧咽旁可见类圆形混杂信号灶,考虑为血管瘤;局部穿刺示慢性炎症改变,在当地医院行包块切除术,术中大出血,瘤体行缝扎止血术,为求进一步治疗至我院就诊.体格检查:生命体征稳定;颈软,皮肤黏膜无黄染,心肺腹无明显异常;左侧下颌下可触及一3 cm×3cm包块,无压痛.双侧扁桃Ⅰ°肿大,左侧扁桃体窝可见隆起,左侧颈部可见敷料,敷料渗血.
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头颈部腺泡状软组织肉瘤二例
病例1 患儿女,8岁3个月,因家长发现其左颌下包块2个月余于2010年8月3日入院.2个月余前,患儿家长无意中发现其左颌下一蚕豆大包块,质硬、无压痛、活动度差,无发热、咽痛等其他症状.外院诊断为"淋巴结炎",反复予抗感染治疗后包块仍渐进性长大.遂至我院就诊,查体见:左侧颌下区一直径约4.0 cm大小包块,质硬,边界欠清,活动度差,无明显压痛.电子纤维喉镜仅见咽左侧壁向内膨隆.颈部增强CT示:左侧咽旁间隙内可见一直径约4.0cm的软组织肿块影,呈分叶状,边界清楚,增强后肿块中心呈小斑片状低密度影,周围明显强化,其内见多条血管影,似来自左侧颈外动脉,周边亦见数条血管影,部分引流入左颈内静脉;肿块向内推挤咽侧壁,并突入咽腔内.
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下咽上皮-肌上皮癌二例
上皮-肌上皮癌(epithelial-myoepithelial carcinoma,EMC)是一种主要发生于涎腺的低度恶性肿瘤,发病率很低,占所有涎腺肿瘤的0.4％～ 1.0％[1].EMC主要发生于腮腺、颌下腺和舌下腺,发生于下咽部的EMC极为罕见,可供查阅的临床资料很少.现收集华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉-头颈外科白2004年以来诊治的2例原发于下咽的EMC,探讨其临床特点、诊断、治疗和预后.
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膝状神经节脑膜瘤一例
膝状神经节脑膜瘤(meningioma of geniculate ganglion)是极为罕见的颅外异位肿瘤[1],我院收治了一例青少年膝状神经节脑膜瘤,报告如下.患者,男,14岁,因"左侧进行性面神经麻痹3年"于2014年12月14日入院.患者3年前无明显诱因出现左侧面神经麻痹表现,呈缓慢进行性发展,不伴耳鸣、眩晕及听力下降.当地医院曾诊断为"周围性面神经麻痹",给予药物、针灸等治疗,但病情仍呈渐进性发展.入院查体:左侧额纹消失,左眼用力不能闭合,左侧口角无运动,House-Brackmann评分为Ⅵ级;双侧鼓膜完整.
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甲状旁腺癌研究进展
甲状旁腺癌(Parathyroid carcinoma,PC)是一种罕见的内分泌恶性肿瘤,在美国每年每1 000万人中约有约1.25～5.73人发病,占所有肿瘤的0.005％,国内报道不足200例[1-4].PC临床主要变现为甲状旁腺功能亢进(Hyperparathyroidism),占原发性甲状旁腺功能亢进(Primary hyperparathyroidism,PHPT)的1％ ～5％[2].PC一般进展较慢,但终多会发展为局部或远处转移.大多数患者终死于无法控制的高钙血症而非肿瘤的侵犯或转移.尽管PC术后复发率可高达50％～60％,但5年总体生存率仍可达80％～90％[1].
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微小RNA与变应性鼻炎
微小RNA(microRNA,miRNA)作为非编码RNA家族成员之一,是调节蛋白编码基因表达的重要转录后调节因子,参与了机体一系列重要的生理和病理过程,包括细胞增殖、分化、凋亡、组织发育、免疫反应和肿瘤形成等,是目前表观遗传学研究的一大热点[1-2].变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是鼻科学领域的常见病、多发病,是由IgE介导的,肥大细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞等多种细胞和炎性介质参与的鼻黏膜变态反应性疾病.
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言语诱发听性脑干反应研究进展
听性脑干反应(ABR)检测的是声刺激诱发的脑干生物电反应,其中短声诱发听性脑干反应(click-ABR)可用于判断高频听阈、婴幼儿和新生儿听力筛查、鉴别器质性聋与功能性聋、诊断桥小脑角占位性病变等,具有客观、无创、可信度高等优点.言语诱发听性脑干反应(speech elicited auditory brainstem responses,sABR)是在ABR的基础上,以言语声刺激诱发的听性脑干电位,与人类的语言、认知功能以及言语识别等高级活动息息相关,其相关领域的临床应用日益增多.
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硬管支气管镜在儿童塑型性支气管炎诊治中的作用
目的 探讨硬管支气管镜在儿童塑型性支气管炎诊治中的作用.方法 回顾性分析8例塑型性支气管炎患儿的临床特征、硬管支气管镜检查操作要点及术后恢复情况.结果 全部病例患侧支气管管腔狭窄,黏膜有弥漫的毛糙、充血、水肿表现,2例黏膜有滤泡样增生,1例取出塑型后黏膜有少许渗血.所有病例均取出内生性异物,呈支气管树状或条索状塑型.塑型堵塞范围情况为右侧主支气管2例,右上叶1例,右侧中间支气管1例,左侧主支气管2例,左下叶1例,右侧主支气管及左侧下叶支气管1例.术后患侧肺呼吸音较术前增强,呼吸困难均缓解,后经进一步治疗后均痊愈出院.内生异物病理检查结果均为Ⅰ型塑型性支气管炎.结论 全麻下经硬管支气管镜取出堵塞呼吸道的塑型性内生异物是诊断及治疗塑型性支气管炎的有效方法,塑型性支气管炎患儿病情危重,进展迅速,应尽早诊断、及时手术,可以大大降低死亡率.
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鼻内镜手术25年,我们学到了什么
1986年,赵绰然教授在国内首次报道了经鼻内镜鼻腔检查[1],至今近30年.1991年许庚等在国内首次报道内镜鼻窦手术,至今也近25年[2].应该说鼻内镜手术技术及相关理论给我国鼻科学带来了深刻变化和迅速发展.本文回顾这项技术给国内鼻科学带来的进步,同时也正视目前面临的问题,并期待探索解决之道,从而为今后鼻内镜外科学的健康发展提供参考.
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内镜鼻窦手术并发症的预防与处理
鼻内镜外科技术始于20世纪80年代初,由奥地利学者Messerklinger所创立.该技术是在鼻腔鼻窦解剖和病理生理学研究不断取得进展的基础上发展起来的,它的出现彻底改变了鼻科学领域的治疗方式和治疗范围.随着基础和临床研究以及临床实践的不断深入,加之影像技术特别是螺旋CT的广泛应用,手术设备的不断改进,鼻科医生手术技巧的提高,其应用范围已不仅局限于鼻腔鼻窦疾病的治疗,业已向泪道系统、眶内、眶尖、翼腭窝、颞下窝及颅底甚至颅内等相邻区域拓宽,并取得了较之传统手术方式更好的疗效.
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内镜下平衡眶减压术治疗重度Graves'眼病
目的 探讨重度Graves’眼病的内镜下平衡眶减压手术方法及其疗效.方法 对2010年7月至2014年6月天津市第一中心医院收治的6例12眼明确诊断为重度Graves'眼病并严重影响视觉功能及容貌的患者行平衡眶减压手术,即内镜下眼眶内、下壁减压术+眼外侧开眶减压术.观察手术前后患者的视力、眼球突出度、眶内容积、平均睑裂高度、眶内压等指标.应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析.结果 术后随访12 ～ 28个月,患者的视力、眼球突出度、眶内容积、平均睑裂高度分别从术前的(0.23 ±0.08)、(22.08±1.08) mm、(26.84±0.62) cm3、(12.03±0.91)mm,改善为术后1年的(0.48±0.13)、(15.67±1.44) mm、(31.56±1.10) cm3、(8.62±0.75) mm,差异有统计学意义(t值分别为-5.749、17.924、-16.567、9.600,P值均＜0.001),术后眶内压较术前降低,差异有统计学意义(t值分别为-6.759、-11.850、-6.189,P值均＜0.001).术后3例患者出现复视,均于术后3～5个月后消失.结论 鼻内镜下平衡眶减压术可能是治疗重度Graves'眼病的有效方法之一.
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内镜手术治疗鼻咽癌残留或复发的临床疗效及生活质量分析
目的 探讨鼻咽癌治疗后残留或复发患者的内镜救援手术的临床疗效,分析术后接受不同治疗方式及不同rTNM分期患者的生活质量.方法 回顾性分析2009年6月至2015年3月因鼻咽癌残留或复发行内镜救援手术的96例患者的临床资料.病理:非角化性未分化型癌76例,鳞状细胞癌20例.rTNM分期:rⅠ期20例,rⅡ期16例,rⅢ期44例,rⅣ期16例.rT1级22例,rT2级16例,rT3级42例,rT4级16例.rN0 92例,rN1 2例,rN2 2例.全部患者均行内镜下鼻咽颅底肿物切除术,合并颈部复发者同时行根治性颈淋巴清扫术.并对随访存活的62例患者采用QLQ-C30和QLQ-H&N35进行生活质量评估和比较.采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 96例患者中内镜下全切44例(45.8％),次全切除52例(54.2％).术后随访死亡34例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为2例(5.9％)、2例(5.9％)、18例(52.9％)、12例(35.3％).患者1、2、3年累积生存率分别为83％、68％、63％,中位生存期为43个月.Kaplan-Meier单因素分析显示,病理类型、rTNM分期、rT分级、术后不同治疗方式、手术切缘与患者的预后有关(P值均＜0.05).Cox多因素分析提示,病理类型、手术切缘为影响患者预后的独立危险因素(P值均＜0.05).生活质量调查结果显示,单纯手术组患者优于术后化疗组和术后放化疗组(P值均＜0.05).结论 内镜手术治疗鼻咽癌残留或复发可使患者获得较好的生存率,同时可提高患者术后生活质量,而术后增加放化疗将严重影响其生活质量.
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内镜下复发性鼻咽癌71例切除及预后分析
目的 探讨经鼻内镜下手术在复发性鼻咽癌治疗中的作用,并对其预后进行分析.方法 回顾性分析2006年1月至2014年3月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行内镜下手术切除的71例复发性鼻咽癌患者的资料.记录分析患者性别、年龄、T分期、肿瘤坏死、生存时间等临床病理特征.Kaplan-Meier法计算疾病总体生存率、疾病特异性生存率、无病生存率并绘制生存曲线.用Cox回归进行多因素分析,ROC曲线进行预后分析.结果 71例复发性鼻咽癌患者中男性53例,女性18例,男女比例为2.9:1;年龄27.0 ～ 80.0岁,中位数为51.0岁.以美国癌症联合委员会(AJCC)标准进行肿瘤分期(2010,第七版),rT1期27例、rT2期10例,rT3期19例,rT4期15例.所有患者均成功接受内镜下复发性鼻咽癌切除术,无1例行鼻外进路手术.平均手术时间为155 min.平均出血量为450 ml.3例患者术中输血.无严重术中、术后并发症,无手术死亡病例.术后随访时间为5～96个月.随访期间,48例存活,其中7例带瘤生存,1例出现肺部转移、1例颈部淋巴结转移.术后2年总体生存率和无瘤生存率分别为74.0％和60.5％.术后5年总体生存率和无瘤生存率分别为39.0％和31.9％.多因素分析表明,肿瘤坏死是影响患者生存的独立预后因素(P =0.001).结论 经鼻内镜下手术是复发性鼻咽癌安全有效的治疗方式之一.
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内镜经翼突入路的解剖及其在处理颅底病变中的应用
目的 通过内镜经鼻经翼突入路解剖研究获得相关解剖标志,总结应用该径路处理蝶骨翼突周围颅底病变的经验.方法 2例(4侧)成人尸头经血管硅胶灌注后,行导航CT扫描后进行手术入路解剖,拍摄获得高清图像.回顾性分析内镜经鼻经翼突入路治疗的12例颅底病变患者的临床资料.其中蝶窦侧隐窝自发性脑脊液鼻漏3例;翼腭窝、颞下窝神经鞘瘤2例,神经纤维瘤2例;中颅窝颞下窝沟通皮样囊肿1例、颅底侵袭性真菌病1例、上咽旁间隙基底细胞腺瘤1例;腺样囊性癌1例、颅底软骨肉瘤1例.结果 在入路解剖方面,获得该入路的一些重要解剖标志,如蝶腭孔及其内容物、翼管及其内容物、三叉神经上颌支及圆孔、三叉神经下颌支和卵圆孔、咽鼓管翼突部等.3例自发性脑脊液鼻漏患者一次性修补成功;4例翼腭窝、颞下窝神经来源的良性肿瘤患者术中全切,术后随访10～120个月无复发.颅底皮样囊肿、颅底侵袭性真菌病、上咽旁间隙基底细胞腺瘤患者,病变全切,随访13～84个月无复发.颅底软骨肉瘤患者术中肿瘤大部分切除,术后放化疗,肿瘤控制;腺样囊性癌患者,术中肿瘤全切,术后随访5年复发,再次手术.除2例术后短期出现腭部麻木感觉异常外,无其他并发症.结论 掌握翼突入路的解剖标志对于处理翼突周围的颅底病变有重要意义.内镜经鼻经翼突入路是处理部分翼突周围颅底病变的安全有效的技术.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
