STIM1基因沉默对人下咽癌细胞系 FaDu裸鼠成瘤的影响

目的：研究STIM1基因沉默对人下咽癌细胞系FaDu裸鼠成瘤的影响。方法利用siRNA慢病毒感染的方法沉默人下咽癌细胞系FaDu中STIM1基因的表达，采用Real－time PCR和Western blot分别从mRNA和蛋白质水平检测抑制效果。将10只裸鼠计算机随机分成两组，每组5只，于皮下接种下咽癌细胞。抑制组：接种STIM1－siRNA慢病毒感染的下咽癌细胞；对照组：接种阴性对照慢病毒感染的下咽癌细胞。分别在种瘤后的第10天、14天、18天、22天测量裸鼠瘤体体积，并利用NightOWL分子成像系统进行小动物成像实验，于种瘤后第22天人道方法处死裸小鼠并测量瘤体重量。本实验采用独立样本t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。结果 STIM1－siRNA慢病毒感染后的FaDu细胞中STIM1的表达受到明显抑制。4个时间点对实验组裸鼠的瘤体体积的测量结果分别为（40±35）、（106±41）、（340±158）和（917±252） mm3；对照组分别为（51±25）、（262±107）、（716±226）和（1682±592）mm3，抑制组明显小于对照组（P＜0．05）。对照组和抑制组的瘤体重量分别为（1．22±0．41）g和（0．66±0．26）g，对照组明显重于实验组（P＜0．05）。小动物成像的结果显示抑制组裸鼠瘤体的荧光范围及信号强度值均小于对照组。结论运用慢病毒感染方法能够有效抑制人下咽癌细胞系FaDu中STIM1的表达，沉默STIM1后的FaDu在体内的生长和活性也受到明显抑制。

甲状腺术后出血的危险因素分析

目的：分析甲状腺术后出血的危险因素及探讨出血时间与出血部位的相关性。方法回顾性分析2012年6月—2013年6月2568例甲状腺手术病例，采用Cox模型筛选术后出血的危险因素，探讨出血时间与出血部位的关系。结果2568例甲状腺手术病例中共有40例发生术后出血，出血率为1．56％，手术范围、手术者是术后出血的危险因素，其P值分别为0．0435、0．0071。出血时间≤6 h，以甲状腺区、带状肌／胸锁乳突肌为主要出血部位（16／21）；出血时间＞6～8 h，甲状腺区为主要出血部位（4／7）；出血时间＞8～24 h，主要系创面渗血（8／10）；甲状腺区、带状肌／胸锁乳突肌是术后24 h内常见的出血部位。结论甲状腺术后出血是一种少见且有潜在致死性并发症，手术范围、手术者是其危险因素，甲状腺区、带状肌／胸锁乳突肌是术后24 h内常见的出血部位。

神经损伤病程对单侧声带麻痹患者颈袢喉返神经修复术效果的影响

目的：比较不同神经损伤病程的单侧声带麻痹患者行颈袢喉返神经吻合术效果的差异，分析喉返神经损伤病程对该神经修复术效果的影响。方法分析自1996年1月至2013年1月在第二军医大学长海医院耳鼻咽喉头颈外科接受颈袢喉返神经修复术的467例单侧声带麻痹患者的病例资料。术前及术后采用动态喉镜、听感知评估、嗓音客观参数、长发声时间及喉肌电图等参数及检查评价疗效，采用多因素回归分析方法对可能的疗效影响因素：患者年龄、性别、术前肌电图（神经损伤程度）及神经损伤病程进行多因素分析。在确认失神经病程为影响因素后，对其进一步行分层分析。结果多因素逻辑回归分析结果证实年龄、术前肌电图及失神经病程都是显著性变量。对失神经病程这一确定的显著性变量进一步行分层分析的结果显示，失神经病程6～12个月组（含12个月）及12～24个月（含24个月）组与大于24个月组之间的手术效果差异均有统计学意义（ P＜0．05），而6～12个月组与12～24个月组之间手术效果差异无统计学意义（P＞0．05）。但是，所有失神经亚组术后各个评价指标相对术前值均有显著性改善，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论尽管对于单侧声带麻痹患者来说，延期喉返神经修复术也被证实是有效的，但是神经损伤后2年内行神经修复术的手术效果明显好于神经损伤病程大于2年的患者。

光学耳蜗研究的新进展及其挑战

光学耳蜗利用激光脉冲作为激励源触发听觉神经产生听觉，与传统电子耳蜗相比，在触发精度和抗干扰等方面具有独特优势。尽管光学耳蜗动物实验取得了大量有价值的研究结果，但是激光触发听觉的机制仍在探索当中，需要开展更深入的研究。本文首先对近几年国内外学者在该领域的新成果做了简要概述，探讨了几种可能的激光触发机制，然后针对目前研究中存在的问题提出了几种新的研究方案，这些新方案可能有助于进一步揭示激光触发的机制。

变应性鼻炎诊疗指南的修订要点及意义

世界变态反应组织（ World Allergy Organization， WAO）在2013年发表的《变态反应白皮书》中指出［1］，全球变应性疾病的流行率居高不下，无论给发达国家还是发展中国家均造成了巨大的疾病负担，因此，有必要在医疗卫生保健的各个层面采取积极有效的防控措施，包括制（修）订切实可行的临床指南以提高诊疗水平和加强疾病管理。变应性鼻炎（ AR）是变应性疾病中常见的类型之一，其现患率为10％～30％，且呈明显上升态势，对患者的生活质量乃至家庭和社会造成严重影响［1］。 AR也是具有严峻挑战性的难治性疾病［2］，应在临床指南的指导下进行规范化的诊断和治疗，使患者的症状得到良好控制，并改善其生活质量。

Orai1抗体对变应性鼻炎小鼠模型的治疗作用

目的：研究Orai1抗体腹腔内注射是否可以改善小鼠变应性鼻炎（ allergic rhinitis，AR）的炎症状态。方法选取健康雌性BALB／c小鼠（ SPF级）24只随机数字表法分为4组（ AR组、对照组、实验组1、实验组2），每组6只。建立AR小鼠模型（对照组以磷酸盐缓冲液建模），以不同剂量Orai1抗体（实验组1、2分别为100、150μg）行腹腔内注射，观察小鼠在Orai1抗体干预后打喷嚏和挠鼻次数的改变，检测小鼠鼻黏膜内嗜酸粒细胞浸润数的变化。酶联免疫吸附实验（ enzyme linked immunosorbent assay，ELISA ）和实时反转录聚合酶链反应（ real－time reverse transcription－polymerase chain reaction，real－time RT－PCR）分别检测小鼠鼻黏膜中Orai1浓度、鼻腔灌洗液（ nasal lavage fluid， NLF）中组织胺、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（eosionphil cation protein，ECP）和白细胞介素（interlukin，IL）1β、4、5、6的浓度以及外周血Th2细胞中Orai1、血清中IL－4、IL－5的浓度，并分别测试小鼠鼻黏膜和外周血Th2细胞内上述物质的 mRNA 含量。以 Graph Pad Prism 5统计软件进行数据分析。结果Orai1抗体干预后小鼠打喷嚏、挠鼻次数和鼻黏膜内嗜酸粒细胞浸润数较AR组差异有统计学意义（t100μg值分别为7．88、9．92、4．30，t150μg值分别为16．43、16．31、9．35，P值均＜0．01）；小鼠鼻黏膜中Orai1、NLF中组织胺、ECP和IL－1β、IL－4、IL－5、IL－6的浓度分别为（0．186±0．015）μg／ml、（6．618±0．180）ng／ml、（2．555±0．031） ng／ml、（85．26±2．94） pg／ml、（55．12±1．21） pg／ml、（58．45±2．11） pg／ml、（77．12±2．13）pg／ml（实验组1），（0．089±0．003）μg／ml、（4．501±0．310） ng／ml、（1．260±0．017） ng／ml、（48．49±2．12） pg／ml、（33．15±0．87） pg／ml、（38．24±0．95） pg／ml、（51．72±0．81）pg／ml、（实验组2），均较AR组差异有统计学意义（t值分别为3．29、10．44、9．45、17．53、74．53、87．06、3．98；8．54、13．32、23．00、20．89、80．73、103．70、13．34，P值均＜0．01）；鼻黏膜和NLF中相应mRNA的含量亦呈现相同变化规律。而其外周血Th2细胞中Orai1、血清中IL－4和IL－5的浓度及Th2细胞内上述物质mRNA的含量差异无统计学意义（P值均＞0．05）；且100μg Orai1抗体的治疗作用明显低于150μg的治疗作用，差异有统计学意义（P值均＜0．05）。结论 Orai1抗体腹腔内注射可以改善小鼠AR的症状和炎症程度，Orai1有可能成为治疗AR新的研究方向。

调节性 T 细胞信号通路中关键基因单核苷酸多态性与变应性鼻炎免疫治疗疗效的相关性研究

目的：探讨调节性T细胞（ T regulatory cells，Treg）通路中涉及的关键基因单核苷酸多态性（ single－nucleotide polymorphisms， SNP ）与变应性鼻炎（ allergic rhinitis， AR ）特异性免疫治疗（ specific immune therapy，SIT）疗效的遗传相关性模式。方法2012年1月至12月，以中国北京地区居住的接受标准化特异性免疫治疗的单纯尘螨过敏的AR患者102例为研究对象（来源于北京同仁医院过敏科门诊），在免疫治疗前及治疗1年后分别对研究对象进行鼻部症状评分、鼻腔体征评分以及日常生活总体困扰评分三项指标的检测以评估疗效，根据Hapmap网站提供的中国北京地区人群覆盖FOXP3、IL－2、TGF－β以及EBI34个候选基因范围及上下游各1000 kb的标签SNP信息，选取覆盖以上4个候选基因的代表性标签SNP位点共43个，在Mass ARRAY实验平台完成SNP位点的基因型检测，以Plink软件进行统计学分析。结果根据SIT疗效评估三项指标进行遗传相关性的分层分析，鼻部症状中喷嚏的改善与 IL－2基因的 rs77468365位点以及 FOXP3基因的 rs2280883、rs2232365、rs3761548位点的多态性相关。流涕症状的改善与 IL－2基因的 rs77468365位点以及FOXP3基因的rs2280883、rs2232365、rs3761548位点的多态性相关。鼻塞症状的改善与TGF－β基因的rs747857、rs6508975、rs2241715、rs12462166、rs12983775、rs1800470、rs2317130位点以及FOXP3基因的rs2280883、rs2232365、rs3761548位点的多态性相关。鼻痒症状的改善与FOXP3基因的rs2280883、rs2232365、rs3761548位点的多态性有关。而鼻部症状的整体改善程度与IL－2基因的rs77468365位点以及FOXP3基因的rs2280883、rs2232365、rs3761548位点的多态性相关。鼻部体征中下鼻甲黏膜肿胀程度的改善与EBI3基因的rs670188位点以及FOXP3基因的rs2280883、rs2232365、rs3761549、rs3761548、rs3761547位点的多态性相关。下鼻甲黏膜色泽的改善与IL－2基因的rs77468365位点， EBI3基因的rs393581位点TGF－β基因的rs11466359、rs11466345位点以及FOXP3基因的rs2280883、rs17847095、rs2232365、rs3761548位点的多态性相关。水样分泌物的改善与EBI3基因的rs393581、rs4740、rs353702位点和FOXP3基因的rs2280883、rs2232365、rs3761548位点的多态性改变相关。而鼻部体征的整体改善程度与IL－2基因的rs77468365位点，EBI3基因的rs393581、rs4740、rs353702位点以及FOXP3基因的rs2280883、rs2232365、rs3761548位点的多态性相关。生活困扰改善程度与TGF－β基因的 rs12461895、rs2241717、rs7258445位点以及 FOXP3基因的 rs2280883、rs2232365、rs3761549、rs3761548、rs3761547位点的多态性相关联。结论 Treg细胞信号通路中的FOXP3、IL－2、TGF－β以及EBI3四个重要功能候选基因的遗传多态性与AR的免疫治疗疗效均检测到显著关联。

脂肪来源间充质干细胞调控变应性鼻炎小鼠 T 细胞免疫状态的研究

目的：探讨脂肪来源间充质干细胞（ adipose－derived stem cells，ADSC）对变应性鼻炎（ allergic rhinitis，AR）小鼠辅助性T细胞（ Th）、调节性T细胞（ Treg）的调节作用及其机制。方法取Balb／c小鼠60只，采用随机数字表法随机分为6组（分组表示为：致敏／激发／处理），分别为实验组1（OVA／OVA／高剂量ADSC）、实验组2（OVA／OVA／低剂量ADSC）、实验组3（OVA／OVA／磷酸盐缓冲液PBS）、实验组4（OVA／OVA／0）、对照组1（PBS／PBS／0）和对照组2（0／0／0）。常规分离提取小鼠ADSC，卵清蛋白（ ovalbumin，OVA）联合氢氧化铝构建AR小鼠模型，尾静脉注射CM－Dil标记的ADSC （高剂量组：3×106；低剂量组：1×106）连续3 d，48 h后处死，酶联免疫吸附试验（ enzyme linked immunosorbent assay， ELISA ）检测血清中白细胞介素（ interleukin， IL ）4、IL－6、IL－10和γ干扰素（γinterferon，IFN－γ）的水平，反转录聚合酶链反应（ reverse transcriptase polymerase chain reaction，RT－PCR）检测脾脏中上述各细胞因子mRNA的表达，荧光显微镜下观察ADSC在AR模型鼠鼻黏膜中的迁移分布，鼻黏膜HE染色观察嗜酸粒细胞浸润情况。以SPSS 13．0软件进行统计学处理。结果成功分离培养并鉴定小鼠ADSC。 AR模型小鼠症状学评分与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。实验组1与实验组4相比，血清 IL－4、IL－6水平下调[组1：（17．95±7．78）、（27．51±5．93）pg／ml；组4：（56．82±9．12）、（70．03±7．22） pg／ml]，IFN－γ、IL－10水平上调[组1：（367．74±13．79）、（417．10±72．40）pg／ml；组4：（199．46±11．25）、（122．50±15．57） pg／ml]，差异均有统计学意义（P值均＜0．01）。实验组1与实验组2相比，血清IL－4、IL－6水平下调[组1：（17．95±7．78）、（27．51±5．93） pg／ml；组2：（41．57±12．27）、（56．21±9．23） pg／ml]，IFN－γ、IL－10水平上调[组1：（367．74±13．79）、（417．10±72．40）pg／ml；组2：（281．77±30．41）、（203．45±87．10）pg／ml]，差异均有统计学意义（ P值均＜0．01）。上述4种细胞因子mRNA水平与蛋白质水平呈现相同的变化特点。荧光显微镜下CM－Dil标记的ADSC可向鼻黏膜迁移分布，实验组1较实验组2有更明显的红色荧光。实验组1和实验组2较实验组4鼻黏膜中嗜酸粒细胞浸润明显减少。结论经静脉注入的ADSC可向AR模型小鼠鼻黏膜迁移，并发挥非特异性免疫调节效应。其机制可能是通过影响多种细胞因子的分泌进而调节Th1／Th2细胞免疫失衡和Treg细胞的功能而发挥作用，且在一定程度上与剂量相关。

下期要目

20例上半规管裂综合征的临床表现及干预选择（论著）苏中地区青少年变应性鼻炎患者生活质量和焦虑抑郁情绪症状分析（论著）病变内激素注射结合抑酸疗法治疗喉接触性肉芽肿的疗效分析（论著）。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十一届委员会委员名单

2016年全国鼻科年会暨第八届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议征文通知

由中华医学会中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组和中华医学会中华耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组联合世界耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）主办，华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉大学人民医院协办的国家级继续教育项目“2016年全国鼻科年会暨第八届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议”拟于2015年5月19—22日（周四—周日）在武汉市举行。

编辑导读

2016年伊始，本刊第1期为读者准备了变应性鼻炎（ AR）重点号。 AR是变应性疾病中常见的类型之一，其现患率为10％～30％，且呈明显上升态势，为了进一步规范其临床诊疗，本刊编委会鼻科组联合中华耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组联合修订了《变应性鼻炎诊断和治疗指南》。该指南共2万余字，内容丰富，指导性强。配合指南，由本刊副总编撰写了介绍指南形成背景、指南重要意义的述评文章。此外，本期还为读者准备了3篇AR基础研究类文章，分别从Treg细胞信号通路中关键基因单核苷酸多态性与AR免疫治疗的关系、间充质干细胞调节T细胞免疫状态、Orai1抗体对AR的治疗作用等方面对AR的治疗机制进行深入探讨。本期《头颈部鳞状细胞癌颈淋巴结转移处理的专家共识》是由本刊编委会头颈组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组、中国医师协会耳鼻咽喉分会头颈外科学组联合制定，相信会对临床颈淋巴结的处理具有规范指导作用。值得一提的是，本刊2016年开始增设新媒体之窗栏目，该栏目利用现代多媒体技术，将图、文、视频有机结合，本期将刊出类脂蛋白沉积症一例，扫描二维码可观看电子喉镜、频闪喉镜下该病的典型表现。

更正

本刊于2015年第50卷第7期刊登的文章《就诊于消化内科的咽易感症患者食管动力特点分析》题目及全文中提及的“咽易感症”应为“咽异感症”，特此更正！感谢热心读者对本刊提出的宝贵意见，编辑部今后将会更加注重提高编校质量。

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》稿约

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志第十届编辑委员会委员名单

头颈部鳞状细胞癌颈淋巴结转移处理的专家共识

目前，头颈部鳞状细胞癌（简称头颈鳞癌）占头颈恶性肿瘤的90％以上，已成为全球第六大恶性肿瘤，每年新发65万例、死亡35万例［1］。而颈淋巴结转移是头颈各部位肿瘤发生转移的常见方式，约有50％头颈鳞癌患者在确诊时已经存在隐匿性或明显的颈淋巴结受累。颈淋巴结转移是影响头颈鳞癌治疗效果的重要和独立预后因素，与不伴颈淋巴结转移的患者相比，发生颈淋巴结转移的头颈鳞癌患者的5年生存率几乎下降一半。因此，正确掌握颈部淋巴引流及解剖、影像学特征，以及头颈鳞癌颈淋巴结转移的规律特点、治疗原则，对制定个体化肿瘤治疗策略、改善治疗效果和预后具有重要意义。

变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）

前言变应性鼻炎（ allergic rhinitis，AR）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。国内外大量的流行病学调查显示，近年来AR 的患病率明显上升，导致较大的疾病负担（ disease burden）。 AR已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病，给患者生活质量和社会经济带来严重影响。面对如此高的患病率以及患者对生活质量改善的要求，临床上各种诊疗措施应运而生，近20年来虽然国内外AR临床指南各种版本已更新数次，但在实际应用中仍存在诊断和治疗不规范等诸多现象，不仅影响疗效，且造成医疗费用的巨大消耗。

类脂蛋白沉积症一例

患儿女，12岁，出生后哭声弱、声音嘶哑持续12年，患儿发音近耳语声。既往曾于多家医院就诊，分别诊断为声带肥厚，喉淀粉样变性，痉挛性发音障碍。检查：电子喉镜下影像见图1，频闪喉镜及电子喉镜下所见请扫描左侧二维码观看视频，可见双侧声带及杓间区不规则淡黄色物质沉积，声带振动僵硬，黏膜波消失，发音时声门上代偿。声门上、声门下、气管结构未见异常。患儿下唇、鼻咽后壁、口咽后壁可见黄色物质沉积。其他部位检查：双上眼睑睑缘半透明串珠形淡黄色物质沉积，双侧肘关节处皮肤增厚、色素沉着，考虑诊断为类脂蛋白沉积症。

中华医学会关于论文采用不同文种进行再次发表的规定

根据国际惯例（参考《向生物医学期刊投稿的统一要求》）和我国的实际情况，对符合以下条件的论文，中华医学会系列杂志允许并接受同一研究的有关论文采用不同语种的再次发表。

本刊有关文稿中法定计量单位的书写要求

本刊法定计量单位具体使用参照2001年中华医学会杂志社编辑，人民军医出版社出版的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng? kg－1?天－1应改为ng? kg－1? d－1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用负数幂的形式表示，如ng／kg／min应采用ng? kg－1? min－1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／kg? min－1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数，下文再出现时只列法定计量单位。人体及动物体内的压力单位使用mmHg或cmH2 O，但文中首次出现时用括号加注（1 mmHg＝0．133 kPa，1 cmH2 O＝0．098 kPa）。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。量的符号一律用斜体字母。

2016年本刊可以直接用缩略语的常用医学词汇

为节约版面，本刊自2008年起对一些临床医师比较熟悉的常用词汇作如下规定。以下词汇在正文中（摘要除外）首次出现时给出中文全称和英文缩略语即可，不再要求给出英文全称，再次出现时可直接用缩略语。

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2016年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志报道计划

本刊2016年拟定刊出的重点号如下（重点号以某一专题为主，同时也刊登其他专业的文章），欢迎作者踊跃投稿。为了保证重点号按时刊出，请投稿人务必在重点号拟定刊出日期前4个月投稿，以便编辑部送审和加工。投稿人请登录www．cmaent．org．cn，点击“远程稿件管理系统”，注册作者信息后即可投稿。为了与其他自由来稿相区别，请作者投稿时在“给编辑留言”一栏中注明所投重点号的名称及期号。

新媒体潮流中的创新与发展

时光飞逝，转眼2016年已经悄然而至。回首走过的2015年，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志交出了一份令人满意的答卷。这份成绩优异的答卷是由广大编审专家、读者、作者和编辑部共同完成。在新年即将到来之际，请允许我们表达诚挚的感谢与祝福：感谢广大编审专家的辛勤付出，感谢广大读者的支持与厚爱，感谢广大作者的信任与理解！祝福我们携手并肩书写我国耳鼻咽喉头颈外科学未来的辉煌！

沉痛悼念杨和钧教授

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉咽喉头颈外科原主任，我国著名嗓音医学专家杨和钧教授，因病医治无效，于2015年12月16日5时19分在北京逝世，享年89岁。杨和钧教授从《中华耳鼻咽喉科杂志》1978年复刊时开始出任杂志编委，后历任第三届、第四届、第五届编委，为我国耳鼻咽喉头颈外科学事业以及《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的发展做出了重要贡献。杨和钧教授的辞世是我国耳鼻咽喉头颈外科界的巨大损失，沉痛悼念并缅怀杨和钧教授，愿杨和钧教授一路走好。