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中华耳鼻咽喉头颈外科

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.72
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5330/R
  • 国内刊号: 魏均民
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cjorl@cmaph.org
  • 曾用名: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 眼科与耳鼻咽喉科
期刊荣誉:
  • 豚鼠内耳钆喷酸葡胺MRI显像的初步探讨

    作者:董昶;刘阳;华清泉;林伟;孙建军;黄魏宁;刘芳;刘旭晖

    目的 通过MRI观察豚鼠鼓膜穿刺听泡内注射钆喷酸葡胺后内耳增强显影的特征,观察不同时间点造影剂在内耳的分布,找出内耳增强显影的佳时间,同时了解钆喷酸葡胺在内耳的药代动力学特点,探讨在现有实验条件下内、外淋巴区分显影的可行性.方法 65只豚鼠随机数字表法分为13组,每组5只.豚鼠鼓膜穿刺听泡内注射生理盐水稀释8倍的钆喷酸葡胺,分别在注射前、注射后0.5、1、2、4、6、8、10、12、24、48、72及96 h行内耳MRI扫描(3D-T1 FSE序列).使用e-Film软件对内耳各部位MRI图像灰度值进行提取,应用体外试验获得的灰度值-造影剂浓度关系将灰度值转化成浓度.分别测量注射前、注射后1 d及7 d豚鼠左耳(生理盐水)和右耳(稀释造影剂)的听性脑干反应(ABR)阈值并进行对比.结果 注射后6 h为造影剂扩散至全内耳并达到较好显影条件的时间点,也即造影剂在内耳各部分达到较高浓度的时间,此时造影剂在前庭、底转鼓阶、底转前庭阶、第二转、第三转、顶转的浓度分别为589.29、552.54、570.17、255.08、107.09、139.18 μmol/L;造影剂选择性进入外淋巴,未见内淋巴增强显影.造影剂注射后1 d及7 d豚鼠左、右耳ABR阈值相比,差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 豚鼠听泡内注射钆喷酸葡胺后6 h为MRI内耳增强显影的佳观察时间.造影剂可选择性显影外淋巴,对豚鼠ABR阈值无明显影响.通过MRI可以间接研究钆喷酸葡胺在内耳的代谢特点.

  • 累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物诊疗分析

    作者:陈杰;喻建军;魏威;李赞;黄文孝;包荣华;谢李;李晋芸;张海林

    目的 探讨累及纵隔及胸腔内甲状腺肿物的诊断和治疗方法.方法 回顾性研究1995-2005年湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物患者78例,男22例,女56例;年龄45~78岁,中位年龄59岁.胸骨后甲状腺肿物分型:Ⅰ型50例,Ⅱ型20例,Ⅲ型8例.呼吸困难Ⅰ、Ⅱ度分别为38例和20例.手术采取颈部入路71例,颈部横切-正中劈胸联合人路4例,颈部横切-右侧开胸联合入路3例.修复气管壁缺损4例,修复食管缺损3例.气管食管壁残留5例,纵隔残留6例;术后放疗11例,核素131Ⅰ治疗18例.无手术死亡和伤口感染发生.结果 随访时间60~180个月,中位时间110个月.术后患者呼吸困难症状均解除.49例良性患者中3例死于心脑血管疾病,29例恶性者肺转移死亡2例,颈部复发死亡3例.本组甲状腺癌患者的5年生存率为75.0%.结论 累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物多能从颈部分离包膜切除,部分甲状腺癌需联合颈部切口加正中劈胸或侧部开胸清除病灶;有明显肿瘤残留或疑有镜下残留的患者均需行术后放疗;分化型甲状腺癌的高危病例,需行核素131Ⅰ治疗.

  • CO2激光与掺钕钇铝石榴石激光治疗声门型喉癌手术并发症的比较研究

    作者:高运军;肖水芳;王全桂;秦永;赵恩民;沈泓;李天成

    目的 比较CO2和掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)两种激光治疗声门型喉癌的手术并发症的发生率,并探讨减少并发症的有效方法.方法 采用回顾性分析1999年1月1日至2008年12月31日在北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科接受支撑喉镜下CO2和Nd:YAG激光治疗的83例患者的临床资料,比较两组并发症的发生率.CO2激光治疗组32例,其中原位癌2例,T1N0M021例,T2N0M0 8例,T3N0M0 1例,采用非接触式脉冲激光;Nd:YAG激光治疗组51例,原位癌3例,T1N0M0 36例,T1N2M0 3例,T2N0M0 9例,采用光纤接触式激光.结果 CO2激光并发症共4例(12.5%),其中喉软骨膜炎1例(3.1%),舌体麻木1例(3.1%),门齿松动1例(3.1%),皮下气肿1例(3.1%);Nd:YAG激光并发症27例(52.9%),其中术后出血2例(3.9%),呼吸困难5例(9.8%),喉软骨膜炎7例(13.7%),肺部感染4例(7.8%),舌体麻木2例(3.9%),咽颈瘘1例(2.0%),声带固定4例(7.8%),喉狭窄2例(3.9%).结论 Nd:YAG激光较CO2激光更易发生手术并发症,少数并发症需要紧急处理,通过适当预防措施可以减轻并发症,避免严重后果.

  • EB病毒核抗原1对鼻咽癌细胞增殖及细胞周期的影响

    作者:万仁强;李湘平;王路;鲁娟;罗花南;李刚;刘雄;张宝

    目的 研究EB病毒核抗原1(Epstein-Barr virus nuclear antigen 1,EBNA1)对人鼻咽癌细胞增殖及细胞周期的影响.方法 构建特异性的短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)EBNA1慢病毒干扰载体,包装慢病毒后感染过表达EBNA1的鼻咽癌细胞C666-EBNA1(简写为CE).应用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)和细胞计数法检测细胞增殖状态,流式细胞术、荧光定量PCR及蛋白免疫印迹法检测细胞周期及相关调控因子变化.结果 成功构建含shRNA EBNA1的重组慢病毒,其感染可显著下调CE细胞中EBNA1表达.细胞计数和MTT均证明CE-shRNA细胞的增殖能力较CE-对照组显著下降(P值均<0.05).细胞周期提示干扰EBNA1后CE细胞G0-G1期比例由(62.43±6.62)%升高到(89.66±0.64)%,两者比较差异有统计学意义(t=-7.091,P=0.002),S期比例由(34.93±7.36)%下降为(7.82±2.44)%,两者比较差异有统计学意义(t=6.095,P=0.004),G2-M期无明显变化(t=0.090,P=0.933).抑制EBNA1后,c-myc、CDK4、CDK6、pRb的mRNA水平分别下调65.60%、34.06%、41.05%、55.29%.蛋白免疫印迹法证实抑制EBNA1后4种蛋白的表达亦下调.结论 沉默EBNA1基因可抑制鼻咽癌细胞增殖,其机制之一可能是通过影响c-myc、CDK4、CDK6、pRb等基因的表达使鼻咽癌细胞阻滞于G0-G1期.

  • 变应性鼻炎患者心理人格特征研究

    作者:锡琳;张伟;赵岩;张罗

    目的 探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的基本心理人格特征.方法 应用明尼苏达多相个性调查表(minnesota muliphasic personality inventory,MMPI)分析84例AR患者和37例健康对照者的心理人格特征.结果 AR患者在疑病量表(hypochondriasis,Hs)、抑郁量表(depression,D)、癔病量表(hysteria,Hy)、轻躁狂量表(hypomania,Ma)、社会内向量表(social introversion,Si)5个临床量表T分和外显焦虑量表(manifest aniety scale,Mas)T分明显高于健康对照(t值分别为2.169、2.711、2.010、2.577、2.390、2.196,P值均<0.05).皮肤点刺风团等级与Hs、Hy、精神病态量表(psychopathic deviance,Pd)、精神衰弱量表(psychasthenia,Pt)的T分呈正相关(r值分别为0.366、0.449、0.345、0.355,P值均<0.05),风团直径越大患者Hs、Hy、Pd、Pt的T分越高.AR患者的人格心理特征倾向于过度关注于自己、夸大病情、更不愉快和易于绝望,更易怒和暴躁、更感孤独和希望独处.结论 AR患者比健康对照者的心理功能差,与不良精神心理功能具有一定相关性.

  • 儿童鼻窦正常气化规律初探

    作者:闫淯淳;吴朔春;袁新宇;谷庆隆;白振华;郭宏伟

    目的 利用磁共振成像探讨儿童鼻窦正常气化规律.方法 选取280例无鼻窦炎的年龄17 d(<1岁患儿本研究中称为0岁)至14岁患儿的鼻窦MRI图像,观察各组鼻窦的气化规律,测量左侧上颌窦轴位与矢状位大面积值.结果 0~1岁患儿上颌窦气化率为85%;至3岁时,气化率达95%,且男女患儿上颌窦气化率差异无统计学意义(x2=0.741,P=0.389);4岁以后全部气化.0~14岁患儿筛窦气化率达100%.<1岁患儿蝶窦未见气化;至5岁时平均气化率为49%,且男女患儿气化率差异无统计学意义(x2=2.452,P=0.117);7岁以后气化率达100%.<5岁患儿额窦未见气化;5~9岁额窦平均气化率为62%;10岁以后额窦气化率达到95%,男女患儿额窦气化率差异无统计学意义(x2=0.124,P=0.724).女性患儿上颌窦气化轴位、矢状位大面积分别为(689.28±221.79)、(659.76±263.31)mm2,男性分别为(668.13±206.38)、(638.60±207.67)mmz,差异均有统计学意义(t=-19.78,P<0.001;t=-19.89,P<0.001).结论 了解儿童鼻窦正常气化规律有助于对不同年龄儿童鼻窦病变,特别是炎性病变的诊断提供参考.

  • 原发性额窦癌三例临床分析

    作者:王荣光;王刚;陈雷

    目的 总结诊断和治疗原发性额窦癌的经验与教训.方法 回顾性分析2006-2010年在解放军总医院诊治的3例原发性额窦恶性肿瘤的临床资料.3例均为鳞状细胞癌,其中基底细胞样鳞癌1例,内翻性乳头状瘤癌变(中分化鳞癌)1例,乳头状鳞癌1例.所有病例均通过内镜+额部颅骨切开进路切除肿瘤,手术后给予放疗+化疗.结果 例1放疗结束后半年复查,发现沿发际内冠状切口多发转移癌,遂给予化疗,术后16个月死亡.例2手术后40d(放疗期间)复查,左侧眶内和左侧额窦内上部肿瘤复发,遂行第二次手术(眶内容切除术+肿瘤切除术),第二次术后继续放疗+化疗,3个月后复查,发现骨转移.第一次术后10个月患者死亡.例3手术后出现右侧眶尖综合征,视力丧失.手术+放疗后14个月复查,肿瘤复发,侵犯颅内,患者拒绝再次手术,自动出院,手术后21个月电话随访,患者带瘤生存.结论 原发性额窦恶性肿瘤少见,早期诊断困难.确诊后应积极施行扩大切除术,彻底切除肿瘤,手术后辅助放疗和化疗.原发性额窦恶性肿瘤的预后不佳.

  • 小儿气管异物合并气管破裂的手术治疗

    作者:尹志华;杨光煜

    气管、支气管异物临床常见,是耳鼻咽喉科的危急重症,多发生于儿童,严重危及儿童的生命安全.但气管、支气管异物合并气管破裂却鲜有报道.2004年7月至2009年7月,我院收治支气管异物合并气管破裂患儿3例,均予开胸手术,取出异物并修补气管破裂口,取得满意疗效,现将治疗及体会报告如下.

  • 鼻中隔良性肿瘤36例

    作者:张庆泉

    原发于鼻中隔的良性肿瘤较为少见[1].我科从1990年6月至2010年6月共收治36例鼻中隔原发性良性肿瘤患者,均在鼻内镜下予以切除,效果满意.现报道如下.

  • 原发上颌窦结核误诊为真菌性鼻窦炎一例

    作者:王建玲;朱红;周慧芳

    患者女,57岁,主因左侧鼻塞伴黄脓涕半年于2008年7月15日收入院.患者发病以来无午后低热、咳嗽、头痛,体重无减轻.既往糖尿病史13年,口服阿卡波糖片治疗.否认结核病史及结核患者接触史.查体:体温36.4℃;心、肺、腹部检查未见异常.鼻内镜下见鼻腔黏膜肿胀,左侧中、下鼻道可见大量脓涕,有臭味,中、下鼻甲黏膜表面少许伪膜,未见新生物.

  • 喉部腺样囊性癌一例

    作者:胡国勤;曹峰;邹强

    患者女,46岁,因"声音嘶哑半年,加重半个月"于2004年7月5日收入我科.患者半年前无明显诱因出现间歇性声嘶,无其他不适,但症状呈渐进性加重.近3个月患者持续性声嘶,在当地医院就诊,诊断为"慢性喉炎",给予对症保守治疗(具体不详),疗效不理想.半个月前症状加重,再次就诊,检查发现喉部新生物.CT检查示:左声带明显增厚,软组织向腔内突出,甲状软骨、环状软骨受推挤.淋巴结未见肿大.病程中无发热,无呼吸困难、吞咽困难,无咽喉部疼痛,无咳嗽、痰中带血.既往无烟酒嗜好,无放射线及有毒物质长期接触史.

  • 翼突动脉瘤样骨囊肿一例

    作者:李阳;陈兴明;吕威;姚稳;高志强

    患者男,46岁,以右耳闷胀伴听力下降1年,发现鼻咽肿物20 d为主诉于2010年12月28日人院.患者曾反复在当地医院以分泌性中耳炎行抗炎治疗,症状无改善并进行性加重,遂于另一医院行鼻窦CT检查,发现右侧鼻咽侧壁占位,局麻下行鼻内镜下鼻咽肿物活检,术中出血多行右鼻腔及鼻咽部填塞.术后病理回报考虑为动脉瘤样骨囊肿.既往无外伤史,无原发骨肿瘤病史.入院后全身查体无异常.

  • 艾滋病合并马尔尼菲青霉病累及咽部一例

    作者:房高丽;孙挥宇;肖江;伦文辉;马爱民;吴焱

    滋病(acquired immune dericiency syndrome,AIDS)患者由于感染了人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV),患者的CD4阳性T淋巴细胞受HIV病毒特异性侵犯,使机体免疫功能严重受损以致低下,导致机体发生各种机会性感染,其中真菌感染相当严重,疾病的表现形式日趋复杂.现报道1例马尔尼菲青霉病(penicilliosisMarneffei,PSM)累及咽部,表现为咽部肿物的艾滋病患者诊治经过.

  • 以咽喉瘙痒和咳嗽为首发症状的咽喉部寄生虫一例

    作者:刘贤;刘红;李鹏;杨钦泰;张革化;李源

    患者女,25岁.2011年2月14日因咽喉瘙痒、咳嗽7 d到中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科就诊.门诊电子纤维喉镜检查发现:左侧喉部杓状软骨黏膜表面吸附一条活动的虫体,头部吸附黏膜,身体能够向不同方向伸缩运动(图1).当时应用纤维钳取出虫体,经形态学和病理学检查发现虫体扁平而窄长,呈半透明,体长2 mm×4 mm,口腹吸盘、分支状前后排列睾丸和充满虫卵的子宫,确认为肝吸虫(华支睾吸虫)成虫(图2).追溯病史,患者自诉20余天前曾进食过生鲩鱼片,当时曾出现呛咳症状,余无特殊.

  • 甲状腺结节局部消融治疗的现状及进展

    作者:冯冰;梁萍

    甲状腺结节是临床常见病,多见于女性,且随年龄增加患病率增加,无危险因素儿童的患病率为0.05%~1.80%,超过60岁患病率则大于50%[1].据文献报道,北美洲甲状腺结节的临床触诊检出率为4%~7%,超声检出率高达67%[2].武晓泓[3]对常规体检的340名健康人进行甲状腺超声筛查发现,甲状腺结节发生率为33.5%.

  • 非多发性神经内分泌肿瘤-ⅡB型多发性黏膜神经瘤的临床病理学特征

    作者:毛荣军;钟艳萍;彭国光;房惠琼;李启明

    目的 探讨非多发性神经内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)ⅡB型多发性黏膜神经瘤(multiple mucosal neuroma,MMN)的临床病理学特征.方法 对3例非MEN-ⅡB型MMN的临床表现及病理学特点进行分析.结果 3例非MEN-ⅡB型MMN均为女性,分别为咽喉区2例、舌左缘1例.黏膜丘疹性病变行激光烧灼治疗或局部切除术,术后随访6~20个月均未见复发或伴发其他病变.病理检查见病变组织位于黏膜固有层内,无包膜,表面被覆鳞状上皮,由大小不等、不规则扭曲的神经束组成,无栅栏状排列,少量神经束具有模糊的神经束膜样结构;免疫组化检查显示肿瘤组织弥漫强阳性表达波形蛋白、S-100蛋白、髓磷脂碱性蛋白、CD56、神经纤维细丝蛋白及神经元特异性烯醇化酶,而CD34、CD117及上皮膜抗原未见表达.结论 非MEN-ⅡB型MMN诊断前需排除伴发MEN-ⅡB的可能性;由于病变组织位于黏膜组织内呈丘疹样或息肉样外观,因此需从临床及组织学角度与多种病变相鉴别.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期监护体系

    作者:张庆泉;张华;吕巧英

    由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的潜在危险因素很多,在检查治疗的各个时期均可能发生严重甚至致命的并发症,参考国内外有关文献,结合我们建立围手术期监护体系的体会,介绍如下.

  • 上气道测压与Friedman分型在上气道阻塞平面判断中的相关性研究

    作者:田旭;李五一;霍红;余蓉;王剑

    目的 通过比较上气道压力测定法与Friedman气道阻塞临床分型在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者术前评估判定阻塞平面中的作用,分析Friedman气道阻塞临床分型预测阻塞平面的价值.方法 对103例有打鼾及白天嗜睡已经多道睡眠监测确诊为OSAHS患者进行Friedman气道阻塞临床分型后,同期应用Apnea Graph(AG)行整夜的睡眠监测和上气道压力测定,以下部阻塞层面(主要为舌后区)构成比分析Friedman 气道阻塞临床分型与上气道压力测定所显示上气道阻塞部位的关系.结果 根据Friedman临床分型、舌位高度分级(Friedman tongue position,FTP)、扁桃体分度分组,AG判断的下部阻塞构成比的差异有统计学意义(F值分别为13.876、7.655、10.207,P值均<0.05).两两比较,下部阻塞构成比在Friedman临床分型的Ⅳ型与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型之间差异均有统计学意义(P值均<0.01),且有随着分型级别增高,下部阻塞构成比也有增高的趋势;在FTP分级的2级与3、4级之间差异有统计学意义(P值均<0.05),也有随着分级增高下部阻塞构成比增高的趋势;在扁桃体分度的4度与1度、2度、3度之间差异均有统计学意义(P值<0.01或0.05).结论 Friedman临床分型,特别是其中的FTP分级与AG对下部阻塞的判定有相关性趋势,可以作为预测OSAHS患者睡眠时上气道阻塞平面的参考.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后第一天睡眠血氧饱和度特点分析

    作者:李彦如;边秋丽;叶京英

    目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者上呼吸道术后第一天夜晚睡眠时脉搏动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)特点,分析影响低SaO2的因素和监测SaO2的必要性.方法 确诊为OSAHS的患者113例,全身麻醉下行改良悬雍垂腭咽成形术(其中46例行同期软腭前移术),术后第一天(手术结束后28.0~36.0 h)进行整夜SaO2监测.比较相关指标与术前的变化并分析影响因素.结果 113例患者术后第一天夜晚多数患者低SaO2较术前升高,但其中12例(10.2%)患者低SaO2较术前下降;≥0.03氧减指数较术前下降中位数[25分位数;75分位数]为36.9[16.9;52.2]次/h,手术前后比较差异有统计学意义(Z=-9.221,P<0.001),1例(0.8%)≥0.03氧减指数较术前上升.无患者出现呼吸系统并发症及术后出血、缺血性心脑血管病等并发症.以满足术前BMI ≥27.0 kg/m2、LSaO2<0.600、AHI≥60.0次/h三个指标中两个指标的患者作为高危组(51例),其他患者作为低危组(62例),高危组术后低SaO2、睡眠平均SaO2均低于低危组,而≥0.03氧减指数高于低危组,差异均有统计学意义(Z值分别为-4.083、-3.084和-4.593,P值均<0.01).结论 术后第一天夜晚睡眠时高危OSAHS患者可出现低SaO2<0.700,甚至较术前下降,为保证围手术期的安全,对这类患者行睡眠时SaO2监测是必要的.

  • 上气道测压阻塞平面判断与X线头影测量舌后间隙的相关性研究

    作者:周成勇;代志瑶;李岩峰;文彦玲;纵亮;张慧

    目的 研究上气道测压系统(Apnea Graph,AG)判断阻塞平面与X线头影测量的舌后间隙(posterior airway space,PAS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者阻塞平面定位诊断中的关系,以提高术前OSAHS阻塞平面判断的准确性.方法 对30例重症OSAHS患者,均行整夜便携式多道睡眠监测检查确诊,其中男28例,女2例;年龄35~59岁,中位数41.5岁;体质量指数平均((-x)±s,以下同)为(28.8±4.1)kg/m2;呼吸暂停低通气指数平均(58.6±16.4)次/h;低动脉血氧饱和度平均(0.69±0.09).30例患者均行AG检查及X线头影测量,将AG判断为下平面阻塞的构成比和X线头影测量的舌后间隙做相关性分析.结果 X线头影测量发现30例患者舌后间隙均明显狭窄,仅为4.4~10.8 mm,平均(7.6±2.1)mm.AG判定的下平面阻塞构成比范围2%~87%,中位数[25分位数;75分位数]为15.5%[9.0%;35.8%].下平面阻塞>50%的2例和下平面阻塞30%~40%的8例中,6例的舌后间隙均小于6 mm.AG判断为下平面阻塞的构成比和X线头影测量的舌后间隙呈直线相关(r=-0.6511,P<0.01),有下平面阻塞构成比数值越高,舌后间隙越小的趋势.2例巨大扁桃体和2例小下颌患者的AG判断结果与趋势不符.结论 初步研究发现,AG判定的下平面阻塞构成比与X线头影测量的舌后间隙狭窄程度有较好的一致性,但要注意排除过度肥大的扁桃体等对诊断的干扰.

  • 不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽肌病理形态的电镜观察

    作者:李赛楠;杨怀安;姜学钧;任重

    目的 研究不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的腭咽肌在透射电镜下的病理形态学改变,探讨腭咽组织在其发病机制中的作用.方法 38例接受悬雍垂腭咽成形术治疗的OSAHS患者(轻度组10例,中度组13例,重度组15例),对照组为5例无口咽部阻塞疾病行腭肿物或腭良性肿瘤切除术的成人患者.透射电镜下观察腭咽肌形态变化特点.结果 透射电镜下对照组腭咽肌的肌纤维排列规整,肌间线粒体基本正常.OSAHS轻度组腭咽肌的肌原纤维排列规则,Z线平直,大多线粒体结构正常;中度组肌纤维走行紊乱,Z线距离缩短、扭曲,线粒体大量空泡变性;重度组肌纤维呈点状或片状排列,Z线扭曲或消失,细胞器崩解,线粒体呈絮状改变,甚至消失,肌间可见脂质沉积.对照及OSAHS轻、中、重4组腭咽肌的肌纤维排列紊乱的发生比率分别为0、3/10、10/13、15/15,发生线粒体变性的比率为0、2/10、8/13、14/15,均有随病情程度加重而超微结构改变发生率增高的趋势.结论 OSAHS病情程度与腭咽肌病理形态变化有关,肌肉病变是OSAHS发病的重要环节,慢性间歇缺氧等病理损害可能进一步加重肌肉病变.

  • 临床医师对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知度调查

    作者:许风雷;张瑞兰;蔡晓岚;魏伟

    目的 分析与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊治关系为密切的临床专科医师OSAHS知识水平和自我评估.方法 采用经原作者授权翻译的美国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征知识及态度问卷(Obstructive sleep apnea knowledge and attitudes questionnaire in children,OSA-KIDS)中文版,以邮寄方式对山东省43所公立医院的耳鼻咽喉科和小儿内科医师进行问卷调查.结果 OSA-KIDS中文版经30名医师重测,r=0.92.回收有效问卷391份,占87.7%.18个知识条目平均正确率((x-)±s)为64.1%±19.1%,克朗巴赫α系数=0.76.耳鼻咽喉科与小儿内科医师知识条目总得分差异无统计学意义,但耳鼻咽喉科医师对"大约有2%的儿童患有OSAHS"判断正确率较高,小儿内科医师对"儿童OSAHS可以导致肺动脉高压"判断正确率较高(P值均<0.05).仅有24.3%的医师知晓儿童打鼾的强弱程度与OSAHS的严重程度无关;正确回答婴幼儿心脏呼吸监测不能作为中枢性与阻塞性呼吸暂停的可靠鉴别手段只有16.1%.自我评估5个条目的 克朗巴赫α系数=0.72.90%以上的医师认为儿童OSAHS作为一种临床疾病具有重要意义,但仅有约36%的医师对儿童OSAHS的诊断与治疗感到自信.知识总得分与医师性别、学历等无关(P值均>0.05),但随着医师年龄及执业年限的增加而增加(P<0.05).医师对疾病重要性的认识及诊治自信心的自我评估等级呈正相关趋势(r=0.384,P<0.0001).结论 对山东省部分耳鼻咽喉科和小儿内科医师的调查发现,临床专科医师对儿童OSAHS重要性认识不足,相关知识水平的掌握仍有待提高.

  • 2011年美国变态反应和哮喘及临床免疫学年会侧记

    作者:李华斌;刘争;许庚

    2011年美国变态反应和哮喘及临床免疫学会(American Academy of Allergy,Asthma and Immunology,AAAAI)年会于3月18-22日在美国西海岸圣弗朗西斯科举行,来自美国及世界各地的7000余位呼吸科、儿科、变态反应科和耳鼻咽喉科代表参加了会议,凸显了AAAAI的国际化和高水平背景.与往届年会类似,本届大会以全体会议、专题报告、研讨会、辩论会、论文报告和壁报等相结合的方式进行,对涉及各个临床专科的变态反应和基础免疫学的相关问题进行了广泛深入的总结和探讨,内容浩繁,令人目不暇接.

中华耳鼻咽喉头颈外科分期目录
期数
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