中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一例无喉者气管-咽-舌吻合术功能重建的远期随访
患者男，38岁。因喉癌于是1974年9月在当地医院行喉全切除术，术后曾学习食管发音未成功，于1978年5月入院（解放军463医院）要求行喉发音功能重建术。 1978年5月6日在局部麻醉下行二期气管-咽-舌吻合术。颈前部皮肤“T”形切口，横切口平舌骨，垂直切口向下延长围气管造口环形切口，再向下达胸骨上切迹。沿气管口周围向深部游离气管达第五环处，于气管第四、五环间行气管切开术置入气管套管。
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以咽异物感为主诉的颌下腺病变诊治
颌下腺病变的诊断和治疗一般属于口腔科业务范畴，耳鼻喉科医生较少涉及，对因颌下腺病变引起咽异物感的患者易于漏诊。现将15例颌下腺病变致咽异物感的诊治经过总结如下。 1.材料和方法：收集1993～1999年北京协和医院和中国医学科学院肿瘤医院有颌下腺包块而以咽异物感为主诉的患者15例，其中4例伴有间歇性咽痛。
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鼻出血并发上消化道出血二例
例1 男，57岁。左鼻间断出血7 d，1990年6月8日入院，有高血压病史及长期饮酒史，曾因上消化道出血住内科治疗。体检：血压110／60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，左鼻腔后部出血，行后鼻孔填塞。6月9日11时解柏油样大便400 ml后，血压下降至80／60 mm Hg，立即输液、输血治疗。给予相应内科治疗。6月10日～11日呕吐鲜血5次，约1 400 ml。考虑上消化道出血，保守治疗无效，转外科手术，术中见胃粘膜弥漫性活动性出血。次日呼吸心跳骤停死亡。
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带蒂鼻中隔软骨-粘膜瓣修补鼻中隔穿孔
我院自1990～1999年采用带蒂鼻中隔软骨-粘膜瓣修补鼻中隔穿孔11例，疗效满意，报道如下。 1．临床资料：11例中男9例，女2例；年龄21～68岁，平均39岁。病因：天花3例，化学药品刺激2例，手术、外伤各1例，不明4例。鼻中隔穿孔区后份偏曲者5例。曾做鼻中隔穿孔修补术失败2例。穿孔大小约6～8 mm×10～15 mm，多位于鼻中隔软骨、软骨与骨部交界处。
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颌面部鼻窦颅底复合伤并巨大异物存留一例
患者男，47岁，因机器爆炸砂轮击中面部30 h由外院转入我院。入院检查：体温 37℃、脉搏 100次/分、心率 21次/分、血压 14.5/8.5 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg）。神志清楚，对答切题。从左侧眉弓外侧横跨左眼眶至鼻根、右侧内眦、眶下、右上颌骨至右下颌角内上方，长约20 cm皮肤裂伤，裂口内纱布填塞止血。左眼球破裂伤，无光感；右眼球活动正常，瞳孔 2 mm，视力光感。
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青少年鼻中隔成形术
传统观点对青少年鼻中隔偏曲不主张行鼻中隔手术。国外学者通过长期临床观察发现面中部外伤和鼻中隔手术对鼻和上颌骨的发育并无明显影响［1,2］，我科自1994年6月～1997年10月对10例青少年鼻中隔偏曲患者在内窥镜下施行了鼻中隔成形术，报道如下。
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门状外耳道皮瓣在鼓膜成形术的应用
1990～1995年我科在夹层法鼓膜成形术中采用门状切开外耳道皮瓣方法修补鼓膜大穿孔 35耳，效果满意。 一、资料与方法 1.临床资料：35耳(30例)中，男 21耳、女14耳；年龄13～55岁，平均34.5岁。全部病例均为慢性单纯型化脓性中耳炎，手术均选择干耳时间1个月以上者，其他条件按文献［1］选择。
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经鼻内窥镜下取出前颅窝弹头异物
患者男，14岁。气枪击中左眶上部1年，阵发性左侧头痛，于当地医院诊断为左前颅窝内金属异物，于1997年8月7日来我院求治。患者一般情况好，双眼视力5.0，头颅 X线摄片和CT 示左前颅窝近颅底处有一金属异物，呈卵圆形，长约0.6 cm(图1)，鼻窦发育良好，左上颌窦粘膜增厚。鼻内窥镜检查鼻腔结构和粘膜未见异常。头部冠状位CT扫描进行异物定位，异物位于左侧筛窦顶上方的脑组织内，略偏向筛板方向，与中鼻甲垂直，位于其前缘之后2 cm处。
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茎突过长症二例
例1 男，56岁。因咽部疼痛不适2年余入院。患者2年前无明显原因咽部疼痛不适，吞咽、转头及劳累后加重，左侧明显，伴有头、枕、颈部不适等，无发热。曾以“扁桃体炎”治疗，效果不佳。X线摄片示茎突过长而要求手术治疗。入院检查：一般情况佳，心、肺、腹检查正常，咽部略充血，扁桃体Ⅰ度大，左侧扁桃体窝内可扪及条索状物。左茎突侧位片显示：茎突长约7.5 cm，中远段断裂并形成假关节，远端茎突与舌骨小角相连。住院行扁桃体切除+茎突截短术。
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先天性喙状鼻一例
患者女，16岁。出生后家人即见鼻部多生一赘物，并随年龄的增大而长大。家族中无类似病例。检查：发育正常，右前鼻孔直径0.8 cm，左前鼻孔直径0.5 cm，左鼻翼稍小轻凹陷，双鼻腔通畅，左鼻根内眦部见一管状物，长约2.5 cm，游离端中央有一小孔隙，挤压鼻腔及冲洗鼻泪管未见管状物内有分泌物溢出。局部麻醉下于管状物基底部沿皮纹方向梭形切口，切开皮肤全层，见管状物中心为软骨样组织，有滋养血管一根，完整切除管状物，皮肤对位缝合。显微镜下见喙状鼻表面被覆鳞状上皮，皮下可见正常皮肤附件，中心为一盲腔，腔面为假复层纤毛状上皮，其下有浆液腺和粘液腺，腺体浅面可见软骨结构。
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甲状腺鳞状细胞癌一例
患者女，46岁。因颈部肿块3个月，声嘶2个月，憋气半个月入院。患者于1999年12月受凉后，咽痛发热，颈部肿胀、胀痛，当地医院检查发现甲状腺肿大Ⅰ度，诊断为“亚急性甲状腺炎”。给予强的松20 mg，甲状腺片20 mg，每日1次口服。服药1个月后，患者颈部肿大加重，出现声音嘶哑，喝水反呛症状，将强的松剂量增为30 mg。1个月后，患者颈部迅速肿大，并出现憋气。
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鼻背部脊索瘤一例
患者女， 30 岁，于 1998 年 7 月住院。于 1997 年 6 月发现鼻背部右侧一渐隆起包块，无特殊不适，半年后包块渐增至 2.0 cm × 1.0 cm大小，于我院门诊取活体组织检查，报告为脊索瘤，他院行手术切除。术后半年因局部包块复发，渐增大，并局部疼痛入我院。
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颞骨颧突先天性胆脂瘤一例
原发于颞骨的先天性胆脂瘤少见，且多发于颞骨岩部，而发生于颞骨颧突并向颞颌关节窝及颞下窝广泛扩展者尤为罕见。本科曾收治1例，报告如下。 患者女，63岁。发现右耳前肿块1年入院。既往无耳流脓史。查体：全身情况未见异常；右耳屏前颞颌关节处明显膨隆，可触及下颌升支向外隆起，但未触及肿块；张口正常，外耳道、鼓膜未见异常；纯音测听：双耳听力正常。
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鼻咽血管纤维瘤术中出血与复发的多因素分析
目的探讨青少年鼻咽血管纤维瘤的手术效果、影响出血量和复发的因素。方法回顾性总结解放军总医院1986～1999年收治的34例经病理证实的青少年鼻咽血管纤维瘤，应用SPSS for Windows 10.0 统计软件，分析患者的年龄、病程、肿瘤分期、手术次数、围手术期处理和手术进路与手术效果、术中出血量及复发的相关关系。结果完全切除30例，平均随访77个月, 复发5例，复发率为16.7%。平均复发时间为3.2月（1～6月）。手术中出血量与患者的年龄、病程、肿瘤分期、是否采用术前血管栓塞或颈外动脉结扎及手术进路的选择有相关关系（P<0.05），而与手术次数无关（P>0.05）。肿瘤复发与肿瘤分期有关（P<0.05），与患者的年龄、病程、是否采用术前血管栓塞或颈外动脉结扎、手术进路及手术次数无关（P>0.05）。结论对出血量有明显影响的因素有患者的年龄、病程和肿瘤分期。复发的主要原因是手术中未能彻底切除肿瘤。对于不能切除干净的肿瘤，或局限性肿瘤残留，小剂量放射治疗（30 Gy）、X 刀或γ刀治疗可能是一种有效的辅助治疗措施。
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内窥镜辅助的颅底手术
目的探讨鼻内窥镜在颅底手术中应用的可行性和临床意义。方法对鼻内窥镜下颅底区域手术44例进行回顾性分析，其中鼻内进路颅底手术25例，传统进路的颅底手术19例。结果44例颅底手术中，1例紧嵌于斜坡内金属异物未能取出；1例垂体瘤患者鞍底开窗后穿刺均为血性，仅做鞍底扩大开窗和穿刺活组织检查，术后视力有所改善；1例复发性颅咽管瘤并发梗阻性脑积水，术后颅高压未完全改善；1例蝶窦腺癌侵犯鞍底及鞍旁，仅行部分切除术加激光治疗，随访2年半无复发，其余病例均一次手术治愈。并发症：脑脊液鼻漏2例，尿崩症1例，均经保守治疗短期内治愈，鼻中隔穿孔1例，未做特殊处理。结论①经鼻内窥镜颅底区域的手术是可行的，只要病例选择适当，可充分体现该手术进路直接、创伤小、无颜面切口等优点；②和手术显微镜结合使用，可弥补手术显微镜只能观察物镜直线正前方结构，不能窥视弯曲的通道或较深隐窝的局限性，以达到彻底清除病变又能大限度的保留功能的目的。
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喉环上部分切除喉腔成形术
目的探讨提高中晚期喉癌生存率，避免或减轻术后呛咳程度，提高发音质量的方法。方法 40例中晚期喉癌采用次全喉切除术，保留一侧或两侧杓状软骨，用带蒂甲状软骨膜或肌膜，于一侧杓状软骨和环状软骨或第一气管环5点或7点处之间缝合重建声带，并将切除的杓状软骨处加高成形再建杓区。环舌固定。结果 3年、5年生存率分别为85.0%（34/40）和76.2%（16/21）。吞咽无呛咳36例（90.0%），轻度呛咳4例；发音良好37例（92.5%）；拔管率为92.5%（37例）。结论喉次全切除带蒂软骨膜环杓连接喉功能重建术，在不影响生存率和拔管率的同时，有效防止了误吸，提高了发音质量。
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小钛板内固定术在头颈部肿瘤手术中的应用
目的评价钛板内固定术在头颈部肿瘤手术中的应用。方法回顾性总结近6年内所做的连续40例小钛板内固定术。主要应用于：①有血运的骨组织瓣移植固定（14例）；②口腔及口咽肿瘤手术入路的下颌骨切开复位（12例）；③鼻咽手术的上颌骨掀翻复位固定（11例）；④其他（3例），如骨折固定。以颌骨切开部位是否受放射剂量为标准，共有23例（57.5%）接受了平均60 Gy的放射治疗，其中术前放射治疗18例。结果 40例患者中出现与钛板有关的并发症11例（27.5%），其中钛板周围伤口感染5例，放射性骨坏死3例，钛板暴露、螺钉松动、骨断端不愈合各1例。手术前后接受放射治疗患者的并发症似乎较非放射治疗患者高（39.1%对比11.8%，P=0.079）。除1例外，所有未发生并发症的有牙颌关系肿瘤患者恢复了正常的咬合关系。手术后平均3～4 d开始经口进食，均未用颌间固定。结论小钛板内固定术能达到稳定和准确的颌骨固定，避免了颌间固定，有利于头颈肿瘤患者恢复正常的生活，尤其在骨组织瓣塑形中发挥出独特的优势。出现与钛板有关的并发症可能与手术前后放射治疗有关，采用颌骨正中或旁正中切开一般可避开放射治疗部位，降低并发症。
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鼻息肉组织中转化生长因子β亚型的表达及意义
目的探讨转化生长因子β(transforming growth factor, TGF-β)亚型在鼻息肉病患者的息肉组织中的表达和分布，以了解其在上呼吸道慢性炎症过程中的作用。方法采用免疫组化碱性磷酸酶和抗碱性磷酸酶(alkaline phospatase and anti-alkaline phospatase, APAAP)法检测25例鼻息肉病患者的息肉组织和下鼻甲粘膜中TGF-β1-3表达，并以8名健康人下鼻甲粘膜作对照。用双重免疫标记法对鼻息肉中的炎细胞进行标记，了解巨噬细胞和嗜酸粒细胞在鼻息肉组织中的数量。用Western免疫印迹法分析TGF-β在鼻息肉中的主要表达亚型。结果①TGF-β的表达在鼻息肉病患者的鼻息肉组织中高于下鼻甲粘膜，健康人下鼻甲粘膜中几乎不能检测到；②在TGF-β亚型中可以检测到大量TGF-β1，而很少检测到TGF-β2 、β3 ；③鼻息肉组织炎性细胞中嗜酸粒细胞的数量占优势，但TGF-β强阳性表达的细胞中巨噬细胞和嗜酸粒细胞较多。结论 TGF-β1是导致鼻息肉组织中TGF-β家族的优势亚型，巨噬细胞和嗜酸粒细胞是TGF-β的标志细胞。TGF-β1可能是鼻息肉病发病的重要因子之一。
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空鼻综合征
目的提出空鼻综合征（empty nose syndrome，ENS）的概念，以提高耳鼻咽喉科医师对鼻甲手术的重视，加深对该手术医源性并发症的认识。方法回顾性分析1996～2000年于白求恩医科大学第三临床学院耳鼻咽喉-头颈外科就诊的空鼻综合征患者14例，均曾经历过包括鼻甲切除性手术在内的各种鼻腔手术，年龄13～52岁。所有患者均行保守治疗，其中5例病情较重行鼻中隔、鼻底粘骨膜下髂骨充填术。结果所有患者在首次鼻腔手术后6个月～5年内出现鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，6例有精神压抑症状，鼻腔检查可见鼻腔宽敞呈“筒状”。保守治疗有效，但疗效欠佳，手术治疗12～20个月随访疗效满意。结论过分的鼻甲切除性手术可导致继发性鼻腔粘膜萎缩及一系列伴发症状，空鼻综合征概念的提出旨在提醒耳鼻咽喉科医师谨慎地施行鼻甲手术，避免造成患者难以治愈的鼻腔不可逆性损伤。
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跨声门癌扩大部分喉切除术重建方法与疗效评价
目的探讨跨声门癌在保证根治肿瘤的前提下恢复喉的发音、呼吸、吞咽防护功能。方法对41例跨声门癌施行扩大部分喉切除术，包括扩大垂直喉切除术26例（26/41），扩大额侧喉切除术5例（5/41），次全喉切除术10例（10/41）。主要应用胸骨舌骨肌、颈阔肌双蒂转门肌皮瓣等同期进行缺损喉腔的重建。其中应用转门肌皮瓣修复27例，胸骨舌骨肌瓣修复7例，舌骨肌瓣修复5例，胸锁乳突肌和筋膜修复2例。结果总的3年、5年生存率分别为85.7% (30/35)、74.1% (20/27)，III期患者3年、5年生存率分别为84.6% (22/26)、76.2% (16/21)，IV期患者分别为3/4、1/2。总的气管套管拔出率为87.8% (36/41)，应用颈前转门肌皮瓣修复组拔管率为96.3％（26/27），胸骨舌骨肌瓣为5/7，舌骨肌瓣为4/5，胸锁乳突肌瓣为1/2。全部患者恢复了发音功能，语音响亮清晰者92.7% (38/41)，吞咽防护功能全部恢复。结论中、晚期跨声门癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的；应用转门肌皮瓣进行缺损喉腔重建可获得满意的喉功能恢复效果。
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颈部大血管损伤的诊治
目的探讨颈部大血管损伤的诊断和治疗方法，以提高诊疗水平。方法对1974～1999年诊治的18例颈部大血管损伤进行回顾性分析。结果受伤血管：颈总动脉7条，颈外动脉4条，颈内动脉2条，锁骨下动脉1条，颈内静脉4条。损伤类型：切割伤8例，撕裂伤5例，离断伤2例，炎性损伤2例，肿瘤侵犯损伤1例。15例根据颈部伤口活动性或喷射性大出血作出诊断，2例血肿经彩色多普勒超声波检查明确诊断，1例术中探查得到诊断。手术采用血管缝合修补8条，颈外、颈总动脉结扎各3条，锁骨下动脉结扎1条，颈外动脉代替颈内动脉血管重建1条，颈内静脉结扎及填塞止血各1条。术后痊愈14例，肢体轻度偏瘫1例，锁骨下动脉经结扎后上肢坏死截肢1例，死亡2例，死亡率为11.1%。结论活动性或喷射性大出血是诊断的主要依据，治疗应根据损伤血管选择合理的手术方案。
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孤立性蝶窦病变误诊分析
目的提高对孤立性蝶窦病变的诊断水平，降低该病的误诊率。方法回顾1991～1998年12例孤立性蝶窦病变的病例，分析其误诊因素。结果 12例患者中9例为蝶窦炎性病变，其中5例首诊时曾误诊。误诊病种包括视神经炎2例，神经痛、肺结核和癫痫各1例；3例为蝶窦恶性肿瘤, 首诊时均曾误诊，误诊疾病分别为鼻窦炎、眼部炎症及鼻出血。结论孤立性蝶窦病变并非罕见，但临床症状无特征性表现，医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT与磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）为重要的诊断依据。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成形术的临床观察
目的探讨悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的远期疗效及对糖、脂代谢的影响。方法对32例OSAS患者（中度6例，重度26例）连续观察术前、术后1个月、术后3年时的呼吸紊乱指数（respiratory disturbance index,RDI）、体块指数、血压、血糖、甘油三酯、胆固醇的变化。结果以RDI下降75%为OSAS显效作标准：手术后1个月时显效率37.5%，3年后降为13.8%；有效率术后1个月为87.5%，3年后为55.2%。手术后3年体块指数、血压、血糖、甘油三酯、胆固醇均较手术前显著下降，统计学处理P值均<0.05,差异有显著性意义。结论 UPPP能改善中、重度OSAS患者的低氧血症，降低血压、血糖、甘油三酯、胆固醇；远期疗效差于近期疗效。术后疗效可能与术前体块指数、RDI、上气道的骨骼结构及术后体重变化有关。
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鼻内窥镜筛窦开放术防止中鼻甲外移的处理
鼻内窥镜下全筛开放术后如果中鼻甲外移，使术腔狭窄，甚至与鼻腔外侧壁粘连，将导致筛窦、上颌窦、额窦的引流通气障碍，因此如何防止这一并发症是保证手术成功的一项重要内容。现就27例(40侧)改良术式全筛开放术，探讨如何防止术后中鼻甲外移。
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Epstein-Barr病毒与喉鳞状细胞癌发生的相关性研究
我们用原位杂交技术检测了Epstein-Barr virus (EB病毒)编码的小片段RNA（EB exonic RNA，EBER）在56例喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)及27例癌旁正常喉粘膜标本中的表达情况。 一、材料和方法 1.材料：由哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科1998年3月～2000年3月手术切除的喉癌标本中抽取56例（剔除病理为非鳞癌的，临床资料不全的以及二次手术的），其中27例同时取癌旁正常喉粘膜作对照。男41例，女15例。
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垂直段面神经干梳理术治疗半面痉挛
半面痉挛为单侧面部肌肉的阵发性不自主抽搐，病因尚不明确，临床治疗方法亦意见不一。现将我科 1989～ 1996年接受垂直段面神经干梳理术的 21例患者的治疗结果报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料： 21例中男6例，女15例；年龄28～67岁，平均 48.7岁，其中 40岁以上 18例，占 89%。病程 1个月～ 10年， 1年内 17例，占 81%， 2年内 3例， 10年 1例。左侧 11例，右侧 10例。
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人工中耳在体纯音传输特性的实验研究
目的探讨人工中耳（middle ear implant，MEI）的纯音保真性。方法 10只(20耳)听力正常的纯种新西兰大白兔作为实验动物，分别记录人工中耳部分植入前和植入后圆窗龛处的耳微音器电位（cochlea microphonics, CM）变化。声刺激信号为短纯音。结果在0.5～6 kHz频率范围内，植入MEI后兔耳的频率响应函数与植入MEI前听力正常家兔相似，在频率大于1 kHz时，增益因子约10～15 dB。结论实验结果表明，该系统具有适合于言语传输的频响范围，具有较高的保真度。
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原位杂交定位检测大鼠前庭末梢γ-氨基丁酸A受体亚单位α2 mRNA
目的了解γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid, GABA)在前庭末梢神经传递中的作用。方法采用大鼠内耳石蜡切片，地高辛标记的GABAAα2 cDNA探针（549个碱基），抗地高辛的碱性磷酸酶检测系统，BM Purple AP Substrate显色系统，原位杂交（in-situ hybridization）检测大鼠前庭末梢GABAAα2mRNA受体的表达。结果所有的大鼠前庭神经节细胞体及壶腹嵴上围绕Ⅰ型毛细胞的神经杯状物表达GABAA受体α2亚单位mRNA。毛细胞和支持细胞不表达。作阳性组织对照的大鼠小脑皮质蒲肯野氏细胞和颗粒细胞的胞体和触突表达GABAAα2。OMP探针阴性对照，无探针的空白对照及无地高辛抗体空白对照的内耳及小脑切片均不表达GABAAα2。结论 GABAAα2受体位于前庭的传入神经末端和其胞体，强烈支持GABA作为前庭末梢的传入神经递质的结论。并提示其在前庭传入神经传递中具有重要作用。
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豚鼠发育过程前庭上皮细胞增殖和凋亡的关系
目的研究豚鼠胚胎正常发育过程中前庭上皮细胞增殖和细胞凋亡的变化，探讨两者之间的关系及在前庭终器发育中的作用。方法选用不同发育期正常豚鼠20只，取前庭上皮组织切片, 用免疫组化法检测增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen, PCNA), 以末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物dUTP缺口末端标记技术(TdT-mediated deoxyuridine triphosphate-biotin nick end labelling, TUNEL)和透射电镜观察细胞凋亡。结果 PCNA阳性细胞为支持细胞, 毛细胞无阳性反应, 随年龄增加，阳性细胞数逐渐减少。TUNEL阳性反应可发生于毛细胞和支持细胞, 随年龄增加，阳性细胞数逐渐减少；出生后壶腹嵴阳性毛细胞位于其顶部。电镜下胚胎期毛细胞和支持细胞均可发生凋亡。结论发育过程中，豚鼠内耳前庭上皮细胞增殖与细胞凋亡数目均逐渐减少，凋亡和增殖同时存在，自动调节正常细胞数目，与保证器官正常形态的发育相关。
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β-肌动蛋白在雏鸡毛细胞再生修复过程中的变化
目的探讨雏鸡基底乳头（basilar papilla, BP）庆大霉素损伤后不同修复时间听毛细胞β-肌动蛋白（β-actin）和β-肌动蛋白mRNA(β-actin mRNA)的变化。方法选10 d龄依沙褐种鸡48只，36只给予庆大霉素（每天100 mg/kg体重）肌肉注射，连续10 d，于停药后第1、3、7、14、21和28 天各处死动物6只，另12只用作同期正常对照，每组2只。分别应用免疫组化和原位杂交技术检测BP损伤区域β-actin和β-actin mRNA 表达状况，并对免疫组化和原位杂交染色进行计算机图像分析。结果在停药后的1、3、7 d，BP中β-actin免疫反应物呈现由阴性逐渐转为阳性反应的变化，至第14天时，其阳性反应物强度接近或达到正常水平，以后增强缓慢。停药后第7 天，BP听毛细胞β-actin mRNA先于β-actin表达至高峰。结论鸡BP损伤后14 d新生的毛细胞静纤毛已分化成熟，可能为其功能恢复提供了物质基础。
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小鼠耳蜗螺旋神经节细胞电压依赖性离子通道的研究
目的了解小鼠耳蜗螺旋神经节细胞电压依赖性离子通道的特性。方法采用耳蜗螺旋神经节细胞与耳蜗基底膜整体培养和膜片钳全细胞记录方法。结果采用出生后0至5 d的C57BL/10J小鼠(n=30)，耳蜗螺旋神经节细胞与基底膜一道取出，培养8～48 h后，基底膜内侧和周围散落的螺旋神经节细胞贴壁良好，便于进行生理学记录。螺旋神经节细胞根据在电流钳记录下有无动作电位来鉴别，健康的细胞在刺激电流的起始端和结束端均可记录到动作电位。细胞平均静息电位(±s，下同)为(-55±5) mV(n=39)，平均动作电位幅度为(-61±11) mV(n=31)。用电压钳方法在Hank液中可记录到快速的TTX敏感型内向钠电流和TEA、4－AP敏感型外向持续性钾电流，平均电流幅度(±s，下同)分别为(-2.0±1.1) nA(n=39)和(3.0±1.3) nA(n=39)。在含有高浓度钡离子的细胞外液中，阻断钾电流和钠电流后，可记录到幅度为(-1.0±0.7) nA(n=20)的钙电流。部分细胞还记录到大约20次/s的自发性放电（n=4），放电幅度约为2 nA。结论新生小鼠（小于5 d）螺旋神经节细胞可随基底膜一道从耳蜗中分离培养。培养8～48 h后的螺旋神经节细胞活性良好，便于进行生理学记录。达到全细胞记录状态后，大部分细胞可记录到动作电位，电压依赖性钠电流、钾电流和钙电流，部分细胞还记录到自发性放电，放电频率达到活体记录的水平。
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全国耳鼻咽喉-头颈外科新技术应用学术会议纪要
中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会主办，福建医科大学附属第一医院协办的全国耳鼻咽喉-头颈外科新技术应用学术会议于2000年11月5～7日在福州召开。收到论文338篇，大会宣读18篇，分组宣读226篇。来自全国25个省、市、自治区和新加坡代表共226名参加会议。具有高级技术职称占75%，中青年占多数。中华医学会耳鼻咽喉科学会主任委员、中华耳鼻咽喉科杂志总编辑王直中教授致开幕词，中华医学会福建分会耳鼻咽喉科学会主任委员易自翔教授致词。
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全喉切除术后气管造口复发癌
目的探讨喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌病因、诊断及治疗，提出气管造口复发癌预防措施。方法回顾性分析16例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌临床资料，对比手术和非手术治疗的效果。结果 16例气管造口复发癌全喉切除术前均有肿瘤声门下侵犯，5例术后切缘阳性；手术治疗11例，5例术后病理证实为淋巴结转移；术后生存5～68个月，4例（4/9）存活3年以上；放射治疗或未治疗5例，生存3～7个月；手术明显延长生命（P<0.01）。结论气管造口复发癌病因可能与肿瘤残存、种植、淋巴结转移、肿瘤分化有关；预后差，应重在预防。全喉手术肿瘤的彻底切除，标本切缘的显微监控，精细的颈淋巴清扫手术是降低本病发生率的重要保证。
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内窥镜鼻内翻性乳头状瘤切除术
目的探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤，降低术后复发率的手术方法及其适应证。方法 1994年1月～1999年6月住院的临床及病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤的患者47例，其中24例有1～3次前期经鼻或鼻侧切开术手术史。经CT、前鼻镜和内窥镜检查，肿瘤侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦者29例，同时侵及蝶窦者7例，2例肿瘤原发于鼻中隔，肿瘤侵及嗅裂下部、中鼻甲、中鼻道和部分筛窦；9例患者肿瘤除侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦外，同时广泛侵及上颌窦内。前者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除术；后者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除，同时在内窥镜下经上颌窦前壁（Caldwell-Luc术式）或下鼻道开窗联合径路肿瘤切除术。术前、中、后用电刀电凝肿瘤基部或以YAG激光光导纤维插入肿瘤根部和瘤体，术中应用吸切器（shaver system）切除瘤体，于肿瘤基部周围骨膜下剥离，局部骨骼化，注意将肿瘤及其基部粘骨膜一并切除。手术创腔痊愈后1、3、6个月复查，以后随访。全部病例随访12～40个月（平均24.6个月）。结果 47例中2例术后复发，45例未复发，治愈率95.7%。6例（12.7%）术后清理、换药期间发现术腔局部出现瘤样组织，病理检查证实内翻性乳头状瘤，内窥镜下去除并以电刀、YAG激光处理局部创面。随诊1年此6例未再发现有瘤样组织。结论辅以电刀或激光处理术野的内窥镜鼻内翻性乳头状瘤切除术，有利于彻底切除肿瘤。对肿瘤已广泛侵及上颌窦内者采用联合径路手术。
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connexin 26基因突变与国人遗传性无综合征耳聋相关性分析
目的分析国人遗传性无综合征耳聋与缝隙连接蛋白26（connexin 26，Cx 26）基因突变相关性，从分子水平探讨该病的发病机理。方法收集国人35个无综合征耳聋家系中138名成员，99例散发的无综合征耳聋患者以及100份健康对照个体的外周血DNA样本共337份；采用聚合酶链反应-单链构像多态性（polymerase chain reaction-single stand conformational polymorphism, PCR-SSCP）分析方法，初筛受试者Cx 26基因部分编码区的突变，发现异常电泳带的PCR产物直接序列分析。结果 PCR-SSCP检出2个家系5例耳聋成员异常泳带的样本。2个常染色体遗传性耳聋家系发现所有5例患者Cx 26基因的编码区233-235位碱基C纯合性缺失，导致移码突变，这2个家系听力正常者为杂合性突变或无此突变。结论国人遗传性无综合征耳聋患者的Cx 26基因突变热点可能与其他人种不同。Cx 26基因编码区233-235位碱基C纯合性缺失可致常染色体隐性遗传性聋，是国人遗传性无综合征耳聋的致病因素之一。
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软骨栅-软骨膜鼓膜成形术
目的探讨用自体软骨栅-软骨膜行鼓室成形术的疗效。方法用自体条栅状软骨行鼓室成形术对66耳鼓膜穿孔（面积>50%）的患者进行鼓膜修补，并与同期用颞肌筋膜修补的60耳相同病变进行比较。结果软骨-软骨膜组的近期鼓膜穿孔愈合率为92.4%，颞肌筋膜组为 80%。两组的听力结果差异无显著性。结论软骨-软骨膜特别适用于修补鼓膜大穿孔及粘连性中耳炎。条栅状软骨-软骨膜鼓膜成形术是一种很好的修补鼓膜大穿孔的方法。
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次全喉切除双颈阔肌皮瓣喉重建术的临床应用
目的探讨T4声门区喉鳞状细胞癌次全喉切除双颈阔肌皮瓣喉重建术临床应用的可行性、技术操作及疗效。方法选择13例T4声门区喉鳞状细胞癌施行次全喉切除双颈阔肌皮瓣喉重建术。结果 13例患者术后发音成功率为100%，其中11例言语可接受度达7级，言语可理解度为95%以上，余2例言语可接受度为5级，言语可理解度为90%以上。误咽发生率为15.4%（2/13）。3年复发率为23.1%（3/13），3年、5年生存率分别为84.6%（11/13）和76.9%（10/13）。结论该术式扩大了常规次全喉切除术的适应证，有效地恢复喉的全部功能，提高患者术后生存质量，值得推广应用。
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慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术后综合处理意见
编者按慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术在国内蓬勃开展起来已有十余年的历史，收到了良好的治疗效果，治愈了无数患者，积累了丰富的临床资料，但尚有少部分患者术后达不到理想的治疗效果。慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术重点是切除不可逆病变、恢复鼻窦的通气和分泌物的引流，手术本身仅是整体治疗环节中的一个重要的步骤，术前准备和处理、术后综合处理也应包括在整个治疗中。手术结束紧接着的是粘膜上皮再生和恢复阶段，恰如其分地切除范围和娴熟地手术技巧是创面迅速愈合的关键。临床经验表明术后综合处理的质量直接关系到手术的效果，处理不当可能导致愈合迁延，甚至出现新的病变或复发，更加重了处理中的困难，给患者带来痛苦和增加经济上的负担。虽然在近年的一篇国外文献中提出术后处理有必要进行再评价［1］，但这是需要认真考虑和通过临床实践来探讨的。 病情不一致，术中所见不一致，手术范围和术者的手术技术水平也不一致，因此，要制定一个固定不变的术后综合处理意见是不可能的。术后综合处理虽然已得到广大同仁们的重视，但处理的方式仍在不断地探索中，而且气候、地区也影响到疗效和术后愈合过程。在全国新技术应用专题学术会议上进行了慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜术后综合处理意见的讨论，限于时间没有把术前处理作为讨论重点，但不少代表在发言中也涉及到术前准备和处理。我们的目的是希望各地同仁们更加关注慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜术后的综合处理，并在可行的条件下，结合术中具体情况探索出好的综合处理方法，以提高慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术的治疗效果。下面刊出北京、上海和广州的4位鼻科专家的发言稿供学习、参考。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
