中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5330/R
- 国内刊号: 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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梅尼埃病患者听力学分期与所选频率关系的分析
目的 探讨梅尼埃病患者的听力学分期与所选纯音测听频率之间的关系.方法 回顾性分析北京大学人民医院1996-2016年收治的259例梅尼埃病患者,所有患者均行纯音测听检查,其中93例患者测听检查中增加了3000Hz阈值的测试.这93例患者按照不同测听频率选取方案分别计算平均听阈(方案Ⅰ:500、1 000、2 000、3000 Hz;方案Ⅱ:250、500、1 000、2 000、3000 Hz;方案Ⅲ:250、500、1 000、2 000;方案Ⅳ:500、1 000、2 000、4000 Hz;方案Ⅴ:500、1 000、2 000 Hz),并以此进行梅尼埃病临床听力学分期.采用SPSS 24.0软件分析不同频率选取方案之间患者临床分期的差异.结果 5种平均听阈频率选取方案在患者临床分期上没有明显区别,差异无统计学意义(P=0.441).加上250 Hz进行分期时,分期上升的可能性更大.结论 计算平均纯音听阈时不同测听频率的选择对梅尼埃病患者终临床听力学分期并没有明显影响.如无法进行3000 Hz测试时,推荐使用500、1 000、2000 Hz三个频率.
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耳源性颅内感染临床分析
目的 探讨耳源性颅内感染的临床特点与治疗选择.方法 回顾性分析2008-2016年浙江大学医学院附属第一医院治疗的16例耳源性颅内感染患者的临床资料,总结其临床表现和治疗方法.结果 耳部原发疾病包括中耳胆脂瘤8例,岩尖胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎各2例,隐匿性中耳炎、Mondini畸形致先天性脑脊液耳鼻漏、Gorham综合征以及鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎各1例.8例患者出现1种颅内病变,另外8例患者均存在2种及以上颅内病变.8例患者既往有耳部手术史,有6例曾行2次乳突手术.病原学检查中,脑脓肿脓液和脑脊液样本培养的阳性率较低,抗生素治疗主要以经验性用药为主.随访1~9年,3例患者行保守治疗,1例治愈,1例症状改善,1例死亡;13例患者在炎性反应得到控制情况下接受耳部病灶手术,有4例同时行颅内脓肿的手术,1例颞叶脑脓肿切除术后2个月脓肿复发,其余病例颅内感染均治愈.结论 胆脂瘤仍是耳源性颅内感染常见的原发疾病,耳源性颅内感染的及时诊治需要多学科协作,在目前抗生素广泛应用的情况,耳部原发灶与颅内脓肿的手术处理仍是主要的治疗方式.
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完全断离耳廓软骨原位再植二期修复技术的临床应用
目的 探讨急诊条件下将完全断离的耳廓软骨原位再植修复的技术方法.方法 2013年1月至2017年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊收治的30例外伤后部分耳廓完全断离患者(男22例,女8例,年龄22~50岁;右耳18例,左耳12例),经整形外科会诊确认无法采用显微血管吻合术,遂应用一期断离耳廓软骨原位再植和局部推进瓣修复耳廓缺损,3个月后二期断蒂,恢复颅耳角.结果 30例部分耳廓缺损经过二次手术修复后,患者对耳廓大小和形态较为满意,随访半年后形态稳定.应用视觉模拟量表(VAS)对患者术前和术后满意度进行评分,术前、一期术后2周、一期术后3个月和二期术后2周的评分分别为(10.0±0.0)、(4.1±0.9)、(3.7±1.1)和(1.3±0.9)分,术后患者满意度与术前相比,差异具有统计学意义(P值均<0.05).结论 断离耳廓软骨原位再植,可避免取自体肋软骨,二期术后耳廓形态的患者满意度较高.
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3D打印技术在复杂鼻颅底肿瘤手术中的应用
目的 研究三维成像(three dimensional,3D)打印技术在鼻颅底肿瘤手术中的应用价值.方法 选取2017年3月至2018年2月期间,就诊于天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科及神经外科的复杂鼻颅底肿瘤患者7例,利用颅脑螺旋CT增强扫描、导航磁共振成像及CT血管造影(CT angiography,CTA)的3组DICOM图像,分别针对颅骨、血管及肿瘤进行数据的提取和重建,并在同一坐标系下实现数据融合,建立三维复合虚拟模型.再将数据导入3D打印工作平台,通过3D打印技术打印出3D实体模型,应用于术前诊疗策略制订及术中参考.结果 成功重建7例患者的鼻颅底肿瘤三维复合虚拟模型,并打印出1∶1的3D实体解剖模型.模型可清晰显示颅骨、肿瘤及其与毗邻血管的位置关系.7例患者手术均获得成功.结论 基于3D打印技术的鼻颅底肿瘤三维复合虚拟模型及其实体解剖模型,能够协助医务人员制订与完善手术方案.
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下咽血管瘤误诊活检术中大出血一例
患者女,46岁,主因“咽部异物阻塞感2个月”于2017年12月9日就诊于昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科.患者自诉2个月前无诱因出现咽部异物阻塞感,进行性加重,2周以来伴有轻度吞咽受限,无咯血及呼吸困难等.纤维喉镜检查见右侧梨状窝及会厌缘与杓状会厌襞淡红色肿物,表面光滑覆盖少许伪膜及分泌物(图1A).MRI扫描提示为右侧下咽及梨状窝处肿瘤(图1B);右侧颈部Ⅱb区一大小1.4 cm ×0.8 cm的肿大淋巴结.
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婴幼儿耳部巨大血管瘤一例
患儿,男,1岁9个月,因“自幼发现左耳肿物并逐渐增大21个月”于2017年9月10日入院.患儿出生后即发现左耳耳垂及下方肿物,约“花生粒”大小,呈半圆形,质地软.后肿物逐渐增大,呈“鸭蛋”大小,皮温高,质软,表面无破溃、坏死及出血,局部无瘘口、红肿,无耳道溢液,无口眼歪斜,无流涎.患儿曾先后于2016年8月及2017年7月两次在外院于行“血管栓塞介入”治疗,术后肿物变小,但很快又呈渐进性增大.为求进一步诊治而来我院,门诊以“左侧耳部肿物”收入院.
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间充质干细胞对变应性鼻炎治疗作用的研究进展
变应性鼻炎(AR)是鼻腔黏膜的变态反应性疾病,目前认为AR的发病主要由于Th1/Th2细胞免疫失衡,同时存在调节性T细胞(Treg细胞)数量和/或功能的缺陷.间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有多向分化潜能、低免疫原性及免疫调节功能等特点,可以迁移并定植到鼻腔黏膜,通过免疫调节、恢复Th1/Th2免疫平衡、上调Treg细胞等机制改善AR的病情.目前MSCs治疗AR基本处于动物实验阶段,本文就MSCs对AR治疗作用的研究进展作一综述,为MSCs的临床治疗提供依据.
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经口径路机器人辅助咽旁间隙肿瘤切除术的优势与局限性
咽旁间隙肿瘤少见,应根据肿瘤的大小、位置、与血管神经的关系、良恶性采用不同的手术径路.本文就经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)切除咽旁间隙肿瘤的手术技巧、适应证、并发症以及目前存在的优缺点等做一综述,为以后TORS在咽旁间隙肿瘤手术中的应用提供参考.
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耳鼻咽喉头颈外科应加强和规范变应性鼻炎临床诊疗工作
变应性鼻炎(AR)是变态反应性疾病中的常见病.学科起源的专科特点决定了中国变态反应科学研究初多集中在耳鼻咽喉头颈外科,北京协和医院耳鼻咽喉科的张庆松教授在20世纪30年代就已关注了鼻部和咽喉部的变态反应性疾病,新中国成立不久就发表了有关AR与哮喘关联性的研究.1978年在洛阳召开的改革开放后第一次全国性学术会议上,张庆松教授就中国耳鼻咽喉科的发展方向提出“要加强基础理论研究,创办中国的变态反应学”.经过40年的发展,中国变态反应科学已经形成了由耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、儿科、变态反应科、皮肤科、消化内科和传统医学科等多学科共同构建的临床专业学科.
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P物质、基因调控及PM2.5在变应性鼻炎发病机制中的作用
变应性鼻炎(AR)是变应原激发特应性个体产生IgE,并由IgE介导肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎性介质的鼻部Ⅰ型变态反应性疾病.AR是鼻科及变态反应领域的重要疾病,其高患病率严重影响着人类健康.目前AR治疗主要采用抗组胺药物、鼻用糖皮质激素及免疫治疗等,但治疗效果尚不尽如人意,其原因是AR的发病机制尚未完全被揭示.深入探索AR的发病机制是鼻科领域中的重要课题.
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变应性鼻炎时肥大细胞脱颗粒的神经内分泌机制及其研究进展
近年来变应性鼻炎(AR)的发病率不断上升,严重影响患者的健康与生活质量,已成为一个全球性的公共卫生问题[1].有关AR的发病机制比较公认的是免疫学机制,但有关肥大细胞(mast cell,MC)脱颗粒的机制其实非常复杂.本文将简述AR发病中的神经调控机制,重点介绍神经内分泌调控机制中的生物钟机制.
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白细胞介素13受体α2对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜中杯状细胞凋亡的作用
目的 探讨白细胞介素13受体α2(sIL-13Rα2)对变应性鼻炎(AR)大鼠鼻黏膜组织中杯状细胞凋亡的诱导作用.方法 选取健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为对照组(A组)、AR组(B组)、sIL-13Rα2治疗组(C组),曲安奈德治疗组(D组)4组,每组10只.采用卵清蛋白(OVA)、氢氧化铝建立大鼠AR模型.B、C、D组在建立AR模型后,分别于第4~10周于鼻腔滴入磷酸盐缓冲液(PBS)、sIL-13Rα2及曲安奈德;A组以生理盐水代替OVA进行操作.于后一次滴鼻结束后24 h取各组大鼠鼻黏膜组织,应用过碘酸-雪夫(AB-PAS)法、免疫组织化学(免疫组化)法、末端转移酶标记法(TUNEL法)分别检测各组大鼠鼻黏膜组织中杯状细胞的数量及黏液分泌情况、Bax蛋白的表达情况及杯状细胞凋亡情况.应用ANOVA方差分析进行多组间比较,LSD-t检验进行两组间比较,Pearson相关分析进行杯状细胞Bax阳性细胞率与凋亡细胞率之间的相关性分析,设P<0.05为差异有统计学意义.结果 与A组相比,B组大鼠鼻黏膜组织中杯状细胞比例明显增多,黏液分泌增加(0.956 7±0.980比0.0067±0.021,t=-6.853,P<0.05),而C组黏液高分泌受抑制;C和D组杯状细胞比值明显低于B组(0.639 00±0.831比0.956 7±0.980,0.661 90±0.657比0.956 7±0.980,t值分别为2.748、2.767,P值均<0.05).免疫组化结果显示C和D组杯状细胞Bax蛋白的阳性表达率明显高于B组(0.880 2±0.125比0.568 7±0.953,0.938 4±0.200比0.568 7±0.953,t值分别为-2.292、-2.685,P值均<0.05).C和D组鼻黏膜组织中杯状细胞凋亡率明显高于B组(0.516 0±0.079比0.274 0±0.056,0.535 4±0.829比0.274 0±0.056,t值分别为-17.671、-2.225,P值均<0.05).杯状细胞表达Bax阳性率与细胞凋亡率呈正相关(r=0.866,P<0.05).结论 sIL-13Rα2能诱导AR大鼠鼻黏膜组织中杯状细胞的凋亡,其机制可能是通过抑制IL-13,上调促凋亡蛋白Bax的表达,从而导致了杯状细胞凋亡的发生.
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内源性糖皮质激素对小鼠变应性鼻炎免疫反应的影响
目的 通过建立肾上腺切除(adrenalectomy,ADX)小鼠模型,初步探讨下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA轴)紊乱对小鼠变应性鼻炎(AR)发病中免疫机制的影响,进一步研究AR的神经内分泌调控机制.方法 参照文献进行ADX和AR小鼠造模,将80只ICR小鼠数字表法随机分为空白对照组、AR模型组(未切除肾上腺)、双侧ADX/AR组和单侧ADX/AR组,每组20只.苏木精-伊红(HE)染色鉴定肾上腺组织,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组小鼠血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和皮质醇(cortisol,CORT)的质量浓度以判定ADX模型.采用症状学评分、卵清蛋白特异性IgE (OVA-sIgE)含量以及鼻黏膜嗜酸粒细胞和肥大细胞计数评估AR模型.流式细胞术检测外周血CD4+ IL-4+T淋巴细胞(Th2细胞)、CD4+IFN-γ+T淋巴细胞(Th1细胞)表达率及脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞(Treg细胞)的比例.以SPSS16.0软件进行统计学分析.结果 空白对照组、AR模型组、双侧ADX/AR组、单侧ADX/AR组小鼠OVA-sIgE的表达量分别为(28.86±3.62) ng/ml、(76.27±16.47) ng/ml、(48.37±8.89) ng/ml、(49.86±7.19)ng/ml,AR模型组显著高于其他3组,差异有统计学意义(t值分别为7.09、4.81、5.21,P值均<0.05).各组小鼠Th2细胞表达率分别为(0.71±0.24)%、(7.03±1.95)%、(2.44±2.06)%、(3.20±1.21)%,AR模型组显著高于其他3组,差异有统计学意义(t值分别为-2.93、-4.67、-3.61,P值均<0.05);双侧ADX/AR组较单侧ADX/AR组表达率降低,但差异无统计学意义(t=4.39,P>0.05).各组小鼠Th1细胞表达率分别为(0.58±0.76)%、(0.57±0.59)%、(0.72±0.34)%、(1.03±0.32)%,两两组间比较差异无统计学意义.各组小鼠脾脏Treg细胞含量分别为(11.10 ±2.18)%、(4.10±1.07)%、(7.15±0.92)%、(4.58±1.05)%,与空白对照组相比,其他3组该指标均显著降低,差异有统计学意义(t值分别为-7.171,-8.273,-8.360,P值均<0.05);与AR模型组相比,双侧ADX/AR组、单侧ADX/AR组Treg细胞比例增多,前者差异有统计学意义(t=-2.607,P<0.05),后者差异无统计学意义(t=-1.592,P>0.05).与AR模型组相比,双侧ADX/AR组小鼠鼻黏膜嗜酸粒细胞和肥大细胞浸润程度较轻,肥大细胞无明显脱颗粒现象.结论 单侧或双侧ADX导致HPA轴功能缺陷,可引发内源性糖皮质激素紊乱,进一步影响Th1/Th2免疫平衡以及Treg细胞反应,对AR发病有重要调控作用.
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RORC抑制剂对变应性鼻炎小鼠鼻黏膜中HIF-1α及VEGF的影响
目的 探讨维甲酸相关孤儿核受体C (retinoic acid receptor related orphan C,RORC)抑制剂(SR1001)对变应性鼻炎(AR)模型小鼠鼻黏膜中缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)-1α及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响.方法 将30只BALB/c小鼠按数字表法随机分为正常对照组、AR模型组和RORC抑制剂组,每组10只.采用卵清蛋白(OVA)致敏法建立小鼠AR模型,RORC抑制剂组腹腔注射SR1001 (25 mg/kg),AR模型组用0.9%生理盐水给予相同处理.给药期间每周末次给药后,对小鼠进行行为学评分测定,随后麻醉小鼠取鼻黏膜组织,于光镜下观察组织病理学变化;免疫组织化学法观察HIF-1α及VEGF的蛋白表达情况.ELISA法测定小鼠血清中干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-17、特异性IgE(sIgE)的含量.Western blot法检测鼻黏膜组织中HIF-1α及VEGF的表达情况.组间比较采用单因素方差分析,方差齐用LSD法进行组间两两比较,不齐则用Dunnett T3法进行组间两两比较.设P<0.05为差异有统计学意义.结果 小鼠AR模型建立成功.与AR模型组比较,RORC抑制剂组AR小鼠的行为学评分明显降低[(4.02±0.97)分比(8.50±1.76)分,t=7.050,P<0.01];已损伤的黏膜上皮出现好转,腺体和扩张的腺管趋于正常,肥大的杯状细胞明显减少,黏膜固有层浸润的炎性细胞减少.与AR模型组比较,RORC抑制剂组小鼠的血清IL-17、sIgE的含量显著降低[(25.10±4.11) ng/ml比(42.56±5.98) ng/ml,(0.875±0.244) ng/ml比(1.982±0.365) ng/ml,t值分别为14.141、10.275,P值均<0.01],IFN-γ含量显著升高[(61.32±8.83) pg/ml比(38.94±5.97) pg/ml,t=8.133,P<0.01];HIF-1α及VEGF蛋白表达量显著降低[(0.92±0.08)比(1.67±0.31),(1.12±0.21)比(2.54±0.46),t值分别为7.408、8.880,P值均<0.01].结论 RORC抑制剂可能通过改变AR小鼠体内炎性因子的含量、降低鼻黏膜组织中HIF-1α及VEGF表达水平的方式,达到治疗AR的效果.
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Notch1-Jagged1信号在变应性鼻炎中的表达及意义
目的 探讨Notch1-Jagged1信号在变应性鼻炎(AR)模型小鼠各发病阶段鼻黏膜及AR患者血清中的表达及意义.方法 将36只小鼠分为正常对照组、卵清蛋白(OVA)基础致敏组及OVA/AR组,每组12只.造模后对各组小鼠进行AR症状评分,苏木精-伊红(HE)染色法观察小鼠鼻黏膜中嗜酸粒细胞浸润情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测外周血中总IgE水平;流式细胞术检测脾脏中调节性T细胞(Treg细胞)比例变化;Western blot法检测鼻黏膜中Notch1、Jagged1的表达水平;多重液相蛋白定量技术(cytometric bead array,CBA)检测脾脏淋巴细胞中Th1/Th2/Th17相关细胞因子水平.收集2017年6-10月期间就诊于武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科的50例AR患者和30例对照组人群的血清,ELISA法检测血清中Notch1、Jagged1的表达情况.多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用LSDt检验;应用Pearson相关分析评价Notch1与各细胞因子相关性.结果 与正常对照组比较,基础致敏组小鼠的症状、鼻黏膜嗜酸粒细胞浸润情况及血清总IgE水平的差异无统计学意义;OVA/AR组小鼠的症状、鼻黏膜嗜酸粒细胞浸润情况及血清总IgE水平明显升高[(6.11±0.78)分((x)±s,下同)比(0.67±0.50)分,(77.67 ±5.61)个比(10.33±0.82)个,(106.80±11.91) pg/ml比(82.45±19.80) pg/ml,t值分别为19.471、34.848、2.542,P值均<0.05].与正常对照组比较,基础致敏组小鼠脾脏中Treg细胞比例上升,OVA/AR组Treg细胞比例下降[(10.29±0.47)%比(9.28±0.16)%,(8.49±0.15)%比(9.28±0.16)%,t值分别为5.838、4.540,P值均<0.01].与正常对照组比较,基础致敏组与OVA/AR组小鼠鼻黏膜中的Notch1表达均上升(1.04±0.05比0.71 ±0.05,1.83 ±0.10比0.71 ±0.05,t值分别为9.293、31.363,P值均<0.01);OVA/AR组Jagged1表达上升(0.41±0.04比0.21±0.01,t=13.472,P<0.01).相关分析发现Notch1与IL-6、IL-10表达呈正相关(r值分别为0.98、0.87,P值均<0.01).与对照组比较,AR组患者血清的Notch1、Jagged1表达明显上升[(1 135.0 ±254.9)pg/ml比(436.0±139.3)pg/ml,(1 200.2±401.0) pg/ml比(559.9±124.2)pg/ml,t值分别为13.99、11.94,P值均<0.01].结论 Notch1受体与配体在AR发病过程中高表达,Notch1-Jagged1信号轴通过上调IL-6、IL-10的表达促进了AR的发生、发展.
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北京城区圆柏花粉季节性致敏特点分析
目的 探讨北京城区圆柏花粉的致敏特点,并分析其随季节变化的特点.方法 2017年1-12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科就诊的4 201例自报变应性疾病患者纳入本研究,所有患者均接受圆柏花粉变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT).将圆柏花粉致敏分为多重致敏和单一致敏.不同年龄、性别、月份的圆柏花粉致敏率采用卡方分析,不同月份间的患者就诊例数、致敏率差异采用K-W检验,相关性分析采用Pearson检验.结果 圆柏花粉致敏率为32.3%(1 358/4 201),男性高于女性(35.6%比30.1%,x2=13.465,P<0.001).致敏率在11 ~20岁和31 ~40岁年龄段高,此后随年龄增长逐渐下降(P<0.001).圆柏花粉致敏趋向于多重致敏,单一圆柏致敏率为4.7%(199/4 201),多重致敏率为27.5%(1 154/4 201),为前者的5.8倍.1~12月就诊例数与圆柏花粉致敏率呈正相关(r2 =0.715 9,P=0.001).圆柏花粉致敏率呈现典型的季节性特征,3月为高峰(53.0%,316/596),其次为4月(36.6%,208/568).成年组呈现季节性高峰,而未成年组并未发现季节性规律.单一致敏仅出现春季高峰,多重致敏出现春秋两季高峰.结论 北京城区圆柏花粉致敏率高,倾向多重致敏,呈现季节性变化,3月为高峰.
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《变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)》指南2016年修订版解读
2017年10月,变态反应科学领域极具影响力的期刊The Journal of Allergy and Clinical Immunology出版了《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》指南2016年修订版[Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016revision][1],该版指南由33个国家的60位作者共同完成,北京同仁医院张罗参加了修订工作.本文对ARIA指南2016年修订版做一解读.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |