中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5330/R
- 国内刊号: 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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24 h多通道腔内阻抗联合pH监测诊断咽喉反流的初步应用
目的 研究24 h多通道腔内阻抗联合pH监测(multichannel intraluminal impedance,MII-pH)在诊断咽喉反流中的特点和问题.方法 对2014年2-12月怀疑存在咽喉反流的60例患者行24 h MII-pH监测,统计pH<4的波形次数、伪像、酸反流次数、弱酸反流次数、弱碱反流次数、酸反流时间、酸清除时间、立位酸反流次数、卧位酸反流次数以及反流症状指数、反流体征评分量表.结果 软件分析识别出咽喉部pH <4的反流波形45次,人工分析观察到咽喉部pH <4的波形140次,其中由反流引起的咽喉部pH <4的波形78次(55.7%),其余为各类伪像62次(44.3%),人工分析与软件自动分析的一致性一般(κ =0.234).60例患者中咽喉反流阳性17例(28.3%),17例阳性患者各项反流参数用M[P25,P75]表示,其中酸反流次数5.0[4.0,8.8]、弱酸反流次数6.5[5.3,0.3]、弱碱反流次数1.0[0.0,2.0]、酸反流总时间3.8[2.3,7.2] min、酸清除时间36.0[21.5,57.6]s,立位酸反流次数4.0[3.0,4.8]、卧位酸反流次数1.5[0.0,2.3],咽喉反流中立位酸反流次数多于卧位,差异有统计学意义(Z=-2.571,P<0.05).24 h MII-pH监测与反流症状指数、反流体征评分量表结果的一致性中等(κ =0.590).结论 对反流图形进行软件自动分析时存在漏判和误判,人工分析反流图形可提高结果的准确性.24 h MII-pH监测的可重复性较好,但诊断咽喉反流性疾病时存在假阳性和假阴性的问题,应结合病史和喉镜检查综合分析.
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变应性鼻炎与昆明气传花粉及气象条件的关系
目的 分析昆明气传花粉种类、含量、飘散规律以及变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者与花粉种类和气象条件的关系.方法 采用重力沉降法曝片调查昆明2009年12月至2010年11月气传花粉种类、数量,收集同期AR患者人数,变应原皮内试验(allergen intradermal tests,AIT)花粉种类,并与同期气象要素进行对比分析.采用Excel软件相关分析方法进行数据分析.结果 曝片共检出 60个花粉种属26 147个花粉粒;全年气传花粉呈现2次高峰,分别为2-4月和9-10月;优势花粉17种;全年飘散花粉13种;高峰期春、秋两季花粉2种.与1987-1989年相比,花粉种类新增26种,原有12个种属花粉未见,飘散高峰期20年前后一致,都为春、秋两季.AIT阳性的AR患者人数与16种花粉数量呈正相关,分别为木樨科、旱冬瓜、胡桃、棕榈、藜、茴香、苋科、蒿、蔷薇、合欢、禾本科、蓖麻、梣属、杨树、桑、大麻蓰草(r值分别为0.689 7、0.550 1、0.742 1、0.755 2、0.771 2、0.663 3、0.556 1、0.568 3、0.659 8、0.607 4、0.834 7、0.664 3、0.745 9、0.634 7、0.718 3、0.777 2,P值均<0.05).AIT阳性的AR患者人数与平均气温、平均风速等气象要素呈正相关(r值分别为0.5520、0.883 5,P<0.05),与平均相对湿度等呈负相关(r=-0.714 7,P<0.05).结论 昆明气传花粉种属较多,全年呈现春、秋2个高峰,且AR患者人数与气象条件和气传花粉数量关系密切.
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极重度感音神经性听力损失婴幼儿短纯音听性脑干反应与CE-Chirp听觉稳态反应的对比研究
目的 探讨极重度感音神经性听力损失婴幼儿短纯音听性脑干反应(ABR)和CE-Chirp声诱发听性稳态反应(auditory steady-state response,CE-Chirp ASSR)各频率反应阈的相关性.方法 分别测试45例双侧极重度感音神经性听力损失婴幼儿短纯音ABR与CE-Chirp ASSR 500、1 000、2 000和4000 Hz的反应阈值,采用SPSS 11.0统计软件进行相关性检验和x2检验分析,比较两种方法的检测结果是否存在相关性.结果 患儿各频率短纯音ABR与CE-Chirp ASSR能引出神经反应的阈值主要集中在91 ~ 100 dBnHL.两种测试方法500 ~4 000 Hz反应阈值引出率的相关系数分别为0.837、0.913、0.909和0.919,P值均<0.001.CE-Chirp ASSR各频率反应引出率与短纯音ABR比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 短声ABR提示极重度感音神经性听力损失的婴幼儿,其短纯音ABR与CE-Chirp ASSR测试均有不同程度的残余听力,短纯音ABR与CE-ChirpASSR各频率反应阈引出率有很好的相关性和吻合度.
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就诊于消化内科的咽易感症患者食管动力特点分析
目的 探讨食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)、食管下括约肌(latter esophageal sphincter,LES)及食管体部动力变化对咽易感症患者咽喉部局部感觉异常的影响.方法 选择2014年1月至2015年1月有咽部易感症并排除器质性疾病的64例患者作为试验组,选择40名健康体检者作为对照组.采用高分辨食管胃肠测压系统监测两组受检者10次吞咽状态下UES和LES的肌张力、食管蠕动完整性、顺应性及蠕动收缩波幅、速度、持续时间的变化.结果 试验组患者的UES、LES静息压及食管远端收缩积分均低于对照组(P值均<0.05);吞咽时食管蠕动波持续时间、蠕动波幅试验组低于对照组(P值均<0.05);吞咽时食管蠕动波完整性百分比、大小型蠕动中断百分比、同步收缩百分比试验组与对照组比较,差异均有统计学意义(P值均< 0.05);UES松弛至压力低点时间、恢复时间及压力峰值平均值试验组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 咽异感症患者的食管上括约肌周围咽部肌群张力无明显变化,而食管运动功能、廓清能力及胃食管结合部抗反流能力降低所导致的异常反流对咽肌表面黏膜的损害可能是导致咽异感症发生的重要原因之一.
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源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤的处理
目的 探讨源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤手术方式的选择以及术中面神经、后组颅神经功能的保护方法.方法 回顾性分析2002年12月-2012年5月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的38例源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤患者的临床资料,包括临床表现、手术方式的选择、肿瘤切除情况以及术后面神经、后组颅神经功能的随访结果.结果 38例患者中男18例,女20例;年龄21~70岁(平均45.3岁).术前主要临床表现:27例患者(71.1%)表现为头痛及颈部疼痛,9例患者(23.7%)表现为颈部肿块;颅神经损伤主要表现为迷走神经损伤,21例患者(55.3%)术前出现迷走神经受损表现.MRI检查,跨颅内-外型19例,颅内型10例,颅外型9例.根据肿瘤的生长部位和范围选择手术切除的径路,25例采用颞下窝A型径路,5例采用岩枕跨乙状窦径路,8例颅外型神经鞘膜瘤患者采用颈侧径路切除肿瘤.肿瘤全切率为92.1%(35/38);2例患者针对残余肿瘤进行了辅助放射治疗.所有患者的肿瘤终都得到控制,出院后6个月至1年复查MRI,之后每隔1~2年进行一次影像学随访并对颅神经功能进行分析评估.随访26 ~ 124个月(中位随访时间为62.3个月),36例患者(94.7%)保留了良好的面神经功能,所有患者均无吞咽障碍,后组颅神经功能均得到完全代偿.结论 术前评估肿瘤性质和位置对源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤手术方法的制定至关重要,正确的手术方法和术中仔细操作能使面神经及后组颅神经的功能得到大程度的保护.对一些特殊病例,手术切除肿瘤后再行放射治疗是一种有效的肿瘤控制方法.
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异种脱细胞基质修复膜在头颈肿瘤切除术中的应用体会
目的 总结头颈肿瘤切除术中使用异种脱细胞基质修复膜(acellular dermal matrix,ADM)的经验.方法 回顾性分析2007年3月-2014年3月在四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科经手术切除头颈肿瘤后用ADM修复组织缺损或覆盖手术创面的患者75例的病历资料,其中喉癌47例(声门型41例,声门上型3例,声门下型3例),下咽癌5例,上颌窦肿瘤11例,口腔肿瘤9例,颈段气管肿瘤3例.其中25例喉癌、4例下咽癌、7例上颌窦肿瘤、6例口腔癌、1例气管恶性肿瘤术后补充放化疗.分别于术后2周到3年随访复查,观察组织缺损修复情况.结果 74例患者中,喉癌40例、下咽癌4例、颈段气管肿瘤3例、口腔肿瘤9例、上颌窦癌9例,腔面修复65例患者术后3个月内Ⅰ期愈合,手术腔面光滑,47例气管切开患者顺利拔除气管套管.2例喉癌,1例下咽癌术后2周发生咽瘘,经换药后咽瘘愈合后拔管;5例发生喉狭窄,未能拔管.3例上颌窦癌患者创面有明显伤口感染.结论 ADM修复膜能使头颈肿瘤术中的组织缺损修复更加简单易行.
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Dynamin在不同年龄段小鼠耳蜗中的表达
目的 观察不同年龄段小鼠耳蜗中发动蛋白(Dynamin)各亚型的表达情况,初步探讨Dynamin与年龄相关性听力损失的关系.方法 分别取3周龄(幼年组)、10周龄(成年组)和16月龄(老年组)昆明小鼠每组各10只作为研究对象,检测其听性脑干反应(ABR)阈值;通过免疫荧光标记联合激光共聚焦显微镜观察耳蜗内毛细胞中Dynamin各亚型的定位表达情况;采用实时荧光定量多聚酶链反应(quantificational real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测各组小鼠耳蜗中Dynamin各亚型mRNA的转录水平.采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析.结果 成年组与幼年组小鼠ABR反应阈差异无统计学意义(t=-5.273,P=0.076),而老年组ABR反应阈明显升高,与幼年组和成年组相比差异具有统计学意义(t=-8.365,P=0.000;t=-6.191,P=0.000).Dynamin各亚型在各年龄段小鼠耳蜗内毛细胞中均有表达,幼年组与成年组小鼠Dynamin-1、Dynamin-2均匀分布于细胞质中;老年组Dynamin-1在细胞核下方区域有部分缺失,Dynamin-2只表达于细胞核周围;各年龄组Dynamin-3均散在分布于细胞核下方基底部靠近螺旋神经节细胞树突的区域.qRT-PCR结果显示:Dynamin-1的表达量随年龄增长逐渐减少,差异具有统计学意义(F=10.410,P=0.011);Dynamin-2在成年组小鼠耳蜗中表达高(F=24.575,P=0.000);未能检测出Dynamin-3的表达.结论 Dynamin各亚型在小鼠耳蜗内毛细胞中均有不同程度的表达;Dynamin-1、2随着年龄的增加表达发生改变,可能通过调节内毛细胞突触内吞作用影响听力;Dynamin-3由于表达量较少,与听觉的关系尚不明确.
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儿童分化型甲状腺癌29例临床病例分析
目的 分析儿童分化型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及其结果,探讨其佳治疗方式.方法 对上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科1998年1月-2014年7月收治的14岁以下的29例儿童分化型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及其结果等进行回顾性分析.结果 29例患儿中,以“发现颈部肿块”为主诉者27例;单侧甲状腺癌16例,双侧甲状腺癌13例;甲状腺实质性肿块伴多发点状钙化者21例(72.4%);颈淋巴结肿大者24例(82.8%),其中仅患侧肿大者9例(37.5%),双侧均肿大者15例(62.5%).我院初治患儿20例中,T2及其以上者18例,颈淋巴结肿大者16例.行甲状腺患侧腺叶+峡部切除术者2例,甲状腺全切除术者18例,其中1例气管壁受肿瘤侵犯者同时行气管部分切除术;同时行颈清扫术者16例.在外院接受过原发灶手术的9例患儿中,术后出现颈淋巴结肿大者8例,伴发肺转移者6例;行颈清扫术5例,残留甲状腺切除术+颈清扫术4例.术后行131I治疗者总共27例.术后随访率100%,随访时间平均6年10个月(0.5 ~16.0年),无死亡病例发生,亦无复发、局部及远处转移.结论 儿童分化型甲状腺癌侵犯性明显强于成人,甲状腺全切除术+颈清扫术辅以术后131I治疗可作为其基本治疗方案.
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鼻腔深部难治性鼻出血临床分析
目的 探讨鼻腔深部难治性鼻出血的临床特点、治疗方法及疗效.方法 回顾性分析青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科2008年6月至2014年6月因鼻腔深部难治性鼻出血入院治疗的195例患者的临床资料,分析常见危险冈素、出血部位、治疗方法及疗效等.以SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 195例患者中男性162例,女性33例;年龄15 ~ 88岁,平均(52±16)岁;单侧出血187例(95.9%),双侧出血8例(4.1%).合并高血压病或入院测得血压高于正常值者126例(64.6%).经镇静、降压及支持疗法治愈8例.余187例均在全身麻醉下行内镜下鼻腔探查止血术,其中一次探查止血治愈184例(98.4%),二次探查止血治愈3例(1.6%);未明确出血点予鼻腔填塞止血13例,有明确出血点并行电凝止血174例;单一出血部位127例,2处及以上出血部位47例,共记录出血部位222处.常见出血部位依次为:下鼻道后部74处(33.3%),嗅裂区中隔面59处(26.6%),中鼻甲根部31处(14.0%).高血压、糖尿病是危险冈素(OR值分别为3.411、7.142,P值均< 0.05)结论 入院治疗的鼻腔深部难治性鼻出血患者男性多于女性,单侧鼻出血多于双侧;高血压病为常见合并症;鼻内镜下鼻腔探查电凝止血术是行之有效的治疗方法.
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颈部外伤致甲状颈干假性动脉瘤合并咽后间隙血肿一例
咽后间隙是椎前间隙之上部,位于颈深筋膜中层和深层之间的潜在间隙,范围自颅底延伸至第二胸椎水平.血液进入该间隙即可引起咽后间隙血肿.咽后间隙血肿对生命存在潜在威胁,因为它可能会迅速导致上呼吸道梗阻.导致咽后间隙压肿的原因多种多样,如头部的迅速移动、剧烈的咳嗽和擤鼻、抗凝治疗、医源性损伤、感染、异物和动脉瘤等1.轻微外伤导致的咽后间隙血肿非常少见.无抗凝药物或血小板抑制剂用药史的患者,钝性头颈部外伤后出现进行性加重的咽后间隙血肿并不容易被发现,但是临床医生应注意这类患者潜在的气道阻塞的风险2-3.
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家族性副神经节瘤四例
副神经节瘤是起源于副神经节细胞的一种较少见的肿瘤,又叫化学感受器瘤或非嗜铬细胞副神经节瘤,占所有肿瘤的0.012%,头颈部肿瘤的0.5%.根据它们的起源和位置,分为头颈部副神经节瘤(head and neck paraganglioma,HNPGL)和其他部位副神经节瘤.HNPGL有两种发生形式:散发性及家族性.HNPGL家族性发病率约为10%[1],30% ~ 40%的家族性副神经节瘤为多发性,在无家族史的患者中只有5% ~ 10%为多发性[2].我科于2000年1月至2014年5月诊治了1个家族4例副神经节瘤患者,报道如下.
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颈胸部木棍异物穿通伤一例
颈胸部异物穿通伤并存者在临床上比较少见,异物一般位置较深,如处理不当可以引起严重并发症.现就近期收治的1例颈胸部木棍异物穿通伤临床诊治情况报告如下.患者男,52岁,2014年8月18日在家盖房时不慎自3 m高空坠落,被木棍刺入右侧颈部及胸部,当时即感颈胸部疼痛,出血约5 ml,无昏迷、呼吸困难、咳血、声嘶、头痛、四肢运动及感觉障碍等不适,伤后6h送至第四军医大学唐都医院,急诊以颈胸部异物收入耳鼻咽喉头颈外科.
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气管重建的临床研究进展
气管是位于喉和气管隆突之间的管性腔道,成人气管长度约10~ 12 cm,依性别、年龄和种族有所变化.一般来说,导致成人气管小于5 ~6 cm的气管病变,如肿瘤、狭窄、甲状腺癌侵犯等,可以通过切除后气管端端吻合治愈.超过气管长度一半的病变称为长段气管缺损,无法用上述方法重建.传统上一直以放置气管假体或支撑器作为姑息治疗方法,常常出现气管内肉芽增生、肺部感染等并发症,甚至磨损大血管导致患者大出血死亡.近年来,随着组织工程学、移植免疫学及游离皮瓣技术的发展,气管重建取得较大进展,治疗理念也发生重大变化,逐步从假体放置向全气管再造和气管移植方向发展.
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人工耳蜗植入者的音乐音色感知研究
人工耳蜗是一种将电子技术与人体神经系统完美耦合的人工装置,它替代了病变的内耳感觉神经细胞,从而使重度和极重度感音神经性聋患者获得或重新获得听觉能力[1].人工耳蜗植入在我国开展的近20年期间,已使数以万计的耳聋患者重回有声世界,然而他们并不能像听力正常人一样分辨声音、理解言语和欣赏音乐.目前绝大多数接受耳蜗植入的患者能够在安静环境下实现良好的言语识别,然而其在噪声环境下的言语可懂度和对汉语声调的识别还不十分理想,与此同时植入者群体对音乐的感知和理解更为困难[2],他们很难欣赏美妙的音乐并享受音乐所带来的生活乐趣和生活质量.
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头颈部钙化上皮瘤的CT诊断价值
目的 探讨头颈部钙化上皮瘤的CT特征,并与病理结果相对照.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院13例经病理证实的钙化上皮瘤患者的CT表现并复习相关文献,其中7例患者行CT平扫,2例行增强扫描,4例平扫后行增强扫描.结果 13例均单发,发生于腮腺区9例,左枕部、右额部、右顶部、左眼险各1例,病灶位于皮下脂肪间隙或皮肤.肿块大径0.6~2.3 cm,平均1.5 cm,所有肿块边界清楚,与邻近皮肤关系密切.平扫肿块多以中等软组织密度为主,8例内见砂粒样或结节样钙化,无一例见明显囊变.6例增强者3例为轻中度较均匀强化,1例不均匀中度强化见斑片状无强化的坏死区,1例强化较明显,1例病灶完全钙化无强化.结论 头颈部钙化上皮瘤的CT表现有一定特征,有助于临床诊断与鉴别诊断.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心理人格特征研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的基本心理人格特征.方法 应用明尼苏达多相个性调查表(Minnesota Muhiphasic Personality Inventory,MMPI)进行调查,比较2013年5月-2014年2月于天津市第一中心医院睡眠中心115例OSAHS患者和42名健康对照者的心理人格特征,其中OSAHS患者按睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)及低血氧分别分成重度及轻中度OSAHS组和重度低氧血症及轻中度低氧血症组.结果 OSAHS患者在D抑郁量表、Hy癔病量表、Mf性度量表、Pa妄想量表及附加量表中的A焦虑量表、Es自我力量量表的T分上与健康对照者的差异有统计学意义,其中D、Hy、Pa、A、Es量表OSAHS患者的T平均分值均高于健康对照组,Mf量表OSAHS患者T平均分值均低于健康对照组.比较56例重度OSAHS患者与59例轻中度OSAHS患者的MMPI测试结果,在D抑郁量表、Pa妄想量表、Pt精神衰弱量表,附加量表中的A焦虑量表、MAS外显性焦虑量表、Dy依赖性量表T分的差异有统计学意义,且中重度OSAHS患者T平均分值均高于轻中度OSAHS患者.比较24例重度低氧血症患者与健康对照组的MMPI测试结果,在D抑郁量表、Mf性度量表、Pt精神衰弱量表,Es自我力量量表在T分上的差异具有统计学意义,其中D、Pt、Es量表中重度低氧血症患者的T平均分值均高于健康对照组,Mf量表重度低氧血症患者T平均分值低于健康对照组.比较24例重度低氧血症患者与91例轻中度低氧血症患者的MMPI测试结果,在Pt精神衰弱量表重度低氧血症组T分高于轻中度低氧血症组,且差异具有统计学意义.相关性分析表明AHI与抑郁量表D(r=0.437,P=0.000)、妄想量表Pa(r =0.416,P=0.000)呈正相关,由此表明AHI越高者,抑郁与妄想症状越严重.结论 OSAHS患者与健康人群相比具有特殊的人格特点.OSAHS患者总体上有情绪抑郁、不适、心理问题躯体化、过分敏感、紧张等问题,并且OSAHS严重程度与其心理人格特征有一定相关性.重度OSAHS患者较轻中度OSAHS患者压抑、悲观、焦虑、顺应不良、情绪不安等表现更为明显.低氧血症严重程度与患者的个性特质情况关系并不密切.
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气管缺损的修复重建
肿瘤侵犯或外伤造成气管缺损的情况时有发生.缺损较大时,如果术前估计不足和缺乏气管重建手段,会给手术医生造成被动局面.若按照肿瘤安全缘切除则无法关闭切口,若为关闭切口则需缩小切除范围,易造成肿瘤复发.为避免此类情况发生,咽喉科和头颈外科医生应掌握一些气管重建的基本方法.
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世界耳鼻咽喉头颈外科杂志(英文)创刊大会暨第一届编委会成立大会会议纪要
经过历时1年的筹备,世界耳鼻咽喉头颈外科杂志(英文)(World Journal of Otorhinolaryngology-Head and NeckSurgery,简称WJO-HNS)创刊大会暨第一届编委会成立大会于2015年5月24日在天津胜利召开共有48位编委参加了此次会议,其中包括本刊总编美国宾夕法尼亚大学医学院李大庆教授,副总编美国哥伦比亚大学医学中心Lawrence Lustig教授,编委美国艾尔伯特·爱因斯坦医学中心的Waleed Abuzeid助理教授.中华医学会罗玲副秘书长出席了此次会议并讲话.
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内耳出血致突发性聋八例临床分析
目的 探讨内耳出血致突发性聋患者的临床表现、影像学特征及疗效预后.方法 收集2011年1月至2013年4月在中山大学附属第一医院住院治疗160例突发性聋患者的临床资料,分析其纯音测听等听力结果及内耳MRI等影像学资料,同时总结治疗后患者听力的恢复情况.结果 160例患者均行MRI检查,22例存在异常,其中8例考虑为内耳出血.这8例内耳出血患者的临床表现为突然发生的,数小时之内听力完全丧失,均伴有明显耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状,纯音测听均提示患耳极重度感音神经性聋.内耳出血在突聋患者中的发生率为5.0% (8/160),在极重度突聋患者中的发生率为18.6% (8/43).8例内耳出血患者入院后经相应治疗,眩晕、耳鸣等明显改善,但听力未见提高,随访3~6个月,听力恢复差.内耳出血MRI影像学特征为T1WI耳蜗或前庭、半规管异常高信号,增强扫描未见强化,3D-FLAIR序列显示患侧耳蜗或前庭、半规管高信号;随访3~6个月,内耳高信号逐渐消退.结论 内耳出血所致突发性聋的临床特征表现为患侧极重度感音神经性聋伴严重眩晕;MRI检查可见出血的内耳区域T1WI较健侧呈现异常高信号;其治疗效果差,预后不良.
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伴眩晕的突发性聋患者的临床特征与疗效分析
目的 分析伴眩晕的突发性聋患者的临床特征及疗效预后,探讨其诊断与治疗策略.方法 回顾性分析2008年7月至2012年8月住院治疗的240例伴有眩晕的突发性聋患者的临床资料,了解其临床特征并探讨不同因素对治疗效果的影响,应用SPSS 19.0软件进行统计处理.结果 240例伴眩晕的突发性聋患者,占同期住院突发性聋患者的27.5%;其中男性102例(42.5%),女性138例(57.6%);年龄9 ~ 76岁,平均(41.7±16.1)岁;单耳发病229例(95.4%),双耳11例(4.6%);发病至就诊时间1 ~180 d,中位数8d.患者听力损失程度以极重度聋居多(64.2%),听力曲线以全聋型(43.8%)和中高频下降型(31.7%)为主.240例患者中219例详细记录了耳蜗症状与前庭症状出现的时间,其中122例听力下降与眩晕同时出现,80例听力下降出现早于眩晕,17例眩晕出现早于听力下降.共有97例患者进行了前庭功能检查,按照听力损失程度和听力曲线类型分类比较与前庭功能之间的关系,差异均无统计学意义(P值均> 0.05);前庭功能正常者43例(44.3%),一侧前庭功能低下者54例(55.7%),其中53例与突发性聋患侧一致,1例不一致;共发现23例BPPV患者,其中21例与突发性聋患侧一致,2例不一致.经过规范的药物治疗,治疗总有效率为46.7%.经过统计学分析,患者性别、听力曲线类型、眩晕病程时间、前庭功能,均与听力疗效无关;但患者发病后的就诊时间与疗效明显相关.结论 突发性聋患者的眩晕发生率较高,以单耳发病为主,听力损失程度重,听力曲线以全聋型和中高频下降型居多.伴眩晕的突发性聋患者前庭功能可以表现为正常或低下,BPPV发生率较高,且一半以上的患者耳蜗症状和前庭症状是同时发生的.患者听力疗效与病程有关,与眩晕持续时间和前庭功能是否受损无关,发病后治疗越早效果越好.
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甲泼尼龙与地塞米松对全频下降型突发性聋疗效的多中心对照研究
目的 通过前瞻性队列研究,观察低等效剂量甲泼尼龙和高等效剂量地塞米松在全频下降型突发性聋的治疗中是否存在差异.方法 76例全频下降型突发性聋初诊患者在各中心内部按照就诊顺序号进行简单随机化分组,分为:甲泼尼龙组(40例),给予甲强龙40 mg/d,连用5d,同时联合应用巴曲酶(东菱迪芙)+银杏叶提取物注射液(金纳多)等常规治疗;地塞米松组(36例),给予地塞米松10 mg/d,连用5d,同时联合应用东菱迪芙+金纳多等常规治疗.两组的总疗程共14 d,分别于入组当天、入组第7天(±1 d)、入组第14天(±2 d)进行纯音测听和言语识别率测试.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 入组第14天(疗程结束时),甲泼尼龙组痊愈17例(42.5%),显效7例(17.5%),有效9例(22.5%),无效7例(17.5%),总有效率为82.5%;地塞米松组痊愈13例(36.1%),显效6例(16.7%),有效8例(24.2%),无效9例(25%),总有效率为75.0%;两组总有效率比较,差异无统计学意义(x2 =0.641,P=0.423).全部频率听力提高绝对值:甲泼尼龙组为(31.5± 17.8)dB,地塞米松组为(33.1 ±24.2)dB,两组之间差异无统计学意义(t=0.260,P=0.751);言语识别率提高:甲泼尼龙组(41.7±29.8)%,地塞米松组(42.0±39.1)%,组间比较差异无统计学意义(t =0.038,P=0.975).结论 短期应用糖皮质激素联合降纤和改善微循环药物治疗全频下降型突发性聋疗效满意,低等效剂量的甲泼尼龙与高等效剂量的地塞米松对全频下降型突发性聋患者的疗效没有差别.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |