中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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变应性鼻炎患者焦虑状态分析
目的 探讨不同性别及不同类型变应性鼻炎患者与焦虑状态的关系.方法 采用状态-特质焦虑问卷(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)对98例中-重度持续性变应性鼻炎(persistent allergic rhinitis,PAR)患者(其中男43例,女55例)和165例中-重度间歇性变应性鼻炎(intermittent allergic rhinitis,IAR)患者(其中男89例,女76例)进行焦虑状态分析,并与国人标准常模进行比较.采用SPSS 15.0软件进行统计学分析.结果 男性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者(PAR和IAR)与1998年国人男性常模在状态焦虑和特质焦虑得分上差异无统计学意义(PPAR值分别为0.411、0.724,PIAR值分别为0.400、0.061);女性AR患者与国人女性常模在特质焦虑上差异无统计学意义(PPAR=0.503,PIAR=0.789),女性AR患者在状态焦虑得分上高于国人女性常模,差异有统计学意义(PPAR=0.007,PIAR=0.004).PAR组和IAR组比较,特质焦虑和状态焦虑上差异均无统计学意义(P值分别为0.748、0.967).结论 女性AR患者鼻部过敏症状出现之时可引起明显焦虑并短暂持续,但与常人相比无明显焦虑潜质.男性AR患者在状态焦虑和特质焦虑方面与国人常模相比无明显差异.不同类型变应性鼻炎与焦虑的出现无相关性.
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人工耳蜗植入术前功能性磁共振评价听皮层功能的初步研究
目的 探讨人工耳蜗植入术前应用功能性磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)评价植入者听皮层功能的临床价值.方法 21例拟行人工耳蜗植入的重度、极重度感音神经性聋患儿(17例内耳结构正常,3例为大前庭水管综合征,1例为耳蜗神经发育不良)和7例听力正常儿童在镇静状态下行fMRI检查.受检者接受四种随机频率(500、1 000、2 000、4000 Hz)声刺激,采用组块式设计,每个组块的听觉刺激持续16 s,刺激间隔16 s,每类刺激重复2次,总扫描时间为4 min 28 s.患儿人工耳蜗植入后定期进行听力学随访,评估其听觉言语功能.结果 28例受检者在单耳及双耳接受声刺激后fMRI上出现大脑听皮层激活,表现为单纯颞横回激活、单纯丘脑激活以及颞横回和丘脑均激活.接受单耳刺激时,21例患儿中6例表现对侧优势,5例同侧优势,10例双侧均衡;7例听力正常儿童,3例对侧优势,2例同侧优势,2例双侧均衡.耳蜗植入患儿术前听皮层的激活强度与听力正常儿童无明显区别,差异无统计学意义(P＞0.05).21例人工耳蜗植入患儿术后听觉言语康复效果良好,大前庭水管综合征患儿与内耳结构正常患儿在听觉言语康复水平上未见明显差别.耳蜗神经发育不良患儿术前左耳给予声刺激后双侧颞横回激活,左耳植入耳蜗后开机对声音有反应,术后10个月行为测听平均阈值为55 dBHL.结论 fMRI是一种可行的听皮层功能评价方法,结合ABR和影像学检查,能够在人工耳蜗植入前较完整地评估整个听觉系统的功能.
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声诱发短潜伏期负电位豚鼠模型的神经核团定位
目的 通过建立声诱发短潜伏期负电位(acoustically evoked short latency negative response,ASNR)豚鼠模型,直流电损毁前庭神经核或蜗神经核,验证ASNR的神经来源.方法 24只健康豚鼠采用随机数字表法分为两组,正常对照组8只(16耳),致聋组16只(32耳).致聋组应用卡那霉素和利尿酸联合致聋,根据ASNR引出与否又分为ASNR组和非ASNR组.对照组、ASNR组及非ASNR组按损毁核团不同又分为前庭神经核损毁组及蜗神经核损毁组.所有动物均分别进行前庭神经核及蜗神经核定位,直流电损毁神经核团,24 h后观察声诱发脑干电位的改变.处死动物后脑干标本经冰冻切片及染色,显微镜下验证损毁部位.结果 致聋组16只豚鼠(32耳)中10耳出现ASNR(31.3％).正常对照组豚鼠前庭神经核损毁后听性脑干反应(ABR)波形无明显改变,蜗神经核损毁后ABR仅余Ⅰ波.ASNR组中前庭神经核损毁组(7耳)ASNR均消失,而蜗神经核损毁组(3耳)ASNR均未消失;非ASNR组前庭神经核或蜗神经核损毁后ABR波形均无明显改变.脑干切片证实直流电破坏部位准确.结论 ASNR的责任神经核是前庭神经核,与蜗神经核无关.
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经口径路切除巨大咽旁间隙良性肿瘤
目的 探讨经口径路切除巨大咽旁间隙良性肿瘤的可能性,总结手术经验.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月间在沈阳军区总医院临床初诊为咽旁间隙肿瘤的16例患者,术前进行CT、MRI和CT血管成像检查,对肿瘤包膜完整、肿瘤主体位于颈部大血管内侧的患者,行内镜和等离子手术系统辅助下经口径路肿瘤切除术.结果 经过筛选符合条件的巨大咽旁间隙肿瘤患者16例,肿瘤大径均＞5 cm,患者均在内镜、电凝或等离子手术系统辅助下经口径路完整切除咽旁间隙肿瘤,其中气管切开4例.术后均恢复良好,无明显并发症.术后病理诊断多形性腺瘤9例,神经鞘瘤5例,神经纤维瘤2例.随访12个月至8年,中位随访时间31个月.1例神经纤维瘤复发,后经颈侧切开切除肿瘤治愈其余15例无复发.结论 经过严格选择的巨大咽旁间隙肿瘤可以在内镜和等离子手术系统的辅助下经口径路完整切除,该手术方法具有创伤小、安全性良好、并发症少、疗效确切的优点.
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鼻用抗组胺药物治疗变应性鼻炎的Meta分析
目的 系统评价鼻用抗组胺药物治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效,为优化AR药物治疗提供循证参考.方法 计算机检索OVID、PubMed、EMBASE和Cochrane Librar、中国学术期刊全文数据库、万方数据库,检索时间为1985年1月至2014年1月,纳入有关鼻用抗组胺药物治疗AR的随机对照研究,经2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 经检索和筛选,共纳入13个随机对照试验进行研究.Meta分析结果显示:鼻用抗组胺药物组的鼻部症状总分及鼻塞、流涕、喷嚏各项症状评分较安慰剂组降低,差异有统计学意义[加权均数差(WMD)=-1.96,95％可信区间(CI)为-2.06～-1.85;WMD=-0.18,95％ CI为-0.28～-0.08;WMD=-0.45,95％ CI为-0.52～-0.38;WMD=-0.41,95％ CI为-0.58～-0.24;P值均＜0.01].鼻用抗组胺药物组的鼻部症状总分与鼻用糖皮质激素组差异无统计学意义(WMD=-1.51,95％ CI为-3.51～0.49,P=0.14);而鼻用抗组胺药组的鼻塞、流涕、喷嚏评分较鼻用糖皮质激素组降低,差异有统计学意义(WMD=-0.23,95％ CI为-0.40 ～-0.06;WMD=-0.35,95％ CI为-0.65～-0.05;WMD=-0.25,95％ CI为-0.42～-0.08,P值均＜0.05).与口服抗组胺药组相比,鼻用抗组胺药组的鼻部症状总评分降低,差异有统计学意义(WMD=-0.88,95％ CI为-1.51～-0.25,P＜0.01).结论 鼻用抗组胺药物能有效改善AR患者的鼻部症状.
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正压通气治疗中手动及自动压力滴定模式比较
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道持续正压通气(CPAP)治疗自动压力滴定与手动压力滴定所得结果之间是否存在差异及其影响因素,为两种压力滴定模式的合理使用提供理论依据.方法 本实验纳入符合要求的OSAHS患者共61例,所有的患者均于1周内顺序接受手动压力滴定及自动压力滴定,收集所有患者的临床资料、多道睡眠监测结果以及两种压力滴定得到的治疗压力进行分析.结果 61例患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)14.9 ～110.4次/h,平均((x)±s,下同)为(63.1 ±17.7)次/h;手动压力滴定得到的治疗压力为(8.4±2.1)cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa),显著低于自动压力滴定得到的治疗压力(11.5 ±2.7)cmH2O(t=-9.797,P＜0.001).以两个治疗压力差(△P)3 cmH2O作为界值将患者分为两组,发现△P＞3 cmH2O的27例患者的自动压力滴定的治疗压力值(13.3±2.3)cmH2O显著高于△P≤3 cmH2O的34例患者压力值(10.0±2.0) cmH2O,t=-6.159,P＜0.001,差异有统计学意义;两组之间的手动压力滴定值分别为(8.6±2.4)cmH2O和(8.3±2.0) cmH2O,差异无统计学意义(P值均＞0.05);两组间年龄、体质量指数、颈围、腹围、AHI以及低动脉血氧饱和度间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 自动压力滴定得到的治疗压力高于手动压力滴定所得到的治疗压力.对于自动压力滴定治疗压力较高的患者,可建议接受进一步的手动滴定压力检查以降低其潜在的治疗压力,提高CPAP治疗的舒适性及依从性.
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原发于耳鼻喉部的典型类癌临床分析
例1 患者男,37岁,因右耳反复疼痛、流脓2年,伴听力下降6个月于2013年7月入院.2年前,患者出现右耳疼痛及流脓,无听力下降等症状,按“中耳炎”治疗后症状减轻,但耳痛及流脓仍反复出现.6个月前患者出现右耳听力下降,颞骨高分辨CT示:右外耳道内段软组织影,听小骨链形态欠规则伴骨质破坏(图1A,B).遂行右耳改良乳突根治术+鼓室成形术,术中见:鼓膜大穿孔,右外耳道中、内段,上、中鼓室及鼓窦内均可见淡黄色新生物,质地韧、易出血;锤砧关节脱位,镫骨破坏,面神经骨管完整.术后病理结果示:典型类癌.免疫组织化学:突触素(synaptophysin,Syn)(+)、CD56(+)、CK7(+,少许)、CK8(+)及Ki-67(＜2％)(图2,3).1个月后患者再次入院行右侧颞骨次全切除术,术后未予放化疗,现已随访5个月,术腔黏膜上皮化良好,未见肿瘤复发.现患者仍在随访中.
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茎突骨不连16例诊治分析
茎突的形态异常是茎突综合征的特殊类型,其中包括两种情况,一种是茎突舌骨韧带骨化[1],第二种是茎突骨不连[2-4].本文总结了我们对16例茎突骨不连患者治疗的经验,报告如下.一、资料与方法1.一般资料:收集我院1998年2月至2014年4月的16例18侧经手术证实的茎突骨不连患者的临床资料,其中男性9例,女性7例;年龄29～54岁,中位数39岁.病史长者8年,短者38 d.16例患者症状主要是咽部异物感,其中异物感位置固定者11例,不固定者2例;伴有咽部疼痛8例次,耳痛2例次,颈上部痛1例次,头昏耳鸣3例次.咽部黏膜均有不同程度的黏膜慢性充血.扁桃体Ⅰ度肿大9例,Ⅱ度肿大7例.16例患者均在扁桃体处可以触及硬性隆起,11例明显感觉稍微用力触诊即发现硬性隆起不明显,5例可以触摸到硬性隆起,未有其他感觉.
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耳前上皮样肉瘤一例
上皮样肉瘤(epithelioild sarcoma)是一种少见的上皮样软组织恶性肿瘤,主要好发于四肢,也可发生于头部、外阴和脊柱等部位.近期我科收治一例发生于耳屏前及耳垂部的上皮样肉瘤,报告如下.患者,女,40岁,因右耳前皮肤反复感染2年就诊.该患缘于2年前无明显诱因出现耳前包块,搔抓后流出黄色清亮液体,伴瘙痒、疼痛,无听力下降、耳鸣及眩晕,无恶心、呕吐,无发热,无耳道溢液,行抗炎对症治疗(具体药物及剂量不详)后症状无缓解.
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头颈部副神经节瘤的遗传学研究进展
副神经节瘤(paragangliomas,PG)是一种少见的肿瘤,来源于神经嵴细胞[1].从胚胎期开始,神经嵴细胞从颅底向骨盆迁移,副神经节瘤可以发生在迁移过程中的任何部位[1-3].根据2004年WHO定义[4-5],来源于头颈部以下的副神经节瘤均称为嗜铬细胞瘤,常见于肾上腺组织,通常与交感神经系统相关,大部分嗜铬细胞瘤有内分泌活性,能分泌儿茶酚胺类激素[4].来源于头颈部的称为头颈部副神经节瘤(head and neck paragangliomas,HNPG)通常与副交感神经系统相关,大部分无内分泌活性[5-6].
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超声与细针抽吸细胞学检查联合诊断甲状腺结节研究进展
研究显示,甲状腺结节的恶性发病率在近30年内增长了近2.4倍[1-2],不可否认,这与应用于甲状腺常规检查的影像技术,尤其是高分辨率超声的迅速发展密切相关.在超声检出的所有结节中,二维声像图呈完全良性表现者只占小部分,仍有一部分具有可疑特征者的性质难以确定,会直接影响到临床方案的选择.目前为止,手术活检组织的形态学检查仍然是甲状腺癌诊断的金标准.然而,由于甲状腺癌患者术后的激素失衡、甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症难以完全避免,因此,减少不必要的诊断性手术同时又能获得更加准确的诊断已成为临床的迫切需要.
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甲状腺手术中显露喉返神经的方法
目的 分析甲状腺手术中因病变部位不同结合喉返神经解剖路径而采用不同的显露喉返神经入路的方法,以避免喉返神经的损伤.方法 回顾性分析755例行甲状腺手术患者的资料,所有患者均在全身麻醉下进行,术中根据病变情况决定手术切除范围,结合喉返神经的解剖路径,术中常规显露喉返神经.结果 755例患者中共显露喉返神经963条,采用侧方入路显露658条、下方入路显露106条、上方入路显露199条;喉返神经位于甲状腺下动脉干深面通过694例、位于动脉干浅面通过119例、在动脉分支之间通过98例、神经分支与动脉分支交叉穿过者62例;喉返神经入喉前分支者578例、未分支直接入喉者385例,发现喉不返神经2例.外院术后声嘶6例中,术中探查发现神经被完全切断2例、神经被结扎4例;1例为初次术前即有声嘶,其余病例无一例发现术后声嘶.结论 甲状腺病变的多样性及喉返神经解剖路径的复杂性,要求术中须根据具体情况灵活应用上方、侧方,下方入路解剖显露喉返神经,可降低喉返神经损伤的风险.
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鼓膜成形术患者术后听力改善及穿孔率的回顾性分析
目的 回顾性分析术前咽鼓管功能及鼓室黏膜状态对慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术患者术后听力改善和穿孔率的影响.方法 回顾性分析121例慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术患者的临床资料,根据术前穿孔耳声导抗正负压平衡试验结果分为咽鼓管功能良好组和功能不良组,根据术中所见鼓室黏膜情况分为干耳组和湿耳组.术后2～3个月复查耳内镜和纯音测听,利用SPSS19.0统计软件比较不同组别术后听力改善成功率和穿孔率的差异.结果 咽鼓管功能良好组72例(58例干耳和14例湿耳),咽鼓管功能不良组46例(19例干耳和27例湿耳);咽鼓管功能良好组的术后听力改善率为85.5％(59/69),略高于功能不良组[72.1％ (31/43)],但二者差异无统计学意义(x2 =2.230,P=0.093);功能良好组术后穿孔率为16.7％(12/72),功能不良组术后穿孔率为2.2％(1/46),差异具有统计学意义(x2=4.626,P=O.015).干耳组78例(58例咽鼓管功能正常,19例咽鼓管功能不良,1例未查),湿耳组43例(14例咽鼓管功能正常,27例咽鼓管功能不良,2例未查).干耳组术后听力改善率为85.3％ (64/75),湿耳组听力改善率71.8％(28/39),二者差异无统计学意义(x2=2.213,P=0.085);干耳组术后发生穿孔率为12.8％(10/78),湿耳组术后穿孔率为7.0％(3/43),二者差异无统计学意义(x2 =0.472,P=0.377).结论 术前咽鼓管功能不良者多数存在鼓室黏膜水肿等湿耳状态,其术后听力改善成功率略低于咽鼓管功能良好者,但其术后鼓膜穿孔率明显低于功能良好组.鼓膜成形术的适应证和预后因素值得进一步大样本研究.
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郑州地区1139例变应性鼻炎患者变应原谱分析
目的 了解郑州地区变应性鼻炎(AR)患者主要变应原分布情况,为临床诊断、治疗和预防提供参考.方法 采用20种标准化变应原试剂对1 139例AR患者进行皮肤点刺试验,将所有患者按年龄分为4组,比较不同年龄组患者变应原的分布情况.结果 AR患者的前5位吸入性变应原为粉尘螨(920例次,80.8％)、屋尘螨(870例次,76.4％)、猫上皮(517例次,45.4％)、杂草(397例次,34.9％)、禾本科(353例次,31.0％);前5位食入性变应原为小虾(143例次,12.6％)、花生(66例次,5.8％)、鸡蛋(56例次,4.9％)、鲤鱼(51例次,4.5％)、肉蛋白Ⅰ(48例次,4.2％).不同年龄组的变应原种类亦不完全相同.结论 尘螨、猫上皮、杂草和禾本科是郑州地区主要的变应原.
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分化型甲状腺癌诊治过程解析与美国国立综合癌症网络指南临床实践
分化型甲状腺癌临床常见,无论国际还是国内标准,其诊断和治疗过程比较统一、清晰、准确.如何将指南与临床实践进行有机的结合并真正应用于临床工作中,是临床医生的重要学习内容.以临床对患者的诊治为实例,对患者就诊流程中的实际问题以指南为依据进行解析,以便对分化型甲状腺癌诊治过程实现更准确的理解与交流.
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聚焦甲状腺癌外科的主要难点问题
甲状腺癌以分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)为常见,占甲状腺癌所有病理类型的90％以上.流行病学调查结果显示,DTC近年发病率逐渐升高.由于肿瘤的临床生物学特性,其临床治疗仍以外科手术为首选.近年来,甲状腺癌外科手术技术已经相当普及,参与甲状腺癌外科的学科和临床医生也越来越多,但有关甲状腺癌的规范化治疗在某些医院(尤其是基层医院)还落实的不够完善,影响DTC的治疗效果和预后.特别需要注意的是,甲状腺癌外科手术看似简单,但目前在临床上还面临许多棘手问题,并成为制约现阶段甲状腺癌外科发展的难点和关键问题.要想充分了解甲状腺癌外科的发展现状,明确甲状腺癌外科的发展方向,有必要聚焦甲状腺癌外科发展现阶段的难点问题.明确解决各种疑难问题的基本思路,寻找解决问题的突破口,一直是甲状腺癌外科发展的源动力.
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临床科学研究的思考
随着医学科技水平在全球范围内的迅速提高,人类的健康水平也随之提高.与此相对应的是,我国大陆地区医疗保健服务领域的矛盾日益显现,突出表现为人民群众对服务数量和质量的不断增长的需求无法得到充分满足.深受日常常规医疗服务任务重压的临床医生,是否需要进行临床科学研究的问题,是晚近讨论的热点问题,也有呼吁减少或取消临床科学研究工作而为临床医生减负的呼声,无形中将申请科研课题和撰写中英文文章等科研活动,与医疗服务相对立.上述问题的产生,既与我国社会经济发展水平总体欠发达有关,又与临床医生科研培训不足密切相关,多数医生缺乏系统的科研理论和方法培训,其后果将直接影响疾病的诊疗水平和患者服务质量,也难以实现我国进入医疗卫生事业发达国家水平的长远目标.
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临床NO单侧结节甲状腺乳头状癌Ⅵ区各亚区淋巴结转移相关因素分析
目的 分析影响临床N0(cN0)单侧结节甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者Ⅵ区各亚区淋巴结转移的临床和病理因素.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科同一治疗小组2011年1月至2014年1月间行甲状腺癌手术术后病理确诊为PTC的145例cN0单侧结节初治患者的临床资料.145例患者颈部Ⅵ区淋巴结分亚区送检,分析患者年龄、性别、肿瘤大径、多灶与否、被膜侵犯等因素与各亚区淋巴结转移的相关性.结果 84例(57.9％)患者存在Ⅵ区转移,各亚区中同侧气管旁淋巴结转移常见(78例,53.8％),其次为气管前(35例,24.1％)、喉前(8例,11.3％).其中右侧气管旁淋巴转移分为喉返神经前转移(17/38,44.7％)和喉返神经后转移(12/38,31.6％).同侧气管旁淋巴结转移的危险因素如下:肿瘤大径＞1 cm(OR=2.17,95％ CI为1.06 ～4.45,P=0.034)及被膜受侵(OR=4.49,95％ CI为1.80～11.20,P=0.001);气管前淋巴结转移的危险因素为同侧气管旁淋巴结转移(OR =2.12,95％ CI为0.08 ～4.60,P=0.003).结论 cN0 PTC患者发生Ⅵ区淋巴结转移的风险仍较高,其中同侧气管旁亚区易累及.对于肿瘤大径＞1 cm和/或被膜受侵者建议行同侧气管旁+气管前+喉前淋巴清扫,右侧气管旁淋巴清扫应当同时包括喉返神经前和喉返神经后淋巴结.多癌灶者则应积极采取甲状腺全切除+对侧气管旁淋巴清扫的术式进行治疗.
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纳米碳在甲状腺癌颈部Ⅵ区淋巴清扫中的应用价值
目的 探讨纳米碳在甲状腺癌手术中对颈部Ⅵ区淋巴清扫和甲状旁腺功能及喉返神经功能保护的价值.方法 对同时实施甲状腺全切除及双侧Ⅵ区淋巴清扫的109例分化型甲状腺癌患者进行前瞻性分析.45例在术前实施甲状腺纳米碳注射和淋巴结显影(纳米碳组),64例行常规手术(对照组).对Ⅵ区清扫组织行单独病理检查,分别统计其淋巴结总数、淋巴结转移率、甲状旁腺显露数、甲状旁腺误切数、术后甲状旁腺激素水平及喉返神经功能.采用t检验或x2检验进行统计学分析.结果 纳米碳组Ⅵ区淋巴结每侧检出(9.7±1.7)枚,对照组每侧检出(6.7±1.9)枚,两组差异有统计学意义(t=23.14,P＜O.001).纳米碳组淋巴结黑染率为90.5％(738/815),黑染淋巴结转移率为45.9％(339/738),非黑染淋巴结转移率为13.0％ (10/77),差异有统计学意义(x2=30.91,P＜0.001).纳米碳组平均每侧显露甲状旁腺(1.8±0.9)枚,误切率为5.9％ (5/84),对照组平均每侧显露甲状旁腺(1.8±1.0)枚,误切率为8.2％(11/134),两组差异均无统计学意义.术后ld、5d及30 d纳米碳组甲状旁腺激素值分别为7.30、11.19和30.5 ng/L,对照组分别为7.51、10.90和28.30 ng/L,两组间的时间点甲状旁腺激素值比较差异均无统计学意义.两组均无医源性永久喉返神经麻痹.结论 纳米碳有助于提高甲状腺癌手术淋巴清扫的彻底性,但对保护甲状旁腺和喉返神经功能无肯定作用.
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纳米碳在青少年甲状腺乳头状癌手术中的应用
目的 研究纳米碳在青少年甲状腺乳头状癌患者的术中淋巴结检出数及甲状旁腺损伤情况.方法 本研究回顾性收集51例青少年患者的临床病理资料,51例患者中,男性16例,女性35例.男女比例为1∶2.19,年龄14～29岁(中位年龄26岁).本组研究分为2组,18例患者为纳米碳组,33例为常规手术组.通过Wilcoxon秩和检验及卡方检验分析比较两组患者检出淋巴结数目的差异和纳米碳对甲状旁腺的保护作用.结果 两组在年龄、性别、临床分期、TNM分期及手术方式差异无统计学意义(P＞0.05).纳米碳组总淋巴结检出数多于常规手术组(Z=-2.258,P＜0.05).然而,两组总淋巴结转移检出数差异无统计学意义(Z=-0.396,P＞0.05).纳米碳注射组Ⅵ区的检出淋巴结数多于常规手术组(Z=-2.461,P＜0.05),Ⅵ区转移淋巴结检出数差异无统计学意义(Z=-1.396,P＞0.05).中央区清扫组织中检出甲状旁腺比例纳米碳组低于常规手术组,分别为5.5％,18.2％(x2=1.568,P＞0.05),差异无统计学意义.结论 纳米碳可考虑作为有效的淋巴示踪剂用于青少年甲状腺乳头状癌手术.纳米碳是否能保护甲状旁腺,减少甲状旁腺功能低下的发生率,仍需要进一步的观察.
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侵犯气管的分化型甲状腺癌的外科处理及预后分析
目的 探讨分化型甲状腺癌侵犯气管的治疗方法及其预后.方法 回顾性分析1990年1月至1998年6月期间50例甲状腺乳头状癌及滤泡状癌侵犯气管患者的临床资料.根据肿瘤侵犯气管的范围和程度选择不同的手术方法.A组:肿瘤锐性削切手术(20例);B组:肿瘤切除及气管壁袖状切除或气管壁部分切除气管重建术(23例);C组:肿瘤切除、气管部分切除及喉全切除术/喉腔封闭术(7例).38例患者术后行131I治疗.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 随访时间15 ～22年,其中2例失访.患者总的5年、10年、15年生存率分别为90.0％、74.0％、56.0％.38例患者术后行131I治疗,5年、10年、15年生存率分别为94.7％、81.6％、65.8％,12例患者术后未行131I治疗,5年、10年、15年生存率分别为75.0％、50.0％、25.0％;术后是否行131I治疗5年(P =0.044)、10年(P=0.018)、15年(P =0.002)生存率比较,差异有统计学意义.结论 根据分化型甲状腺癌侵犯气管的程度不同选择不同的手术方式可以达到治疗肿瘤的目的.统计表明术后行131I治疗可提高分化甲状腺癌侵犯气管患者的生存率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
