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中华耳鼻咽喉头颈外科

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.72
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5330/R
  • 国内刊号: 魏均民
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cjorl@cmaph.org
  • 曾用名: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 眼科与耳鼻咽喉科
期刊荣誉:
  • 颅内感染巨细胞病毒小鼠听反应阈和蜗神经核细胞内游离钙及钙调素的变化

    作者:王采集;乔月华;李钦;李培华;孟红;孟令建;李轩毅;裴晓璐

    目的 观察新生小鼠颅内感染鼠巨细胞病毒(murine cytomegalovirus,MCMV)后听性脑干反应(ABR)反应阈值的变化以及蜗神经核细胞内游离钙([Ca2+]i)和钙调素(calmodulin,CaM)的变化.方法 69只新生小鼠(出生24 h内)随机数字表法分为实验组和对照组,实验组(54只)经颅内注射MCMV悬液20μl,对照组(15只)颅内注射无菌生理盐水20μl.1个月后小鼠在麻醉状态下行ABR检测,并记录反应阈.测完反应阈后,麻醉处死小鼠,分离蜗神经核,流式细胞仪测定蜗神经核细胞内[Ca2+]i的荧光强度,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定CaM mRNA的表达.比较实验组与对照组各检测指标的差异.结果 实验组小鼠ABR阈值[(84.5±2.7)dBSPL]高于对照组[(64.0±1.3)dBSPL],差异具有统计学意义(F=2.789,P =0.000).实验组小鼠蜗神经核[Ca2+]i浓度较对照组增高(F=1.290,P =0.000),CaM mRNA表达较对照组增多(F=4.252,P =0.023),差异均具有统计学意义.结论 颅内感染MCMV可以引起小鼠ABR阈值升高,蜗神经核细胞内[Ca2+]i及CaM mRNA表达的增高可能是MCMV感染导致感音神经性聋的机制之一.

  • 原发性甲状腺鳞状细胞癌28例临床分析

    作者:张永侠;张彬;吴跃煌;刘文胜;刘绍严;高黎;徐震纲;唐平章

    目的 总结分析原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床病理特征、治疗效果及影响预后的因素.方法 回顾性分析1999年1月至2012年5月期间中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的28例甲状腺鳞状细胞癌患者的临床及病理资料,包括年龄、性别、首发症状、组织学分级、肿瘤临床分期、治疗方式及治疗效果.采用Kaplan-Meier法、Log-rank单因素分析和Cox回归模型多因素分析法计算生存率和预后相关因素.结果 28例原发性甲状腺鳞状细胞癌占同期甲状腺恶性肿瘤的0.36%,其中男性15例,女性13例,中位发病年龄63岁.首发症状主要表现为颈部肿物26例次及声音嘶哑18例次.28例患者中,肿瘤组织学分级为高分化5例,中分化8例,低分化15例.临床分期为Ⅳa期16例,Ⅳb期12例.颈淋巴转移率和远处转移率分别为60.7%和25.0%.治疗方式包括手术联合术后放疗19例,单纯手术7例,单纯根治性放疗2例.全组总的1年、2年和5年生存率分别为50.4%、25.8%和19.3%,中位生存期12.2个月.经Kaplan-Meier法单因素分析,影响患者生存的因素是原发灶直径(P =0.002)、肿瘤是否侵犯食管(P=0.005)及治疗方式(P =0.030),经Cox回归模型多因素分析显示,影响患者生存的独立危险因素为原发灶直径和治疗方式(风险比分别为4.310和0.307,P值均<0.05).结论 原发性甲状腺鳞状细胞癌发病率低,恶性程度高,侵袭性强,预后差.临床上应积极采取综合治疗方法,外科手术切除和放射线照射治疗是主要治疗手段.

  • 择区性颈清扫术淋巴结检出数与下咽鳞状细胞癌患者预后的关系

    作者:于跃;王晓雷;徐震纲;李青

    目的 探讨颈清扫术后手术标本淋巴结检出数与下咽鳞状细胞癌患者预后的关系.方法 回顾性分析1995年1月至2009年12月在中国医学科学院肿瘤医院头颈外科接受择区性颈清扫术96例下咽鳞状细胞癌患者的临床资料.正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,计数资料采用x2检验.结果 全部患者一侧择区性颈清扫平均淋巴结检出数为(19.0±11.3)枚.术前放疗是影响淋巴结检出数(t=-4.450,P<0.001)及阳性淋巴结检出数(U=568,P<0.001)的重要因素.一侧择区性颈清扫术淋巴结检出数>15枚及≤15枚的患者,3年总体生存率分别为71.3%和37.7%,两者差异有统计学意义(x2=8.214,P<0.01);3年无瘤生存率分别为61.7%和34.8%,两者差异有统计学意义(x2=7.345,P<0.01);3年颈部控制率分别为97.4%和76.7%,差异有统计学意义(x2=5.539,P<0.05).多因素分析发现淋巴结检出数>15枚是影响患者总生存率和无瘤生存率的独立危险因素(危险比分别为0.48和0.52,P值均<0.05).结论 择区性颈清扫术检出淋巴结数可以用来预测下咽鳞状细胞癌患者的预后;一侧择区性颈清扫术好检出15枚以上的淋巴结.

  • 梨状窝穿孔的诊断和治疗

    作者:程庆;刘邦华;汪吉宝

    目的 探讨梨状窝穿孔的诊断和治疗方法.方法 15例梨状窝穿孔患者大部分伴有咽部疼痛或发热,均行X线食管碘油造影和CT检查明确诊断.其中9例采取禁食,静脉应用广谱抗生素和营养支持等保守治疗;6例采取瘘口修补或颈部引流等手术治疗.结果 15梨状窝穿孔患者中,症状较轻且未发生严重并发症的9例采取保守治疗2周后治愈.6例有严重并发症的患者中3例采用颈部或上纵隔引流,3例采用瘘口修补术.所有患者均于治疗后2~4周行X线食管碘油造影检查,穿孔均愈合,随访1 ~ 30个月,无再发梨状窝穿孔.结论 病程不超过12 h或症状较轻无明显并发症的梨状窝穿孔应采取保守治疗,对症状重、穿孔大且有严重并发症者应积极手术治疗.梨状窝穿孔的早期诊断和积极有效的治疗,可促进穿孔的愈合,减少并发症.

  • 乳突气房发育类型与梅尼埃病发病的关系

    作者:韩琳;静媛媛;余力生;夏瑞明

    目的 通过观察梅尼埃病(Ménière's disease,MD)患者乳突气房发育情况,并与对照组进行比较,探讨MD的病理解剖学基础及可能的发病因素.方法 以行内淋巴囊减压术治疗的100例MD患者(113耳)作为研究对象,选取同期无耳科疾患的100例成年人(100耳)作为对照组.每个研究对象均行颞骨CT扫描,根据影像学资料(MD组同时参考术中所见)将其乳突气房分为气化型、板障型及硬化型.统计两组乳突发育不同类型所占比例,并进行统计学分析.结果 MD组板障型乳突占51.4%(57/113),明显高于对照组的18.0%(18/100),差异具有统计学意义(x2=24.476,P <0.001);MD组气化型乳突占43.4%(49/113),明显低于对照组的77.0%(77/100),差异具有统计学意义(x2=24.843,P<0.001);MD组硬化型乳突占6.2%(7/113),对照组硬化型乳突占5.0%(5/100),二者差异无统计学意义(x2=0.142,P>0.05).结论 MD组患者乳突发育不良,板障型乳突所占比例较对照组明显增加,这可能是MD的病理解剖基础之一,长期的通气引流障碍及其所导致的反复炎性反应发作等因素可能在MD的发生、发展及转归中起重要作用.

  • 环甲膜穿刺置管术救治急性喉梗阻的尝试

    作者:刘洪;庞玲;刘天悦;付玉龙;石秀娜;王春娇;孙广艳

    微创手术的原则就是在准确去除病变的同时,使手术引起机体的局部创伤和全身反应达到小程度的外科技术.2006年11月至2008年8月我们采用环甲膜穿刺置管的微创方法救治27例急性喉梗阻患者,效果满意,现总结如下.一、临床资料1.一般情况:患者27例中年龄27~ 65岁,平均43岁;男21例,女6例;其中下咽癌5例,喉癌7例,全身情况差不适宜手术的喉癌患者放疗后呼吸困难致急性喉梗阻5例,4例为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征麻醉操作过程中出现急性喉梗阻.

    关键词:
  • 腮腺硬化性黏液表皮样癌一例

    作者:李晓琴;徐欣华;杨荣;刘芳

    患者女,23岁.18年前无意间发现右侧耳屏后出现约黄豆大小、质地较硬的肿物,2007年5月肿物进行性增大,无其他不适,1个月后来甘肃省肿瘤医院就诊.体格检查:右耳屏后可触及一约1.5 cm×2.0cm的肿物,与周围界清,触之较硬,颌下腺及舌下腺正常,颈部活动正常.B超示右侧腮腺实性占位,考虑为右侧腮腺混合瘤.患者于全麻下行右腮腺浅叶及瘤体切除,将切除标本全部送检.临床诊断:右腮腺混合瘤.

    关键词:
  • 软腭神经胶质异位一例

    作者:郝津生;伏利兵;刘念;张杰

    患儿男,8个月.发现咽部肿物7个月,无明显呼吸及吞咽困难,于2010年7月16日入院.查体:全身状况良好.咽部可见一类球形肿物自悬雍垂右侧软腭边缘垂下,达舌根水平,右侧软腭及部分硬腭隆起,表面光滑,1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm大小,悬雍垂裂开.CT示软腭后方软组织占位性病变,致局部咽腔变窄.拟诊为"咽部肿物待查".入院5d后于全麻插管下行咽部肿物切除术.术中见肿物呈灰白色,球形,位于软腭右侧,触之较硬,术中发现悬雍垂及部分软腭裂开,硬腭无裂开.

    关键词:
  • 下咽部上皮-肌上皮癌一例

    作者:管明;王炜;朱瑾

    患者男,48岁.因"吞咽梗阻感半年"于2011年2月入院.患者半年前无明显诱因出现吞咽梗阻感,有时有饮食呛咳,无痰中带血,无声音嘶哑,未去医院就诊.患者半个月前在我院行胃镜检查,发现下咽部新生物,行活组织检查,病理报告为"考虑以肌上皮为主的小唾液腺肿瘤.免疫组化检查结果:细胞角蛋白(cytokeratin,CK)阳性,S-100蛋白部分(+),P63蛋白(+),Ki-67蛋白5%~10%(+)",遂入院治疗.

    关键词:
  • 儿童腮腺神经纤维瘤病一例

    作者:王胜裕;蒯新平;陶晓峰;刘士远

    患者男,13岁,因"左侧耳后无痛性肿块7年"入院.7年前无意间发现左耳后有一肿块,约花生米大小,未予重视.2年前,肿块开始渐渐长大.患儿于2012年7月就诊于上海长征医院,触诊发现左侧耳垂后下方可触及一肿块,约3 cm×4 cm大小,表面光滑,呈结节分叶状,边界清楚,无压痛,质地中等,活动良好,与周围组织无粘连,无面瘫症状.患者胸、背及四肢部皮肤有7处大小不等的咖啡斑.患儿母系亲属(外祖母、母亲、舅舅、姨妈等)皮肤均有类似咖啡斑.

    关键词:
  • 感音神经性听力损失对患者使用时域包络与精细结构信息感知言语的影响

    作者:王硕

    言语声信号,从数学角度分析,可以看做是由慢速变化的时域包络(temporal envelope)与快速变化的精细结构(fine structure)信息组成[1].时域包络信息代表随时间相位变化的波形幅值,通常包含了言语信号的时长信息(duration)和幅值包络(amplitude envelope),而精细结构信息则表示声信号中瞬时变化的相位(phase)信息[1].由于当今人工耳蜗技术的言语编码策略多使用Hilbert transform信号处理技术将言语声信号的时域包络与精细结构进行分离提取,因此近些年开展了一系列围绕着时域包络与精细结构在言语识别中所起作用的基础与临床研究.

    关键词:
  • 机器人辅助手术在头颈肿瘤外科的临床应用

    作者:李超;王薇;李晓霞;李春华;刘吉峰;王少新;刘坤;宋西成;郎军添

    自2006年O'Malley等[1]首次将机器人辅助外科(robotassisted surgery)成功应用于切除舌根肿瘤以来,机器人辅助手术已在头颈部肿瘤外科治疗及修复重建方面陆续展开临床实践,本文就其发展和近年来在头颈肿瘤外科治疗上的应用情况进行回顾总结,探讨其在头颈外科专业领域的临床应用价值和前景.

    关键词:
  • 呼气末二氧化碳监测在多道睡眠监测中的应用

    作者:陈惟虎;叶京英;张玉焕;王江咏

    目的 探讨呼气末二氧化碳分压(pressure of end-tidal carbon dioxide concentration,PETCO2)的监测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者整夜多道睡眠图(PSG)监测中的应用及意义.方法 对38例OSAHS患者行整夜同步PSG和PETCO2监测,将PETCO2波形耦合到PSG中,观察记录PETCO2波形特点和数值,并与PSG相关指标行相关性分析.结果 睡眠期间呼吸平稳状态下PETCO2呈现梯形波,呼吸暂停时波形表现为一直线,低通气时呼气末平台的缩短或消失.非快动眼睡眠期、快动眼睡眠期以及整夜总睡眠时间的PETCO2平均值与呼吸暂停低通气指数及微觉醒指数呈负相关趋势(r值-0.458~-0.688,P值均<0.01),与低及夜间平均动脉血氧饱和度呈正相关趋势(r值0.604~0.674,P值均<0.01).结论 PETCO2的监测可应用于PSG,睡眠期间PETCO2的平均值在一定程度上能反映OSAHS患者呼吸紊乱的严重程度.

  • 临床实践促进慢性鼻-鼻窦炎诊疗观念的变化

    作者:周兵;韩德民

    2009年本刊第1期发表了《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)》(简称2008南昌指南)[1],同期发表的韩德民教授的述评着重指出要注重慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的规范化治疗,也提出期望,为制订并不断完善我国CRS的临床诊疗指南,应该重视临床循证医学调查,加强相关基础研究,组织全国多中心的基础和临床研究[2].无疑,4年来,在不断强调和实践规范化治疗的过程中,提高了临床CRS的临床治疗水平,促进了相关基础与临床应用研究,为本期发表的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)》(简称指南)提供了重要基础[3].

    关键词:
  • 2012年全国鼻部感染与变态反应疾病暨鼻肿瘤专题学术会议纪要

    作者:程雷;陆美萍;周涵;杨艳莉;田慧琴;朱歆洁

    本刊编委会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、头颈学组共同主办的"2012年全国鼻部感染与变态反应疾病暨鼻肿瘤专题学术会议"于9月20-23日在昆明召开.本次大会共安排了17个专题讲座、4个圆桌讨论、3个卫星会、2个继续教育专题(手术录像)和50篇论文大会发言[1].会议的重点是讨论由国内专家反复多次修订的"慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南"(2012年修订版)和新起草的"儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南".

    关键词:
  • 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)

    作者:中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组;中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组

    前 言慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,是鼻窦及鼻腔的慢性炎性疾病.其发病与许多因素有关,病理生理学机制复杂,诊断和治疗对临床医师具有挑战性.为提高慢性鼻-鼻窦炎的诊断准确性和治疗水平,1995年,我国鼻科学者制订了"广州标准"[1].尽管当时对其病因和发病机制的认识远不及今天,但应该说,"广州标准"(1995)以及后来在此基础上制订的"海口标准"(1997)[2],对起步不久的我国鼻内镜外科技术的规范化应用都具有重要的引导意义.

    关键词:
  • 小剂量长期大环内酯药物用于慢性鼻-鼻窦炎的治疗

    作者:许庚

    1987年日本工藤翔二等[1]使用小剂量、长期(>3个月)大环内酯药物作为抗炎药物治疗呼吸道黏膜慢性炎性疾病(弥漫性泛细支气管炎)获得肯定疗效后,菊地茂等[2]又于1991年将这种方法应用于慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的治疗,此后1993-1996年,日本文献较多地报道了这种治疗方法的临床有效性.1998年由名古屋市大耳鼻咽喉科羽柴基之牵头,5所日本大学的专家参与制订了慢性鼻-鼻窦炎临床指导方案[3].

    关键词:
  • 口服糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎

    作者:张罗;强华;王振刚;韩德民

    一般而言,慢性鼻-鼻窦炎(CRS)在发达国家的发病率达16%[1],可分为CRS不伴鼻息肉(CRS without nasal polyps,CRSsNP)和CRS伴鼻息肉(CRS with nasal polyps,CRSwNP)两型[2],后者的发病率为0.5%~4%,占全部CRS的20% [3-4].一、疗效总体评价和应用策略1.治疗CRSsNP:临床常认为口服糖皮质激素可用于治疗CRSsNP,但缺乏足够的研究证据[2].

    关键词:
  • 慢性鼻-鼻窦炎的疗效评定

    作者:赵长青;许庚

    慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效评定是这次慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)(简称指南)修改中争议多的内容[1],主要原因是国内外相关方法比较多,并且各种方法均有理论方面的依据,因此可以根据不同的观察目标采用不同的方法.为了正确、客观评价CRS的整体疗效,应该考虑多方面的相关因素,例如病因学、发病机制、炎性反应特征以及评价方法的科学性和可操作性.指南中关于疗效评定的内容既要与国际标准接轨,又要适合我国临床诊疗水平的整体条件以便于广泛采用.

    关键词:
  • 正确理解难治性鼻-鼻窦炎

    作者:韩德民

    难治性鼻-鼻窦炎(difficult-to-treat rhinosinusitis,DTRS)为病程超过6个月,经规范的药物和鼻内镜手术治疗,患者仍有鼻塞、脓涕及面部胀痛感或嗅觉功能障碍等症状,术后影像学检查可见鼻窦内黏膜水肿、黏脓性分泌物、囊泡、息肉等呈迁延不愈的慢性炎性改变.诊断标准应符合:①经过鼻内镜手术治疗;②经过合理的围手术期处理及鼻腔护理;③经过术后系统的药物治疗(如口服或鼻用糖皮质激素、抗菌药物及鼻腔冲洗等)至少3个月;④随访6个月以上,症状和体征仍迁延不愈.

    关键词:
  • 病情评估对慢性鼻-鼻窦炎治疗决策的影响

    作者:王德辉;许庚

    按照目前国内外指南的推荐,在临床上诊断慢性鼻-鼻窦炎(CRS)并不困难,真正困难的是做出诊断后如何进行治疗的问题.由于CRS致病因素复杂,严重程度不一,个体差异较大,因此治疗方法也相当复杂.如何针对每个患者的具体情况选择恰当的治疗方法,就需要针对每个CRS患者做出正确的病情评估,因此病情评估是制订治疗方案的重要前提.例如:决定采用药物治疗还是手术治疗,是单独使用局部糖皮质激素,还是配合大环内酯类药物或者黏液促排剂,是否同时使用全身糖皮质激素,何时可以给予抗组胺药或者白三烯受体拮抗剂,如何根据局部状态选择适当的鼻腔盥洗溶液以及治疗持续时间,直至对治疗难度作出预测等.

    关键词:
  • 慢性鼻-鼻窦炎的围手术期处理

    作者:史剑波;许庚

    慢性鼻-鼻窦炎(CRS)围手术期是指以手术治疗为中心,包含术前、术中及术后的一段时间.将这三个阶段的治疗贯穿起来作为一个整体,使患者获得佳的治疗效果并以有效降低并发症为目的[1].一、手术前期(7 ~ 14 d)1.处理原则:其基本目的是控制鼻腔和(或)鼻窦感染,减轻鼻黏膜的炎性反应,控制基础疾病,如高血压、凝血功能障碍等,从而为降低术中出血,提高手术质量和手术安全性创造理想条件.

    关键词:
  • 关于慢性鼻-鼻窦炎的诊断

    作者:周兵

    一、慢性鼻-鼻窦炎(CRS)诊断本期发表的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)》(简称指南)与"2008南昌指南"相比[1-2],仍将沿用主要症状和次要症状的描述方式,强调主要症状,如鼻塞和黏性或黏脓性鼻涕必须具备一项.

    关键词:
  • 抗过敏药物在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用

    作者:程雷

    Ⅰ型变态反应在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的发生和发展过程中起一定作用[1-2].新近的研究表明,CRS(伴或不伴鼻息肉)与变应性鼻炎(AR)和哮喘关系密切,且存在相似的气道黏膜炎性反应机制[3].从抗炎治疗的角度来看,鼻内糖皮质激素作为CRS伴或不伴鼻息肉的首选用药已得到充分肯定(证据水平Ⅰa,推荐强度A);与此相比,目前尚无足够证据显示抗组胺药(H1-antihistamines)和白三烯受体拮抗剂(leukotriene receptor antagonists)等抗过敏药物对于CRS的治疗价值[2].

    关键词:
  • 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)修订的背景及意义

    作者:董震

    慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是鼻腔及鼻窦的慢性炎性疾病.其发病与许多因素有关,病理机制复杂,近年来发病率不断增加,其诊断和治疗对临床医师具有挑战性.我国鼻科学者在1995年曾制订了针对内镜鼻窦手术的"广州标准",是我国CRS诊疗的首个临床指南,尽管当时对CRS病因病理机制的认识远不及今天,但应该说"广州标准"以及后来在此基础上制订的"海口标准"(1997)对起步不久的我国CRS规范化诊疗具有重要的引导意义.

    关键词:
  • 抗菌药物在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的作用

    作者:张华;许庚

    慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的病因学比较复杂,传统观念中,细菌感染一直是CRS的致病因素之一,抗菌药物的应用也是CRS治疗中的重要内容,本文就慢性鼻-鼻窦炎诊断及治疗指南(2012年,昆明)中对抗菌药物的使用问题作简要的论述[1].一、CRS与病原微生物确定CRS是否与细菌感染直接相关,或者说CRS的炎性反应状态是否正处在细菌感染的状态下,与治疗中是否使用抗菌药物直接相关.

    关键词:
  • 鼻用糖皮质激素是治疗慢性鼻-鼻窦炎的主要药物

    作者:董震

    诸多文献和多种版本的诊疗指南都在循证依据的基础上提出,包括鼻用和口服糖皮质激素在内的药物治疗是治疗CRS(合并鼻息肉或无鼻息肉,CRSwNP或CRSsNP)的第一选择.糖皮质激素是治疗CRS的主要药物,这种重要地位的确定是由鼻-鼻窦炎的病理性质和糖皮质激素的药理机制决定的.

    关键词:
  • 黏液溶解促排剂及鼻腔盥洗在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用

    作者:王荣光

    一、黏液溶解促排剂临床上可以影响呼吸道黏液性质和促进分泌物清除的药物统称为黏液活性药(mucoactive medications),其中包括祛痰剂、黏液溶解剂(mucolytics),黏液调节剂(mucoregulators)和黏液促动剂(mucokinetic drugs)[1].在鼻科领域,特别是针对急性或慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的治疗,主要应用的是祛痰剂和黏液溶解剂.

    关键词:
  • 整体骨炎评分系统在慢性鼻-鼻窦炎中的临床应用及骨炎评估的意义

    作者:成雷;黄振校;周兵;黄谦;王成硕;崔顺九;叶婷;孙炎

    目的 探讨整体骨炎评分系统(global osteitis score system,GOSS)在慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)中的临床应用及骨炎评估在临床中的意义.方法 选择334例准备行内镜鼻窦手术(endoscopy sinus surgery,ESS)的CRS患者,利用PHILIPS MxLiteView软件分析术前鼻窦CT,测量鼻窦骨质CT值、厚度、骨炎范围,并使用GOSS进行评分和分级,同时采用SPSS 16.0软件分析GOSS与Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分之间的相关性.结果 CRS患者骨炎的发生率是53.9%(180/334例),其中2级以上有意义骨炎的发生率为33.8%(113/334例),骨炎平均((x)±s)得分(7.51 ±7.27)分.上颌窦和前组筛窦的骨炎发生率高,其中左侧前组筛窦为37.2%;右侧前组筛窦为32.8%;左侧上颌窦为46.1%;右侧上颌窦为42.2%.直线相关分析显示,GOSS评分与Lund-Mackay评分和Lund-Kennedy评分分别呈正相关趋势(r值分别为0.497、0.409,P值均<0.001).结论 GOSS可以利用CT定义和评估CRS骨炎的严重程度,GOSS评分能够反映CRS的疾病严重程度.

  • 成人急性鼻-鼻窦炎眶并发症四例临床分析

    作者:李娜;于龙刚;姜彦;韩敏;陈敏;闫舒;张晓雯

    目的 分析成人急性鼻-鼻窦炎眶并发症的临床特点及诊断与治疗.方法 回顾性分析2011年4月至2012年1月青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例保守治疗无效后行内镜手术或联合眉弓切口手术治疗的急性鼻-鼻窦炎眶并发症成年患者的临床资料.结果 4例急性鼻-鼻窦炎患者中并发眶内脓肿2例、眶骨膜下脓肿者2例.其中2例患有糖尿病.所有患者术后随访9~19个月,全身症状及眼部症状均消失.结论 成人急性鼻-鼻窦炎眶并发症临床上较少见,患者往往合并糖尿病等基础疾病,机体免疫力较低.在控制基础疾病的基础上,手术清除病灶同时联合药物治疗效果确切.

  • 慢性鼻-鼻窦炎鼻黏膜中糖原合成酶激酶3β与PI3K/Akt及白细胞介素6间的相关性

    作者:陈薇;刘仲娟;叶菁

    目的 研究慢性鼻-鼻窦炎鼻黏膜中糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK3β)与PI3K/Akt信号通路以及细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)6之间的相关性及其意义.方法 分别用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组化法检测30例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者、20例慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)患者的组织标本以及20例鼻中隔偏曲患者的鼻黏膜标本中GSK3β、PI3K、Akt的mRNA和蛋白质的表达,并用半定量RT-PCR检测细胞因子IL-6在CRSwNP组、CRSsNP组和对照组鼻黏膜中的表达.采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 GSK3β、PI3K、Akt、IL-6 mRNA在CRSwNP组中的相对表达量分别为0.6254±0.0584、0.8239±0.7186、0.9369±0.0823、0.8973±0.0680,在对照组分别为0.2684±0.0726、0.3578±0.0994、0.6721±0.0590、0.5898 ±0.0891,差异有统计学意义(t值分别为2.358、3.071、2.764、2.239,P值均<0.05).以上四项指标在CRSwNP组和CRSsNP组之间的表达差异无统计学意义(t值分别为1.597、1.842、1.468、0.926,P值均>0.05).GSK3β、PI3K、Akt蛋白主要表达在黏膜上皮细胞、黏膜下腺体细胞及炎性细胞中,阳性染色主要定位于胞质,其在CRS鼻黏膜中的阳性表达率明显高于对照组中的阳性表达率,差异有统计学意义(x2值分别为16.42、16.25、15.57,P值均<0.01).GSK3β、PI3K、Akt蛋白在CRSwNP组和CRSsNP组的阳性表达率差异无统计学意义(x2值分别为3.27、2.85、2.46,P值均>0.05).GSK3β与PI3K、Akt以及IL-6在CRS患者中的表达呈正相关趋势(r值分别为0.645、0.617、0.583,P值均<0.01).结论 IL-6、PI3K、Akt、GSK3β在CRS鼻黏膜中的异常表达可能在CRS的发生、发展讨程中发挥着一定的作用.

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