放大喉镜在鼻咽部检查中的应用

目的 评价放大喉镜在鼻咽部检查中的应用价值.方法 对耳鼻咽喉科就诊的6774例患者施行放大喉镜下鼻咽部检查,连接影像工作系统记录图像文字资料,可疑病变在放大喉镜或鼻内镜直视下取活检.结果 患者对放火喉镜的耐受率98.9%(6700/6774)明显优于间接鼻咽镜30.9%(2095/6774),差异有统计学意义(X~2=6872.75,P＜0.005).放大喉镜可清晰呈现鼻咽部多种病变,能及早发现可疑病变.615例曾分别用纤维鼻咽镜(192例)及鼻内镜(423例)检查显示鼻咽部隆起,放大喉镜检查发现其中418例双侧对称,表面光滑,未见异常,经病理检查证实为正常组织;其他197例于放大喉镜下也显示为鼻咽部隆起,经病理检查证实为各种良恶性病变.结论 放大喉镜检查光亮度强,分辨率高,能早期发现鼻咽部病变,诊断准确率和活检阳性率较高,对鼻咽部疾病诊断具有重要价值.

无创通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿外科治疗中的应用

目的 探讨无创通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿外科治疗中的应用.方法 2002年5月至2007年12月经多道睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS的11例腺样体扁桃体肥大患儿和7例曾行腺样体扁桃体切除术后的患儿应用无创通气治疗,其中男17例,女1例;年龄1～11岁,中位数3.8岁.所有患儿应用无创通气治疗后再次行PSG.统计数据符合正态分布以x-±s表示,治疗前后的呼吸参数变化采用配对t检验.结果 11例术前使用鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressuren,nCPAP)患儿,术中无麻醉并发症及术后拔管困难,其中6例腺样体扁桃体切除术后呼吸暂停低通气指数(AHI)＜10次/h,低脉氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)＞0.85,无需再行无创通气治疗;5例术后围手术期仍使用nCPAP治疗.1例本院患儿及7例外院术后疗效不佳患儿术后长期使用nCPAP治疗.经nCPAP治疗前和治疗时的睡眠呼吸暂停低通气指数、低SpO_2及SpO_2低于0.90占睡眠时间的百分比分别为(4.7±3.9)次/h、0.867±0.069和0.3%±0.5%,与治疗前(77.6±39.8)次/h、0.535±0.151和46.9%±34.5%相比有显著改善(t值分别为7.77、-11.62、5.69,P值均＜0.001).结论 无创通气是重度OSAHS患儿围手术期可选择的一种有效治疗方法,手术后仍有阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿,nCPAP治疗效果良好.对家庭nCPAP治疗的患儿要定期进行随访.

磁共振成像测量健康中老年人嗅球体积的特点

目的 利用磁共振成像(MRI)技术测量健康中老年人嗅球体积在不同年龄、性别和侧别间的差异,为进一步研究嗅觉障碍提供解剖学基础.方法 95例健康中老年受试者,分为50～69岁组和≥70岁2组.所有受试者接受颅脑及嗅球MRI检查,比较嗅球体积在不同年龄、性别和侧别之间的差异.结果 ①50～69岁组的左侧嗅球体积、嗅球总体积和全脑体积(x-±s,以下同)分别为(39.9±8.7)mm~3、(81.7±16.8)mm~3、(1281.9±140.2)cm~3,大于≥70岁组的(34.5±10.4)mm~3、(72.1±19.3)mm~3、(1165.8±165.3)cm~3,差异有统计学意义(t值分别为2.649、2.449、3.516,P值均＜0.05),而右侧嗅球体积及嗅球/脑体积比的差异则无统计学意义(t值分别为1.904、0.616,P值均＞0.05).②男性受试者的左侧嗅球体积、右侧嗅球体积、嗅球总体积、全脑体积以及嗅球/脑体积比大于女性受试者,差异有统计学意义(t值分别为4.461、3.630、4.399、3.800、2.400,P值均＜0.05).③女性受试者、50～69岁受试者、≥70岁受试者左侧嗅球体积小于右侧,差异有统计学意义(t值分别为2.732、2.117、3.516,P值均＜0.05),男性受试者左右侧嗅球体积差异无统计学意义(t=2.649,P=0.110).所有受试者的左侧嗅球/脑体积比均小于右侧嗅球/脑体积比,差异有统计学意义(t=3.183,P=0.002).结论 ①嗅球及颅脑MRI检查可用于嗅球体积研究;②嗅球体积随年龄增加而减小,但嗅球/脑体积比无变化;③男性嗅球体积大于女性嗅球体积;④左侧嗅球体积小于右侧嗅球体积.

人β-防御素-2在喉癌组织中的表达及与CD1a~+树突状细胞浸润的相关性

目的 研究喉癌组织中人β-防御素-2(human beta-defensin-2,HBD-2)mRNA和蛋白的表达,探讨其在机体抗肿瘤免疫中的潜在价值.方法 采用链霉亲合素-生物素酶复合物法(strept actividin-biotin complex,SABC)检测34例喉鳞癌石蜡标本中HBD-2蛋白表达及CD1a~+树突状细胞(dendritic cell,DC)的浸润;收集18例喉鳞癌患者术中切除的新鲜肿瘤组织及其中5例距肿瘤边缘2 cm的癌旁上皮组织,应用互补DNA(cDNA)探针原位杂交检测HBD-2 mRNA的表达.分析HBD-2在不同的临床和病理状态下的表达及与CD1a~+树突状细胞浸润的关系.结果 ①免疫组化结果显示,在不同的病理分化组中HBD-2的表达差异有统计学意义(F=6.809,P＜0.05),高分化组HBD-2表达水平明显高于中分化和低分化组(P值均＜0.05).不同临床分型、T分期及有无淋巴转移组中HBD-2的表达水平差异无统计学意义.②原位杂交结果显示,18例喉鳞癌和5例癌旁上皮组织中HBD-2 mRNA的表达存在差异,喉癌低分化组明显弱于高分化组和癌旁上皮组织(F=16.391,P＜0.05).③连续切片染色结果显示,HBD-2蛋白表达水平与CD1a~+DC浸润程度呈正相关(r=0.343,P＜0.05),连续切片结果显示,图片染色的阳性区域相互对应,表示存在位置上的相关性.结论 HBD-2在喉鳞癌中的表达与癌细胞的分化程度有关,并受到转录水平和翻译水平上的调节;HBD-2可能通过趋化CD1a~+DC在肿瘤局部的浸润及功能的活化在机体获得性抗肿瘤免疫中发挥作用.

累及气管幼年型复发性呼吸道乳头状瘤的手术策略

目的 探讨累及气管支气管的复杂幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile on-set recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)手术策略,以降低手术风险,减少并发症.方法 选取2006年1月至2009年2月间在北京同仁医院进行手术治疗,病变累及气管内的24例JORRP患儿,共行149次手术,手术均采用全麻,术中高频喷射呼吸机支持呼吸,支撑喉镜下使用气管内镜及喉电动切割钻治疗,应用辅助通气,切除肿瘤和清除气道内出血交替.结果 患儿年龄3～16岁(中位数6岁);首次发病年龄8个月～10岁(中位数1.5岁);有气管切开病史20例,患儿气管切开年龄1～4岁(中位数2岁);术前2度呼吸困难147例次,3度呼吸困难1例次,4度呼吸困难1例次.全部患儿均接受多次手术.所有患儿术后呼吸困难均完全缓解,无死亡病例.2例次术后因高碳酸血症再次插管,1例次因术前低氧血症、高碳酸血症,术后拔管人重症监护病房1日.结论 应用高频喷射呼吸机支持呼吸,支撑喉镜下使用气管内镜及电动切割钻治疗累及气管内的青少年型复发性呼吸道乳头状瘤,在间断无通气情况下切除气管内肿瘤的策略是安全有效的.

喉癌组织中细胞黏附分子和尿激酶型纤溶酶原激活剂的表达及在预后评估中的价值

目的 研究喉癌组织中细胞黏附分子E-cadherin(ECD)和尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activator,uPA)的表达及其在喉癌患者临床预后评估中的价值.方法 采用免疫组化Envision二步法分别检测ECD、uPA在51例喉癌切除标本组织中的表达情况并结合临床随访,分析其与临床病理参数及患者预后的关系.结果 ECD在51例喉癌中阴性表达24例(47.1%),uPA阳性表达26例(51.0%),ECD的表达缺失或下降、uPA的高表达与喉癌的淋巴转移有关(X~2值分别为5.545和5.790,P值分别为0.019和0.016).ECD阳性者生存率为74.1%,ECD阴性者生存率为54.2%,两者差异无统计学意义(X~2=2.534,P＞0.05).uPA阳性者生存率为50.0%,uPA阴性者生存率为80.0%,两者差异有统计学意义(X~2=6.259,P＜0.05).按照二者表达的不同分为4组:ECD(-)/uPA(-)、ECD(+)/uPA(-)、ECD(-)/uPA(+)、ECD(+)/uPA(+),ECD(-)/uPA(+)组与另外3组比较,有明显的淋巴转移倾向(X~2=11.937,P=0.008).ECD(+)/uPA(-)组生存率为78.6%,ECD(-)/uPA(+)组患者生存率为30.8%,两组差异有统计学意义(X~2=6.559,P=0.01).Cox多因素回归分析显示,ECD和uPA的表达及临床分期是影响患者预后的独立因素.结论 ECD和uPA表达的联合分析可有助于评估喉癌发生转移的危险性,并有助于为评估临床预后提供参考.

甲状腺迁移性异物并发周围脓肿一例

患儿女,7岁.因误吞异物(鱼骨)后感咽痛3 d于2009年3月20日到我院就诊.患儿误吞鱼骨后咽部疼痛,自行大口吞咽馒头后疼痛加重,并伴右侧颈部疼痛.

气管切开切除气管多形性腺瘤二例

我们收治2例气管内的多形性腺瘤,均经局部麻醉气管切开处切除肿瘤,随访2年,报告如下.例1 女,39岁.咳嗽,活动后哮喘样喘息6个月,治疗无好转且逐渐加重,CT检查发现气管内占位性病变于2007年4月22日转来我院.

鼻腔原发性粒细胞肉瘤一例

患者女,57岁,2007年4月因双侧鼻塞反复发作1年余入院.查体:鼻中隔左偏,双侧下鼻甲充血、肿胀,双侧中鼻道未见息肉样物及分泌物.行鼻窦CT检查示:左侧上颌窦、双侧筛窦炎症,双侧下鼻道见软组织密度影,阻塞右侧后鼻孔(图1a).入院诊断:"慢性鼻-鼻窦炎(Ⅰ型2期)、慢性肥厚性鼻炎".

颈部迁移性异物一例

患者男,39岁,因发现左颈部一肿物伴疼痛10 d于2004年9月6日入我院.查体:左颈胸锁乳突肌下段前方皮肤稍隆起,可触及一约0.5 cm×1.0 cm,边界不清、活动欠佳、轻触痛包块.

颈部孤立性纤维性肿瘤一例

患者男,63岁,2年前发现左颈部包块,大小约1.5 cm×1.5 cm,质硬,开始生长缓慢,近半年生长加快.无疼痛感,无吞咽困难,无午后低热,未经系统诊治.于2008年7月来我院就诊.

甲状腺癌分子靶向药物治疗现状

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,发病率呈上升趋势,国际肿瘤登记协会报告其全球发病率的增幅为每年4%.根据病理类型的不同,甲状腺癌的预后也不同,分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌)10年平均生存率约为98%~([1]).

变应性疾病的卫生假说及研究进展

自1989年提出"卫生假说"(hygiene hypothesis)以来~([1]),越来越多的关于变应性疾病的研究围绕这一课题在全球范围内展开,包括流行病学、遗传免疫学、分子生物学等方面的各种研究正在为变应性鼻炎和哮喘的治疗开辟新的思路和方法.

有关变应性鼻炎的几个问题

耳鼻咽喉科医生多看重手术,故对变应性鼻炎(AR)或不屑一顾或认为小题大做,其实不然.近20年来全球AR的流行率急增,我国11个城市AR的自报患病率为8%～21.4%~([1]).

变应性鼻炎诊治过程中应重视的问题

本期公布的我国新修订的交应性鼻炎(AR)诊断和治疗指南~([1])为临床医师提供了实践过程中应遵循的基本准则.相信经过我们的临床实践,这个指南也将对提高我国AR诊治水平起到显著推动作用.

变应性鼻炎诊断和治疗指南解读

本刊编委会于1990年、1997年和2004年曾先后发布了有关变应性鼻炎(AR)诊治原则和方案~([1-2]),对我国AR诊断和治疗水平的提高起到了重要的推动作用.在此期间,国际上于2001、2008年先后发布了<变应性鼻炎及其对哮喘的影响>(简称ARIA)的指南性文件,我国也进行了较大规模的流行病学调查~([3]).

2009年全国鼻部感染与变态反应专题学术会议纪要

由本刊编委会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组主办的"2009年全国鼻部感染与变态反应专题学术会议"于2009年7月17-21日在福建省武夷山市召开.

变应原和糖皮质激素对变应性鼻炎患者外周血Th17细胞及其转录因子RORγt的作用

目的 了解变应原和糖皮质激素对变应性鼻炎(allergic rhiaitis,AR)成人患者外周血新型辅助性T细胞17(T help 17,Th17)及其转录因子孤独受体(retinoid-related orphan nuclear receptor,RORγt)mRNA表达水平以及白细胞介素(inter leukin,IL)23、IL-6和IL-17水平的影响.方法 40例AR患者(A组)随机分为2组,每组20例.第1组(A1组)给予经鼻吸入糖皮质激素(intranasal glucocorticoid,INGS)治疗4周,第2组(A2组)给予特异性免疫治疗(special immunotherapy,SIT)1年.分别取治疗前后2组患者和另10例健康对照者(B组)外周血,用流式细胞术检测Th17细胞阳性率;用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测RORγt mRNA表达水平;用酶联免疫吸附(ELISA)法检测培养上清液中IL-23、IL-6和IL-17水平.结果 A组患者外周血中Th17细胞阳性率、RORγt mRNA的相对表达量(x-±s,以下同)分别为(18.97±1.05)%和(0.604±0.027),高于B组的(15.12±1.09)%和(0.447±0.024),差异有统计学意义(t值分别为-10.056和-17.986,P值均＜0.01).A组患者IL-6、IL-17和IL-23水平均高于B组,差异有统计学意义(t值分别为-41.149、-17.618和-26.824,P值均＜0.01).A1组治疗前后Th17细胞阳性率、RORγt mRNA的相对表达量、IL-6、IL-17和IL-23水平5项指标差异均无统计学意义(t值分别为0.298、0.240、-1.136、0.283和-1.670,P值均＞0.05).A2组SIT治疗前外周血中Th17细胞阳性率、RORγt mRNA的相对表达量分别为(18.99±1.14)%和(0.603±0.027),高于治疗后的(16.30±1.63)%和(0.429±0.023),差异有统计学意义(t值分别为6.035和22.015,P值均＜0.01).A2组SIT治疗后IL-6、IL-17和IL-23水平显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(t值分别为9.235、11.289、7.267,P值均＜0.01).结论 AR患者Th17细胞数量、RORγt mRNA的表达量以及相应的细胞因子IL-23、IL-6和IL-17水平上调,SIT治疗可以使以上5项指标下降,而INGS治疗对以上5项指标没有影响.

血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平与变应性鼻炎及慢性鼻-鼻窦炎关系的探讨

目的 探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with polyps,CRSWP)患者血清中嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)的水平及其与患者鼻部过敏症状的关系.方法 用UniCAP100系统进行吸入物变应原过筛试验Phadiatop和检测血清ECP水平.取87例吸人性AR患者、49例CRSWP患者和20例健康人静脉血,采用荧光酶免疫分析法,检测血清ECP水平.对87例吸入性AR患者进行症状评分.结果 ①吸入性AR组和CRSWP过筛阳性组Phadiatop[中位数(M)和四分位间距[25%,75%]表示,以下同]分别为5185.0[983.0,14469.0]Fu和317.5[125.0,526.8]Fu,健康对照组和CRSWP过筛阴性组分别为43.5[29.0,105.0]Fu和30.0[28.0,43.0]Fu;②吸入性AR组血清ECP为24.8[14.6,49.1]μg/L,CRSWP过筛阳性组和阴性组分别为7.7[3.3,25.6]μg/L和12.5[6.7,16.7]μg/L,健康对照组为8.8[5.4,20.2]μg/L.吸入性AR组ECP明显高于CRSWP过筛阳性组、阴性组和健康对照组,行秩和检验示(z值分别为-2.821,-4.449和-4.028,P值均＜0.05),差异有统计学意义.CRSWP过筛阳性组和阴性组血清ECP较正常对照组无明显升高;③吸入性AR组患者鼻部症状评分(x-±s)为(9.139±1.892),与Phadiatop值呈明显正相关(r=0.854,P＜0.05);与血清ECP水平有一定相关性(r=0.434,P＜0.05).血清ECP和Phadiatop值有一定相关性(r=0.392,P＜0.05).结论 吸入性AR患者症状发作期血清ECP明显升高,且和疾病严重程度有相关性.血清ECP是一种较好且方便的吸入性AR辅助筛查工具,同时还可作为判断患者病情严重程度和预后的客观指标之一.而CRSWP患者血清ECP无明显升高.

变应性鼻炎患者的心理学特点及影响因素分析

目的 观察变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的心理学特点,分析其相关影响因素.方法 采用心理症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对377例AR患者进行评估,与我国标准常模进行对比,并分析相关影响因素.结果 AR患者中10%心理健康状态不佳,13%处于心理亚健康状态,77%心理状况良好.AR患者在躯体化、强迫症状、焦虑、敌对以及精神病性上的表现与常模的差异具有统计学意义(t值分别为7.128、3.943、2.777、6.423和7.507,P值均＜0.01).男性AR患者在强迫、抑郁、焦虑、偏执和精神病性方面得分高于女性AR患者,差异具有统计学意义(t值分别为2.680、1.977、2.539、2.107和2.844,P值均＜0.05).不同病程分组的强迫症状、恐怖症状得分差异有统计学意义(F值分别为2.379、2.255,P值均＜0.05).是否合并哮喘和(或)湿疹对强迫症状、人际关系敏感、抑郁、偏执以及精神病性方面得分有影响,两组差异有统计学意义(t值分别为6.835、8.914、7.254、13.358、6.030,P值均＜0.01).年龄、AR分型、患者受教育程度、变应原种类以及鼻塞、喷嚏、流涕对SCL-90各因子得分没有影响(P值均＞0.05).鼻痒对抑郁的影响显著(标准化回归系数为0.126,t=2.076,P＜0.05).结论 AR患者的心理健康程度差于常模,掌握AR患者的心理学特点,对提高AR综合治疗效果可能具有意义.

内源性一氧化碳对变应性鼻炎豚鼠诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的 制备豚鼠变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)动物模型,研究在AR豚鼠模型中内源性一氧化碳(carbon monoxide,CO)对诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的影响.方法 24只豚鼠以随机数字表法分为4组,每组6只.第1组以生理盐水处理作为正常对照组,第2(AR组)、3、4组以卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏,制成AR动物模型,第3、4组再分别以血红素氧合酶1(hemeoxygenase 1,HO-1)诱导剂氯化血红素和抑制剂锌原卟啉干预处理,分别作为HO诱导组和HO抑制组,分别测定各组豚鼠血浆中碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,COHb)的百分含量(用来代表血浆中CO含量),并采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定鼻黏膜中HO-1和iNOS的相对表达量.结果 第2、3、4组豚鼠AR造模成功.血浆COHb含量(x-±s,以下同)第2组(2.27%±1.13%)高于第1组(1.08%±0.24%),差异有统计学意义(q=4.10,P＜0.01);第3组(3.17%±0.68%)高于第2组,差异有统计学意义(q=3.12,P＜0.05).鼻黏膜中HO-1、iNOS的相对表达量(x-±s,以下同)第2组[分别为(7.80±1.60)×10~(-3)和(5.81±0.05)×10~(-3)]高于第1组[分别为(1.96±0.71)×10~(-3)和(0.97±0.05)×10~(-3)],差异有统计学意义(q值分别为5.52、7.21,P值均＜0.01),第3组[分别为(11.89±4.78)×10~(-3)和(7.42±0.70)×10~(-3)]高于第2组,差异有统计学意义(q值分别为3.86、2.22,P值均＜0.05),第4组[分别为(3.82±0.98)×10~(-3)和(2.34±0.04)×10~(-3)]低于第2组,差异有统计学意义(q值分别为3.76、5.18,P值均＜0.05).结论 内源性CO在AR中影响iNOS的表达.

冷束缚应激对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜中嗜酸粒细胞及白细胞介素2和6表达的影响

目的 探讨冷束缚应激对实验大鼠变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)模型鼻黏膜中嗜酸粒细胞及白细胞介素(interleukin,IL)2和IL-6表达的影响.方法 选健康雌性大鼠50只,以随机数学表法分为5组,每组10只:空白对照组(A组)、AR模型组(B组)、先应激后AR造模组(C组)、先AR造模后应激组(D组)、应激与AR造模同时进行组(E组).空白对照组及各实验组造模后,取大鼠鼻中隔两侧的呼吸区黏膜制备成石蜡切片后进行HE染色及IL-2、IL-6免疫组织化学染色,显微镜下利用图像分析系统,取5个视野嗜酸粒细胞、IL-2、IL-6阳性细胞计数的平均值进行分析.结果 经冷束缚应激后的C、D、E组大鼠鼻黏膜中嗜酸粒细胞计数(x-±s,以下同)高于B组(14.1±3.2)及A组(2.3±1.4),差异有统计学意义(F值分别为7.06和8.54,P值分别＜0.05和0.01);C、D、E组IL-6阳性细胞数高于B组(15.3±4.8)及A组(4.9±2.4),差异有统计学意义(F值分别为7.14和8.20,P值分别＜0.05和0.01);C、D、E组IL-2阳性细胞数低于B组(14.4±3.5)及A组(15.4±4.1),差异有统计学意义(F值分别为7.27和7.32,P值分别＜0.05和0.01).C、D、E三组间,嗜酸粒细胞计数、IL-2和IL-6阳性细胞数3项指标差异均无统计学意义(F值分别为2.90、3.12、3.20,P值均＞0.05).结论 鼻黏膜组织中嗜酸粒细胞及IL-6在空白对照组几乎不表达,在AR组中度表达,在经过冷束缚应激的AR大鼠中高度表达,且冷束缚应激与AR造模的先后时间顺序对嗜酸粒细胞及IL-6的表达没有影响.冷束缚应激的AR各组大鼠鼻黏膜组织中IL-2表达明显减少.

第28届欧洲变态反应和临床免疫学大会热点简介

第28届欧洲变态反应和临床免疫学大会于2009年6月6-10日在波兰华沙举行,包括我国30余位学者在内的来自世界各地的6100余位代表参加了会议,本届大会的主题是"变态反应和哮喘--无限扩展的领域"(Allergy and Asthma without Frontiers),以全体会议、专题报告、热点辩论、各种研讨会、口头发言和壁报等相结合的方式进行,对涉及呼吸科、耳鼻咽喉科、皮肤科、儿科、空气污染、昆虫、食物和药物等方面的变态反应和临床免疫相关问题进行了广泛深入的交流.

变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年,武夷山)

变应性鼻炎患病率高且呈上升趋势,已成为国际关注的全球性疾病.我国针对中心城市人群的初步研究表明,平均自报患病率约为11.1%,不同地区间差异很大~([1]).

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志第九届编辑委员会新聘编委简介(Ⅱ)

本刊2009年度继续教育学分发放及2010年活动变更通知