中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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侧颈临床淋巴结阳性的低危甲状腺乳头状癌择区性颈清扫术的改进
目的 探讨临床淋巴结阳性(clinical node positive,cN+)的低危甲状腺乳头状癌患者传统改良性颈清扫术的改进方法.方法 回顾性分析2007-2010年期间收治的71例cN+低危甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中男10例,女61例.T1 15例,T2 46例,T3 10例；均为临床Ⅰ期病例.其中26例患者触诊发现肿大淋巴结,45例患者触诊未发现而由超声检查发现肿大淋巴结.手术清扫淋巴结范围为Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区.结果 71例患者术后63例病理证实淋巴转移,转移率为88.7％,其中触诊发现肿大淋巴结的26例患者术后病理均发现转移淋巴结,转移率为100％；触诊未发现超声检查发现肿大淋巴结的45例患者术后病理证实37例有淋巴转移,转移率为82.2％.13例患者转移淋巴结累及1个淋巴结分区,31例累及2个分区,19例累及3个分区.患者随访24 ～ 60个月,中位随访时间42个月.术后颈部复发4例,复发率5.6％,2例Ⅴb区前份复发,2例颈动脉鞘区复发.结论 对于cN+低危甲状腺乳头状癌患者行Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区清扫是可接受的,可降低颈肩部并发症的发生率.
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免疫球蛋白游离轻链在变应性及非变应性鼻炎中的表达水平及意义探讨
目的 检测变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者和健康对照组在鼻分泌物及血清中的免疫球蛋白游离轻链(free light chain,FLC)的表达水平,初步探讨FLC可能参与AR及NAR发病的免疫学机制.方法 选取2009年9-12月就诊的AR 及NAR患者各30例以及健康对照组30例,所有入组病例均进行过敏原皮肤点刺试验(skin prick tests,SPT)及血清特异性IgE检测(specific IgE,sIgE).对入组的所有患者进行鼻部症状的视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS),包括阵发性喷嚏、鼻涕、鼻塞及鼻痒,采集患者外周血及鼻腔分泌物,检测其中的总IgE、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、肥大细胞类胰蛋白酶(mast cell tryptase,MCT)、κFLC、λFLC蛋白表达水平.结果 AR及NAR组患者喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒的VAS评分差异无统计学意义(t值分别为1.189、0.741、0.758、0.797,P值均＞0.05).血清中κFLC、λFLC、ECP、MCT蛋白表达水平在NAR组均高于健康对照组(P值均＜0.05)；λFLC蛋白表达水平在NAR组高于AR组,差异有统计学意义(P＜0.05)；κFLC、总IgE及ECP蛋白表达水平在AR 组高于健康对照组(P值均＜0.05).AR组及NAR组鼻分泌物中κFLC、λFLC、ECP及MCT的蛋白表达水平均较健康对照组明显升高(P值均＜0.05)；ECP和总IgE蛋白表达水平在AR组较NAR组明显升高(P值均＜0.05).鼻分泌物中κFLC、λFLC分别与MCT呈正相关趋势(r值分别为0.518、0.484,P值均＜0.05).血清中κFLC、λFLC分别与ECP呈正相关趋势(r值分别为0.343、0.342,P值均＜0.05).结论 FLC可能参与了AR及NAR的发病,其在AR及NAR的发病过程中可能通过肥大细胞及嗜酸粒细胞参与并发挥一定的免疫学作用.
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原发性颈胸结合部肿瘤的诊治
目的 总结原发性颈胸结合部肿瘤的诊治经验.方法 统计2005年3月至2009年12月在解放军总医院住院手术并经病理确诊的17例患者的临床资料,对患者的临床表现、手术方法选择及并发症预防进行分析.17例患者的肿瘤主体位于左侧9例,右侧8例.行颈侧切开(阶梯切口)1例,颈胸联合手术3例,颈根部及锁骨上切开6例,颈根部及上纵隔肿瘤切除7例,3例神经纤维瘤患者因肿瘤与局部重要组织结构粘连严重未能全部切除.结果 5例(29.4％)患者发生手术并发症,其中1例术中左锁骨下动脉破裂出血及喉返神经损伤,术后伤口感染、皮肤缺损；1例术中椎动脉和颈总动脉破裂,术后出现霍纳综合征伴上肢运动受限和不能耸肩；1例手运动障碍；2例上肢运动受限.术后病理结果:囊肿、静脉血管瘤、节细胞神经瘤、纤维源性肿瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、肌纤维母细胞瘤、异位错构瘤性胸腺瘤(腮原基混合瘤)各1例,神经纤维瘤3例,神经鞘瘤6例.随访1.0～4.5年,中位时间2.5年.2例恶性肿瘤患者随访3年8个月和2年,均无瘤存活；3例神经纤维瘤未完全切除患者带瘤生存,其余12例良性病变暂无瘤生存.结论 原发性颈根部肿瘤类型多,其中神经鞘瘤较多；当肿瘤范围广泛、与局部神经血管等重要结构粘连紧密时,手术难以彻底切除,其手术并发症发生率高.
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3-甲基腺嘌呤对人下咽癌细胞的放射增敏效应及其机制研究
目的 探讨自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenire,3-MA)对人下咽癌细胞(Fadu 细胞)的放射增敏作用及其机制.方法 用5mmol/L的3-MA联合2 Gy、4 Gy剂量X线照射作用于Fadu细胞,克隆形成实验和单细胞凝胶电泳技术分别检测各处理组的细胞存活率(克隆形成率)和DNA损伤程度(尾矩),采用两组独立样本的t检验分析各组间差异；用不同浓度的3-MA(1、2、5、10 mmol/L)分别作用于细胞,流式细胞仪检测各组细胞周期并应用单因素方差分析比较组间差异.Western blot检测各组p62和CyclinB1的蛋白表达水平.结果 单独使用3-MA对细胞存活率和DNA 损伤程度无明显影响；与不加3-MA组相比,加3-MA组细胞在2 Gy和4 Gy剂量的X线作用下细胞存活率显著降低(t值分别为13.41、13.98,P值均＜0.001),DNA损伤程度明显加重(t值分别为7.07、6.91,P值均＜0.001).对照组和1、2、5、10 mmol/L浓度3-MA作用后的G2/M期细胞百分数分别为(17.10±1.20)％、(23.30±2.36)％、(39.90±3.12)％、(58.47±1.65)％、(76.13±3.51)％,组间差异有统计学意义(F=278.4,P＜0.001).Western blot方法检测,3-MA作用于细胞后,p62蛋白表达水平呈剂量依赖性上升,CyclinB1蛋白表达水平呈剂量依赖性下降.结论 自噬抑制剂3-MA能加强X线对人下咽癌细胞的致DNA损伤作用和引起G2/M期阻滞,从而具有放射增敏效应.
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哇巴因对大鼠耳蜗螺旋神经节细胞的损伤
目的 观察哇巴因(ouabain)对SD大鼠耳蜗螺旋神经节细胞(spiral ganglion cell,SGC)的损伤.方法 75只雄性SD大鼠随机数字表法分为5组,除健康对照组外,其余4组经耳蜗鼓阶钻孔分别给予0.01、0.02、0.05 mmol/L哇巴因以及生理盐水.术后7d行畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)测试；大鼠处死后取耳蜗组织,通过免疫组化和透射电镜观察耳蜗SGC形态学变化.体外分离培养孕14d胎鼠SGC,加入1×10-8mmol/L哇巴因,通过光镜和扫描电镜观察哇巴因对离体培养SGC的损伤.结果 鼓阶注入哇巴因后,大鼠DPOAE无明显改变,各组之间不同频率DPOAE幅值差异均无统计学意义(P值均＞0.05).耳蜗鼓阶注入哇巴因后,大鼠ABR 反应阈升高,且升高幅度随着哇巴因浓度的增加而加大；哇巴因组大鼠ABR阈值与生理盐水组及健康对照组相比,差异具有统计学意义(P值均＜0.05).电镜下哇巴因组大鼠SGC发生退行性改变,细胞器结构破坏,核膜溶解,神经髓鞘崩解、空泡化.哇巴因同样可导致离体培养SGC的损伤,胞体皱缩、变小,突起缩短、断裂,细胞结构破坏.结论 无论是在体还是体外细胞培养,哇巴因均可确切造成SGC损伤.
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颈内动脉颈段迂曲和扭结的临床资料分析
目的 阐述颈内动脉颈段走行异常的临床表现特点及影像学研究方法.方法 回顾性分析2004年5月至2011年4月7例颈内动脉颈段走行异常患者的临床资料,其中2例为术中直接探查颈段颈内动脉,3例采用影像后处理工作站对颈动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)原始水平位图像行大密度投影,2例行MRA检查.结果 颈内动脉颈段走行异常中5例患者无相关临床症状,1例表现为咽部异物感,另外1例表现为咽痛.查体4例患者可见鼻咽、口咽或喉咽咽壁的搏动性肿物,表面光滑.观察颈内动脉共12条,均有颈内动脉颈段走行异常,其中血管迂曲5条,发生扭结7条.有影像学资料的5例患者中双侧颈内动脉颈段均受累,其中2例双侧均为迂曲,2例双侧均为扭结,1例两侧分别为迂曲和扭结同时发生.结论 颈内动脉颈段走行异常的临床症状不典型,查体或可发现咽部隆起,或出现异常搏动.CTA和MRA可直观显示颈内动脉颈段走行异常,以避免术中损伤.
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索拉非尼联合脂质体阿霉素治疗甲状腺低分化癌裸鼠移植瘤的疗效观察
目的 评估索拉非尼、脂质体阿霉素及两者联合应用治疗甲状腺低分化癌裸鼠移植瘤的疗效.方法 用脂质体阿霉素和索拉非尼治疗甲状腺低分化癌裸鼠皮下移植瘤模型,裸鼠按随机数字法分为7组,为空白对照组、溶剂对照组、单药脂质体阿霉素组、索拉非尼组、低剂量联合组、中剂量联合组和高剂量联合组,观察肿瘤生长情况,评估两种药物的疗效.结果 利用索拉非尼和脂质体阿霉素对甲状腺低分化癌模型进行化疗,空白对照组、溶剂对照组、单药脂质体阿霉素组、索拉非尼组、低剂量联合组、中剂量联合组、高剂量联合组化疗结束后的终肿瘤体积分别为(1274.13±393.76) mm3、(1060.00±469.05) mm3、(726.76±488.22) mm3、(451.54±97.75) mm3、(518.37±164.44) mm3、(310.51±210.53) mm3和(228.44±129.21) mm3,各组移植瘤终瘤体质量分别为(1.13 ±0.42)g、(0.91 ±0.39)g、(0.78 ±0.45)g、(0.55 ±0.17)g、(0.52±0.19)g、(0.34±0.21)g和(0.19 ±0.09)g,单药脂质体阿霉素组、索拉非尼组、低剂量联合组、中剂量联合组、高剂量联合组的抑瘤率分别为30.8％、40.8％、42.3％、62.9％和72.6％,高剂量联合组抑瘤率除与中剂量联合组差异无统计学意义外(P =0.357)均高于其余各组,中剂量联合组优于单药脂质体阿霉素组(P=0.001),而与索拉非尼组差异无统计学意义(P =0.192).各治疗组平均瘤体质量均明显低于空白对照组(F=9.985,P＜0.05).各治疗组均无荷瘤鼠死亡,高剂量联合组荷瘤鼠体质量在治疗过程中较其余各治疗组有明显减轻(F =14.792,P＜0.05).结论 脂质体阿霉素和索拉非尼无论是单药还是联合应用对甲状腺低分化癌移植瘤模型均有明显的抑瘤作用,中剂量联合疗效明显且副作用小.
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主气管瘢痕增生腔内放疗一例
患者男,55岁.2005年3月31日因脑干出血行气管切开术后主气管瘢痕增生,致气管管腔狭窄,出现持续性吸气性呼吸困难伴喘鸣.由于反复出现气管狭窄所致的呼吸困难,分别于2005年3月31日、4月17日、6月17日在我院行3次气管切开术,6月22日行气管裂开、T型管植入及气管插管治疗,症状缓解均不足1个月.
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鼻肿瘤并颅内巨大囊性占位病变猝死一例
患者女,38岁,2009年12月因头痛、鼻塞、脓涕到我科门诊就诊.行前鼻镜检查见右侧中鼻道脓性分泌物,诊断为"鼻窦炎"予口服阿莫西林克拉维酸钾、局部糖皮质激素以及中成药治疗.3个月后复查,见右侧中鼻道息肉状新生物,为进一步诊治于2010年3月29日收入院.
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渐进式可控性颈总动脉结扎术后切除颈内动脉瘤一例
患者男,43岁.2004年1月入院.发现右颈侧隆起4个月,伴有咽部异物感,吞咽不畅,说话含糊,声音稍哑.主要进软食或半流质饮食.无明显外伤或手术史,以右颈侧肿物收住入院.检查发现右上颈部下颌角处有一鸭蛋大小、质软、有明显搏动感的肿物,听诊可闻及很响的血管杂音.
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滥用抗生素导致喉真菌病四例
喉部真菌感染多由于免疫力低下或条件致病菌导致鼻腔及咽部真菌感染向下蔓延所致.现分析2009年8月至2012年4月在我科住院的4例喉真菌病的临床资料.一、临床资料4例患者均为女性;年龄22～26岁,病程为8d至1个月;4例患者临床表现为上呼吸道感染后出现严重的声音嘶哑、说话费力,均有10d以上外院门诊应用二代或三代头孢类抗生素及激素治疗史,均采用糖皮质激素雾化吸入或静脉点滴;经治疗后患者症状无明显缓解,声嘶加重.纤维喉镜检查4例患者均可见双侧声带覆盖大量白色干酪样物,1例患者合并喉下气管黏膜点状溃疡,表面覆盖分泌物.4例患者入院检查均未发现基础性疾病,X线胸部摄片未见异常.
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异位甲状腺乳头状癌误诊为甲状舌管囊肿一例
异位甲状腺是一种少见的多位于舌根的先天畸形,据统计,患病率为1:10万至1:30万人[1-2].异位甲状腺癌更为少见,约占甲状腺癌发病率0.3％～0.5％[3].我院收治1例异位甲状腺癌患者,现报道如下.
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支气管异物合并先天性肺囊肿一例
支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一,多见于5岁以下儿童,严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡[1].先天性肺囊肿是一种较为常见的肺发育异常症,但临床并不多见,分为含气囊肿及含液囊肿,含气囊肿表现为患侧透光度增强,部分甚至压迫纵隔偏向一侧,与支气管异物X线影像表现相似[2],故合并同侧支气管异物很难诊断,文献鲜见报道.我科收治1例,现报道如下.
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以鼻出血为主要症状的鼻腔Rosai-Dorfman病一例
患者男,17岁.以反复右鼻出血3个月为主诉于我院就诊,起初每次出血量约3 ml,鲜红色,从鼻腔流出,以后出血增多,每次约20 ml,且反复出血,伴轻度持续性不完全性右鼻塞及少许脓性分泌物,偶带暗红色血丝,无嗅觉障碍,无头痛、头晕,无发热、耳鸣、耳闷,无黑便.
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微生物感染对呼吸道变应性疾病的调节作用
近年来,随着人类生活环境的变化,呼吸道变应性疾病(allergic airway disease,AAD)如变应性鼻炎(AR)、哮喘(asthma,AS)等发病率不断增加,已成为影响人们生活质量的一个重要问题.经流行病学研究证实,世界范围内AAD 的发病率在过去几十年来增加了300％,其中,AS患者的数量已经达到1.3亿之多,AR患者全球发病率已经达到10％～20％[1].
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前庭基因治疗研究进展
前庭功能障碍可由病毒感染、药物、遗传因素、自身免疫性疾病等多种不同的病因导致,而毛细胞损伤几乎是其共同的病理过程.哺乳动物前庭毛细胞损伤后缺乏有效、完全的自我再生能力[1].尽管在外周前庭损伤之后,人体能够通过一定的中枢代偿机制逐渐恢复,但这种代偿过程缓慢且程度参差不齐.
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分鼻侧评估嗅觉功能及单侧嗅觉减退的临床分析
目的 了解嗅觉减退患者左右两侧嗅觉功能损伤程度是否相同.方法 对104例以嗅觉减退为主诉的患者,通过病史采集了解嗅觉减退的相关病史及其现况,耳鼻咽喉科常规检查及鼻窦CT检查排除鼻腔结构异常或仅发生于单侧鼻腔-鼻窦的病变,并分别对左、右鼻侧进行T&T嗅觉计嗅觉识别阈测试,评估患者每侧嗅觉功能.结果 本组104例嗅觉减退患者,90例(86.5％)患者双侧嗅觉功能水平相同,14例(13.5％)患者双侧嗅觉功能水平不同,其中6例患者表现为单侧(左侧或右侧)嗅觉功能正常,而另一侧嗅觉功能减退.14例左右鼻侧嗅觉功能不同的患者,其常规查体及影像学检查均未见明显鼻腔结构异常或发生于单侧鼻腔鼻窦的病变.结论 人类的左、右两个鼻腔分别拥有一个完整的嗅觉传导系统,尽管双侧受损概率相同,但受损程度可不同.单侧嗅觉减退作为嗅觉障碍的一种特殊表现形式,只有通过分鼻侧进行嗅觉功能评估,才能更全面地了解患者的嗅觉功能.
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采用第二代测序技术发现一个中国耳聋家庭SLC26A4基因突变
目的 明确一例非综合征型耳聋患者的致病基因.方法 收集患儿及其父母的血样,提取基因组DNA,采用SNaPshot技术和第二代测序技术进行耳聋基因检测,采用聚合酶链反应(PCR)直接测序方法对检测出的SLC26A4基因突变进行验证.结果 该耳聋患儿的SLC26A4基因存在p.V306GfsX24和p.P516PfsX11复合杂合突变,其父亲存在p.V306GfsX24杂合突变,母亲存在p.P516PfsX11杂合突变.结论 SLC26A4基因p.V306GfsX24和p.P516PfsX11复合杂合突变是导致该患者耳聋发生的原因.第二代测序技术可准确检测耳聋基因的新突变,具有一定的临床应用价值.
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舌甲状舌管囊肿的诊断和治疗
甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cysts,TGDC)通常表现为幼儿和青少年颈部中线近舌骨处的可压缩性肿块[1],其来源为胚胎时期退化不全的甲状舌管.TGDC也可发生于其他部位,比如患者的舌根部,此类TGDC称之为舌甲状舌管囊肿(lingual TGDC,LTGDC),是TGDC一种非常少见的类型,国外的研究资料认为其占TGDC的比例从0.5％～8.5％不等[2-5],我国的阎承先教授[6]认为LTGDC的比例为2.1％.
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吞咽障碍是咽喉科面临的重要任务之一
吞咽困难(dysphagia)源自古希腊语,是进食疾病的意思.作为人类基本行为之一,有效和安全的吞咽不但生理意义重要,还给生活带来巨大的愉悦感.吞咽困难严重威胁人类健康,可引起误咽和吸入性肺炎、营养不良、脱水、消瘦和气道梗阻等问题.
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吞咽障碍的临床评估
目的 探讨吞咽障碍的评估方法.方法 回顾性分析2010年6月至2012年7月间诊治的37例吞咽障碍患者的临床资料.神经系统疾病12例,咽食管入口部因素14例,头颈部恶性肿瘤及咽部反复溃疡放疗后远期吞咽障碍6例,无明显原因5例.评估方法包括:洼田饮水试验、藤岛吞咽障碍评价标准评估、吞咽造影检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)和内镜吞咽检查(fibroptic endoscopic evaluation of swallowing,FEES).结果 洼田饮水试验有14例(14/37)表现为异常；吞咽障碍评价标准异常为29例(29/37)；VFSS误吸评分异常为27例(27/37),VFSS吞咽困难评分异常为33例(33/37),FEES评估异常为19例(19/21).洼田饮水试验、吞咽障碍评价标准与VFSS 之间一致性分析的Kappa值分别为0.137和0.416.以VFSS为评价“金标准”,FEES评价喉渗漏或误吸的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.9％,66.7％,94.1％和50.0％.结论 洼田饮水试验和吞咽障碍评价标准可用于临床筛查和效果初评,使用方便；VFSS和FEES能精确评估吞咽障碍性质、部位及程度.多种评估方法的联合运用是吞咽障碍的诊治的重要依据.
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健康成年人咽部吞咽功能客观参数的测量
目的 通过吞咽动力学研究了解并初步建立成年国人咽部吞咽功能相关参数的客观数值.方法 对年龄20～60岁的男女各40例健康成人志愿者进行X线动态吞咽造影检查并录像,然后通过图像分析测量软件Avidemux 2.5及Image J计算测量在吞咽过程中与咽部吞咽功能密切相关的客观参数,如舌骨的大移动距离、钡剂通过咽腔的时间、咽腔的收缩率及食管入口的大开放程度.结果 在80例志愿者中,舌骨的大移动平均距离(x±s,下同)为(1.91 ±0.48) cm,钡剂通过咽腔的时间为(0.82±0.15)s,咽腔的缩窄率为94.9％±3.41％,食管入口的大开放程度为(0.91 ±0.05)cm.进一步分组分析发现,男性舌骨的大移动距离(2.04±0.46)cm,明显大于女性(1.78 ±0.47)cm,差异具有统计学意义(t=2.44,P=0.017),但男女之间及男女不同年龄组之间钡剂通过咽腔的时间、咽腔收缩率及食管入口的大开放程度差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 本研究初步建立了成年国人咽部吞咽功能相关参数的客观数值,为更进一步地客观评估咽部吞咽障碍提供了研究基础.
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支撑喉镜下环咽肌形态学观察
目的 观察支撑喉镜下环咽肌形态.方法 采用普通支撑喉镜系统,观察因咽喉部疾病需做喉显微外科手术且无吞咽困难主诉的患者100例.气管插管全身麻醉,同时使用肌肉松弛药物,喉镜由环后插入,将喉向前抬起,暴露环咽肌.图像采集系统记录环咽肌图像.结果 94例患者环咽肌得到良好暴露,6例因颈椎僵硬或肥胖未能暴露.观察发现支撑喉镜下环咽肌形态分为3型:即下咽后壁无明显隆起,可见整个食管腔的平坦型,下咽后壁黏膜槛突向前方,可见部分食管腔的半槛型,以及下咽后壁凸起接近食管入口前壁,食管窥不见的全槛型.各型例数分别是平坦型14例(14.9％),半槛型59例(62.8％),全槛型21例(22.3％).成年组90例和≥65岁老年组10例患者环咽肌类型差异经卡方检验差异无统计学意义(x2=1.224,P=0.747).反流有关组和反流无关组间环咽肌类型差异也无统计学意义(x2=5.252,P=0.072).结论 支撑喉镜能够很好地暴露大多数患者的环咽肌,为开展内镜下环咽肌切断术提供了实践基础.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病发生的相关性研究
目的 探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的关系.方法 分析43例怀疑咽喉反流病患者的高精度食管压力检测、24 h食管双极阻抗pH监测、便携式多道睡眠监测数据,根据各检测结果进行分组,比较组间各测量指标差异,研究两疾病的相互关系.结果 全体受试者中,可诊为GERD的14例(32.6％),可诊为OSAHS的26例(60.5％),同时患有OSAHS和GERD者10例,占OSAHS患者人数的38.5％,占GERD患病人数的71.4％.在仅患有OSAHS组、仅患有GERD组、同时患有GERD和OSAHS组以及阴性对照组之间,体质量指数(BMI)和下食管括约肌(lower esophageal sphincter,LES)残余压差异有统计学意义(P值均＜0.05),但未发现LES残余压与两疾病严重程度的线性相关关系.在OSAHS患者中,呼吸暂停低通气指数(AHI)与DeMeester评分(r =0.457)、远端食管酸暴露时间百分比(r=0.491)呈正相关趋势(P值均＜0.05).在GERD患者中,未发现反流指标与睡眠指标和食管功能指标的线性相关关系.同时患有OSAHS和GERD组内未见反流指标、睡眠指标、食管功能指标的线性相关关系(P值均＞0.05).结论 GERD与OSAHS在发病率、疾病的严重程度方面有一定的相互影响,反酸可能加重OSAHS患者的病情,两种疾病可能在食管功能,特别是在LSE肌张力的调节上有一定的相关关系.
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咽喉反流症状指数量表中文版的信度及效度评价
目的 探讨中文版咽喉反流症状指数(Reflux symtom index,RSI)量表的信度、效度及临床价值.方法 自行引进并将RSI量表翻译成中文.门诊接受中文版RSI量表评估患者107例,其中疑诊患咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)者72例,非疑诊者35例,1周后均再次填写量表.疑诊患者中的41例和非疑诊患者中的13例(共54例)接受24 h咽喉pH检测. 经pH检测确诊LPRD患者34例,其中30例给予药物治疗,3个月后再次填写RSI量表.结果 RSI 量表内部一致性信度分析Cronbach'sα系数为0.715;重测信度采用Spearman相关分析,各条目及总分的相关系数为0.750～0.971.以pH检测作为诊断LPRD的金标准,RSI量表诊断符合率66.7％,阳性预测值80.8％；区分效度采用两个独立样本Wilcoxon检验,RSI总分比较Z=-3.266,P=0.001,差异有统计学意义.LPRD患者治疗前后自身对照符号秩和检验,各条目与总分的P值均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 RSI量表中文版具有良好的信度和效度,可作为LPRD诊断的初筛,也可用于LPRD患者治疗后评估疗效的辅助工具.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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