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中华耳鼻咽喉头颈外科

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.72
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5330/R
  • 国内刊号: 魏均民
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cjorl@cmaph.org
  • 曾用名: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 眼科与耳鼻咽喉科
期刊荣誉:
  • 经鼻内镜下改良鼻咽血管纤维瘤切除术

    作者:张勤修;叶静;张述明;李满

    如何减少经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的出血量,缩短手术时间,对该手术的推广非常重要.我们针对此点进行了改进.

  • 疑似肿瘤的梨状窝迁移性异物一例

    作者:潘黎明;浦立;许惠明;余延龄

    患者女,31岁.因左咽侧及颈部间歇性疼痛8个月,颈部肿块20余天入院.8个月前曾有鱼刺鲠入史.当时曾剧烈疼痛,伴尖锐的异物感,以手抠之后异物感明显减轻,转为间歇的隐痛,经当地医院检查未找到异物.由于不影响生活和劳动,未再进一步检查.近20余天,颈部出现肿块,轻度疼痛,无发热.口服抗生素(何药不详)疗效不明显.当地医院作颈部CT发现左梨状窝肿块,疑肿瘤于2004年1月2日转来我院.

  • 鼻内镜下微波泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

    作者:席克虎;袁博;高增斌;马敬;钟翠萍

    慢性泪囊炎以往由眼科医师经外鼻径路手术治疗,目的是在泪囊和鼻腔之间形成一个新的通道,解决了泪道阻塞.近年来,经鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科学的重要内容之一.自2000年以来,我们应用鼻内镜下微波泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,取得了良好的疗效.现报告如下.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征口内测量新方法

    作者:孙中武;郭星

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)在耳鼻咽喉科门诊中有日益增加的趋势.术前对狭窄部位和狭窄程度的确定,对选择术式有重要参考价值.直接关系到术后疗效问题.国内学者通过CT扫描测量上呼吸道狭窄部位[1],亦有学者通过MRI测量上呼吸道狭窄部位[2]来研究OSAHS.上述方法值得肯定的同时,我们亦认为该方法费时且造价较高,不能在广大OSAHS患者中广泛开展.潘黎明等[3]报道用自制的铝制角尺对正常组与OSAHS组的咽腔进行测量.刘文君等[4]报道用圆规、游标卡尺、钢板尺、坐标纸及刻度探针对OSAHS患者的咽腔进行形态学测量.但我们在临床测量时,发现有一些不方便的地方.鉴于此,我们自行设计一套OSAHS患者口内测量仪,介绍如下.

  • 中耳畸形并发胆脂瘤三例

    作者:秦兆冰;董明敏

    先天性中耳畸形并发胆脂瘤临床少见.我院收治3例,报道如下.例1 女,21岁.双耳听力下降20年、间断流脓10余年,2002年3月13日入院.检查:双耳轮脚前各有一瘘管口,右外耳道正常,左外耳道轻度狭窄,双侧鼓膜大穿孔,左鼓室有上皮样组织.颞骨CT显示:双侧乳突气房密度增高,右侧鼓窦内、左侧鼓窦及鼓室内均见软组织密度影,右侧听小骨畸形;左鼓室内见一骨性隔板,将鼓室分为内外2个腔,内侧腔隙可见听骨样结构,双侧脑板低位,乙状窦前移(图1).纯音测听为双侧混合性聋,左耳语频骨导平均40 dB,气导75 dB;右耳语频骨导平均38 dB,气导70 dB.

  • 气管异物并发心跳呼吸骤停抢救成功一例

    作者:肖世强;王建洪;胡春莉

    患者男,21岁.因与家人发生纠纷后自将7.5 cm×1.8 cm×0.7 cm的水龙头把手吞下时呛入气管内,当即剧烈呛咳、气急、面色发绀,数分钟后缓解,觉轻度气急,2003年7月16日17时急入我院.患者平素身体健康,无呼吸道及心脏病史.入院查体:体温37℃、脉搏80次/min、呼吸24次/min,步入病房.Ⅰ度呼吸困难,唇无紫绀,颈静脉无怒张,无三凹征,双肺呼吸音对称,可闻干啰音.心脏搏动有力,未闻病理性杂音,肝脾无肿大.当晚19:00患者于躺向病床时因体位改变突然心跳呼吸骤停,急行心肺复苏,随之气管插管正压辅助呼吸,大流量给氧,19:07心跳、呼吸恢复,但吸气性呼吸困难、三凹征明显,血氧饱和度始终处于0.30~0.50的水平.19:20床旁气管切开顺利,因异物巨大,气管异物钳不能夹牢,改用中弯止血钳夹持,并将气管环切开3个环方将异物取出.19:30异物取出后血氧饱和度迅速升至0.95以上,患者在2 min后苏醒.术后第2天下床活动,进食正常,术后第3天拔管出院.

  • 咽后间隙纤维脂肪瘤一例

    作者:贾沛靓;张速勤

    患者男,44岁.1年前无诱因出现呼吸困难、夜间打鼾,近2个月呼吸困难加重,不能平卧,夜间憋醒2~3次,于2002年8月15日收入我科.入院查体:下咽后壁明显隆起,呈弥漫性,表面光滑,触之软,边界不清;颈略粗,未触及肿块.间接喉镜示:会厌无红肿,会厌于肿物间仅有2~3 mm缝隙,喉腔及梨状窝未能暴露.CT检查示:颈椎前缘低密度肿块,考虑为脂肪肉瘤或脂肪瘤.入院初步诊断:咽后间隙肿块.颈部MRI检查(图1,2):示C2~T1锥体前方可见巨大异常信号影,T1呈高信号,可见条状分隔,约12 cm×10 cm.诊断:颈椎前方软组织肿块,考虑脂肪瘤可能.

  • 基底动脉扭曲致三叉神经痛三例

    作者:亓卫东;李明;高兴强;马兆鑫

    三叉神经痛为三叉神经支配区域的阵发性疼痛,其病因尚未完全阐明,目前多数学者认为三叉神经根受其周围血管压迫是三叉神经痛的重要原因之一.我们在近期临床工作中发现3例基底动脉扭曲所致三叉神经痛,报道如下.

  • 肾透明细胞癌鼻腔筛窦转移一例

    作者:邢志敏;郑宏伟;王旻;袁晓培;余力生

    患者男,49岁,因左侧鼻腔反复间断出血2个月余,于2001年4月13日入我院.患者无明显诱因地出现左侧鼻腔出血2次,每次出血量约200 ml.在当地医院经鼻腔填塞,血止.在当地医院检查发现左侧鼻腔有肿物,取病理并经我院病理科会诊诊断为左侧鼻腔血管瘤.入院体检:左侧鼻腔内可见紫红色肿物,表面欠光滑,并附着伪膜,肿物质地较韧,触之易出血.鼻窦冠状位CT示左侧鼻腔内占位性病变,侵犯筛窦至筛顶,但筛顶骨质无破坏.其他各项检查正常.

  • 鼻息肉组织中检测CD3和CD69的表达

    作者:史剑波;陈嵘;文卫平;狄静芳;曾山;黄桂球

    目的研究鼻息肉组织中T淋巴细胞表面标记CD3和早期活化标记CD69的表达,探讨人鼻息肉组织中T淋巴细胞的浸润和活化状况.方法采用流式细胞术检测21例鼻息肉患者鼻息肉组织、外周血中T淋巴细胞CD3、CD69的表达,并与健康人下鼻甲黏膜及外周血进行比较.结果鼻息肉组织中有大量T淋巴细胞浸润[(39.65±2.08)%];鼻息肉组织及患者外周血T淋巴细胞均表达CD69分子,其水平分别占T淋巴细胞总量的(36.96±2.50)%和(4.66±0.18)%,在用多克隆刺激剂短期(5 h)刺激后,两者CD69的表达均增加[分别为(59.88±2.59)%、(92.76±0.55)%];而在健康人下鼻甲黏膜中几乎未见T淋巴细胞,健康人外周血T淋巴细胞在刺激前CD69的表达较低[(1.82±0.25)%],但在刺激后几乎全部活化[(98.54±0.28)%].结论鼻息肉组织中有大量T淋巴细胞浸润且高度表达CD69分子,提示鼻息肉组织中T淋巴细胞处于异常免疫活化状态.

  • 鼻咽癌组织多药耐药基因的表达及其与化疗敏感性的关系

    作者:陶仲强;刘时才;司勇锋;张政;周祥祯;邓卓霞;周日晶;黄波

    目的探讨鼻咽癌组织的多药耐药基因的表达及其与化疗敏感性的关系. 方法应用单克隆抗体多药耐药基因蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(multidrug resistance relation protein,MRP)、肺耐药相关蛋白(lung-resistance related protein,LRP)、拓朴异构酶(topoisomeerase Ⅱ,TopoⅡ)、胸腺肽合成酶(thymidylate synthase,TS)、谷胱甘肽转移酶(glutathione-S-transferase,GST-π),对23例鼻咽癌患者的肿瘤组织进行免疫组化检测.其中20例是治疗前鼻咽部原发灶活检组织,这20例患者用顺氯氨铂(diamminedichloroplatinum,DDP)+5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)进行2个疗程化疗;3例是鼻咽癌治疗后颈部淋巴结复发,进行颈清扫术的标本. 结果除1例病理类型为透明细胞癌之外,各项多药耐药指标在22例患者中均有不同程度表达,成组秩和检验,各项的表达程度差异有统计学意义,P<0.05.不同细胞类型(原发鳞状细胞癌、泡状核细胞癌、透明细胞癌)和临床分期(Ⅱ~Ⅲ期)的多药耐药表达采用成组秩和检验差异无统计学意义(P值均>0.05).LRP和TS表达阳性分别是10例和14例,化疗有效率分别为20%(2/10)和28.5%(4/14);而表达阴性组化疗有效率分别为70%(7/10)和5/6,二者比较,P值均<0.05,差异有统计学意义. 结论免疫组化检测LRP和TS阳性鼻咽癌患者对DDP和5-FU化疗的敏感性可能较差.

  • 鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染及病毒亚型的关系

    作者:卢山珊;周韧;徐纪为

    目的采用多聚酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)检测鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)中人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)DNA及其亚型,旨在探讨HPV在NIP发病中的作用及其与预后的关系.方法将28例鼻腔及鼻窦NIP分为无复发组、复发组、癌变组,用聚合酶链反应检测其HPV通用型、6、11、16及18型的感染情况,同时以10例慢性炎症鼻黏膜或炎症性鼻息肉病例为对照.结果 28例NIP患者HPV-DNA总阳性率为75%(21例).无复发组病例HPV-DNA阳性率为42%(5/12),均为单一的低危型HPV感染(4例为HPV6型,1例为HPV11型);复发组的13例和癌变组的3例中,均可检出HPV-DNA.复发者以检出HPV6、HPV11型DNA为主,4例具有双重感染.癌变者以检出HPV16、HPV18型DNA为主,其中2例为双重感染.结论NIP的发生与HPV感染密切相关.应用PCR检测HPV及各亚型感染情况有助于预测肿瘤的临床行为及预后, 指导临床对高危患者进行重点监测.

  • 镫骨手术治疗鼓室硬化症远期疗效观察

    作者:杨仕明;刘清明;黄德亮;韩东一;杨伟炎

    目的探讨镫骨手术治疗鼓室硬化症远期疗效及其影响因素.方法回顾性总结解放军总医院耳鼻咽喉科1984年4月至2002年3月接受镫骨手术的鼓室硬化症患者共125例(157耳),对随访半年以上、资料完整的119例(149耳)进行回顾性总结,应用Stata7.0统计软件进行统计学分析.语言频率气导听力(听力级,下同)增进15 dB以上或者达到应用听力水平为手术成功标准.结果本组患者术前气导听力平均(50.7±12.1) dB,听力损失主要以低频为主.术后半年气导平均听力为(25.6±15.2)dB.半年、1年、2年、5年以上手术成功率分别为50.3%、45.8%、41.3%、34.5%.手术方式的选择:镫骨钻孔活塞术(Teflon小柱)术后气导听力增进较好,半年后成功率为62.5%,镫骨切除术(自体骨或者异体骨重建听骨链)、镫骨撼动术半年后成功率分别为43.1%和30.8%, 3种手术方式经卡方检验,前10年各阶段气导增进均以镫骨钻孔活塞术高于镫骨切除术,镫骨撼动术低,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访0.5~18年语言频率气导平均听阈,数据以听力阈值30 dB为标准,经Ridit分析,5年内无明显下降(P>0.05);5年后下降显著(P<0.05),说明平均气导听力随术后时间延长有下降趋势.手术效果影响因素是多方面的,按程度排列分别为术后时间、镫骨周围病变、手术方式、和术中并发症.结论镫骨手术是治疗鼓室硬化症致镫骨病变的一种有效的外科方法,但远期疗效比较差.选择合适的镫骨手术方式对维持术后远期效果稳定比较重要.

  • 带蒂甲状软骨下移用于声门下喉癌环状软骨部分切除后的修复

    作者:宋西成;张庆泉;张华;陈秀梅;孙岩;赵丽敏

    目的探讨声门下喉癌部分喉手术治疗的方法及其疗效.方法对9例1984年3月-1999年3月手术治疗的声门下喉癌患者进行分析.按1997年UICC修订案分期,Ⅱ期(T2N0)2例,Ⅲ期(T3N0)2例,Ⅳ期5例(T3N1 1例,T4N0 3例,T4N1 1例).所有病例采用带蒂甲状软骨下移错位支架成形重建肿瘤切除后的软骨支架,分别应用甲状舌骨肌为蒂、胸骨甲状肌为蒂、咽下缩肌为蒂的甲状软骨下移.全部行颈清扫术. 结果 9例患者全部保留了喉功能,发音良好.8例拔除气管套管,1例未能拔管,拔管率8/9;全部患者恢复经口进食,无明显呛咳及吞咽困难.3年生存率8/9,5年生存率6/9.结论对适合的声门下癌应用带蒂甲状软骨下移错位支架喉成形术,手术创伤小,一期形成软骨支架,带蒂软骨容易成活,提高了拔管率和喉功能的保留率,对声门下癌是一种可行的治疗方法.

  • 保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗

    作者:李学忠;张立强;潘新良;解光;栾信庸;王天铎

    目的探讨保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗的可行性及相关技术方法. 方法1978-1996年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科对230例梨状窝鳞癌进行手术治疗,根据1997年UICC分期标准,Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期91例,Ⅳ期123例.根据病变的具体情况,采用不同的肿瘤切除方式和多种方法进行组织缺损的修复.在彻底切除肿瘤的前提下,保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建.共行保留喉功能手术158例,不保留喉功能手术72例.术后根据需要行辅助放射治疗. 结果全组患者3年生存率为67.4%(155/230),5年生存率为48.3%(111/230),各期5年生存率分别为Ⅰ期5/6,Ⅱ期70.0%(7/10),Ⅲ期57.1%(52/91),Ⅳ期38.2%(47/123).保留喉功能组3、5年生存率分别为67.7%(107/158)和50.0%(79/158),不保留喉功能组3、5年生存率分别为66.7%(48/72)和43.1%(31/72).158例保留喉功能,其中喉功能全部恢复(发音、呼吸、吞咽保护)占75.3%(119/158),喉功能部分恢复(发音、吞咽保护)占24.7% (39/158).结论保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗是可行的,根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生活质量的重要保证.

  • 微血管密度在中耳胆脂瘤上皮增殖中的意义

    作者:林刃舆

    目的研究微血管密度在中耳继发性胆脂瘤上皮增殖演变过程中的意义.方法应用免疫组化ABC染色方法和计算机图像分析系统,连续观察15例具有典型鼓膜后皱襞处穿孔的中耳胆脂瘤患者的不同部位(鼓膜穿孔部位邻近皮肤和耳道深部正常皮肤)中血管参数的改变,并和20例非胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔部位邻近皮肤作对比.结果胆脂瘤型中耳炎患者的鼓膜穿孔部位邻近皮肤的微血管计数、微血管相对面积(±s)分别为14.395±2.000和(9.927±2.600) %,显著高于其自身耳道深部正常皮肤的6.218±0.949和(5.076±0.807)%(P<0.001);亦显著高于非胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔部位邻近皮肤的6.163±1.051和(5.785±1.428)%(P<0.001).结论中耳胆脂瘤的鼓膜穿孔部位邻近皮肤增生活跃.

  • 真菌性鼻-鼻窦炎

    作者:赵长青

    以往认为鼻腔、鼻窦的真菌感染少见,但近年来本病的发病率有增无减[1].有时真菌性鼻-鼻窦炎甚至占到全部鼻腔、鼻窦手术患者的10%[2].文献报道100%的正常人和96%的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔中可检出真菌.真菌性鼻-鼻窦炎的发病率明显增加与以下几个因素有关:①细菌学、血清学、组织病理学和放射学技术的发展提高了真菌性鼻腔、鼻窦疾病的检出率;②使用广谱抗生素和鼻局部用药,使原来既包含细菌也包含真菌的正常菌群间的比例失衡,从而导致鼻腔、鼻窦的真菌过度生长;③侵袭型真菌感染发病率的增加与免疫功能缺陷人群(糖尿病患者、放射治疗或化学治疗后免疫缺陷患者、艾滋病患者、器官移植术后长期服用免疫抑制药的患者和长期使用皮质类固醇的患者)数量的不断增加有关.真菌性鼻-鼻窦炎虽然如此常见,但临床漏诊和误诊情况屡有发生,有时漏诊率高达47%(16/34)[3];即使已经诊断为真菌性鼻-鼻窦炎的患者,未能正确分类者也不少见[4].现就真菌性鼻-鼻窦炎的特性、分类、临床表现、诊断和治疗方法等简述如下.

  • 变应性鼻炎-- 一个曾经被低估了的疾病

    作者:顾之燕;韩德民

    中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会于2004年8月15-18日在兰州召开了"全国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议",会议主要议题之一是讨论通过了经充分准备和反复征求全国各地专家意见的"变应性鼻炎诊疗原则和推荐方案".这是自1990年以来第3次对变应性鼻炎诊疗标准的修订,本次修订较前两次有了较大的修改.根据2001年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)发布的关于"变应性鼻炎及其对哮喘的影响"(allergic rhinitis impact on asthma,ARIA)[1]的报告所推荐要点:指出变应性鼻炎主要为慢性呼吸道炎症性疾病,其特点是:高流行率;影响患者生活质量(如睡眠、工作和学习效率等);增加患者经济负担;与支气管哮喘、鼻窦炎和结膜炎有关,变应性鼻炎是哮喘发生的危险因素之一.将变应性鼻炎分为两个新的类型,即间歇性和持续性.根据变应性鼻炎的类型和严重程度,提出阶梯式治疗方案等.本次兰州会议修订的标准根据ARIA的精神突出以下4个方面的内容.

  • 诊治咽部异物的临床体会

    作者:郭洪泉

    咽异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,现将近几年来所诊治的病例总结分析如下.

  • 家兔颅-颈淋巴回流的实验研究

    作者:高宇飞;杨占泉

    目的探讨鼻咽、颈部肿瘤颅内转移及颅内原发肿瘤颅外转移提供淋巴通道的实验及理论依据,研究家兔颅-颈淋巴回流情况及途径.方法应用同位素示踪技术,将99mTc标记的淋巴显像剂分别注入家兔大脑皮层内和双侧颈深淋巴结,观察示踪剂在颅内外的分布及清除情况.结果在示踪剂颅内注入组,于Willis环动脉血管、颈外侧深淋巴结及静脉血中均可检测到放射性,且前两者放射性活度曲线基本吻合,其峰值出现早并高于静脉血.在示踪剂颈深淋巴结注入组,于颅底硬膜、脑组织、脑脊液及静脉血中均可检测到放射性,其峰值以颅底硬膜出现早,其次为脑脊液、脑组织.静脉血的峰值出现较晚,但其检测到的放射性活度明显高于前三者.结论家兔颅内外淋巴存在淋巴回流,其途径可能通过Willis环动脉血管外膜间隙、颅底硬膜和脑脊液循环.

  • 应重视对变应性鼻炎的研究

    作者:王德云

    变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR), 也称为过敏性鼻炎,通常是指由IgE所介导的鼻黏膜炎症反应,其全球平均发病率在10%~25%左右.AR的主要临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等.此外,它还可以导致或并发鼻窦炎、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎、哮喘和眼结膜炎等,并可影响患者的睡眠、发音功能、面部发育以及生活质量等.在2001出版的由世界卫生组织合作编写的"变应性鼻炎及其对哮喘的影响"(allergic rhinitis and its impact on asthma, ARIA) 的国际性指导文献中强调AR应该与其他已知的危险因素一起被视为导致哮喘的因素之一[1].

  • 2004年全国变应性鼻炎与哮喘关系专题学术会议纪要

    作者:周兵;王向东;魏均民

    2004年8月15-19日中华耳鼻咽喉科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉科分会主办,在兰州市召开了全国变应性鼻炎与哮喘关系专题学术研讨会.此次会议得到了全国鼻科同道的广泛重视和积极参与,同时还邀请了从事变态反应和呼吸内科专家做专题报告.会议共举办6次专题讲座,54个大会发言,会议交流文章38篇,共有150余位代表到会.现将此次大会的内容做简要介绍,以飨读者.

  • 变应性鼻炎治疗的进展

    作者:张罗;韩德民

    变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是由变应原激发的、由IgE介导的鼻部炎性疾病.近年来,全球变应性疾病的发病率呈上升趋势,引起社会越来越多的重视.2001年,世界卫生组织参与,由37位学者起草的包含2776篇参考文献的"变应性鼻炎及其对哮喘的影响"(allergic rhinitis and its impact on asthma, ARIA)发表[1],系统地介绍了AR相关基础和临床研究现状.有关AR与支气管哮喘以及与慢性鼻窦炎、中耳炎和睡眠疾病等关系的研究方兴未艾.

  • 金黄色葡萄球菌超抗原和慢性鼻黏膜炎症

    作者:董震;佘翠萍

    一、细菌超抗原的概念早在上世纪70年代,金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)以其毒素激活外周血细胞引起的外周血循环衰竭、脱水、发热及多器官衰竭的中毒性休克引起临床学家的重视.虽然上述病理改变与金黄色葡萄球菌产生的凝血酶密切相关,但其含有的具有超抗原性质的细胞性抗原和毒素也是主要原因.近年研究证实,金黄色葡萄球菌超抗原(staphylococcal superantigens)对免疫活性细胞和促炎细胞(Pro-inflammatory cells)有明显的激活作用,因而提示其在慢性炎性疾病病理机制中可能有重要作用.

  • 卵白蛋白经鼻致敏建立变应性鼻炎动物模型

    作者:赵宇;C. Andrew van Hasselt;吴港生;黄约爱;梁传余;梁秉中

    目的建立豚鼠变应性鼻炎动物模型,并对其速发和迟发症状、病理学和免疫学指标进行观察.方法实验豚鼠分为模型组、治疗组和阴性对照组,每组12只.阴性对照组未予致敏和激发,模型组和地氯雷他定治疗组由卵白蛋白经鼻反复致敏和激发后,对其喷嚏、抓鼻、鼻腔分泌物及鼻塞做动态症状学观察;通过被动皮肤过敏实验,测定血清IgG1和IgE水平;计量鼻腔灌洗液中白细胞总数、嗜酸粒细胞数及组胺水平;并且观察鼻腔组织的病理改变.结果经抗原激发后,模型组出现典型的喷嚏、抓鼻、鼻塞和分泌物增多的表现;鼻腔灌洗液中炎性细胞和嗜酸粒细胞增多、组胺水平升高、血清IgG1和IgE滴度升高.上述表现与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),也比治疗组明显增高(P<0.05或<0.01).模型组的鼻腔黏膜嗜酸粒细胞浸润明显,小血管扩张,杯状细胞扩大.此外,模型组还可观察到迟发相鼻塞.结论此模型能良好地反映变应性鼻炎的各项表现,方法简易,建模时间短,亦能观察迟发性鼻塞,且对组胺H1受体拮抗剂的治疗反应明确,是研究变应性鼻炎的良好工具.

  • 慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素相关性的探讨

    作者:王鸿;张罗;周兵;张伟;刘华超;刘铭;黄谦

    目的探讨变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中的作用.方法回顾性分析1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞及变应原皮肤试验检查结果,并将其变应性症状和体征出现的比例与临床分型分期加以比较.结果①1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中60.4%(1137例)的患者伴有不同程度的变应性症状和体征,25.3%(477例)的患者合并变应性鼻炎,2.1%(39例)的患者合并支气管哮喘;②在Ⅰ型(708例)和Ⅱ型(823例)各分期的患者中,合并变应性鼻炎及支气管哮喘的发生率和嗜酸粒细胞、皮肤变应原试验阳性率以及变应性鼻炎临床症状出现的百分率分别由低到高出现,Ⅱ型3期各项比例高;③ 42.2%(795例)的患者变应原皮肤试验阳性,其中94.3%对常年性变应原呈阳性反应;④ 26.3%(495例)的患者伴有变应性鼻炎的临床症状,其中99.8%(494/495例)为常年性发作;⑤有前期手术史的病例占38.9%(732例),其中合并变应性鼻炎者占有前期手术史例数的38.3%(280例),占合并变应性鼻炎患者的58.7%(477例).结论变应性因素特别是常年性变应性鼻炎与慢性鼻窦炎鼻息肉的病变程度和病变范围有关,同时变应性鼻炎也促进了疾病的复发.

  • 实验性变应性鼻炎大鼠鼻黏膜水通道蛋白5的表达及意义

    作者:雷霏;赵小冬;朱建国;赵丹;董震

    目的证实水通道蛋白5(aquaporin 5, AQP5)在实验性变应性鼻炎大鼠鼻黏膜中的表达及分布,并探讨其与变应性鼻炎的关系.方法挑选健康Wistar大鼠24只,雌雄不限,体重200~300 g,随机分为实验组和对照组各12只.实验组用卵白蛋白行基础致敏,继之鼻腔局部激发建立大鼠变应性鼻炎模型;对照组用生理盐水代替卵白蛋白进行试验.取所有大鼠的鼻黏膜,应用免疫荧光技术定位AQP5在对照组和实验组大鼠鼻黏膜中的分布,并采用免疫组化技术进一步检测AQP5在两组大鼠鼻黏膜中的表达.结果①实验组大鼠鼻黏膜常规HE染色表现为明显的腺体增生、炎症反应和嗜酸粒细胞浸润;②免疫组化染色及免疫荧光技术均显示AQP5在实验组和对照组大鼠鼻黏膜中的分布基本一致,主要表达在腺上皮细胞、导管上皮细胞及纤毛上皮细胞的胞膜和胞质中;③免疫组化染色的统计学分析显示,实验组AQP5在黏膜细胞中表达的量(156.37±1.93)明显高于对照组(178.52±1.94),两组间差异有统计学意义(t=28.08, P<0.01).结论变应性鼻炎时,腺体过度分泌与AQP5的高表达密切相关.

  • 对慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期的几点意见

    作者:张小伯

    编者按中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会于1997年在海口制订了"慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准"(简称海口标准).通过7年的临床实践,海口标准为推动我国内镜下鼻窦手术的开展、手术疗效的评价,以及学术交流起到了巨大的促进作用.但随着研究工作的深入,海口标准中部分内容已经不能适应临床工作的需要,因此有必要对该标准进行修订.本文作者结合国内外学者对慢性鼻窦疾病的分型分期的不同认识,提出了一些很有意义的见解.发表本文的目的是希望引起广大专家、读者、作者对此问题的关注,并积极地参与到该标准的讨论中来,陈述自己相同的或不同的见解(整理成文后可寄至本刊编辑部),为将来修订海口标准做好前期准备工作.

  • 变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)

    作者:中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会;中华医学会耳鼻咽喉科分会

    一、定义变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病.

中华耳鼻咽喉头颈外科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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1998 01 02 03 04 05 06

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