中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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并发于von Hippel-Lindau综合征的内淋巴囊肿瘤VHL基因突变检测
目的 探讨并发于yon Hippel-Lindau综合征(VHL 综合征)的内淋巴囊肿瘤(endolymphatic sac tumor,ELST)患者家庭成员VHL基因检测的临床意义.方法 调查2例伴发中枢神经系统血管瘤的ELST患者及家系资料,将获得的家系成员血样提取DNA,针对VHL基因的3个外显子进行聚合酶链反应(PCR)扩增测序.将所得突变类型与人类基因突变数据库进行核对.结果 例1家系的6人(患者及其父母和兄弟姐妹)接受了VHL基因检测,测序结果显示,例1及其妹妹和母亲VHL基因第一外显子上发现c.C194G(p.S65W)突变,其妹5年前曾在外院行视网膜血管母细胞瘤玻璃体切割手术,其母亲在随后的体检中发现小脑的血管母细胞瘤及双肾脏的实性占位.例2是独生女,对其及父母3人进行了VHL基因检测,在例2及其母亲VHL基因第三外显子发现c.C499T(p.R167W)突变,但其母亲拒绝进行进一步的检查.结论 VHL基因检测可确诊并发于VHL综合征的内淋巴囊肿瘤,对先证者家系成员的VHL基因检测可早期发现无症状的致病基因携带者,为VHL综合征家庭的遗传咨询及产前诊断提供支持.
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甲状腺术中应用抽吸组织测定甲状旁腺激素的临床意义
目的 探讨甲状腺手术中应用细针穿刺抽吸组织测定甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的方法判断甲状旁腺的可行性.方法 收集2011年11月到2012年4月中山大学肿瘤防治中心头颈科50例甲状腺手术患者,术中用细针分别穿刺抽吸甲状旁腺、甲状腺、肌肉、脂肪、淋巴结组织的组织液测定甲状旁腺激素水平,同时将穿刺抽吸处的相应组织送病理学检查,评估细针穿刺抽吸组织液测定PTH判断甲状旁腺的敏感性、特异性和可行性.结果 50例患者采用细针穿刺抽吸组织液测定PTH共检测237份组织,45份组织病理学证实是甲状旁腺组织,其中44份术中快速甲状旁腺激素值(intra-operation PTH,ioPTH)高于600 ng/L,1份ioPTH为160 ng/L;病理诊断非甲状旁腺组织高ioPTH值为537.7 ng/L.甲状旁腺组织PTH与其他组织比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.001).细针穿刺抽吸组织液测定PTH的敏感性97.8％,特异性100.0％.确切概率法比较细针穿刺抽吸组织液与病理检查辨别甲状旁腺敏感性及特异性,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 甲状旁腺组织的ioPTH值远高于周围其他组织,该方法敏感性和特异性高,且操作方便,损伤小,可望应用于术中快速判断甲状旁腺.
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晚期喉鳞状细胞癌的功能保留手术临床分析
目的 总结晚期喉鳞状细胞癌手术切除与喉功能重建的经验.方法 回顾性分析2000至2010年间238例晚期喉癌患者手术治疗的效果.其中T3 168例,T4 70例；声门型118例,声门上型103例,声门下型3例,复发病例14例；临床分期Ⅲ期145例,Ⅳ期93例；N0 134例,N1 64例,N2 38例,N3 2例.根据肿瘤侵犯的范围,在保证肿瘤安全切缘的前提下采用保留喉功能的喉部分切除术或不保留功能的喉全切除术.生存率统计采用Kaplan-Meier法.结果 238例患者中行喉全切除96例,行喉功能保留手术142例,喉功能保留率59.7％.保留喉功能的患者中90例拔除气管套管,拔管率63.4％.全部患者均成功恢复经口进食,均可以发音.238例患者总的3年及5年生存率分别为81.4％和59.5％,喉功能保留组的3年及5年生存率分别为82.9％和64.3％,喉功能不保留组的3年及5年生存率分别为79.2％和52.4％,两组间比较差异无统计学意义(x2=2.478,P=0.115).结论 通过详细的术前评估、选择合适的手术方式及细致熟练的手术技巧,晚期喉癌患者也有可能保留喉功能.
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经耳后切口内镜辅助下茎突截短术
目的 探讨内镜辅助下茎突截短术的可行性.方法 2010年6月至2013年3月对60例患者行经耳后切口的内镜辅助下茎突截短术,其中单侧截短7例,双侧截短53例.结果 所有患者成功行茎突截短,切口长度约2.0～2.5 em,单侧截短手术时间为(21.3±4.8)min(x-±s,下同),双侧截短手术时间(48.5±11.4)min.60例患者中54例术后症状完全缓解,3例症状减轻,3例症状无明显缓解.随访3 ～70个月,中位随访时间22个月,症状无复发.3侧术后出现耳周麻木感,3个月后消失；另有1侧出现暂时性周围性面瘫,3个月后恢复.结论 经耳后切口内镜辅助下茎突截短术相对安全、微创,术后美观效果较好.
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腺病毒介导的白介素24联合放疗对CNE-2Z细胞株及其裸鼠移植瘤的抑瘤增效作用
目的 研究以腺病毒为载体的白细胞介素24(IL-24)基因(简称AdVIL-24)过表达对人CNE-2Z鼻咽癌细胞体内外放疗的抑癌增效作用及潜在的作用机制.方法 将AdVIL-24感染CNE-2Z细胞,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法及Western blot法检测IL-24在CNE-2Z细胞中的转录和表达.体外实验:将PBS组、AdV组、AdVIL-24组、放疗组及AdVIL-24联合放疗组的CNE-2Z细胞,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测CNE-2Z细胞的生长情况；碘化丙啶(PI)染色检测细胞周期,Annexin-V-PE/7-AAD染色检测CNE-2Z细胞凋亡率的变化；RT-PCR检测CNE-2Z细胞中P21、P27、cyclin E、CDK2、Bcl-2、Bax的转录；Western blot检测CNE-2Z细胞中P21、P27、cyclin E、CDK2、Bcl-2、Bax、Caspase-3的表达.体内实验:采用CNE-2Z细胞株建立人鼻咽癌裸鼠模型,然后将各组荷瘤裸鼠瘤体进行相应处理,动态测量肿瘤体积及后取瘤称量重量；免疫组化检测P21、P27、cyclin E、CDK2、Bcl-2、Bax、Caspase-3、CD34、VEGF等因子的表达以及微脉管密度.采用金正均法(Q值)计算联合用药后的终效应.结果 体外实验:AdVIL-24联合放疗组能使CNE-2Z细胞生长出现抑制(P＜0.05,Q3d=0.916,Q4d=1.050)；G1期阻滞(50.37％,P＜0.05,Q=1.042);并诱导其凋亡(48.82％,P＜0.05,Q=1.042)；能明显上调P21、P27、Bax/Bcl-2、Caspase-3等基因转录和表达,下调cyclin E、CDK2基因的转录和表达(P＜0.05；QP21 =0.959,QP27 =0.956,Qcyclin E=1.078,QCDK2=1.046,QBax/Bcl-2=0.995).体内实验:AdVIL-24联合放疗组能使CNE-2Z移植瘤生长出现抑制(P＜0.05,Qvolume14=1.053,Qweight=1.004)；诱导其凋亡(P＜0.05,Q=0.974)；上调P21、P27、Bax/Bcl-2、cleaved-Caspase-3的表达,下调cyclin E、CDK2的表达(P ＜0.05,QP21=0.920,QP27=0.937,Qcyclin E=1.060,QCDK2=1.019,QBax/Bcl-2=0.982,Qcleaved-Caspase-3=0.927)；CD34、VEGF的表达以及微脉管密度较弱(P＜0.05；QCD34=0.990,QMVD=0.988).放疗组VEGF的表达出现了明显的表达增强(P＜0.05),然而AdVIL-24能够明显抑制其表达(P＜0.05).结论 AdVIL-24联合放疗能有效抑制肿瘤的生长促进其凋亡,是治疗鼻咽癌的一种可能有效的方法.
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T3和T4期梨状窝癌喉功能保留及游离皮瓣修复术
目的 采用游离皮瓣修复技术保留和重建局部晚期(T3和T4期)梨状窝癌患者的喉功能.方法 2005年9月至2011年9月选择11例局部晚期梨状窝癌患者进行喉功能保留的外科治疗.11例患者中原发灶为T3期者5例,T4期6例.采用半侧喉及下咽切除手术,同期应用游离皮瓣修复喉及下咽缺损.11例患者共应用12块皮瓣进行修复,其中前臂游离皮瓣10例,股前外侧游离皮瓣2例.除2例患者为放疗后复发行挽救手术外,其余9例初治患者均行术后放疗,平均剂量60 Gy.应用Kaplan-Meier计算患者生存率.结果 本组患者术后随访3～65个月,中位随访26个月.3年总生存率达到43.6％,疾病特异性相关生存率48.0％.8例(72.7％)患者发生手术并发症,包括颈动脉大出血死亡1例,皮瓣坏死2例次,咽瘘3例次,喉狭窄1例,其他一般并发症7例次.8例(72.7％)患者拔除气管套管,10例(90.9％)患者完全恢复经口进食,9例(81.8％)患者发音质量良好.结论 初步经验认为,经选择的局部晚期梨状窝癌患者可以运用游离皮瓣修复技术,保留和重建喉功能,有利于提高患者生活质量.
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使用普通话听力正常婴幼儿听觉能力发育规律的研究
目的 使用婴幼儿有意义听觉整合量表(Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale,IT-MAIS)对使用普通话的听力正常婴幼儿的听觉能力发育正常值进行分析,为听力损失患儿的听觉能力评估提供正常值对照,为制定合理的听力康复方案提供依据.方法 共有北京地区183名普通话语言环境婴幼儿参与本研究,经病史采集、耳聋高危因素排查和耳声发射检查,共有160人通过所有检查项,其问卷结果纳入统计范围.入选婴幼儿年龄均在1～36个月,其中月龄1个月20人、2～3个月20人、4～6个月20人、7～9个月20人、10 ～ 12个月20人、13 ～ 18个月20人、19 ～24个月20人、25 ～ 36个月20人.采用IT-MAIS/MAIS量表评估受试婴幼儿听觉能力的发育情况,使用MATLAB R2010a软件对数据进行统计分析.结果 听力正常婴幼儿对声音的觉察能力得分随月龄的增加而增加,在月龄为19个月时达到满分,回归方程为:①得分=0.26 ×ln(月龄)+0.23；②月龄=e[(得分-0.23)/0.26]；r2 =0.93.对声音的理解能力得分同样随月龄的增加而增加,在月龄为24个月时达到满分,回归方程为:①得分=0.34×ln(月龄)-0.07;②月龄=e[(得分+0 07)/0 34]；r2 =0.93.听觉综合能力得分也随月龄的增加而增加,在月龄为22个月时达到满分,回归方程为:①得分=0.3 ×ln(月龄)+0.09；②月龄=e[(得分-0.09)/0.3；r2=0.95.结论 听力正常婴幼儿听觉能力得分随月龄增加呈增长趋势,根据得分和月龄,分别可推断出听觉能力发育年龄和与年龄相对应的听觉能力得分.
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鼻咽腺样囊性癌临床影像学特点
目的 通过比较鼻咽腺样囊性癌和鼻咽癌的影像学特点,研究鼻咽腺样囊性癌的侵犯规律,为诊断并治疗鼻咽腺样囊性癌提供依据.方法 回顾性分析2002-2012年经病理证实的18例鼻咽腺样囊性癌和182例初治鼻咽癌患者的影像学和临床资料.结果 鼻咽腺样囊性癌组患者T4期7例(38.9％),鼻咽癌组26例(14.3％),两组比较差异有统计学意义(x2=7.197,P=0.007).鼻咽腺样囊性癌的颅神经麻痹发生率为38.9％ (7/18),高于鼻咽癌的6.0％ (11/182),差异有统计学意义(x2=37.936,P＜0.001).MRI显示鼻咽腺样囊性癌组发生颅底骨质侵犯患者12例(66.7％),鼻咽癌组97例(53.3％),差异无统计学意义(x2=1.181,P=0.277),但在颅底神经孔道受侵方面,鼻咽腺样囊性癌患者10例(55.6％),鼻咽癌患者59例(32.4％),差异有统计学意义(x2 =3.881,P=0.049),腺样囊性癌组侵犯海绵窦患者7例(33.3％)明显高于鼻咽癌25例(13.7％),差异有统计学意义(x2 =7.710,P=0.028),并且鼻咽癌组淋巴结转移118例(64.8％),鼻咽腺样囊性癌组2例(11.1％),差异有统计学意义(x2=19.699,P＜0.001).结论 与鼻咽癌比较,鼻咽腺样囊性癌可能更易沿神经周围浸润,但淋巴结转移率低.
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甲状腺乳头状癌柱状细胞亚型术后气管内复发一例
患者女,52岁,因气短、活动后气喘5个月,发现气管内肿物7d于2012年3月29日就诊.患者近5个月以来,气短逐渐加重,活动后尤甚,且偶伴咳嗽、痰中带血症状,无头痛、头晕、胸痛、胸闷等症状.2012年3月22日在外院行支气管镜检查示:气管前壁,声门下约3 cm处可见新生物,质地软,光滑,有出血倾向,肿物大直径约0.8 cm.支气管镜下取活检,病理结果提示:柱状型乳头状瘤.患者诉于7年前在当地医院因甲状腺肿物行"右甲状腺腺叶切除术",具体病理不详,术后未行其他治疗.为进一步诊治,拟行手术入院治疗.
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舌下神经副神经节瘤一例
患者女,44岁,因发现左颈侧上部无痛性肿块3个月于2012年8月入院.体格检查:左侧舌骨平面至下颌骨深面质地中等硬度肿块,约3 cm×3 cm,活动度差,但与周围组织间隙尚清楚.追问患者无类似疾病家族史.颅神经及交感神经无明显阳性体征.颈部增强CT显示左颈上部明显增强的肿块,位于颈内外动脉间,推移颈内动脉向前内,颈外动脉向后外侧.核磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)提示肿瘤推移颈内外动脉的部位位于颈总动脉分叉上方(图1).
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鼻咽部Castleman病一例
患者男,34岁,以"鼻塞3年,加重2年"为主诉于2011年11月13日入院.3年前患者无明显诱因出现鼻塞,无头痛、流脓涕、嗅觉下降、发热、咳嗽等症状,当地医院诊断为"鼻中隔偏曲,慢性鼻-鼻窦炎",未行特殊治疗.2年前上述症状加重,伴闭塞性鼻音,睡眠打鼾,行鼻窦CT检查示双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎;双侧中鼻甲肥大,右侧鼻息肉.鼻内镜检查示鼻咽部新生物.有高血压病史8年.入院后查体:体温36.2℃,脉搏68次/分,呼吸17次/分,血压150/100 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).血液学检查未见明显异常.鼻内镜检查可见鼻中隔左偏,鼻咽部巨大新生物呈粉红色,表面光滑(图1),堵塞双侧后鼻孔.鼻窦CT(图2)可见鼻咽部一个约41 mm×31 mm×28 mm软组织密度影;鼻咽顶后壁增厚,见软组织肿块,突入后鼻腔内,双侧咽鼓管咽口及咽隐窝显示不清;双侧上颌窦、筛窦及蝶窦黏膜增厚;鼻中隔左偏.鼻咽部增强CT(图2c)可见鼻咽部肿物呈中等程度强化,病变边界较清晰,未见邻近骨质破坏.入院后完善相关检查,于入院后第3天局麻鼻内镜下行鼻咽部肿物穿刺术,术中见肿物组织表面光滑,粉红色,质韧,穿刺抽出少量暗红色血液.初步考虑鼻咽纤维血管瘤,不排除淋巴瘤、鼻咽癌.
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线粒体功能障碍与听神经病
前 言近年来,听神经病(auditory neuropathy,AN)已逐渐为人们所认识,这是一种特殊的听觉系统功能障碍性疾病,由听觉信息传输处理过程的异常引起,表现为双耳缓慢渐进性听力下降,分辨不清言语声,尤其在嘈杂环境中;单侧发病较少见,可伴有或不伴纯音听阈升高;多于幼儿期起病,一般无性别差异[1].临床听力学检查AN以正常的外毛细胞功能和异常的听神经活动为特征[2].其中,外毛细胞功能正常表现为耳声发射(OAE)和耳蜗微音电位正常,听神经活动异常则主要表现为听性脑干反应(ABR)缺失或重度异常[3].
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加强变应性鼻炎的临床诊疗研究
2013年全国鼻科年会暨第五届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议于7月4-6日在江苏省苏州市召开[1].本次会议共收到投稿论文209篇,其中变应性鼻炎(AR)相关论文50篇,占23.9％,内容涉及基础研究(23篇)、临床研究(25篇)和流行病学研究(2篇).在临床研究论文中,主要涉及AR的患病特征分析以及药物治疗、免疫治疗和外科干预等方面内容[2].与大多数基础研究有各类基金项目资助相比,临床方面则多为自主性研究和回顾性分析,缺少高质量的多中心、前瞻性研究论文发表.当然,一次专题学术会议并不能完全反映国内该领域的研究现状,但加强AR临床诊疗的基础和临床研究十分重要,且势在必行.
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2013年全国鼻科年会暨第五届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议纪要
由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组主办、南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)和苏州大学附属第一医院协办的"2013年全国鼻科年会暨第五届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议"于2013年7月4-6日在江苏省苏州市举行(图1).开幕式由中华医学会杂志社副社长魏均民编审和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志副总编许庚教授主持,本刊总编辑韩德民教授(图2)、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员韩东一教授(图3)、江苏省医学会耳鼻咽喉科学分会主任委员程雷教授、苏州大学附属第一医院葛建一院长分别致辞.
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美国2011年版儿童扁桃体切除术临床实践指南介绍
在美国扁桃体切除术是常见门诊外科手术之一,每年大概有超过53万名年龄小于15岁的患儿进行此项手术,占这个年龄段所有门诊手术的16％[1].扁桃体切除术对于改善或解决大多数儿童的反复发作或慢性咽喉疼痛及睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)是有效的,术后患儿的行为参数、在校成绩、生活质量提高[2].但扁桃腺切除术作为一项外科手术亦有弊端,包括可能的住院治疗、麻醉风险、术中及术后并发症、术后创口疼痛和相应的经济成本.由于对扁桃体切除术的手术指征和围手术期管理缺乏共识,要进一步支持扁桃体切除,需要一个建立于循证医学基础上的实践指南.美国耳鼻咽喉头颈外科学会2011年1月在耳鼻咽喉头颈外科杂志(Otolaryngology Head Neck Surg)发表新儿童扁桃体切除术指南[1].现将个人阅读后的理解和体会作如下介绍,以供耳鼻咽喉科头颈外科医生参考及讨论.
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血管运动性鼻炎诊断和治疗建议(2013年,苏州)
前 言鼻炎可分为变应性鼻炎(allergic rhinitis)和非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis),这种分类以是否为变应原特异性IgE介导作为主要依据[1].变应性鼻炎由于其患病率持续增加及对下呼吸道的显著影响,近20年来在发病机制、流行病学和临床研究等方面给予极大关注,对其定义、基本病理和临床诊治取得广泛共识,国内外相继发表了多种版本的指南性文件,对提高临床诊断水平、规范治疗措施起到重要作用.但在临床实践中不得不面对这样的现实,即大量非变应性鼻炎患者的存在.由于对非变应性鼻炎在定义、命名和分类等方面一直存在不同意见,有关该病的临床指南性文件不多,这无疑使得规范化诊断和治疗受到极大影响.增强对非变应性鼻炎的认识,提高诊断和治疗水平,应该是我国鼻科临床关注的重点之一[2].
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海绵窦的内镜解剖以及手术入路
目的 探讨内镜下海绵窦的解剖特点以及手术入路.方法 6例(12侧)新鲜尸头,有色硅胶灌注血管.行内镜经鼻-蝶入路和经筛-翼-蝶入路,完成蝶窦开放,蝶窦后壁切除,翼突部分切除和蝶窦外侧壁切除.充分暴露海绵窦及其周围结构.应用Stroz Image l高清系统采集图像.结果 颈内动脉海绵窦段穿行海绵窦将海绵窦分为5个部分,即内侧海绵窦、外侧海绵窦、海绵窦后上腔隙、海绵窦后下腔隙和海绵窦前下腔隙.海绵窦段颈内动脉的分支包括:脑膜垂体干、McConnell包膜动脉和下外侧干.颅神经Ⅲ、Ⅳ走行于海绵窦外侧壁的上部；颅神经Ⅴ1自Meckel腔向眶上裂斜行；颅神经Ⅵ自海绵窦后下腔隙底部从颈内动脉后膝部的内侧绕行到外侧,穿过海绵窦窦腔,向外上前至眶上裂.内镜经鼻海绵窦手术入路分为经蝶-鞍-内侧海绵窦入路(颈内动脉内侧入路)和经筛-翼-蝶-外侧海绵窦入路(颈内动脉外侧入路).前者可以暴露海绵窦段颈内动脉的内侧部,部分海绵窦后上、后下腔隙.后者可以暴露海绵窦前下腔隙、外侧海绵窦以及外侧壁的颅神经.结论 海绵窦的解剖非常复杂,颈内动脉以及颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ穿行其内,与周同重要静脉窦相交通.熟悉掌握内镜下海绵窦解剖以及手术入路对于内镜下处理海绵窦以及海绵窦相关的病变有重要意义.
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学龄前儿童变应性鼻炎发展趋势及与哮喘相关性的五年纵向研究
目的 分析5年后学龄前儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)相关症状的转化方向,致敏变应原的种类变化,探讨AR与哮喘的关系.方法 通过对2006至2007年流行病学调查中248例确诊为AR的儿童(AR组)及217名未被确诊为AR的儿童(非AR组)进行再次电话调查问卷随访,并对63例AR组患儿再次进行变应原皮肤点刺试验,将结果汇总、录入,以SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 AR组随访应答216例,非AR组应答156名.随年龄增长,37.0％(80/216)的AR组患儿的症状控制,其中70.0％(56/80)的患儿接受过治疗；63.0％ (136/216)的AR组患儿的症状未控制,在AR症状持续的136例患儿中,49.3％(67/136)接受过治疗,差异有统计学意义(x2=0.833,P=0.003).前次调查中诊断为AR的患儿,5年后合并哮喘的人数增多,发生率从12.5％(27/216)增加至14.8％(32/216),差异有统计学意义(x2=-0.491,P=0.484).而非AR组调查对象中患哮喘的儿童概率由前次的2.6％(4/156)提高至本次的3.2％ (5/156),但差异无统计学意义(x2 =0.114,P=0.736).在AR组中,前次调查中有27例哮喘儿童,本次调查27例哮喘患儿中11例哮喘已控制,未再发作,这11例中7例患儿的AR症状也得到控制；本次调查中哮喘症状仍在持续的16例患儿中,13例AR仍在持续,二者差异有统计学意义(x2=5.423,P＜0.05).本次皮肤点刺试验中变应原阳性总数较前次检测减少,同时首位变应原由前次的交链孢霉变为本次的粉尘螨.有21例受检儿童出现与前次不同的变应原阳性,少出现1种,多有7种,大豚草出现数量多,真菌少.结论 随年龄增长,学龄前儿童AR患儿5年后有37.0％达到临床症状控制,儿童AR与哮喘密切相关,致敏变应原随着年龄增长可以发生变化.
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CT与MRI检查对单侧上颌窦病变的诊断价值
目的 回顾单侧上颌窦病变CT及MRI表现,并与术中及术后病理比较,探讨MRI及CT检查在单侧上颌窦病变诊断及鉴别诊断中的作用.方法 选择34例经鼻内镜手术及术后病理确诊的单侧上颌窦及鼻腔病变患者的CT及MRI影像资料,分析CT及MRI影像对单侧上颌窦病变的诊断价值.结果 34例单侧上颌窦病变(伴或不伴同侧鼻腔受累)CT表现:单侧上颌窦内软组织影中见点片状高密度影,伴窦壁骨质增厚5例次；伴上颌窦自然口扩大11例次；伴鼻腔外侧壁骨质破坏2例次；窦内软组织影边缘为弧形骨壳样高密度影,伴含牙影1例次；仅表现为窦内软组织密度影14例次.MRI表现:31例患者T1 WI病变表现为略低信号,真菌球内部部分信号缺失.增强MRI表现:鼻窦炎、囊肿及后鼻孔息肉病变内部无增强,边缘信号线性增强；出血坏死性息肉、内翻性乳头状瘤及恶性肿瘤内部分别有强、中等及轻微不均匀强化,呈现不同程度“脑回征”.T2WI像:鼻窦炎、真菌球、后鼻孔息肉病变为略高或高信号,边缘为较高信号；囊肿信号则随蛋白含量增高而降低.出血坏死性息肉、内翻性乳头状瘤均为不同程度混杂信号.结论 CT及MRI检查对于单侧上颌窦病变的诊断具有重要意义.CT结合增强MRI分析比单纯依靠CT扫描更具鉴别诊断价值.
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鼻腔低温等离子消融术对持续性变应性鼻炎的近期疗效观察
目的 观察鼻腔低温等离子消融术对持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的治疗效果.方法 纳入100例尘螨致敏的中-重度持续性AR患者为研究对象,其中男68例,女32例；年龄16 ～62岁,平均36.3岁.应用CoblatorⅡ型低温等离子治疗仪行双侧下鼻甲和鼻丘部位组织消融,手术前和手术后3个月采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对患者鼻部总体症状进行评分,并且行鼻激发试验(nasal provocation test,NPT)、鼻阻力测量和T&T嗅觉测试,评价近期疗效.使用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 ①术前鼻部总体症状VAS评分平均(x-±s,下同)为(7.0±2.0)分,术后3个月降为(2.5±1.5)分,差异有统计学意义(t =18.00,P=0.0001).②所有患者术前屋尘螨NPT均为阳性,术后3个月88例(88.0％)患者转为阴性,12例(12.0％)仍为阳性.③术前鼻腔总阻力为(0.772±0.224) kPa·s·L-,术后3个月降为(0.221±0.112)kPa·s·L-1,差异有统计学意义(t=22.00,P=0.0001).④术前31例(31.0％)患者嗅觉减退(轻度22例、中度9例),术后3个月13例(13.0％)患者仍有嗅觉减退(轻度7例、中度6例),差异有统计学意义(x2=10.44,P=0.005).结论 中-重度持续性AR行鼻腔低温等离子消融术可获得良好的近期疗效,对患者的鼻部症状、鼻黏膜高反应性以及鼻腔通气和嗅觉功能有明显改善作用,但远期疗效有待进一步观察.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
