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中华耳鼻咽喉头颈外科

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.72
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5330/R
  • 国内刊号: 魏均民
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cjorl@cmaph.org
  • 曾用名: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 眼科与耳鼻咽喉科
期刊荣誉:
  • 不裂开下唇和下颌骨的舌癌及舌根癌手术及修复重建

    作者:李晋芸;黄文孝;陈杰;包荣华

    目的 为减轻舌癌及舌根癌患者手术后咀嚼、吞咽、语言及外形功能的丧失程度,提高患者术后生存质量,本研究探讨舌癌及舌根癌根治术中不裂开下唇、下颌骨,保留其完整的必要性、可能性及方法.方法 收集2004年1月至2013年12月245例(原发灶T2-T3期,侵犯或不侵犯口底,颈部N0-N3)舌癌及舌根癌手术患者为研究对象(试验组).术中不裂开下唇及下颌骨,沿口底正中肌肉切开,自下颌骨内侧骨面切开下颌舌骨肌附丽,切穿舌颌沟黏膜,保留下颌舌侧牙龈及部分黏膜,直视下将原发灶及颈清扫标本整体切除,取股前外侧皮瓣一期修复,皮瓣边缘与下颌内侧牙龈及对侧舌创缘缝合.同时收集2000年1月至2004年12月行下唇及下颌骨裂开的舌癌及舌根癌根治术患者120例为对照组,比较两组患者术后外形、功能、治疗效果及淋巴结转移患者术后放疗骨坏死情况.结果 不裂开下唇及下颌骨组(试验组):顺利整体切除245例患者的肿瘤,术后随访6~36个月,中位随访时间20个月,无原发灶复发病例,3例发生颈部淋巴结复发.咀嚼、吞咽、语言及外形功能恢复良好,疗效满意.术后因淋巴结阳性行放疗者,无一例出现放射性骨坏死.裂开下唇及下颌骨组(对照组):嚼咀、吞咽及语言恢复尚可,外形欠佳,面部及颈部瘢痕明显.术后因淋巴结阳性行放疗者中11例出现放射性骨坏死.结论 T2-T3期舌癌及舌根癌联合根治术中,保留下唇、下颌骨及牙列的完整是可行的,既能完成手术,又能对患者外形及咀嚼功能保留有积极作用,同时避免了术后放疗骨坏死的风险.

  • 嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎白细胞介素13及其受体α2的表达与意义

    作者:郑岩;刘鹏飞;郭丽娟;王恩彤

    目的 分析白细胞介素13(IL-13)及其受体亚型α2(IL-13Rα2)在嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)和非ECRSwNP患者中的表达及其意义.方法 回顾性分析60例接受鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者,依据术后组织病理检查中鼻息肉组织嗜酸粒细胞计数(每高倍视野>5为ECRSwNP),将病例分为ECRSwNP和非ECRSwNP两组.其中ECRSwNP患者27例,非ECRSwNP患者33例.所有患者术前进行临床症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻内镜检查与鼻息肉病变评分、鼻窦CT检查与病变Lund-Mackay评分、血嗜酸粒细胞计数与百分比和血清总IgE水平测定.术后通过免疫组织化学染色及半定量分析IL-13和IL-13Rα2在鼻息肉组织中的表达.以SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 两组患者平均症状得分、总血清IgE水平差异无统计学意义(t值分别为0.102、0.659,P值均>0.05).两组患者鼻息肉病变得分分别为(3.6±1.1)、(2.1±0.8)分,差异有统计学意义(t=4.009,P<0.01);双侧鼻息肉发生率、鼻窦病变CT得分、术前外周血嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比、每个高倍镜视野下嗜酸粒细胞计数差异均有统计学意义(x2或t值分别为15.879、4.428、3.148、3.038、5.100,P值均<0.01).ECRSwNP组患者组织嗜酸粒细胞计数与外周血嗜酸粒细胞计数和百分比之间呈正相关(r值分别为0.683、0.631,P值均<0.01).ECRSwNP组患者组织IL-13和IL-13Rα2的表达得分分别为(8.1±1.6)、(8.8±1.4)分,较非ECRSwNP组患者的(5.4±1.6)、(4.8±1.6)分,明显增高,差异有统计学意义(t值分别为7.749、8.010,P值均<0.01).ECRSwNP组患者鼻息肉组织IL-13和IL-13Rα2高表达率、阳性细胞比例、高倍镜视野下阳性细胞计数均较非ECRSwNP明显增强,差异有统计学意义(P值均<0.01).结论 与非ECRSwNP相比,ECRSwNP组患者鼻息肉与鼻窦病变程度较重,鼻息肉组织IL-13与IL-13Rα2的表达明显增加.对CRSwNP亚型的区分有助于对其发病机制的认识及治疗策略的选择.

  • 微动敏感床垫睡眠监测系统对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断作用

    作者:陈超;刘大波;姚玉静;易新华

    目的 研究微动敏感床垫睡眠监测系统(micro movement sensitive mattress sleep monitoring system,MSMSMS)在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床应用价值.方法 对65例由监护人代诉存在睡眠紊乱的患儿同步进行多道睡眠检测图(PSG)和MSMSMS整夜至少7h的睡眠监测.由2名专业的分析人员采用双盲法分别对PSG和MSMSMS结果进行仪器自动分析,再由工作人员对分析结果进行人工分析.比较两种方法对儿童OSAHS诊断的一致性以及对睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及其他睡眠生理参数记录结果的一致性评价.结果 整夜同步记录的65例患儿中终有61例患儿达到试验要求,该61例受试患儿中平均年龄(7.0±2.7)岁(x±s表示),小3岁,大13岁;男性患儿46例,女性患儿15例,体重指数(BMI)中位数[25分位数;75分位数]为16.00[14.80; 17.65] kg/m2.受试者PSG测得平均AHI为4.50[2.30;10.15]次/h,微动敏感床垫睡眠检测系统测得AHI为3.63[2.56;6.43]次/h.对所有受试者PSG和MSMSMS测得的AHI进行相关性分析(r=0.935,P<0.01).采用Bland-Altam法对两种监测方法进行一致性评价,95.1%的数据在95.0%一致性界限之内.以AHI>5次/h并且夜间低血氧饱和度<91%或者阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)>1次/h并且夜间低血氧饱和度<91%为诊断OSAHS的阳性标准,两种方法一致性检验Kappa=37.262,P=0.125,差异无统计学意义;MSMSMS检测的灵敏度为82.9%,特异度为92.3%,误诊率为7.7%,漏诊率为17.1%.结论 MSMSMS操作简单,其作为一种诊断OSAHS的工具在OSAHS患儿的诊断上有较高的可信度,其记录的AHZ与PSG有着较高的一致性.

  • 持续气道正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的功能性良性快速性心律失常患者的疗效研究

    作者:刘剑勇;陆建斌;李梦琳;徐跃;杨琪;袁毅方;余艳;叶京英

    目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的功能性心律失常患者的疗效.方法 收集2012年9月至2013年6月期间在江苏省张家港市第一人民医院睡眠呼吸障碍与鼾症监测中心就诊的56例合并OSAHS的功能性心律失常患者,用完全随机分组分为两组,对照组28例由心内科医师根据诊疗指南行美托洛尔药物治疗,试验组28例根据呼吸紊乱指数(AHI)分为轻度、中度、重度3组,在用美托洛尔对症治疗的同时行CPAP治疗.监测治疗前后的睡眠呼吸情况及动态心电图比较组间及亚组间差异性.组间比较采用t检验,同组治疗前后比较采用配对t检验.率的比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者一般情况差异无统计学意义,治疗后试验组和对照组显效率分别为57.1%和17.9%,差异有统计学意义(x2=7.62,P<0.01);总有效率分别为85.7%和53.6%,差异有统计学意义(x2=5.41,P<0.05).试验组轻度、中度、重度3组患者治疗后AHI及低血氧饱和度较治疗前差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 对于合并OSAHS的功能性心律失常患者CPAP治疗不仅可以有效消除呼吸紊乱指数,改善夜间缺氧症状,而且能有效地提高功能性心律失常的治疗效果.

  • 慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术前心理学特征初步分析

    作者:田昊;马有祥;丁秀勇;张汝祥;夏交

    目的 对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻内镜手术前的心理学特征进行初步研究,分析导致心理问题的危险因素.方法 连续选取2013年8月至2014年4月间在首都医科大学附属北京友谊医院行鼻内镜手术的患者117例,采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、症状自评性量表(SCL-90)、鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)、视觉模拟量表(VAS)以及Lund-MackayCT评价系统进行术前心理状态、生活质量和疾病严重程度的评估.以SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 回收有效问卷115份.SAS、SDS的平均标准分分别为(39.40±11.55)、(54.05±10.96)分,明显高于中国常模的(29.78±10.46)、(41.88 ±10.57)分,差异有统计学意义(t值分别为5.648、7.529,P值均<0.01).所有患者SCL-90各因子中躯体化、焦虑、抑郁和总均分的水平高于中国常模,差异有统计学意义(P值均<0.05).SAS、SDS平均标准分只与躯体化、焦虑、抑郁因子有相关性(r值分别为0.681、0.781、0.531、0.866、0.674、0.557,P值均<0.05).115例患者根据SAS、SDS得分结果分为正常组、焦虑抑郁共病组和单独焦虑抑郁组共3组.通过多元Logistic回归分析发现,性别、伴鼻息肉、合并变应性鼻炎(AR)和鼻塞症状与焦虑抑郁共病组有相关性;性别、合并哮喘与单独焦虑抑郁组有相关性.上述三个亚组的SNOT-20总分与其两个子量表得分差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 CRS患者术前焦虑抑郁情绪明显高于普通人群,部分患者心理调查结果显示处于焦虑或抑郁状态.可能导致患者处于焦虑抑郁共病状态的独立危险因素包括女性、伴鼻息肉、合并AR和鼻塞症状严重;导致患者处于单独焦虑抑郁状态的独立危险因素包括女性及合并哮喘.

  • 原发性悬雍垂鳞状细胞癌三例

    作者:童永青;沈显军;金杯;施更生

    临床上发生在悬雍垂的肿瘤比较少见,多为乳头状瘤,而恶性者多为邻近组织器官肿瘤累及侵犯引起.原发于悬雍垂的恶性肿瘤少见,临床偶有报道[1].近5年本院收治3例悬雍垂鳞癌患者,结合治疗体会并文献复习报道如下.

    关键词:
  • 中耳胆脂瘤并发Mouret脓肿一例

    作者:吴蒙沙;雍军;亚力坤·亚生

    患者,男,34岁,因发热伴寒战1个月余就诊.患者1个多月前无明显诱因出现发热,伴寒战,体温高达39.7℃,于外院诊断为“肺部感染”在呼吸科治疗,但效果欠佳,遂于2012年12月10日转入我院呼吸科继续治疗.既往左耳慢性化脓性中耳炎10余年.入院体格检查:左侧颈部可触及鸡蛋大小包块,质地硬,表面光滑,边界清,有压痛,活动度不良,周围皮肤无红肿,无破溃,周围淋巴结无肿大.呼吸科初步诊断为“①双肺多发结节性质待查:肺结核?肺部真菌感染?②颌面颈部多发间隙感染”.患者入院2d后出现张口、呼吸困难,急诊全麻下行“颌面颈部多间隙感染切开引流术+气管切开术”,术后呼吸困难症状缓解.

    关键词:
  • 分化型甲状腺癌中央区清扫术后乳糜漏病例分析

    作者:吴干勋;蔡丽;胡俊兰;王占龙;葛俊恒;赵岩;石健;赵瑞力

    乳糜漏是甲状腺癌颈清扫术后的并发症之一,绝大部分文献报道的乳糜漏发生在侧颈清扫术后,仅行中央区清扫未行侧颈清扫发生的乳糜漏报道较少[1-2].本文回顾我院治疗分化型甲状腺癌行中央区清扫后出现4例乳糜漏的临床资料,分析可能发生原因及治疗措施.

    关键词:
  • 功能性内镜鼻窦手术后鼻中隔真菌感染二例

    作者:张晓;王全桂;王军;顾红波

    例1,患者女,33岁.主因双侧鼻塞、打喷嚏、流清涕4年余,鼻塞加重伴脓涕2个月于2014年2月19日入院.鼻腔检查:鼻黏膜色苍白,双侧中鼻道可见荔枝肉样肿物,触之质软,不易出血,鼻腔可见黏脓性分泌物;鼻中隔居中,无溃疡及穿孔.体质量指数(BMI)为17.09.实验室检查:丙氨酸转氨酶55 U/L,余未见异常.鼻窦CT(图1)示全组鼻窦炎.既往患哮喘4年,长期间断性口服盐酸西替利嗪及吸入布地奈德福莫特罗,哮喘控制可,近半年未再发作.

    关键词:
  • 咽旁间隙低度恶性肌纤维母细胞肉瘤一例

    作者:周玲玲;司徒慧如;卢晨;喻红之;章如新

    患者男,36岁,2013年1月因进食异物感4年,进行性加重3个月来我院就诊.患者4年前无明显诱因下出现进食异物感,无咽痛,无声嘶,无发热,无呕血,近3个月来进食异物感加重伴夜间打鼾,无活动后气促,1周前至外院就诊,鼻咽部MRI平扫+增强检查提示:左侧咽旁间隙条片状异常信号肿块影,大小约为6.0 cm ×4.0 cm ×2.0 cm,上至鼻咽顶壁,下至会厌谷水平,边界清楚,T1呈等低信号,T2呈高信号,颈部未见明显肿大淋巴结,增强后肿块可见明显强化.

    关键词:
  • 鼻腔组合性牙瘤一例

    作者:刘章;王延飞;马秀芳;陈军

    患者男,52岁.因右侧鼻塞2年,加重20d于2014年9月1日入院.患者于2年前上呼吸道感染后出现鼻塞,以右侧为重,呈交替性,伴有脓涕,自行服用抗生素后症状缓解.伴有自觉及他觉鼻腔臭味,近20d来,患者右侧鼻塞进行性加重至持续性,遂于当地医院就诊,行鼻窦CT检查,提示:右侧上颌窦及右侧鼻腔内可见软组织密度影填充,其间可见斑片状高密度钙化灶,后经我院鼻窦CT复查进一步明确(图1).入院诊断为“可疑鼻石”、“慢性鼻-鼻窦炎(CRS)”.

    关键词:
  • 耳廓部分缺损重建的现状

    作者:唐梦遥;徐洲;王珮华

    耳廓在头面部美学形态中占有重要的位置.它的对称性、表面结构的复杂性、大量的解剖学标记点及三维立体的结构特征都可以展示其特殊的美学形态[J],但这些特点又恰好增加了耳廓缺损的修复难度.由于耳廓位置显著而突出,因此易受各种原因导致的外伤性损伤,如烧伤、咬伤、切割伤、钝挫伤等[2-3].耳廓缺损不仅影响美观,还会给患者带来极重的心理负担,这就迫使临床医生们探索各种方法对耳廓缺损进行美学重建.重建手术方法的选择取决于组织缺损的程度、缺损的部位、患者的需求等多方面因素.

    关键词:
  • 头颈部神经内分泌癌

    作者:郑国峰;应红芳;周水洪

    神经内分泌癌是来源于黏膜上皮和黏膜下腺体上皮细胞,能合成和分泌胺及多肽激素的神经内分泌细胞的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的比例不足1%.神经内分泌肿瘤好发于消化道及肺,较常见的部位包括胃(类癌)、肺(小细胞癌)、胰(岛细胞癌)及甲状腺(髓样癌).因甲状腺髓样癌、嗅神经母细胞瘤等头颈部神经内分泌癌已经有较多综述,本文仅就发生在头颈部的典型类癌(typical carcinoid)、不典型类癌(atypical carcinoid)、小细胞癌等神经内分泌型神经内分泌癌进行综述.

    关键词:
  • 先天性外中耳畸形基础与临床研究进展及挑战

    作者:张天宇;韩东一

    先天性外中耳畸形(microtia and atresia,MA)又称小耳畸形,是头面部的常见畸形之一,源于胚胎时期第一、二鳃弓和神经嵴细胞的发育不良,其发生受遗传因素及环境因素共同影响.绝大多数患者为散发,其发生机制尚未阐明,致病原因仍不明确.临床表现为耳廓畸形、外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形等,对容貌的影响和听力的下降使患儿的早期言语发育和社会适应出现困难[1].

    关键词:
  • 先天性外中耳畸形临床处理策略专家共识

    作者:中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组;中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组;中华医学会整形外科学分会耳再造学组

    先天性外中耳畸形(microtia and atresia,MA)也称小耳畸形,是面部主要的出生缺陷之一,常涉及耳廓、外耳道、中耳甚至内耳,可单独或联合发生.临床表现多样,包括耳廓畸形如耳廓发育不良、残缺、皱缩、皮赘甚至无耳畸形;外耳道闭锁或狭窄;中耳畸形如听骨链畸形、面神经畸形等;部分伴有颌骨发育畸形(半面短小).除影响外观之外,通常伴有传导性为主的听力损失.MA多为散发,致病因素众多,发生机制不清.MA会影响患儿的听觉言语和心理发育,需要合理的治疗及康复策略以减少其对患儿早期言语发育和社会适应的不良影响[1].

    关键词:
  • 2014年全国鼻科年会暨第六届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议纪要

    作者:王云丽;杨艳莉;朱鲁平;孙敬武;刘业海;程雷

    中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委会主办,安徽省立医院和安徽医科大学第一附属医院协办的“2014年全国鼻科年会暨第六届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议”于2014年9月11-14日在安徽省合肥市召开(图1).中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员、本刊总编韩东一教授,本刊名誉总编韩德民院士,中华医学会杂志社魏均民副社长,安徽省医学会王学东秘书长,安徽省医学会耳鼻咽喉科学分会主任委员孙敬武教授分别在开幕式上致辞.

    关键词:
  • 人乳头状瘤病毒与口咽鳞状细胞癌预后相关性的meta分析

    作者:徐媛媛;洪苏玲;曾泉;钟时勋;杨玉成;康厚墉;胡国华

    目的 对人乳头状瘤病毒(human papillomavirus virus,HPV)与口咽鳞状细胞癌(鳞癌)预后关系进行meta分析,为口咽鳞癌的发生发展和防治提供参考依据.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、Medline,检索时间区间均为建库至2014年6月1日.按照事先设置的标准由两位研究者独立进行筛选、提取相关资料并用State11.2软件进行分析,利用随机效应模型的meta分析评价各项研究中HPV阳性与HPV阴性口咽鳞癌患者的各项生存指标.结果 37项共3869例研究纳入本篇meta分析.结果显示,HPV阳性的口咽鳞癌患者的各项生存指标均优于HPV阴性者:前者有更低的死亡风险(HR=0.39,95% CI0.32 ~0.46),肿瘤复发和进展风险更低,复发和进展风险分别为HR =0.38,95% CI0.29 ~0.47; HR =0.46,95% CI0.29~0.63,同时,HPV阳性的口咽鳞癌患者的肿瘤局部区域复发率也低于HPV阴性者(HR=0.34,95% CI0.25 ~0.42).虽然HPV检测方式不尽相同,研究人群的地区也有所差异,但终均得到类似的结果.结论 HPV阳性口咽鳞癌患者的总生存率和疾病特异性生存率均明显高于HPV阴性口腔鳞癌患者,且有较低水平的复发率.通过对就诊的口咽癌患者常规进行HPV检测,有利于对疾病预后进行更好的判断.

  • 先天性小耳畸形二期法耳廓再造术在中国人中的应用

    作者:周栩;王悦;章庆国;刘暾;谢洋春;胡金天;钱瑾;王冰清;程琳

    目的 探讨根据乳突区皮肤软组织特性的差异选择性运用Nagata二期法耳廓再造术治疗中国先天性小耳畸形患者的临床经验.方法 2012年1月至8月共280例先天性小耳畸形患者,根据乳突区皮肤厚薄和移动度差异,分为四种类型:薄紧型、薄松型、厚紧型及厚松型.其中90例薄松型患者采用Nagata二期法技术完成耳廓再造.结果 术后平均随访7.8个月,76例(84.4%)患者及家属对再造耳廓形态满意,12例(13.3%)认为再造耳廓可以接受;2例(2.2%)对再造耳形态不满意.胸部肋软骨供区未出现明显胸壁畸形及对患者身体发育产生其他影响.耳部并发症发生率主要为耳支架软骨局部外露(10.0%),处理后痊愈.结论 Nagata二期法耳廓再造术式适用于乳突区皮肤松薄的中国先天性小耳畸形患者,总体效果满意.

  • 双侧先天性外耳道闭锁患者应用骨锚式助听器的主观效果评估

    作者:樊悦;王艺贝;王珍;王璞;陈晓巍

    目的 通过调查问卷评估双侧先天性外耳道闭锁患者应用骨锚式助听器(boneanchored hearing aid,Baha)后的听力效果及满意度.方法 对19例双侧先天性外耳道闭锁行单侧Baha植入术的患者进行Baha应用情况问卷调查评估,其中15例患者应用助听器效果评估简表(abbreviated profile of hearing aid benefit,APHAB)进行评估,13例儿童患者完成儿童格拉斯格受益列表(Glasgow children's benefit inventory,GCBI)测试.采用SPSS 16.0对得分进行统计分析.结果 植入式Baha应用情况调查问卷显示,患者应用Baha后均可获得满意效果.患者应用Baha后APHAB量表中3个分量表的平均得分较裸耳降低,其中交流的难易(ease of communication)得分下降(54.6±10.2)分(t=20.6,P<0.05),背景噪声(backgroud noise)得分下降(46.9±11.1)分(t=16.4,P<0.05),回声(revereration)得分下降(58.8±15.4)分(t=21.4,P<0.05);而对声音的厌恶程度(aversiveness)分量表中,应用Baha时得分高出裸耳(56.7±9.9)分(t=10.8,P<0.05).GCBI的平均受益分数为(41.1±13.0)分.结论 双侧外耳道闭锁患者应用Baha后可显著改善其听力及生活质量,患者满意度较高.

  • 先天性小耳畸形患者耳廓再造的美学重建研究

    作者:张如鸿

    目的 通过手术方法的改进探讨自然的耳廓亚结构构建在耳廓再造中的应用.方法 对2011年3月至2014年3月253例(257耳)先天性小耳畸形患者施行耳廓再造手术,其中腊肠型182耳,耳垂型15耳,耳甲腔型60耳.手术方法的改进主要为在雕刻对耳轮上脚时通过增加对耳轮上脚的宽度,在上脚软骨两侧雕刻斜坡使其平滑过渡,同时在底板上挖槽,软骨两侧边缘的厚度与底板凹槽的深度一致,以此实现对耳轮复合体与底板的自然过渡与衔接;对耳轮下脚的宽度约为上脚的1/3,下脚尽量狭窄而突出;对耳轮两侧雕刻成斜坡状,使对耳轮稳坐于底板凹槽,并与底板自然衔接.术后随访6 ~ 30个月,平均11个月.结果 患者对耳轮及上下脚、耳舟、三角窝均获得了相对自然的形态,再造耳廓的整体轮廓更加协调.患者及家属的满意度进一步提高.结论 自然的耳廓亚结构构建是耳廓再造未来的发展方向.对耳轮及上下脚位于耳廓中心位置,其自然的构建可以使耳舟、三角窝、耳甲腔的形态更加自然逼真,使再造耳廓整体形态更加完美.

  • 小耳畸形伴耳道闭锁患者耳廓再造与听力重建联合手术效果分析

    作者:张礼春;陈颖;张天宇

    目的 探讨耳廓再造与听力重建三期联合手术治疗小耳畸形伴耳道闭锁的可行性及有效性.方法 回顾性分析2007年9月至2011年12月期间共74例(79耳)先天性小耳畸形伴外耳道闭锁患者的临床资料.所有患者均完成三期手术:①Brent法耳廓支架植入术;②耳垂转位与外耳道鼓室成形术;③立耳手术.术后通过随访从耳廓形态美学、听力提高程度及耳道并发症的发生率等三方面对手术效果进行评价.结果 耳廓美学结果:60例(62耳,78.5%)获得满意的效果,10例(13耳,16.5%)耳廓形态可接受;4例(4耳,5.1%)效果不满意.由于新外耳道的存在,患者三期立耳高度均受到限制.65例(69耳)听力随访完整,结果显示,单纯气导阈值下降(10.9±8.2) dBHL,术后气骨导差平均缩小12.5dB左右,37耳(53.6%)术后气骨导差小于30dB.术后外耳道狭窄、闭锁、感染等相关并发症的发生率为49.4%(39/79).结论 耳廓再造与听力重建三期联合手术可以为部分选择合适的小耳畸形伴外耳道闭锁患者提供有效的治疗,但再造外耳道并发症多、听力改善欠佳,尚需要进一步探索有效的解决方案.

中华耳鼻咽喉头颈外科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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