中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
超越腭中线的上颌窦癌切除后颌颈部带蒂肌皮瓣一期腭修复术
上颌窦癌行上颌骨全截除后腭缺损的修复方法很多,文献报道有腭部残存黏骨膜与颊侧切缘张力缝合[1],亦有用中隔修复法[2]、颊黏膜瓣修复法[3],但对超越腭中线肿瘤切除后腭大部缺损的修复尚少见报道.1993～2002年,我们对15例筛上颌窦癌超越腭中线切除后设计用颌颈部有蒂的颈阔肌肌皮瓣一期修复缺损效果良好,现报告如下.
-
耳后带蒂肌皮瓣移植修复耳廓部分缺损
一、临床资料30例耳廓缺损患者中男21例,女9例;年龄13～69岁,平均35.7岁.缺损原因:外伤6例,耳廓乳头状瘤8例,耳廓纤维瘤3例,耳廓血管瘤4例,耳廓色素痣7例,基底细胞癌2例.缺损部位:耳甲腔12例,耳舟4例,耳轮及部分耳后7例,耳甲艇及对耳轮5例,三角窝2例.缺损大小:1.0 cm×1.2 cm～2.5 cm×3.0 cm.其中17例仅缺侧皮肤,8例缺侧皮肤及软骨膜,5例缺侧皮肤、软骨膜及部分软骨.
-
耳舟窝皮角一例
患者男,79岁,渔民,因左耳赘生物2年,疼痛1个月于2002年7月8日入院.患者2年前开始出现左耳舟窝不适,后此处逐渐变硬、变大;近1个月来触摸时疼痛.入院检查:生命体征平稳,心肺无异常发现,腹部正常;
-
中耳炎区域性病理差异现象的研究及临床意义
目的研究中耳炎病理过程中,中耳腔系统各不同区域病变特点、严重程度的差异及其原因和临床意义.方法以290耳各型伴炎性渗出液的中耳炎颞骨连续切片作为研究材料,将中耳腔系统分为咽鼓管区、前半-后下中鼓室区、听骨链区(包括后上中鼓室、上鼓室区)、鼓窦-乳突区分区进行组织病理学比较观察研究.结合256耳各型慢性中耳炎薄层CT检查和其中189耳手术中分区观察结果,对各分区病变特点和严重程度差异进行分析.结果中耳炎时咽鼓管区几乎没有炎性病理变化;前半-后下中鼓室区病变轻,且多为可逆性病变;而听骨链区和鼓窦-乳突区病变明显比前两区严重,且多为顽固性或不可逆性病变.结论这种"中耳炎区域性病理差异现象"是中耳腔系统前、后区域解剖结构、组织的特殊性引起中耳炎时内通风系统病理性阻塞,后部区域炎性渗出液易于积存并形成肉芽组织所造成的.
-
喉声门上型低分化鳞状细胞癌57例临床观察
目的探讨喉声门上型低分化鳞状细胞癌(简称鳞癌)的临床特点、治疗及预后.方法回顾分析1980～1998年我院57例喉声门上型低分化鳞癌病例(1997年UICC分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期18例,Ⅳ期30例).单纯手术25例,单纯放射治疗9例,术前放射治疗加手术14例,手术加术后放射治疗7例,术前化学治疗加手术2例.喉全切除23例,喉部分切除25例;同期颈清扫3l例(单侧17例,双侧14例),上颈清扫12例.结果5年生存率47.4%(27/57),颈部转移率63.2%(36/57),双颈转移率24.6%(14/57),远处转移率21.1%(12/57),局部复发率10.5%(6/57),颈部复发率28.1%(16/57),喉部分切除的局部复发率12.0%(3/25).生存率随分期下降,T1+T2与T3+T4和N0+N1与N2+N3的生存率差异分别有显著性(x2=4.942,P=0.026;x2=4.306,P=0.038).单纯手术与手术结合放射治疗的生存率差异无显著性,N2和N3患者的手术结合放射治疗相对优于单纯手术.结论喉声门上型低分化鳞癌患者以晚期病变为主,易较早发生淋巴结转移,颈部转移和远处转移率较高,治疗仍以手术为主,喉部分切除术是可行的,T3病变的喉部分切除和颈部N分级较晚的患者应手术结合放射治疗.
-
成人杓状软骨切除术前后声门测量及嗓音分析
目的探讨双侧声带麻痹激光杓状软骨切除满足拔管所需的小声门面积,维持良好发音功能声门的大面积.方法1998年9月～2003年2月收治成人双侧声带麻痹16例,在全身麻醉支撑喉镜显微镜下行激光右侧杓状软骨切除术.术前及术后6～60个月行声门测量(以x±s表示测量结果)及嗓音分析.结果15例拔管患者的术后声门大开放面积为(45.93±6.56)mm2,声门后部大横径为(4.97±0.73)mm,双侧声带大夹角为(24.34±4.74)°.嗓音声学参数显示手术前、后的基频微扰、振幅微扰、谐噪比差异无显著性意义(P均＞0.05),而声门噪声能量、大声时差异均有显著性意义(P均＜0.05).拔管患者声门的小面积为38.0 mm2.随着声门面积增大,声门噪声能量增加,声门面积大于50.1 mm2时,噪声能量增加更为明显.除外声门面积大于50.1 mm2的3例患者,噪声能量手术前后差异无显著性意义.结论杓状软骨切除治疗双侧声带麻痹拔除气管套管所需的小声门面积为38.0 mm2,维持术前发音水平的大声门面积为50.1 mm2.
-
非综合征性学语前聋患者肌球蛋白7a基因部分外显子突变的检测
目的探讨中国人非综合征性学语前聋患者肌球蛋白7a基因的突变频率和特性.方法收集非综合征性学语前聋家系34个,大部分来自湖南地区,共计65例;散发患者31例;健康对照组100例.聚合酶链反应扩增肌球蛋白7a基因的部分外显子,单链构象多态性分析初筛可疑突变者,发现异常构象带后再行DNA测序确定是否突变.结果在2个患者中检测出肌球蛋白7a基因7号外显子的617号核苷酸G→A杂合突变,在同一家族的正常人中未发现该突变.该突变发生在肌球蛋白7a分子的一个保守区段,可导致206位上的精氨酸改变为谷氨酰胺(R206Q).结论肌球蛋白7a基因的R206Q突变很可能是导致非综合征性学语前聋的一个新突变,这一基因7号外显子是遗传性聋的一个突变热点区.
-
颈静脉鼓室球瘤诊治经验
目的总结颈静脉鼓室球瘤诊治经验体会.方法回顾性研究病理证实的10例颈静脉鼓室球瘤患者的临床资料.结果颈静脉球瘤3例,鼓室球瘤7例.功能性颈静脉球瘤1例.家族性副节瘤1例.主要症状为搏动性耳鸣和听力下降,其他症状包括面瘫、眩晕、耳痛、吞咽困难、声嘶、咽部疼痛、阵发性高血压伴剧烈头痛、心悸.主要体征为鼓室内樱桃红肿物影和外耳道红色新生物,其他体征包括Brown征、上颈部包块、咽侧壁饱满隆起、Collet-Sicard综合征、Horner征和三叉神经受损.影像学检查包括颞骨薄层CT检查9例,颈动脉血管造影4例,MRI检查1例.耳鼻咽喉科8例,首诊其他科室2例.治疗:术前栓塞2例,单纯手术6例,手术+术后放射治疗4例.10例中随访9例,随访时间2～19年,中位随访期12年.6例肿瘤全切的鼓室球瘤患者无复发,3例次全切+术后放射治疗患者局部控制.1例失访.结论颈静脉鼓室球瘤容易误诊,典型的临床表现结合影像学检查有助于诊断.要注意功能性和家族性颈静脉鼓室球瘤.鼓室球瘤应首选手术治疗,必要时可补充放射治疗.颈静脉球瘤,应该手术和放射治疗联合治疗.
-
复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗季节性变应性鼻炎的临床研究
目的观察复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗季节性变应性鼻炎患者的临床疗效和安全性.方法采用开放、多中心临床研究设计.患者每次口服1粒复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、每日2次、间隔12 h,连服7 d,然后观察患者症状和体征的改善情况.结果本研究终有370例患者可供疗效分析,371例患者可供安全性分析.与服药前相比,患者服药第1～7天各临床症状(包括鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、流泪、眼痒、耳/腭痒)及体征(包括鼻甲、鼻黏膜情况和眼部充血)评分的改善均有统计学意义(P＜0.001).复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗季节性变应性鼻炎症状和体征的显效率分别为70%和68%,总有效率分别为89%和80%.在用药过程中共有54例患者报告了61例次不良反应,主要为轻、中度困倦和口干.未出现严重不良反应.结论复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊可持续有效控制季节性变应性鼻炎患者的症状和体征,疗效较高,耐受性较好.
-
糖皮质激素为中重度变应性鼻炎治疗的一线用药
一、Ⅰ型变态反应的速发相和迟发相反应Ⅰ型变态反应病传统称为速发相反应(immediate phaseresponse,IPR),但反应也可以发生得较晚,称为迟发相反应(late phase response,LPR)[1].进行特异性变应原皮肤试验时,IPR和LPR都可单独出现,也可先后出现,后者称为双相反应.
-
耳鼻咽喉科医师应该关注的领域--颅底
颅底由额骨眶板、筛骨、蝶骨、颞骨和枕骨构成.内面分成前、中、后颅窝,分别上承大脑、中脑和小脑,有筛孔、视神经孔、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、枕骨大孔、颈内静脉孔、舌下神经孔和内耳门等孔道和裂隙,容脑干及神经血管穿过;下为眼眶、鼻腔、鼻窦、鼻咽与耳部之顶壁及颈部骨骼、肌肉与其他软组织.颅底手术涉及到神经外科、耳鼻咽喉科、颌面外科和整形外科等,这些学科自然整合在一起,构建成一门新的学科,称为颅底外科.
-
鼻息肉与人类白细胞Ⅱ类抗原DR和DQ多态性的相关性研究
近年来,主要组织相容性复合体(major histocompatibilitycomplex,MHC)基因编码的同种异体抗原引起了人们的极大关注.人类MHC编码的抗原称为人类白细胞抗原(humanleukocyte antigen,HLA).HLA基因的多态性与疾病的遗传易感性有明显关系.它在免疫应答和免疫调节中的作用使人们认识到,它与鼻息肉的发病可能有关.本实验对30例鼻息肉患者的血清进行HLA检测,探索HLA与鼻息肉发病的关联性.
-
基质金属蛋白酶和细胞黏附因子CD147在喉鳞状细胞癌中的表达
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)与多种肿瘤的浸润、转移有关,细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN,也称CD147)是新近发现的细胞表面黏附因子,具有刺激基质金属蛋白酶产生的作用,影响肿瘤的侵袭和转移[1].为了解喉鳞状细胞癌组织的MMP-2和CD147的表达情况以及其相关性,我们用免疫组化方法对喉鳞状细胞癌组织的MMP-2和CD147的表达进行了研究,现报告如下.
-
催乳素在鼻息肉巨噬细胞中的表达及意义
目的检测催乳素(prolactin,PRL)在鼻息肉和正常鼻黏膜中的表达,以探讨PRL在鼻息肉发病过程中可能的作用机制和意义.方法鼻息肉组织标本来自25例行鼻息肉切除的患者,12例行鼾症手术切除的正常下鼻甲组织作为正常鼻黏膜对照.HE染色用于常规组织病理学检查,免疫组织化学染色用于观察PRL的表达部位,双重免疫组织化学染色用于观察表达PRL的细胞.结果①与12份正常下鼻甲组织相比,25份鼻息肉组织中PRL阳性细胞数(2.05±0.88)较下鼻甲(0.96±0.50)中明显增多,两者比较差异有显著性(t=4.004,P＜0.01).巨噬细胞(CD68)在鼻息肉组织(1.85±0.83)中的表达较下鼻甲组织(0.93±0.52)明显增高,差异有显著性(t=3.519,P＜0.01).②双重免疫组化染色证明PRL表达于巨噬细胞上.结论PRL通过影响巨噬细胞功能及相关细胞因子的作用,间接调整鼻息肉的形成过程.
-
耳石功能检查仪的设计与临床初步应用
目的了解内耳耳石器椭圆囊功能,设计制作主观垂直视觉(subjective visual vertical,SVV)检查仪,建立正常值,并在临床初步应用.方法研制完成SVV检查仪后,在22例健康成人中建立SVV的正常值,并在临床用于患者检查.分别观察左、右眼和双眼SVV的正常值.结果左、右和双眼检查差别不显著,采用单眼和双眼检查均可,但双眼检查较为便捷.正常值范围为±2°;不论单眼或双眼观,调整后眼位有向右偏斜的倾向.结论SVV检查仪结果稳定、可靠,至少适用于椭圆囊病变急性期.推荐双眼检查模式.
-
430例颅底病变手术与缺损修复的临床分析
目的通过对颅底病变手术处理与缺损修复的疗效分析,总结其病变类型、部位、特点及其手术处理与修复的方法,为临床提供有益经验.方法对1982年2月至2002年12月在我科住院手术的颅底病例进行统计分析.结果430例颅底病变患者中,男265例(61.6%),女165例(38.4%);患者平均年龄36.1岁(2.5～76.0岁);左侧颅底病变173例(40.2%),右侧178例(41.4%),累及颅底中部和两侧者79例(18.4%);累及前颅底116例(27.0%),中间颅底57例(13.3%),侧、后颅底174例(40.5%),有83例(19.5%)累及颅底2个或2个以上的区域.430例病变中肿瘤283例(65.8%),外伤76例(17.7%),先天性病变42例(9.8%),感染性病变18例(4.2%),原因不明11例(2.6%).283例肿瘤患者中良性肿瘤154例(35.8%),恶性129例(30.0%).全部病变均经手术处理,其中2次手术43例,3次手术5例,4次手术4例,5次手术1例,6次手术3例,共行手术514例次.行颅底骨缺损修复95例(22.1%),行脑膜修补117例(27.2%);发生术后并发症27例(6.3%).2例因病变累及颈内动脉,手术时血管破裂,行颈内动脉和颈总动脉结扎后引起脑疝而死亡,无术中死亡病例.结论颅底病变中大多数为肿瘤患者,男性患者较多,采用适当的手术方法和适当的围手术期处理可获满意效果.
-
内镜下或内镜辅助下的鼻腔-鼻窦恶性肿瘤手术
目的探讨内镜下或内镜辅助下切除鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的可行性和手术效果.方法总结1997年起,在内镜下或内镜辅助下施行鼻腔-鼻窦恶性肿瘤手术的11例患者的临床资料,并对部分术后患者进行随访,其中5例手术后随访时间在3年以上.5例患者中行鼻中隔鳞状细胞癌(简称鳞癌)切除术1例,行筛窦鳞癌切除术1例,行上颌窦腺样囊性癌切除术1例,行嗅神经母细胞瘤切除术2例.结果术后随访时间超过3年的5例均无局部复发,仅1例嗅神经母细胞瘤术后2年8个月出现左侧颈淋巴结转移,术后3年10个月出现广泛的脑膜侵犯.结论内镜下或内镜辅助下可以彻底切除经过选择的鼻腔-鼻窦恶性肿瘤,优点是创伤小,避免了颜面部瘢痕,提高了患者的生存质量,但还有待于进一步开展大样本、随机分组、长期随访的临床研究.
-
颅底临床解剖标志与颅底肿瘤手术的安全性
目的探讨颅底手术的重要解剖标志,保证颅底手术的安全性并彻底根治肿瘤.方法对我院10年来29例不同颅底手术进行回顾性总结,分析颅底的鸡冠、翼突和颞骨棘、茎突和颈内动脉及其各自的毗邻解剖结构在术前诊断、不同手术进路切除肿瘤时的应用情况.结果本组初期3例手术中有2例术后颅底有部分肿瘤残留;其余26例颅底手术中,皆在直视下完全切除肿瘤,无手术死亡及严重颅脑并发症.本组29例中,侵犯颅底的恶性肿瘤行不同的颅底手术19例,其3年生存率为72.2%(13/18),5年生存率为35.7%(5/14).结论鸡冠、翼突和颞骨棘、茎突和颈内动脉及其各自的毗邻解剖结构分别是不同的颅底手术重要标志,正确认识这些临床解剖标志是颅底手术安全成功的保证.
-
颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤的手术治疗
目的探讨颅中窝-侧颅底沟通性晚期恶性肿瘤的手术治疗方法.方法16例颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤分别采用了:①耳后"C"形切口,颞骨次全切除进路与高位颈侧切开联合进路行颅中窝-侧颅底和腮腺区肿瘤切除6例;②颞侧舌形切口,颅中窝进路颅内外肿瘤切除4例;③颞-耳-下颌骨外旋进路行咽旁、颞下窝、颅中窝肿瘤切除6例.其中13例术后进行放射治疗.结果16例中11例术后存活3年以上,5例术后3年内死亡.按寿命表法统计,3年生存率为69%.结论本组所采用的三种手术方式,能较好地暴露颅内外病变,并进行肿瘤切除.对颅底区晚期恶性肿瘤采用手术及术后放射治疗等积极措施可取得一定的治疗效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
