中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的诊治分析
目的 探讨伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析8例资料完整、面神经功能House-Brackmann分级(HB)≤Ⅱ级的面神经鞘瘤患者诊断及治疗过程.结果 8例患者均不以面神经麻痹为首发症状且均有误诊史,其中6例存在误治史.术前均行CT和(或)MRI检查,证实肿瘤位于面神经的不同位置.4例术中保留面神经行肿瘤切除术,术后随访17～180个月,面神经功能(HB)Ⅱ～Ⅲ级；2例术中发现肿瘤侵犯广泛,破坏耳蜗及前庭,与面神经无法分离,予以牺牲神经切除肿瘤,行耳大神经移植术,术后分别随访56和79个月,面神经功能(HB)Ⅳ级；1例拒绝牺牲面神经,术中行面神经减压术,术后11个月面神经功能Ⅱ级,肿瘤无增大；1例术中发现肿瘤来源于鼓索神经,予以牺牲面神经分支,并行面神经减压术,术后11个月面神经功能Ⅱ级.结论 面神经功能分级(HB)≤Ⅱ级的面神经鞘瘤多不以面神经麻痹为首发症状,诊断困难.手术方法取决于肿瘤的特点、范围和患者的意愿.对明确面神经来源的肿瘤,如果肿瘤与面神经之间容易分离,可以保留面神经行肿瘤切除；如果不易分离,当肿瘤侵犯桥小脑角、内听道、耳蜗、前庭时,可以考虑牺牲面神经；对拒绝牺牲面神经者,可行面神经减压术,并定期影像学随访.
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非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析
目的 分析和比较非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床特征以及伴随疾病.方法 以2010年1月至2011年6月期间,主诉鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒症状中至少有2个症状的门诊患者556例作为研究对象,根据病史、体征和变应原检测结果进行诊断,其中NAR患者206例、AR患者350例.通过调查问卷详细记录患者一般信息、鼻部症状、伴发症状和各种合并症等,采用记分法评价症状严重程度.以SPSS13.0软件对数据进行统计学分析.结果 NAR患者的平均(x±s,下同)年龄(31.8±16.7)岁,高于AR患者的(26.3±14.8)岁,差异有统计学意义(t=4.01,P=0.0001)；而性别构成比的差异无统计学意义(x2=0.12,P=0.73).在各种临床表现中,NAR和AR患者鼻塞症状出现率(分别为89.8％和92.0％)的差异无统计学意义(x2 =0.26,P=0.611),但AR患者的流涕、喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪、喘息和咳嗽症状出现率均明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).而且这些症状(咳嗽除外)在AR患者中尤为严重,其症状评分明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).NAR和AR患者中大多数为中-重度持续性,分别占67.0％和62.9％,差异无统计学意义(x2=1.25,P =0.264).AR患者合并支气管哮喘明显多于NAR患者(分别为12.6％和2.4％),NAR患者合并高血压明显多于AR患者(分别为7.3％和1.7％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 NAR和AR是两类具有不同临床特征的疾病,两者的合并症也存在某些差异,故值得进一步加强对鼻炎表型的临床研究.
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甲状腺乳头状癌中央区淋巴转移相关影响因素研究
目的 分析甲状腺乳头状癌中央区淋巴转移规律,为中央区淋巴清扫术寻找依据并探讨合理的清扫范围.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月期间手术治疗153例甲状腺乳头状癌患者的病历及病理资料.男性28例,女性125例；平均((x)±s)年龄(44±14)岁.T1 51例,T210例,T3 81例,T411例；Ⅰ期88例,Ⅱ期3例,Ⅲ期26例,Ⅳ期36例；多灶癌63例.cN1 82例,cN071例.分析患者性别、年龄、肿瘤大小、是否为多灶癌、肿瘤是否累及被膜等因素与中央区淋巴转移率的关系.所有病例均行甲状腺全或近全切除+中央区淋巴清扫术,有颈侧区淋巴结肿大或转移者视情况加行单或双侧颈侧区淋巴清扫术.结果 所有患者均行甲状腺全或近全切除+中央区淋巴清扫术,另64例患者加行单侧颈侧区淋巴清扫术,18例加行双侧颈侧区淋巴清扫术.中央区淋巴转移率68.6％ (105/153),其中31.4％(48/153)为双侧中央区淋巴转移.cN1期及cN0期中央区淋巴转移率分别为86.6％ (71/82)及47.9％( 34/71),双侧中央区淋巴转移率分别为45.1％(37/82)及15.5％(11/71).多因素分析表明,肿瘤侵犯被膜(P =0.002,OR =3.502)是影响中央区淋巴转移的独立危险因素.对患侧中央区有淋巴转移的病例行多因素分析表明:肿瘤侵犯周围组织(P=0.014,OR=3.113)、肿瘤大径＞1 cm(P =0.012,OR=3.732)、颈侧区淋巴转移(P=0.028,OR =3.080)是双侧中央区淋巴转移的独立危险因素.结论 从转移率角度及再次手术的高风险性出发,应对甲状腺乳头状癌患者常规行患侧中央区淋巴清扫术.术中应常规行冰冻切片检查,如患侧中央区淋巴转移伴有肿瘤局部较晚(肿瘤侵犯周围组织者,T3、T4级)；肿瘤大径＞1 cm；颈侧区淋巴转移之一时,建议行双侧中央区淋巴清扫术.
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胸前入路无注气内镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌的初步研究
目的 探讨经胸前入路无注气内镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌(T1N0M0)的安全性和可行性.方法 2004年7月至2010年12月,收集应用经胸前入路无注气内镜手术治疗91例甲状腺乳头状癌(T1N0M0)患者,对肿瘤大小、手术类型、手术时间、手术出血量、术后并发症、术后平均住院时间等临床因素进行总结分析.结果 91例患者均成功进行内镜手术,无一例中转开放手术,肿瘤平均((x)±s,下同)直径为(0.96±0.71 )cm,41例患者行单侧腺叶切除,3例行单侧腺叶次全切除,42例行单侧腺叶切除+对侧腺叶次全切除,5例行双侧腺叶切除.39例甲状腺微小癌(肿瘤直径＜1.0 cm)患者行中央区淋巴清扫术,29例甲状腺癌(肿瘤直径1.0～2.0 cm)患者行中央区淋巴清扫术,其中2例同时行择区性颈淋巴清扫术.平均手术时间为(99±17)min,手术出血量为(18±12)ml,术后平均住院日为(3±1)d.2例患者术后出现暂时性喉返神经麻痹,均在术后1～2个月内恢复,1例出现永久性喉返神经麻痹,暂时性低钙血症2例,无喉上神经损伤、气管损伤、皮下气肿、术后血肿、顽固性咳嗽.所有患者颈前未遗留手术瘢痕,对术后美容效果满意.术后随访7～ 85个月,平均(58.4±17.2)个月,未见肿瘤复发.结论 经胸前入路无注气内镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌近期疗效安全可行,术后美容效果好,远期疗效尚待进一步随访观察.
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Smad4条件基因敲除小鼠内耳前庭的组织学变化
目的 观察Smad4条件基因敲除小鼠内耳前庭的组织学变化,探讨Smad4基因在内耳前庭发育中的作用.方法 应用冰冻切片、免疫荧光化学、激光扫描共聚焦显微镜、扫描电镜、透射电镜等技术,观察软骨组织Smad4条件基因敲除小鼠内耳前庭组织形态的变化.结果 Smad4 -/-小鼠内耳软骨囊Smad4免疫反应阴性,Smad4+/-小鼠阳性,Smad4+/+小鼠强阳性,而在前庭感觉上皮——壶腹嵴和囊斑里Smad4免疫反应均呈阳性,三个基因型间没有差别；通过扫描电镜和透射电镜以及神经丝免疫荧光染色观察,三个基因型小鼠内耳前庭均未发现病变.结论 Smad4条件基因敲除小鼠的内耳软骨囊里Smad4基因被有效剔除,但其对内耳前庭的组织结构和形态影响有限.
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经鼻内镜手术颈内动脉损伤的紧急处理与接续治疗
目的 探讨经鼻内镜手术颈内动脉损伤的发生原因、处理方法及治疗结局,总结临床预防及诊治的经验与教训.方法 回顾性收集1990-2009年国内三家医院在经鼻内镜蝶窦与鞍区手术中发生颈内动脉损伤的5例患者的临床资料,原发疾病包括外伤性视神经病变1例、蝶窦黏液囊肿1例、真菌性蝶窦炎1例、鞍区腺样囊性癌1例、垂体瘤1例,分析手术前后的临床诊治经过,从中总结患者病变的临床特征和损伤的经验教训.结果 颈内动脉损伤与解剖定位不准、手术操作不当直接相关；损伤部位分别位于海绵窦段(3例)、破裂孔段(1例)、床段(1例)；损伤类型包括破裂出血(3例)、海绵窦瘘(1例)、假性动脉瘤(1例).采用凡士林纱条紧急填塞蝶窦,以及颈内动脉覆膜支架植入(2例)和血管栓塞(2例)介入治疗可有效控制出血；除1例患者术中因出血死亡,其余4例患者均成功救治,无脑、眼部并发症；除1例患者放弃原发疾病治疗外,其余3例患者二次手术或后续处理获得治愈.结论 术前重视影像学检查,术中精确定位判断、规范手术操作和果断止血处理,术后积极寻求血管损伤修复的多学科合作,可有效降低颈内动脉损伤及其造成的手术风险.
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光催化纳米二氧化钛对人鼻咽癌裸鼠模型的治疗研究
目的 研究光催化纳米二氧化钛(TiO2)对人鼻咽癌裸鼠移植瘤模型的治疗效果,初步探讨其抑癌机制.方法 建立荷人鼻咽癌裸鼠移植瘤模型,随机分成6组,包括实验组:3个梯度含量的纳米TiO2+紫外光照射组；阴性对照组:单纯纳米TiO2组与单纯紫外光照射组；空白对照组.其中纳米TiO2悬液采用瘤内注射,经波长范围330 ～400nm的紫外光处理后24h,取各组瘤组织HE染色作病理分析；透射电镜观察肿瘤细胞超微结构的变化及凋亡情况；采用免疫组化检测肿瘤组织Caspase-3的表达,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)检测细胞凋亡情况,并分析两者的相关性.结果 病理学分析,纳米TiO2光催化治疗后移植瘤组织的局部炎性反应明显(Ⅱ、Ⅲ级),伴随炎性反应的是局部坏死灶形成；而阴性及空白对照组无明显炎性反应(Ⅰ级).透射电镜下观察,实验组可见纳米TiO2颗粒广泛进入胞质胞核,肿瘤细胞多有凋亡的形态学改变.实验组Caspase-3的阳性表达及TUNEL标记的阳性细胞数显著多于对照组(P＜0.01),且阳性表达随TiO2含量递增而增强(P＜0.01).结论 光催化纳米TiO2可通过提高移植瘤组织的Caspase-3表达活性来诱导细胞凋亡,抑制肿瘤生长,且效果在一定范围内呈TiO2含量依赖性.光催化纳米TiO2通过诱导肿瘤细胞凋亡和介导炎性反应是其发挥抑癌作用的可能机制.
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纤维电子喉镜辅助下肉毒毒素A治疗内收型痉挛性发音障碍
痉挛性发音障碍是一种扰乱声带正常运动,在发音时引起喉部肌肉异常痉挛的局灶性喉肌肌张力障碍,系中枢运动信息处理程序障碍所致的慢性神经系统疾病[1].文献报道发生率低于1/100 000,女性稍多.
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成人腺样体肥大32例
近年来随着鼻内镜应用的普及,成人腺样体肥大的检出率越来越高,为了进一步提高对本病的认识,现将我科2007年8月至2011年10月收治的32例成人腺样体肥大患者的临床资料分析如下.一、资料与方法
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侵袭性中耳腺瘤一例
中耳腺瘤是一种临床少见的具有外分泌和神经内分泌分化的中耳原发性肿瘤,1976年由Hyams等首先描述,至今国外报道的病例仅百余例,国内偶见“中耳类癌”的报道[1-2].临床资料患者,女,39岁,2003年因头痛、头晕、听力下降,在当地医院检查,螺旋CT示右岩骨锥体处骨表面凸凹不平;MRI示右岩骨锥体内占位性病变,囊实性,骨质破坏.
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上颌窦原发上皮样血管内皮瘤一例
患者男,58岁,因右侧面颊部隐痛伴间歇性鼻出血20年,局部肿痛加重7个月于2010年3月入院.患者20年前无诱因出现右侧面颊部隐痛,伴间歇性鼻出血,近10年来鼻出血症状自行缓解,但仍有局部隐痛,7个月前右侧面颊部被钝物击伤,随即出现右侧面颊部持续性肿胀疼痛,并进行性加重.无鼻塞、头痛、耳鸣、视力障碍等症状.
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翼下颌区及颞下窝非特异性透明细胞癌一例
患者女,56岁,因“右颊部不适1年,疼痛伴张口受限2个月”于2008年12月入院.入院查体:右颊部后1/2及翼颌韧带区黏膜糜烂,弹坑状组织坏死区,坏死组织深入同侧下颌骨,可探及下颌骨面.张口受限Ⅰ ～Ⅱ度,增强CT显示右颊部、舌根、颞下窝占位病变,右下颌骨升支骨质破坏,软组织占位不均匀强化,其中心有空气密度区域(图1,2).
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侧颅底异物一例
患者,男,61岁,因外伤致左耳后异物刺入8h于2007年5月28日急诊入院.患者不慎从房顶跌落至柴堆被一树棍自左耳后刺入,树棍体外残留有约50 cm,他人帮其截去体外大部分树棍后经由当地医院转入我院.伤后当时局部少量出血,疼痛,无听力下降及耳鸣,无口角歪斜及张口受限,无鼻塞及鼻出血.
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中文言语测听材料概述
语言(language)是人类特有的用来表达感情、交流思想、传递信息的工具和手段,言语(speech)作为语言基本的表现形式,是判断听功能状态主要的指标之一[1].言语测听(speech audiometry)是用言语信号作为声刺激来检查受试者言语听阈和言语识别能力的听力学测试方法[2].
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学龄前患儿鼻及鼻咽部疾病声导抗异常的临床分析
目的 通过观察分析学龄前鼻及鼻咽部疾病患儿无症状性的鼓膜形态及声导抗异常,初步探讨相关疾病导致潜在性分泌性中耳炎的危险因素.方法 研究对象为81例(162耳)经纤维电子鼻明镜、过敏原皮肤点刺试验及鼻窦CT检查分别确诊为变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎及腺样体肥大的患儿,主诉均无耳部症状但体检发现鼓膜异常,进一步行声导抗检测判定是否合并潜在的分泌性中耳炎,同时分析治疗前后相关检查结果的变化.结果 81例(162耳)鼓膜形态异常的患儿中声导抗异常者15例(29耳),在各相关疾病中所占比例分别为:变应性鼻炎13.6％[ 6/44,耳数(下同)],慢性鼻-鼻窦炎18.2％ (12/66),腺样体肥大21.2％ (11/52)；组间比较差异具有统计学意义(x2=63.02,P＜0.05).治疗2周后29耳中有28耳由C型转为A型,治疗4周后1耳由B型转为C型,随访3个月,未见复发.结论 部分学龄前鼻及鼻咽部疾病患儿鼓膜形态及声导抗检查结果存在异常,有发展为分泌性中耳炎的潜在危险,其中腺样体肥大对中耳功能的影响较大.对相关疾病的早期干预可阻断分泌性中耳炎的发展趋势.
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自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨移植在鼻尖整形中的对照研究
目的 评价自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯移植与自体耳软骨移植在鼻尖整形中的临床效果.方法 对照观察自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯移植(A组:70例)与自体耳软骨移植(B组:48例)在鼻尖整形中的疗效、手术操作时间及术中术后并发症.以SPSS 12.0软件进行t检验或x2检验.结果A组手术操作平均((x)±s)时间短于B组,差异有统计学意义(t=13.258,P=0.000).A组鼻尖宽度在6～8 mm的67例(95.7％),B组46例(95.8％),差异无统计学意义(x2=0.001,P=0.996)；2组患者鼻尖表现点、后旋角、鼻背与鼻小柱夹角、鼻尖高度差异均无统计学意义(x2值分别为0.001、0.069、0.149、0.073,P值均＞0.05).结论 自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨移植术临床效果相近.
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不断强化喉癌治疗中喉功能保留的理念和策略
喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一,在我国北方地区尤为高发.由于发病部位的特殊性,喉癌的发生发展过程直接影响喉的解剖和生理功能.因为肿瘤的部位和累及喉部范围方面的差别,使其对喉功能的破坏和影响及治疗后果产生明显差别.就对原发部位肿瘤的处理而言,喉癌治疗经历了一个漫长和曲折的发展历程.
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线型闭合器在喉全切除术中的应用
目的 评价线型闭合器在喉全切除术中关闭喉咽腔黏膜的临床应用价值.方法 2010年8月至2011年12月16例喉癌患者行喉全切除术中应用线型闭合器关闭喉咽腔黏膜,其中放疗后未控2例,放疗后复发4例,初治10例.当线型闭合器关闭喉咽腔黏膜后,将亚甲蓝液体从鼻咽通气管注入喉咽腔,检查吻合口有无渗漏.结果 16例患者术中喉咽腔注入亚甲蓝检查吻合口,15例无渗漏；1例有轻微渗漏,缝合后愈合良好,术后未发生咽痿.无患者中转开放手术.所有患者外科切缘均为阴性.1例放疗70 Gy后失败的患者出现轻微咽瘘,保守治疗后痊愈.应用线型闭合器关闭喉咽腔黏膜与传统手工缝合相比,可以节省手工缝合喉咽腔的手术时间大约45 min,咽瘘发生率为6.25％ (1/16).结论 用线型闭合器关闭喉咽腔黏膜操作简单、可靠、实用,避免手术野的污染,节省手术时间,降低咽瘘发生率,值得临床推广应用.
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气传变应原皮肤点刺试验临床操作指南
皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)是诊断患者是否过敏的首要方法,临床应用广泛,但一直缺乏统一的检测工具和结果评估标准.2012年Bousquet等46位全球变态反应(过敏)和哮喘欧洲协作组织(global allergy and asthma European network,GA2LEN)和变应性(过敏)鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)的成员,在1993年欧洲过敏科学协会的相关文件,以及2001年和2008年两版ARIA相关数据的基础上,综合分析了64篇参考文献,达成了关于气传变应原SPT临床操作指南共识,经GA2LEN成员讨论通过,在Allergy以指南的形式发表[1].
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尼妥珠单抗联合顺铂和氟尿嘧啶方案诱导化疗治疗可切除的头颈部鳞癌初步临床分析
目的 观察尼妥珠单抗联合顺铂和氟尿嘧啶(fluorouracil,5-Fu)方案作为诱导化疗治疗可切除的头颈部鳞癌患者的肿瘤缓解率、病理完全缓解率及化疗相关毒性.方法 2009年3月至2011年9月对初治的40例可切除的头颈部鳞癌患者以尼妥珠单抗(400 mg第1天)联合顺铂(75 mg/m2第1天)和5-Fu(750 mg/m2第1～5天)3周方案作为诱导化疗.两个周期后予以保留器官功能的根治性手术或根治性放化疗.主要研究终点为肿瘤缓解率、病理完全缓解率及化疗相关毒性.40例患者年龄中位数54岁.口咽癌9例(22.5％)、下咽癌16例(40.0％)、喉癌10例(25.0％)、口腔癌5例(12.5％).结果 两个周期诱导化疗后肿瘤缓解率为85.0％(34/40).24例(60.0％)影像学降期,其中21例次(52.5％)达T降期,8例次(20.0％)达N降期.27例患者行诱导化疗后手术治疗,其中20例(74.1％)为保留器官功能的局部切除手术.4例术后原发灶病理完全缓解,占总入组患者数的10.0％ (4/40),占总手术患者的14.8％(4/27).2例(5.0％)出现Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐、口腔炎、血小板减少各1例(2.5％),1例患者出现Ⅱ度肾功能不全,1例患者出现Ⅰ度皮疹.结论 尼妥珠单抗联合顺铂和5-Fu方案作为诱导化疗可提高头颈部鳞癌患者的肿瘤缓解率,且对其毒性耐受良好,多数患者通过诱导化疗保留了器官功能.
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内镜活检孔道注气法用于显露下咽癌患者食管入口处的临床研究
目的 探讨下咽癌内镜检查时食管入口处的显露方法,以提高喉镜对下咽癌侵犯范围判断的准确性.方法 113例下咽癌患者术前均行喉镜检查及影像学检查,喉镜下食管入口的显露采用活检孔道注气法,与影像学检查对比,观察这种方法对下咽癌侵犯食管入口处的判断情况.卡方检验比较两种方法的显露情况.结果 本组113例下咽癌患者常规喉镜检查均无法对食管入口处是否受侵犯做出判断.喉镜下使用活检孔道注气法后,96.5％ (109/113)的病例能够清晰显露食管入口处,其中33例患者食管入口受侵犯,76例未见侵犯.而影像学仅发现25例食管入口侵犯.经统计学分析喉镜检查对食管入口是否受侵的判断优于影像学检查(x2 =9.103,P=0.003).结论 喉镜检查是下咽癌术前诊断的一种重要方法,使用活检孔道注气法可以显露食管入口处,从而明显提高下咽癌术前分期的准确性.
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下咽癌178例临床病理特征及预后分析
目的 探讨下咽癌的临床病理特征及影响下咽癌治疗预后的因素.方法 回顾分析2000年1月至2006年12月浙江省肿瘤医院收治的178例下咽癌患者的临床病历资料.生存率采用Kaplan-Meier方法(KM法)统计.结果 KM法统计178例患者下咽癌预期生存时间中位数为42.8个月(1～127个月),3年和5年生存率分别为47％和35％,各期5年生存率分别为Ⅰ+Ⅱ期76.2％,Ⅲ期46.7％,Ⅳ期29.6％.14.0％ (25/178)患者合并第二原发肿瘤,其中同时多原发癌18例,异时多原发癌7例.影响下咽癌患者生存的因素分别为T分级(x2=27.994,P＜0.01)、N分级(x2 =31.663,P＜0.01)、临床分期(x2=22.267,P＜0.01)、功能状态评分(x2=48.856,P＜0.01)、吸烟指数(x2=8.085,P＜0.01)和治疗方法(x2=105.528,P＜0.01).Cox多因素分析证实吸烟指数、肿瘤分期和治疗方法是影响预后的独立危险因素.保留喉功能的治疗手段所占的比例在逐年上升,由2000年的38.5％提高至2006年的60.0％.结论 手术联合放疗是治疗下咽癌的重要手段.肿瘤分期和治疗方法可作为评价下咽癌预后的重要指标.
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复发性喉癌挽救性手术保留喉功能初步临床分析
目的 探讨复发性喉癌挽救性手术治疗保留喉功能的可行性.方法 通过对患者和肿瘤进行全面、细致的临床和影像学评估,合理选择手术方式及其适应证.对36例放疗、激光手术和开放式喉部分切除术后复发的喉癌患者,实施挽救性手术治疗同时保留喉功能.术后对所有患者进行正规随访,Kaplan-Meier法计算术后生存率.结果 实施经口激光二次肿瘤切除术4例,喉水平部分切除4例,喉垂直部分切除术13例,环状软骨上切除术(Majer-Piquet)手术15例,18例患者同时接受了颈清扫术.术后6例患者发生不同程度的并发症,其中主要是局部感染和咽瘘,没有院内死亡和其他严重并发症发生.5例术后近期并发症均经适当处理后治愈,1例接受喉垂直部分切除术的喉裂开肿瘤切除术后复发患者因切缘病理阳性接受术后放疗,导致喉狭窄及喉腔闭塞失去喉发音和呼吸功能.术后肿瘤局部复发5例,局部和颈部同时复发1例,肿瘤局部控制率为83.3％(30/36).术后3年生存率80.6％,死亡原因分别为肿瘤复发3例,远处转移3例,其他非肿瘤原因(心脏病)1例.结论 初步临床观察表明,对于喉癌治疗后早期和局限性复发的患者,在对肿瘤进行全面细致评估和严格把握手术适应证的基础上,可以选择性实施保留喉功能的挽救性外科手术,从而提高这类肿瘤患者的生存质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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