中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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淫羊藿甙逆转双酚A促甲状腺癌B-CPAP细胞活性的研究
目的 分析淫羊藿甙(icariin,ICA)逆转环境内分泌干扰物双酚A(bisphenol A,BPA)促甲状腺癌B-CPAP细胞增殖功能及可能机制.方法 采用CCK-8试剂盒检测不同浓度ICA、BPA处理组B-CPAP细胞增殖变化,流式细胞仪技术检测细胞凋亡率及活性氧(reactive oxygen species,ROS)的表达,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)试剂盒检测B-CPAP胞内超氧化物歧化酶活性,脂质氧化试剂盒检测胞内丙二醛(malondialdehyd,MDA)表达变化,采用蛋白质印迹法(Westernblot)检测Bcl-2及γ-HA2X蛋白表达.采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析.结果 3×10-1moL/L BPA处理48 h后,BPA组A值明显高于对照组(1.089±0.053比0.935±0.010,P＜0.05);BPA +ICA25组、BPA+ ICA50组、BPA+ ICA1oo组、BPA+ ICA200组A值分别为0.780 ±0.036、1.007±0.050、0.958±0.033、0.625±0.064,均高于BPA组(P值均＜0.01).72 h各处理组增殖趋势同48 h相似,24h各组差异无统计学意义.48 h后BPA凋亡率为(19.272 ±0.186)％,而对照组为(22.412±0.238)％(P＜0.05);BPA+ ICAso组、BPA+ICA200组B-CPAP细胞凋亡率分别为(23.688 ±0.412)％、(30.270±0.696)％ (P＜ 0.01).BPA +ICA50组、BPA+ ICA2m组ROS均高于BPA组(1 772±37、2 041±16比806±21,P值均＜0.01),呈剂量依赖性.对照组和BPA组的Bcl-2蛋白表达量高于BPA +ICA5o和BPA+ICA200组(7 120±151、9 801 ±286比5 902±171、4 203 ±216,P ＜0.01).结论 BPA可良好地促进甲状腺癌B-CPAP细胞增殖、降低细胞凋亡率,而这种作用可被ICA逆转,其作用可能途径为诱导胞内ROS高表达且抑制抗氧化酶体系表达,导致细胞氧化损伤,从而诱导凋亡.
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鼻腔盥洗对血管运动性鼻炎治疗作用的初步研究
目的 观察单纯3％高渗盐水鼻腔盥洗及与鼻用糖皮质激素联合的方法对血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis,VMR)的治疗作用;通过检测鼻腔盥洗液中P物质(substance P,SP)和黏蛋白(mucin,MUC)5B的含量,初步探讨鼻腔盥洗治疗VMR的机制.方法 就诊于复旦大学附属华山医院耳鼻咽喉头颈外科的101例VMR患者被随机分为4组:对照组24例,布地奈德鼻腔喷雾治疗组(布地奈德组)25例,鼻腔盥洗治疗组(鼻腔盥洗组)25例,布地奈德鼻腔喷雾+鼻腔盥洗治疗组(联合治疗组)27例.对照组患者不予任何治疗措施,布地奈德组用布地奈德进行鼻腔喷雾,鼻腔盥洗组以3％的温盐水(40℃)进行鼻腔盥洗,联合治疗组应用上述两种治疗方法,干预期为3个月(90 d).用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评估患者鼻部症状,用健康调查量表(12-item short formhealth survey version 2.0,SF-12v2)评估患者生活质量.用酶联免疫吸附试验(ELISA)对布地奈德组和鼻腔盥洗组患者干预前和干预后3个月时的鼻腔盥洗液中SP和MUC 5B进行检测,并检测对照组鼻腔SP激惹和抗胆碱能药物阻滞后鼻腔盥洗液中的MUC5B浓度.应用Graphpad Prism 6统计软件进行统计学分析.结果 101例VMR患者中90例完成了该项研究.干预后第1个月末,布地奈德组和联合治疗组治疗前后的VAS评分降低[(5.91±0.21)分比(3.82±0.15)分,(6.18 ±0.17)分比(3.92±0.15)分,t值分别为8.193、10.060,P值均＜0.05],SF-12v2评分升高[(146.00±1.23)分比(152.30 ±0.97)分,(146.00±1.08)分比(155.40±0.90)分,￡值分别为3.982、6.697,P值均＜0.05],但鼻腔盥洗组的VAS评分[(5.96±0.17)分比(5.72 ±0.15)分,t=1.038,P＞0.05]和SF-12v2评分[(146.10±1.17)分比(147.00±0.94)分,t=0.607,P＞0.05]的差异无统计学意义.第2个月末,布地奈德组和联合治疗组治疗前后的VAS评分降低[(5.91±0.21)分比(5.05 ±0.15)分,(6.18 ±0.17)分比(5.10±0.12)分,t值分别为3.374、5.351,P值均＜0.05],SF-12v2评分升高[(146.00±1.23)分比(150.90 ±0.76)分,(146.00±1.08)分比(153.60±0.94)分,t值分别为3.373、5.343,P值均＜0.05],但鼻腔盥洗组的VAS评分[(5.96±0.17)分比(5.78±0.17)分,t=0.716,P ＞0.05]和SF-12v2评分[(146.10±1.17)分比(148.10 ±0.80)分,t=1.438,P＞0.05]的差异无统计学意义.第3个月末,鼻腔盥洗组和联合治疗组治疗前后的VAS评分降低[(5.96±0.17)分比(4.80 ±0.12)分,(6.18 ±0.17)分比(4.44±0.13)分,t值分别为5.485、8.264,P值均＜0.05],SF-12v2评分升高[(146.10±1.17)分比(150.80±0.96)分,(146.00±1.08)分比(152.90 ±0.85)分,t值分别为3.163、5.008,P值均＜0.05],但布地奈德组的VAS评分[(5.91 ±0.21)分比(5.68±0.18)分,t=0.819,P ＞0.05]和SF-12v2评分[(146.00±1.23)分比(148.40±0.85)分,t=1.587,P＞0.05]的差异无统计学意义.布地奈德组干预3个月后鼻腔盥洗液中SP减少,MUC5B未出现明显变化,而鼻腔盥洗组的结果正好相反,并且,抗胆碱能药物未能使SP激惹后的鼻腔盥洗液中MUC5B的含量显著降低.结论 单纯3％高渗温盐水鼻腔盥洗或鼻用糖皮质激素联合鼻腔盥洗长期治疗VMR,其疗效优于单纯鼻用糖皮质激素治疗.糖皮质激素对鼻黏膜感觉神经纤维有一定的抑制作用,但神经递质在VMR的发病机制中作用有限.
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良性阵发性位置性眩晕两种位置试验的择优方案探讨
目的 分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者在Dix-Hallpike试验(Dix-Hallpike test)和滚转试验(roll test)两种位置试验中的眼震特征,探讨这两种位置试验的顺序优选方案.方法 BPPV管石症患者230例,其中后半规管管石症(posterior semicircular canal canalithiasis,PSC-Can)170例,外半规管管石症(亦称水平半规管管石症,horizontal semicircular canal canalithiasis,HSC-Can)60例.应用视频眼震图仪分别记录患者Dix-Hallpike试验和滚转试验所诱发的眼震,比较两种位置试验在各试验头位诱发眼震的方向、强度等参数特征,采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 170例PSC-Can患者在Dix-Hallpike试验患侧悬头位均能记录到垂直向上为主的眼震,回坐位时眼震方向反转且弱,但在滚转试验中未记录到连续性眼震.Dix-Hallpike试验患侧悬头位与坐位诱发垂直眼震的强度分别为(30.3±14.1)°/s和(12.6±7.5)°/s,差异有统计学意义(t=20.153,P＜0.05).60例HSC-Can患者滚转试验均能够诱发出与转头方向一致的水平眼震,患侧及健侧的水平眼震强度分别为(42.0±18.0)°/s和(20.3±8.7)°/s,差异有统计学意义(t=12.731,P＜0.05);其中57例HSC-Can患者在Dix-Hallpike试验悬头位记录到与转头方向一致的水平眼震,与滚转试验诊断结果的一致性达95％.结论 Dix-Hallpike试验不仅是PSC-Can的可靠诊断试验方法,也能够有效诱发HSC-Can眼震;而滚转试验仅适用于HSC-Can的诊断.位置试验建议从Dix-Hallpike试验开始,根据水平眼震的有无判断是否需要继续施行滚转试验,以减少对患者的不适刺激.
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腺样体切除术对儿童嗅觉功能的影响
目的 探讨腺样体肥大患儿的嗅觉情况,并比较腺样体肥大患儿行腺样体切除术后患儿嗅觉和食欲的变化.方法 选取2015年3---8月住院因腺样体肥大行腺样体切除术并且符合研究条件的患儿44例(腺样体肥大组),年龄7 ～12岁,平均年龄(10.0±2.0)岁;嗅觉正常健康儿童40名(正常对照组),年龄7～12岁,平均年龄(11.2±0.8)岁,两组均进行Sniffin'Sticks法嗅觉测试,以比较两组的嗅觉功能.对腺样体肥大组患儿术后半年进行随访并再次行Sniffin'Sticks法嗅觉测试.术前和随访时对腺样体肥大组患儿进行食欲视觉模拟量表评分法(visual analogue scale,VAS)评分.应用SPSS 13.0统计软件进行统计.结果 腺样体肥大组患儿嗅觉功能三项测试得分相加的TDI总分为(32.4±3.5)分,较正常对照组TDI总分(37.3±2.8)分低,差异有统计学意义(t=7.057,P＜0.001);腺样体切除术后患儿的嗅觉功能TDI总分为(36.8±1.9)分,比术前有明显提高(t=13.573,P＜0.001);患儿术后食欲VAS评分(7.3土0.7)分较术前(5.2±0.8)分提高,差异有统计学意义(t=16.765,P＜0.001).腺样体肥大组患儿手术前后TDI增加值和患儿食欲VAS评分增加值有相关性(r=0.59,P＜0.01).结论 腺样体肥大患儿嗅觉功能和食欲出现下降,腺样体切除术能明显改善患儿的嗅觉和食欲.
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茎突异常继发舌咽神经痛8例临床分析
茎突异常是继发性舌咽神经痛的一个病因,我们从1996年至今收治了8例茎突异常所引发的舌咽神经痛患者,报道如下.8例患者中男3例,女5例;年龄42 ～ 69岁,中位数51岁;病史1年3个月至5年6个月,均诊断为舌咽神经痛并使用卡马西平等药物治疗,3例行局部封闭治疗仍反复发作且进行性加重.发病部位为左侧3例,右侧5例.症状体征:发生一侧咽部、舌根的电击样疼痛(8例次),一般持续5～10 s;进食时发作(8例次);头颈部转动易于发作(4例次);经常放射至耳根部(6例次)和下颌后部位(5例次),病情进行性加重.
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复发性鼻腔腺样囊性癌伴局部侵犯二例
例1患者男,47岁,因“鼻根部疼痛1个月余”人住郑州大学第一附属医院鼻科.12年前患者曾于该科行鼻中隔腺样囊性癌切除术,术后辅以化疗及放疗.本次入院体格检查:鼻腔呈术后改变,鼻中隔前段及左侧下鼻甲前段部分缺如,鼻黏膜略充血,各鼻道少许黏性分泌物.鼻窦CT见图1A.鼻窦MRI(平扫+增强)见图1B.入院诊断:鼻腔复发性腺样囊性癌并颅内侵犯.患者完善术前准备,于入院后第7天全麻下行鼻内镜下鼻窦-颅底肿瘤切除术+颅底重建+脑脊液鼻漏修补术.
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鳃裂癌一例
患者男,38岁,于2014年11月因发现右颈部包块1个月余于外院就诊,术前体格检查:触及一约2.5 cm×4.5 cm包块,质软.无压痛,边界清晰与周围组织无粘连,活动度可,局部皮温正常.实验室检查未见明显异常.颈部B超示右颈部低回声包块,边界清晰,内部同声不均.CDFI(彩色多普勒):上述低同声光团周边可见少许血流信号(图1)遂于外院行颈部包块切除术,术中可见:肿瘤位于胸锁乳突肌深面,颈鞘浅面,大小约4 cm×3 cm,质软,边界清楚,其内可抽出白色脓性分泌物.
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与母系遗传性非综合征型聋相关的修饰因子的研究
线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)突变是导致母系遗传性非综合征型聋的重要原因之一.其中线粒体12S rRNA1555A＞G、1494C＞T等突变与非综合征型聋和氨基糖苷类抗生素导致的药物性聋有关.但携带1555A＞G或1494C＞T突变的个体临床表现具有多样性,提示线粒体12S rRNA1555A＞G或1494C＞T突变可能是导致母系遗传性聋发生的首要因子,其他的修饰因子如氨基糖苷类抗生素、线粒体单体型、线粒体继发突变和核基因等,在线粒体12S rRNA1555A＞G或1494C＞T突变相关的耳聋表型表达上起修饰作用.本综述将简要介绍这些因素对线粒体12SrRNA1555A＞G或1494C＞T突变致聋的影响及可能的致病机制.
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内带内套管外带套囊的气管套管处理喉癌及下咽癌术后呛咳的疗效分析
目的 探讨难治性误咽、呛咳的有效处理方法.方法 2010年5月至2015年6月,安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科共收治难治性误咽、呛咳的喉癌、下咽癌术后患者15例,对该15例患者使用内带内套管外带气囊的气管套管,于术后14 d后教患者或家属气管套管的护理和饮食训练.饮食训练从气囊充气10 ml开始,每2～3天减少0.5 ml,若误咽、呛咳不能忍受,则延长间隔时间,直至误咽、呛咳能忍受;按此方法,气囊不再充气时更换金属气管套管.1个月更换1次内带内套管外带气囊的气管套管.不经口饮食时,气囊可适当减少充气.6个月后,统计分析临床资料.结果 15例难治性误咽呛咳患者使用内带内套管外带套囊的气管套管进行饮食训练后,14例拔除带气囊的气管套管更换金属气管套管,恢复经口进食,更换金属气管套管时间2～3个月;14例中有12例在6个月内拔除金属气管套管,恢复了喉功能,拔管时间3～6个月;另2例由于仍有少许呛咳带管.1例年老体弱的下咽癌术后患者饮食训练效果较差,患者和家属强烈要求再行全喉切除.内带内套管外带气囊的气管套管未出现气囊破裂或套管阻塞引起呼吸困难.结论 内带内套管外带气囊的气管套管在难治性误咽、呛咳处理过程中安全有效.
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分化型甲状腺癌侵犯上呼吸消化道的治疗原则和策略
据统计,2012年全世界甲状腺癌发病,女性新发病例约占甲状腺癌总数的77％,位列女性恶性肿瘤发病的第8位;男性新发病例约占23％,位列男性恶性肿瘤发病的第18位[1].2015年中国癌症统计报告显示,全国甲状腺癌年发病约90 000例,占全球新发病例数的15.6％[2];甲状腺癌发病率呈增加趋势[3],接受手术治疗的病例也逐年攀升.已经明确,甲状腺癌的病理类型有乳头状癌(papillary thyroidcarcinoma,PTC)、滤泡状癌(pollicular thyroid carcinoma,FTC)、髓样癌和未分化癌,其中PTC占80％ ～ 84％,FTC占6％ ～ 10％,两者合称为分化型甲状腺癌(differentiatedthyroid carcinoma,DTC),是临床常见的病理类型.
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耳鼻咽喉头颈外科在晚期分化型甲状腺癌治疗中的学科优势
甲状腺癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的一种疾病,绝大多数病例为分化型甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌,其约占全身肿瘤的2.5％[1].近年来,随着甲状腺高分辨率彩超的普及、喉返神经术中监测和超声刀的应用,降低了甲状腺手术的难度,减少了并发症[2],使得更多的外科医师涉足这一领域,并带来了该学科百花齐放、欣欣向荣的局面.但我们需要清楚的是,一方面目前甲状腺彩超的普及使得更多早期的甚至是隐匿的分化型甲状腺癌被检出,导致了整个甲状腺癌病例构成比趋向轻症化改变,其本身良好的预后间接地提高了整个甲状腺癌病例的治疗效果,造成“甲状腺癌不危险,可以治愈”的观点在部分医生患者群体流行开来.
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分化型甲状腺癌个体化分层治疗的策略和意义
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占甲状腺癌的90％以上,发病率逐年增高,主要由内胚层来源的甲状腺滤泡细胞生发而成,形成甲状腺癌中重要的两种分型:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)以及甲状腺滤泡状癌(pollicular thyroid carcinoma,FTC).目前分化型甲状腺癌的治疗方式主要包括:手术切除,131I治疗,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗以及辅助放疗,近阶段关于分子机制的研究使分层治疗和靶向治疗得以应用于DTC的治疗中,向精准化治疗迈进.
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甲状腺髓样癌的治疗策略与面临的问题
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是来源于神经嵴的神经内分泌肿瘤,占所有甲状腺癌的3％ ～5％,恶性程度在甲状腺癌中较高.由于其对放、化疗均不敏感,复发率和早期转移率较高,预后相对较差,已日益受到专科医师的关注.根据疾病的遗传特征,MTC可分为散发型(70％ ～80％)和遗传型(约占25％).遗传型MTC可分为三类:多发性内分泌腺瘤2A型(multiple endocrine neoplasia type 2A,MEN2A,55％ ～ 60％),多发性内分泌腺瘤2B型(multiple endocrine neoplasia type 2B,MEN2B,5％ ～ 10％)以及家族性MTC(familial MTC,FMTC,35％～ 40％).生殖细胞RET原癌基因的错义突变、重排和丢失与遗传型MTC有关,而散发型则与肿瘤的体细胞RET基因突变相关[1].
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甲状腺乳头状癌颈部复发转移性淋巴结临床特征分析
目的 分析甲状腺乳头状癌颈部淋巴结复发病例中各个区域淋巴结复发率,再次术后疗效及并发症发生情况.方法 回顾性分析2010年1月1日至2011年6月1日,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科259例复发性甲状腺乳头状癌行区域淋巴清扫患者的病历资料,统计各区域淋巴结转移分布规律,并统计术后并发症发生率和术后随访监测甲状腺球蛋白值预测疗效.连续变量使用t检验比较,分类变量则采用Fisher精确概率法检验.结果 259例患者出现淋巴结转移,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结转移率分别为43.2％、50.2％、45.6％、8.1％、59.1％.根据副神经将44例患者的Ⅱ区分成Ⅱa、Ⅱb,转移率分别为52.3％、18.2％ (P =0.887).单侧颈侧转移较双侧更多见(73.1％比20.6％,P＜0.001),颈侧相较于中央区可能更容易发生转移(80.7％比59.1％,P＜0.001).术后47例(18.1％)出现术后并发症,其中永久性低钙10例.结论 甲状腺癌颈部复发转移再次手术建议一般清扫Ⅱ-Ⅳ和Ⅵ区.复发手术术后并发症发生率较高,建议由经验丰富的医师处理.
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甲状腺微小乳头状癌密切随访标准的回顾性比较研究
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)密切随访管理的合理性并探索适合随访患者的具体条件.方法 选取两种PTMC的随访适应证,即日本Kuma医院制订的随访标准和中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会(CATO)制订的随访标准,分别应用于2008年1月至2010年12月复旦大学附属肿瘤医院PTMC术后的患者,回顾性分析比较各组患者临床病理特点和预后的差异.采用卡方分析和Fisher精确概率检验法比较各组临床病理特点,采用Kaplan-Meier生存分析描述各分组无病生存情况.结果 778例PTMC患者满足条件纳入本研究中,其中共565例(72.6％)满足Kuma随访条件,112例(14.4％)满足CATO随访条件.根据标准,入组患者分为Kuma高危组(213例)、Kuma低危组(565例)和CATO高危组(666例)、CATO低危组(112例).Kuma低危组与Kuma高危组相比,表现出较低的中央区淋巴结转移率,差异有统计学意义(30.6％比47.9％,P＜0.05).在评价CATO标准时,发现低危组的患者在多灶病变(6.3％比16.4％)、腺外侵犯(1.8％比7.5％)、中央区淋巴结转移(19.6％比38.0％)方面,均低于高危组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).评价各组预后,CATO低危组与CATO高危组相比,拥有明显较低的复发率(0.9％比6.0％,P＜0.05)和更长的无病生存时间(P＜0.05).而Kuma低危组和Kuma高危组预后分析并未显示出差异.结论 CATO标准相对更为严格,该部分患者临床病理危险因素更少,预后更好.我们认为CATO密切随访标准筛选出的患者更加适合密切随访管理.
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甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素分析
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者的临床病理特征及中央区淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2015年12月,华中科技大学同济医学院附属同济医院首诊并且病例资料完整的900例PTMC患者的临床病理特征,应用x2检验及Logistic多因素回归模型分析影响中央区淋巴结转移的危险因素.结果 707例行中央区淋巴清扫术患者的中央区淋巴结转移率为22.9％,单因素分析显示,发病年龄、肿瘤大直径、合并包膜侵犯、多发病灶、双侧病灶均与PTMC中央区淋巴结转移密切相关(P值均＜0.01).多因素Logistic分析显示,发病年龄＜45岁、大肿瘤直径＞5 mm、多发病灶、双侧病灶及合并包膜侵犯均是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 具备发病年龄＜45岁、大肿瘤直径＞5 mm、多发病灶、双侧病灶及合并包膜侵犯等特征的患者中央区淋巴结转移的可能性较高,建议积极行预防性中央区淋巴清扫术.
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RET/PTC基因重排对甲状腺乳头状癌多灶性形成的影响
目的 RET/PTC基因重排可导致酪氨酸激酶受体的异常激活,属于甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的常见突变.本研究着重于分析RE T/ PTC重排与PTC临床各因素之间的关联.方法 本研究共纳入114例中山大学肿瘤防治中心2011年1月至2013年12月收治的初治PTC患者,收集生活方式、甲状腺激素水平和临床病理等参数,使用TaqMan PCR技术检测RET/PTC重排,并通过Sanger测序进行RET/PTC重排验证.数据使用SPSS软件进行统计学分析,检验方法包括卡方检验、Fisher精确概率检验、Mann-Whitney U检验、Student'st检验以及Logistic回归分析.结果 所有癌旁正常甲状腺组织中没有检测到RET/ PTC重排,而23.68％(27/114)的PTC癌组织中检测到RET/ PTC重排.进一步分析发现,在总PTC组或存在伴随疾病(包括桥本甲状腺炎和结节性甲状腺肿)的亚组中均没有发现RET/PTC重排与甲状腺功能、临床病理参数、生活方式之间存在关联.而在没有伴随疾病的PTC亚组中,RET/PTC重排与肿瘤多灶性相关(P=0.018),RET/PTC阳性PTC患者发生肿瘤多灶性的风险增加(OR =5.57,95％CI1.39 ～ 22.33).同时发现RET/PTC重排与PTC患者术后1个月的促甲状腺激素水平异常升高相关(P =0.037).结论 结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎在PTC中可能是一个混杂因素,排除这种混杂因素后,RET/PTC重排可能在甲状腺癌多灶性的发生中扮演重要作用.
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甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移相关因素分析
目的 探索与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部中央区淋巴结转移(central neck lymph node metastases,CLNM)相关的因素,提高术前检出率.方法 回顾性收集2014年1月至2016年7月于西安交通大学第一附属医院行甲状腺全切或腺叶切除并且进行至少一侧中央区淋巴清扫的甲状腺乳头状癌手术患者498例.以PTC病理结果为基础,对患者的基本临床特征,术前甲状腺功能,术前颈部超声表现等进行单因素及多因素比较分析,找出CLNM相关因素.综合相关指标构建方程评估PTC患者发生CLNM的可能性,受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)评价其应用价值.结果 498例PTC患者中284例发生了CLNM.颈部淋巴结超声用于诊断CLNM灵敏度31.3％,特异度88.3％.单因素和多因素分析显示:性别、年龄、超声下甲状腺可疑结节大小及数量等与CLNM相关(P＜0.05).ROC曲线评价方程在预测PTC发生CLNM时的应用价值,曲线下面积(area under the cmve,AUC)为0.748,P＜0.001,灵敏度为80.8％,特异度为59.8％.结论 除超声提示可疑淋巴结转移外,性别、年龄、超声下甲状腺可疑结节大小及数量等均与CLNM相关.综合了多项指标构建的方程预测PTC发生CLNM的灵敏度较单纯颈部淋巴结超声明显提高,特异度下降.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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