中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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潜伏膜蛋白2A嵌合抗原受体-T细胞的制备及对鼻咽癌细胞杀伤作用的研究
目的 制备靶向潜伏膜蛋白2A(latent membrane protein 2A,LMP2A)的嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)-T细胞,观察LMP2A CAR-T细胞体内外对鼻咽癌细胞的杀伤作用.方法 2016年9月至2017年12月,本研究以基因工程技术构建抗LMP2A慢病毒表达载体,测序鉴定并通过Western blot法验证抗LMP2A CAR在293T细胞中的表达;通过质粒包装体系制备LMP2A CAR慢病毒,并感染人T细胞,制备LMP2A CAR-T细胞;CCK-8法检测LMP2A CAR-T细胞对鼻咽癌细胞的杀伤作用.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测LMP2A抗原激活后的LMP2A CAR-T细胞白细胞介素(IL)-2与干扰素(IFN)-γ的分泌水平.体内实验观察LMP2A CAR-T细胞对鼻咽癌移植瘤的抑瘤作用.SPSS 21.0统计学软件用于统计分析.结果 PCR结果显示抗LMP2 A CAR片段大小约为1500 bp,与理论值相一致,测序显示序列正确;Western blot结果显示抗LMP2A慢病毒表达载体能在293T细胞中表达;CCK-8法结果发现在效靶比为20:1、10:1与5:1时,LMP2A CAR-T细胞对LV-LMP2A-CNE1细胞的杀伤率分别为(72.11±9.75)％、(54.65±5.42)％与(36.68±3.80)％,与CD19 CAR-T细胞、T细胞相比差异有统计学意义(P<0.05),而对CNE1细胞的杀伤作用与CD19 CAR-T细胞和T细胞相比差异无统计学意义;ELISA法结果发现LMP2A CAR-T细胞与LV-LMP2A-CNE1细胞共培养上清中IL-2与IFN-γ的含量,显著高于与CNE1细胞共培养上清,差异具有统计学意义(P<0.05);体内实验中LMP2A CAR-T细胞组瘤体体积为(80.3±10.0)mm3,显著小于各对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 成功制备的LMP2A CAR-T细胞对LMP2A阳性的鼻咽癌细胞具有显著靶向杀伤效应.
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诱导化疗与手术综合治疗对中晚期下咽癌的疗效比较
目的 比较诱导化疗与手术综合治疗两种治疗模式治疗中晚期下咽癌的临床疗效,以期为下咽癌患者选择更为恰当的治疗方式提供参考.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月在辽宁省肿瘤医院头颈外科收治的92例下咽癌患者,所有患者治疗前确诊为下咽鳞状细胞癌,临床分期为Ⅱ期3例,Ⅲ期33例,Ⅳ期56例,治疗前均行电子食管镜检查,除外合并食管癌患者.向患者及家属交代治疗方法后由其自愿选择治疗方式,治疗方式为A:诱导化疗敏感+放疗或同步放化疗或诱导化疗不敏感+手术治疗;B:首选手术治疗后辅助放疗或同步放化疗,两种治疗方式均同步给予控制不良反应药物.采用寿命表法计算患者总生存率(overall survival,OS),Kaplan-Meier法进行生存分析,组间差异采用Log-rank法检验.采用交叉表格法比较A、B两组患者1、3、5年OS及保喉率,非参数检验为χ2检验.结果 A组共纳入52例患者,经过2周期TPF[多西他赛(docetaxel,T);顺铂(cisplatine,P);氟尿嘧啶(5-Fu)]诱导化疗后,原发灶缩小≥50％为敏感病例46例(其中5例肿瘤消失);原发灶缩小<50％为不敏感病例6例.46例敏感患者根据其身体状况给予放疗或同步放化疗;6例不敏感患者行手术治疗,其中行喉全切除5例,喉部分切除1例.A组52例患者1、3、5年OS分别为91.93％、49.59％、37.20％,保喉率为90.4％(47/52).B组首选手术共纳入40例患者,其中行喉全切除33例,喉部分切除7例.B组40例患者1、3、5年OS分别为77.50％、57.86％、43.41％.保喉率为17.5％(7/40).交叉表格法计算A组1年OS优于B组,差异有统计学意义(χ2=4.349,P=0.037),两组3、5年生存率差异无统计学意义.A组保喉率优于B组,差异有统计学意义(χ2=49.539,P<0.001).结论 对于中晚期下咽癌患者根据诱导化疗是否敏感,选择放疗、同步放化疗或手术治疗,可以有效治疗肿瘤,并在大程度上保留患者喉功能,在保证较高生存率的同时,提高了患者生存质量,是目前较为理想可行的治疗方法.
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幼儿侵袭性咽喉真菌感染一例
患儿女,1岁. 2017年12月17日主因"咳嗽伴间歇性发热20 d"就诊于某儿童医院,诊断为"肺炎、脓毒症",予以抗感染药物治疗,效果差,考虑支气管异物,于2017年12月22日行支气管镜下异物取出术,取出坚果样异物3块. 因肺泡灌洗液检查示金黄色葡萄球菌感染,故先后予以美罗培南、阿奇霉素、头孢哌酮舒巴坦、利奈唑胺抗感染治疗半个月,并辅以糖皮质激素雾化吸入以减轻气道高反应.2018年1月1日,患儿体温恢复正常,咳嗽明显减轻,但出现轻微声音嘶哑,予以办理出院,并建议继续口服头孢克肟颗粒+阿奇霉素干混悬剂+泼尼松片治疗. 2018年1月5日,患儿因"发热、咳嗽、声嘶1d"就诊于某医院儿科,行电子喉镜检查见会厌、披裂及声带弥漫性水肿,考虑"支气管肺炎合并慢性咽喉炎",因痰培养示肺炎链球菌感染,故先后予以头孢曲松、阿奇霉素抗感染治疗20余天,并继续辅以糖皮质激素雾化吸入治疗. 2018年1月28日,患儿因声音嘶哑加重,伴发声费力、喘息就诊于聊城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科,行电子喉镜检查见下咽、会厌及喉部黏膜弥漫性水肿,下咽后壁、双侧杓会厌襞、双侧声带均可见白色片状伪膜覆盖(图1). 行血液检查:G试验明显高于正常、GM试验呈阴性. 依据"宿主因素+临床表现+微生物学检查",临床诊断为咽喉侵袭性真菌感染[1]. 立即停用抗生素及激素,并予以5％碳酸氢钠注射液雾化吸入、氟康唑胶囊口服及静脉补液、营养等对症处理,10日后白膜及水肿消退. 随诊3个月未见复发.
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翼腭窝及颞下窝异位甲状腺一例
患者女,66岁,主因"右侧耳鸣伴听力下降1年,舌尖麻木5个月"于2016年12月就诊于我科,患者曾于2008年行"甲状腺腺瘤切除术",术前查颈部B超提示正常部位存在甲状腺组织. 查核磁平扫+增强示(图1):右侧颞下窝肿物并累及颅内,恶性待除外. 完善相关术前检查后于我科行"鼻内镜下右泪前隐窝入路翼腭窝. 颞下窝肿物切除术",术中冰冻回报肿物为多型性腺瘤,患者术中出血较多,进一步手术风险较大,与家属充分沟通后终止手术,待常规病理回报后再行进一步诊治. 术后病理回报(图2):检材为少许破碎甲状腺组织,考虑异位甲状腺. 建议患者观察随诊,嘱其出院后进行吸碘率检查,患者未遵医嘱行检查.
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鼻内镜下切除鼻腔非肠型腺癌一例
鼻腔鼻窦的非肠型腺癌( non-intestinal type sinonasal adenocarcinoma )是鼻腔鼻窦的非小涎腺来源、无肠型腺癌特征的低度恶性腺癌,临床比较少见,而发生于鼻腔、鼻泪管的低度恶性非肠型腺癌更为罕见. 我科在鼻内镜下完整切除来源于鼻泪管的鼻腔非肠型腺癌1例,现报告如下.
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梅尼埃病的免疫学研究现状
内耳疾病是一类以耳鸣、耳聋、眩晕为主要临床表现的疾病.其发病机制不清,过去通常认为与血管问题有关,如血栓、血管狭窄等,然而近期越来越多的研究发现,其可能与变态反应介导的多种因素相关.本文就内耳疾病中梅尼埃病可能的免疫相关发病机制,如Ⅰ型变态反应、自身免疫、循环免疫复合物、免疫遗传等作一综述.
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持续性向地性变向性位置性眼震:一种独立的疾病实体?
持续性向地性变向性位置性眼震(direction-changing positional nystagmus,DCPN)是近年来临床上新发现的一种位置性眼震,持续时间大于1 min,无潜伏期,无疲劳性,且存在眼震消失平面(又称零平面、无效平面).眼震特征明显不同于管结石型水平半规管良性阵发性位置性眩晕,反而类似于嵴帽结石症,但眼震方向与嵴帽结石症相反,因此"轻嵴帽"的假说被提出,用于解释这一眼震特征.本文对持续性向地性DCPN的特征、可能病因、发生机制、相关疾病、诊断、治疗和预后等进行综述.
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追本溯源探寻前庭系统功能检查本质
近年来,伴随着眩晕诊疗技术进步的是前庭功能检查技术的蓬勃发展,一批新的检查技术陆续涌现并应用于临床,为眩晕疾病的诊断、鉴别诊断、治疗策略选择、功能评价和预后评估提供了更多手段.本期重点号也介绍了国内这方面的研究进展.
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正确认识和评价前庭疾病诊断中的检查技术
眩晕、头晕以及平衡障碍都是临床常见症状,所涉及的临床学科广泛并横跨多个专业范畴,与之相关的前庭系统是一个复杂的神经网络,与颅内多个神经核团发生广泛的联络和交融.因此,眩晕性疾病的诊断和治疗一直是困扰临床医生的难题,一些曾被冠以"眩晕待查"的病例因为搁置而延误了早期确诊和治疗时机[1] .如何准确地鉴别引起眩晕的病因,做到早期明确诊断并采取合理的治疗方案,一直是前庭系统疾病临床诊疗工作的重点和研究热点.
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鼓室内侧壁后上部投放微量钆喷酸葡胺及重T2加权三维液体衰减反转恢复序列优化在检测内淋巴积水中的应用
目的 探讨优化用于检测内淋巴积水的钆增强MRI技术.方法 2017年6—12月,就诊于解放军海军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科的13例外周性眩晕患者纳入研究.用软头鼓室吸引喷药针将0.10～0.20 ml不同稀释度(10、20、40倍)的钆喷酸葡胺(gadolinium-diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-DTPA)注射液经预先形成的鼓膜穿孔注射到鼓室内侧壁后上部;分别于8、24 h后用3T Skyra磁共振仪和20通道Tim 4G头/颈线圈行内耳MRI,用重T2加权三维液体衰减反转恢复(heavily T2-weighted 3-dimensional fluid-attenuated inversion recovery,hT2W-3D-FLAIR)序列检测内耳钆增强信号及可能存在的内淋巴积水病变,与每板层数60和104对应的扫描时间分别为8 min 35 s和15 min 11 s.观察不同药物剂量、稀释度及扫描时间对检测内淋巴积水的影响.用SPSS 21.0软件进行统计分析.结果 向患者鼓室内侧壁后上部靶向投放0.15～0.20 ml、10倍稀释的Gd-DTPA,内耳可产生有效的摄取,MRI的信噪比很高.8 h后耳蜗钩端、第一回的鼓阶与前庭阶以及前庭外淋巴腔有显著摄取,所有内淋巴腔均无摄取;24 h后耳蜗各回及前庭外淋巴腔的信号均匀.对于0.10 ml、40倍稀释的Gd-DTPA,内耳摄取存在较大个体差异.投放体积0.10、0.15、0.20 ml、20倍稀释的Gd-DTPA,内耳均产生了有效的摄取,显示内淋巴积水图像清晰,个体差异很小;其中投放0.15 ml者与0.10 ml者的内耳信号强度,除了0.15 ml组半规管的灰度值在8 h与24 h之间差异有统计学意义(190.00±53.95比165.50±42.13,t=2.61,P<0.05)外,其他差异均无统计学意义.采用8 min 35 s扫描时间与15 min 11 s扫描时间的图像质量无明显差异.7耳存在不同程度的耳蜗积水,11耳存在不同程度的前庭积水,同时出现耳蜗和前庭积水者4耳;3例临床确诊梅尼埃病者均有耳蜗积水,其中2例合并前庭积水;2例疑似梅尼埃病者和1例疑似上半规管裂综合征者未见内淋巴积水.结论 经鼓室内侧壁后上部靶向投放0.10 ml、20倍稀释的Gd-DTPA(双耳总剂量5μmol),结合8 min 35 s的hT2W-3D-FLAIR序列进行内耳3T MRI,是一种临床行之有效的检测内淋巴积水的方法.
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豚鼠骨导前庭诱发肌源性电位实验方法的建立及正常值测试
目的 通过骨导振动刺激(bone-conducted vibration,BCV)诱发健康豚鼠颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular-evoked myogenic potentials,cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular-evoked myogenic potentials,oVEMP),从而建立稳定的豚鼠BCV-cVEMP/BCV-oVEMP实验方法并获取正常值参数.方法 选取11只(22耳)健康豚鼠,在动物清醒状态下通过特制的固定架,保持其俯卧抬头位后行BCV-cVEMP、BCV-oVEMP测试,分析记录BCV-cVEMP和BCV-oVEMP的波形特点和参数.结果 11只健康豚鼠中BCV-cVEMP和BCV-oVEMP的引出率均为100％(22/22).BCV-cVEMP的阈值为(85.5±10.8)dBSPL,n1潜伏期为(4.5±1.3)ms,p1潜伏期为(5.8±1.4)ms,n1-p1波间期为(1.2±0.4)ms,振幅为(21.5±17.3)μV.BCV-oVEMP的阈值为(90.7±10.6)dBSPL,n1潜伏期为(4.3±1.5)ms,p1潜伏期为(5.6±1.7)ms,n1-p1波间期为(1.4±0.6)ms,振幅为(24.0±16.3)μV.结论 本实验在健康豚鼠身上成功诱发出稳定的BCV-cVEMP和BCV-oVEMP波形,并获取阈值、潜伏期和振幅等参数.
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《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》第十一届编辑委员会新任编委及审稿人培训会议纪要
2018年10月12日,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委会在北京国际会议中心召开新任编委及审稿人培训会议.本届70余位新任通讯编委及审稿人参加了培训.
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中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十一届委员会小儿学组第二次学组工作会议纪要
2018年10月25日,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十一届委员会小儿学组第二次工作会议在深圳召开(图1). 会议由小儿学组副组长李兰教授主持,小儿学组组长倪鑫教授致辞,他代表小儿学组欢迎大家来到深圳参加本次学组工作会议,对学组的工作成果提出肯定,并从多个层面提出了改进意见,希望大家齐心协力做好小儿学组的工作. 接下来,副组长张杰教授就近1年来学组在学术交流、学术成果等方面的工作进行了回顾和总结. 副组长张天宇教授和赵斯君教授分别就下一年工作计划提出建议. 在讨论环节,全体委员群策群力,就今后学组工作构想提出了宝贵意见和建议,具体如下.
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窄带成像技术在喉恶性肿瘤术后随访中的作用
患者男性,45岁,2015年3月因"喉鳞状细胞癌(分期T1 N0 M0 )"于四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科行"支撑喉镜下CO2 激光喉恶性肿瘤切除术",术后2 年内定期随访,均未发现明显异常. 2018年6月患者再次于我院例行复查,行常规电子喉镜检查,白光下显示:双侧声带膜性部前中部均发白,近景下见左侧声带有白斑样新生物,略凸出于黏膜表面,右侧声带为术后瘢痕(图1),余未见明显异常.转换为窄带成像( narrow band imaging ,NBI)模式下可见:左侧声带前部存在明显突出于黏膜表面的白斑,前联合处可见散在较稀疏棕色斑点状异常血管影(图2A),为Ⅳ型上皮内乳头样毛细血管襻( intraepithelial papillary capillary loop , IPCL) [1]. 除此之外,左侧室带前部、会厌结节处及左侧声带中后部游离缘亦查见数处散在的蛇形、扭曲状异常血管影,为Ⅴ型IPCL(图2B、C). 患者行头颈部增强CT扫描,未见异常软组织密度影及异常强化(图3). 再次行支撑喉镜下CO2 激光手术,切除左侧声带、前联合及左侧室带病变. 术后病理结果为:(左侧声带)高级别上皮内瘤变,伴灶性癌变;(左侧室带)高级别上皮内瘤变(图4).
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床旁动态视敏度检查在外周前庭病变中的临床意义
目的 通过观察床旁动态视敏度(dynamic visual acuity,DVA)检查与冷热试验结果的相关性,探讨DVA在外周性前庭病变诊断中的临床意义.方法 回顾性分析2015年2月至2017年6月北京协和医院323例行床旁DVA检查的外周前庭病变患者的临床资料,其中男169例、女154例,年龄18～80岁,平均(53.0±15.2)岁.全部病例均行耳科常规检查、床旁DVA检查以及冷热试验等前庭功能实验室检查.分析床旁DVA结果与冷热试验结果的相关性.结果 323例患者中DVA阳性113例,其中109例冷热试验结果符合双侧或单侧前庭功能丧失.构成DVA阳性前三位的疾病分别为双侧前庭病(61例)、前庭神经炎(24例)以及单侧全聋型突发性聋(12例),共占比85.84％(97/113).结论 床旁DVA可以有效发现失代偿的双侧和严重的单侧前庭功能障碍病例,DVA阳性病例多见于双侧前庭病、前庭神经炎以及单侧全聋型突发性聋.床旁DVA简便易行,可作为床旁前庭功能损失筛查的有效评估手段.
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儿童前庭神经炎的前庭功能特点及预后分析
目的 探讨前庭神经炎患儿的前庭功能特点和前庭神经受累情况及其相关病因学特性和预后.方法 分析2015年10月至2016年10月北京儿童医院25例诊断为前庭神经炎患儿的临床资料,其中男17例,女8例,年龄4～14岁,中位年龄9.8岁.总结患儿的临床表现、听力学和前庭功能检查结果特点,通过病原学检查分析其发病前相关风险因素及预后.结果 25例患儿均有旋转性眩晕症状,其中伴恶心、呕吐17例(68％,17/25),伴平衡障碍19例(76％,19/25).20例患儿行病原学检测,12例阳性(60％,12/20),其中流感病毒B型6例、单纯疱疹病毒4例、巨细胞病毒1例、柯萨奇病毒1例.听力学检查:25例患儿纯音测听或游戏测听听阈均正常.前庭功能检查:冷热试验、眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)、颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)异常者分别为22例(88％,22/25)、12例(48％,12/25)和5例(20％,5/25),其中冷热试验+oVEMP+cVEMP均异常者4例(16％,4/25),冷热试验+oVEMP异常者7例(28％,7/25),仅冷热试验异常者11例(44％,11/25),仅oVEMP异常者1例(4％,1/25),仅cVEMP异常者1例(4％,1/25).治疗后随访:1个月内眩晕、平衡障碍等症状及前庭功能检查完全恢复者21例,2个月内恢复者3例(年龄8～14岁),6个月恢复者1例(年龄13.9岁).结论 儿童前庭神经炎的临床症状以旋转性眩晕为主,多伴有呕吐和平衡障碍;其发病可能与上呼吸道病毒感染有关.患儿听力正常,前庭检查中冷热试验、oVEMP的异常率较高,推测病变主要累及前庭上神经.小龄患儿前庭功能恢复快,大龄患儿前庭功能恢复较慢.
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水平半规管壶腹嵴顶结石症两种位置试验的眼震特征
目的 分析水平半规管壶腹嵴顶结石症(horizontal semicircular canal cupulolithiasis,HSC-Cup)患者在滚转试验和Dix-Hallpike试验中的眼震特征.方法 2016年12月至2017年12月天津市第一中心医院良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者164例入组,其中水平半规管管石症(horizontal semicircular canal canalithiasis,HSC-Can)124例,HSC-Cup 40例.应用视频眼震图仪分别记录BPPV患者滚转试验和Dix-Hallpike试验所诱发的眼震,比较分析其在各试验头位诱发的眼震方向、强度等参数特征.结果 124例HSC-Can患者滚转试验均诱发出与转头方向一致的水平眼震,患、健侧的水平眼震强度分别为(41.3±20.1)°/s(均数±标准差,下同)和(21.9±9.4)°/s,差异有统计学意义(t=6.709,P<0.05);40例HSC-Cup患者滚转试验均诱发出与转头方向相反的水平眼震,患、健侧的水平眼震强度分别为(12.9±6.4)°/s和(29.1±9.3)°/s,差异有统计学意义(t=9.066,P<0.05).124例HSC-Can患者中120例在Dix-Hallpike试验左右悬头位记录到与转头方向一致的水平眼震,患、健侧的水平眼震强度分别为(15.1±10.0)°/s和(9.4±7.4)°/s,差异有统计学意义(t=2.365,P<0.05),与滚转试验诊断结果一致性达97％;40例HSC-Cup患者在Dix-Hallpike试验左右悬头位均记录到与头位方向相反的水平眼震,患、健侧水平眼震强度分别为(5.3±2.8)°/s和(13.9±4.4)°/s,差异有统计学意义(t=10.579,P<0.05),与滚转试验诊断结果的一致性达100％.结论 HSC-Cup患者在滚转试验和Dix-Hallpike试验均能诱发出特征性水平相眼震,Dix-Hallpike试验也可以用于HSC-Cup的初步定位.
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梅尼埃病患者眼性前庭诱发肌源性电位频率调谐变化的研究
目的 通过分析单侧梅尼埃病患者不同频率气导短纯音诱发的眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP),探讨梅尼埃病oVEMP频率调谐变化的特点.方法 研究对象为2016年5月至2017年10月33例在航天中心医院确诊为单侧梅尼埃病的患者,其中男11例、女22例,年龄35～65岁(中位年龄51岁).同期20名健康人(40耳)作为对照,男7名、女13名,年龄29～68岁(中位年龄50岁).分别以500 Hz及1000 Hz气导短纯音作为刺激声,对受试者进行oVEMP的检测.使用SPSS 22.0统计软件对梅尼埃病患者患侧耳、对侧耳及健康组对照耳oVEMP的N1-P1波振幅及500/1000 Hz频率振幅比进行比较分析,并对500/1000 Hz频率振幅比进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析.结果 500 Hz的气导短纯音刺激下,梅尼埃病患者患耳、对侧耳以及健康受试者对照耳oVEMP的引出率分别为84.9％(28/33)、93.9％(31/33)和97.5％(39/40);1000 Hz短纯音刺激下,患耳、对侧耳及对照耳oVEMP的引出率分别为81.8％(27/33)、87.9％(29/33)和82.5％(33/40).500 Hz短纯音刺激条件下,单侧梅尼埃病患者中患耳N1-P1波的振幅低于对侧耳及对照耳,与对照耳相比,差异有统计学意义(P<0.05),对侧耳N1-P1波的振幅小于对照耳,差异有统计学意义(P<0.05).1000 Hz短纯音刺激条件下,患侧耳及对侧耳与对照耳的N1-P1波振幅值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).患侧耳500/1000 Hz的频率振幅比明显小于对侧耳及对照耳(P<0.05).频率调谐变化的频率振幅比临界值为1.17,在患耳中频率调谐变化的发生率为54.5％(18/33),显著高于对侧耳(18.2％,6/33,χ2=9.429,P=0.002)和健康对照耳(7.5％,3/40,χ2=19.530,P=0.000);对侧耳中也存在频率调谐变化,但与对照耳相比,差异无统计学意义(χ2=1.909,P=0.167).结论 梅尼埃病患者oVEMP频率调谐特点发生了改变,表现出向高频区迁移的现象,oVEMP的频率振幅比可有助于梅尼埃病的病情评估.
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头脉冲抑制试验在健康成年人中的参数特征
目的 观察健康成人头脉冲抑制试验(suppression head impulse paradigm,SHIMP)各项结果指标的参数特征,为其用于评估外周性眩晕患者前庭眼动反射功能提供参考.方法 选择2018年1月至3月的50名健康成人作为研究对象,其中男22人、女28人,年龄23～65岁,平均(38.5±11.6)岁.受试者进行SHIMP检查,获取增益、扫视潜伏期、扫视峰速度等各项参数,并与头脉冲试验(head impulse paradigm,HIMP)结果进行对照.数据应用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果 全部受试者在SHIMP中均可引出反代偿性扫视.HIMP左、右侧增益值分别为1.02和1.10;SHIMP左、右侧增益值分别为0.93和1.01,SHIMP扫视左、右侧潜伏期分别为(201.1±50.8)ms和(187.0±42.9)ms,左、右侧扫视速度峰值分别为(302.7±58.5)°/s和(291.5±46.5)°/s.HIMP及SHIMP检查中,右侧增益均较左侧略大,差异有统计学意义(P值均<0.01);SHIMP左侧反代偿性扫视潜伏期较右侧略长,差异有统计学意义(P<0.05);SHIMP反代偿性扫视左、右侧速度峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05);同侧HIMP及SHIMP增益相比较,SHIMP增益小于HIMP增益,差异有统计学意义(P<0.01).结论 SHIMP可用于成年人群前庭眼动反射功能的检查,操作简单,便于临床应用,结合HIMP检查可共同评价半规管功能.
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前庭性偏头痛患者前庭自旋转试验的特点及临床意义
目的 探讨前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者前庭自旋转试验(vestibular autorotation test,VAT)的特点及临床意义.方法 研究对象为2015年1月至2016年5月来自天津市第一中心医院的441例前庭性偏头痛患者(VM组),其中男77例、女364例,年龄14～68岁,平均49岁;同期65名健康志愿者作为对照组,其中男34名、女31名,年龄17～62岁,平均44岁.两组受试者均进行VAT测试,以VAT水平及垂直增益和相位以及非对称性为观察指标,利用SPSS 16.0统计软件分析比较两组测试结果.结果 与对照组相比,VM组患者VAT水平及垂直增益均增高,其中2～5 Hz水平增益、2～6 Hz垂直增益差异有统计学意义(P值均<0.05).与对照组相比,VM组的水平及垂直相位均有延迟,其中2、4、5、6 Hz的水平相位以及4～6 Hz的垂直相位,延迟差异有统计学意义(P值均<0.05).VM组与对照组各个频率非对称值比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 前庭性偏头痛患者VAT的水平及垂直增益增高,伴随水平及垂直相位的延迟.VAT可为前庭性偏头痛患者的诊断提供客观依据并有助于其鉴别诊断.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
