中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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误诊为支气管异物的先天性支气管狭窄一例
先天性支气管狭窄临床上并不多见,平时可无明显症状,上呼吸道发生感染时体征与支气管异物相似,如果同时有可疑异物吸入史,则更易误诊,现报告一例.
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三叉神经根减压术并发神经麻痹性角膜炎一例
一、临床资料患者男,48岁,因反复发作性右面部疼痛10个月于2003年3月2日入院,患者自2002年5月始出现右下颌部疼痛,为发作性电击或钻样疼痛,每次发作持续约数秒钟或1 min,可自行缓解,每天可发作10～20次不定,以后累及右面颊部及右额颞部,在吃饭、漱口、刷牙及抚摸口角可诱发,曾在多家医院检查诊断为"三叉神经痛,高血压病",给予针灸、局部封闭及降血压等治疗,疼痛未能缓解.
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改良面中部掀翻进路鼻内镜辅助切除颌面海绵状血管瘤一例
患者女,17岁.右颌面部肿物17年,明显肿大6个月.患者自诉自幼发现右颌面有一小肿块,无不适感,随年龄增长肿块不断增大.近6个月来肿块明显增大,就诊于我院口腔科,作肿块穿刺可抽出血液,MRI示右侧颌面皮下软组织肿胀,边界不清,呈T1WI等低信号、T2WI散在高信号改变,增强扫描呈索片状不均匀轻度强化改变(图1),诊断"右侧颌面部皮下良性占位病变,考虑海绵状淋巴管瘤",后转入我科.
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腭裂患者咽鼓管咽口的观察
腭裂患者由于先天的解剖结构缺陷,导致吞咽、语音、听力等生理功能障碍,腭裂患者的中耳功能障碍和听力下降的发生率明显高于正常人,据国内外文献报告,腭裂患者伴中耳病变的发病率为46%～84%,伴听力障碍26%～58%[1-4].
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嗅神经母细胞瘤引起尿崩症一例
嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)占鼻腔、鼻窦癌肿的6%,占整个上呼吸道、上消化道恶性肿瘤的0.3%[1],症状多不典型,以尿崩症为首发症状者罕见,我们于2004年4月诊治1例,经验和教训总结如下.
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甲状软骨上角移位一例
患者男,69岁.因咽喉部异物感半年余于2004年7月11日就诊武警总医院耳鼻咽喉科头颈外科门诊.患者于2004年2月无明显诱因出现右侧咽喉部异物感,无恶心、呕吐、无咽喉痛、无吞咽困难、无声音嘶哑.
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误诊为支气管异物的先天性肺大泡一例
患者男,2岁.因误吸碎红枣咳嗽6 d入院.入院前6 d一直静脉点滴抗生素(药名、量不详),未见好转,并于入院前3 d在当地医院局麻下行"支气管镜检查术",未发现支气管内有异物,只有少许分泌物.为求进一步诊治,转来哈尔滨医科大学第一医院.
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不伴面神经麻痹的面神经鞘瘤一例
面神经鞘瘤临床少见,面神经功能障碍是其常见的临床症状,2005年1月我们收治1例不伴面神经麻痹的面神经鞘瘤,报道如下.
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上皮钙黏蛋白及其复合体的表达与垂体腺瘤侵袭性的相关性
目的探讨上皮型钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)及其与连环蛋白复合体(cadherincatenin complex,CCC)的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法垂体腺瘤78例,按Cottier等提出的鞍区MRI影像学判定标准将其分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤.其中侵袭性垂体腺瘤44例,非侵袭性垂体腺瘤34例.免疫组织化学SP法检测E-cad及其复合体在侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤中的表达.分析E-cad及其复合体的表达与垂体腺瘤激素分泌、是否伴有瘤卒中、坏死、囊性变及肿瘤大小等生物学行为的关系.结果44例侵袭性垂体腺瘤中30例(68.2%)表现为E-cad、α-cat和β-cat一致性低表达,14例(31.8%)表现为E-cad、α-cat和β-cat高、低表达特征无一致性.E-cad、α-cat在侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤之间的表达差异有统计学意义(x2=13.969,P＜0.01);β-cat在侵袭性垂体腺瘤的表达较非侵袭性垂体腺瘤表达低,但差异无统计学意义(x2=0.430,P＞0.05);E-cad、α-cat在大腺瘤组较微腺瘤组表达低,两组之间差异有统计学意义(x2=5.038,P＜0.05).E-cad在无功能垂体腺瘤较激素分泌性垂体腺瘤表达低,两组之间差异有统计学意义(x2=4.614,P＜0.05).β-cat在伴有瘤卒中、坏死、囊性变组较不伴有组表达低,两组之间差异有统计学意义(x2=6.701,P＜0.05).结论E-cad及其复合体的低表达或表达缺失与垂体腺瘤的侵袭性有关.
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嗓音显微手术治疗早期声门癌的远期疗效观察
目的观察应用嗓音显微手术治疗早期声门癌的远期疗效.方法1989-1997年采用嗓音显微外科技术对44例声带早期癌(T1a)进行了手术治疗.声带早期癌按病变的侵袭深度分为:原位癌(5例)、低侵袭癌(33例)和侵袭癌(6例).原位癌和低侵袭癌采用微瓣切除技术;对侵袭癌则采取激光切除声带,切缘经过微波或激光处理的方法.每例患者均进行术前、术中和术后录像,术后常规病理送检,并进行长期随访.随访长时间为11年,短时间5年.结果应用微瓣切除方法的38例原位癌和低侵袭癌中有6例在手术后随访的2～3年内发现局部复发,局部复发率为15.8%.6例复发患者再次行微瓣切除,其中1例在10年内经历3次微瓣切除手术.1例失随访后1年再次因肿瘤复发就诊,后改喉全切除手术.微瓣切除术病例失访4例,其余随访5年以上均存活,5年生存率为89.5%(失访以死亡计).应用声带切除术的6例早期侵袭癌中2例于术后2个月发现肿瘤复发而行喉切除术,1例失随访后3年复发改喉全切除术,1例梭型细胞癌术后采用局部放射治疗.声带切除术局部复发率为4/6;3例在3年内死亡,1例3年后失访,2例存活5年以上.结论对病变局限的早期癌,嗓音显微手术不仅能有效地治愈疾病,同时能保护和维持正常的发声功能.对于病变局限在黏膜表面的声带早期癌,嗓音显微手术的微瓣技术不仅是有效的微创治疗措施,同时微瓣切除的病变标本经连续切片的病理诊断也成为了早期声带癌诊断及鉴别诊断的"金标准".
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者咽腔阻塞的整夜定位及影响因素分析
目的定位阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)患者整夜睡眠中的咽腔阻塞部位,分析睡眠分期和体位对阻塞部位的影响.方法对54例OSAHS患者行整夜多道睡眠监测与同步上气道-食管压力持续测定,判定每次阻塞性、混合性呼吸暂停和低通气的塌陷阻塞部位,结合睡眠分期、体位进行分析.结果54例患者共分析气道塌陷事件23 172次,均存在源自腭咽平面(14 837次)和舌咽平面(5605次)阻塞,29例观察到喉咽阻塞共105次.81.4%的患者腭咽平面的气道塌陷次数占气道塌陷总数的构成比在50%以上.快速动眼睡眠期源自舌咽平面的气道塌陷、阻塞频率和占同期阻塞来源构成比较非快速动眼睡眠期增加,差异有统计学意义(t值分别为6.189和8.790,P值均＜0.01),腭咽平面阻塞构成比相对下降(t=-6.846,P＜0.01).仰卧位时呼吸暂停低通气指数增高(t=4.000,P＜0.01),腭咽、舌咽平面气道塌陷、阻塞频率平均较侧卧位高,但差异无统计学意义(腭咽平面t=1.890,舌咽平面t=1.393,P值均＞0.05).不同体位各平面阻塞构成比差异无统计学意义.结论腭咽是OSAHS患者主要的咽腔阻塞部位,其次为舌咽.阻塞部位和程度受睡眠分期、体位影响,快速动眼睡眠期舌咽后气道阻塞明显增加.仰卧位阻塞增加来源于各平面阻塞程度增加的共同作用.
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普通话言语测听双音节词表的编辑与初步等价性评估
目的根据言语测听以及普通话语音学的要求,编制汉语(普通话)言语测听材料(mandarin speech test materials,MSTM)中的双音节词(扬扬格)表,作为临床常规测试言语识别阈以及言语评估的基本材料.方法组织各相关学科专家共同制定选词标准,对于具体细节以中文、普通话的规则为准.共编辑了10张词表,每表50词,基本做到声、韵、调三维平衡.录制合成为磁带后进行了正常听力受试者的等价性测试,测试采用单耳耳机给声.并采用3种统计方法分析.结果相关分析结果显示各表间除表5以外相关系数很高,聚类分析将10张表分为2类,但一致性检验Kappa时显示各配对组中Kappa值≥0.40组很少,一致性不高.结论双音节词表作为临床常用的言语测听材料之一,其编制、录制、等价性评估受到各种影响因素的作用而需要多学科的合作.本次编制的材料尚需要进一步调整录制、测试方法,以期在符合音素平衡的前提下,适合临床、研究使用.
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双侧外伤性视神经损伤的经鼻内镜拯救手术
目的探讨双侧视神经损伤经鼻内镜手术治疗的必要性.方法对4例双侧外伤性视神经损伤导致完全失明的患者采用经鼻内镜视神经减压手术和综合性药物治疗,并分析其疗效.结果除1例伤后立即失明的患者外,其余伤后逐渐失明患者的视力治疗后均有不同程度的恢复.病例1伤后30 d手术,单侧视力从光感恢复至1.5;病例2伤后3 d手术,单侧视力从光感恢复至0.2;病例3伤后立即失明,双侧无光感,伤后6 d手术,双侧视力均无恢复;病例4伤后28 d手术,术前均无光感,术后左侧视力恢复至0.8,右侧恢复至0.2.结论对双侧外伤性视神经损伤导致失明的患者应积极采用手术治疗;长时间失明者仍有恢复视力的可能性;伤后视力逐渐丧失或遗留残余视力是手术治疗有效的基本依据,伤后即刻失明者,视力恢复的可能性较小.
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游离股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损
目的探索供区功能和外观损伤更小的游离股前外侧(anterolateral thigh,ALT)皮瓣修复技术,运用于头颈肿瘤术后缺损.方法2003年12月-2005年5月中国医科院肿瘤医院头颈外科用于头颈部手术缺损修复的游离股前外侧皮瓣8例.头颈部肿瘤手术缺损按受区部位分为口咽侧壁3例,舌活动部2例,颊黏膜、舌根和颅底各1例.结果8例游离ALT皮瓣手术均获成功.供区伤口一期愈合,未发现切口裂开,下肢运动和感觉功能障碍等手术并发症.8例皮瓣的穿支血管类型均为肌皮穿支,皮瓣应用面积为(4～8)cm×(5～10)cm.手术时间5～10 h,平均7 h.皮瓣切取制作时间65～115 min,平均80 min.结论游离股前外侧皮瓣具有修复技术可靠、供区部位隐蔽和并发症少等优点,是头颈部缺损修复的理想皮瓣之一.
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分化型甲状腺癌治疗进展
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)包括乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)和滤泡状癌(follicularthyroid cancer,FTC),其病程发展缓慢,手术后大多数患者能长期存活,难以组织多中心、前瞻性随机临床试验,医师往往从各自的临床实践回顾性分析中得出各自的结论,因而对甲状腺切除范围、是否常规行颈淋巴清扫一直有争论[1].
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呼唤甲状腺肿瘤治疗的规范化
对于甲状腺癌和甲状腺良性结节的处理,目前仍有很多的争议和困惑.国内与国外、国内不同单位与专业之间仍有差异,这并不奇怪.以临床为多见的乳头状腺癌为例,由于其特有的漫长的,接近于"良性"的自然病程,很难开展前瞻性研究比较各种处理方法的优势,包括诊断方法、手术范围、术后辅助治疗等,给规范化治疗的制定带来很多困难.
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体重指数和颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情程度的关系
临床诊治中发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea symdrome,OSAHS)患者多为体胖颈粗者.呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)作为判断OSAHS严重程度的重要指标之一,为明确OSAHS病情程度与体重指数(body mass index,BMI)及颈围的相关性,我们以AHI作为OSAHS严重程度的分组依据,收集了143例男性OSAHS患者的颈围及体重指数,与108例健康男性的上述指标进行对比分析,现报告如下.
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Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术式选择与预后的关系
Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者是指:上气道狭窄平面在口咽部(软腭,扁桃体平面)[1],目前对其手术治疗方法以腭咽部的手术治疗为主,根据患者病情及患者手术条件选择手术方式,主要包括:①全麻下软腭部分切除+双侧扁桃体切除+咽侧部分组织切除+保留悬雍垂(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP);②局麻下行双侧扁桃体切除+悬雍垂部分切除[2].
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中耳胆脂瘤中核因子-κB的表达与活化
目的研究中耳胆脂瘤中核因子-κB(nuclearfactor kappa B,NF-κB)的表达与活化,深入阐明胆脂瘤的发病机制.方法中耳手术中收集21例中耳胆脂瘤组织及8例正常外耳道皮肤组织,分别采用免疫组化及凝胶电泳迁移阻滞法(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)检测2种组织NF-κB的蛋白表达分布及DNA结合活性,并进一步以胆脂瘤鳞屑刺激人角质形成细胞系HaCaT,观察细胞NF-κB的活性变化.结果胆脂瘤上皮组织中NF-κB的表达强度显著高于正常表皮组织,其阳性细胞平均积分吸光度分别为0.168±0.051、0.088±0.019(t=4.211,P＜0.01),部分胆脂瘤(12/21)上皮细胞出现明显NF-κB的核转位;EMSA结果显示胆脂瘤组电泳带相对密度扫描值平均为(16.5±10.1)%,正常皮肤组则为(1.38±1.24)%,提示胆脂瘤组织中NF-κB的DNA结合活性显著高于正常皮肤组织(t=3.600,P=0.014);在胆脂瘤鳞屑刺激下,HaCaT细胞出现NF-κB的活化,其活性变化与鳞屑组织呈剂量依赖关系.结论NF-κB在胆脂瘤组织中存在异常活化,核因子-κB可能在胆脂瘤的发生和持续发展中起重要作用.
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c-fos及NR2A在耳鸣大鼠听皮层中的表达
目的通过检测神经元功能可塑性标记物快反应基因c-fos和N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)亚型NR2A在耳鸣大鼠听皮层中的表达探讨听皮层的可塑性变化及其在耳鸣产生中所起的作用.方法将30只白色Wistar大鼠随机分为3组,耳鸣模型组(12只)、生理盐水组(12只)和空白对照组(6只).注射水杨酸钠造模并用行为学方法证实动物感受到耳鸣后,利用免疫组化技术检测动物听皮层中c-fos和NR2A的表达,并用数字图像分析系统进行分析.结果12只注射水杨酸钠的耳鸣模型组大鼠全部造模成功.c-fos基因的表达产物FOS蛋白主要存在于皮层神经元的胞核,其阳性细胞的数量及所占面积的百分比在耳鸣组显著高于对照组(P值均＜0.01);NR2A受体主要表达在锥形细胞的胞膜上,其阳性细胞的数量、染色强度和面积百分比均显著强于对照组(P值均＜0.01).结论耳鸣大鼠听皮层中c-fos和NR2A的表达明显增多,一方面表明神经递质及受体可能参与了耳鸣的发生;另一方面提示耳鸣大鼠听皮层中发生了功能可塑性改变,这种改变可能在耳鸣的发生发展中起重要作用.
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甲状腺术中快速甲状旁腺激素测定对预测术后低钙血症发生危险性的研究进展
低钙血症(指血钙浓度低于2 mmol/L)是目前甲状腺手术后常见的并发症之一.因甲状旁腺与甲状腺解剖关系密切,甲状腺术中易造成甲状旁腺的损伤而引起甲状旁腺功能下降,其分泌的甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平下降,进而引起血钙水平降低,引起低钙血症的发生.
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全麻甲状腺手术中的喉返神经实时监控
目的评价术中实时监控技术在预防喉返神经医源性损伤中的实际意义和应用前景.方法自2002年11月至2005年5月在40例全麻甲状腺手术中对喉返神经功能进行术中实时监控.全部采用气管插管式电极,同步进行全麻与术中监控.在7例腺叶切除手术中主动探测解剖喉返神经,搜寻探测到喉返神经5例,其他类型的手术中均没有解剖暴露喉返神经.结果39例患者术后喉返神经功能保持完好,1例术中即发生左侧喉返神经麻痹.40例均满意记录到声带非同步性自发喉肌肌电图波,刺激显露和探测到的12例喉返神经,均能诱发喉肌同步肌电图反应波.小刺激电流强度阈值为0.08～0.35 mA,平均小电刺激阈值为0.25 mA,适宜刺激电流范围为0.2～1.0 mA.结论喉返神经术中实时监控技术具有灵敏度高、准确性强和稳定性好的特点,可以在术中提供神经受刺激的同步信息,起到早期预警的作用.该技术的应用可以减少医源性喉返神经损伤,预防严重并发症的发生.术中可以不用预先解剖喉返神经,提高手术安全性.
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超声诊断甲状腺占位性病变的价值
目的统计分析甲状腺占位性病变的超声图像资料,总结有价值的超声学特点,提高术前诊断准确率.方法收集2002年1月-2005年12月1700例术前超声图像资料,分析灰阶和彩色超声表现.本组病例全部经手术及病理证实.诊断良性占位性病变的依据为:①多发病灶;②病灶周边有完整"晕环";③病灶形态规则,边界清晰,内部回声均匀;④有粗大钙化影像;⑤血流丰富程度多数为Ⅰ或Ⅳ级,血流分布多数为Ⅰ型;⑥血流阻力指数高于0.6,血流峰值速度低于12 cm/s.诊断恶性占位性病变的依据为:①单发病灶;②病灶形态欠规则,边界欠清晰;③内部不均匀低回声;④有细沙粒样钙化影像;⑤血流丰富程度多数为Ⅱ或Ⅲ级,血流分布多数为Ⅱ型;⑥颈部淋巴结转移病灶;⑦血流阻力指数低于0.6,血流峰值速度高于12 cm/s.结果良性病变1284例,恶性病变416例.单纯依据灰阶超声表现,诊断甲状腺良性病变准确率为80.0%,恶性准确率为75.0%.综合彩超表现,诊断良性病变准确率为86.0%,恶性准确率为82.0%,总的准确率为85.0%.结论灰阶超声特点对鉴别良、恶性非常重要,彩色超声可明显提高诊断准确率,其中血流指数测定对鉴别良、恶性病变意义不大.超声诊断甲状腺占位性病变的准确率较高,可作为术前影像检查首选方法.
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甲状腺癌的临床病理及PET-CT的诊断价值
目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织学变型的临床意义,明确PTC颈淋巴转移微生态系统(microecosystems)中各重要组成部分在肿瘤转移过程中的作用,并评价PET-CT在甲状腺癌分期、诊断中的价值.方法从天津医科大学附属肿瘤医院存档病例中选取有完整病历记录和追踪观察的PTC病例505例,按WHO新甲状腺肿瘤的组织学分类标准重新分型,结合病例的临床特征,研究各组织学变型的生存率及颈淋巴转移情况.针对PTC淋巴转移高发的特性,利用组织芯片及免疫组化技术对PTC颈淋巴转移微生态系统中各重要组成部分进行多因素研究分析,其中包括细胞外基质(extracellular matrix,ECM)、蛋白水解酶、细胞黏附分子(cell adhesion molecular,CAM)、生长因子及细胞因子多方面指标.此外,研究中将PET-CT显像技术应用于1组甲状腺癌患者的对照总结.结果为便于临床应用,按照颈淋巴转移发生率的高低差异可将所有变型分为高转移变型组(高细胞型、弥漫滤泡型、柱状细胞型、弥漫硬化型)、中转移变型组(滤泡型、嗜酸性细胞型、实体状变型、筋膜炎样型、透明细胞型、典型PTC)和低转移变型组(大滤泡型、乳头状微癌),3组的颈淋巴转移率分别为83.0%,55.5%及34.1%,3组差异有统计学意义(P＜0.05).随访资料完整的248例统计,3组10年生存率分别为75.3%、95.8%、100.0%,3组差异有统计学意义(P＜0.05);20年生存率分别为31.2%、80.3%、87.5%,3组差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化研究显示ECM、蛋白水解酶、CAM、生长因子及细胞因子各指标在转移灶中阳性率为51.6%(整合素-β1)～98.3%(组织蛋白酶D).在原发灶中阳性率为46.7%(纤维粘连蛋白)～98.3%(细胞间黏附分子),其中E-钙黏蛋白(83.3%)明显低于正常组织细胞(P＜0.05);其余指标皆明显高于正常组织细胞(P＜0.05).PET-CT结果显示,其对原发灶检查灵敏度100%,特异性85.7%.结论不同组织学变型的PTC侵袭转移能力及预后存在较大差异,危险分层并细化外科处理原则.基础研究显示ECM、蛋白水解酶、CAM、生长因子及细胞因子共同参与了PTC肿瘤细胞的转移,部分指标可作为今后PTC研究的重点.此外,PET-CT对原发、转移及复发甲状腺癌均有较高的诊断价值,对临床一次性完善分期并明确治疗具有积极意义.
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有周围侵袭的高分化甲状腺癌的外科治疗
目的分析有周围侵犯的高分化甲状腺癌的外科治疗,总结其临床经验.方法回顾性分析1984-2000年在辽宁省肿瘤医院进行手术治疗,周围有侵犯的高分化甲状腺癌患者201例的临床资料.生存统计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox模型.结果喉全切和颈段部分气管切除3例,气管部分切除6例,喉、气管表面剔除67例,喉返神经切除9例,喉返神经表面剔除26例,包括带状肌、胸锁乳突肌、颈内静脉、迷走神经等周围软组织切除90例.201例中合并食管受累肌层切除19例,局部拉拢缝合,其中4例用胸锁乳突肌、2例用胸大肌瓣局部加固修补.甲状腺一侧叶及峡部切除189例,一侧腺叶及对侧次全切除5例,甲状腺全切除7例.颈清扫术129例(双颈清扫5例),共134侧,其中经典性颈清扫75侧,改良性颈清扫59侧.5年生存率为85.6%,10年生存率为77.3%,15年生存率为69.4%.经Cox模型分析显示年龄、肿瘤侵犯部位是影响预后的独立因素.结论有周围侵袭的高分化甲状腺癌经过恰当的外科治疗,可以取得较好的疗效.
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喉返神经减压术
目的探讨喉返神经减压治疗因甲状腺手术和甲状腺肿物压迫所致喉返神经功能障碍的疗效.方法2002年10月-2005年6月间,行喉返神经减压术治疗单侧喉返神经麻痹9例,声门闭合不全4例.包括甲状腺良性肿物切除术后喉返神经麻痹7例,均为普通外科术后.其中6例神经缝扎,1例神经瘢痕粘连,同时对其中2例行Ⅰ型甲状软骨成形术;甲状腺腺瘤1例和结节性甲状腺肿并喉返神经麻痹1例,均行甲状腺肿物切除喉返神经减压.声门闭合不全的4例中,结节性甲状腺肿3例、桥本甲状腺炎1例分别行甲状腺肿物切除或腺叶部分切除,电子喉镜观察手术前、后声带动度变化,评价手术效果.结果5例神经被结扎和1例神经粘连者于3个月内行减压术,术后1周～3个月声带动度恢复,发声满意;1例神经被结扎于术后4个月行减压术者,随访1年声带动度未见恢复.甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿并喉返神经麻痹患者减压术后3个月内声带动度完全恢复,声门闭合不全并结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎者,术后1周内声门缝隙消失、声嘶消失.结论对于因甲状腺手术所致的喉返神经麻痹,应尽快行喉返神经探查和减压术;声音嘶哑较严重者,可考虑同时行Ⅰ型甲状软骨成形术,以短时间内改善患者发声状况,提高患者生活质量;对于甲状腺肿物合并喉返神经麻痹或声门闭合不良者,应积极行手术探查,行喉返神经减压.
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鼻咽癌以手术为主的治疗不符合当前的诊疗常规
由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部转来司勇锋医师的信,就2005年11月在杂志刊登我们撰写的<放疗在头颈部癌临床治疗中的作用>一文提出一些看法.在该篇文章内,我们提出鼻咽癌应该首选放疗,不应该首选手术的观点,并提供一些我院病例治疗的结果.现就司医师提出的有关问题介绍如下.
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读《放疗在头颈部癌临床治疗中的作用》后感
我们认真拜读了贵刊2005第40卷第11期继续教育园地栏目中发表的<放疗在头颈部癌临床治疗中的作用>文章后(以下简称"文章"),使我们对鼻咽癌治疗有了新的看法.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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