中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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疑似鼻咽癌的成人鼻咽部肿物的临床研究
目的 对鼻咽部肿物可疑鼻咽癌患者的临床资料进行分析总结.方法 收集2016年3月—2017年9月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科鼻咽部肿物可疑鼻咽癌患者55例,记录患者的信息与资料,主要包括:临床症状、纤维鼻咽镜、血清EB病毒相关抗原、MRI、CT和病理活检等,并对患者进行定期随访及对相关信息进行统计分析.结果 随访12～25个月,55例可疑鼻咽癌患者中,6例(10.9％)为鼻咽恶性肿瘤,其中包括鼻咽癌4例,淋巴瘤2例;49例(89.1％)为鼻咽良性增生,包括29例(59.2％)鼻咽淋巴组织增生,15例(30.6％)腺样体残留,2例(4.1％)鼻咽囊肿,1例(2.0％)息肉,1例(2.0％)乳头状瘤以及1例(2.0％)鼻咽咽囊囊肿.较小的鼻咽恶性肿瘤和良性增生在增强MRI/CT以及纤维鼻咽镜检查的表现有交叉与重叠,但诊断为鼻咽部恶性肿瘤的6例患者均伴有多发性肿大淋巴结,且在增强MRI/CT呈中度强化.结论 此类鼻咽部肿物主要以良性增生为主,纤维鼻咽镜以及增强MRI/CT对其性质的诊断具有一定的价值,病理活检是其诊断的金标准.对于病理活检阴性以及纤维鼻咽镜与增强MRI/CT提示为鼻咽良性增生的患者,定期随访是必要的.
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线粒体肌酸激酶1对人鼻咽癌细胞株CNE-1顺铂敏感性的作用研究
目的 探讨线粒体肌酸激酶1(ubiquitous mitochondrial creatine kinase,CKMT1)在人鼻咽癌细胞株CNE-1对顺铂(cisplatin,DDP)敏感性中的影响.方法 瞬转CNE-1得CKMT1过表达细胞或空载体细胞(EV),MTT法绘制生长曲线、计算DDP IC50,不同浓度DDP处理下平板克隆形成实验,流式细胞术检测细胞周期与凋亡,Western Blot检测凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2/C-PARP及转录因子p-STAT3-Tyr705水平.采用GraphpadPad Prism5软件进行统计学处理.结果 CKMT1和空载体细胞的转染效率均达90％以上;前者的增殖速度高于后者;但前者DDP IC50为2.76μmol/L,显著低于后者的4.60μmol/L(t=6.91,P<0.01),且在一定浓度DDP作用下前者的克隆形成率较低;细胞周期在G2/M期阻滞更明显.DDP浓度为2μmol/L时,CKMT1凋亡率(18.33±0.67)％显著高于EV(11.80±0.70)％(t=6.75,P<0.01);CKMT1的促凋亡蛋白C-PARP和Bax显著高于EV(t=72.63,P<0.01;t=4.22,P<0.05),而凋亡抑制蛋白Bcl-2在CKMT1中的表达显著低于EV(t=49.08,P<0.01);且p-STAT3-Tyr705水平也更低(t=221.60,P<0.01).结论 DDP作用下,CKMT1可能通过一定的机制抑制STAT3的活化,进而提高CNE-1对DDP的敏感性.
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经口机器人切除咽喉肿瘤的可行性及安全性探讨
目的 探讨达芬奇机器人经口入路切除咽喉肿瘤的适应证、可行性及安全性.方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月1日至2017年11月30日共30例达芬奇机器人经口入路切除咽喉部肿瘤的临床资料,其中口咽肿瘤13例,咽旁间隙肿瘤7例,喉肿瘤6例,下咽肿瘤4例.男性20例,女性10例;年龄30～81岁,中位年龄56岁.结果30例患者均在达芬奇机器人辅助下经口入路完全切除,1例患者(3.3％)术中发现肿瘤为来源于腮腺深叶的多形性腺瘤,追加颈腮腺切口.平均机器人手术时间40.7 min,平均出血15.8 ml,平均经口进食时间5.3 d,平均住院时间9 d.所有患者均未行气管切开或下颌骨裂开.术后病理提示恶性病变共18例(60.0％),切缘阳性1例(5.6％),同期行颈淋巴清扫16例(53.3％).除1例(3.3％)患者出现一过性霍纳综合征外,其余均无出血、声嘶、呛咳、伸舌偏斜、呼吸困难、面神经麻痹等并发症.术后随访1～18个月,中位随访时间13个月.2例(11.1％)颈部淋巴转移,无局部复发、远处转移或死亡病例.结论达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除具有术野清晰、手术路径短、出血少、创伤小、咽喉功能保留及美容效果好、术后恢复快等优点,是安全、有效、可行的方法.
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咽旁间隙肿瘤术后并发初次咀嚼综合征二例
初次咀嚼综合征( first bite syndrome ,FBS)又称为初次咀嚼症候群[1] ,多指发生于咽旁间隙肿瘤切除术后的一种并发症,表现为手术同侧的腮腺区在进食第一口时出现剧烈的疼痛,持续数秒钟,随着进食的继续,疼痛逐渐缓解,但下一次进食时再次发作. Haubrich[2]第一次描述了这个现象,并将其定义为FBS. 国外学者曾陆续报道过一些FBS的病例,而在国内罕见相关报道. 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科2014年3月至2017年4月共手术治疗咽旁间隙肿物患者18例,其中2例出现了典型的FBS症状,报道如下.
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累及咽鼓管的巨大鼓室球体瘤一例
患者女,64岁,23年前无明显诱因出现右耳流脓血性分泌物,伴听力下降,症状反复发作并逐渐加重,无搏动性耳鸣及耳痛,于当地县医院就诊,查体外耳道内见0.5 cm × 0.6 cm ×0.6 cm肉芽样物,以"外耳道肿物"收入院行手术治疗,术中发现外耳道肿物来源于中耳,遂行耳内切口乳突根治术,术后未送病理检查,术中出血量不详. 6年后再次发现外耳道充满肉芽样物,遂以"慢性化脓性中耳炎复发"收入院再行"乳突根治术",术中出血约70 ml,术后病理诊断为"血管瘤".
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悬雍垂裂、鼻中隔发育不全伴咽鼓管功能不良一例
患儿,女,11岁,因"睡眠打鼾、憋气伴听力下降,反复发作2年"于2017年2月13日入院. 查体:少年女性,身高1.2 m,全身检查未见异常,鼻、面部发育未见异常. 专科检查见口咽部黏膜慢性充血,悬雍垂裂,扁桃体Ⅱ度. 鼻咽侧位片提示腺样体增生肥大,腺样体与鼻咽腔比值( A/N)为8:10.鼻内镜检查见腺样体增生超过圆枕水平,致圆枕轮廓不清,双侧咽鼓管咽口受挤压. 耳内镜检查示双侧鼓膜内陷,右侧充血,左侧呈淡黄色,内可见液平. 声导抗:双耳B型曲线,双耳同侧、对侧镫骨肌声反射均未引出. 纯音测听:双耳传导性聋,右耳气导平均听阈( 500、1000、2000 Hz的平均值)为46 dBHL,骨导平均听阈0 dBHL;左耳气导平均听阈41 dBHL,骨导平均听阈7 dBHL.
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嗅觉障碍的治疗现状
嗅觉障碍是指对气味感知能力的减退或丧失.本文系统总结嗅觉障碍的分类、病因和诊断进展,并重点阐述嗅觉治疗方面的进展,包括药物治疗、手术治疗和嗅觉训练等.糖皮质激素在嗅觉障碍的治疗中起到重要作用,柠檬酸钠、维生素A和非特异性磷酸二酯酶抑制剂(茶碱、己酮可可碱)是可能有效的治疗药物.内镜鼻窦手术对于慢性鼻-鼻窦炎引起的嗅觉障碍有不同程度的改善作用.嗅觉训练被证实对多种病因导致的嗅觉障碍有效.
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植入式骨导助听设备的现状与临床应用
植入式骨导助听设备是一类通过骨传导方式来传递声音的植入式助听装置.近年来植入式骨导助听技术飞速发展,经历了由穿皮植入向经皮植入的转变.本文就植入式骨导助听设备的类型及工作原理、适应证及并发症、各类型设备的比较等方面作一综述,为其临床应用提供理论参考.
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嗅上皮干细胞分化、发育中转录因子功能的研究现状
嗅上皮既是嗅觉系统的感受器,又是哺乳动物体内唯一能够终生保持自我更新能力的神经性上皮,对神经组织的再生与修复、神经干细胞的移植与治疗、嗅觉障碍的发病与干预的研究都具有十分重要的意义.本文将阐述嗅上皮干细胞的特点,并针对各转录因子在嗅上皮干细胞发育和分化过程中发挥的功能和意义展开综述,以期为嗅上皮干细胞的研究提供新思路.
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嗅觉训练在嗅觉障碍性疾病治疗中的应用
嗅觉作为人类的五种基本感觉之一,与人的生活息息相关. 通过识别各种气味,嗅觉不仅可影响人的社会交往、情绪、饮食习惯及能量代谢,甚至可影响人的择偶行为. 嗅觉功能障碍对患者生活质量的影响是常人难以想象的[1]. 嗅觉障碍与神经退行性疾病如认知功能障碍、 阿尔茨海默病( Alzheimer disease , AD )、帕金森病( Parkinson′s disease, PD)等的相关性已越来越受到重视[2] ,其与抑郁症等精神疾病的关系亦有深入研究.
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嗅觉障碍诊断和治疗专家共识(2017年)
前言嗅觉是对气味的感知,在人的社会交往及日常生活中起着重要作用. 嗅觉障碍会影响人们的生活质量、社会交往、营养物质摄入,甚至威胁生命安全.此外,嗅觉障碍还与神经退行性疾病、情感障碍和精神性疾病等相关;老年性嗅觉障碍和高死亡率相关[1-2]. 然而,由于嗅觉障碍检查方法繁多且不统一,临床上只有少部分患者的嗅觉障碍得到了准确诊断和有效治疗.
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气味刺激与大鼠嗅觉相关脑区激活的microPET-CT研究
目的 利用氟代脱氧葡萄糖(18 F-fluorodeoxyglucose,18 F-FDG)小动物正电子发射型计算机断层显像(microPET-CT),研究大鼠嗅觉相关脑区葡萄糖代谢在苯乙醇和异戊酸两种气味刺激下的应激反应,并对大鼠嗅觉中枢及其通路进行功能定位,验证正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)作为新型嗅觉客观检查工具的可能性.方法 选取健康雄性SD大鼠6只,体重250～300 g,利用食物埋球试验验证大鼠嗅觉功能正常.对6只大鼠进行尾静脉注射18 F-FDG,然后将清醒的大鼠放置于通风的玻璃笼中分别行洁净空气(第1天)、苯乙醇(第2天)和异戊酸(第3天)刺激30 min后,将大鼠麻醉行microPET-CT扫描,收集图像信息.依托MATLAB、SPM等软件采用逐像素方法分析大鼠脑部影像数据,利用配对t检验统计学方法进行数据分析.结果 苯乙醇气味刺激后激活的大鼠脑区为:终纹床核、脑岛;异戊酸气味刺激后激活的大鼠脑区主要为:嗅球、前嗅核、杏仁核、内嗅皮层、嗅觉皮质、梨状皮质、脑岛、前额叶皮质、扣带回和终纹床核(P<0.005,像素个数>20).结论利用microPET-CT技术,可以观察到不同气味的嗅觉刺激引起大鼠不同嗅觉相关脑区的代谢激活,且大鼠嗅觉相关脑区对异戊酸气味刺激反应更加强烈.
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轻度认知障碍患者的嗅觉功能磁共振成像研究
目的 应用嗅觉功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)分析轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者嗅觉相关脑区的激活情况.方法 选取就诊于天津市环湖医院痴呆中心的MCI患者(试验组)及无认知障碍的健康受试者(对照组)各26例,应用T&T嗅觉测试法检查所有受试者的嗅觉功能,应用嗅觉刺激仪采用事件相关设计模式进行嗅觉fMRI扫描,了解受试者全脑及嗅觉相关感兴趣区(region of interest associated with olfactory,ROIawo,包括双侧初级嗅觉皮层、双侧海马、双侧眶额回)的激活情况,分析初级嗅觉皮层激活体素数与嗅觉识别阈、认知障碍严重程度的相关性.应用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 试验组T&T嗅觉识别阈分数明显高于对照组,差异有统计学意义[(3.57±1.29)分(x±s,下同)比(1.02±0.35)分,t=4.372,P<0.05].两种性质气味刺激时,试验组比对照组全脑激活范围明显减小,差异有统计学意义(愉快气味147.36±21.45比323.11±39.76,非愉快气味201.86±24.93比447.73±57.22,t愉快气味=4.241,t非愉快气味=5.365,P值均<0.05);对照组非愉快气味刺激时全脑激活范围较愉快气味更大,差异有统计学意义(447.73±57.22比323.11±39.76,t=3.936,P<0.05).试验组与对照组相比,ROIawo的激活体素数明显减少,差异有统计学意义[愉快气味51.0[8.0,109.0](M[P25,P75],下同)比135.0[21.0,321.5],非愉快气味65.0[6.0,158.0]比205.0[36.5,491.0],Z愉快气味=-2.199,Z非愉快气味=-2.216,P值均<0.05];试验组与对照组相比,初级嗅觉皮层的激活体素数明显减少,差异有统计学意义(愉快气味19.0[4.0,35.5]比46.0[9.0,118.5],非愉快气味26.0[2.0,51.0]比79.0[17.5,189.0],Z愉快气味=-1.898,Z非愉快气味=-2.167,P值均<0.05);试验组初级嗅觉皮层激活体素数与嗅觉识别阈呈负相关趋势(r愉快气味=-0.415,r非愉快气味=-0.409,P值均<0.05);试验组初级嗅觉皮层激活体素数与认知评估分数呈正相关趋势(r愉快气味=0.289,r非愉快气味=0.296,P值均<0.05).结论嗅觉fMRI能够客观评估MCI患者的嗅觉功能,结合神经学评分可作为诊断MCI的影像学指标,初级嗅觉皮层激活体素数可以反映MCI的严重程度.
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嗅觉障碍患者脑白质完整性的初步研究
目的 分析嗅觉障碍患者脑白质的完整性.方法 收集2014—2016年就诊于首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的21例嗅觉障碍患者(患者组)与16例年龄、性别、受教育程度相匹配的健康志愿者(对照组),对其进行Sniffin′Sticks嗅觉功能测试及脑磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查.以DTI-studio软件处理脑DTI图像,得到各向异性分数(fractional anisotropy,FA)参数图,选择双侧梨状皮层、眶额皮层、海马、岛叶邻近脑白质和内囊为嗅觉相关感兴趣区(region of interest associated with olfactory,ROIawo),计算每个ROIawo的FA值.采用独立样本t检验比较患者组和对照组间ROIawo的FA值差异.结果 患者组右侧梨状皮层和右侧眶额皮层下脑白质的FA值均显著低于对照组[0.42±0.05(x±s,下同)比0.45±0.05,0.43±0.06比0.49±0.07,t值分别为2.32、2.79,P值均<0.05].左侧梨状皮层、左侧眶额皮层下的脑白质FA值与对照组之间的差异无统计学意义(0.43±0.05比0.45±0.04,0.44±0.04比0.47±0.06,t值分别为1.65、1.37,P值均>0.05).左右两侧海马、岛叶下方脑白质FA值与对照组之间的差异均无统计学意义(0.45±0.08比0.44±0.08,0.45±0.09比0.44±0.10,0.41±0.08比0.39±0.07,0.41±0.07比0.38±0.05,t值分别为0.30、0.15、0.88、1.34,P值均>0.05).左右两侧内囊FA值与对照组之间的差异亦无统计学意义(0.64±0.08比0.63±0.08,0.64±0.07比0.63±0.07,t值分别为0.14、0.35,P值均>0.05).结论 嗅觉障碍患者的初级、次级嗅觉皮层邻近脑白质可能存在结构连接障碍,ROIawo脑白质完整性的降低,可能是导致嗅觉障碍的发病机制之一.
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关于地塞米松雾化吸入的困惑
急性喉炎(acute laryngitis)是喉黏膜的急性卡他性炎性反应,是喉科一种常见的急性呼吸道感染性疾病,常发生于感冒之后,主要表现为声音嘶哑、咳嗽、咳痰、喉部不适或疼痛等[1]. 地塞米松雾化吸入是临床上常采用的治疗方法.但2012年制订的《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》中介绍:"地塞米松:一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素,进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用. 地塞米松结构上无亲脂性基团,水溶性较大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用. 由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少,导致肺内沉积率低,气道内滞留时间短,难以通过吸入而发挥局部抗炎作用. 另外,由于其生物半衰期较长,在体内容易蓄积,对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也增强,因此不推荐使用"[2].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
