中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性鼻-鼻窦炎细菌生物膜形态观察
目的 观察慢性鼻-鼻窦炎患者,鼻内镜所取钩突、筛泡或上颌窦黏膜样本是否存在细菌牛物膜及其形态特征.方法 本实验共取鼻内镜术中黏膜样本12份,实验组为慢性鼻.鼻窦炎鼻内镜手术患者6例,对照组为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼻内镜手术患者6例.样本用标准的扫描电镜方法 处理.实验组详细记录患者的年龄、性别、症状、鼻窦CT、鼻内镜检查和变应原皮肤点刺试验结果 .结果 扫描电镜下见慢性鼻一鼻窦炎患者鼻腔鼻窦黏膜纤毛缺失、倒伏、排列紊乱,实验组中5例可见不同形成阶段、各种形态的细菌生物膜,1例可见丝状真菌样结构.实验组细菌生物膜出现率为83.3%.对照组6例均未观察到细菌生物膜.结论 慢性鼻-鼻窦炎鼻腔鼻窦黏膜纤毛有不同程度的损伤,黏膜表面存在处于生命周期不同阶段的细菌牛物膜.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者下颌肌电活性的评价
目的 探讨用于临床的下颌肌群肌电活性的评价指标.方法 采用下颌肌肌电图检查与夜间多道睡眠监测(PSG)同步进行的方法 ,对确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的50例男性患者进行监测.分析其中15例患者1周前后两次监测的下颌肌电活性比的重测信度;比较50例患者非快动眼睡眠期(NREM)与快动眼睡眠期(REM)下颌肌电活性比的差异,分析下颌肌电活性比与年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)、低血氧饱和度的相关性.结果 15例患者的前后两次监测的下颌肌电活性比的重测信度＞0.7.50例患者NREM期下颌肌电活性比平均(X±s,下同)为1.84±0.64,REM期为1.68±0.48,两者进行配对t检验,差异有统计学意义(t=2.849,P=0.006),NREM期大于REM期.运用Pearson相关分析法进行分析,肌电活性比与年龄、AHI以及REM期AHI呈负相关,相关系数依次为-0.336,-0.339,-0.338,P值均<0.05,而与BMI、低血氧饱和度无相关性.结论 下颌肌电活性比是一个较稳定的指标,在一定程度上能够反应下颌肌肉的活性.
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大鼠耳蜗血管纹缘细胞氧化性损伤体外模型的建立
目的 建立大鼠耳蜗血管纹缘细胞氧化性损伤的体外模型.方法 在体外培养的大鼠耳蜗血管纹缘细胞中加入过氧化氢(H2O2),观察细胞形态结构变化;采用CCK-8(cell counting kit-8)法检测200、300、400、600、800μmoL/LH2O2作用0.5、1、2、4、16、24 h对血管纹缘细胞活性的影响;检测不同浓度H2O2作用2 h后血管纹缘细胞脂质过氧化产物丙二醛含量的变化;利用碘化丙锭染色流式细胞仪测定细胞的凋亡率;通过免疫印迹法(Western blot)检测凋亡因子半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cmpase-3)活化片段cleaved-caspase-3的表达.结果 H2O2作用后血管纹缘细胞出现核固缩、边缘化,胞质浓缩,被膜包裹、隆起,产生凋亡;随着H2O2浓度的增加、作用时间的延长,缘细胞活性降低;200 μmol/L的H2O2作用2 h,即可诱导缘细胞凋亡率升高,差异具有统计学意义(P<0.05);cleaved-caspase-3在正常缘细胞呈微弱表达,H2O2作用后cleaved-caspase-3表达增强,并随H2O2浓度的增高而增强,但当H2O2达到600 μmol/L时,表达开始减弱,800 μmol/L时仅见微弱表达.结论 利用H2O2可成功建立耳蜗血管纹缘细胞氧化性损伤的体外模型,caspase-3的激活参与了缘细胞的氧化损伤过程.
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伴有面隐窝开放的保留骨桥式乳突鼓室成形术
目的 分析胆脂瘤性中耳乳突炎的保留骨桥式乳突鼓室成形术(intact-bridge tympanomastoidectomy,IBM)术中面神经隐窝开放技术及其临床应用和远期治疗效果.方法 回顾性分析2000至2003年随访3年以上的63例(65耳)IBM术中开放面神经隐窝治疗的脂瘤性中耳炎病例的临床资料及随访结果 .在保留低位骨桥的解剖关系下,仍能安全开放面神经隐窝,有效清除后鼓室区域的隐匿病灶.结果 本组术后干耳时间4～13周,平均6.2周.62耳术后乳突腔上皮化良好,移植鼓膜愈合,干耳率95%(59/65).3耳耳漏及2耳胆脂瘤珠残留,经再次手术愈合.术后气骨导间距缩小值＞10 dB 60耳;平均语言频率气导听阈提高值为(18.5±7.3)dB.结论 基于术前颞骨高分辨CT,结合术中所见,在IBM手术中应用面神经隐窝开放技术,适用于后鼓室区域的探查与病灶清除,有助于减少术中残留和术后复发、提高远期效果.
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慢性鼻-鼻窦炎CT筛窦分型组织病理学与预后相关性
目的 观察评价慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)CT筛窦分型的组织病理学特点及其与预后的关系.方法 回顾性分析112例CRS患者,按术前轴位鼻窦CT进行筛窦分型;观察筛窦标本骨质病理学改变,并对筛窦骨质重塑活性进行评分;采用Lund和Kennedy鼻内镜评分评价预后;分析不同CT筛窦分型间筛窦骨质组织病理评分和鼻内镜评分的差异以及骨质组织病理评分和鼻内镜评分的相关性.结果 Ⅲ型(骨质增生型)25例,占22.3%;Ⅱ型(空泡型)44例,占39.35;Ⅰ型(蜂窝型)43例,占38.4%.Ⅲ型骨组织病理改变程度和术后随访鼻内镜评分分别与Ⅰ型和Ⅱ型间差异有统计学意义(P值分别为0.01,0.02).CBS患者的筛窦骨组织病理评分和术后鼻内镜评分有明显相关性(X2=9.78,P=0.002).结论 CBS的CT筛窦分型具有相应组织病理学基础;新骨形成或重塑是反映鼻窦疾病严重程度的重要指标,筛窦骨组织病变程度能够反映患者术后预后情况;CT筛窦分型对鼻内镜外科手术疗效的预测具有现实应用意义.
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头颈部恶性肿瘤治疗后大出血成功救治体会
目的 探讨不同头颈部恶性肿瘤治疗后大出血有效的急救方法 .方法 对18例成功抢救的不同头颈部恶性肿瘤手术和(或)放射治疗后大出血的病例进行回顾性分析.9例鼻咽部大出血病例中,1例大出血引起窒息进行紧急手术抢救,6例颌内动脉破裂行数字减影血管造影术(DSA)栓塞颌内动脉止血,2例鼻咽部溃疡者行溃疡切除,采用帽状腱膜鼻咽缺损修复止血.9例颈部大出血中,皆先行指压暂时止血,或立即在床旁用三角针、7号或10号丝线经皮行颈动脉破裂口上下结扎,再到手术室行规范的手术.结果 1例由鼻咽癌放疗后引起的颅底颈内动脉破裂出血行颈总动脉结扎术;6例鼻咽大出血病例行CT和DSA检查证实颌内动脉破裂引起,行DSA介入栓塞颌内动脉止血成功;2例鼻咽部深部溃疡出血帽状腱膜修复缺损止血成功.3例鼻咽癌、3例喉癌和1例下咽癌颈动脉破裂口结扎止血后,颈部溃疡用胸大肌皮瓣修复6例,下斜方肌修复1例.6例肌皮瓣修复成功,1例喉癌修复颈部创而的胸大肌肌皮瓣部分坏死,颈动脉再次破裂出血后成功止血.1例甲状腺癌多次手术放疗后无法修复缺损创面;1例颈部淋巴瘤全身状况极差,未修复缺损创面.所有患者出血抢救后无偏瘫,1例鼻咽癌放疗后出血行颈总动脉结扎术后部分脑梗死,6个月后死于肺部感染;2例鼻咽癌出血抢救成功后在11个月后死于局部复发;其余病例在12～36个月内死于再复发(7例)、远处转移或(和)全身衰竭(8例).结论 针对不同头颈部恶性肿瘤治疗后大出血时的具体情况选择不同的治疗方法 ,DSA介入栓塞治疗和指压止血经皮颈动脉结扎分别是鼻咽癌放疗后鼻咽大出血和颈动脉破裂出血救治的有效方法 .
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CD44+喉癌细胞的干细胞生物学特性初步研究
目的 初步研究透明质酸盐受体(hyalurate receptor)CD+44喉癌细胞的干细胞生物学特性.方法 原代培养喉痛细胞,利用亲和板结合分离法,将CD+44和CD+44肿瘤细胞分选出来,继续常规培养,比较CD+44与CD+44肿瘤细胞在功能状态、细胞周期、分化状态、克隆形成能力及形态等方面的差异.结果 CD+44细胞在喉癌细胞中所占的百分率为49.8%～53.5%,中位数为51.3%,亲和板结合法分选出CD+44细胞,继续常规培养后恢复原始比例.CD+44细胞中RNA含量低,细胞处于GO和G1期的比例高于CD+44细胞.CD+44细胞中正常鳞状上皮干细胞角蛋白(cytokeratin 14,CK14)表达强阳性或阳性,而分化的上皮细胞标记物外皮蛋白(involucrin)表达弱阴性或阴性.倒置显微镜下观察,CD+44细胞为多角形,突起多;而CD+44细胞为梭形,突起较少.对CD+44细胞进行有限稀释单细胞克隆培养,产生的子代克隆集落出现了异质性细胞,而CD-44细胞未能产生异质性子代细胞.与CD-44细胞相比,CD+44细胞表现出较高的克隆形成能力说明其具有较强的增殖能力.结论 CD+44喉癌细胞具有干细胞的某些特性,肿瘤干细胞可能存在于CD+44细胞内.
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耳源性颅内并发症临床特点分析
目的 探讨近25年来耳源性颅内并发症的临床特点和诊治措施.方法 采用回顾性分析方法 ,对1982至1987年和1997年至2006年北京协和医院耳鼻咽喉科收治的耳源性颅内并发症患者的临床资料进行总结.14例患者中,男10例,女4例,发病年龄12～62岁,平均32.1岁;颅内病变与耳部病变均为同侧.耳部病变中,中耳胆脂瘤12例,非胆脂瘤性慢性化脓性中耳炎2例.颅内并发症中,大脑颞叶脓肿6例次、小脑脓肿4例次、乙状窦周围脓肿3例次、乙状窦血栓性静脉炎和脑膜炎2例次,硬脑膜外脓肿1例次.入院主诉中,头痛13例次、高热11例次和恶心呕吐10例次.所有患者均有耳道溢脓.脓液培养结果 显示,变形杆菌(5例次)、表皮葡萄球菌(3例次)和绿脓杆菌(2例次)多见.所有患者均急诊行乳突单凿术或乳突根治术.采用抗生素+甘露醇联合方案者12例,单独使用抗生素治疗者2例.结果 14例患者均临床治愈后出院,治愈率100%.1982至1987年间的4例患者出院后失随访,可以随访到的5例患者中,目前情况良好者4例(随诊时间为22.5至24.4年,平均23.8年);死亡1例(出院后19.2年死于心脑血管疾病).1997至2006年间的5例患者中,其中1例因乙状窦周围脓肿入院行乳突根治术和抗感染治疗,假性治愈出院后第24天突发高热、恶心和意识障碍,经MRI证实为颞叶脓肿,再次入院治疗,治愈后出院;所有这5例患者随访至今情况良好,随访时间1.5～10.6年,平均6.5年.结论 耳源性颅内并发症更好发于男性、年轻患者,颅内并发症以大脑脓肿、小脑脓肿和脑膜炎为多见,不同文献报道的菌培养结果 各异.随着时间的推移,致病菌、并发症的类型和选用的抗生素均有演变,及时的乳突手术脓腔开放引流和药物联合治疗有效地提高了本病的治愈率.CT、MRI对耳源性颅内并发症的诊断具有重要价值,MRI的应用可以弥补CT的不足.
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豚鼠老化模型听反应阈检测及基因多态性标记分析
目的 建立D-半乳糖致豚鼠老化模型,应用扩增片段长度多态性(amplified fragment length polymorphism,AFLP)分析检测与听力损失相关的分子生物学标记,寻求老年性聋发病的分子机制.方法 51只豚鼠随机分为三组:A组(模型实验组)21只,5%D-半乳糖腹腔注射(200 mg·kd-1·d-1),共6周;B组(模型对照组)15只,仅给予生理盐水注射.A、B两组注射前后分别进行听性脑干反应(ABR)检测,将两组豚鼠置于噪声环境中7 d,每天噪声暴露8 h,结束后再次检测ABR阈值.C组(空白对照组)15只,不加任何处理,仅予以同步检测ABR阈值.用比色法检测三组肝和脑组织的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)含量.提取三组豚鼠内耳组织DNA,应用AFLP技术筛选差异位点.结果 注射后A组豚鼠ABR阈值较B组提高,但两组阈移之间差异无统计学意义(t=1.14,P>0.05),噪声暴露后,A组ABR阈值(峰等效声压级)平均提高(22.97±10.56)dB,B组提高(14.16±7.36)dB,组间差异具有统计学意义(t=2.78,P<0.05).A组肝和脑组织中SOD活性明显低于B组,MDA含则明显高于B组,其差异具有统计学意义(P值均<0.01).AFLP分析发现有与耳聋一致的多态性标记.结论 D-半乳糖可以诱导豚鼠衰老,此模型豚鼠听反应阈虽无明显提高,但对噪声的敏感性增加,AFLP检测到的差异位点可能与其对噪声敏感有关.
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颈侧入路舌咽神经切断术治疗原发性舌咽神经痛
目的 探讨颈侧人路舌咽神经切断术治疗原发性舌咽神经痛的方法 .方法 回顾性分析12例改良的颈侧入路舌咽神经切断术治疗原发性舌咽神经痛患者的临床资料、手术方法 、手术效果以及随访结果 .在切断舌咽神经时应用绝缘套,在颈静脉孔顶壁烧灼损毁舌咽神经下神经节及切断鼓室支;同时切断同侧喉卜神经.结果 术后随访3个月～3年,随访中位时间为15个月.12例行颈侧人路舌咽神经切断术的原发性舌咽神经痛患者中,11例患者疼痛完全缓解,1例症状明显减轻,疼痛缓解率达100.0%,疼痛完全缓解率达91.7%.并发症轻微,术中出现脑脊液漏1例,明胶海绵填塞后耳脑胶粘贴,术后恢复良好;术后轻度而神经麻痹1例,1周后恢复;声音较术前略低沉1例;咽喉部异物感2例.结论 颈侧入路舌咽神经切断术是治疗原发性舌咽神经痛的一种有效方法 .
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舌骨下肌皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损27例临床分析
目的 分析比较舌骨下肌皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损时不同手术操作要点及相应临床转归.方法 回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科1994年5月-2007年3月完成27例舌骨下肌皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损,男19例,女8例;16例口底鳞癌,7例舌鳞癌,4例舌根鳞痛;均为单侧舌骨下肌皮瓣,大肌皮瓣4 cm×8 cm.8例自肌皮瓣远端逆血管走行掀起并携带同侧胸锁乳突肌下1/3部分肌肉组织(逆行法肌皮瓣成形),19例先利用显微操作技巧顺血管走行解剖出血管蒂后掀起肌皮瓣(顺行法肌皮瓣成形).27例中11例保留血管蒂及舌骨下肌在舌骨的附着(复合蒂),16例仅以甲状腺上动静脉为蒂,颈前静脉伴行(轴犁血管蒂);其中21例肌皮瓣制作时于面总静脉汇入点以远结扎颈内静脉远心端,并保留肌皮瓣内的颈前静脉(干预回流).供区直接拉拢缝合.结果 27例肌皮瓣中干预回流的21例全部成活,成活率77.8%;2例肌皮瓣全部坏死,4例肌皮瓣部分皮肤坏死,这6例均为携带了同侧胸锁乳突肌的逆行法复合蒂肌皮瓣成形,坏死原因均为静脉回流障碍.顺行法成形的19例舌骨下肌皮瓣伞部成活,其中采用轴型血管蒂的16例肌皮瓣全部成活.随访9个月至13年,中位随访时间4年,失访4例,随访23例均未见复发于肌皮瓣的肿瘤.肿瘤原发灶复发3例,颈淋巴结复发6例,Kaplan-Meier法统计3年、5年累积生存率分别为69.8%和47.2%.结论 为提高舌骨下肌皮瓣成活率,手术人路以顺行法肌皮瓣成形为宜,解剖轴型血管蒂力求遵循显微操作技术,特别应注意保证静脉回流.携带同侧胸锁乳突肌部分肌肉组织及保留舌骨下肌在舌骨的附着不会增加肌皮瓣的成活率.
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坏死性外耳道炎误诊临床分析
我科1995至2004年诊治8例坏死性外耳道炎患者,其中误诊4例,现对误诊病例的过程作一分析,报道如下.一、临床资料4例中男2例,女2例;年龄32～70岁,平均51岁;病史14 d～3个月.左耳2例,右耳1例,1例双耳发病.症状:剧烈耳痛4例次、头痛4例次、流脓(血)性分泌物4例次、耳鸣3例次、呕吐2例次、发热2例次、吞咽困难2例次、声嘶1例次.体征:患者均消瘦,面神经麻痹3例次、耳廓肿胀糜烂2例次、外耳道肿胀狭窄4例次、皮肤坏死4例次、肉芽生长3例次、鼓膜不能窥见4例次、乳突及腮区肿痛2例次、声带活动受限1例次.
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咽鼓管咽口闭锁激光开通和支架植入一例
患者男,51岁.7年前在当地医院进行了一次鼻内镜手术后,出现左耳积液,在当地鼓膜置管,并需每周或几周去医院抽取黏冻液.为方便,患者自己学会了先耳道滴药液、按压耳屏、然后以捏扁塑料滴药瓶形成负压、从耳道内吸出黏液的方法自行护理.2007年5月来我院治疗,经检查发现,咽鼓管咽口形态异常,呈闭锁状(图1).
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鼻腔复合瓣膜夹层法修补鼻中隔穿孔
我科于2006年1月至2007年8月以来,采用鼻腔底瓣膜推移对合缝合并夹层鼻堤部瓣膜、甚至加用鼻中隔软骨进行修补的方法,治疗鼻中隔穿孔11例,效果满意,报告如下.
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颈淋巴清扫术后双侧乳糜胸一例
患者女,42岁,因左颈前肿物10年增大1年于2007年12月18日入院,伴有颈前压迫感,进食略有梗阻感.否认家族肿瘤病史及其他疾病史.入院查体:左颈前触及4 cm×5 cm大小肿物,左上颈触及肿大淋巴结3 cm×3 cm大小,均质硬、活动欠佳.辅助检查:B超示甲状腺左叶内见39 mm×38 mm实质性团块,右叶中部见10 mm×6 mm低回声结节,双颈多发肿大淋巴结.CT示左甲状腺肿瘤伴双颈部多发肿大淋巴结.胸部X线检查心、肺、纵隔未见异常.
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喉部炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者男,65岁,因声嘶渐进性加重4个月于2006年11月3日人院.发病以来无咽喉疼痛,无咽异物感.既往有糖尿病病史4年,现血糖控制良好.纤维喉镜检查:会厌活动正常,室带、梨状窝正常,左侧声带稍充血,右侧声带前1/2段至前连合处可见一0.8 cm×0.6 cm大小肿物,表面尚光滑,双侧声带活动尚可,声门闭合不全.
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原发性中耳乳突恶性黑色素瘤一例
患者女,60岁.因右耳问断性流血水伴听力下降及进行性耳痛2个月于2006年3月10日入院.既往无耳流脓史及家族史.体格检查:体温37.1℃,外耳道深部有黑色新生物,鼓膜标志不清,颈浅淋巴结及全身其他部位淋巴结未触及.CT示颞骨占位性病变,颞骨部分骨质破坏.MRI示病变为长T1、长T2信号,向上累及中颅底硬脑膜.术前于外耳道取新牛物活组织检查,病理报告为:恶性黑色素瘤.
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突发性聋的临床研究进展
由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会主持的全国多中心突发性聋(以下称突聋)的临床研究正在进行中,下面简单介绍本项目立项前进行的有关文献的复习报告.
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先天性第一鳃沟瘘管的手术方法探讨及疗效分析
目的 探讨先天性第一鳃沟瘘管的外科治疗方法 及疗效.方法 对1984年5月至2007年2月收治的23例先天性第一鳃沟瘘管患者的临床资料进行回顾性分析.术前均行碘油造影,5例行单纯瘘管切除术,18例行面神经解剖、部分腮腺切除加瘘管切除术.结果 23例中20例术前碘油造影良好地显示了瘘管的分支和走形.23例中22例完整切除瘘管,随访1～22年无复发,1例瘘管分支深达颈静脉孔,术后半年复发.结论 先天性第一鳃沟瘘管术前应行碘油造影及瘘管CT扫描,了解瘘管的部位和走向,对于反复多次脓肿形成或瘘管位置深者应常规行面神经解剖术.
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先天性外中耳畸形的听力重建与义耳种植体同步植入
目的 探讨先天性外中耳畸形的听力重建与同步骨整合义耳修复的可行性和临床效果.方法 回顾性分析46例(47耳)行骨整合义耳修复与同步听力重建手术患者.随诊2～5年,平均3年,观察疗效并分析可行性.结果 骨整合义耳修复一次成功率100%.采用Fisch技术同期成形的外耳道仅2例(2耳)外耳道口狭窄,无1耳闭锁.术后1～3个月听力结果 ,语频区平均听力提高15 dB以上者39耳(82.9%),25 dB以上者28耳(59.6%),35 dB以上者16耳(34%).术后随访2～5年有8耳听力下降超过15 dB,无1例有面神经麻痹及感音神经聋发生,骨整合义耳的钛植入体与周围组织无不良反应,也无松动和脱出,固位稳定.结论 在严格掌握适应证下听力重建与骨整合义耳修复同步手术是可行的,能获得满意的耳廓外形和好的听力水平.Fisch技术,定期随访和术后炎症控制埘预防新建外耳道狭窄和闭锁,保持长期听力结果 稳定三者不可缺一.
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视觉反馈姿势描记定量测量人体主动姿势平衡能力
目的 应用视觉反馈姿势描记(visual feedback posturography,VFP)测试健康青年人的主动平衡能力,探讨其临床意义.方法 记录24名健康青年人进行VFP测试中,8个方向(前、右前、右、右后、后、左后、左、左前,分别用1～8表示)的稳定极限(1imit of stability,LOS)值、平均速度(average velocity,AV)、方向控制(directional control,DC)和达到时间(reach time,RT).结果 ①两次VFP测试的一致性结果 表明:除RT2以外,其余参数均显示一致性(P<0.05);②VFP测试参数间的一致性,除AV1和AV5之间无相关外,其余各方向上的AV均有相关性,而总AV与各方向上AV问的相关性较好(r=0.710～0.897);参数DC间的一致性稍差于AV,总DC和各方向上的DC具有一定的相关性(r=0.443～0.788);各方向的RT间相关性较差,但在左右对应方向上,RT有相关性,如r(2.8)=0.472;r(3.7)=0.610;r(4,6)=0.663;参数RT和DC间,其相关性主要集中在相同方向上,除在方向2外,其余方向上RT和DC具有一定的负相关性(r=-0.477～-0.727);AV和DC间相关性没有一定规律,但总DC和总AV有相关性(r=-0.507);而AV和RT间具有的相关性要差于AV和DC间,其分布也没有规律性.结论 VFP的测量重复性好,可用于临床评价人体的主动平衡能力.在VFP的多个评价参数中,AV稳定,其次是DC.
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H1-抗组胺药物的临床药理学相关问题
第一个H1-抗组胺药是Anne-Marie Staub和Daniel Bovet在研究一种药物的肾上腺素能拮抗功能时,偶然发现这种药物同时对豚鼠具有较强的抑制组胺作用.H1-抗组胺药的发现是治疗组胺介导的变应性疾病的一个重大的突破.
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额钻在鼻内镜下额窦手术中的应用
由于额窦开口位置隐蔽难辨,额隐窝区域解剖复杂且有很大变异,因此额窦开放手术一直是鼻外科的难点.传统的鼻外径路手术易留面部瘢痕,且难以保证手术疗效.对于部分手术医师来说,鼻内径路手术辨认额窦开口不仅困难,且易导致严重的并发症,即使在鼻内镜帮助下,额窦开放手术依然具有很大的挑战性.近年来我们采用额钻来定位难辨性额窦开口,在鼻内镜下额窦开放术中取得了良好的效果,现报道如下.
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甲状腺结节应积极主动干预
甲状腺结节十分常见,流行病学调查显示一般人群甲状腺可触及结节的检出率约4%,如行超声检查普通人群中20%～70%可发现有甲状腺结节[1-2].通过在诊断、治疗和随访的多个层面进行积极主动干预,可使恶性结节得到早期诊断,并在早期阶段给予规范合理的治疗,可以达到彻底治愈或大大延长生存时间的目的.也可使大量良性患者避免过度治疗、减少医疗费用及整个社会医疗资源的浪费.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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