中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性纤毛运动障碍的临床特征分析
目的 分析原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)的临床特征,提高PCD的诊断水平.方法 选择10例按照Bush等提出的标准临床诊断为PCD的患者,回顾分析病史、症状、体征、肺CT或胸部X线、鼻窦CT等特点,以及鼻腔一氧化氮(nitric oxide,NO)、鼻黏膜纤毛超微结构、DNAH5和DNAH11基因突变、治疗情况等.结果 10例患者均有自幼反复发生的慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、支气管炎/支气管扩张等病史,9例伴有心脏及大血管转位患者诊断为Kartagener综合征.婚后长期不孕1例,不育1例.2例患者鼻腔NO显著降低,1例基本正常.4例患者下鼻甲黏膜纤毛透射电镜下超微结构基本正常,无内、外侧动力蛋白臂缺失.2例患者全外显子组基因检测显示DNAH5和DNAH11基因突变,5例患者DNAH5常见的6个外显子片段及DNAH11的sanger测序未见异常.10例PCD患者均接受长期药物治疗,其中5例曾接受功能性内镜鼻窦手术,效果均良好.结论 PCD临床少见,容易漏诊和误诊.临床特征分析、鼻腔NO检测、纤毛超微结构观察、基因检测等有助于PCD的临床诊断.
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微小RNA-519b-3p对人喉癌Hep-2细胞增殖的抑制作用及其机制
目的 探讨微小RNA-519b-3p(miR-519b-3p)对人喉癌Hep-2细胞增殖的影响及其在喉癌发生发展过程中的作用及机制.方法 通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)和流式细胞仪分别检测转染miR-519b-3p类似物前后Hep-2细胞生长和细胞周期的变化,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot分别在mRNA和蛋白水平检测细胞中相关基因和蛋白的表达.实时定量RT-PCR技术检测48对喉癌组织及癌旁组织中miR-519b-3p的表达水平.结果 喉癌组织中miR-519b-3p的表达水平明显低于癌旁组织(S△Ct=2.989,f =2.693,P＜0.01).miR-519b-3p类似物能显著抑制Hep-2细胞的增殖,使细胞周期被阻滞在G2/M期(10.29％±4.63％,(x)±s,t=4.395,P＜0.05),并明显减少S期细胞(7.56％±2.05％,t=3.555,P＜0.05),使细胞周期蛋白依赖性激酶1(cyclin dependent kinase 1,CDKl)表达显著增加,而显著抑制CDK2和细胞周期蛋白A(Cyclin A)的表达.RT-PCR和Western blot结果显示,miR-519b-3p类似物在不影响HuR和环氧化酶-2(cyclooxgenase-2,COX-2)mRNA表达水平情况下,却明显下调其蛋白表达水平.结论 miR-519b-3p在喉癌组织中低表达,它可能作为抑癌因子通过翻译后抑制HuR和COX-2的表达而使细胞周期被阻滞在G2/M期,从而抑制细胞生长.
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经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染因素分析
目的 分析经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染的因素.方法 对173例经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者资料进行回顾性分析,采用SPSS 17.0软件对可能造成颅内感染的因素进行多因素Logistic逐步回归分析.结果 173例患者中,术后感染17例(9.83％);脑脊液鼻漏修补失败(x2 =6.89,P=O.001)、颅底缺损直径＞1 cm(x2 =9.98,P =0.001)、既往有颅内感染病史(x2 =11.08,P=o.oo1)是经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染的影响因素(P值均＜0.05),而性别、年龄、漏口位置、发病原因、术前是否应用抗菌药物和术后应用抗菌药物是否＞7d、手术是否使用人工材料对术后颅内并发感染影响不明显(P值均＞0.05).结论 经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染受诸如脑脊液鼻漏修补失败、颅底缺损直径大小、既往颅内感染史等多种因素的影响.
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艾滋病患者咽部溃疡性病变特点分析
目的 总结艾滋病(即获得性免疫缺陷综合征,acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者咽部溃疡的特点.方法 分析2008年8月至2013年6月收治的20例咽部溃疡的艾滋病患者临床诊断和治疗资料,其中以咽痛伴咽部巨大溃疡长期不愈为艾滋病首发症状者9例.结果 20例艾滋病患者咽痛剧烈、进食困难、消瘦明显,常规治疗效果不佳,病程迁延(7 d～8个月).咽部溃疡位于腭弓10例,扁桃体3例,咽侧壁l例,会厌3例,梨状窝2例,咽喉多部位溃疡1例.重型(巨型)阿弗他溃疡(major aphthous ulcer) 14例,真菌性溃疡2例,带状疱疹1例,药疹继发溃疡1例,淋巴瘤2例;CD4+T淋巴细胞2～252个/μl,平均48个/μl,T淋巴细胞CD4 +/CD8+比值为0～0.73,平均0.13.给予高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy)和免疫调节治疗,止痛,抗感染,抗真菌及营养支持治疗.9例复查T细胞亚群,其中7例溃疡好转并愈合,治疗2个月时,CD4+T淋巴细胞计数提高到22 ～ 225个/μl,平均99个/μl;T淋巴细胞CD4 +/CD8+比值提高到0.04～0.77,平均0.20.治疗2周～3个月后溃疡愈合13例;失访1例,死亡6例(心源性猝死、中枢神经系统感染、消化道出血、深部真菌感染各1例,淋巴瘤2例).结论 艾滋病患者咽部溃疡症状重,病程长,常合并多种机会性感染及肿瘤,在局部治疗的同时,更要加强高效抗反转录病毒治疗和全身综合治疗.咽部溃疡长期不愈,合并发热、腹泻等症状,尤其是有明确输血史、注射吸毒史或不洁性行为史者,应高度警惕HIV感染的可能.
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增强CT对扁桃体内与扁桃体周围脓肿的鉴别诊断价值
目的 探讨增强CT在扁桃体周围脓肿和扁桃体内脓肿的鉴别诊断及指导治疗上的应用价值.方法 选择2011年6月至2013年6月期间,临床疑诊为扁桃体周围脓肿且收住人院的38例患者行咽喉部增强CT扫描,根据CT结果确定脓肿形成部位,计算脓腔后壁厚度及其与颈内动脉距离,并指导切开引流.结果 38例患者中经增强CT检查,有26例(68.4％)考虑扁桃体周围脓肿,可见扁桃体前上间隙低密度灶伴环形强化,其中4例为多房性脓肿;10例(26.3％)考虑为扁桃体内脓肿,可见扁桃体实质内低密度灶伴环形强化;2例(5.3％)考虑为扁桃体周围蜂窝炎,可见扁桃体周围隙弥漫性等密度影.26例扁桃体周围脓肿患者和10例扁桃体内脓肿患者在CT影像指引下精确地行切开排脓并治愈,2例扁桃体周围蜂窝织炎的患者仅用药物治愈.扁桃体周围脓肿与扁桃体内脓肿的后壁与颈内动脉距离平均((x)±s)分别为(0.76±0.34) cm和(0.90±0.37) cm,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 增强CT扫描可详细了解扁桃体周围脓肿和扁桃体内脓肿的特征并进行鉴别,对治疗方式的选择、提高切开排脓的成功率以及减少损伤血管的潜在风险方面均有一定的指导意义.
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窄带成像技术在鼻咽癌早期诊断中应用的探讨
目的 探讨窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在鼻咽癌早期诊断中的应用.方法 对2011年10月至2012年3月疑似鼻咽部病变患者55例(包括9例鼻咽癌治疗后患者)分别行白光及NBI模式下内镜检查,记录图片资料并行病理活检,以病理诊断为金标准评估两种模式下诊断的符合率.应用SPSSI3.0软件行x2检验. 结果 本组首诊鼻咽癌患者37例,Ⅰ期5例,Ⅱ期7例,Ⅲ期12例,Ⅳ期13例;鼻咽癌治疗后复发6例,均为Ⅰ期;黏膜慢性炎12例.NBI模式的诊断符合率为93.0％ (40/43),白光模式诊断符合率为41.9％(18/43).NBI模式在Ⅰ期、Ⅱ期鼻咽癌病例的诊断符合率分别为100.0％ (5/5)和85.7％ (6/7),显著高于白光模式的0和14.3％ (1/7),分别差异均有统计学意义(x2=10.000,P=O.008;x2 =7.143,P=0.029).结论 窄带成像技术在鼻咽癌早期诊断乃至治疗后复查方面,较普通内镜具有更高的应用价值,有望成为鼻咽癌早期确诊的重要手段之一.
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头面部血管肉瘤15例诊治分析
目的 探讨原发于头面部的血管肉瘤临床和病理特征及治疗方法.方法 回顾性分析1993年1月至2003年1月15例原发于头面部的血管肉瘤患者的临床资料,其中男10例,女5例,肿瘤发生于头皮11例,面部4例.临床症状以局部肿物和血管瘤样改变为主.15例患者肿瘤分期为Ⅰ期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期5例.本组患者行单纯手术5例,单纯化疗3例,综合治疗5例,未治疗2例.采用Kaplan-Meier法进行生存率分析.8例患者行CD31、CD34和第Ⅷ因子相关抗原(FⅧRag)免疫组化染色检查.结果 本组患者随访3～240个月,中位随访时间28个月,无失访病例.1例Ⅰ期单纯手术治疗患者及2例Ⅰ期综合治疗患者无瘤生存,分别为121、209和240个月;1例Ⅰ期综合治疗患者带瘤生存127个月;11例患者死亡,生存时间为3～78个月,中位生存时间20个月;3年生存率为46.7％,5年生存率为33.3％.免疫组化检查8例患者CD31和CD34均为阳性,6例FⅧRAg阳性.结论 头面部血管肉瘤较少见,恶性程度高,易误诊,确诊依靠病理诊断,免疫组化检查有一定意义.血管肉瘤的治疗应采用手术切除加放、化疗为主的综合治疗模式,对于早期患者可提高其生存率.
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shRNA沉默APE/Ref1对体外培养大鼠耳蜗螺旋神经节细胞过氧化氢损伤的影响
目的 通过转染pGenesil-APE/Ref1-shRNA抑制体外培养大鼠耳蜗螺旋神经节细胞(spiral ganglion cell,SGC)中无嘌呤无嘧啶核酸内切酶/氧化还原因子1(apurinic/apyrimidimic endonuclase/redox factor 1,APE/Ref1)的表达,观察SGC在过氧化氢(H2O2)所致氧化应激环境中的活性及凋亡情况,探讨APE/Ref1在SGC抗氧化损伤过程中的作用.方法 体外培养大鼠SGC,加入pGenesil-APE/Ref1-shRNA转染72 h,更换培养基后加入不同浓度的H2O2 (0、10、25、50、100、300μmol/L)干预1h,更换正常培养基后继续培养24h.通过免疫印迹、分光光度检测法、原位缺口末端标记法(TUNEL)、四甲基偶氮唑蓝法(MTT)分别检测SGC APE/Refl、磷酸化组蛋白H2AX的表达、caspase3活性、细胞活性以及凋亡情况.结果 pGenesil-APE/Ref1-shRNA能明显抑制APE/Ref1的表达,H2O2损伤浓度在50 ～ 300 μmol/L时,与对照组相比,pGenesil-APE/Ref1-shRNA组磷酸化组蛋白H2AX表达增加,caspase 3活性增加,细胞凋亡率增高,细胞活性降低,差异具有统计学意义(P值均＜0.05).结论 pGenesil-APE/Ref1-shRNA抑制APE/Refl表达后,大鼠体外培养SGC抗氧化损伤能力降低;APE/Ref1可能通过DNA修复功能,实现对SGC的保护作用.
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不同温度生理盐水鼻腔冲洗对变应性鼻炎的治疗作用
目的 研究不同温度的生理盐水鼻腔冲洗对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的影响,探讨鼻腔冲洗的恰当温度.方法 将AR患者60例,以随机数字表法平均分为3组,分别以15 ℃C、25℃、40℃生理盐水进行鼻腔冲洗,健康对照组20例不予特殊干预.采用视觉模拟量表评分(visualanalogue scale,VAS)评估流涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒等鼻部症状的改变,采用酶联免疫吸附试验检测各组鼻腔冲洗液中组织胺、白三烯C4(leukotriene C4,LTC4)、屋尘螨D1特异性IgE(specific IgE,sIgE)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)含量的改变.以GraphPad Prism 5统计软件进行数据分析.结果 15℃和25℃生理盐水鼻腔冲洗组流涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒等鼻部症状VAS评分、鼻腔冲洗液中组织胺、LTC4、屋尘螨D1 sIgE、ECP含量治疗前后差异无统计学意义(P值均＞0.05).40℃生理盐水鼻腔冲洗组治疗前打喷嚏、鼻塞VAS评分分别为(6.118±0.410)、(5.765±0.442)分,治疗后分别为(3.765±0.291)、(3.529±0.365)分,差异有统计学意义(t=4.678,P＜0.001;t =3.901,P＜O.01);鼻腔冲洗液中组织胺、LTC4含量治疗前分别为(21.78±0.62)、(17.43 0.67) ng/ml,治疗后分别为(18.82 ±0.52)、(13.14±0.59) ng/ml,差异有统计学意义(t =3.632,P＜0.001;t =4.79,P＜0.001);治疗前后流涕(t=2.02,P=0.051)、鼻痒(t=1.984,P=0.056)的VAS评分和鼻腔冲洗液中sIgE(t=1.891,P=0.066)、ECP(t=2.021,P=O.05)含量差异无统计学意义.40℃与25℃生理盐水鼻腔冲洗组相比,打喷嚏、鼻塞VAS评分差异有统计学意义(t=2.060,P=0.048;t=2.053,P=0.048);鼻腔冲洗液中组织胺、LTC4含量差异有统计学意义(t=2.078,P=0.045;t =2.149,P=0.038);而流涕、鼻痒VAS评分和鼻腔冲洗液中sIgE、ECP含量差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 40℃生理盐水鼻腔冲洗可以明显改善患者打喷嚏和鼻塞症状,可以明显降低患者鼻腔炎性反应因子组织胺和LTC4的含量,是恰当的冲洗温度.
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克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察
目的 探讨克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的临床疗效.方法 采用前瞻、开放、自身对照的临床试验方式,给予伴鼻息肉(17例)或不伴鼻息肉(33例)的CRS患者克拉霉素250 mg,每日1次,连续治疗3个月,观察其疗效.评估指标包括视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、医学结局研究简表36项(medical outcomes study short-form 36-items, SF-36)、鼻腔鼻窦结局测量20条(the sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)以及鼻内镜(Lund Kennedy)评分、鼻窦CT(Lund Mackay)评分、肝、肾功能检查.患者在治疗前需完成所有指标的评估,治疗1个月后只进行VAS和鼻内镜检查评估,第2、3个月后再次进行所有指标的评估(CT检查只在治疗前和治疗后第3个月后做).采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 50例CRS患者中45例完成了治疗及随访,脱落5例.①33例不伴鼻息肉的CRS患者在治疗后1、2、3个月总体VAS评分分别为(3.76±1.94)、(2.98±1.95)、(2.06±2.13)分,较治疗前的(5.81±1.69)分,均明显改善(t值分别为5.910、8.090、8.932,P值均＜0.05);鼻内镜评分在治疗1、2、3个月后分别为(5.00±1.67)、(4.12±1.76)、(3.12±2.19)分,较治疗前的(6.28±1.28)分,均明显改善(t值分别为6.662、9.161、9.936,P值均＜0.05);治疗前后CT检查评分分别为(10.33±4.65)、(4.67±4.59)分,差异有统计学意义(t=7.226,P=0.000).②17例伴鼻息肉的CRS患者总体VAS评分在治疗前、治疗1、2、3个月后分别为(6.07±2.02)、(4.87±2.61)、(4.06±2.85)、(4.08±2.80)分,治疗1个月后未见明显改善(t=1.846,P＞0.05),治疗2、3个月后有明显改善(t值分别为3.285、3.468,P值均＜0.05);鼻内镜评分在治疗1、2、3个月后分别为(9.35±1.93)、(8.65 ±2.76)、(8.47±2.76)分,较治疗前的(10.65±1.77)分,均明显改善(t值分别为4.068、4.863、5.156,P值均＜0.05);治疗前后CT检查评分分别为(13.82±4.94)、(11.41±5.12)分,差异有统计学意义(t=3.975,P=O.001).③试验期间,用药1个月后l例患者诉全身乏力、头痛,2个月后1例有腹部疼痛,停止用药后症状消失,其余患者未见不适.40例患者治疗前后肝、肾功能指标均无明显变化.结论 长期、小剂量口服克拉霉素治疗伴和不伴鼻息肉的CRS,其主观和客观指标均能得到有效改善,但不伴鼻息肉的CRS患者疗效更好.口服小剂量克拉霉素3个月对患者肝肾功能无影响.
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气管套管断裂致气管异物鼻内镜下取出一例
患者女,64岁,气管切开术后5年,折断的气管套管外管掉人气管引起阵发性咳喘4h于2013年5月9日11时人院.患者5年前因双声带麻痹在我院行气管切开术,术后一直带管生活.期间每2年左右来我院更换一次气管套管.4h前患者日常活动时,突然发生气管套管外管与挡片连接处断裂,断裂的外管掉入气管中.当时患者剧烈咳嗽,咳少许血沫样痰,约1～2 min缓解,以后阵发性咳喘,急去当地医院未予处理,转来我院.入院后查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者一般状态良好,呼吸尚平稳,颈前有一气管造口,造口狭窄,直径约0,7 cm,双肺可闻及少许干鸣音.
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一例白塞病致极重度聋患者人工耳蜗植入后效果观察
白塞病是一种临床表现多样的自身免疫性疾病,此病引起听觉器官受损的报道较为少见.人工耳蜗植入是改善双耳极重度感音神经聋患者听力状况的有效手段,是否也适合于白塞病这种特殊致病因素导致的耳聋值得探讨.我科2008年收治了一例白塞病导致双耳极重度感音神经性聋患者,植人人工耳蜗后康复情况良好,报道如下.
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间隔六年对侧室带再发局部喉淀粉样变一例
局部性喉淀粉样变性是非系统性淀粉样变的无定形、嗜酸性物质在喉血管壁、黏膜下层沉积的疾病,发病率较低,多发于40 ～ 60岁,男女发病比例大约为3∶1[1-2].目前国内外均已有一些病例的报告,然而并未发现有原发灶无复发,而对侧再发的报告.我科于2007至2013年在收治并随访的5例局部性喉淀粉样变性患者中出现对侧再发淀粉样变1例,现报告如下.
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先天性会厌裂一例
患者女,26岁,因剧烈活动后易呛咳20余年于2011年4月14日就诊.患者诉20余年前自有记忆起,即发现自己做剧烈活动时容易出现呛咳,但进食饮水正常,无咽痛、发热、咳嗽,平素不易出现上呼吸道感染.近期因嫌自己体型肥胖,每晚在家跳绳运动,发现疲劳时易出现呛咳,较前明显且频繁,进食饮水仍正常,呼吸平稳,遂来就诊.
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咽部脊索瘤致呼吸困难一例
患者男,86岁,于入院前1个月无明显诱因的出现呼吸困难,偶有咳嗽,伴有白色泡沫痰,无恶心、呕吐、发热,曾在当地医院按“肺气肿、肺心病”给予药物治疗(具体不详),效果欠佳,后上述症状逐渐加重.入院后体格检查:患者神志清楚,精神差,呼吸30次/min,呈端坐呼吸,患者胸骨上窝、锁骨上窝凹陷,吸气性呼吸困难,呼吸音低,双下肺闻及干、湿哕音,SpO2:O.80 ～0.85,Ⅲ度喉梗阻表现.
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生物医学材料在耳鼻咽喉科的应用简介
生物医学材料也称为生物材料,指的是一类具有特殊性能、特种功能,用于人工器官、外科修复、理疗康复、诊断、治疗疾患,而对人体组织不会产生严重不良影响的材料[1].在医学中,生物医学材料的应用越来越广,市场前景极其广阔,其发展主要经历了三个阶段:第一个阶段是生物相容和生物惰性材料,第二个阶段是具有生物活性的硬组织植入或是生物降解性医用材料,第三个阶段是兼具生物活性和生物降解性的新一代医用材料,它们可在分子水平上激活基因,刺激细胞增殖,诱导其组织分化而构筑新的组织和器官[2].
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鼻用糖皮质激素联合鼻用抗组胺药在变应性鼻炎中的应用
变应性鼻炎(AR)是一个全球性健康问题,其患病率高达10％～20％,且呈增加趋势,影响到患者的社会生活、工作、学习乃至生活质量.2001年世界卫生组织(WHO)与“变应性鼻炎及其对哮喘的影响(Allergic Rhinitis and ItsImpact on Asthma,ARIA)”工作组联合制订了ARIA指南[1].该指南的推荐意见以循证医学的证据级别为依据,历经两次修改,2010版指南采用了GRADE (the Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation)评价体系,即在被推荐的内容或者治疗方法中强调了推荐的力度和可靠性[2].本文重点回顾和阐述鼻用糖皮质激素(intranasal eorticosteroids)及鼻用抗组胺药(intranasal antihistamin)联合应用治疗AR的临床可行性和近期效果.
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人工耳蜗植入工作指南(2013)
人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置,人工耳蜗植入是医学和康复领域中的一项新技术且随着科技发展不断更新,因此在适应证选择、术前评估、手术、术后调机和听觉言语康复等方面都需要一份可供参考的指南.我们在2003版的基础上参考大量国内外相关文献[1-70],对指南进行了较全面的修订,旨在为从事此项工作的临床医生、听力和言语康复等相关领域的工作者提供指导性意见,进一步规范中国的人工耳蜗植人工作,提高整体治疗康复效果.
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人工耳蜗植入工作指南(2013)修订解读
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编委会2003年在长沙组织讨论并制订了《人工耳蜗植入工作指南(2003年,长沙)》(简称“2003版指南”),对人工耳蜗植入的临床工作起到了积极的指导作用[1].2007年卫生部颁布了《人工耳蜗临床技术操作规范》[2].随着人工耳蜗基础研究和临床工作的蓬勃发展以及产品的研发升级,人们对人工耳蜗的认识也在不断提高,原有指南已经不能完全适应临床发展的需要.本刊编委会先后于2006年和2010年组织召开了人工耳蜗植入相关论坛,就当时大家关心的热点问题进行了探讨,初步达成一些共识[3-4].近年来在国家项目的推动下,人工耳蜗植入数量迅速增长,迫切需要对旧的指南进行修订,出台既能与国际标准接轨,又符合我国国情的新指南.
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中央区淋巴清扫术对初治分化型甲状腺癌临床价值的Meta分析
目的 通过比较单纯行原发灶处理与同时加行中央区淋巴清扫术在初治分化型甲状腺癌后肿瘤复发率及并发症发生率的差异,探讨此类患者行中央区淋巴清扫的临床价值.方法 对1998年至2013年期间万方数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、Pubmed、Medline及北京康健西文生物医学期刊文献数据库进行相关文献检索.根据纳入及排除标准共纳入30篇文献,其中探讨了术后总并发症率的研究26组,低钙血症及喉返神经麻痹两大主要并发症的研究分别为26组和24组,随访1年以上的复发率相关的研究26组.采用RevMan5.0软件包对纳入文献进行荟萃分析.结果 涉及总并发症率的研究中实验组(加行中央区淋巴清扫术)较对照组(仅行原发灶处理)出现术后并发症的概率升高13.08％;OR值及95％ CI为2.32[2.02,2.67],经Z检验,Z值为11.80,P＜0.01.术后低钙血症的发生率在实验组升高了11.80％,OR值及95％ CI为2.58[2.21,3.02],Z=11.98,P＜0.01;而喉返神经麻痹的发生率在实验组和对照组都较低,分别为5.26％和3.95％,且实验组仅升高1.31％,OR值及95％ CI为1.22[0.94,1.58],Z=1.48,P=0.14.复发率方面,实验组降低了2.23％,OR值及95％ CI为0.78[0.63,0.97],经Z检验,Z值为2.35,P=0.03.结论 分化型甲状腺癌患者施行中央区淋巴清扫术可能降低复发风险,但同时增加了总并发症及低钙血症的发生率,而对喉返神经麻痹无明显影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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