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中华耳鼻咽喉头颈外科

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.72
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5330/R
  • 国内刊号: 魏均民
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cjorl@cmaph.org
  • 曾用名: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 眼科与耳鼻咽喉科
期刊荣誉:
  • 颅脑外伤后嗅觉障碍患者嗅球体积的研究

    作者:刘卉;杭伟;刘钢;韩彤

    目的 分析颅脑外伤后嗅觉障碍患者嗅球体积与嗅觉功能的相关性.方法 选取颅脑外伤后嗅觉障碍患者(外伤后嗅觉障碍组)及无嗅觉减退的健康受试者(对照组)各40例,应用T&T嗅觉测试法检查所有受试者的嗅觉功能,并行MRI检查,测量并计算嗅球体积.以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 外伤后嗅觉障碍组T&T嗅觉识别阈分数为3.47±0.63,明显高于对照组的1.39±0.19,差异有统计学意义(t=4.317,P<0.05).外伤后嗅觉障碍组男女嗅觉识别阈分别为3.52±0.66、3.43 ±0.61,差异无统计学意义(t=0.896,P>0.05);对照组男女嗅觉识别阈分别为1.41 ±0.20、1.38±0.17,差异无统计学意义(t=1.073,P>0.05).外伤后嗅觉障碍组左右两侧嗅球体积、平均嗅球体积分别为(36.15±3.16)、(39.28±3.76)、(37.55±3.42) mm3,均小于对照组的(81.74 ±5.87)、(83.58 ±6.13)、(82.59±5.99) mm3,差异有统计学意义(t值分别为4.815、4.837、4.825,P值均<0.01).外伤后嗅觉障碍组及对照组平均嗅觉识别阈与平均嗅球体积呈负相关(r值分别为-0.582,-0.564,P值均<0.05).外伤后嗅觉障碍组平均嗅觉识别阈与颅脑外伤严重程度呈正相关(r=0.472,P<0.05),平均嗅球体积与颅脑外伤严重程度呈负相关(r=-0.397,P<0.05).结论 颅脑外伤后嗅觉障碍患者嗅球体积减小;嗅觉功能与嗅球体积具有相关性;颅脑外伤的严重程度与嗅觉减退的程度具有一致性;磁共振成像可作为颅脑外伤后嗅觉障碍患者的一项辅助诊断手段.

  • 游离股内侧嵌合穿支肌皮瓣在舌癌术后缺损修复中的临床应用

    作者:宋达疆;李赞;周晓;章一新;彭小伟;周波;吕春柳;彭文;王旭;欧延

    目的 探讨游离股内侧嵌合穿支肌皮瓣在舌癌术后缺损修复中的应用.方法 从2013年6月至2015年1 1月应用股内侧嵌合穿支肌皮瓣对17例舌癌患者舌颌颈联合根治术后同期行舌及口底缺损修复,口底腔隙同时用肌瓣充填,其中舌缘癌9例,舌腹癌7例,口底癌累及舌1例.观察缺损修复后的形态、功能.结果 皮瓣长(9.0±0.3)cm、宽(4.5 ±0.3)cm、厚(1.8 ±0.4) cm.以股深动脉来源的股内侧穿支为蒂的嵌合穿支肌皮瓣血管蒂长度为(7.4 ±0.6)cm.17例嵌合穿支肌皮瓣全部存活,供区均直接闭合.术后随访10 ~ 28个月.再造舌形态良好,吞咽、语言功能满意,肿瘤局部无复发.供区仅遗留线性瘢痕,大腿功能未见明显影响.结论 股内侧嵌合穿支肌皮瓣是舌癌术后舌缺损修复的理想选择.

  • 前庭功能检查和治疗中出现低血磷表现的眩晕患者七例

    作者:孙秀梅;徐宁;徐爽;刘亭彦

    眩晕是耳鼻喉科常见疾病,为了探查前庭功能是否异常,常规需要做一些前庭功能检查,如:位置试验、旋转试验、温度试验等,如果是良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),则需给予相应的耳石复位治疗.本文回顾在我科进行前庭功能检查和BPPV复位治疗中出现低血磷的7例头晕或眩晕患者的临床资料,分析可能的发生原因,以期引起临床专业人员的重视.2015年5月至2016年6月期间,我科应用SRM-ⅣBPPV诊疗系统(北京,斯睿美医疗科技有限公司)¨],共对512例门诊和住院的头晕或眩晕患者进行了位置试验,其中男性289例,女性223例,年龄19 ~ 89岁,中位年龄49岁.

    关键词:
  • 食管异物并颈内静脉血栓形成一例

    作者:鲍清明;唐强;喻国冻

    患者女,63岁,因“误吞鸡骨后感咽痛、吞咽痛15 d”入院.15 d前患者不慎误吞鸡骨后出现咽痛、吞咽痛,无声音嘶哑、饮水呛咳,无畏寒、发热,无气促、呼吸困难,无咯血、呕血等不适,就诊于当地医院诊断为“上呼吸道感染”,予以“青霉素”治疗,3d后出现声音嘶哑,继续予输液治疗10余天,咽痛及声音嘶哑无明显好转;后就诊于当地县医院行颈部CT检查考虑食管异物,因当地医院设备欠缺,未开展食管异物手术,故建议转入我院进一步诊治.患者抵达我院时感吞咽时左侧颈部疼痛,伴声音嘶哑不适,无饮水呛咳,无畏寒、发热,无咯血、呕血,无气促、呼吸困难等不适,体格检查:生命体征平稳,咽部黏膜无充血,双侧扁桃体不大,会厌无充血、红肿.颈部皮肤色泽正常,皮温不高,左侧颈部压痛,较右侧稍隆起、肿胀,无吸气性三凹征.结合患者病史、体格检查及辅助检查,急诊以“食管异物”收住院,拟完善检查后行急诊手术处理;患者起病以来精神、饮食较差,睡眠尚可;患者既往身体健康,否认“高血压、糖尿病、心脏病”,否认“肝炎、结核”等病史,否认手术外伤史,否认药物过敏史,否认吸烟、饮酒史;患者来自低保家庭,经济较困难.

    关键词:
  • 鼻腔鼻窦黏液纤维肉瘤一例

    作者:张靖萱;刘月辉;黄冠江;刘红兵

    患者男性,41岁,因右侧鼻塞、流脓涕近2个月于2016年3月29日入住我科.患者近2个月前开始无明显诱因出现右侧鼻塞,呈持续性,且渐进性加重,伴流脓涕、头痛及嗅觉下降,无发热、鼻出血、颜面部麻木疼痛等.于当地医院行鼻腔活检术,病理提示:右侧鼻腔纤维瘤.至我院就诊.入院查体:鼻中隔左侧见嵴突,左侧中、下鼻甲稍肿胀,左鼻腔未见新生物,右侧下鼻甲肿胀,右侧鼻腔见少量脓性分泌物及大块淡红色表面尚光滑新生物,来源于上颌窦,右侧中鼻甲未窥及.心肺及神经系统未见明显异常.入院后行鼻窦CT扫描,见右侧上颌窦及鼻腔内软组织影填充,鼻腔内软组织影突向后鼻孔,右侧上颌窦口扩大,窦壁骨质无破坏(图1).再次行右侧鼻腔肿物活检术,病理提示:梭形细胞肿瘤.入院后第3天在全麻下行经鼻内镜泪前隐窝入路右侧上颌窦肿瘤扩大切除术,术中见右侧鼻腔大量淡红色表面尚光滑新生物,右侧上颌窦外侧壁膨隆,周围组织及骨质无破坏,新生物基底部位于上颌窦底壁.术中出血量约30 ml,彻底切除肿瘤.术后病理(图2):见灰黄色灰红色肿物组织,大小约6 cm×6 cm×1.5 cm,部分区半透明,镜下见间质呈黏液样,其中可见弧线状血管,瘤细胞呈不同程度异形性.

    关键词:
  • 多层螺旋CT重建技术诊断双侧内耳复杂畸形并脑脊液耳漏一例

    作者:叶玉芳;潘宝根;张淑倩;李宝山;贾秀川

    患者女,20岁,自幼双耳无听力,听觉脑干诱发电位(ABR)显示双耳109.6 dBnHL未引出V波.3岁时曾出现右耳清水样溢液,后出现脑膜炎,曾行右侧脑脊液耳漏修补术,术后未再出现耳道溢液,左耳无类似表现,此后曾反复出现脑膜炎症状,本次入院症状仍为头痛、发热,高体温达40℃.应用GE64层螺旋CT扫描机(美国,General Electric公司)行颞骨CT扫描,扫描时设置为骨窗观察,窗宽窗位分别设置为4000 Hu、700 Hu,层厚0.625 mm,重叠0.3 mm,分别以双侧中耳为中心,显示野设置为9.6 cm行靶重建,再对双侧内耳行容积再现(volume rendering technique,VRT)重建.

    关键词:
  • 以突聋和眩晕为表现的复发性多软骨炎一例

    作者:刘璟;别旭;张家宁

    患者男,69岁,因“双耳听力下降伴眩晕7d”入院.患者7d前静脉滴注左氧氟沙星、帕珠沙星后出现双耳听力下降伴眩晕,双侧眼痛、溢泪、结膜充血,行颅脑CT检查未见明显异常.予长春西汀片5 mg、3次/d及银杏叶片19.2 mg、3次/d口服后无好转,眼科诊断为结膜炎,使用左氧氟沙星滴眼液后眼部症状略减轻.1d前患者仍有眩晕反复发作且听力下降持续加重,行纯音测听显示双耳感音神经性聋(表1),声导抗检查显示双耳A型曲线,遂收入我科.初步诊断:双侧突发性耳聋、结膜炎.入院后查体:双侧外耳道洁,鼓膜标志清晰,双眼结膜略充血,神经科查体未见阳性体征.颈部血管彩超未见异常,内听道核磁未见异常.予鼠神经生长因子18μg、1次/d肌肉注射,银杏叶提取物87.5 mg、1次/d静脉滴注,治疗3d后眩晕无明显缓解,右耳听力下降加重(表1).在排除颅脑疾患后,对患者行Roll-test表现为向地性眼震,行Barbecue复位治疗后眩晕无好转.入院第5天患者出现右耳廓无痛性红肿.

    关键词:
  • 部分类型甲状腺癌患者诊治现状与思考

    作者:杨晓勇;于洋;李大鹏;董莉

    随着甲状腺癌发病率的不断攀升,甲状腺癌治疗日益规范.但部分甲状腺癌治疗方案的制订仍存在不同的理解:如手术时机、术式选择、观察策略,主要包括两类:一类是经过家系筛查确诊的家族性甲状腺癌突变基因携带者,包括甲状腺髓样癌和非髓样甲状腺癌;另一类是经过细针穿刺细胞学检查确诊并采取观察方案的甲状腺微小癌患者,本文就中国这几类患者的诊治现状进行探讨.

    关键词: 甲状腺肿瘤 预存者
  • 围绝经期女性良性阵发性位置性眩晕患者雌孕激素水平和血钙浓度的变化

    作者:王淑芳;张莉;李国慧;张雯雯;王亚平;耿斌

    目的 观察围绝经期女性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的雌孕激素水平及血钙浓度变化.方法 2015年1月至2016年1月,在内蒙古医科大学附属医院耳鼻咽喉科门诊诊治的70例围绝经期BPPV患者作为研究组,30例来院体检的围绝经期健康成年人作为对照组,比较研究组与对照组性激素6项即血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、睾酮、泌乳素及血钙的浓度变化.采用SPSS17.0统计软件分析数据,研究组与对照组指标下降比例的比较采用x2检验,各项指标之间的比较采用t检验.结果 研究组性激素6项下降的人数比例中雌二醇(91%)、孕酮(67%)明显高于对照组(x2值分别为8.13、10.28,P值均<0.05).研究组的雌二醇及孕酮水平显著低于对照组[(33.18±31.45) pmol/L比(64.92±31.52) pmol/L,(0.64±0.48)nmoL/L比(1.02±0.60) nmol/L,t值分别为6.238、8.566,P值均<0.05].研究组黄体生成素、泌乳素、睾酮、卵泡刺激素和血钙浓度与对照组相比,差异无统计学意义[(29.81±13.13) U/L比(27.21±10.19) U/L,(0.49 ±0.20)nmol/L比(0.49±0.15) nmol/L,(0.56±0.42) nmol/L比(0.73±0.62) nmol/L,(64.25 ± 31.44) U/L比(60.38±29.97) U/L,(2.28±0.17) mmol/L比(2.32±0.21) mmol/L,t值分别为13.427、14.876、7.505、12.090、7.532,P值均>0.05].结论 围绝经期女性BPPV患者性激素6项中的雌二醇和孕酮水平明显下降,可能是其发病因素之一.

  • 内耳畸形患者人工耳蜗植入术中“井喷”的原因分析

    作者:孙淑萍;卢伟;门新萌;左彬;雷一波

    目的 探讨人工耳蜗植入术(cochlear implantation,CI)中发生脑脊液“井喷”的原因.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月于郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科医院耳科行CI的340例患者的临床资料,其中内耳发育畸形96例.对患者行影像学检查并对内耳畸形进行分类.结果96例内耳畸形患者术中发生井喷9例(9.4%),其中Ⅰ型分隔不全3例,Ⅰ型分隔不全合并半规管发育不良1例,共腔畸形1例,共腔畸形合并前庭导水管扩大1例,Mondini畸形2例,均有内听道底骨质缺损;另有1例为1型耳蜗导水管合并圆窗未发育.结论 蜗轴或内听道底骨质缺损是引起CI术中脑脊液井喷的主要原因,耳蜗导水管开放可能是导致术中井喷的另一原因.

  • 软骨鼓室成形术

    作者:郝瑾;陈树斌;李永新

    将软骨应用于中耳手术并不是一个新概念,多年前已被推荐用于鼓膜内陷囊袋的处理,但是证据有限[1-5].近,将软骨用于鼓膜紧张部的大部重建的报道越来越多,主要针对反复穿孔、鼓膜不张和胆脂瘤的病例[6-8].由于软骨的厚度和韧性,有人担心使用软骨后会导致明显的传导性听力损失;但与之恰恰相反,几项研究结果均表明使用软骨进行鼓室成形术后,听力结果和使用筋膜没有明显差异[6-8].实验和临床研究均显示,软骨在中耳内耐受良好,可长期存活[9-12].软骨移植物可能主要接受来自渗出液的营养,能和鼓膜良好地融合[3].人类和动物研究显示,尽管随着时间推移,软骨移植物稍有软化,但软骨基质仍保持完整.当然,其内也会产生一些腔隙,提示软骨细胞出现退行性变[13-14].即使在咽鼓管功能持续不良的情况下,软骨移植物也能保持其韧性,对抗吸收和内陷.

    关键词:
  • 成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南(2015年美国甲状腺协会)解读

    作者:李小毅;张波;林岩松

    甲状腺结节特别是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)近年来呈高发趋势.随着患者数量以及相关研究的增加,2015年美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)更新了甲状腺结节与DTC治疗指南.指南中明确提出其主要目标是:减小对大多数与疾病相关的死亡、复发的风险,并降低对患者的过度治疗带来的潜在危害,而给予高危险患者恰当的治疗和监控.本文对2015年ATA《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》做一解读,主要内容包括:甲状腺结节的筛查、诊断与治疗计划,分化型甲状腺癌的初始外科治疗,分化型甲状腺癌手术后的评估与治疗,分化型甲状腺癌的随访,以及病灶复发/持续存在、远处转移的诊治.

  • 国内分化型甲状腺癌外科规范化治疗的问题与对策

    作者:张彬

    分化性甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌,其中乳头状癌占90%以上.国内目前普遍存在分化性甲状腺外科治疗不规范问题,由于中国各地经济发展不平衡,以及缺乏规范化培训等相关因素,治疗水平存在较大的地区差异,同时医院以及医生之间也存在一定的差异.目前存在的问题归结起来主要有以下3个方面.

    关键词:
  • 分化型甲状腺癌的特殊性与外科治疗争议

    作者:温树信;王斌全;皇甫辉;张春明;高伟

    分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是一组非常特殊的头颈肿瘤,包括甲状腺乳头状癌与甲状腺滤泡癌,占甲状腺癌的90%以上,其中绝大多数为乳头状癌.DTC的研究日益受到关注[1].当前DTC的临床现状有两个特征:(1)发病率持续快速增加[2];(2)治疗存在许多争议[3].DTC发病率的快速提高被认为与诊断技术的提高有直接关系[2].当前DTC的治疗方法有手术、131I治疗及促甲状腺激素抑制治疗,但每种治疗方法都存在争议[4].手术是DTC治疗主要的方法,包括肿瘤的原发灶切除与颈部转移淋巴结的清扫.本文试图从DTC的生物学特性入手,分析这些特性对该肿瘤外科治疗的影响,帮助相关外科医生更好权衡外科治疗带给DTC患者的利弊,从而制订更为合理的外科治疗方式.

    关键词:
  • 半膈神经转位修复喉返神经治疗双侧声带麻痹

    作者:宋伟;李孟;郑宏良;孙丽;陈世彩;陈东辉;刘菲;朱敏辉;张才云;王伟

    目的 比较一侧半膈神经神经再支配双侧环杓后肌神经修复手术与内镜下激光杓状软骨切除声带外移术治疗双侧喉返神经损伤的效果差异.方法 2009年1月至2015年12月期间,收集117例甲状腺手术后双侧喉返神经损伤声带麻痹的患者,分为神经组(52例)和激光组(65例),分别采用一侧半膈神经神经再支配双侧环杓后肌神经修复手术和内镜激光杓状软骨切除声带外移术.手术前后通过嗓音主客观指标总嘶哑度(G)、Jitter、Shimmer、噪谐比、动态喉镜、肺功能、喉肌电图等检查,并比较拔管率,分析评估临床疗效.结果 神经组术后大多数嗓音功能指标较术前有改善,但差异无统计学意义(P均>0.05);激光组术后较术前变差,差异均有统计学意义(P均<0.05);神经组术后的嗓音主客观指标优于激光组,差异有统计学意义(P均<0.05).两组术后术侧声带位置较术前均有显著性外移(P<0.05),但神经组声带外移幅度大于激光组(P<0.05),且神经组89%的患者属吸气性生理性的声带外展运动.神经组发声时声带内收,但声门闭合度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);而激光组术后的声门闭合度较术前明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);神经组的术后声门闭合度小于激光组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月时神经组肺功能与术前无明显差异,6个月时二组的肺功能均好于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后喉肌电图检查结果证实神经组双侧环杓后肌恢复了正常的神经再支配.两组一次手术拔管率分别为88.5% (46/52)和81.5% (53/65),差异无统计学意义(P>0.05).术后两组均表现出不同程度的误吸,但神经组恢复时间短,程度轻.结论 采用一侧半膈神经转位神经再支配双侧环杓后肌能使双侧声带恢复满意的生理性外展功能,同时又能保持嗓音功能,手术成功率高,并发症低,值得临床推广.

  • 甲状腺乳头状癌中胸锁乳突肌-胸骨舌骨肌间淋巴结转移的归属及危险因素分析

    作者:孙国华;渠宁;胡佳倩;史荣亮;张婷婷;文铎;王玉龙;王宇;朱永学;嵇庆海

    目的 分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)中胸锁乳突肌-胸骨舌骨肌间(lymph node between sternocleidomastoid and sternohyoid muscle,LNSS)淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2013年5月1日至2016年5月31日行手术治疗且有LNSS分区的颈侧cN1PTC患者,采用Logistic回归分析与LNSS相关的临床病理学因素.结果 85例患者中LNSS存淋巴组织者54(63.5%)例,病理确诊阳性20(23.5%)例.清扫见淋巴组织组患者术前血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)水平明显高于纤维脂肪组织组(P<0.05),同时患侧多病灶比例高(P<0.05).多因素分析提示54例患者中LNSS转移与原发肿瘤大小(OR=1.819,95% CI1.050 ~3.850,P =0.002)及Ⅳ区淋巴结转移(OR =2.190,95%CI1.132 ~2.334,P=0.005)相关,且LNSS阳性数目与Ⅳ区阳性数目密切相关(P<0.05).结论 PTC患者LNSS淋巴结转移隐匿但并非少见,对于颈侧Ⅳ区淋巴结转移明显者更应注意LNSS转移的风险以保证手术彻底性.

  • 甲状腺乳头状癌的超声特征与对侧腺叶合并隐匿癌的关系探讨

    作者:杨黎明;李强;赵博文;吕江红;徐海珊;许立龙;李世岩;高力;朱江

    目的 探讨单侧甲状腺乳头状癌的超声特征与对侧腺叶隐匿癌发生的关系.方法 回顾性分析2014年6月至2015年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院经超声或超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断为单侧甲状腺乳头状癌合并对侧良性结节的202例患者的227个病灶的术前超声声像图,根据手术病理分为对侧隐匿癌阳性组60例和对侧隐匿癌阴性组142例,采用单因素和多因素分析甲状腺乳头状癌的声像图特征与对侧隐匿癌发生的关系.结果 单因素分析显示对侧腺叶隐匿癌的发生与同侧癌灶合并桥本甲状腺炎(x2 =3.955,P =0.047)、边界不清(x2=4.375,P=0.036)及多灶癌(x2=7.375,P=0.007)有关,而与同侧癌结节的大径、位置、A/T、形态、内部结构、内部回声、声晕、钙化、是否与包膜接触及血供程度等因素均无相关性.多因素Logistic回归分析显示同侧癌灶边界不清(OR=2.727,P=0.010)与多灶癌(OR=2.807,P=0.005)是对侧腺体隐匿癌发生的独立危险因素.结论 同侧甲状腺乳头状癌边界不清和多灶癌与对侧腺体甲状腺隐匿癌的发生相关,有助于临床制定个体化的诊疗方案.

  • 甲状腺乳头状微小癌3607例淋巴结转移及生存率相关因素分析

    作者:徐乐;徐雅男;王家东

    目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)颈部淋巴结转移及生存率的临床相关因素.方法 回顾性分析2005年1月—2015年12月在上海交通大学附属仁济医院头颈外科接受外科手术的3 607例PTMC患者的临床资料,多因素分析统计患者颈部淋巴结转移的相关因素,Kaplan-Meier法统计患者生存率.结果 3 607例PTMC患者随防18 ~138个月,平均68个月.患者淋巴结转移率为17.13%,其中中央区转移率为16.86%,颈侧区淋巴结转移率为1.05%.中央区淋巴结转移率与患者性别(男21.89%比女15.26%,P<0.01)、年龄(<45岁24.44%比≥45岁11.96%,P<0.01)、肿瘤直径(P<0.01)、肿瘤多灶性(多灶20.59%比单灶16.00%,P<0.01)密切相关;颈侧区淋巴结转移率与患者年龄(<45岁1.77%比≥45岁0.59%,P<0.01)及肿瘤直径(P<0.01)密切相关.3 607例患者的10年生存率为93.0%,10年无瘤生存率为87.5%,淋巴结有无转移患者10年无瘤生存率分别为75.4%和89.5%(P>0.05).讨论 男性、年龄<45岁、肿瘤直径更长(>0.7 cm)、肿瘤多灶性生长的PTMC患者更易发生淋巴结转移,而患者10年生存率与这些临床特征无明显关联,其主要原因可能为高生存率的PTMC随访10年尚不足以发现影响其预后的临床因素.

  • 甲状腺癌中央区域再次手术并发症的临床分析

    作者:张亚冰;张彬;鄢丹桂;张溪微;徐震纲;唐平章

    目的 分析甲状腺癌再次手术行中央区清扫和/或残叶、复发灶切除术后相关并发症的发生率,探讨再次手术并发症的发生率及再次手术是否安全可行.方法 回顾性分析2011年1月1日至2016年3月31日中国医学科学院肿瘤医院头颈外科同一手术组因肿瘤复发或残存行再次手术治疗的109例甲状腺癌患者.探讨再次手术相关并发症的发生率.结果 全部患者中仅10例(9.2%)于我院行初次手术治疗,其余患者(90.8%)均为外院行初次治疗.甲状腺及术床区手术方式:61例(56.0%)行补充全甲状腺切除,3例(2.8%)行复发灶切除,2例(1.8%)行补充全甲状腺切除+复发灶切除,12例(11.0%)患者行全甲状腺切除(初次手术仅行结节剜除).中央区淋巴清扫:66例(60.6%)患者行双侧中央区清扫,40例(36.7%)患者行单侧中央区清扫.16例(14.7%)出现并发症,其中暂时性甲状旁腺功能低下者11例(10.1%),永久性甲状旁腺功能低下者2例(1.8%),暂时性喉返神经麻痹者9例(8.3%),永久性喉返神经麻痹者2例(1.8%),1例(0.9%)术后出血,随访7 ~61个月,中位随访时间17.2个月.至随访结束有3例(2.8%)患者出现再次复发,所有患者均存活.结论 对于有经验的外科医师,甲状腺中央区域再次手术并发症的发生率并不高,再次手术安全可行.

中华耳鼻咽喉头颈外科分期目录
期数
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