中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上颌窦颈深部钢筋异物一例
患者男,49岁,因被钢筋刺入左面部2 h于2006年3月29日入院.患者被机器绞飞而来的长条钢筋刺入左面部致面部出血、疼痛,双侧鼻腔出血,左眼肿痛、流泪、视物不见,无昏迷.入院查体:体温36.9℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压115/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚.左眶下区见一长约6 cm伤口,创缘不规则、渗血,钢筋斜形插入,暴露于皮肤外28 cm;张口度正常,咬合关系好.左眼视力光感,左眼睑肿胀,眼球突出,球结膜水肿,角膜透明,瞳孔大小约7 mm,直接和间接对光反射消失;左侧鼻腔渗血,鼻腔外侧壁内移.四肢活动无异常.螺旋CT平扫+三维重建检查(图1、2)显示:金属异物穿通左上颌窦达枕骨下、颈椎旁,左侧眼眶、上颌窦多发性骨折,左蝶骨翼突外板骨折,左上颌骨、筛窦、蝶窦积血,鼻咽部软组织肿胀;颅脑未见异常.诊断:①左上颌窦颈深部金属异物;②左上颌窦、眼眶多发性骨折;③左眼挫伤、外伤性视神经病变.
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婴儿右颈部巨大幼年型毛细血管瘤一例
患儿男,4个月,体重14 kg,出生20 d后发现右颈部肿块,随着患儿的生长发育,肿块也随之增大并影响颈部活动.体检:左颈部肿块约8 cm×4 cm×3 cm,肿块上极达颌下,下极进入锁骨上窝,可听到血管杂音.触诊肿块质软,边界不清楚,肿块穿刺为血性液.血常规检查:血红蛋白 95 g/L,白细胞10.3×109/L.血清白蛋白39.4 g/L.CT扫描:肿块5.6 cm×5.2 cm×6.0 cm,肿瘤上极达咽旁间隙,下极进入锁骨上窝.增强扫描后肿瘤明显强化,内见斑片状低或无强化区,延时期见明显均匀强化(图1).诊断:右颈部海绵状血管瘤.
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颞骨鳞部先天性胆脂瘤一例
患者女,43岁,因左耳流脓、听力下降20余年,右耳闷胀不适伴听力下降1年,于2005年2月6日入院,患者曾在外院疑为右外耳道脓肿,抽出少量黄绿色液体,每次穿刺后均感听力好转,但不久即再次下降.入院查体:右耳道后壁塌陷,耳道大部闭锁仅余一小孔,鼓膜看不见.左耳鼓膜穿孔约6 mm×7 mm,鼓室黏膜光滑,未见脓性分泌物.纯音测听示左耳全聋,右耳为轻度传导性聋,听力曲线呈平坦型,取语言频率500、1000、2000 Hz平均值显示右耳气导阈为38 dB,骨导阈为13 dB, 气骨导差值为25 dB,入院后行乳突CT示左侧乳突呈气化型,上鼓室内见软组织密度影,边缘模糊,鼓窦及鼓窦入口、乳突内未见异常改变;右侧颞骨岩部与鳞部结合部见局限性骨质破坏区,边缘清晰,内见软组织密度影,中耳鼓室内见软组织密度影,边缘模糊.右侧乳突呈气化型.蜂房骨壁显示清晰,鼓窦形态结构正常,双侧内耳未见异常(图1).诊断:右侧颞骨岩部与鳞部结合部病变,考虑中耳肿瘤,恶性可能性大.入院诊断:右侧颞骨肿瘤,左侧中耳乳突炎.
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跨锁骨和胸骨肿瘤的外科治疗12例分析
目的 探讨跨锁骨和胸骨肿瘤的外科治疗方法.方法 回顾性分析和总结12例超越颈胸解剖分界线的颈根部和胸腔纵隔肿瘤行颈胸联合进路手术治疗的相关问题.结果 本组良性肿瘤7例,经手术治疗后随访1～8年均健在.恶性肿瘤5例,其中4例为术前各种检查未发现原发灶的颈根部转移鳞状细胞癌,行手术和常规放疗后,1例于术后16个月死于原位复发和腋下转移,1例术后失访,另2例分别于术后4年2个月和2年3个月时随访观察无复发.1例颈根部和纵隔甲状腺乳头癌行手术和放疗后3年4个月健在. 结论 通过对12例跨锁骨和胸骨肿瘤颈胸联合进路手术治疗方式和结果分析,提高对传统颈根部肿物手术治疗的认识.
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喉返神经损伤类型程度与神经肌电位关系的初步探讨
目的 探讨临床上外伤性喉返神经损伤类型程度与神经肌电位的关系. 方法 147例外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹,喉返神经探查术前神经肌电位检查观察自发肌电波形、出现率、电位幅度、错向再生电位发生率、诱发电位引出率及大诱发电位幅度;探查术中观察喉返神经损伤类型及程度. 结果 喉返神经探查发现喉返神经损伤类型及程度大致分为缝扎伤(58例)、瘢痕粘连伤(28例)及神经断裂伤(61例).自发肌电图波形缝扎伤及瘢痕粘连伤明显多于断裂伤,差异均具有统计学意义,但缝扎伤与瘢痕粘连伤比较差异无统计学意义.神经断裂伤自发肌电位出现率为75.4%,明显低于缝扎伤(94.8%)及瘢痕粘连伤(96.4%),差异均具有统计学意义.三种不同类型及程度的损伤探查前的自发电位幅度各组间差异均无统计学意义.错向再生电位出现率瘢痕粘连伤为92.9%,明显高于缝扎伤(70.7%)及断裂伤(24.6%),缝扎伤又明显高于断裂伤,差异均具有统计学意义.神经断裂伤诱发电位引出率为29.5%、平均大诱发电位相对幅度(±s)为(2.6±4.2)%,均明显低于瘢痕粘连伤85.7%、(16.3±5.2)%及缝扎伤91.4%、(23.6±8.1)%.瘢痕粘连伤的诱发电位幅度又明显低于缝扎伤,差异均具有统计学意义.结论 不同类型程度的损伤神经肌电位差异明显,缝扎伤自发及诱发电位较强,瘢痕粘连伤其次,神经断裂伤弱,但仍可记录到神经肌电位,临床喉返神经损伤存在明显的亚临床神经支配.
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存活素在鼻腔鼻窦恶性肿瘤中表达的临床意义
目的 探讨细胞凋亡抑制蛋白--存活素(survivin)在鼻腔鼻窦恶性肿瘤中的表达及其与肿瘤细胞自发性凋亡、患者临床病理参数和预后的关系,为临床筛选高危患者提供一定的参数.方法 回顾性分析解放军总医院1991-2000年收治的48例原发性鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者.所有患者均进行根治性手术,术后除4例患者未行放射治疗或化学治疗外,其余44例均行术后放疗,其中2例加行化疗.患者均随访3年以上,中位随访时间60.5个月.末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end lablling, TUNEL)结合碘化丙啶(propidium iodide, PI)及HE染色检测肿瘤细胞自发性凋亡情况,过氧化物酶标记的链霉卵白素法(streptavidin-peroxidase-biotin, SP)检测存活素的表达.用Spearman相关进行存活素蛋白表达与凋亡指数的相关分析,采用Log-rank进行生存率的比较,采用Cox 回归进行影响患者预后的多因素分析.结果 48例中共有25例(52.08%)健在无肿瘤复发,3例(6.25%)肿瘤复发或远处转移带瘤生存,2例(4.17%)死于其他疾病,14例(29.17%)死于该病,4例(8.33%)失访,按死于该病局部复发计算.48例中23例(47.92%)肿瘤组织存活素表达阳性,阳性染色主要位于细胞质,呈颗粒状或棕黄色着色,偶有胞核着色,而癌旁正常组织未见表达.存活素阳性组的凋亡指数(2.2)低于阴性(0.7)组表达(P＜0.05).存活素阳性表达与凋亡指数呈负相关(r=-0.393,P=0.006).晚期肿瘤(T3+T4)存活素表达高于早期肿瘤(T1+T2,χ2=3.944,P=0.047).存活素阳性表达组总生存率明显低于阴性表达组(P＜0.05).多因素分析结果表明,存活素表达和肿瘤的组织学类型是影响患者预后的独立因素(P值分别为0.027和0.002).结论 存活素过度表达可能与鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发生有关.存活素可能通过抑制肿瘤细胞凋亡参与肿瘤的发生和发展.临床检测存活素表达有助于筛选具有高复发和死亡风险性的鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者.
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慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉组织中金黄色葡萄球菌超抗原与T细胞受体Vβ区的基因表达
目的 分析慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉组织中金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)超抗原与T细胞受体Vβ区(T-cell receptor V beta region, TCR Vβ)的基因表达的关系,探讨金葡菌超抗原在鼻息肉发生中的可能作用.方法 对22例Ⅱ型1～3期双侧鼻息肉患者、15例Ⅰ型1～3期慢性鼻-鼻窦炎患者和12例正常对照组的鼻息肉或黏膜组织,采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测金葡菌肠毒素,并应用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction, RT-PCR)技术分析鼻黏膜中TCR Vβ基因的表达情况.结果 鼻息肉患者金葡菌肠毒素阳性率为54.54%(12/22),鼻窦炎组和正常对照组无阳性结果.超抗原金葡菌肠毒素B(Staphylococcal exotoxin B, SEB)阳性的息肉组织中, Vβ3(表达强度,下同,10.02)、Vβ14(3.54)、Vβ15(2.39)、Vβ17(3.48)、Vβ20(2.94)表达强度均较鼻窦炎组和正常鼻黏膜组织显著增高(P值均＜0.05).中毒性休克综合征毒素-1(toxic shock syndrome toxin-1, TSST-1)阳性者Vβ2(13.8)、Vβ6.1-3(6.53)优势表达(P值均＜0.05).超抗原阴性鼻息肉组织无集中优势基因表达;鼻窦炎组较正常组鼻黏膜TCR Vβ亚家族表达有增高趋势(P值均＞0.05),但无优势表达片段.结论 金葡菌超抗原与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉TCR Vβ谱的偏移密切相关,可能在鼻息肉的发病机制中有一定作用.
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鼻息肉组织中抗金黄色葡萄球菌肠毒素IgE的检测及超抗原学说分析
目的 寻找鼻息肉组织中金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)肠毒素发挥超抗原作用的证据,为鼻息肉发病的超抗原假说提供佐证.方法 在42例主要由不伴哮喘的鼻息肉、慢性鼻-鼻窦炎患者和对照组构成的人群中,运用UniCAP系统检测鼻黏膜组织中抗金葡菌肠毒素(staphylococcus aureus enterotoxins, SE)A和B的特异性IgE(SIgE)、总IgE、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophilic cationic protein, ECP);以及外周血中总IgE和抗SEA和SEB的SIgE(仅在8例中).同时对中鼻道分泌物进行需氧菌培养.结果 在所有组织样本中(42例)和部分(8例)患者的血清样本中,没有明确证据支持抗SEA和SEB的SIgE存在.组织中的总IgE(以每2 mg组织蛋白中的含量表示)范围为4.59～70.21 kIU,平均(±s,17.85±14.31) kIU;血清中总IgE为7.44～344.00 kIU/L,平均(88.65±80.03)kIU/L.金葡菌培养阳性3例(鼻息肉1例,单纯鼻-鼻窦炎2例).在鼻息肉组、慢性鼻-鼻窦炎组和对照组之间,SIgE的荧光值、总IgE、ECP值差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 在不伴持续性哮喘的鼻息肉患者中,没有发现金葡菌超抗原作用的证据,提示对超抗原假说仍需要大量的临床调查和研究来论证.
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改良上颌骨拆装术治疗前中颅底肿瘤
目的 探讨改良上颌骨拆装术在治疗前中颅底肿瘤中的应用.方法 回顾性分析采用改良上颌骨拆装手术入路方式切除前中颅底肿瘤10例.其中良性肿瘤9例,恶性肿瘤1例.观察术后疗效,并对10例患者进行术后12个月到5年的随访.结果 根据肿瘤性质、大小及位置的不同而采用改良上颌骨拆装手术入路方式完整切除肿瘤.患者术后生活质量明显提高,9例良性肿瘤术后无复发,术后2例发生脑脊液鼻漏,7 d后自愈.1例恶性肿瘤患者术后1年死于脑转移.结论 术前对肿瘤情况进行充分的评估,根据具体情况选择距离肿瘤近、能充分暴露肿瘤的改良上颌骨拆装入路,不仅可以完全切除肿瘤,而且创伤小,患者术后生活质量得到提高.
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双侧周围性面神经麻痹的诊断和治疗
目的 探讨双侧周围性面神经麻痹的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1996-2003年双侧周围性面神经麻痹患者7例,其中明确诊断6例,分别为急性淋巴细胞白血病L2型1例、Machado-Jesoph病1例、双下颌骨骨折1例、格林-巴利综合征变异型1例、Vogt-小柳-原田病1例、Bell面神经麻痹1例.诊断不明1例,诊断为可疑带状疱疹病毒感染或Lyme病.脑脊液检查5例其中有阳性发现者4例.Lyme抗体检查6例中有阳性发现者1例;影像学检查5例中有阳性发现者2例;肌电图和瞬目反射检查7例,均为周围性损害.7例患者均应用激素和维生素治疗.结果 患者随访时间长2个月,以House-Brackmann Ⅰ级为面神经麻痹完整治愈标准.治愈4例,好转2例,无效1例.结论 双侧周围性面神经麻痹在临床中少见,诊断和鉴别诊断困难,诊断失误可以危及患者的生命,应该在临床中得到足够的重视.临床中面对这样的患者,应详细询问病史,做细致的全身检查;同时应了解可能的原发病及其特点,才能做出正确判断.
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穿支皮瓣在头颈部的应用
一、穿支皮瓣定义穿支皮瓣是由皮肤和皮下组织构成,有独立的穿支血管供血,这些穿支血管从其所属主干发出后从深部组织(主要是肌肉)当中或之间穿出并供应浅面的皮瓣.2002年在台北市举办的第六届国际穿支皮瓣短训班上,对各种穿支皮瓣的定义,命名和分类进行了简化和讨论[1].首先,穿支血管分为直接和间接两大类,后者又根据穿支血管是穿越肌肉或肌间隙分为肌(皮)穿支和肌间隙(皮)穿支;前者仅仅穿过深筋膜(图1).
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上颌窦后外侧壁解剖学研究及其临床意义探讨
上颌窦后外侧壁位置深在,毗邻结构重要,常规的鼻内镜手术和传统的柯-陆手术对该部位的处理不多,所以对上颌窦后外侧壁的解剖学研究报道相对较少[1].但随着鼻内镜手术技术的发展和延伸,经上颌窦后外侧壁进行翼腭窝和颞下窝手术有明显的优势,其相应的研究近年有陆续报道[2,3].本研究根据经鼻内镜上颌窦后外侧壁入路进行翼腭窝区域手术的处理,对上颌窦后外侧壁解剖学结构进行研究,旨在为该手术进路提供解剖学的客观数据.
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从中缝背核向内耳的多巴胺能投射
目的 探讨中缝背核至内耳的传出神经通路.方法 选择耳廓反射灵敏,体重2～3 kg没有中耳疾病的健康猫11只,分为实验组(8只)和对照组(3只).经内耳注射逆行示踪剂霍乱毒素亚型B,7 d后处死,脑干连续切片,免疫荧光染色,获得中缝背核区内逆行荧光标记后,将组织分成4组,分别用兔抗-酪氨酸羟化酶、兔抗-5-羟色胺、兔抗-γ-氨基丁酸和兔抗-多巴胺-β-羟化酶对中缝背核区内神经细胞进行免疫荧光标记研究.结果 ①沿着脑桥的尾端(耳蜗核水平)向中脑的嘴侧观察连续切片,可见霍乱毒素亚型B红色荧光标记细胞主要分布在脑干中线周围的背侧区域即中缝背核区域;②将上述组织切片用抗酪氨酸羟化酶、5-羟色胺、γ-氨基丁酸和多巴胺-β-羟化酶 4种荧光抗体进行第2次标记后,发现在中缝背核区域内均分布有上述4种神经元,其中酪氨酸羟化酶标记神经元和经内耳至中缝背核区的逆行标记全部为双标记荧光细胞,5-羟色胺、γ-氨基丁酸和多巴胺-β-羟化酶均为单标记.由此提示,中缝背核向内耳传出投射与酪氨酸羟化酶标记神经元有关.结论 中缝背核和内耳之间存在传出神经联系;这一投射可能主要是多巴胺能投射.
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庆大霉素鼓室内注射后在内耳细胞中的分布
目的 观察鼓室内注射庆大霉素后,不同时间庆大霉素在前庭和耳蜗中的分布.方法 将庆大霉素同德州红连接形成庆大霉素-德州红耦联物后,行豚鼠鼓室内注射,注射后12 h,1、2、3、4、7、14、28 d处死动物,Phalloidin染色后运用激光共聚焦扫描显微镜观察基底膜、椭圆囊、球囊、外半规管壶腹嵴庆大霉素分布情况,并进行荧光分布半定量分析.结果 庆大霉素自注射后12 h起在内耳所有细胞均见分布,在基底膜的外毛细胞、椭圆囊、球囊、外半规管壶腹嵴的感觉细胞聚集明显,主要聚集在毛细胞顶端纤毛下方的细胞质中,支持细胞分布较少.注射后第3天庆大霉素在内耳聚集达到高峰,并在毛细胞内聚集较长时间. 结论 庆大霉素-德州红耦联物是一个研究庆大霉素在内耳分布的良好的荧光探针,可用来检测庆大霉素的药代动力学和聚集机制.
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镫骨足板与前庭器的三维形态研究及其临床意义
目的 通过对镫骨、球囊和椭圆囊三者之间的空间关系进行三维测量,为小窗人工镫骨植入术中足板开窗位置提供优化设计的依据. 方法 取新鲜颞骨标本4块,不脱钙聚合物包埋,骨切片机连续薄切片,经图像处理重建前庭腔、椭圆囊、球囊、镫骨等结构,以镫骨足板为假设水平面,对在此平面下椭圆囊和球囊做等高线图,同时进行镫骨足板与椭圆囊、球囊的垂直距离的三维测量. 结果 椭圆囊与球囊之间存在一"V"形裂隙,其夹角17.0°～68.0°,平均(±s,下同)为(50.31±19.90)°,变异较大."V"形端点接近于镫骨足板中心点的内侧,并指向前上方向;"V"形裂隙的开口指向后下方向.三维测量结果显示,足板中点与前庭器结构的垂直距离为(2.20±0.55)mm,大3.0 mm,小1.6 mm. 结论 镫骨足板的后下象限可能为足板开窗的佳位置.
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隐蔽性中耳炎的再认识
隐蔽性中耳炎(masked mastoiditis),又称为静息性、潜在性、隐匿性、非典型性、慢性静息性、或亚临床性中耳炎. 此病虽为一较传统课题,国内、外许多经典耳鼻咽喉科学及耳科学专著中均有列题讨论[1-7].国外论文多集中在上世纪70～80年代,然而国内对此课题的讨论研究近年来却得到更多学者的关注[8-11],且似有方兴未艾之势.但如何界定隐蔽性中耳炎的定义、正确理解其概念和内涵、以及恰当地选择病例作为临床研究对象,是研究此课题的先决条件.
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继续提高头颈肿瘤应用基础研究水平
头颈肿瘤由于发生在呼吸道和消化道的关键位置,且重要器官密集,直接与患者生存质量密切相关.受外科治疗可切除范围的限制,中、晚期头颈肿瘤治疗难度相对较大,5年生存率在20%～50%左右.因此在提高外科治疗水平的同时,加强临床基础研究,对提高诊治水平,提高患者生存质量,造福患者的重要意义是不言而喻的.
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鼻咽癌放射治疗失败后的挽救性手术
鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮来源的恶性肿瘤,腺上皮及其他组织类型的恶性肿瘤少见.与其他头颈肿瘤不同,鼻咽癌在流行病学上有明确的地域特点,欧洲及北美的发病率低于1/10万;中国南部、越南、菲律宾等东南亚地区高发,广东地区发病率为30/10万～80/10万;香港男性发病率为20/10万～30/10万,女性发病率为15/10万～20/10万[1].
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舌根后气道狭窄的诊断和治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征[1].国外报道其发病率为2%～4%[2].在多种致病因素中,OSAHS的发生与上呼吸道机械性阻塞(解剖因素)有密切相关性[3].多数报道关注了软腭后区气道的狭窄,但舌根后气道的形态学改变对OSAHS发病的影响报道较少.临床上传统的悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗有效率近50%,舌骨悬吊或舌根部分切除术对部分术后复发病例有较好的效果[4].Demin等[5]在对重度OSAHS患者上气道定位诊断中发现,50%患者存在软腭和舌根后气道狭窄.
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KCNQ1基因缺失致小鼠听觉丧失和耳蜗形态异常
由KCNQ1基因编码的KCNQ1蛋白分布于内耳血管纹边缘细胞的顶膜,KCNQ1是参与维持耳蜗钾离子代谢的重要通道[1].我们应用听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)和耳蜗内电位(endocochlear potential,EP)检测KCNQ1+/+、KCNQ1+/- KCNQ1-/-3种小鼠的听觉生理功能,并观察其耳蜗形态变化,以了解KCNQ1基因和离子通道在维持耳蜗钾循环及听觉生理中的作用.
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鼻咽癌组织内四种肿瘤相关蛋白表达及其与微血管密度和颈淋巴转移的关系
目的 研究人类前列腺癌转移抑制基因(kang ai 1, KAI1)、肿瘤转移抑制基因(non-metastasis23,nm23)、E26转录因子 (E26 transformation-specific-1, ETS-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在鼻咽癌组织中的表达,并用CD34标记微血管测定密度,探讨它们之间的相关性及其与鼻咽癌淋巴转移和预后的关系. 方法 应用免疫组织化学Envision二步法检测首诊时有颈淋巴转移的鼻咽非角化性癌(non-keratinizing carcinoma, NKC)50例、无淋巴转移的NKC 30例和30例鼻咽黏膜慢性炎症组织内KAI1、nm23、ETS-1、VEGF蛋白的表达水平,并分析与NKC组织内微血管密度的关系. 结果 KAI1、nm23蛋白在颈淋巴转移组、无颈淋巴转移组和鼻咽黏膜慢性炎症组织中的阳性表达率依次递增(χ2=6.2,P＜0.05; χ2=7.4,P＜0.01);ETS-1、VEGF蛋白在3组间的阳性表达率依次递减(χ2=12.8,P＜0.01; χ2=9.1,P＜0.01).80例NKC病例中KAI1、nm23蛋白阳性表达者的微血管密度(microvascular density, MVD)分别低于其阴性表达者(t=2.4,P＜0.05; t=2.0,P＜0.05);ETS-1、VEGF 蛋白阳性表达者MVD分别高于其阴性表达者(t=2.6,P＜0.05; t=3.6,P＜0.01).KAI1和 nm23蛋白共同阳性表达较两者各自单独阳性表达时MVD降低(t=2.5,P＜0.05,t=2.3,P＜0.05);淋巴转移率降低(χ2=5.2,P＜0.01;χ2=4.3,P＜0.05); ETS-1和 VEGF蛋白共同表达较两者单独表达时MVD增高(t=2.1,P＜0.05; t=2.2,P＜0.05),淋巴转移率增加(χ2=4.1,P＜0.01;χ2=4.1,P＜0.01),提示KAI1与nm23蛋白及 ETS-1与 VEGF蛋白的表达有相互协同的作用.KAI1与 nm23蛋白及 ETS-1 与VEGF 蛋白阳性表达成正相关关系(r=0.5,P＜0.05; r=0.4, P＜0.01).NKC患者有或无颈淋巴转移与治疗后5年生存期的高低差异有统计学意义(χ2=4.4,P＜0.05).结论 KAI1、nm23、ETS-1和VEGF蛋白的表达与鼻咽癌组织的微血管密度有明显相关性,与鼻咽癌的淋巴转移和预后密切相关,提示它们可以作为预测鼻咽癌颈淋巴转移及评估预后的参考指标.
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鼻咽血管纤维瘤手术治疗51例分析
目的 比较鼻咽血管纤维瘤的治疗方法.分析各手术方式及术前超选择性动脉栓塞对不同分期患者治疗的优缺点.方法 回顾性分析1989年2月-2004年10月51例鼻咽血管纤维瘤手术方式,采用Fisch分期,Ⅰ、Ⅱ期患者33例,经腭进路22例, 鼻内镜手术11例;Ⅲ、Ⅳ期患者18例,经鼻侧切开9例,面中掀翻+ LefortⅠ或同侧上颌骨拆装4例,颅面联合进路5例.51例患者中23例术前行超选择性瘤体供血动脉栓塞,其中Ⅳ期7例,Ⅲ期8例,Ⅱ期5例,Ⅰ期3例. 结果 术中平均出血量为1010 ml, 23例选择性瘤体供血血管栓塞患者,术中出血量200～870 ml,平均485 ml (±s,485 ml±202 ml);未栓塞组出血量500～3500 ml平均1600 ml (1600±757)ml,栓塞组平均出血量低于未栓塞组平均出血量(t=7.48,P＜0.05).术后1次复发8例,2次复发2例.术后复发时间平均为26.4个月(9～48个月). 结论 术前行血管造影及血管栓塞对减少术中出血量具有临床意义.对于Ⅰ、Ⅱ期的患者,选择鼻内镜手术,可以避免传统手术创伤对患者术后颅面部生长发育的影响.对于Ⅲ、Ⅳ期患者,采用面中掀翻、LefortⅠ或同侧上颌骨拆装不仅有利于肿物的根治性切除,而且能够达到术后咬合关系影响小和美容佳的目的.
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塞来昔布抑制人鼻咽癌细胞株HNE-1细胞增殖与血管内皮生长因子的表达
目的 研究环氧化酶2抑制剂塞来昔布对鼻咽癌细胞株HNE-1细胞增殖作用及对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达的影响.方法 采用噻唑蓝法[3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2, 5-diphenyl tetrazolium bromide, MTT]观察塞来昔布对人鼻咽癌细胞增殖的影响,流式细胞仪分析细胞周期分布,免疫细胞化学检测VEGF蛋白表达.结果 塞来昔布50 μmol/L作用48 h后使HNE-1细胞G0/G1期细胞显著增多(由62.13%上升至 91.35%),而G2/M期和S期细胞显著减少(分别由21.59%降至3.56%和16.28%降至5.01%),细胞生长停滞于G1/S期,细胞VEGF蛋白表达明显减弱.结论 塞来昔布对体外培养的鼻咽癌细胞具有明显抑制作用,使细胞生长停滞于G1/S期,且能抑制VEGF蛋白表达.
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RNA干涉鼻咽癌细胞Raf-1基因表达的实验研究
目的 研究应用载体介导的RNA干涉技术特异性干扰Raf-1基因在鼻咽癌细胞株HNE1中的表达以及对其生物学行为的影响.方法 构建利用U6启动子转录功能的shRNA的载体,在U6启动子下游分别插入含针对Raf-1基因不同位点的特异性RNA干扰序列-67 bp寡核苷酸片段,并编号命名为:pshuttle-Raf-1-a(225),pshattle-Raf-1-b(358)和pshuttle-Raf-1-c(474).将构建的质粒通过脂质体转染人鼻咽癌细胞株HNE1,用 RT-PCR分析Raf-1基因的mRNA的表达,流式细胞仪检测转染后HNE1细胞的凋亡率.结果 3种含有针对Raf-1基因不同特异性序列的质粒转染后均能干扰该基因在HNE1细胞中的表达,其中以pSIREN shuttle-Raf-1-b(358)作用为明显.RT-PCR检测Raf-1基因mRNA表达量下降,流式细胞仪检测细胞凋亡率增加,达到65%.结论 应用载体介导的RNAi技术可特异性干扰Raf-1基因在鼻咽癌细胞HNE1中的表达,使该细胞凋亡率增加,Raf-1基因相对应的mRNA表达下降.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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