中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸前入路免注气内镜甲状腺手术中锁骨上神经的保护价值
目的 初步探讨胸前入路免注气内镜甲状腺手术后胸部皮肤感觉改变情况与术中保护颈丛锁骨上神经的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2016年9月接受单侧胸前入路免注气内镜甲状腺切除术患者168例,其中术中完整保留颈丛锁骨上神经内支者110侧(保护组),出现颈丛锁骨上神经内支损伤或未能清晰暴露保护者58侧(未保护组),两组于术后1~12个月随访,以Semmes-Weinstein单丝(SWM)试验和VAS评分评估胸部感觉变化,以Mann-Whitney U检验对比两组得分,并以卡方检验对比各时段两指标恢复正常的比例.结果 胸部感觉Semmes-Weinstein单丝试验得分及VAS得分保护组优于未保护组.分时段统计,保护组各区SWM得分恢复正常比例均高于未保护组,前者在7~9个月基本完全恢复正常,未保护组10~12个月时大部分恢复(锁骨上区和锁骨下区分别为69.2%和61.5%).VAS得分在术后1~3个月和10~12个月时两组恢复比例差异无统计学意义,其余时段保护组高于未保护组.结论 术中保留颈丛锁骨上神经有利于胸前入路免注气内镜甲状腺切除术后胸前皮肤感觉的恢复,提高患者的生活质量.
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频闪喉镜及窄带成像内镜在声带白斑诊断中的应用
目的 探讨频闪喉镜及窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜在声带白斑诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2014年8月至2016年7月全麻支撑喉镜下喉显微手术明确病理性质的246例声带白斑患者的病历资料,比较术前频闪喉镜和NBI内镜在声带白斑病变诊断中的准确性.采用SPSS 21.0统计软件包进行数据处理.结果 频闪喉镜下黏膜波减低程度与病理分型的恶性程度呈显著正相关(Spearman相关系数r=0.526,P<0.01).NBI内镜下黏膜表面微细血管形态改变程度与病理分型的恶性程度呈显著正相关(Spearman相关系数r=0.480,P<0.01).对声带白斑中病理类型为浸润癌、原位癌及重度异型增生的病变,频闪喉镜的灵敏度较高,为92.73%,NBI内镜特异度较高,为90.55%.Logistic回归分析显示频闪喉镜下黏膜波中重度减低组及消失组出现恶性病变的概率是黏膜波正常或轻度减低组的3.906及19.737倍.黏膜波中重度减低组及消失组,NBI内镜结果对于预测病变性质差异有统计学意义(P<0.001,P=0.047).结论 声带白斑诊断中,频闪喉镜灵敏度高,单独使用频闪喉镜或频闪喉镜与NBI内镜联合应用均有助于预测声带白斑病变性质.对于频闪喉镜下黏膜波中重度减低和消失的患者,联合应用NBI内镜可提高诊断准确性.
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RPL5在儿童和成人甲状腺乳头状癌中的差异表达及其诊断价值
目的 研究核糖体蛋白L5(ribosomal protein L5,RPL5)在儿童和成人甲状腺乳头状癌中的差异表达及其诊断价值.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)癌组织和癌旁正常组织中RPL5表达情况,包括癌组织样本22例和癌旁组织样本13例(儿童甲状腺乳头状癌样本10例,癌旁组织3例;成人甲状腺乳头状癌标本12例,癌旁组织10例).同时采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)中两个重要指标:曲线下面积(area under the curve,AUC)和Youden指数(Youden′s index)对RPL5在甲状腺乳头状癌中的诊断价值进行评估.结果 与癌旁正常组织相比,PTC肿瘤组织中RPL5表达显著增高(P=0.001),同时成人PTC肿瘤组织中RPL5表达显著高于儿童PTC(P=0.044).RPL5诊断成人和儿童PTC的AUC=0.820(P=0.001),Youden指数=0.568;儿童PTC对应的AUC=0.721(P=0.069),Youden指数=0.414,而在成人分别为AUC=0.896(P=0.0005),Youden指数=0.709),明显高于儿童PTC.进一步分析发现,RPL5在成人PTC的AUC(0.896,Youden指数0.709)要好于目前临床常用指标CK19(AUC=0.857,Yoden指数0.774)、Galectin-3(AUC 0.868,Youden指数0.775)和甲状腺过氧化物酶(AUC 0.830,Youden指数0.698).结论 本研究阐明RPL5在PTC肿瘤中表达显著高于癌旁组织,并明确RPL5对PTC具诊断价值.此外,本研究还提示RPL5作为分子标志物在成人PTC中的诊断价值明显高于儿童PTC,有助于提高PTC临床诊断.
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喉部分切除术后患者吞咽障碍评估的回顾性研究
目的 回顾性研究喉部分切除术后患者远期的吞咽功能,探讨洼田饮水试验在该术后吞咽障碍评估中的有效性、可靠性,并分析不同手术方式对吞咽功能的影响有无差异.方法 回顾性分析2012年9月至2015年8月于行喉部分切除术治疗的83例喉癌患者的临床资料.分别进行吞咽问卷调查、洼田饮水试验及吞咽X线造影检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS).分析问卷结果,根据手术方式行两种分组方法(有无会厌,保留一侧或双侧杓状软骨),用洼田饮水试验结果分析以上两种分组对吞咽功能的影响,并以VFSS的结果为"金标准",统计分析与洼田饮水试验结果的一致性、可靠性.采用SPSS23.0统计软件包进行数据处理.结果 83例喉部分切除患者,吞咽问卷调查显示非正常饮食者占32.53%,存在痛苦吞咽感受者占43.37%.洼田饮水试验:吞咽障碍发生率为40.96%;保留会厌和切除会厌组中,正常、中度、重度吞咽障碍3组差异具有统计学意义(χ2=18.160,χ2=7.229,χ2=12.344,P值均<0.05);保留一侧和双侧杓状软骨组中,正常、中度吞咽障碍两组差异有统计学意义(χ2=4.790,χ2=9.110,P值均<0.05).31例患者中,VFSS与洼田饮水试验的吞咽功能结果具有一定的一致性和可靠性(Kappa=0.551,r=0.810).结论 会厌和杓状软骨的保留,对喉部分切除患者术后远期吞咽功能的保留具有重要意义;洼田饮水试验与VFSS结果具有一定的一致性和可靠性,可以作为喉部分切除术后患者远期吞咽障碍的初步筛查工具.
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急性鼻-鼻窦炎致失明一例
患者男,57岁,2015年7月14日因"右鼻流涕1个月,右眼视力丧失3d"就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院眼科. 患者1个月前上呼吸道感染后出现右鼻流涕,为脓涕,有臭味,偶有头痛,未予治疗. 入院3d前晨起自觉右眼肿胀,轻度疼痛,午睡后右眼视力丧失,红肿疼痛加剧,睁眼困难,伴发热,体温39°C,于当地医院静脉滴注抗生素治疗(用药及剂量不详)后未见好转,右眼肿胀持续加重,遂就诊于我院. 患者一般状态差,体温38.0℃,心、肺、腹部查体未见异常,既往无高血压、糖尿病病史. 眼科查体:右眼眼睑高度肿胀,皮肤充血,眶周肿胀,皮温升高,触痛及压痛阳性,眼睑抬举不能,自眼裂流出黄色分泌物,结膜囊充满黄色分泌物(图1),右眼视力未查及,左眼视力0.8,左眼直接对光反射正常,左眼前后节未见明显异常. 血常规:白细胞计数12.6 × 109/L,中性粒细胞占比0.76,淋巴细胞占比0.17,中性粒细胞计数9.6 ×109/L;随机血糖:7.6 mmol/L.
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内镜下经鼻腔颅内、眶内异物取出术一例
患儿男,2 岁,因"双侧鼻腔误入塑料筷子8 h 余"于2017年2月20日入院. 患儿玩耍时不慎将2根筷子分别插入双侧鼻腔,当时有鼻腔少量流血,约30 min后自止,无视力及视野改变,无肢体活动或意识障碍,无发热及其他不适.入院查体:体温37.4 ℃,神清语利,肢体活动自如. 左侧眼球内收受限,双侧瞳孔等大,左2 mm、右2 mm,直接及间接对光反射正常.
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经颈外进路行良性高位气管食管瘘修补术及疗效评估
气管食管瘘(tracheoesophageal fistula ,TEF)是由于多种原因导致气管后壁及食管前壁损伤形成瘘管,使气管与食管相通的疾病. 获得性气管食管瘘病程长,可引起肺部反复感染等多种并发症,延迟患者康复的时间,严重威胁患者的生命安全. 瘘口一般难以自愈,而对于多数获得性良性高位气管食管瘘患者,如经保守、介入等方法治疗无法痊愈,可在排除手术禁忌后早期手术治疗.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肥胖低通气一例
患者女,52岁. 夜间打鼾10余年,但无其他不适症状,故未予重视及治疗,近两年患者日间嗜睡及注意力、记忆力减退情况逐渐加重. 近期因双下肢出现可凹性水肿,就诊于当地医院. 为求进一步诊治于我院行多道睡眠监测( PSG).体格检查及辅助检查:身高159 cm,体重120 kg,体重指数(BMI) 47.47 kg/m2,颈围 45 cm,血压 148/74 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率 96 次/min,呼吸 18 次/min.Epworth嗜睡量表评分:20分,重度嗜睡. 日间动脉血气分析:PaO2:58 mmHg,PaCO2:76 mmHg. 睡眠监测前测量清醒时血氧饱和度在0.85左右. 鉴于以上情况,监测前进行无创正压通气( noninvasive positive pressure ventilation , NPPV )治疗宣教,为夜间NPPV治疗做准备. 整夜睡眠监测结果:呼吸暂停与低通气指数(AHI)144.5次/h,睡眠期间平均血氧饱和度0.75,低血氧饱和度0.50,血氧饱和度<0.90的时间占比99.4%. 诊断:重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS) ,重度低氧血症,肥胖低通气.
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鼻中隔后端甲状腺样低级别乳头状腺癌一例
患者女, 50 岁,因"痰中带血伴咽部不适 3 年"于2016年3月27日就诊于山东省聊城市人民医院,患者3年内间断性痰中带血丝,咽部不适感时轻时重,痰中带血丝时不适感较重,无咽痛、咳嗽、呛咳,无声音嘶哑、胸闷、呼吸困难或吞咽困难,无鼻塞、头痛、头晕、耳鸣等其他不适.
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头面部转移性透明细胞癌四例
透明细胞癌( clear cell carcinoma ,CCC)亦称为伴玻璃样变透明细胞癌(hyalinizing clear cell carcinoma,HCCC),临床较为少见,可发生于全身多处器官,如肾、肺、甲状腺、膀胱、子宫、卵巢及肝等部位[1]. 透明细胞癌常见于肾脏(80%),其次为卵巢(20%),子宫(4% ~9%)、肺(2% ~6%),前列腺也可发生,而头颈部发生率相对较低[2]. 现对我院2011年1月至2015年7月收治的4例头面部转移性透明细胞癌患者的病历资料进行回顾性分析,并对该类疾病诊疗方式进行分析与探讨.
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PET-CT提示喉部恶性肿瘤伴骨转移后确诊为多发性骨髓瘤一例
患者女,51岁. 全身多处阵发性隐痛1年余于当地医院就诊,予以内科治疗好转. 来我院就诊前1 个月病情复发,全身持续性钝痛,走路不稳,骨科门诊行 PET-CT 检查(图 1 ), 提示喉部右侧声门下区 18F-脱氧葡萄糖( 18 F-fluorodeoxyglucose ,18 FDG)高浓度软组织密度影,环状软骨右侧部、黏膜及肌壁受累,早期相SUVmax=9.8,延迟相SUVmax=11.6,两侧肱骨中上段、肩胛骨、锁骨、多根肋骨、胸骨、脊柱多个椎体、骨盆诸骨及两侧股骨中上段成溶骨性破坏,伴FDG显像剂浓聚,早期SUVmax约4.8~14.5,延迟相SUVmax约14.5~18.5;结论:喉部声门下区右侧壁18 FDG高代谢病灶,全身骨骼多发异常代谢病灶,优先考虑喉部恶性肿瘤伴全身骨多发转移,如喉部活检不支持原发灶诊断,建议右侧坐骨PET提示高活性区活检排除血液系统疾病.PET-CT平扫提示鼻咽部未见明显软组织增厚,喉部右侧声门下区局限增厚,颈部及锁骨上各区淋巴结未见明显异常.
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颈部罕见自发性血肿一例
患者男,55岁,主因咽痛5 h于2015 年12月24 日入院. 患者入院前5 h饮一口热水(约70 ℃)后开始出现右侧咽痛,当时无呛咳,继而出现进食障碍、咽部肿胀感,就诊于我科.
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药物性鼻炎的研究进展
药物性鼻炎是指长期、过量应用鼻部减充血剂导致的鼻黏膜非变应性炎性反应,常发生于伴有鼻塞症状的鼻炎患者.在长期使用鼻减充血剂的基础上出现鼻塞症状为该病的主要特征,不包含流涕、喷嚏等.体征为鼻黏膜红肿、增厚、失去弹性、对减充血剂不再敏感.组织病理学变化主要包括鼻黏膜纤毛缺失、鳞状上皮化生、上皮水肿、上皮细胞裸露、杯状细胞增生以及炎性细胞浸润等,目前尚缺乏统一的诊断标准.治疗上主要为停用鼻部减充血剂及使用鼻喷糖皮质激素.
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头颈部淋巴管研究方法及进展
鳞状上皮癌是头颈部常见的恶性肿瘤.在原发灶已经控制的情况下,是否出现颈部淋巴转移是影响头颈癌预后的重要因素.因此,深入认识头颈部淋巴管的结构和肿瘤经淋巴管转移的机制对于头颈部鳞癌的治疗至关重要,本文综述了文献中有关淋巴管的研究方法,以期能对淋巴管的进一步研究有所启发.
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时域精细结构在言语声调识别和音乐感知中的作用
声音信号可以分解为时域包络和时域精细结构信息,其中时域包络信息对于安静环境下的言语感知至关重要,而时域精细结构信息对噪声下言语识别、汉语声调识别以及音乐感知起重要作用,特别是对音乐中的音调和旋律成分的感知尤为重要.
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人工面神经诱发面神经麻痹兔口轮匝肌收缩刺激电极植入位置的研究
目的 利用人工面神经(artificial facial nerve,AFN)诱发单侧失神经支配的兔口轮匝肌(orbicularis oris muscle)收缩,探讨AFN诱发闭口时刺激侧电极的适植入位置.方法 根据AFN刺激侧4路微电极的植入位置分为4种模式,按不同模式将微电极植入于单侧周围性面神经麻痹兔的患侧口轮匝肌,经AFN体外输出统一刺激频率和脉宽的电刺激,诱发患侧口轮匝肌收缩,采用SAS 9.3统计软件比较各电极植入模式阈刺激和峰刺激的电流强度.结果 第1种与第2种模式的阈刺激电流强度及峰刺激电流强度的差异均无统计学意义(P值均>0.05);第3种与第4种模式的阈刺激电流强度及峰刺激电流强度的差异均有统计学意义(P值均<0.05).第1种、第2种模式的阈刺激电流强度及峰刺激电流强度相接近,且均高于第3种与第4种模式;第4种模式的阈刺激电流强度、峰刺激电流强度均分别高于第3种模式.结论 当AFN刺激侧微电极在上唇植入公用1路、输出1路,在下唇植入输出1路,在与口角至同侧耳廓根部中点的连线成40°~45°夹角方向植入输出1路,即第3种植入模式时所需的有效刺激电流强度低,适合作为优选植入方案.
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2017年全国鼻科年会暨第九届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议纪要
中华医学会2017年全国鼻科年会暨第九届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议于2017年5 月25—28日在海南省海口市举行,本次会议由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和世界耳鼻咽喉头颈外科杂志(英文)主办,海南省人民医院协办. 5 月26日上午8:00会议拉开帷幕(图1),中华医学会杂志社总编魏均民编审和海南省人民医院姜鸿彦副院长共同主持开幕式. 首先由本刊总编辑韩东一教授致辞,对近年来我国鼻科学在临床诊疗和基础研究方面所取得的瞩目成绩给予充分肯定和称赞. 中华医学会杂志社姜永茂社长指出此次会议盛况空前,并介绍为体现学术会议的公益性,助力基层医疗,大会为基层医生专门设立了30个免费参会名额. 海南省卫生计生委主任、海南省医学会韩英伟会长向全国耳鼻咽喉头颈外科同道光临海口参会表示热烈欢迎,并致感谢. 本次年会共收到投稿论文411 篇[1] ,注册参会代表1205 人,会议设立专题讲座31 个、继续教育专题10 个、圆桌讨论3个、辩论会2个、大会发言39个,还有壁报交流、各种卫星会、护理专场等内容,可谓精彩纷呈,重点综述如下.
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鼻窦球囊扩张术应用于慢性鼻-鼻窦炎术后疗效的M eta分析
目的 评价鼻窦球囊扩张术(balloon sinuplasty,BS)应用于慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的临床疗效.方法 在PubMed、OVID、Embase、Cochrane Library、Proquest、Web of Science数据库、中国生物医学文献数据库、万方、CNKI数据库(自建库至2017年3月)检索BS治疗CRS的文献并进行筛选,选取前瞻性自身对照研究,以Lund-Mackay评分和SNOT-20评分为结局指标,对纳入文献进行严格质量评价并提取资料,使用RevMan5.3软件合并数据.结果 纳入7篇前瞻性自身前后对照研究,整体文献质量相对较高.Meta分析结果显示BS参与CRS的手术治疗,患者术后6个月的Lund-Mackay评分、术后6个月及1年以上的SNOT-20评分低于术前;BS单纯应用于CRS的手术治疗,患者术后1年以上SNOT-20评分低于术前.以上结果的差异均具有统计学意义(P<0.05),标准化均数差均大于0.8.结论 BS单独或联合应用于CRS患者,可减轻其鼻窦炎性反应,有效缓解患者主观鼻窦症状.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
