中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5330/R
- 国内刊号: 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性梨状窝瘘管的诊断与治疗
目的 探讨先天性梨状窝瘘管(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)的临床表现和治疗原则。方法 对2007年1月至2011年1月经手术确认连接梨状窝与甲状腺叶瘘管的7例CPSF患者资料进行分析。患者均表现为复发性左侧颈部低位脓肿或急性化脓性甲状腺炎,所有患者均有误诊病史,病程3 ~11年,均曾数次行切开引流或外科探查。急性感染期患者脓肿切开引流,炎性反应消退后进行检查和根治性手术。结果 炎性反应静止期CT检查,均可见左侧甲状腺叶深面及其周围间隙瘢痕组织增生;6例患者行X线钡餐检查,5例可见源于梨状窝的瘘管。4例患者术前行直达喉镜检查,3例可见位于梨状窝尖部附近的瘘口。手术切除瘘管及左侧部分甲状腺叶,保护喉返神经。术后恢复顺利,未出现永久性喉返神经麻痹或甲状腺功能低下等并发症。随访5~40个月,未见复发。结论 对于有反复发作下颈部脓肿病史的患者,尤其位于左侧者,应高度怀疑CPSF的存在,X线钡餐和CT检查是有效的诊断方法,完整切除瘘管及受累甲状腺叶可治愈CPSF。
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改良Ⅱ期法耳廓再造术
目的 探讨改良Ⅱ期法耳廓再造的方法并总结6年来的临床应用经验。方法 对146例(155耳)小耳畸形患者行耳廓再造术,手术分Ⅱ期进行。Ⅰ期:采用“U”形切口,切除残耳,在耳后分离合适的腔隙,置入肋软骨耳支架,耳垂向后转位衔接于再造的耳廓下方。6个月后行Ⅱ期手术:掀起耳廓,耳后置入软骨块,颞浅筋膜瓣转移覆盖后行中厚皮片移植术。结果 146例患者中141例(150耳)Ⅰ期术后恢复顺利,伤口愈合良好;5例(5耳)Ⅰ期术后4~6d出现皮瓣尖端坏死,范围约1.0 cm×1.5 cm,经换药后痊愈,未出现软骨外露、感染等;139例(147耳)Ⅱ期术后耳后移植皮片成活良好,7例(8耳)Ⅱ期术后出现耳后移植皮片部分成活不良,换药1周后愈合。146例患者随访94例(97耳),失访52例(58耳),随访时间为术后6个月至2年,随访病例均无感染、软骨吸收等并发症,再造耳廓结构清晰,耳颅角稳定。结论 改良Ⅱ期法耳廓再造手术操作相对简单,易于掌握,是耳廓再造的较为理想的方法之一。
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PDCD5和caspase3在不同年龄段C57BL/6J小鼠耳蜗中的表达
目的 检测程序化细胞死亡分子5(programmed cell death 5,PDCD5)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase 3)在不同年龄段C57BL/6J小鼠耳蜗中的表达,初步探讨其在年龄相关性听力下降发生、发展中的作用。方法 选择3、6、9及12月龄段C57BL/6J小鼠各15只,即按月龄分为四组。检测各组小鼠双侧短声( click)及短纯音(6、8 kHz)听性脑干反应(ABR)阈值。采用免疫组化和蛋白质印迹杂交(Westem blotting)检测各月龄段小鼠耳蜗PDCD5和Caspase3蛋白的表达,实时荧光定量PCR( real-time PCR)检测各月龄段小鼠耳蜗PDCD5和caspase 3基因mRNA的表达。结果 随着年龄的增长,C57BL/6J小鼠各频率ABR阈值逐渐提高,耳蜗PDCD5和Caspase3蛋白的表达亦逐渐增强。3月龄和6月龄小鼠耳蜗毛细胞和血管纹细胞仅出现少量PDCD5和Caspase3蛋白表达,9月龄时表达有明显增加,至12月龄时表达强,各月龄组间比较,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。Real-time PCR检测显示PDCD5和caspase3基因mRNA随着年龄的增长表达逐渐增强,与其蛋白变化趋势相一致。结论 C57 BL/6J小鼠耳蜗PDCD5和caspase3随着年龄的增长表达增强,与耳蜗的老化密切相关,可能是老年性聋发病机制中的一个重要因素。
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嗅觉适应恢复后早期大脑皮层活化的功能性磁共振成像研究
目的 应用功能性磁共振成像技术对嗅觉适应前以及恢复后早期大脑功能活化区进行研究,探讨嗅觉适应机制。方法 给予10名右利手、无嗅觉障碍的受试者2次间隔20 min的相同的嗅觉刺激任务(分别称为任务1和任务2),刺激剂为异戊酸,功能性磁共振扫描获得图像数据,采用SPM5软件进行数据处理。利用视觉模拟量表对2次任务进行气味强度和愉悦度评分,并将结果进行统计学分析。结果 2次任务的强度评分分别为(6.50±1.11)、(5.40±2.11)分,差异无统计学意义(t=1.976,P=0.080);愉悦度评分分别为(4.70±1.93)、(4.55±1.50)分,差异无统计学意义(t =0.225,P=0.804)。任务1中大脑活化区域位于双侧小脑、额叶(包括眶额回)、岛叶、丘脑、扣带回、壳、杏仁体、梨状皮层、左侧顶下小叶、中央前回、右侧海马、苍白球、颞中回、缘上回。任务2中,仅见右侧额中回活化,且活化像素显著减少。任务1 -任务2的活化区域位于左中央前回、额叶(包括眶额回)、岛叶、右侧颞上回、小脑;任务2 -任务1的活化区域位于左顶下小叶和右舌回。结论 大脑的嗅觉适应较主观感觉有明显的“延时现象”,主观嗅觉适应已经恢复时,而大脑活化敏感性仍处于较低水平。接受重复嗅觉刺激时,高级嗅觉中枢在气味的感知及嗅觉高级处理过程中所起的作用有限。
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甲状腺乳头状癌Ⅱ区淋巴结隐匿性转移的临床分析
目的 分析甲状腺乳头状癌Ⅱ区淋巴结隐匿性转移的相关因素。方法 回顾分析天津医科大学附属肿瘤医院头颈外科2003年1月至2009年12月收治的213例术前Ⅱ区淋巴结临床阴性,颈侧其他区阳性的初治甲状腺乳头状癌患者的临床资料。淋巴清扫标本经病理证实颈侧区(Ⅱ~Ⅴ)有淋巴转移。单因素和多因素分析分别采用卡方检验和二分类Logistic回归分析。结果 颈部Ⅵ区淋巴结转移率79.3%( 169/213),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结转移率分别为83.6%( 178/213)、75.1% (160/213)、13.1% (28/213),Ⅱ区隐匿性淋巴结转移率为16.0%(34/213)。单因素分析显示:术前颈侧区Ⅲ、Ⅳ区淋巴结同时阳性或者术前Ⅲ区淋巴结阳性,与Ⅱ区淋巴结隐匿性转移密切相关(x2值分别为11.120和5.614,P值均<0.05);多因素分析显示术前颈侧区Ⅲ、Ⅳ区淋巴结同时阳性是隐匿性Ⅱ区淋巴转移的独立危险因素(P=0.033,OR =3.846)。结论 甲状腺乳头状癌患者术前未发现Ⅱ区和Ⅲ区淋巴结阳性时,可以考虑暂时不进行预防性Ⅱ区颈淋巴清扫术。
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鼻咽癌放疗后突发感音神经性聋14例临床分析
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后突发感音神经性聋患者的临床特点及疗效,以利临床诊治。方法 回顾性分析14例(15耳)鼻咽癌放疗后突发感音神经性聋患者的临床特点及疗效。结果 鼻咽癌放射治疗后突发感音神经性聋的患者中男10例、女4例,左耳10耳、右耳5耳,平均发生时间为放疗后6.6年,突聋前多存在听力损失。250、500、1000、2000、4000 Hz的平均听阈(听力级):突聋耳为(78.5±24.7) dB,非突聋耳为(57.0±32.4) dB。突聋耳73.33% (11/15)为感音神经性聋,26.67%为混合性聋(4/15)。12例合并放疗后并发症,至少1例存在后循环障碍。治疗总有效率为26.67% (4/15),其中4例复发且再治疗无效。结论 鼻咽癌放疗后患者发生突发感音神经性聋的程度较重,疗效较差,易复发。其发病机制可能与放疗所致后循环障碍有关。
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小鼠病毒性面神经炎模型中面神经元凋亡的研究
目的 探讨1型单纯疱疹病毒(herpes simplex virus type 1,HSV-1)性面神经炎动物模型中面神经运动神经元(facial motor neurons,FMN)的凋亡情况以及凋亡相关基因bcl-2和bax的表达。方法 Balb/c小鼠84只,分别进行HSV-1接种和面神经切断处理。在操作后第1、3、7、10、15、20及30天分批处死动物,对面神经核进行HE染色、尼氏染色;采用原位末端转移酶标记(terminaldeoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)技术检测FMN的凋亡;免疫组化染色检测凋亡相关基因bcl-2和bax在FMN中的表达。结果 面神经切断后,同侧FMN出现凋亡,在第10、15天达高峰,Bcl-2表达降低,Bax表达升高,Bcl-2/Bax比值下降;接种病毒后,同侧FMN没有明显的细胞凋亡,Bcl-2表达增高,在第15天达高峰,Bcl-2/Bax比值上升。结论 小鼠面神经接种HSV-1后FMN没有明显凋亡,可能与神经损伤程度轻以及HSV-1抑制宿主细胞凋亡有关,Bcl-2、Bax可能参与调控FMN的凋亡。
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大环内酯类药物治疗内镜鼻窦手术后黏膜迁延性炎性反应的临床观察
目的 观察小剂量服用大环内酯类药物对内镜鼻窦手术后鼻窦黏膜长期迁延性炎性反应患者治疗的临床效果。方法 病例来源于2004-2006年中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院首次经内镜鼻窦手术治疗后2年以上、长期迁延性鼻窦炎性反应、疗效评估未愈的慢性鼻窦炎患者13例。治疗方案采用克拉霉素250 mg/d,连续口服超12 ~ 28周,同时保留原有基本治疗(鼻用糖皮质激素、黏液促排剂、鼻腔盥洗)。在治疗结束时与结束后3、6个月采用症状视觉模拟量表和内镜黏膜形态评估(Lund-Kennedy评分法)对临床疗效进行主客观综合评价。以SPSS 16.0统计软件进行t检验或非参数检验。结果 13例患者中1例经20周治疗无效中断治疗,其他12例均达到预定的停药标准。全部患者停药时间分别为:12周4例,16周2例,20周5例,24周1例,28周1例。综合评价结果:非常好6例,好4例,比较好2例,不好1例。治疗前后症状视觉模拟量表及内镜Lund-Kennedy评分(中位数[25分位数;75分位数])分别为8.00[7.50;8.50]与1.00[0.25;1.00];7.00[6.50;8.00]与1.00[0.00;1.00],治疗前后差异均有统计学意义(Z分别为-3.201、-3.194,P均<0.01)。停药后3~6个月未发现鼻窦炎复发。13例患者未发生药物不良反应,肝肾功能均未受到影响。结论 小剂量(250 mg/d)、长期(12 ~28周)使用大环内酯类药物治疗内镜鼻窦手术后顽固的持续性迁延性炎性反应临床疗效显著、稳定。大环内酯类药物临床安全性和患者耐受性较好。
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新疆维吾尔族和汉族人群Tim-3基因多态性与变应性鼻炎的相关性研究
目的 研究探讨新疆地区维吾尔族(维族)、汉族人群Tim-3基因5′侧翼区的rs10515746(- 574G>T)、rs4704853(- 882C>T)及位于内含子区的rs13170556和rs6555849位点的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)及其与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的关系。方法 采用SNaPshot SNP分型技术,对新疆地区维族和汉族AR患者及健康对照人群的Tim-3基因rs10515746( - 574G> T)、rs4704853(- 882C>T)、rs13170556和rs6555849位点的SNP进行分析,根据Tim-3基因分布计算其基因型和等位基因频率,并采用Hardy-Weinberg平衡定律进行检验。结果 维族人群中rs10515746(- 574G>T)、rs4704853(- 882C>T)、rs13170556和rs6555849位点基因型频率及其等位基因频率在AR组与对照组间差异均无统计学意义(P值均>0.05);汉族人群中基因型频率及其等位基因频率在AR组与对照组之间差异也无统计学意义(P值均>0.05)。除汉族病例组rs4704853位点外,其他各位点基因型及等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。结论 新疆地区维族、汉族人群中Tim-3基因rs10515746( - 574G>T)、rs4704853(- 882C>T)、rs13170556和rs6555849位点存在多态性变异,但与AR的易感性无关。
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喉癌CD133+侧群细胞的分离及体外生物学特性分析
目的 探索喉癌肿瘤干细胞的分选方法。方法 联合应用藻红蛋白标记的CD133单抗、侧群细胞(side population,SP)分选及流式细胞仪荧光活化细胞分选技术(fluorescence activated cell sorting,FACS)检测及分选喉癌Hep-2细胞系中的CD133+ SP及CD133 - SP细胞,在体外对2个亚群细胞进行肿瘤干细胞特性相关的增殖、分化、球体形成及药物敏感性试验并进行比较。结果 CD133+ SP细胞在喉癌Hep-2细胞系中占(0.30±0.12)%,远低于CD133+亚群(3.15±0.83)%及SP亚群(17.1±2.0)%。在体外增殖实验中CD133+SP较CD133- SP细胞表现出更强的增殖能力;纯化的CD133+ SP细胞体外培养后可以分化出CD133-SP细胞及非SP细胞,而CD133 - SP却不能分化成CD133+SP;CD133+SP在含生长因子的无血清培养基中可以形成悬浮生长的球体;CD133+ SP较CD133-SP有更强的化疗抵抗力。结论 CD133+SP较CD133-SP具备更明显的肿瘤干细胞特性,较CD133+亚群及SP亚群更有效地富集了喉癌肿瘤干细胞,可作为喉癌肿瘤干细胞研究的理想候选亚群。
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迷走神经副神经节瘤11例临床分析
目的 分析迷走神经副神经节瘤(vagal paraganglioma)的临床特点、诊断及外科治疗效果,探讨其治疗策略。方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2000年1月至2010年7月收治的1 1例经手术及病理证实的迷走神经副神经节瘤患者的临床资料。结果 术前联合B超、CT、MRI、数字减影血管造影(DSA)等影像学手段,3例诊断为迷走神经副神经节瘤,诊断符合率为27.2%。11例患者均经手术治疗,其中1例恶性迷走神经副神经节瘤行术后放疗。术后所有患者均出现迷走神经损伤症状,8例患者合并其他颅神经或交感神经损伤症状。术后1例患者失访,其余10例经4~132个月随访(中位时间41个月)均生存,肿物无复发和远处转移。结论 迷走神经副神经节瘤临床少见,易于误诊,临床及影像科医生对该病提高认识。患者术后神经损伤常难以避免,并发症较多,因此需慎重选择合适的手术病例。
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突发性颈部血肿一例
患者,女性,70岁,因“反复双下肢溃疡疼痛10年”考虑为变应性血管炎于2009年9月25日在我院留观。留观期间完善相关检查。D-Ⅱ聚体(D-dimer)定量563 μg/L ↑(↑指较正常值升高,下同);凝血功能:血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)1.63 g/L ↓(↓指较正常值降低,下同),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)40.0 s ↑;血常规:血红蛋白112 g/L↓,白细胞3.29×109/L ↓,中性粒细胞0.702 ↑;血沉:25 mm/h ↑;免疫功能:补体C3为0.78 g/L ↓,免疫球蛋白IgG 17.00 g/L ↑,IgA4.10 g/L↑;风湿3项:C-反应蛋白(C-reactive protei,CRP)24.6 mg/L↑,类风湿因子(rheumatoid fact,RF) 22 IU/ml ↑,自身免疫抗体正常。
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鼻内镜下切除鼻中隔肌上皮癌一例
患者男,46岁,因“右侧鼻腔出血10余年,加重3个月”于2008年3月3日入院。患者10余年前无明显诱因出现右侧鼻腔间断性出血,量不多,从前鼻孔流出,纸团填塞后即可止血,无鼻塞、流涕,无头痛及嗅觉异常,未引起重视,未就诊治疗。4年前右侧鼻腔开始出现鼻塞,且进行性加重,曾到当地医院就诊发现右侧鼻腔新生物,考虑“鼻息肉”,建议行手术治疗,因患者较忙未手术。近3个月来鼻出血加重,不易止血,伴嗅觉下降,睡眠时打鼾。门诊以右侧鼻腔新生物收住院治疗。
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气管内异位甲状腺一例
患者男,59岁,因进行性呼吸困难2个月于2009年1月到我院就诊。就诊时主要症状为进行性加重的呼吸困难,偶有咯血,刺激性咳嗽,无咽痛,无咳痰,无吞咽困难及吞咽痛,无发热。该患者曾于2007年行甲状腺肿物切除,术后病理诊断为结节性甲状腺肿。此次就诊时憋气明显,平静呼吸时可见三凹征。全身检查心肺听诊无异常,胸部X线片及心电图均正常。
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术前CT诊断右侧非返性喉返神经一例
患者女,53岁。因体检发现右甲状腺多发结节半个月于2011年2月23日收住入院。查体:体温37.1℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压130/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);无突眼、双手震颤和吞咽困难。于甲状腺右叶下极触及一肿块约3.0cm×3.0 cm,质地中等,光滑,上界清楚,下界伸入胸骨后,肿块无压痛,随吞咽上下活动。甲状腺左叶未触及肿块,甲状腺区未触及震颤,未闻及血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。心肺听诊和腹部检查未发现异常。
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与艾滋病相关的外鼻Kaposi肉瘤一例
患者男,48岁,同性恋,发现人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency virus,HIV)阳性18个月,右侧鼻翼肿物8个月,视力下降2周入院。患者18个月前因“肺炎”入院,检查发现HIV(+),CD4+T淋巴细胞计数不详,未进行高效抗逆转录治疗。8个月前右侧鼻翼出现紫黑色结节,逐渐增大,呈结节状重叠生长,肿瘤组织与正常皮肤交界处时有瘙痒感,表面小痂皮,去除后少量出血,可自止,无疼痛。在日本活检病理明确诊断为Kaposi肉瘤,人疱疹病毒8型感染,接受更昔洛韦治疗3个月,肿物无缩小。
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原发并局限于蝶窦的内翻性乳头状瘤二例
发生于鼻腔鼻窦的乳头状瘤(sinonasal papilloma)是一种少见的上皮源性的良性肿瘤,其中内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)约占鼻腔鼻窦乳头状瘤的70%,并占所有鼻部肿瘤的0.5% ~7%[1]。IP虽为良性肿瘤,却有着局部侵袭性生长、术后易复发和易恶变的恶性肿瘤的生物学行为。IP好发于鼻腔,多位于中鼻道和鼻腔外侧壁。原发于鼻窦的IP较少见,多为鼻腔病变逐渐发展后累及鼻窦所致。鼻窦IP较多见于上颌窦和筛窦,而原发于额窦和蝶窦的IP均罕见,原发并局限于蝶窦的IP则更罕见。迄今为止,中英文文献中共有约40余例此类病例报道,国内有学者对孤立性蝶窦肿瘤进行过系列报道[2],目前尚无蝶窦IP的专门报道。我科近年收治2例原发并局限于蝶窦的IP患者,现将其临床表现、影像学表现和手术情况汇报如下。
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夜间呻吟(Catathrenia)症一例
患儿男,14岁。睡眠时发出异常呻吟声2年而就诊。睡眠中深吸气后发出伴随呼气的呻吟声,常常吵醒家人,并非每晚发生。此前未出现过嗜睡或睡眠时癫痫发作的病史。患儿诉自发病以来白天偶有嗜睡,父母发现患儿脾气变得急躁,较以前孤僻。Epworth睡眠量表评分为5分。查体:体温:36.5℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量指数(BMI)为17.1 kg/m2。耳鼻咽喉科检查:鼻内镜、鼻咽纤维喉镜、上气道CT三维重建等未见上气道阻塞情况,亦无下颌畸形。
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外伤后人工耳蜗磁铁脱位手术复位一例
人工耳蜗植入部分接收刺激器线圈中的磁铁是可以取出的,其设计目的是以备将来行核磁共振检查时取出,但这一设计也造成了外伤后磁铁脱落并发症的出现。2004年Nichani等[1]报道4例,2005年Yun等[2]报道了3例,因头部外伤导致磁铁脱位的病例,并就其发生原因和治疗方法进行了讨论。国内也出现过类似病例,现就我院一例磁铁脱位患儿的治疗报道如下。
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Toll样受体在中耳炎发病中的作用及研究进展
Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)是天然免疫的重要组成成分,在识别致病原和启动宿主防御反应方面发挥关键作用,中耳黏膜是抵抗致病原入侵的第一道防线,其识别并清除致病原的能力对于维持正常中耳功能至关重要,TLR介导的中耳局部免疫广泛参与中耳炎的病理生理过程。本文着重对TLR及其信号通路、TLR在中耳炎中的作用及机制等方面作一综述,以期为中耳炎性疾病的防治提供新思路。
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三叉神经感觉对嗅觉的影响
嗅觉是一种复杂的感觉,非单一神经系统传导,而是由两个独立的神经系统——嗅觉系统和躯体感觉(三叉神经)介导的多种感觉的整合[1-2]。无论在健康状态还是疾病状态,这两种感觉相互影响,一种感觉的改变常常引起另外一种感觉的变化。三叉神经系统代表除嗅觉和味觉以外的第三种化学感觉,大多数气味能够同时刺激分布于鼻腔嗅区黏膜的嗅觉感受器和分布于鼻腔黏膜的三叉神经分支——眼神经和上颌神经的末端,极少数化学刺激只刺激嗅神经或三叉神经。与嗅觉系统不同,鼻内三叉神经系统的基本功能是上呼吸道的“哨兵”,当遇到有害气体时能够引起三叉神经反应,从而反射性地停止吸气而避免受到伤害。
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原发性喉小细胞癌六例临床分析
目的 探讨原发性喉小细胞癌的临床、病理特点及其诊断、治疗方法并分析其预后。方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1990年1月至2009年8月诊治的6例原发性喉小细胞癌患者的临床资料,结合临床表现和纤维喉镜活检标本的病理检查确诊原发性喉小细胞癌。本组6例患者中1例放弃治疗,1例行单纯化疗,1例行声门上半喉切除术和辅助放化疗,1例行诱导化疗+放疗+辅助化疗,2例行诱导化疗+同步放化疗+辅助化疗。化疗药物包括博来霉素、氟尿嘧啶、顺铂、依托泊苷、紫杉醇,化疗3~6周期。放疗采用60Coγ射线或4MVX射线,常规照射或三维适形放疗,剂量60 ~66 Gy,6~7周。结果 6例患者中,除1例临床分期为Ⅲ期外,其余5例均为ⅣA期。随访3~24个月,中位随访时间13个月。1例放弃治疗者3个月后死于呼吸衰竭;2例行同步放化疗者至今分别无瘤生存8个月和24个月,其余3例患者于8 ~12个月后死于肺或肝转移。结论 该病易全身播散,治疗前需行全面评估,化疗在治疗中占有重要地位,同步放化疗是本病的理想治疗模式。
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埃兹蛋白和膜突蛋白及上皮型钙黏蛋白与甲状腺乳头状癌侵袭性的相关性研究
目的 探讨埃兹蛋白(Ezrin)、膜突蛋白(Moesin)和上皮型钙黏蛋白(E-Cadherin)在甲状腺乳头状癌侵袭和转移中的作用。方法 选取2005-2008年手术切除的81例甲状腺乳头状癌石蜡包埋标本,以癌旁组织为对照,采用免疫组织化学SP法,检测Ezrin、Moesin和E-Cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达,并结合患者的临床资料进行分析。结果 甲状腺乳头状癌中的Ezrin、Moesin的阳性表达率均高于癌旁组织(x2值分别为61.691、57.949,P值均<0.01)。甲状腺乳头状癌中E-Cadherin的阳性表达率低于癌旁组织(x2 =64.241,P<0.01)。患者年龄≥45岁、肿瘤侵犯甲状腺被膜外、有颈淋巴转移、Ⅲ~Ⅳ期甲状腺乳头状癌,Ezrin、Moesin的阳性表达率增高,差异有统计学意义(P值均<0.01);而E-Cadherin的阳性表达率降低,差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论 甲状腺乳头状癌中Ezrin、Moesin的高表达和E-Cadherin的低表达与肿瘤的侵袭和转移有关,三者之间可能具有协同作用,联合检测Ezrin、Moesin和E-Cadherin可作为判断甲状腺乳头状癌侵袭、转移和预后的指标。
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甲状腺癌手术——Memorial Sloan-KetteringCancer Center经验(一)
甲状腺切除术是甲状腺癌的标准治疗方式,可由普外科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌外科或肿瘤外科医生来完成。对肿瘤外科来讲,甲状腺外科主要有三个目的:完整切除单侧或双侧甲状腺腺叶,保留保护好甲状旁腺及其血供,避免喉上神经和喉返神经的损伤。要进行安全有效的甲状腺手术,术者不但应该熟悉甲状腺的解剖及所涉及的关键结构,而且还要熟悉该区域的解剖变异。对有经验的外科医生而言,术后并发症并不常见,但低钙血症、声带麻痹等并发症将严重影响患者的生活质量。本文作者来自纪念斯隆-凯特林肿瘤中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,MSKCC),他们对甲状腺切除技术进行了详细的描述。即:被膜外完全切除甲状腺,保留甲状旁腺及其血供、喉返神经和喉上神经,强调尽量减轻术后并发症。对一些特别情况,如胸骨后甲状腺肿、局部侵袭性甲状腺癌和局部复发甲状腺癌的再手术,本文也进行了讨论,是一篇非常值得阅读的文章,故翻译给国内同行以供借鉴。
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2011耳鼻咽喉头颈外科新进展研讨会会议纪要
2011年5月在北京召开了由中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部联合举办的耳鼻咽喉头颈外科新进展研讨会。会议云集了国内顶尖的耳鼻咽喉头颈外科院士、专家、教授及国内耳鼻咽喉头颈外科同道共400余人。会议以专题讲座和圆桌会议的模式对耳科、鼻科、咽喉科及头颈外科4个亚专业的各两个热点问题进行了广泛而深入的探讨。下面就会议主要内容总结如下。
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医者典范 总编楷模
我国著名的心血管病及老年医学专家,北京医院名誉院长,中国共产党的优秀党员,中华医学会系列杂志杰出的总编辑钱贻简教授,因病于2011年7月6日在北京逝世,享年86岁。7月12日清晨,全国各界的代表和中华医学会系列杂志的编辑们前往北京医院送别钱老,在告别室中摆放着中华医学会、中华医学会杂志社以及众多中华医学会系列杂志送来的花圈。7月21日,北京医院隆重召开了缅怀钱贻简教授座谈会。卫生部副部长黄洁夫、北京医院院长林嘉滨、笔者等近百人参加了座谈会。
年 | 期数 |
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