中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
鼻窦胆脂瘤四例
鼻窦胆脂瘤少见,由于缺乏认识及典型的临床表现,而往往容易漏诊误诊.我科自1980年来至今共收治鼻窦胆脂瘤4例,报告如下.
-
多媒体鼻内镜随访系统的应用体会
近年来,多媒体技术(multimedia)正在电子病历、医院管理、辅助手术、医学教育等诸多领域得到广泛应用.目前,各种内镜与图像采集系统相连接,正在成为常规配置.我们自1997年始,与计算机专业人员合作,针对鼻内镜手术需要,自行研制了一套专用的多媒体鼻内镜随访系统,经临床应用,效果满意,介绍如下.
-
联合进路取气管内特殊异物四例
我院自1998年1月以来收治特殊气管异物4例,经过及时正确处理,均经口腔插入支气管镜-气管切开联合进路取出异物,报告如下.
-
鼻腔孤立性纤维性肿瘤一例
患者女,48岁.左鼻渐进性鼻塞半年余,无涕血、发热、头痛.查体:外鼻无畸形,左侧鼻腔可见半透明息肉状物,表面光滑,无分泌物,嗅觉正常,在内镜下摘除左鼻腔新生物,术中见肿瘤基底位于中鼻甲,组织脆弱.
-
头臂干起点及走行变异二例
头臂干为主动脉弓凸侧分出的一粗短动脉干,向右上方斜行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉.头臂干发生位置变异者极为少见.我科在近期施行颈部手术时却发现患者头臂干位置变异2例,报道如下.
-
先天性外耳道闭锁症术后并发症的处理
目的探讨先天性外耳道闭锁症外科手术后并发症的原因及治疗方法.方法 1996～2002年间在北京同仁医院耳鼻咽喉科住院、经过手术治疗的先天性外耳道闭锁症446耳,术后出现并发症的47耳,分别为外耳道口狭窄、外耳道狭窄、感染引起的听力下降、单纯气导听力下降和面神经麻痹,其中听力下降10 dB 12耳,下降20 dB 19耳;下降30～40 dB 12耳.结果造成术后并发症的主要原因为骨性外耳道开放不足,继发感染,鼓膜外侧愈合,未掌握面神经畸形的解剖特征.43耳进行了再手术,其中包括外耳道口狭窄24耳,外耳道狭窄9耳,听力下降8耳,面神经麻痹1耳.与并发症出现后进行比较,再手术使听力有不同程度提高:10耳听力提高了10～20 dB(23.3%),21耳提高了20～30 dB(48.8%),12耳提高了30～40 dB(27.9%).面神经麻痹1耳再手术后2个月面神经功能恢复正常.5耳采用保守治疗.结论外耳道再狭窄和鼓膜的外侧愈合是造成手术后听力下降的主要原因,对严重的面神经畸形病例不要为了提高听力而损伤面神经.
-
人嗅黏膜细胞色素P4502A表达的免疫印迹和免疫组化分析
目的研究人类细胞色素P450(cytochrome P-450,CYP-450)2A(CYP2A)在鼻黏膜中的表达特点和意义.方法应用免疫印迹方法分别检测36例鼻腔鼻窦疾病患者和孕96、119、160、182、185 d的5例胎儿不同部位鼻组织中CYP2A的表达水平,并用免疫组化方法检测CYP2A在嗅区黏膜中分布特点.结果成人标本中10块嗅区黏膜标本中8例免疫印迹阳性,而37块呼吸区黏膜标本均为阴性.胎儿嗅区黏膜标本免疫印迹均为阳性, 其表达水平随胎龄有增加的趋势,仅1例呼吸区黏膜检测到CYP2A.免疫印迹定量分析显示,成人嗅区鼻黏膜微粒体CYP2A蛋白质水平在0.1～1.1 pmol/mg之间, 胎儿的鼻微粒体蛋白质含量在0.8～5.3 pmol/mg之间,胎儿一般高于成人.免疫组化结果显示,CYP2A免疫活性存在于嗅黏膜的支持细胞和Bowman腺. 结论 CYP2A存在于嗅黏膜提示:嗅黏膜是吸入性外源性物质生物转化的靶位,CYP2A还与嗅觉感受有关,胎儿期CYP2A嗅区鼻黏膜的表达也可能使母体衍生毒素对胎儿成长发育有潜在威胁.
-
特异性免疫球蛋白Y治疗急慢性咽炎的疗效观察
目的评价特异性免疫球蛋白Y治疗急慢性咽炎的有效性和安全性.方法 50例单独接受特异性免疫球蛋白Y喷剂或同样剂量安慰剂治疗的成人急性咽炎采用随机双盲、安慰剂对照分组;另外急、慢性咽炎各25例开放试验组单独接受特异性免疫球蛋白Y喷剂治疗.疗程均为7 d,急性咽炎治疗3 d后如症状无改善或加重者视为无效,并加用抗生素治疗.以症状、体征记分,按显效、有效、无效评价疗效.结果双盲组中,接受IgY治疗患者显效8例(32%),有效13例(52%),无效4例(16%);安慰对照者显效2例(8%),有效5例(20%),无效18例(72%),两组比较差异有非常显著性(χ2=16.06,P<0.01).开放试验组中,显效19(38%)例,其中急性占14例,有效23(46%)例,急性占10例,无效8(16%)例,急性占1例,急慢性两组比较疗效差异有显著性.(χ2=8.90,P<0.05),随访3个月未发现毒副作用及过敏反应.结论特异性IgY口腔喷剂治疗急慢性咽炎安全、有效,对急性咽炎的疗效优于慢性咽炎.
-
经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎的探讨
目的慢性额窦炎的鼻内镜术后复发在很大程度上是由于额隐窝和额窦口处理不当所致.本研究的目的在于探讨慢性额窦炎的临床病理解剖特点及其相应的手术处理原则,以期提高治疗效果.方法经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎58例(96侧),根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征,采用不同的方法处理局部病变.结果术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞.额窦口和额隐窝情况:局部没有气房阻塞,仅有肿胀黏膜、息肉样变黏膜或者息肉阻塞者38侧(39.6%);额隐窝被发育过度的鼻丘气房、筛泡气房或终末气房挤压导致额窦引流通道狭窄者34侧(35.4%);额隐窝完全被发育过度、呈蛋壳样气房阻塞者为15侧(15.6%);额窦自然口狭窄者9侧(9.4%).额窦内病变情况:积脓、黏膜充血肿胀18侧;黏膜肿胀、充血21侧,黏膜充血49侧;黏膜未见明显病变8侧.随访6～20个月,其中治愈69侧(71.9%),好转17侧(17.7%),复发10侧(10.4%),未见严重手术并发症.结论窦口鼻道复合体和额隐窝的阻塞是慢性额窦炎的主要原因,额隐窝和额窦口阻塞有4种病理状态,应根据不同的病变采取不同的手术方式,手术疗效有待进一步提高.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者睡眠结构分析及血清内皮素-1的测定
目的探讨内皮素-1(endothelin-1,ET-1)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压发病中的作用.方法对30例OSAHS合并高血压患者及30例OSAHS血压正常患者的睡眠结构、呼吸暂停、低氧血症及唤醒程度进行分析,同时应用ET-1酶免疫测定试剂盒测定其血清中ET-1的含量.结果 OSAHS合并高血压组及OSAHS血压正常组与单纯鼾症对照组比较觉醒时间、浅睡眠(1期)明显增多,中度睡眠(2期)明显减少(P<0.01);而OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组比较无明显差异.OSAHS合并高血压与OSAHS血压正常组血清ET-1质量浓度(±s,下同)分别是(42.5±8.4)和(38.6±4.7) ng/L明显高于正常对照组(33.1±5.4) ng/L(P<0.01);同时OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组比较血清ET-1质量浓度也明显增高(P<0.05).血清ET-1水平与AHI呈明显的正相关(r=0.334,P<0.01),与低血氧饱和度呈明显的负相关(r=-0.230,P<0.05).结论 OSAHS患者存在着明显的睡眠结构紊乱,但合并高血压者并没有特异性改变.ET-1可能在OSAHS合并高血压的发病中起一定作用.
-
人工耳蜗植入的言语评估
人工耳蜗作为使深度听障者复聪的主要方法近年来日益得到重视, 我国的人工耳蜗从植入数量、科研水平上均与10年前不可同日而语.耳蜗植入的终目的是使用者能够自如地与他人进行言语交流,其康复成功的第一个标志应该是听懂言语.与国外术前、术后言语评估大量的报告相比,我国的研究相对较少.这不仅影响了国人术后效果与全球各地的比较,而且难以解释现有的多道装置和编码策略对汉语这一具有声调语言的辨别是否是佳选择,抑或同西方语言一致.现就目前国际通用的英语评估方法予以介绍,并为我国汉语评估研究提出思考.
-
人工耳蜗植入工作指南的试行必将推动学科发展
对依靠扩大或选择性扩大音响刺激强度改善听觉功能的设备无效的重度或极重度感音神经性聋病例,选用人工耳蜗植入治疗,已为耳科学界和患者普遍认同.全世界已有60 000多例,我国已有1600多例接受了电子耳蜗.越来越多的医院和医师将参加此项工作,将有更多患者因此受益,前景是很美好的.但是,医师和患者都应认识到以下的基本事实,即:听觉电生理的研究成果、微电子技术、生物相容材料的发展与计算机言语信号提取编码技术的日益成熟,是几十年来人工耳蜗由实验室走向临床实用的3个支柱;而围绕着人工耳蜗植入手术前后的一系列工作则是实现人-机结合的决定性步骤;随后而来是漫长的言语接受与表达能力的训练与学习,这是人工耳蜗成就其真正价值的终极印证.这是一个需要投入爱心、责任心与高技术的系统工程.
-
鼻内镜和显微镜结合下鼻中隔蝶窦径路垂体瘤切除术
2001～2002年,我们将鼻内镜技术和手术显微镜结合应用,经鼻中隔-蝶窦径路行垂体腺瘤切除术11例,取得满意效果,报告如下.
-
A型肉毒毒素治疗大鼠致敏性鼻炎的实验研究
目的研究A型肉毒毒素(botulinum toxin-A, BTX-A)对大鼠变应性鼻炎、鼻溢是否有治疗作用及对血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)免疫表达的延时性.方法用卵清蛋白(ovalbumin)致敏健康Wistar大鼠,制作变应性鼻炎动物模型.将20只大鼠随意分为3组,即对照组(8只)、致敏组(12只)和致敏后BTX-A用药组(6只).观察给予BTX-A前后时限大鼠鼻部症状和体征的变化.采用组织学和免疫组织化学方法观察鼻腔黏膜形态学改变以及对VIP表达的影响.结果 (1)致敏组动物鼻分泌量明显增多.组织学结果显示:致敏组鼻腔黏膜水肿、腺体增生、嗜酸性粒细胞增多.免疫组织化学结果显示:致敏组腺体周围VIP纤维密集,呈束状.(2)致敏后BTX-A用药组,鼻分泌量逐渐减少,致敏后BTX-A用药组与致敏组相比鼻分泌量差异有显著性(P<0.05).组织学结果示:鼻黏膜上皮完整,腺体明显减少,腺管萎缩.免疫组织化学结果示:致敏组动物致敏后 BTX-A 用药组腺体周围VIP纤维减少,未见束状VIP纤维.结论 BTX-A能缓解变应性鼻炎流涕,VIP纤维密度、数量和免疫阳性反应减少,能治疗变应性鼻炎的鼻溢症状.
-
豚鼠中耳感染致Corti器P物质受体阳性细胞的表达
目的应用P物质受体(substance Preceptor,SPR)的多克隆抗体观察豚鼠中耳急性感染后内耳Corti器SPR阳性细胞的表达.方法豚鼠一侧耳经鼓膜注射1×108个/L金黄色葡萄球菌液,制备急性化脓性中耳炎模型,3 d后灌注固定,取耳蜗基底膜铺片,行SPR免疫组织化学染色.结果光镜下发现中耳急性感染后豚鼠耳蜗基底膜表达一种非正常耳蜗组织细胞本身的SPR阳性细胞,这些细胞与内、外毛细胞,支持细胞,血管内皮细胞,螺旋神经节细胞等在形态部位上存在明显的差异.阳性细胞呈散在分布,主要集中在基底膜的游离缘,体积较大,约为红细胞的6～12倍,每个细胞均有多个突起,形成类神经元状.细胞呈SPR强阳性.在阳性细胞的胞质内可见空泡或颗粒状的结构.结论中耳急性感染可诱发豚鼠Corti器表达非正常基底膜所有的SPR阳性的非特异性反应细胞,这种细胞可能参与启动或诱发内耳的免疫反应.
-
中国多道人工耳蜗植入现状
近年来,随着多导人工耳蜗技术的不断发展,有越来越多的重度感音性耳聋患者接受了人工耳蜗植入术,提高了生活质量,使他们能重新参与社会生活.自1995年我国引进此技术以来,已有1488例患者接受了手术.现对我国人工耳蜗植入现状、存在问题及解决方法进行探讨.
-
人工耳蜗植入的相关工作需要规范化
人工耳蜗是近30年来逐渐发展和不断完善的高科技领域,近年来已经取得突破性进展,目前全世界6万余例人工耳蜗使用者中,多数语后聋植入者可以正常使用电话,许多语前聋儿童植入者进入了正常学校学习.在世界范围内,耳鼻咽喉科学界已经把人工耳蜗作为使重度和极重度聋人恢复听力的常规方法.
-
耳蜗电极埋植后耳蜗神经的形态观察
人工耳蜗是由言语处理器、接收器、电极构成的一种装置,用来刺激极重度感音神经性耳聋患者的耳蜗内残留听神经,以期使耳聋患者重新获听觉的一种技术.耳蜗电极埋植后,其安全性受到研究者广泛关注.本研究是观察耳蜗电极埋植后,是否导致残留耳蜗神经渐进性变性、萎缩,而影响人工耳蜗的效果.
-
Mondini畸形多道人工耳蜗植入的效果分析
目的探讨Mondini畸形患者人工耳蜗植入手术的可行性效果及手术特点.方法我院自1996年开展多道人工耳蜗植入术以来,截止到2002年10月已经开展手术300例,其中典型的Mondini畸形患者15例(28耳).本组对这15例(15耳)植入手术患者进行回顾性分析,就Mondini畸形人工耳蜗植入手术特点、开机调试结果、言语康复与耳蜗形态正常的人工耳蜗植入者进行了比较.任意抽出15例(30耳)耳蜗结构正常的人工耳蜗植入者作为对照组与Mondini畸形者进行比较.结果①Mondini畸形术中11耳出现井喷现象,较对照组多见,且井喷比较汹涌;严重者术中及术后需要使用甘露醇降颅压;②13例(13耳)电极全部植入耳蜗内,2例(2耳)遗留2对蜗外电极;③术后无面瘫、脑脊液漏、脑膜炎等手术并发症;④所有Mondini畸形患者人工耳蜗植入术后都有听觉;⑤开机调试时电极反应阈值、大舒适阈值及阻抗值与对照组数值接近,经统计学比较差异无显著性(P>0.05).术后平均听阈(35 dB HL)与对照组(30 dB HL)无明显区别.结论人工耳蜗植入可以作为伴有Mondini畸形的双侧深度感音性聋患者的听觉康复手段,植入效果与对照组接近.
-
人工耳蜗植入术后植入电极的影像学检查
目的探讨建立螺旋CT扫描及三维重建技术观察人工耳蜗植入电极方法,并比较X线摄片方法与螺旋CT扫描三维重建方法的耳蜗内电极的影像学特征及其临床应用价值.方法 18例人工耳蜗植入患者全部作术后X线摄片检查.其中9例用经眼眶前后位摄片,9例采用侧斜位60°摄片.3例患者施行术后螺旋CT扫描及内耳三维重建方法.结果 2种投射头位的X线摄片均可显示电极形态及单个电极对,可间接判断电极在耳蜗内的植入深度.螺旋CT扫描三维重建图可直观地显示耳蜗形态、电极形态及其在耳蜗内植入的深度,可清晰识别单个电极对.结论螺旋CT扫描三维重建方法可直观观察植入电极的形态及位置,可准确判断电极在耳蜗内植入的深度,有其独特的临床应用价值.
-
先天性内耳畸形的人工耳蜗植入
目的探讨先天性内耳畸形引起重度感音神经性聋者人工耳蜗植入的有关问题.方法 2001年1月至2003年4月间对内耳畸形引起极重度感音神经性聋18例进行了人工耳蜗植入术.结果 18例中前庭水管11例,Waardenburg综合征3例,Mondini畸形3例,Usher综合征1例.全部病例采用Nucleus 24型人工耳蜗,其中对前庭水管5例采用Contour植入体,其余病例采用直电极植入体.术中发现前庭水管11例开骨窗后仅有外淋巴搏动,但无井喷(脑脊液漏),电极植入顺利.Waardenburg综合征3例和Mondini畸形3例中各有1例伴发圆窗骨性封闭畸形.结论前庭水管者人工耳蜗植入手术顺利,术后效果与耳蜗发育正常者相同.如Mondini和Common Cavity等内耳畸形者行人工耳蜗植入时术前应准确评估畸形的程度及伴发的畸形,要充分估计手术难度和避免术后可能出现的脑脊液耳鼻漏及其颅内感染.
-
语前聋儿童人工耳蜗植入患者的电极极间辨差阈与声调识别的初步研究
目的通过测试语前聋儿童植入电极极间辨别能力,观测汉语声调识别结果,以了解电极极间辨差阈与汉语普通话声调辨别结果的关系,使言语处理方案和电听觉图更加合理和个性化.方法 14例语前聋儿童,Nucleus 24M型(22通道)人工耳蜗植入者参加本次测试.声调识别材料共25组,采用封闭项列测试法进行测试,每组包括声母韵母相同、声调不同的4个汉字.选择7个电极与相近电极进行音高比较辨别测试,正确辨别出差异的相近电极对为电极极间辨差阈值.结果声调正确识别率为(62.8±14.7)%(±s,下同),识别率低为35%,高为99%,全部高于机会水平.电极极间辨差阈为3.4±0.9.E 14和E 17电极的阈值小,其次是E 10和E 20,与其它电极差异有显著性.不同受试者的电极极间辨差阈值差异也存在显著性.结论人工耳蜗使用者的声调识别能力与电极极间辨别能力,有负相关趋势,但未见统计学上显著性差异,同时存在个体差异,有待进一步研究.
-
耳蜗植入患者残存听神经的不应期恢复函数
目的评价耳蜗植入患者残余听神经接收电刺激后的不应期特征,以了解患者应用连续间隔采样(continuous interleaved sampling,CIS)等基于时间机理的言语编码方案时所能接受的高刺激速率.方法 38例患者按病因、病程不同分为4组,应用神经反应遥测(neural response telemetry,NRT)技术,测试患者残余听神经纤维的不应期恢复函数.采用单极刺激模式,刺激强度为患者大可接受刺激强度(loudest acceptable presentation level, LAPL),脉宽为25 μs,刺激速率为80 Hz.以指数函数A= C + K e-t/τ拟合不应期恢复函数,其中时间常数τ用以描述神经纤维从不应期中恢复的快慢.统计学分析时间常数τ与病因、与不同电极位置的关系.结果先天聋组患者的时间常数短于后天药物中毒组和大前庭导水管组,t检验显示P值分别为0.0056和0.0349;先天聋组与长病程组的时间常数,统计学上无显著性差异.第5、10、15号电极的时间常数(n=25)的方差分析显示P>0.05.结论恢复时间常数与病因有相关性:在单极刺激模式下,先天聋、病程长的患者的时间常数短于后天聋、病程短的患者.恢复时间常数总体上不因电极位置的不同而改变.每导电极恢复时间常数的倒数似乎可以用来确定CIS策略中的高刺激速率,并且作为Nucleus 24型患者应用CIS策略时从22道电极中选用部分电极的标准.
-
人工耳蜗植入工作指南(2003年,长沙)
人工耳蜗是一种可以帮助聋人恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置.由于人工耳蜗植入是医学和康复领域中的一项新技术,因此在适应证的选择、手术前后的评估、手术、术后调机和听觉言语康复方面都需要一份可供参考的标准.本指南旨在为从事此项工作的临床医生、听力和言语康复工作者提供指导性的意见,使我国的人工耳蜗植入工作达到规范化和标准化,从而提高治疗效果,避免不必要的风险.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
