中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同血管蒂来源的游离股内侧穿支皮瓣在颊黏膜癌术后缺损修复中的应用
目的 探讨不同血管蒂来源的游离股内侧穿支皮瓣在颊黏膜癌术后缺损修复中的应用.方法 2015年1月至2016年12月,湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科应用不同血管蒂来源的游离股内侧穿支皮瓣对32例颊黏膜癌患者根治术后同期行口颊缺损修复.其中男27例,女5例;年龄36 ～71岁,平均45.2岁.按国际抗癌联盟(UICC) TNM分期:T4N0M0 13例,T4N1 M0 12例,T3N1M05例,T3 N2M0 2例.病程1～ 30个月,平均9.6个月.结果 皮瓣切取范围为8.0 cm×3.5 cm～15.5 cm×6.0 cm,皮瓣厚度为2.0～4.5 cm.其中19例采用游离股深动脉蒂股薄肌穿支皮瓣,股薄肌穿支血管蒂长度为(8.7 ±0.4)cm;9例采用游离股深动脉蒂大收肌穿支皮瓣,大收肌穿支血管蒂长度为(9.5±0.4) cm;4例采用游离股动脉蒂股内侧穿支皮瓣,股动脉穿支血管蒂长度为(6.9±0.5) cm.32例股内侧穿支皮瓣全部存活,供区均直接闭合.随访8～ 32个月.皮瓣形态良好,肿瘤局部无复发.供区仅遗留线性瘢痕,大腿功能未见明显影响.结论 游离股内侧穿支皮瓣是颊黏膜癌术后缺损修复的理想选择之一.
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Ryan指数在诊断咽喉反流性疾病中的探讨
目的 探讨以Ryan指数作为判断标准的咽喉部pH监测(Dx-pH)在咽喉反流性疾病中的应用价值.方法 回顾性分析2016年2月至2017年3月在解放军第三○六医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的有咽喉反流症状的590例患者临床资料.所有患者均行电子喉镜检查,反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)及咽部pH监测.采用SPSS 19.0进行统计学分析.结果 所有患者监测过程顺利,患者接受度良好.590例患者中Ryan指数阳性率为15.93％(94/590),其中直立位阳性70例,平卧位阳性12例,直立位、平卧位均阳性12例.Ryan指数正常、但存在症状相关pH下降事件40例(6.78％).存在pH ＜6.5、pH ＜6.0、pH＜5.5及pH ＜5.0事件的患者分别为536例(90.85％),417例(70.68％),233例(39.49％)和117例(19.83％).单纯RSI评分阳性、单纯RFS评分阳性、RSI且RFS评分阳性、RSI或RFS评分阳性的Ryan指数阳性率分别为44.24％、16.78％、7.12％、53.90％.Ryan指数阳性组患者RFS评分高于Ryan指数阴性组患者[(8.2±2.4)分比(4.0±2.9)分,u=5.424,P＜0.05].;Ryan指数阳性组患者RSI评分与Ryan指数阴性组患者差异无统计学意义[(11.3±6.2)分比(12.7±5.8)分,t=1.247,P=0.167].结论 咽喉部pH监测是直接反映咽喉部反流客观、无创的检测方法,以Ryan指数作为咽喉反流性疾病的判断标准,可能会遗漏部分阳性病例,仍需进一步研究用于诊断咽喉反流性疾病的更准确、客观的咽喉部pH统计学指数.
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累及咽峡区的颌面颈部静脉畸形143例治疗分析
目的 回顾性分析累及咽峡区的颌面颈部静脉畸形的临床病例资料,总结该类复杂疾病的治疗经验.方法 2012年1月至2016年1月山东省临沂市肿瘤医院共收治累及咽峡区的颌面颈部静脉畸形患者143例.其中男70例,女73例,年龄1 ～52岁,中位年龄14.5岁.其中累及1个咽峡区亚解剖位者19例(孤立病变),累及2个及以上亚解剖部位者124例(其中广泛累及3个及以上亚解剖部位者63例).143例中合并面颈部病变50例;伴有睡眠时打鼾98例;伴发音含混不清49例;合并扁桃体Ⅱ°以上肥大者19例;3例患者外院行气管切开,10例患者行预防性气管切开,余接受经口气管插管全麻下治疗.143例患者中单纯无水乙醇病变内注射消融治疗94例;病变切除9例;无水乙醇注射消融+手术切除40例.对咽峡区合并颌面颈等多部位的广泛性复杂病变,配合瘤体网状缝扎、巨舌缩小成形以及颌颈瘤体切除等治疗方法.对于扁桃体区静脉畸形或合并扁桃体Ⅱ°以上肥大者术中切除病变扁桃体.采用Achauer等提出的4级分级标准对治疗效果进行评价.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 32例术后需保留气管插管24 ～48 h,除2例拔管后出现呼吸困难,急行气管切开外,其余均顺利拔管.无术中或术后肺动脉痉挛或肺栓塞病例.治疗前后合并打鼾(x2=105.431),发音含混不清(X2=59.698),扁桃体Ⅱ°以上肥大(X2 =33.530)3项差异有统计学意义(P值均＜0.01).全组随访1～4年,远期疗效评定为Ⅰ级0例,Ⅱ级3例,Ⅲ级17例,Ⅳ级123例(其中病变完全消失62例,无复发).结论 对咽峡区静脉畸形可行无水乙醇病变内注射消融治疗,对咽峡区合并颌面颈等多部位的广泛性复杂病变,可配合瘤体网状缝扎、巨舌缩小成形以及颌颈瘤体切除术,对扁桃体区静脉畸形或合并扁桃体Ⅱ°以上肥大者可术中切除病变扁桃体.该系列治疗方法疗效确切、治愈率高、功能保留完好,注射技巧掌握适当并发症少.
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益气温阳方对变应性鼻炎小鼠鼻黏膜NK细胞浸润影响的实验研究
目的 观察益气温阳方对变应性鼻炎(AR)模型小鼠鼻黏膜NK细胞浸润、活化作用的影响,探讨益气温阳方有效干预AR的潜在机制.方法 将48只小鼠随机分为空白组、模型组、益气温阳方低、中、高剂量组及西替利嗪组6组,每组8只.建立小鼠AR模型后,模型组灌胃0.9％氯化钠溶液,益气温阳方各剂量组灌胃不同浓度的益气温阳方水提液,西替利嗪组灌胃西替利嗪水溶液,空白组灌胃PBS溶液,观察各组小鼠行为表现、鼻黏膜病理形态变化及鼻黏膜NK细胞浸润情况,测定鼻腔灌洗液白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(INF-γ)水平.另以益气温阳方灌服小鼠进行急性毒性实验,初步观察其药物安全性.组间比较采用单因素方差分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 益气温阳方中、高剂量组小鼠的喷嚏数及搔鼻数显著低于模型组,差异有统计学意义(喷嚏数q值分别为7.189、8.748,搔鼻数q值分别为12.074、14.560,P值均＜0.05).益气温阳方中、高剂量组小鼠鼻黏膜的NK细胞浸润程度及鼻腔灌洗液IL-4水平均显著低于模型组,差异有统计学意义(IOD的q值分别为10.073、12.322,IOD/Area的q值分别为10.954、14.073,IL-4的q值分别为4.705、6.801,P值均＜0.05).各组鼻腔灌洗液INF-γ的水平差异无统计学意义(F=1.166,P＞0.05).急性毒性实验过程中,小鼠未见明显中毒症状及死亡发生.结论 益气温阳方能抑制AR鼻部症状,减少鼻黏膜局部NK细胞浸润,抑制NK细胞等释放的2型细胞因子表达,其有效干预AR的潜在机制可能与此有关.
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窄带成像技术在复发鼻咽癌中的诊断价值
目的 探索窄带成像(narrow band imaging,NBI)技术在鼻咽癌复发中的诊断价值及可行性.方法 对广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科2013年1月1日至2015年12月31日初程治疗结束后肿瘤完全消退的1 364例鼻咽癌患者进行治疗后的复查.复查项目:鼻咽颅底MRI、胸片X线、腹部B超、EB病毒血清学检查、内镜检查(白光及NBI模式)及鼻咽部活组织检查.高清电子鼻咽镜检查中白光模式或NBI模式下阳性者均对镜检可疑部位取鼻咽部病理活检;以鼻咽部活检结果作为诊断的金标准,分别计算两种模式镜检的敏感性、特异性、诊断符合率(diagnose accordance rate,DAR)及约登指数(Yonden's index),并使用X2检验进行对比;计算两种模式镜检查的Kappa指数,了解两种模式内镜检查结果与病理活检结果的一致性.计算已确诊的复发早期患者(Ⅰ期+Ⅱ期)中NBI模式下及白光模式下镜检阳性例数及阳性率.结果 白光模式镜检阳性265例,病理确诊鼻咽癌68例;NBI模式镜检阳性82例,病理确诊鼻咽癌74例.白光模式敏感度为91.89％,特异度为0,诊断符合率为25.09％,约登指数为-0.081 1,白光模式对鼻咽癌高危人群的诊断与活检病理结果的一致性差(Kappa系数=-0.045);NBI模式敏感度为100.00％,特异度为95.94％,诊断符合率为97.05％,约登指数为0.9594,NBI对鼻咽癌高危人群的诊断与活检病理结果的一致性极好(Kappa系数=0.928).复发早期患者31例,白光及NBI模式内镜检查阳性率分别为80.65％和100.00％,差异有统计学意义,P=0.024.结论 NBI模式内镜检查相对于白光模式内镜检查具有更高的敏感度、特异度、诊断符合率及约登指数.且早期诊断率明显高于白光模式内镜.
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Fra-1与HMGA1基因在喉鳞状细胞癌中的表达及相关性研究
目的 探讨喉鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)组织中Fra-1(Fos related antigen-1)、HMGA1(high mobility group protein A1)基因的表达及其间的相关性.方法 应用免疫组化SP法及反转录-聚和酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测石家庄市第一医院47例喉SCC组织和21例癌旁正常组织中Fra-1和HMGA1基因的表达情况,在癌组织中分组探讨两者与病理分级、临床分期、淋巴结转移、年龄、解剖分区的关系,并进一步分析两基因表达的相关性.应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析.结果 Fra-1 、HMGA1蛋白在喉SCC组织中阳性率(48.9％、53.2％)均高于癌旁正常黏膜组织(19.0％、23.8％),差异有统计学意义(x2值分别为5.416、5.083,P值均＜0.05).Fra-1基因表达与病理分级、临床分期、淋巴结转移相关(t值分别为-1.079、-1.066、-1.067,P值均＜0.05);与年龄、解剖分区无关(t值分别为-1.068、-1.054,P值均＞0.05).HMGA1基因表达与病理分级、临床分期、淋巴结转移、年龄相关(t值分别为-1.112、-1.065、-1.009、-1.066,P值均＜0.05);与解剖分区不相关(t=-1.036,P＞0.05).Fra-1基因与HMGA1基因表达呈正相关(r=0.672,P＜0.05).结论 喉SCC组织中Fra-1和HMGA1基因均过度表达,此两种基因呈正相关.
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窄带成像内镜在喉癌及癌前病变诊断中的应用
目的 探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜在喉癌及癌前病变诊断中的应用价值.方法 选取2016年7月至2017年5月厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科行普通白光内镜或影像学检查发现喉腔有异常及喉癌术后复查的患者共136例(喉部病变168例),应用NBI及白光内镜对其行咽喉部检查,观察喉部病变的NBI表现及其与相应病理结果之间的关系.采用SPSS 20.0软件进行统计学分析.结果 NBI内镜对喉恶性病变诊断的敏感度94.9％、特异度95.6％、阳性预测值94.9％、阴性预测值95.6％,NBI内镜结果与病理结果具有高度一致性(kappa=0.904,P＜0.01);白光内镜敏感度83.3％、特异度84.4％、阳性预测值82.3％、阴性预测值85.4％,白光内镜结果与病理结果具有一定一致性(kappa =0.677,P＜0.01);NBI内镜对良、恶性病变的诊断准确性均优于白光内镜(P =0.006,P=0.035),其中NBI内镜对癌前病变(P＜0.01)及重度异形增生/原位癌(P=0.039)的诊断准确性亦优于白光内镜.喉部病变NBI分型与其病理结果之间相关(r=0.739,P＜0.01).结论 NBI内镜能较白光内镜更准确地检出喉癌病灶.
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改良耳后发际切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用
目的 通过与改良Blair切口(MBI)比较,评价改良耳后发际切口(RAHI)在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分析64例接受部分腮腺浅叶切除术的良性腮腺肿瘤患者的病历资料,其中MBI组28例,RAHI组36例,比较RAHI和MBI两组间肿瘤的大小和位置,手术时间,面神经麻痹和Frey综合征的发生情况以及美容结果.结果 RAHI组比MBI组有更高的平均满意度分数,显示更好的美容效果(P＜0.001).RAHI组和MBI组在手术时间、肿瘤位置、肿瘤大小、临时或永久性面神经麻痹、Frey综合征比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与MBI相比,RAHI应用于腮腺浅叶肿瘤切除,具有更好的美容效果,未增加手术时间或术后并发症,值得临床推广应用.
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超声引导下闭合性复位鼻骨骨折38例的疗效观察
鼻骨在面部骨骼中为突出,相比其他面部骨骼,较小的力量就可以导致其发生骨折,因此鼻骨是常见的面部骨折部位.运动损伤、斗殴、跌倒及交通事故是发生鼻骨骨折的主要原因[1].鼻骨骨折后,多有鼻梁偏斜、塌陷、畸形等临床症状,常需手法复位治疗.传统复位方法盲目性大,精确度低[2],随着医疗水平的不断提高,患者对于骨折复位的要求不断提高,如何在不增加患者副损伤的情况下提高鼻骨骨折复位的精准性,一直是临床工作者不断追求的目标.随着肌骨超声的长足发展,超声越来越多地被应用于肌肉及骨骼损伤的诊断与治疗中.我科尝试在超声引导下行鼻骨骨折闭合复位术,取得了满意的效果.该尝试在一定程度上克服了鼻骨骨折闭合性复位无法一次性精准到位的缺点,现报告如下.
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硬币致儿童食管憩室误诊一例
消化道异物是儿童耳鼻咽喉科常见急症,多见于幼儿期及学龄前期儿童,大部分原因是由于患儿误咽所致[1].该病发病率较高,常见并发症有咽喉部及食管出血、损伤、溃疡、穿孔,可能导致异物周围组织水肿或感染,更严重者可导致患儿死亡[2-3].异物主要以硬币多见[4-5],也有资料表明硬币类食管异物仅发生于儿童[6-7].本文报道我院2017年3月收治的1例食管入口处的硬币异物,患儿由于食管憩室原因险些造成误诊,现报道如下.
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甲状腺乳头状癌累及气管行超长气管切除旋转缝合气管重建术一例
患者女,54岁,主因无诱因出现活动后呼吸困难10余天于2017年1月13日就诊.无声嘶、无痰中血丝等症状.甲状腺B超提示,右侧甲状腺下极可见异常回声结节,约3.3 cm×3.9 cm大小,根据TI-RADS分级为4a级.细针穿刺细胞学检查提示为甲状腺乳头状癌.颈胸部CT提示甲状腺右叶下极不规则软组织密度影,气管右侧后壁受侵,相应气管狭窄(图1A).临床诊断:甲状腺乳头状癌(cT4aN1bM0Ⅳa期),Ⅰ°呼吸困难.入院后手术操作:先行右侧颈侧区清扫,后利用被膜解剖技术[1]行甲状腺全切及中央区清扫,术中发现肿瘤对气管的累及范围较B超显示更广,自第一气管环向下多环受累及,穿透气管壁全层,长约6 cm,宽度约1 cm,距肿瘤边缘0.5 cm,切除右侧约6.5 cm×1.5 cm大小气管壁,气管第1至9环右侧壁缺失.自气管缺损中部切断残存气管,将气管两断端对向旋转后行端端吻合气管重建术(图2).术中右侧喉返神经及右侧下甲状旁腺受累,连同肿瘤给予一并切除,右侧上甲状旁腺、左侧上下甲状旁腺及左侧喉返神经均保留完好.将颏部与前胸部皮肤用10号线悬吊缝合2针,保持头前倾位10 d.留置麻醉插管2d后拔出.解除颏部悬吊后行气管CT重建,见气管通畅,无局限性狭窄(图1B).术后随访4个月,患者无局部复发、呼吸困难、呛咳症状,目前仍在进一步随访中.
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新生儿舌根错构瘤一例
患儿女,4h,足月新生儿,因呼吸急促2h于2013年4月8日人院.系1胎1产,母孕42周,产程发动选择性剖腹产娩出,出生体重3.46 kg.入院体格检查:一般状态及反应可,全身皮肤红润.前囟平坦、无紧张,呼吸60次/min,三凹征阳性,心肺腹未见明显异常,四肢肌力及肌张力正常,原始反射正常.脉搏搏动有力,末梢循环可,毛细血管充盈实验(capillary refill test,CRT)3 s.人院后血气分析基本正常.脑、心、腹彩超:头颅、腹部检查未见异常.静息状态心功能未见异常,卵圆孔未闭.血常规:白细胞计数23.39×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.18,红细胞计数4.82×1012/L,血红蛋白173 g/L,红细胞压积0.507,血小板计数237×109/L.梅毒螺旋体明胶凝集试验(treponema pallidum particle assay,TPPA)阴性.床头胸部X线检查:两肺未见活动性病变.直达喉镜可见左侧舌根部有一肿物,约1.5 cm×1.5 cm大小,有蒂相连,活动度较好.核磁共振鼻咽平扫影像诊断:舌根后部含脂肪性肿物,脱垂至咽腔内(图1).考虑患儿年龄较小,肿物相对较大,如行手术治疗,术中、术后出血及感染均可能导致严重并发症,另外,不除外术中术后行气管切开的可能,故建议患儿稍大再行手术,但患儿于13 d时频繁出现呼吸暂停,给予持续正压通气(CPAP)呼吸支持,初调参数:呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),吸入氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2) 35％,氧流量(flow)8 L/min.
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颈-纵隔间隙弥漫性血肿一例
患者女,61岁,因渐进性颈胸部肿胀及皮下淤血3d于2014年12月14日就诊.患者进行颈部超声检查见甲状腺左叶后方食管外侧3.7 cm×1.9 cm低回声边界光滑的肿物,其内回声不均匀,内部见不规则暗区,超声检查2h后出现颈部皮下淤血,随着皮下淤血范围的增大,患者声音嘶哑、吞咽痛、呼吸困难(Ⅰ度)及低热相继出现,且上述症状均缓慢进展.查体:生命体征平稳,颈部及胸部对称性肿胀,颈部及胸部可见皮下瘀斑;电子喉镜下见:会厌舌面,左侧梨状窝,左侧声带及室带及声门下黏膜下充血,双侧声带运动良好,闭合尚可(图1).病程第5日颈部超声:左侧甲状旁腺区可见大小约3.3 cm×1.6 cm实质性低回声光团,内部回声均匀,边界清晰,包膜完整.甲状腺右叶可见多个大小不等的低回声结节(图2).颈部MRI:颈部肌间及上纵隔内见斑片状异常信号影,左侧甲状腺背部类圆形异常信号影(图3).布地奈德混悬液雾化吸入3d呼吸困难症状消失,病程第10日颈部及胸部瘀斑底部达双侧乳头平面,呈蝶状,此后皮下瘀斑颜色逐渐减退.甲状腺功能、甲状旁腺功能、肝肾功能及电解质检查、凝血功能均未见异常.病程第14日手术探查见左侧甲状腺上极背侧肿物,肿物周围可见凝血块,解剖后甲状旁腺瘤见被膜下可见凝血块.术后病理:甲状旁腺瘤,并伴被膜下出血(图4).术后第4日(病程第18日)电子喉镜检查、局部超声、甲状腺、甲状旁腺功能、电解质均无异常,术后1个月再次复查,颈部肿胀完全消退,颈部及胸部皮下瘀斑完全消退:喉腔及气管内无黏膜下出血,双侧声带活动良好,闭合良好.随访12个月,患者无明显临床症状,各项生化指标一直处于正常范围.
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克鲁宗综合征伴脑脊液鼻漏二例
克鲁宗综合征(Crouzon syndrome,Cs)是一种因颅缝早闭导致先天性颅面畸形的常染色体显性遗传性疾病,与10号染色体(q25-q26)上编码成纤维生长因子受体-2基因突变有关,由法国神经病学家Octave Crouzon于1912年首次报道[1].文献报道新生儿发病率为1/2.5万[2],人群发病率约为16/100万[3].按疾病严重程度可分为5型:上颌型、颜面型、颅型、颅面型及假性CS[4].临床上,CS是具有先天性脑脊液漏倾向的一类特殊颅面骨发育不良的人群,因颅面成骨不全、颅顶骨缝闭合过早引起颅内压增高,导致颅面发育异常而形成具有特征性表现的先天性综合畸形,这类患者行颅面部手术矫正治疗会增加医源性脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出的风险.本文报告2例CS患者并发脑脊液鼻漏和脑膜脑膨出后经鼻内镜手术修补的经验,结合文献,探讨CS的发病特点及经鼻手术策略.
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累及颌面部多腺体木村病一例
患者男,70岁,入院前1年偶然发现右侧颌下区一肿块,约蚕豆大小,无明显疼痛,未予特殊处理,后眶周及面颊部肿胀,无明显疼痛,门诊拟诊面部肿物于2016年3月2日入院.入院后查凝血5项、肝肾功能、甲状腺功能、大小便及肿瘤标志物未见明显异常.血液检查:血沉60 mm/1 h,C-反应蛋白:8.16 mg/L,总蛋白:84.0g/L,白蛋白:37.8 g/L,球蛋白:46.2g/L,免疫球蛋白E:362.0 U/ml,免疫球蛋白G:15.00 g/L,免疫球蛋白A:0.99 g/L,免疫球蛋白M:0.48 g/L,补体C3:0.83 g/L,补体C4:0.27 g/L,血嗜酸性粒细胞0.5％.增强CT显示:左侧颧面部皮下软组织肿胀,内见团块状软组织密度影,双侧腮腺、下颌下腺、泪腺密度增高,呈团块状改变,右侧泪腺病变局部与眼外直肌分界欠清;双侧颈部多发淋巴结伴部分轻度肿大(图1).
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腮腺复合性血管内皮瘤一例
患者男,66岁,因发现右耳前肿物1个月于2014年11月7日收入院.腮腺彩超:右侧腮腺后方见大小约2.6 cm×1.9 cm的实性不均质团块(图1).完善各项辅助检查,于局麻下行腮腺肿物切除术,术中见右侧腮腺深部3 cm×4 cm肿物,部分呈坏死样,质脆,肿物与周围腮腺粘连,将肿物及腮腺浅叶一并完整摘除.病理检查:不规则组织一块,3.5 cm×2.5 cm×2cm,表面灰黄灰红,粗糙,切面见2 cm肿物,灰白、稍韧,周围组织灰白灰黄,质软.光镜下所见:肿瘤组织呈弥漫性及结节状分布,瘤细胞大部分呈梭形或上皮样,胞质丰富、红染,呈细颗粒样;部分区域血管丰富,扩张淤血;少部分细胞核大小不等,多形性、异型性明显,核染色质粗,可见核仁,可见核分裂象,查见巨核及多核瘤巨细胞,并多灶状坏死.免疫组化染色:Vimentin阳性,CK、CEA、actin、Calponin、Desmin、S-100、CD56及GCDFP-15均阴性,其中actin和desmin可疑假阴性.Ki-67增殖指数5％～10％.诊断:考虑为低度恶性间叶组织源性肿瘤.外院会诊:低度恶性间叶组织源性肿瘤,结合免疫组化符合低度恶性血管内皮瘤(Hemangioendothelioma,HE).
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儿童先天性梨状窝瘘的内镜治疗进展
梨状窝瘘是一种临床上罕见的疾病,常表现为反复急性化脓性甲状腺炎或颈部感染.过去传统的手术方法是颈外径路完整切除瘘管,伴或者不伴有患侧甲状腺切除,但近年来许多医院开展微创内镜下闭塞内瘘口方法来治疗梨状窝瘘,其中包括电烧灼、化学烧灼、激光烧灼、生物胶治疗、缝合技术等.因此,本文收集国内外内镜下治疗儿童梨状窝瘘的相关文献,并综述各类手术方法、并发症及治疗有效率.
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碘难治性分化型甲状腺癌诊治进展
碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid carcinoma,RIR-DTC)的发生机制涉及信号转导通路中的多个靶点,终导致DTC摄碘功能下降.放射性核素显像、基因组学、蛋白质组学有助于RIR-DTC的机制研究和临床诊治.RIR-DTC的治疗主要包括远处转移灶的切除、药物治疗、外放射治疗及射频消融治疗.本文就RIR-DTC的发生机制、诊断进展及治疗进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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