中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
喉神经内分泌癌九例临床病理分析
目的 总结喉神经内分泌癌患者的临床表现、治疗方法及预后.方法 回顾性分析2005年5月至2011年6月共收治9例喉神经内分泌癌患者的临床资料,男6例,女3例;年龄35～65岁,中位年龄58岁.结果 治疗方法采取单纯手术5例,手术加术后放化疗4例.2例喉典型类癌患者随访28、30个月未复发;3例喉不典型类癌患者,其中1例在随访至36个月时复发,再次手术后已随访30个月,未见局部复发及远处转移,另2例分别随访15、20个月,均未复发;3例喉小细胞神经内分泌癌患者,1例随访18个月仍存活,另2例分别于术后11及14个月死亡;喉副神经节瘤1例,随访32个月未复发.结论 喉神经内分泌癌诊断有赖于临床特点、组织病理学及免疫组化检查.本病并无统一治疗方案,不同病理亚型的治疗方法及预后不同,对恶性程度较高的亚型主张采取以手术为主的综合治疗方案.
-
水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特点
目的 探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点.方法 回顾性分析2003年8月至2010年12月诊治的239例水平半规管BPPV患者的临床表现.结果 水平半规管BPPV占同期全部BPPV患者的25.7％(239/931).平卧侧头试验见水平向地性眼震者197例,眼震的平均潜伏期为(0.88±0.72)s,持续时间(26.36±19.71)s;水平离地性眼震者42例,平均潜伏期(2.69±1.83)s,持续时间(53.48±43.12)s;其中39例眼震表现为水平略带扭转向上而非纯水平,占16.3％(39/239).离地组眼震潜伏期明显长于向地组(t=-6.33,P＜0.001),眼震持续时间亦明显长于向地组(t=-3.99,P＜0.001).水平向地性眼震者予以Barbecue翻滚法治疗,192例经(1.6±0.8)个循环复位成功;水平离地性眼震者经左右侧头训练后,40例眼震转化为向地性,经(1.9±0.8)个循环后复位成功.结论 水平半规管BPPV占同期BPPV的比例较预期高.水平向地性眼震患者可直接给予Barbecue翻滚法治疗,水平离地性眼震患者应先行左右侧头训练,再给予Barbecue翻滚法复位.
-
芯片检测结合测序技术在遗传性耳聋产前基因筛查与诊断中的应用
目的 探讨遗传性耳聋基因检测芯片在中国孕妇人群常见遗传性耳聋基因突变位点检测中的作用,并评估其在遗传性耳聋产前诊断中的应用.方法 对3056例孕妇采集外周血并抽提DNA,采用遗传性耳聋基因芯片检测GJB2、SLC26A4、线粒体12S rRNA、GJB3等4个中国人群常见遗传性耳聋基因共9个突变热点.根据检测结果对有耳聋生育风险的夫妇提供遗传咨询与生育指导.结果 3056例孕妇中,共检测到156例携带至少一种基因突变,占总抽查人数的5.11％.其中7例为线粒体12S rRNA突变,预测后代亦为此突变携带者,需终生避免使用氨基糖苷类抗生素.149例为另外三种隐性耳聋基因突变,对其中的124例生育配偶进行了相关基因的全序列测序分析,共有20对夫妇具有遗传性耳聋生育风险.5对夫妇要求进行耳聋产前诊断,4例产前诊断结果均为相应致病基因单杂合突变或野生型,出生后听力随访均未发现异常;Ⅰ例为p.V37I/c.235delC复合杂合突变,有产生轻、中度耳聋的风险.结论 利用遗传性耳聋基因芯片进行临床耳聋基因突变产前筛查具有高度可靠性和可操作性,结合产前诊断技术能有效预防先天性耳聋患儿的出生.
-
浙江省7所聋校456例聋儿线粒体12S rRNA基因变异研究
目的 探讨线粒体12S rRNA基因变异对母系遗传药物性聋表型表达的影响.方法 收集浙江省7所聋校456例非综合征型聋儿资料,提取全血基因组DNA,进行线粒体12S rRNA基因扩增并测序分析.结果 共发现31种已知变异类型,其中1555A＞G的突变率为4.4％ (20/456),可能与耳聋相关的961和1095位点的突变率分别为2.0％(9/456)和0.7％(3/456).1027A＞G、1109T＞C与1431G＞A突变位于12S rRNA基因的高度保守区域且未在449例对照组中发现,可能会增加耳毒性药物的敏感性.1555A＞G突变携带者的临床资料分析发现,不同个体在发病年龄、听力损失程度、听力曲线类型等耳聋表型方面存在差异.结论 线粒体12S rRNA基因是药物性耳聋及非综合征型耳聋相关的突变热点区域.核修饰基因、单体型和环境因素等对耳聋的表型表达有调节作用.
-
甲状舌管癌五例的临床特点及诊治分析
目的 探讨甲状舌管癌的临床特点、诊断、手术范围及预后.方法 回顾性分析1991-2011年收治的110例甲状舌管疾病患者的临床资料,其中5例经术后病理确诊为甲状舌管癌,乳头状癌4例,鳞状细胞癌1例.5例患者均为男性;年龄17～73岁,中位年龄41岁.1例乳头状癌患者术前即合并肺转移.5例患者均行手术治疗,其中2例接受Sistrunk术(切除肿瘤、甲状舌管及部分舌骨),1例行Sistrunk术+甲状腺结节切除术,1例合并肺转移的患者行Sistrunk术+甲状腺全切除术+中央区淋巴清扫术,1例鳞癌患者行Sistrunk术+受侵组织扩大切除术.结果 术后2例乳头状癌患者行促甲状腺激素抑制治疗,其中1例合并肺转移患者行核素治疗,其余3例患者均未行进一步治疗.术后随访14 ～45个月,1例73岁甲状舌管鳞癌患者术后2个月复发,并于术后7个月死于肿瘤复发,其余患者均生存.结论 甲状舌管癌临床少见,确诊依赖术后病理检查,外科手术为主要治疗手段.对于低危患者,Sistrunk术式可能是一种合适的治疗方法.
-
咽食管憩室的诊断及治疗
目的 探讨咽食管憩室(Zenker憩室)的诊断、鉴别诊断及其治疗方法.方法 回顾性分析2001年7月至2011年12月7例因甲状腺肿物手术确诊并发Zenker憩室患者的临床资料,对术前诊断、手术方式及术后疗效进行综合分析和研究.7例患者术前经颈部甲状腺及周围高频超声饮水试验、食管X线钡餐造影透视及正侧位摄片等影像学检查,术前诊断甲状腺肿物,均于术中确诊合并Zenker憩室并行Zenker憩室切除,术中分离肌层在导尿管水囊引导下切除憩室黏膜壁并分层缝合咽食管黏膜壁、肌层.结果 第1例患者因术中憩室黏膜保留过多形成假性囊袋,引起术后感染Zenker憩室瘘,经术后长期换药及打开创面修补后痊愈出院,其他6例均Ⅰ期愈合,无术后并发症.结论 提高对甲状腺肿物合并Zenker憩室的认识,术中如发现甲状腺左叶后上方囊性包块时可下胃管检查确诊此病.手术切除效果良好,无术后并发症发生.
-
侧颅底恶性肿瘤累及颈内动脉的外科处理与血管重建
目的 探讨侧颅底恶性肿瘤侵犯颞骨内段颈内动脉行手术切除后血管重建的可行性.方法 分析4例侧颅底恶性肿瘤侵犯颈内动脉岩骨段患者的临床资料,所有患者术前均行颅底MRI、CT及血管造影检查,发现颈内动脉岩骨垂直段骨管骨质破坏,管壁受肿瘤侵犯,管腔狭窄明显.术中彻底切除侧颅底肿瘤及受侵犯的颈内动脉岩骨垂直段后,采用大隐静脉一期重建切除的颈内动脉,同时采用组织瓣覆盖,修复侧颅底缺损,保护重建的颈内动脉.术后所有患者均给予同步放化疗.3例行颞骨扩大全切除术,1例行次全切除术;面神经后移1例,面神经切除后修复3例;受侵乙状窦、颈静脉孔区切除3例;受侵硬脑膜切除并修补3例;游离腹直肌肌皮瓣修复侧颅底缺损3例,带蒂背阔肌肌皮瓣修复缺损1例.结果 4例患者术后均未出现局部及颅脑并发症,组织瓣存活良好,伤口Ⅰ期愈合.术后3～4个月行血管造影检查,显示重建的颈内动脉通畅.本组4例患者中1例术后1年因肿瘤复发死亡,1例术后3年肿瘤复发,带瘤生存至今,2例无瘤生存超过5年.结论 运用大隐静脉重建颈内动脉岩骨段的技术为彻底切除侵犯颈内动脉的侧颅底恶性肿瘤提供可能,可避免因颈内动脉切除而引起的神经系统并发症,手术联合术后同步放化疗能提高患者的生存率及生活质量.
-
以声嘶为主诉的幼儿声门别针异物一例
倪坤患儿男,2岁,因声嘶2个月于2012年2月3日就诊.家长诉患儿2个月前玩耍时大声哭闹,之后出现声音嘶哑且逐渐加重,3d后几乎不能发声,当时就诊于当地医院,诊断为"喉气管炎",给予抗感染治疗效果不佳.随后2个月里声嘶间断反复出现,曾几次就诊于外院,均考虑喉部炎症给予抗感染治疗,症状不能完全改善.发病期间无呼吸困难,无吞咽困难.近3d来出现喉部喘鸣音,经外院介绍就诊于我院.门诊给予纤维喉镜及喉部CT及三维重建检查,纤维喉镜检查发现声门处有一性质不明的异物纵形崁顿,限制声带闭合(图1).CT清晰地显示一枚张开的别针样物位于声门以及声门下气道,与食管关系不明.
关键词： -
左鼻咽颅底贯通异物一例
患者男,48岁,因外伤后左耳前肿痛4 d于2012年5月3日入院.患者4d前上山砍柴途中不慎自高处摔倒,出现左面部裂伤、出血、被急送至当地医院清创缝合,抗炎治疗.伤后4d来左耳前部肿痛进行性加重,并出现鼻塞、发热、进食困难,当地医院给予CT扫描,示左耳前一低密度影贯穿至鼻咽部,右侧总鼻道内有一低密度影,内部密度欠均匀(图1).当地医院考虑为异物残留,患者遂急转入我科.入院查体:一般状况良好,心、肺、腹部查无明显异常.专科检查示:左耳前肿胀、隆起,压痛明显,有一约3 cm伤口已缝合,左耳外耳道清洁,鼓膜完整,鼓室内有积液,无面神经麻痹表现.
关键词： -
新生儿不同类型喉蹼手术处理的疗效分析
喉蹼为双侧声带间的先天性膜状物,为胚胎期喉发育异常所引起,发病率为先天性喉部疾病的第三位,占先天性喉异常的5％,以声门型为主[1],对于新生儿和婴儿来讲,喉蹼是一个致死性疾病,尤其是严重的先天性喉蹼,在新生儿出生后几小时或者数天内便出现声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难、喉梗阻等症状,如临床医生对其认识不足往往因处理不得当而导致窒息死亡.Cotton和Tewfik[2]以及Drolet等[3]将喉蹼阻塞气道的分型分为声门型和声门合并声门下型.
关键词： -
颈部坏死性筋膜炎伴下行性纵隔炎一例
患者女,67岁.发热1周余,颈部肿胀伴吞咽困难2d于2012年6月11日入院.患者于6月4日无明显诱因发热,当时无颈部肿胀,在其他医院采用头孢噻吩钠抗感染治疗后发热症状好转.5d后自觉颈前区肿胀并皮温增高,伴有吞咽困难、声音嘶哑和发热,体温39℃,颈部无皮肤破溃,无呼吸困难和四肢浮肿.该院CT示"颈部甲状腺旁、咽旁、左侧锁骨上区及左侧背部软组织内见散在积气影,右侧咽旁见软组织密度影,纵隔内见积气影,食管中段壁似增厚,与周围间隙模糊"(图1a和b).2日后来我院就诊.否认咽部异物史、牙痛病史、糖尿病史.
关键词： -
食管下段罕见多枚鱼骨异物一例
患者男,46岁.因误咽鱼骨后吞咽困难伴胸骨后疼痛3h于2011年10月15日晚至北京协和医院急诊.患者述晚餐食用带鱼时不慎误咽1枚鱼骨后觉吞咽困难伴胸骨后疼痛.急诊颈胸CT显示胸段食管位置高密度影(图1),考虑为食管异物.因患者要求行软质消化道内镜取除异物,消化内科行急诊纤维食管镜检查,距门齿约28 cm处发现一枚鱼骨类异物,其一侧扁平光滑,另一侧可见两根较粗长刺,尖端均已刺入食管壁,其中一根刺入食管壁较深,周围黏膜破损,考虑可能穿透食管壁,故未在纤维食管镜下取除异物(图2).患者即转诊至耳鼻咽喉科.
关键词： -
鼻腔上皮样血管内皮瘤一例
患者男,54岁,主因右侧鼻塞、伴间断性涕中带血半个月于2010年10月入院.患者半个月前无明显诱因出现反复右侧鼻塞、异物感,伴间断涕中带血,无嗅觉减退、鼻痒、打喷嚏、流清涕.外院检查发现右侧鼻腔肿物,拟行门诊局麻手术治疗时右鼻腔出血量较多,手术未能进行,遂来我院就诊.患者平素身体健康.查体:一般情况良好,自主体位,查体合作,心肺腹未见明显异常.专科检查右侧鼻腔可见一肿物,呈紫红色,堵塞右侧中鼻道、总鼻道,肿物质软,表面欠光滑,触之易出血,无明显触痛.鼻窦CT示各鼻窦窦壁骨质结构完整,右侧鼻腔内略高密度影,占据右侧中鼻道及下鼻道,右侧下鼻甲部分骨质结构欠规整(图1).入院后第3天全身麻醉下行右侧鼻腔肿物切除术.术中以1％利多卡因及0.1％盐酸肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜后,见右侧总鼻道一暗紫色新生物,表面不平,有部分灰白色坏死样组织附着,探查肿物基底位于右侧中鼻甲偏内侧,右侧下鼻甲形态未见异常,黏膜光滑完整,但被挤压贴近鼻腔外侧壁,下鼻道狭窄.手术完整切除肿物及肿物周缘部分正常黏膜,术中见右侧中鼻甲骨质无破坏,右侧中鼻甲创面以电刀均匀烧灼一遍.切除肿物标本大体所见:肿物呈暗紫色,不规则形,表面不光滑,实性,有弹性,剖面略呈灰红色.
关键词： -
结肠腺癌鼻中隔转移一例
患者男,83岁,因发现左侧鼻腔新生物1年就诊于同济大学附属东方医院.患者1年前发现左侧鼻腔新生物,轻微鼻塞并反复出血.近3个月来新生物逐渐增大,堵塞并突出左侧前鼻孔.既往患结肠癌,目前为术后2年.查体:左侧鼻前庭淡红色桑葚样新生物突出至前鼻孔,触之易出血.以"左侧鼻腔新生物"于2012年5月7日收住院.鼻窦CT(图1)示左侧鼻前庭软组织密度影(CT值约52.49 HU),堵塞鼻前庭.术前常规胸部X线扫描见右下肺野可疑结节影,胸部CT示两肺多发结节影,结合病史考虑为结肠癌肺转移.腹部CT示结肠癌术后改变,肠镜检查见左半结肠切除术后,吻合口息肉样增生.完善术前准备,于入院后第3天全麻下行左侧鼻腔新生物摘除术.
关键词： -
耳聋相关的线粒体DNA继发突变
耳聋是人类常见的疾病之一,每700～1000名新生儿中就有一例听力障碍患儿[1].我国目前有听力言语残疾者2780万人[2].耳聋是由遗传和环境等因素共同决定的,其中前者的作用约占50％.遗传因素引起的耳聋包括综合征型耳聋(30％)和非综合征型耳聋(70％)[3].非综合征型耳聋可以根据不同的遗传方式进一步分为常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传、X-连锁遗传和母系遗传(女性后代可以发病而男性后代不发病)等类型[4].线粒体耳聋(即与线粒体功能障碍有关的耳聋)约占全部耳聋患者的5％[5],按此比例目前我国约有100多万线粒体耳聋患者[6].
关键词： -
兰州地区变应性鼻炎患者变应原检测分析
目的 检测兰州地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的变应原,为临床诊断和治疗AR提供参考.方法 对347例具有AR症状的患者进行变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),分析兰州地区AR患者的变应原分布特点.以SPSS 17.0软件对计数资料进行统计学分析.结果 347例患者中266例(76.7％)SPT呈阳性,其中吸入性变应原阳性229例,位于前3位的变应原分别为蒿属花粉132例(38.0％)、屋尘螨123例(35.4％)、粉尘螨105例(30.3％).结论 兰州地区AR患者的过敏原主要为蒿属花粉、屋尘螨和粉尘螨.
-
局部糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效研究
目的 观察单独应用局部糖皮质激素治疗中国人慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的疗效.方法 随机选取2010年11月至2011年12月就诊于中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科,未经治疗的CRS伴或不伴鼻息肉患者34例.使用鼻腔局部喷布地奈德规律治疗3个月.以视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估治疗前及治疗后第1、2、3个月鼻部症状评分;以鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评估治疗前后患者的生活质量;以Lund-Mackay CT评分评估治疗前后影像学的改变.采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 34例患者中,脱落4例.患者治疗前鼻塞、鼻漏、头痛、面部压迫感、总体症状的VAS评分分别为(4.84±3.15)、(6.03±2.93)、(1.68±2.66)、(2.04±2.97)、(6.00±2.75)分,治疗后第3个月分别为(2.26±2.27)、(1.96±2.23)、(0.42±0.95)、(0.58±1.42)、(2.71±1.90)分,差异有统计学意义(t值分别为4.386、6.740、2.445、2.980、6.989,P值均＜0.05);嗅觉下降或障碍治疗前后差异无统计学意义(t=0.902、P＞0.05).治疗后第1个月鼻塞、鼻漏、总体症状的VAS评分较治疗前差异有统计学意义(P值均＜0.05);而治疗后第1、2、3个月之间各种鼻部症状的VAS评分差异无统计学意义(P值均＞0.05).治疗后SNOT-20得分较治疗前差异有统计学意义(t=3.687,P＜0.01).从CT表现上评估总体治愈率为22.2％.结论 局部糖皮质激素治疗中国人CRS有明确疗效,22.2％的患者能达到CT的痊愈,症状改善出现在第1个月.
-
儿童喉气管狭窄的病情评估与治疗选择
儿童喉气管狭窄的治疗仍是一个棘手的问题.临床上主要表现为喘鸣和呼吸困难.自20世纪70年代以来,随着重症医学的发展及气管插管用于治疗婴幼儿呼吸系统疾病,获得性喉气管狭窄的发病率显著增加,改变了之前以喉感染性疾病(如白喉)和高位气管切开为主的病因.20世纪80年代以后,开放式手术治疗方法的引入,使喉气管狭窄治愈率有了大幅提高,但仍有一部分患儿不能拔除气管套管.主要原因是对病情评估不准及手术方式选择不当导致一次手术治愈率不高,治疗周期延长.对一些严重的喉和气管联合狭窄的患儿,仍难治愈.
关键词： -
2012年第二届“同一气道 同一疾病”专题学术论坛纪要
由中华医学会中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会主办,吉林大学中日联谊医院承办的第二届"同一气道 同一疾病"专题学术论坛于2012年7月26—29日在吉林省长春市举行.本次会议有来自澳大利亚、比利时、韩国、新加坡、美国以及及国内众多的耳鼻咽喉、儿科及呼吸科专家参会."上下呼吸道的一致性及表型差异和儿童气道炎症特点"是本届大会的热点.
关键词： -
2012年全国咽喉气管疾病暨小儿耳鼻咽喉科专题学术会议纪要
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉组、小儿学组和嗓音学组主办,宁夏医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科协办的2012年全国咽喉气管疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议2012年5月24至27日在银川悦海宾馆召开.会议投稿和组稿253篇,出席代表246人.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科主任委员、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志总编韩德民教授和宁夏大学总医院院长杨银学教授在开幕式上致词.
关键词： -
支气管镜直接法取高难高危气管支气管异物的体会
目的 探讨高难高危气管和支气管异物取出的佳治疗方法和技巧.方法 武汉儿童医院1995年8月至2012年8月收治4217例气管和支气管异物患儿,根据术前评估选择个性化治疗方案,回顾性分析其中272例(6.5％)高难高危患儿的临床资料.结果 271例患儿采用支气管镜直接法手术成功取出异物,手术成功率为99.6％;1例病史191 d的左下叶支气管笔帽异物患儿转入胸外科开胸取出异物.85例Ⅱ度及Ⅱ度以上喉梗阻气管异物(其中82例为1岁以下儿童)经紧急手术取出异物后解除喉梗阻.26例合并肺不张、肺实变、肺实变加胸腔积液患儿及27例第二次手术的患儿,均经抗感染治疗1周后再行支气管镜检异物取出术.一次支气管镜取出的17例笔帽异物中,病史两周以内的12例直接取出,4例用0.1％肾上腺素盐水冲洗,1例用自制支气管异物钩取出.26例口哨和32例外形尖锐异物均随支气管镜通过声门取出.42例多发性异物或易碎、易分散支气管异物使用小抱钳取出或经灌洗冲出.16例亚段支气管异物潜窥镜直视下采用麦粒钳取出.129例患儿术中行支气管灌洗,127例灌洗后1周X线胸片恢复正常;2例病史超过1个月合并肺实变的患儿灌洗后发生气胸及皮下气肿,治疗后痊愈.无声门水肿、窒息等其他手术并发症,并发症发生率为0.7％.结论 高难高危气管和支气管异物治疗前需行全面评估,选用适宜的治疗方法和手术器械,才能大限度地提高手术成功率,防止术中术后并发症.
-
喉气管重建术治疗儿童声门下狭窄的临床分析
目的 通过对5例行喉气管重建术治疗的儿童声门下狭窄病例的临床分析,探讨该术式的适应证选择、术中与术后处理及其风险.方法 报道2008年9月至2010年2月收治的5例声门下狭窄患儿,女4例,男1例;年龄4～6岁;先天性狭窄2例,获得性狭窄3例;Cotton-Myer分级:轻Ⅲ度狭窄1例,重Ⅲ度3例,Ⅳ度1例.全部采用喉气管重建术,其中1例轻Ⅲ度狭窄患儿未行气管切开造口术,另外4例入院时已行气管切开造口术.结果 5例患儿术后肋软骨移植物成活与生长良好,术后喉气管镜见声门下管腔扩大,4例Ⅲ度狭窄改善至Ⅰ度狭窄,1例Ⅳ度狭窄改善至Ⅱ度狭窄,呼吸困难消失.4例术前有气管切开患儿半年内均成功拔管,其中1例声带前连合损伤引起声音嘶哑,2年后明显改善.所有患儿术后随访2年均未出现再狭窄.结论 喉气管重建术是治疗中-重度儿童声门下狭窄的有效方法,术前全面的检查评估与合适的手术方式选择是成功的关键.
-
小儿复发性呼吸道乳头状瘤采用气管切开术的远期疗效观察
目的 探讨气管切开术对小儿复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JRRP)远期疗效的影响.方法 回顾性分析1993至2007年收治并基本完成治疗的JRRP患儿,将其分为气管切开组和常规手术组,对两组患儿的临床资料和回访记录进行回顾分析与对照研究.结果 气管切开术组29例患儿带管时间为13.0～66.5个月,每例患儿肿瘤切除手术4～9次(中位数7次),拔管后2年以上无复发者27例,未拔管2例中气管切开后气管切口和支气管内肿瘤播散各1例,分别失访和死亡;未出现脱管、喉气管狭窄等严重并发症.常规手术对照组57例,每例患儿肿瘤切除术9 ～32次(中位数18次).术后随访1年以上肿瘤无复发患儿53例;总气管内播散2例,行手术切除后2年内未见复发;支气管内播散的2例中1例失访,1例死亡;未见喉气管狭窄等严重并发症.气管切开术组患儿嗓音评估明显优于常规手术组,差异有统计学意义(x2 =33.16,P＜0.005);肿瘤气管内播散率两组间差异无统计学意义(x2=0.0026,P＞0.05).结论 气管切开术后可减少JRRP肿瘤切除手术的次数,保全嗓音功能,且未增加肿瘤气管内播散率.对于高复发性JRRP或随诊困难的患儿,气管切开术是一种行之有效的治疗方法,远期疗效优于反复手术者.
-
无呼吸道乳头状瘤儿童上呼吸道乳头状瘤病毒的检测
目的 检测儿童扁桃体和腺样体手术标本中的人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA,以了解无复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)儿童的上呼吸道HPV感染情况.方法 前瞻性研究2008年2月至2009年1月因扁桃体肥大或炎症以及腺样体肥大手术的患儿241例,均确诊为无JORRP或其他已知HPV相关疾病.共取得新鲜的扁桃体标本177个和腺样体标本195个.为验证本研究实验方法的可靠性,取同期17例喉乳头状瘤患儿的新鲜乳头状瘤标本作阳性对照.所有标本采用荧光定量聚合酶链反应法检测HPV DNA并分型.结果 17例乳头状瘤标本HPV-DNA均阳性,均为HPV6或HPV11感染.241例患儿的372个标本中,仅2例扁桃体阳性,分别为HPV6和HPV11感染.再次追问这2例患儿的个人病史和家族史,未发现有HPV感染相关疾病,扁桃体切除样本的病理检查结果均显示淋巴组织增生,无HPV感染的特征病变,也未见恶性肿瘤迹象.本组中上呼吸道HPV感染率为0.8％ (2/241).结论 无JORRP儿童的上呼吸道也存在HPV感染,仅有HPV感染可能不足以引发JORRP.
-
细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎相关性的系统评价
目的 评价细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎的相关性.方法 计算机检索中英文文献中关于细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎相关性的研究,对符合质量标准的研究进行Meta分析.结果 共纳入14个研究.系统评价结果显示,慢性鼻-鼻窦炎组细菌生物膜的检出率明显高于对照组[比值比(OR)=17.01,P＜0.01];细菌生物膜阳性组鼻部手术史出现率明显高于细菌生物膜阴性组(OR=3.99,P＜0.01),细菌生物膜阳性组与阴性组间的术前Lund-Kennedy内镜评分、Lund-MacKay CT评分、症状严重程度评分以及术后6个月Lund-Kennedy评分差异无统计学意义.结论 细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎的发生及鼻部手术史有相关性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
