首页 > 文献资料
-
合并咽食管憩室的甲状腺结节微波消融治疗1例
患者女,54岁,体检发现甲状腺左右叶多发结节(右侧叶者疑似甲状腺乳头状癌),待接受超声引导下穿刺活检及微波消融治疗.超声检查:甲状腺左叶明显增大,形态失常,内见多枚大小不等、形状不一的中等偏低回声结节,边界欠清,大者位于下极并突入纵隔,约51 mm×42 mm×33 mm,CDFI示其内血流信号不丰富(图1);右叶中部后方见1枚约16 mm×15 mm×13 mm结节,边界清晰,有完整连续的低回声“晕环”,内部为杂乱强回声,后方伴模糊振铃样回声或声影(图2),CDFI示内部及周边均无血流信号;吞咽时该结节呈幅度较大的横向移动,与甲状腺运动不同向、不同步,结节内强回声有游移现象;甲状腺右叶内未发现明确结节.
-
超声诊断咽食管憩室1例
患者女,70岁,发现左侧颈部包块10余年,有轻微不适,吞咽无明显影响,左上肢偶发疼痛.于我院行甲状腺超声检查:甲状腺左侧叶后方探及一大小约3.11 cm×2.36 cm的椭圆形混合回声团块,内可见不均质点状强回声,周边呈低回声环绕,低回声带宽约0.39 cm,团块前方与甲状腺分界清晰,后方与食管关系密切,CDFI团块周边见少量血流信号.探头加压团块形态略有改变,作吞咽动作,团块与甲状腺呈相对不协调运动(图1A、1B),团块与上段食管间见高回声缓慢流通(图1C).超声诊断:咽食管憩室.电子胃镜检查:距门齿11 cm处见一较大囊袋状憩室样改变,憩室下端管腔明显狭窄,管壁光滑,见食物潴留.胃镜提示咽食管憩室.
-
咽食管憩室的超声诊断价值
目的 分析咽食管憩室的超声声像图特征,探讨超声在诊断咽食管憩室中的价值.资料与方法 回顾性分析2005-01～2014-04在解放军总医院超声科应用灰阶及彩色多普勒超声诊断为咽食管憩室的12例患者的超声表现,所有病灶均通过上消化道钡餐造影确诊.结果 12例病灶均位于甲状腺左叶的后方,边界清晰,形态规则,内部均可见强回声,彩色多普勒示病灶内未见血流信号.嘱患者做吞咽动作后发现病灶与甲状腺左叶之间的运动不同步,饮水后可见水经食管进入病灶,病灶内强回声减少甚至消失,判断病灶内强回声为气体,病灶与食管相通.超声诊断为咽食管憩室,后经上消化道钡餐造影确诊.结论 咽食管憩室的超声表现主要有不均质回声病灶,形态规则,弧形强回声后伴彗星尾,可以通过观察其声像图表现并结合吞咽饮水试验动态观察病灶,确认病灶与食管相通做出正确诊断.
-
咽食管憩室的诊断及治疗
目的 探讨咽食管憩室(Zenker憩室)的诊断、鉴别诊断及其治疗方法.方法 回顾性分析2001年7月至2011年12月7例因甲状腺肿物手术确诊并发Zenker憩室患者的临床资料,对术前诊断、手术方式及术后疗效进行综合分析和研究.7例患者术前经颈部甲状腺及周围高频超声饮水试验、食管X线钡餐造影透视及正侧位摄片等影像学检查,术前诊断甲状腺肿物,均于术中确诊合并Zenker憩室并行Zenker憩室切除,术中分离肌层在导尿管水囊引导下切除憩室黏膜壁并分层缝合咽食管黏膜壁、肌层.结果 第1例患者因术中憩室黏膜保留过多形成假性囊袋,引起术后感染Zenker憩室瘘,经术后长期换药及打开创面修补后痊愈出院,其他6例均Ⅰ期愈合,无术后并发症.结论 提高对甲状腺肿物合并Zenker憩室的认识,术中如发现甲状腺左叶后上方囊性包块时可下胃管检查确诊此病.手术切除效果良好,无术后并发症发生.
-
咽食管憩室超声检查误诊为甲状腺肿瘤
1 病例资料[例1] 女,51岁.因健康体检发现左侧甲状腺结节2年入院.患者于2年前健康体检中发现左侧甲状腺结节,B超随访左侧甲状腺上极后方结节逐渐增大,近期出现颈部牵拉感、进食后呛咳,入院要求手术治疗.
-
咽食管憩室误诊为颈部及甲状腺肿物二例临床分析
目的 分析咽食管憩室的发病因素及超声影像学特征,以减少误漏诊.方法 回顾性分析我院咽食管憩室误诊为颈部及甲状腺肿物2例的临床资料.结果 本组2例男性,均因体检在外院或我院行甲状腺超声以颈部或甲状腺肿物收入我院.入院后1例经颈部增强CT扫描后行手术治疗,术中探查及术后病理明确诊断为咽食管憩室,予切除术,术后痊愈出院;1例经颈部增强CT扫描及食管造影检查明确诊断为咽食管憩室,患者要求出院观察,失访.结论 对可疑咽食管憩室者,应仔细查体并行甲状腺影像学检查,以减少误漏诊;确诊者应定期复查或积极行手术治疗.
-
咽食管憩室的超声诊断价值
目的 探讨咽食管憩室的超声表现.方法 回顾性分析经手术病理或上消化道X线造影证实的6例咽食管憩室,总结声像图特征.结果 6例均位于甲状腺两侧叶的外后方,其中5例位于左侧,1例位于右侧.6例病灶内均可见气体强回声,憩室壁均表现为:半环形、窄带、声晕状低回声,平均厚度0.53mm.彩色多普勒示6例憩室均未测及血流信号.结论 憩室内气体强回声、饮水后内部回声改变及憩室壁5层特殊分层结构,为超声明确诊断咽食管憩室提供可靠依据.
-
咽食管巨大憩室一例
1 病例简介患者,男,64岁.因间歇性吞咽困难伴胸骨后阻塞感2年,加重2月余于2009-03-09入院.体格检查:体温36.3 ℃,呼吸16次/min,脉搏84次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).慢性病容,心肺听诊无异常,腹平软,全腹无明显压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.实验室检查:血尿便常规、肝肾功能、X线胸片、腹部B超、电子喉镜检查均正常.
-
WONCA Online电子病例介绍--咽食管憩室
1 病例简介患者,男,68岁.进行性吞咽困难2年,体重减轻15～20磅.饮水无困难,进固态食物时咽部梗阻感,有时宿食反流.
-
超声诊断咽食管憩室炎1例
病例 男,25岁,咽喉部疼痛5天,加重2天就诊.血常规:WBC 13.28×109 L-1,甲状腺左侧叶区压痛明显.超声检查:甲状腺左侧叶横切示:体部后方、食管旁、颈总动脉之间探及低回声包块(图1),形态欠规整,边界尚清晰,左侧叶被膜及颈动脉鞘周围见条形的低回声带;食管纵切示:上述低回声包块以宽约0.35 cm的通道与食管腔相连,范围约1.08 cm×0.99 cm(图2),其旁可见一枚低回声结节,大小约0.62 cm×0.56 cm,边界清晰,轮廓规整.超声印象:①食管旁低回声包块,考虑憩室;②甲状腺左侧叶被膜及颈动脉鞘周围低回声带,考虑炎性渗出;③食管旁低回声结节,考虑肿大淋巴结;综合考虑为:咽食管憩室炎可能.建议抗炎治疗后行食管钡餐造影检查,证实咽食管憩室(图3).
-
超声诊断咽食管憩室1例
患者男性,60岁,因颈部不适来本院行甲状腺超声检查.使用仪器百胜mylab-50,探头频率7.5MHz.超声检查所见:左侧甲状腺上中极后方见一混合回声团块,有包膜,大小约10.9 mm×9.9 mm×7.9 mm,其内为不均质低回声,可见强回声灶,伴声影,彩色多普勒显示未及血流信号;在“肿块”后方可见食管回声,肿块后缘紧贴食管前壁.
-
IV期Zenker憩室1例报道
Zenker憩室，又名咽食管憩室，是指咽食管壁局限性向外突出，形成与食管腔相通的具有完整覆盖上皮的盲袋，多为后天性，国外报道多见，国内罕见。
-
经口内镜微创外科治疗环后区和食管入口病变
目的:探讨经口内镜微创手术治疗环后区和食管入口病变的疗效.方法:经口内镜微创手术治疗环后区和食管入口病变患者15例.15例中,原发于下咽环后区肿瘤类病变7例,其中浅表的环后区鳞状细胞癌3例(AJCC TNM分期:T2 N0 M02例,T2 N2cM01例),海绵状血管瘤2例,颈部手术切开后复发的多发纤维脂肪瘤1例,巨大纤维血管性息肉1例;食管入口区病变8例(Zenker憩室1例,脑卒中后环咽肌失弛缓引发吞咽障碍、经康复治疗失败7例).3例环后癌均术后辅助放疗.1例T2 N2cM0患者同期行双侧颈淋巴结清扫.结果:7例环后区肿瘤类病变均完整切除.3例环后癌和良性肿瘤外科切缘阴性,2例环后癌随访16～30个月和4例良性肿瘤随访2～12个月,局部无复发.近期完成手术的1例环后癌患者仍在术后放疗中.7例吞咽障碍患者4例摆脱鼻饲.1例Zenker憩室症状消失,吞咽造影复查正常.所有患者均未行气管切开术,术后第2～3天可以经口进流食或稀半流食.住院时间明显缩短,术后并发症轻微.结论:经口内镜微创手术能治疗一些环后区和食管入口病变.选择合适病例效果良好,并发症轻微,避免了传统开放手术的创伤.
-
经胃镜检查发现Ⅳ期Zenker憩室1例报告
Zenke憩室是咽与食管移行处管壁向外突出而形成的囊袋状结构，常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方，为下咽部良性病变，常见的临床症状为不同程度的吞咽困难及反流。国外多见，国内临床报道极少。现将湖北民族学院附属民大医院消化内科经胃镜发现的1例巨大Zenker憩室报道如下。
-
动态高频超声在咽食管憩室诊断中的应用
目的:探讨高频超声对Zenker憩室(咽食管憩室)的诊断价值.方法:分析应用高频超声检测诊断的15例Zenker憩室患者,总结其超声表现,并与上消化道钡餐造影及术后病理结果进行对照.结果:在15例患者中4例病灶行上消化道钡餐确诊,11例病灶经术后病理确诊.15例Zenker憩室患者全部位于甲状腺左叶背侧,有3种声像图表现:①等回声病灶,内见点片状无回声,形态呈半圆状;②低回声病灶,形态不规则或半环状,边界清晰,内可见点状强回声;③强回声病灶,探头轻压后强回声可移动并伴有形态改变,周边隐约可见纤薄半环状低回声壁.结论:高频超声检查Zenker憩室具有方便、快捷和无创的优势,掌握其声像图特点及探查方法,有助于疾病的早期发现,避免误诊和漏诊,具有重要的临床价值.
