中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
健康成年人高通噪声掩蔽听性脑干反应研究
目的 研究健康成年人高通噪声掩蔽听性脑干反应(又称为耳蜗积水掩蔽分析程序,the cochlear hydrops analysis masking procedure,CHAMP)的特点,探讨CHAMP各参数在诊断膜迷路积水中的应用价值.方法 应用Bio-logic听性诱发电位系统对20名(40耳,其中男女各10名)耳科正常人记录由6种声信号所诱发的听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR),包括:单独使用短声及截断点分别为8、4、2、1、0.5 kHz同侧高通滤过粉红噪声(high-pass masking pink noise)掩蔽下的短声信号.结果 高通滤过粉红噪声掩蔽下的短声所诱发的ABR V波潜伏期较短声ABR长,短声+8、4、2、1、0.5 kHz高通滤过粉红噪声的V波潜伏期延迟平均((x)±s,下同)分别为(0.30±0.18)、(0.97 ±0.43)、(1.65±0.64)、(3.21±0.56)、(4.66±0.37)ms.短声+0.5 kHz高通滤过粉红噪声诱发的ABR与短声ABR的复合振幅比为0.95 ±0.11.结论 对于膜迷路积水,CHAMP可能是一种很有前景的诊断方法,V波潜伏期延迟可作为判定CHAMP正常与否的标准,但复合振幅比的特异性有待进一步验证.
-
喉部分切除术后复发癌的外科挽救治疗
目的 分析喉部分切除术后喉复发癌的外科治疗方法、预后及影响预后的因素.方法 回顾分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科77例喉部分切除患者术后喉复发癌再行外科挽救治疗的临床资料.其中51例行喉全切除术,26例行喉部分切除术,其中19例无放疗史者行手术加放疗的综合治疗.Kaplan-Meier法统计生存率,Cox多因素分析影响预后的因素.结果 喉部分切除术后喉复发癌外科挽救治疗后的总3、5年累积生存率分别为59.1%和52.7%,累积局部复发率均为30.7%.局部未控是导致治疗失败的首要原因,占死亡例数的48.4%.Cox多因素回归分析表明,首次治疗原发灶分期晚和复发病变的喉外组织侵犯是影响预后的独立危险因素(P值均<0.05);首次治疗原发灶分期晚是局部复发的独立危险因素(x2=6.655,P=0.01,比值比=3.508).结论 喉部分切除术后喉复发癌的外科挽救治疗可获得较好的疗效.手术方式以喉全切除术为主,部分患者经严格选择再行喉部分切除术是可行的,可以获得较好的喉功能保留.
-
头颈部鳞癌患者同步放化疗和(或)分子靶向治疗继发口腔黏膜炎的防治
目的 探讨接受同步放化疗和(或)分子靶向药物治疗的中晚期头颈部鳞癌患者口腔黏膜炎的防治.方法 回顾性分析2007年11月至2010年11月期间接受同步放化疗和(或)分子靶向药物治疗的179例中晚期头颈部鳞癌患者口腔黏膜炎发生情况及治疗效果.男155例,女24例.临床分期:Ⅲ期124例,Ⅳ期55例.口腔黏膜炎发生情况:Ⅰ级49例,Ⅱ级50例,Ⅲ级67例,Ⅳ级13例.接受同步放化疗的同时采取预防口腔黏膜炎的方法,对发生黏膜炎的患者采用常规治疗结合喹诺酮类抗生素的方法进行治疗.结果 99例Ⅰ、Ⅱ级和4例Ⅲ级口腔黏膜炎患者经常规治疗达到有效控制,即口腔黏膜炎性反应范围减少,疼痛明显减轻,可进食.76例Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎患者通过常规治疗结合喹诺酮类抗生素,得到有效控制.无一例患者出现放疗中断及抗生素药物相关的毒副作用.结论 对接受同步放化疗和(或)分子靶向药物治疗的中晚期头颈部鳞癌患者发生的口腔黏膜炎,轻度患者采用常规治疗有效,中重度患者采用抗生素治疗有效.
-
应用耳聋基因芯片探讨聋哑夫妇的生育风险
目的 通过耳聋基因芯片诊断技术,探讨耳聋易感基因筛选在聋哑人家庭优生优育中的意义.方法 52对聋人夫妻来自长春市某聋哑社区,平均((x)±s)年龄(58.3±6.7)岁.在受检者知情同意情况下采集外周静脉血3 ml,分离基因组DNA,利用遗传性耳聋基因检测芯片对GJB2、SLC26A4、GJB3和线粒体DNA等常见耳聋基因中的9个突变位点进行检测.通过直接测序法验证基因芯片结果.以50名年龄相仿的健康人为对照.结果 所有聋人夫妻纯音测听检查均为双耳非综合征型感音神经性聋.104例患者中,有32例出现GJB2基因突变,占耳聋总人数的30.7%(32/104),包括35delG、176del16、235delC、299delAT;其中18例存在235delC突变,占所有GJB2等位基因突变的59.1%(18/32).SLC26A4基因纯合突变4例,杂合突变3例,均为IVS7-2 A>G突变.问卷调查和基因检测分析发现,52对聋人夫妻,有4个家庭后代出现耳聋成员,占聋人家庭总数的7.6%(4/52).夫妻双方均携带相同基因突变,其子女均发生耳聋,耳聋发生风险为100%.基因芯片的结果与测序方法的结果完全一致.结论 聋哑家庭再生育聋人的风险较高,通过基因芯片技术进行耳聋易感基因检测,可避免明确病因的耳聋家庭出现新的耳聋病例.
-
儿童腺样体切除术后出血原因分析
目的 探讨儿童腺样体切除术后出血率及出血原因.方法 回顾性分析2004年1月1日至2009年12月31日在深圳市儿童医院行腺样体切除或腺样体加扁桃体切除术患儿资料,统计患儿术后出血发生率及临床资料,并根据手术前后红细胞压积的变化估算失血量.结果 2078例腺样体切除术患儿中有10例术后出血,术后出血发生率是0.48%;术后0.5～4.0 h后出现出血,均为原发性出血;无术中异常出血和合并扁桃体切除术后出血的患儿.女童术后出血率(1.10%)高于男童(0.21%,x2=5.597,P<0.05).血红蛋白的变化与红细胞压积变化呈正相关(r=0.95,P<0.01),均能反应失血程度.血红蛋白和红细胞压积变化与失血量均呈正相关(r值分别为0.79和0.85,P值均<0.01),失血量与止血间隔时间呈正相关(r=0.66,P<0.05).5例手术创面过深;2例鼻中隔或后鼻孔缘受损出血,凝血系统异常、鼻咽部慢性感染和术中止血不充分各1例.2例经后鼻孔填塞,8例再次全身麻醉下止血,术后无再次出血.结论 腺样体术后出血的主要原因是手术操作不熟练和止血不充分,为预防失血过多,应在发现出血2 h内再次止血.
-
喉癌单纯放疗失败挽救性喉切除术远期疗效及预后分析
目的 探讨喉癌单纯放疗后原发灶及颈部淋巴结残留和复发患者实施挽救性手术治疗的远期疗效及预后影响因素.方法 对72例患者进行回顾性分析,包括:放疗后原发灶及颈部复发22例,放疗后原发灶及颈部残留50例.均实施喉全切除术+经典性颈清扫术或改良性颈清扫术.应用Kaplan-Meier法计算手术后总生存率,采用Log-rank检验单因素分析临床因素对预后的影响,对影响生存率的有关因素采用Cox模型进行多因素分析.结果 实施挽救性手术的并发症发生率41 7%,其中咽瘘发生率20 8%.术后5年内肿瘤再次复发率34 7%(25/72),远处转移率22 2%(16/72),第二原发癌发生率6.9%(5/72).术后的3、5年生存率为45 8%和36 1%.复发癌N分期(rN)、肿瘤放疗失败类型、切缘情况、浸润深度、有无颈淋巴转移、淋巴结包膜侵犯和颈部非淋巴结构侵犯与患者的预后有关(P值均<0.05).多因素分析结果表明:肿瘤放疗失败类型、切缘情况、肿瘤浸润深度是影响患者预后的独立危险因素.结论 喉癌患者单纯放疗失败后应以手术挽救为主.对于术前及术中发现肿瘤侵犯肌肉及软骨的病例,特别是对根治性放疗效果不佳而肿瘤残留者,术中应充分估计肿瘤的范围,并冰冻病理检查切缘,以保证足够的安全切缘,提高挽救性手术的成功率.
-
嗓音主观听感知评估稳定性的研究
目的 通过对嗓音质量主观听感知评估方法的标准化研究,探讨影响听评委评估结果稳定性的因素.方法 采用符合国际标准的录音设备对300例嗓音障碍患者和100例嗓音正常者进行录音,声音样本为话语声,6位来自不同医院的嗓音医学专家担任听评委,采用GRBAS嗓音评估系统中的总嘶哑度(grade,G)、粗糙声(rough,R)和气息声(breathy,B)作为评估参数.每位评委对3次不同排序嗓音样本的评估采用视觉模拟量表,结果取3次评估的平均值.采用改良分级量表将嗓音质量分为4级水平(0级正常,1级轻度障碍,2级中度障碍,3级重度障碍).采用κ值对评估结果的一致性进行统计学分析,采用回归分析探讨嗓音障碍程度对听评委评估稳定性的影响.结果 不管是评委之间还是评委自身都存在着评估结果的不一致性.评委自身的一致性均达到比较好、好、甚至非常好的水平,其中对参数G评估的一致性好(κ值0.46～0.85),其次是参数R(κ值0.41～0.84),参数B相对较差(κ值0.41～0.81).评委之间的一致性相对较差,除去1位评委的一致性未达到要求而被剔除外,其他5位评委之间对参数G评估的一致性好(κ值0.43～0.96),其次是参数R(κ值0.33～0.78),参数B的一致性差(κ值0.002～0.45).听评委对正常嗓音和重度障碍评估的稳定性高于轻度障碍和中度障碍.结论 影响嗓音主观听感知评估稳定性的主要因素是听评委之间的不一致性,不同评估参数和嗓音障碍程度影响听评委评估的稳定性.
-
中耳胆脂瘤术后脑脓肿一例
患者,男性,26岁,农民,因中耳炎术后进行性头痛伴呕吐1周于2010年7月入院.患者5年前右耳反复流脓,药物治疗效果不佳.入院10 d前在当地医院诊断为"右胆脂瘤型中耳炎"(图1),住院行"乳突改良根治手术",术后第3天出现头痛,无明显发热,术后第5天出现头昏、头痛加剧伴呕吐,术后第7天发现言语对答不切题,急诊CT检查提示"右颞叶脑脓肿",随即转入我院.入院时,患者头痛、呕吐,意识模糊.体温36.7℃,心率55次/min,呼吸18次/min,血压104/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
-
分化型甲状腺癌中央区淋巴清扫术后并发霍纳综合征二例
例1患者女,24岁,因体检发现右侧甲状腺结节1个月入院.专科检查:颈部未及肿大淋巴结,双侧甲状腺无肿大,未及肿块.辅助检查:甲状腺功能正常.甲状腺B超:双侧甲状腺大小正常,包膜光滑,右甲状腺上极可见6 mm×5 mm低回声结节,边界清,内见数个强光点,结节周边及内部可见血流信号.行右甲状腺腺叶切除加右中央区淋巴清扫术.术后病理结果:右甲状腺微小乳头状癌(直径4 mm),中央区淋巴结1/4阳性.术后第2天患者出现右眼睑下垂,下垂约1.5 mm,无瞳孔变化,无右侧面部发红、发热及无汗症状.术后第2天开始使用神经营养药物(肌肉注射甲钴胺0.5 mg.1次/2 d并口服地巴唑5 mg,3次/d)及短暂使用激素(地塞米松10 mg静脉滴注1次/d,使用3 d).术后7 d眼睑完全恢复正常.
-
喉错构瘤一例
患者男,61岁,因咽部不适伴嗓音改变2月余于2010年5月19日入院.患者无呼吸困难、咳血、呛咳及吞咽困难等症状.查体:全身一般情况良好,生命体征平稳,心率80次/min,呼吸18次/min,心电图、胸部X线检查心肺无异常.纤维喉镜下见喉人口处被一类球形肿物遮蔽,肿物随呼吸上下移动,肿物直径约2.5 cm,边缘清楚,其蒂部与右侧杓会厌襞相连,肿物被覆黏膜光滑,色泽正常;双侧声带正常,活动良好,声门闭合完全.喉CT:右侧杓会厌襞处见一类圆形低密度肿物影,边缘光滑,内部密度均匀,CT值约36 HU(图1a,b).术前诊断为喉会厌囊肿.采用经喉气管插管静脉复合麻醉支撑喉镜下喉会厌肿物切除术.术中以喉钳触动肿物呈实性感,有一定活动度.镜下以喉黏膜刀沿肿物正中切开被覆黏膜,将肿瘤完整剥离、摘除.术中出血不多,无手术并发症.摘除的肿瘤质地较韧,剖检瘤体显示其为实性肿瘤.术后病理诊断为间质性喉错构瘤,平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、结蛋白(desmin)和CD34免疫组化染色均呈阳性(图2a～d).患者术后恢复佳,术后3 d痊愈出院.术后6个月随访及纤维喉镜检查,患者情况良好,局部无复发.
-
右咽旁间隙恶性蝾螈瘤一例
患者女,65岁.因"右侧咽旁间隙恶性蝾螈瘤术后3个月,复发二次术后1周"于2010年2月入院.患者于2009年8月无明显诱因出现右侧肢体麻木,伴声嘶、进食水呛咳及吞咽困难,并偶有肢体麻木,在外院查PET-CT提示:右侧咽旁间隙类圆形软组织结节影,FDG摄取增高.考虑为右侧咽旁间隙恶性肿瘤.于2009年11月在外院行右咽旁间隙肿物切除术.
-
老年性聋患者中枢听觉处理障碍的认识现状和研究手段
概述随着经济的不断发展与人民健康保健水平的提高,我国正逐步进入人口老龄化社会.根据相关统计,我国目前老年人口为1.3亿,占总人口比重的11%;而预计2040年左右,老年人口将增长到4亿多.老年性聋是世界第三大常见慢性疾病.2006年进行的全国第二次残疾人抽样调查中,对39166名60岁以上老年人进行了听力抽样,根据该调查结果数据推算,全国总共有60岁以上单纯性听力残疾者1540.47万,其中老年性聋1364.49万[1].美国听觉、生物声学和生物力学委员会的定义较为准确地概括了老年听力损失的发病原因和相关因素之间的作用:"老年性听力损失是由多种生理机能恶化总和引起的,除了生理衰老外,还包括噪声接触,服用耳毒性药物、过量用药和其他各种疾病等"[2].听觉中枢处理障碍在老年性聋中所占的比重很大,且中枢处理能力的衰退速度快于外周听觉功能.这使得言语识别障碍特别是噪声环境下的言语识别障碍成为老年性聋主要的功能性障碍.本文就老年性聋患者中枢听觉处理障碍的研究现状和研究手段进行简要综述.
-
经鼻内镜颅底手术中的出血原因及其处理对策
出血是鼻内镜颅底手术中麻烦的问题,其中大血管损伤导致的致命性出血也是危险的并发症,因此成为妨碍与限制内镜鼻颅底外科技术延伸与扩展的主要问题之一.熟悉与这类手术相关的重要血管的解剖位置与形态学特征、了解防止手术中出血的技术、掌握贴近这些血管周围的病变处理技术、以及出现血管意外损伤时的紧急处理技术和接续治疗方法,对于保障内镜鼻颅底手术的安全都有重要意义.本文重点阐述的是围绕鞍区的手术中出血的预防和处理.
-
小儿呼吸道异物多次手术原因分析
目的 分析需要进行二次或二次以上呼吸道异物探查术的原因.方法 回顾性分析2003至2009年因呼吸道异物行二次或二次以上手术探查的患儿,分析其术前及术后临床表现、影像学检查以及术中所见,探讨多次手术形成的原因.结果 所有患儿均痊愈出院,无1例发生严重并发症或死亡.二次或二次以上手术的原因:主要有器械不合适21例(42.8%),异物的性质及其所处部位和周围情况以及术者的操作水平和经验等20例(40.8%),异物嵌顿4例(8.2%),术中血氧不稳定4例(8.2%).结论 造成多次呼吸道异物探查术的原因既有术者的主观因素,也有异物性质、位置等客观因素,术前认真评估和准备可减少再次手术的机会.
-
鼻内镜外科基本技术的再认识与发展
鼻科学的今天无疑可以被称作是内镜技术的时代.鼻内镜技术可以追溯到20世纪70年代末期,当时奥地利的Messerklinger教授提出了功能性鼻内镜手术的理论基础,建立并阐述了鼻内镜手术的基本步骤和内容,因此鼻内镜手术的基本方法,又被称为Messerklinger技术.从功能性鼻内镜手术,到鼻内镜手术的延伸,以及目前的扩大鼻内镜手术,反映了鼻内镜外科技术从初创、发展成熟到业务拓展的自然过程.在这个过程中,基于临床实践,韩德民教授[1]在1999年发表的评述性文章<鼻内窥镜外科技术及其延伸>,具体阐述了鼻内镜手术技术的内涵和原则,指出鼻内镜外科技术向头颈肿瘤及颅底外科领域的拓展和延伸,是该技术不断成熟的必然.我国在这个领域的临床实践和认识,几乎与国外同步.
-
2010北京听力论坛侧记
由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会联合主办,首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学北京耳鼻咽喉科学院、北京市耳鼻咽喉科研究所、世界卫生组织防聋合作中心共同承办的2010北京听力论坛于2010年10月30日在北京新闻大厦酒店召开,来自全国15个省市、52家医疗机构的160余名同道参加了会议.会议由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组组长、北京市耳鼻咽喉科研究所黄丽辉教授主持.本次会议邀请众多国内外著名耳科及听力学专家,就成人听力筛查、老年性聋、人工听觉植入、中枢听觉功能评估、中外听力学教育等热点课题做了专题报告,同时就相关问题展开了深入探讨,与会者受益匪浅.
-
晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的内镜外科治疗
目的 探讨晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤内镜下外科治疗的疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2010年10月间解放军总医院收治的晚期的鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者49例,按UICC6版标准分期,13期12例、T4a期13例、T4b期24例;病理类型为鳞癌20例,腺癌12例,恶性黑色素瘤8例,嗅神经母细胞瘤6例,横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、神经胶质瘤各1例.所有患者均接受单纯鼻内镜手术或辅助鼻外入路根治手术,其中36例术后采用放化疗.随访数据采用Kaplan-Meier法生存分析.结果 术中出血200～5000 ml,平均约600 ml;术后未发生术腔(包括颅内)感染,经全量放疗未发生脑脊液鼻漏,失明1例.4例(8.2%)患者随访期内失访.随访期内30例复发转移,部分患者出现多处复发及转移,局部复发是治疗失败的主要原因,占复发病例的86.7%(26例).16例死亡患者中除3例外术前均有颅和(或)眼受累;嗅神经母细胞瘤及神经胶质瘤等其他病理类型组患者预后差,9例患者中随访期内5例患者死亡,其中3例伴颅内转移,目前生存时间尚无超过25个月者.2年和3年总体生存率分别为62.5%和58.4%,2年和3年无瘤生存率为34.2%和21.4%.Log-rank检验证实不同T分期、是否接受术后治疗以及切缘性质对患者无瘤生存率影响差异有统计学意义(x2值分别为7.7、6.8和4.9,P值均<0.05).结论 内镜经鼻或鼻外辅助路径下对晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除满意,结合术后综合治疗,患者生存率满意,并发症少,是鼻腔鼻窦晚期恶性肿瘤外科治疗的良好术式.
-
鼻内镜下应用脱细胞真皮基质及鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔
目的 探讨鼻内镜下应用人异体脱细胞真皮基质联合带蒂的鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的可行性和疗效.方法 2006年2月至2010年10月共12例鼻中隔穿孔患者,临床主要表现为鼻塞及穿孔周边结痂.12例中8例为医源性.12例患者鼻中隔穿孔均位于鼻中隔前中部,穿孔直径约1.0～2.3 cm.鼻内镜下在穿孔前缘下部纵向切开残存鼻中隔黏骨膜至鼻底,并沿鼻底横行外延至鼻腔外侧壁.在穿孔后缘后方约1.5 cm处切开鼻中隔黏骨膜至鼻底,并沿鼻底横行外延至鼻腔外侧壁.切开下鼻道处的鼻腔外侧壁黏骨膜,将上述二切口连通.沿上述切口剥离,形成蒂在鼻中隔的鼻底黏骨膜瓣,向前上旋转覆盖穿孔,与穿孔前方和上方边缘黏骨膜间断对位缝合.将脱细胞真皮基质补片贴附于右侧鼻腔穿孔处,基底膜面朝向鼻腔侧,与穿孔边缘黏骨膜间断对位缝合.结果 术后1周见脱细胞真皮基质补片及黏膜瓣与穿孔创缘愈合好,补片未见排斥反应和挛缩.鼻中隔黏膜在4周后基本上皮化.随访3个月至4年,11例修补成功,1例失败.未见手术并发症.结论 联合应用人异体脱细胞真皮基质和带蒂的鼻底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔,手术方法简便,手术成功率高,是一种修补鼻中隔穿孔的有效方法.
-
内镜下带血管蒂鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底缺损
目的 探讨内镜下应用带血管蒂的鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底硬膜缺损的方法及疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2010年3月间收治的8例应用带血管蒂的鼻中隔黏骨膜瓣鼻内镜下修复术后颅底硬膜缺损及创伤性脑脊液鼻漏患者的临床资料及随访结果.8例患者均为男性,年龄28～60岁,平均年龄41岁.其中前颅底血管外皮瘤1例、嗅神经母细胞瘤1例(Kadish C型)、筛窦癌1例、鼻咽癌放疗后局部复发3例、颅底类癌1例、脑脊液鼻漏伴反复颅内感染1例.其中前颅底缺损6例,中颅底缺损2例.手术采用内镜经鼻入路,直视下获取以鼻后动脉为蒂的一侧鼻中隔黏骨膜瓣.组织瓣覆盖硬膜缺损后,周缘敷以明胶海绵,并用生物蛋白胶固定,鼻内以碘仿纱条、水囊及膨胀海绵支撑.术后5～7 d撤除全部鼻内支撑物.结果 1例鼻中隔瓣部分坏死,其余7例鼻中隔瓣全部成活.1例术后7 d有脑脊液鼻漏,再次手术探查以腹部脂肪封堵漏口成功,术后随访6～24个月,颅底组织愈合良好,无延迟性脑脊液漏及颅内感染发生.结论 内镜经鼻入路采用带血管蒂鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底硬膜缺损是一种可靠的颅底重建方法.
-
慢性鼻-鼻窦炎伴支气管哮喘患者内镜手术综合治疗疗效观察
目的 研究以内镜手术为主的综合治疗对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)伴支气管哮喘患者的疗效.方法 2006年9月至2009年3月共收治CRS伴支气管哮喘患者25例,行内镜鼻窦手术,围手术期使用鼻内糖皮质激素、口服大环内酯类抗生素、鼻腔冲洗等治疗.分别于术前、术后1年、3年对临床疗效进行评估.CRS疗效评估的指标为视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、患者自评及鼻内镜Lund-Kennedy评分,哮喘评估指标为哮喘控制量表评分和分级、用药量和肺功能.结果 术后1年随访23例(92%),术后3年随访12例(48%).CRS疗效:整体症状的VAS评分术后1年为(3.20±2.19)分((x)±s,以下同),术后3年为(3.79±2.32)分,分别较术前[(8 12±0.60)分]有显著改善(P值均为0.000),术后1年、3年之间差异无统计学意义(P=0.851);鼻内镜Lund-Kennedy评分术后1年为(4.35±3.21)分,3年为(5.50±2 64)分,分别较术前[(9.80±2.10)分]有显著改善(P值均为0.000),术后1年、3年之间差异无统计学意义(P=0.606).支气管哮喘疗效:哮喘控制量表评分术前为(21.96±2.16)分,术后1年为(23.61±1.94)分,术后3年为(22 33±3 47)分,行双向方差分析,三者之间差异无统计学意义(F=2.871,P=0 065);术后1年14例患者哮喘用药不变,术后3年9例患者哮喘用药不变;第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值术前为74.68±11.09,术后1年为73.27±12.27,术后3年为73.50±7.87,三者之间差异无统计学意义(F=0.076,P>0.05).结论 以内镜手术为主的综合治疗对CRS伴哮喘患者疗效显著且持久,但治愈者极少;哮喘临床控制水平、用药量和肺功能均保持稳定.
-
鼻内镜下翼管神经切断术治疗中-重度持续性变应性鼻炎的远期临床疗效
目的 评估鼻内镜下翼管神经切断术治疗中-重度持续性变应性鼻炎的临床疗效,探讨其可能的作用机制.方法 191例变应性鼻炎患者被分为3组,分别进行鼻内镜下翼管神经切断术(A组,71例)、下鼻甲部分切除和(或)鼻中隔矫正术(B组,39例)和保守治疗(C组,81例,对照组).应用鼻结膜炎生存质量调查问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估术前、术后6个月、1年和3年的鼻炎相关生活质量.结果 通过对145例资料完整的病例进行分析,经鼻内镜下翼管神经切断组(A组)RQLQ平均((x)±s,以下同)得分和VAS评分在术后6个月(0 84±0.41、2 55±1.57)、1年(0 91±0 43、2.63±1.71)、3年(1.03±0.46、2.81±1.75)都显著低于术前(2.25±0.49、7.34±1.11),F值分别为115.45、133.09,P值均<0.001,且分别低于B、C组治疗后6个月、1年、3年的RQLQ平均得分和VAS评分(P值均<0.001).患者对治疗后3 0～5.5年总体主观评估结果显示,A组显著改善率、改善率、无改善率分别为65.5%(38例)、24.1%(14例)、10.4%(6例),总体有效性显著高于B组(U=237.0,P<0.001)和C组(U=246.0,P<0.001).没有发生严重的手术并发症.结论 鼻内镜下翼管神经切断术是一种治疗中-重度持续性变应性鼻炎安全、有效的手段.
-
经鼻内镜扩大鼻丘进路额窦手术的探索
目的 探索鼻内镜下改良鼻丘入路治疗额窦病变的手术方法.方法 从2009年1月开始前瞻性收集中山大学附属第一医院住院行鼻内镜下改良鼻丘入路额窦手术的患者资料,包括一般情况、术中所见、术后症状、内镜检查结果及术后并发症情况.结果 从2009年1月到2010年8月共进行了19例改良鼻丘入路额窦手术,其中慢性鼻-鼻窦炎17例,13例(76.5%)痊愈,3例(17.6%)好转,总有效率为94.1%,1例(5.9%)无效;额窦前筛内翻性乳头状瘤2例,治疗后痊愈.随访6～24个月,中位数随访时间16个月.无严重并发症发生,无术后额隐窝粘连,4例额隐窝组织增生、狭窄.结论 鼻内镜下改良鼻丘入路术中对额隐窝和额窦的暴露较好,术野宽敞,术后粘连少,额窦引流通畅,疗效确切.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
