中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巨大颈动脉体瘤切除一例
患者男,50岁,于2000年4月20日因右面颈肿块24年,伴呼吸、吞咽困难1年收入院.10余年前曾就诊外院行面颈肿物探查术,术中发现瘤体巨大、血供丰富而中止手术,术后诊断:海绵状血管瘤.
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内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的原因与防治
内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔系指非内镜鼻中隔黏膜下切除而发生的一种罕见并发症.国内李源等[1]曾报道2例.本研究回顾性分析7例内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔发生的可能原因与防治方法.
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气管切开术中采用气管弧形切口
我科自2000年3月～2002年11月对60例需作气管切开术的患者采用气管弧形切口,使插管方便、快捷、效果满意,现报告如下.
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蝶窦骨纤维异常增殖一例
患者男,18岁.因鼻塞伴头痛2年余,于2002年12月12日以"蝶窦占位病变"收入院.2年来,患者呈交替性鼻塞,伴头深部钝痛.无视力改变.入院前经鼻冠状位CT检查,发现蝶窦有占位病变,左侧窦腔明显扩大,间隔向右侧移位,蝶窦内密度大部分均匀一致,局部有钙化影,蝶窦骨壁清晰,变薄,无破坏(图1).体检:鼻腔黏膜充血,鼻中隔呈"S"偏曲,双下甲黏膜肥厚.窦口鼻道复合体未见异常.双眼检查未见异常.
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先天性蝶窦脑膜脑膨出一例
患者男,16岁.因发育迟缓10余年,双眼视力渐进性下降伴多饮多尿8年,于2003年3月入院.
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遗传性Ⅱ型神经纤维瘤病一家系
例1 女,19岁.先证者(Ⅲ2).因双耳鸣,听力逐渐下降半年,近来头痛于2002年11月4日到本科就诊.
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眶纸板畸形与手术损伤一例
在鼻内镜手术中要时刻警惕避免眶纸板损伤.眶纸板畸形时,眶纸板及眶内容物突入筛窦,筛窦手术时极易发生眶纸板损伤.对无外伤史的患者,要特别注意是否有该畸形的存在.现报道一例双侧纸板畸形的典型CT片改变和手术中遇到的问题.
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鼻部动脉畸形致频发鼻腔大出血一例
患者男,40岁.右侧鼻腔反复出血10年.病初,右鼻腔经常间断性出血.触动鼻部或擤鼻时,极易发作,且出血量较多,但以棉球填塞鼻腔可止血.近5年来,鼻尖区逐渐呈球形隆起,右侧鼻背出现搏动性团块状物,右眼眶内侧亦有明显血管搏动.每逢屏气用力,鼻出血发作时,出血量多、色鲜红,且不易自止.经多次鼻填塞止血治疗,未能控制出血频繁发作.1周前,右鼻腔突然大出血.经当地作鼻填塞及输血处理之后,仍出血不止,遂急诊转入我院.当晚,右鼻腔突然再发大出血,量约500 ml.经紧急右鼻腔加压填塞凡士林纱条后,出血停止.同时予以输血﹑抗感染及支持治疗.
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bcl-2和bax基因在喉鳞状细胞癌细胞周期各时相的表达及其意义
目的检测bcl-2和bax基因在喉癌细胞生长周期各时相的表达情况,探讨bcl-2和bax在喉癌细胞周期各时相的表达与喉癌发生、发展及预后的关系.方法应用流式细胞仪双参数分析结合免疫组化技术和脱氧核苷酸原位末端标记[terminal deoxynucleotidyl transferase (TdT)-mediated dutp-digoxigenin nick end-labeling,TUNEL]技术,检测15例声带息肉(对照组)和387例喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)组织细胞周期各时相的bcl-2、bax表达和细胞凋亡.结果喉鳞癌组总的bcl-2表达和G0G1期bcl-2的表达明显高于对照组(P＜0.05);而bax的总体表达和在G0G1期、S期及G2M期的表达均明显低于对照组(P＜0.05);喉鳞癌组细胞凋亡明显低于对照组(P＜0.05),而且主要是由于G0G1期细胞凋亡的下降所引起;细胞周期各时相的bcl-2、bax表达和细胞凋亡情况与肿瘤的临床分型、临床分期及T分级差异无显著性;低分化鳞癌S期、G2M期bcl-2的表达明显高于高分化鳞癌和中分化鳞癌;5年内死亡组与复发转移组的S期、G2M期和总的细胞凋亡指数明显增加(P＜0.05),S期和G2M期的bcl-2表达明显增高(P＜0.05). 结论喉鳞癌细胞中G0G1期bcl-2表达增高,G0G1期细胞凋亡的明显下降,是喉癌发生的一个重要因素;总的bcl-2表达和细胞周期各个时相bcl-2表达的明显增高,同时伴有S期、G2M期和总的细胞凋亡指数的明显增加,可能是喉癌预后不良的客观指标.bax 蛋白表达的明显减少可能与喉癌的发生有关.
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喉癌组织中DNA修复基因O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶启动子区过甲基化研究
目的 O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine DNA methyltransferase,MGMT)在烷化剂所致DNA损伤的修复中起重要作用,启动子区过甲基化而导致MGMT基因的转录失活.本文探索了喉癌中MGMT基因启动子区过甲基化状态及其mRNA表达情况.方法采用甲基化特异性聚合酶链反应及半定量逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)法分析喉癌、癌旁和正常喉部组织中MGMT基因启动子区过甲基化状态及其mRNA表达情况.结果 46例喉癌组织中有16例(34.8%)MGMT基因启动子过甲基化,相应的癌旁及正常组织中均无甲基化.MGMT基因甲基化在不同的病理分级(χ2=3.130,P=0.077)和临床TNM分期(χ2=3.957,P=0.138)中差异无显著性.所有甲基化的癌组织中均无MGMT mRNA表达,而所有非甲基化的癌组织、相应癌旁组织和5例正常组织中均有MGMT mRNA表达.且非甲基化的癌组织中MGMT mRNA表达较癌旁组织(t=30.540,P＜0.01)和正常组织(t=31.882,P＜0.01)强,而癌旁和正常组织之间差异无显著性(t=0.419,P=0.677).结论喉癌中MGMT基因启动子区过甲基化与其转录失活有关.
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鼻咽癌患者血浆游离爱泼斯坦-巴尔病毒DNA定量测定的临床应用价值
目的分析血浆游离爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barr virus,EBV)DNA定量测定在鼻咽癌诊治中的临床应用价值.方法采用荧光定量聚合酶链反应(fluorescence quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR)技术,测定66份治疗前或治疗后的鼻咽癌患者血浆EBV-DNA含量,并与30例健康对照者相比较.分析该含量与鼻咽癌分期、淋巴结转移灶负荷以及治疗后短期疗效之间的相关性.结果鼻咽癌患者血浆EBV-DNA阳性率(66.7%,28/42例)和复制(中位数522.0拷贝/ml)均明显高于健康对照者(阳性率10%,3/30例;复制中位数0);治疗前组中,Ⅲ～Ⅳ期患者复制量(中位数3130.0拷贝/ml)高于Ⅰ～Ⅱ期(中位数400.0拷贝/ml),N2-3患者(中位数3250.0拷贝/ml)高于N0-1(中位数400.0拷贝/ml).而且,治疗后患者(中位数0)低于治疗前(中位数522.0拷贝/ml).治疗后短期疗效评估发现,病灶有残留者DNA含量(中位数2083.0拷贝/ml)高于病灶消退良好者(中位数0).结论血浆游离EBV-DNA定量测定有可能成为反映鼻咽癌进展和预后的量化指标.
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呼吸道纤毛运动调控机制的研究现状
纤毛(cilia)广泛存在于人体的呼吸道、生殖道和消化道等,是细胞重要的附属结构.自1675年荷兰显微镜学家Leeuwenhoek首次描述光学显微镜下原虫纤毛的运动状况开始,纤毛相关研究已有300余年的历史.上呼吸道黏膜为假复层纤毛柱状上皮,主要由纤毛上皮细胞组成,也包括少量杯状细胞和无纤毛柱状细胞.
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求实创新不断推进鼻科学的发展
近20年来,在全球新技术革命浪潮的推动下,基础医学和临床医学出现突飞猛进的发展局面.此间,循证医学的发展对疾病的诊断、治疗和卫生决策要求有充分的科学依据[1].在这一时期,鼻腔临床解剖学、病理生理学以及免疫学等方面的研究也得到了深入发展,形成了以鼻微创外科技术为代表的、有效推动鼻外科发展的技术体系.鼻内镜外科技术的日益普及完善,以及各种新型抗生素和局部糖皮质类固醇药物的开发和应用,使慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉等鼻科常见炎性疾病的治愈水平明显提高;鼻眼相关疾病和鼻颅底相关疾病的疗效也有了显著提高.目前,鼻科学已成为耳鼻咽喉-头颈外科领域为活跃的三级学科.
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自身免疫性内耳病动物模型的建立
目的建立一种自身免疫性内耳病的动物模型,其具有可重复性高,适于进行深入免疫学分析的特点.方法提取豚鼠内耳膜迷路组织为抗原,与等量完全弗氏佐剂,百日咳杆菌一次免疫C57BL/6小鼠.检测反应阈、血清免疫学、内耳形态学及免疫组织化学的改变.结果免疫后小鼠听性脑干反应阈显著提高,内耳中出现显著的炎性细胞浸润、内淋巴积水和螺旋神经节细胞变性、数量减少等形态学改变,血清中可检测到抗内耳自身抗体,鼓阶内浸润细胞中的淋巴细胞主要为CD4+ T细胞.结论应用这种方法在C57BL/6小鼠可成功建立自身免疫性内耳病的动物模型.
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新型铒-钇铝石榴石激光在镫骨手术中的应用及效果观察
国内自王正敏等[1]首先报告CO2激光镫骨手术以后,中耳手术中激光应用,逐渐引起国内同道的重视.我们在2001年引入新型的铒-钇铝石榴石(Er-yttrium aluminum garnet,Er-YAG)激光用于耳硬化症镫骨手术,取得良好效果,报告如下.
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哺乳类内耳毛细胞的发育和再生研究的新进展
哺乳类内耳的形态生成和毛细胞的产生是由局部的细胞间相互影响及特异的基因所调控.尤其是特别的"碱性螺旋-环-螺旋"(basic helix-loop-helix, bHLH)基因转录调控因子对于毛细胞的分化是至关重要的.例如果蝇atonal的鼠类同源基因Math1已被证明是毛细胞分化的一个正向调控因子,而Hes1和Hes5 则起着负向调控的作用.这些bHLH基因转录调节因子在毛细胞分化时的内耳上皮区域表达.当Math1基因被敲除后,毛细胞分化全被阻断,而Math1过表达则会诱导多余的毛细胞产生.与之相反,敲除Hes1基因则会产生多余的毛细胞.同步转染Hes1与Math1基因进入新生大鼠的耳蜗组织则会抑制Math1诱导毛细胞分化的作用.此外,特殊的生长因子和细胞分裂的调控基因也能影响内耳感觉上皮前体细胞的分裂和毛细胞分化过程.人们对于毛细胞分化机理的理解将为日后成体内耳毛细胞再生的研究提供非常有用的线索,并终将有助于毛细胞损毁而引起的听觉和平衡觉障碍的修复.
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第十届国际鼻科大会和第二十二届国际鼻部感染和变态反应研讨会侧记
第十届国际鼻科学大会和第二十二届国际鼻部感染和变态反应研讨会于2003年10月23～26日在韩国汉城召开,来自世界各国的700多名代表参加了会议.我国作为国际鼻科学会的成员国,60名成员参加了此次大会,25位代表在会上发言.现就本次会议的几个主要方面做简要介绍.
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影像导航下的鼻内镜手术
目的通过影像导航下进行的53例鼻内镜手术分析,就不同类型耳鼻咽喉影像导航系统在鼻内镜手术中应用的有关问题进行探讨.方法慢性鼻窦炎、鼻息肉24例,鼻咽纤维血管瘤4例,垂体腺瘤8例,鼻窦骨化纤维瘤9例,鼻咽混合瘤2例,鼻腔平滑肌瘤1例,霉菌性鼻窦炎3例,鼻腔内翻性乳头状瘤2例,分别在3种类型的影像导航系统导航下进行鼻内镜手术.结果影像导航术前准备时间15～30 min,平均26 min.影像标志与实体指示之间误差<1 mm的范围包括鼻窦、颅底等手术区域.其中3例患者术中出现较明显误差,均及时发现.53例均手术过程顺利,无术中、术后并发症.手术时间与传统的鼻内镜手术相比无明显差异.结论不同类型影像导航系统均能与鼻内镜配合,但各有优缺点.鼻腔、鼻窦及颅底解剖变异,肿物伴眶、颅底侵犯,有鼻科手术史解剖标志缺失的患者,是进行影像导航手术的指征.导航技术可以帮助医师在手术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖标志,提高手术的精确性,增加医师的信心,在未来鼻-颅底微创外科中有良好应用前景.
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慢性鼻窦炎鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦内镜术后对支气管哮喘疗效的影响
目的观察鼻窦内镜术(endoscopic sinus surgery, ESS)对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者哮喘发作的影响.方法对210例慢性鼻窦炎患者施行ESS术,其中伴有支气管哮喘病史者42例(20.0%).210例患者均于术前、术后采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中的白细胞介素4(IL-4),干扰素γ(IFN-γ),可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和可溶性IgE低亲和力受体(solube CD23,sCD23)的含量,并与20例正常对照组进行比较.通过主观和客观标准评定42例患者哮喘发作及对皮质类固醇的耐受状况,并对术后患者进行为期1年(10例)和3年(32例)的随访.结果鼻窦炎合并支气管哮喘患者术前PBMC培养上清液中IL-4,sIL-2R、sCD23含量较对照组显著升高,而IFN-γ含量较对照组显著减少.术后IL-4、sIL-2R、sCD23含量较对照组显著降低,而IFN-γ含量显著增高.术后哮喘改善水平由随访术后1年的45%提高到术后3年的70%.42例中32例(76%)哮喘发作次数明显减少,术前长期服用类固醇的21例中,14例(67%)减少了对口服类固醇的使用.结论 ESS对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者的治疗有较满意的远期疗效.ESS能调节IL-4、IFN-γ、sIL-2R、sCD23水平,降低哮喘的发作频率和对类固醇的依赖.
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脂肪酸合酶及其配体在鼻息肉组织中的表达
目的明确脂肪酸合酶(fatty acid synthase,Fas)及其配体 (Fas-ligand,Fas-L)在鼻息肉组织的表达及分布,并探讨其与鼻息肉发病机制的关系.方法取30例鼻息肉组织及同期鼾症手术切除的下鼻甲组织,分别液氮保存和10%中性甲醛固定,应用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR) 和免疫组化方法检测Fas、Fas-L在鼻息肉中的表达及分布.结果基因水平(RT-PCR)Fas-L在鼻息肉和下鼻甲组织中表达无明显差异,Fas均无明显表达.蛋白水平(免疫组化)鼻息肉上皮层及腺体中Fas-L的表达(25±21, 19±14)明显高于下鼻甲组织(14±13, 12±10),差异有显著意义 (t=1.66,P<0.01);鼻息肉上皮层及腺体中Fas的表达(13±10, 11±9)明显低于下鼻甲(17±11, 17±13), 差异有显著意义(t=1.98,P<0.01).结论 Fas、Fas-L系统与鼻息肉上皮细胞免疫逃逸、增生,腺体不规则囊性扩张及炎性细胞凋亡抑制的发生有关,具体调控机制有待进一步研究.
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影像导航下鼻内镜手术58例临床分析
目的探讨影像导航技术在鼻内镜手术中应用的有关问题.方法回顾性分析58例患者,其中慢性鼻窦炎、鼻息肉39例、孤立性蝶窦炎6例、坏死性上颌窦炎3例、蝶窦囊肿5例、鼻咽纤维血管瘤2例;鼻颅沟通性脑膜瘤、外伤性脑脊液鼻漏、外伤性视神经损伤各1例.所有病例均采用Brain Lab影像导航系统及鼻内镜实施手术.结果影像导航术前准备时间(包括配准、头架定位、常规器械注册等)10～20 min,平均15 min.52例手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差≤1.5 mm,6例>3 mm.影像导航可准确定位视神经等解剖标志,无手术并发症发生.结论影像导航系统与内镜相驳接,不仅可以帮助术者在术中定位鼻腔、鼻窦、颅底的解剖结构,并可使手术视野扩展到内镜之外,使术者在术野中进行手术操作的同时,能顾及到术野周围的重要结构.特别是在复杂的手术中,可提高手术的精确性和安全性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
