中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对甲状腺乳头状癌术后残留患者行核素治疗效果的评价及再次手术治疗的作用
目的 观察核素治疗对甲状腺乳头状癌术后残留患者的疗效评价及再手术的作用.方法 选择20例首诊在外院治疗后有甲状腺乳头状癌残留,并曾接受核素治疗的患者进行分析.其中Ⅰ期13例,Ⅲ期3例,Ⅳ期4例.因颈部仍有肿瘤残留在中国医学科学院肿瘤医院行再次手术,再手术时切除残留甲状腺肿瘤5例,颈淋巴清扫15例(20侧).同时对比20例患者在外院行核素治疗前后CT影像学上的肿瘤变化,采用实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)评价其客观疗效.数据采用SPSS17.0进行统计学分析.结果 20例患者年龄22 ～58岁,中位年龄40岁;核素治疗前接受过1～4次手术,平均1.5次;行核素治疗2～6次,平均3.3次,剂量210 ～660 mCi,平均318 mCi.对20例曾行手术及核素治疗患者的CT影像学资料进行评价,结果显示行核素治疗前后患者的靶病灶变化差异无统计学意义(t=1.177,P＞0.05).再次手术后经病理证实均有肿瘤残留或颈淋巴结转移.结论 对甲状腺乳头状癌术后残留或转移患者,再次手术应为优先选择,核素治疗无明显治疗作用,应仅选择性用于有远处转移,或其他原因不能手术者,以及具备摄碘功能,颈部病灶得以彻底切除后病例的辅助治疗.
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头颈部原始神经外胚层肿瘤的临床特征
目的 总结头颈部原始神经外胚层肿瘤的临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析北京协和医院耳鼻咽喉科2004年7月至2014年6月收治的5例原发于头颈部的外周原始神经外胚层肿瘤患者的临床资料.结果 5例患者中1例病变局限于颞部,采取肿瘤根治性切除手术,术后给予放射治疗,随访24个月无复发.3例病变范围广泛,分别侵及上颌骨、颞下窝、面颊部等结构,3例患者均经活检明确诊断,其中1例采取术前放疗+肿瘤根治性切除+术后化疗方案,至今已无瘤生存106个月;1例采取术前化疗+肿瘤根治性切除+术后放疗方案,术后15个月肿瘤复发,后因回当地治疗失访;另l例患者采取术前化疗+放疗+肿瘤扩大切除手术,术后5个月出现肺转移,并于发病25个月后死于脑转移.l例外籍患者病变累及颌下、口底及舌体,经活检明确诊断后给予化疗,肿物明显缩小,后因患者回国失访.结论 原发于头颈部的原始神经外胚层肿瘤非常少见,临床主要表现为局部占位性病变及压迫症状,确诊有赖于病理检查,治疗上以综合治疗为宜,包括手术切除、局部放疗和全身化疗.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者冷热试验特征分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者内耳半规管功能的影响.方法 对2012年10月至2014年8月收治的77例OSAHS患者进行冷热试验和多道睡眠监测(polysomnography,PSG).其中男67例,女10例;年龄21～ 57岁,平均37.8岁;病程6个月～ 25年,平均8.2年.以双耳冷热刺激诱发眼震慢相速度(slow phase velocity,SPV)值、单侧半规管反应减退(Unilateral weakness,Uw)值,PSG低动脉血氧饱和度(LSaO2)及呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)等为评定指标,分析OSAHS患者冷热试验的结果特征及其与LSaO2、AHI等的关系.结果 77例OSAHS患者冷热试验结果正常者25例(32.5％),异常52例(67.5％),其中单侧异常16例(20.8％),双侧异常36例(46.7％).对冷热刺激反应强侧耳的冷、热刺激SPV总和与LSaO2进行回归分析,二者存在线性关系(P＜0.05),相关性分析,二者呈正相关(r =0.283,P＜0.05).按照不同LSaO2将OSAHS患者分为五组,对各组患者反应强侧耳冷、热刺激SPV总和进行单因素方差分析,LSaO2＜ 50％组与LSaO2 ≥80％组患者的反应强侧耳SPV总和差异具有统计学意义(F=3.155,P＜0.05).按冷热试验不同结果将OSAHS患者进行分组,单因素方差分析各组LSaO2值,冷热试验结果正常组与双侧异常组间差异有统计学意义(F =4.892,P＜0.05);正常组与单侧异常组之间、单侧异常组与双侧异常组间LSaO2差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 OSAHS患者长期间断缺氧可能累及内耳前庭器官导致半规管功能减退,但尚未出现眩晕和平衡障碍等急性前庭损伤的典型症状.
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上呼吸道感染后嗅觉功能障碍患者嗅球体积与嗅沟深度的研究
目的 分析上呼吸道感染后嗅觉功能障碍患者嗅球体积、嗅沟深度与嗅觉功能的相关性.方法 选取上呼吸道感染后嗅觉功能障碍患者(测试组)及无嗅觉减退的健康受试者(对照组)各100例,应用T&T嗅觉测试法检查所有受试者的嗅觉功能,并行头颅MRI检查,测量嗅沟深度、计算嗅球体积.1年后测试组来院随访,再次行T&T嗅觉功能检查及头颅MRI检查,测量嗅沟深度、计算嗅球体积,并与测试组初次检查结果进行比较.以SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 测试组T&T嗅觉识别阈分数明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.014,P＜0.05);男女嗅觉识别阈差异无统计学意义(t=0.892,P＞0.05).对照组男女嗅觉识别阈差异无统计学意义(t=1.011,P＞0.05).测试组左右两侧嗅球体积分别为(38.14±4.31)、(38.72±4.22)mm3,平均嗅球体积为(38.47±4.27)mm3,均明显小于对照组的(51.65±6.30)、(51.98±6.34)、(51.81±6.32)mm3,差异有统计学意义(t值分别为4.233、4.267、4.249,P值均＜0.01).测试组与对照组左右两侧嗅沟深度及平均嗅沟深度差异无统计学意义(t值分别为0.901、0.948、0.927,P值均＞0.05).测试组及对照组嗅觉识别阈与嗅球体积呈负相关(r值分别为-0.598、-0.512,P值均＜0.05);与嗅沟深度无关(r值分别为-0.152,-0.174,P值均＞0.05).测试组嗅觉识别阈及嗅球体积与嗅觉障碍的持续时间无相关性(r值分别为-0.121,0.139,P值均＞0.05).1年后复查,测试组24例嗅觉功能出现不同程度的恢复,左右两侧嗅球体积及平均嗅球体积略有增大,但与初查结果比较差异无统计学意义(t值分别为0.894、0.914、0.942、0.931,P值均＞0.05),其余76例嗅觉功能和嗅球体积无明显变化.结论 上呼吸道感染后嗅觉功能障碍患者嗅球体积减小,嗅沟深度不变;嗅觉功能与嗅球体积具有相关性,与嗅沟深度无关.嗅觉识别阈及嗅球体积与嗅觉障碍的持续时间无相关性.
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家族性与散发性甲状腺乳头状癌的临床病理特征分析
目的 分析探讨家族性甲状腺乳头状癌(familial papillary thyroid carcinoma,FPTC)与散发性甲状腺乳头状癌(sporadic papillary thyroid carcinoma,SPTC)的临床病理特征.方法 回顾性分析2008年1月至2014年8月辽宁省肿瘤医院诊治的7个家系20例FPTC患者的临床病理资料,按比例随机抽取同期治疗的85例SPTC患者临床病理资料作为对照组.采用t检验和x2检验进行统计学分析.结果 纳入的FPTC患者占同期收治甲状腺癌总例数的1.3％ (20/1 587),其中男8例,女12例,中位发病年龄37岁,14例FPTC为同胞关系,6例为亲子关系.与SPTC组相比,FPTC组患者易伴发桥本病(P＜0.01)和结节性甲状腺肿(P=0.04),两组在双侧发病(P＜0.01)、多癌灶(P＜0.0l)、病理亚型(P＜0.01)、中央区淋巴结转移(P=0.02)方面差异均有统计学意义.具有同胞关系和亲子关系的FPTC患者术前促甲状腺激素水平(P=0.02)、伴发桥本病方面的差异有统计学意义(P=0.01).结论 FPTC可能具有更高的侵袭性,具有同胞关系和亲子关系的FPTC患者也存在不同的临床特征.对于有家族聚集性倾向的家系应早筛查,建议一级亲属长期随诊,对患者采取积极的治疗策略以争取较好的治疗效果.
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声门下神经鞘瘤误诊为支气管哮喘一例
患者男35岁,反复气喘8个月,复发3d,加重1d收入呼吸内科,8个月前受凉后反复出现气喘、呼吸困难、胸闷,无胸痛、咯血.在外院诊为支气管哮喘,治疗后缓解,未巩固治疗,剧烈活动或受凉后发作,3d前受凉后上述症状加重,声音嘶哑,1d前气喘加重、喉中可闻喘鸣,端坐呼吸,夜间不能平卧,于2009年9月收入呼吸科,入院后胸部X线片示中下肺纹理增多、增粗.血常规检查:白细胞8.92×109/L,中性粒细胞0.738,红细胞计数4.84×1012/L,血红蛋白137 g/L,血小板计数221×109/L;肝、肾功能及电解质未见异常.诊断:支气管哮喘伴感染,经抗感染,止咳、化痰、平喘治疗后,气喘好转,仍呼吸困难,声嘶,耳鼻咽喉科会诊示会厌抬举差,因频繁气喘声门无法窥及,嘱待哮喘好转后再行纤维喉镜检查.
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喉肉瘤样癌八例临床病理分析
肉瘤样癌又称梭形细胞癌、化生性癌及多形性癌等,是指发生于同一部位既含间质又含上皮成分的复合性恶性肿瘤[1].肉瘤样癌可发生于全身各处,以上呼吸道、肺、乳腺、胃肠道、皮肤和泌尿生殖道为主,发生在头颈部的肉瘤样癌较罕见,喉肉瘤样的发病率仅约1％[2].第一例喉肉瘤样癌于1894年由Szmurlo报道,截至2010年,仅410例喉肉瘤癌患者被报道[3].现将我科收治的8例患者的临床表现、治疗方法及预后情况报道如下,并结合相关文献进行讨论.
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经胸腔镜治疗咽后脓肿合并纵隔脓肿一例
患者男,60岁,主因间断发热1个月,吞咽困难半个月,呼吸困难2d于2013年10月10日入院.体格检查:体温37.8 ℃,心率88次/rmin,呼吸21次/min,血压129/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院后行增强CT检查示:咽后间隙、后纵隔内多发条索状囊性密度影(图1A、IB),累及范围从颈2椎体前缘延续至胸12椎体前缘(图1C),增强扫描实性成分轻中度强化,考虑咽后问隙及后纵隔脓肿.患者于2013年10月14日行胸腔镜下右侧纵隔脓肿引流置管术,术中可见:右胸腔广泛膜性粘连,灰褐色脓性胸腔积液约20 ml,右前上纵隔及右后下纵隔脓肿形成.在胸腔镜下烙断胸腔粘连,吸除胸腔积液,以双氧水、碘伏水、生理盐水反复冲洗胸腔.分别于右前上纵隔及右下纵隔脓肿处切开一小孔,以吸引器吸出脓液约200 ml,将引流管经切开处置入脓腔.术后联合应用广谱抗生素与抗厌氧菌药物,脓液细菌培养结果显示金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌感染,根据药敏结果调整抗生素经引流管引流10d,复查CT显示咽后脓肿及纵隔脓肿几乎消失(图2).
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胸锁乳突肌肌皮瓣在颌面皮肤软组织缺损修复中的应用
胸锁乳突肌肌皮瓣应用于头面部皮肤软组织缺损的文献报道不多,近年来报道也多应用于修复口腔内软组织缺损[1]、食道狭窄的重建[2-4]、修复咽瘘[5]、气管壁部分重建手术[6],耳鼻咽喉头颈外科医师应用该肌皮瓣修复颌面部皮肤及皮下软组织缺损的相关报道少见,我科应用该带蒂肌皮瓣修复侵及腮腺的耳垂皮肤鳞状细胞癌手术切除后的软组织缺损1例,取得较理想的修复效果,现报道如下.
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单侧极重度聋患者的听力康复
前 言单侧极重度聋(profound unilateral hearing loss)是一类特殊的耳聋,指一侧耳听力损失超过90 dB,而对侧耳听力正常或轻度感音神经性聋.单侧极重度聋的病因包括突发性聋、麻疹、腮腺炎、创伤、听神经瘤、遗传性疾病、中耳和内耳畸形以及耳部炎症等.日常生活中,单侧极重度聋患者面临的听力问题主要包括:①声源定位困难,患者往往认为声音都来自健耳(或听力较好耳),跑步、骑车、过十字路口等简单的日常活动都会受到影响;②言语声出现在患耳侧时理解困难;③噪声环境下言语辨别困难,当噪声源位于健耳时尤为突出;④由于患者主要依赖健耳(或听力较好耳)聆听,与双耳聆听相比,声音响度降低,当声源距离较远时聆听更困难.
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肠道微生物与呼吸道变应性疾病
气道变应性疾病(allergic airway disease,AAD)是一种由多种炎性细胞所共同参与的呼吸道炎症免疫调节异常性疾病,包括变应性性鼻炎(AR)和哮喘(AS).流行病学调查显示,过去几十年AAD发病率在世界范围内增加了3倍,AS患者已有1.3亿,AR患病率甚至已达10％ ～ 20％[1].“卫生假说”指出儿童早期缺乏过敏原环境暴露导致了今后变应性疾病的发生[2].近些年来,在母乳喂养、生活方式、饮食结构、卫生条件改善、抗生素应用等其他影响因素被相继发现和证实的同时[3-5],Noverr和Huffnagle[6]对影响变应性疾病发生的所有外界环境因素进行了综合分析,提出肠道微生菌假说.假说认为外部因素引起的胃肠道菌群结构改变,损伤了肠菌对宿主免疫耐受的调节,导致AAD的发生.随着认识的深入,这一相关研究也被不断地提出、完善和发展.综合各方面文献研究,本文就相关肠道微生菌与AAD之间的作用关系做一综述.
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食管异物严重并发症临床分析
目的 总结分析食管异物严重并发症的临床特点,探讨其治疗策略和防治方法,为临床治疗提供参考.方法 对2004年7月至2014年7月收治的食管异物合并严重并发症的44例患者进行回顾性分析,分析其异物类型、发病时间、并发症类型及治疗方法等.结果 十年间共收治486例食管异物患者,其中合并严重并发症的共44例(9.05％).44例中的异物种类以动物类为主,共34例(77.3％);患者就诊时发病时间2 ～40 d,27例(61.4％)的发病时间在6d以上.严重并发症包括单纯食管穿孔或合并食管局部炎症16例(36.3％),颈部脓肿14例(31.8％),食管周围脓肿7例(15.9％),纵隔脓肿3例(6.8％),颈部皮下气肿1例(2.3％),气管食管瘘l例(2.3％),主动脉弓破裂1例(2.3％),锁骨下动脉假性动脉瘤1例(2.3％);44例患者治愈40例,治愈率90.9％;死亡3例,死亡率6.8％;1例未进行治疗.结论 食管异物严重并发症的发生与异物类型及发病时间关系密切,尽早诊断与积极治疗至关重要,多学科协作与综合治疗是挽救危重患者生命的重要手段.
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多中心临床研究对修订我国突发性聋诊疗指南的作用和意义
目前国际上各种疾病诊疗指南的制订主要依据:①循证医学证据(优先考虑大样本的前瞻性多中心双盲随机对照研究结果);②国际上主要发达国家(美国、欧洲)的诊疗指南;③知名专家的临床经验;④各国国内普遍承认的临床经验.过去我国制订某种疾病的诊疗指南,由于缺乏自己的多中心临床研究结果,因此主要是参考国外研究结果和国外的诊疗指南来起草.一方面学术上很难超越,另一方面如果调整变动过多,又很难与国际接轨.从2007年开始进行的中国突发性聋多中心临床研究,为耳鼻咽喉头颈外科领域设计实施高水平临床研究以及制订适合中国国情和患者特点的诊疗指南开辟了一条新路.
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头颈肿瘤与多学科联合治疗小组会议的发展现状
头颈肿瘤是世界上发病率排名第五的高发肿瘤,且发病率在逐年增加,每年发病人数在50万人左右,5年生存率仍低于50％[1],头颈肿瘤涉及的解剖部位复杂,组织学类型也较多,包括口腔癌、喉癌、口咽癌、下咽癌、鼻咽癌、涎腺恶性肿瘤、甲状腺癌等.患者经常伴有其他严重的疾病,诊断和治疗需要多学科、多手段参与,但肿瘤的综合治疗不是简单的治法相加,需要多学科联合治疗小组(multidisciplinary team,MDT)的参与管理.我国的MDT建立较晚,MDT概念相对新颖,但是在北欧的一些国家,多学科联合协作讨论会议已经存在了差不多半个世纪,北美一些癌症中心也较早就引入了MDT治疗模式[2].
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突发性聋诊断和治疗指南(2015)
急性特发性感音神经性听力损失,也称突发性聋或特发性突聋,为了规范名称,避免混淆,本指南统一命名为突发性聋(简称突聋).1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会组织制定了《突发性聋诊断依据和疗效分级》[1],2006年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会修订并刊出了《突发性聋诊断和治疗指南》[2].既往国内虽然有很多突发性聋临床研究,但多为回顾性分析,指南的制订缺乏强有力的循证医学数据支持[3-5].2007年启动的中国突发性聋多中心临床研究提供了大量随机、对照的研究数据[6],我们在此基础上参考德国和美国新版突发性聋诊疗指南及新研究进展[7-9],对我国2006版突发性聋诊疗指南进行了再次修订.
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数字化及三维打印技术在颌骨恶性肿瘤术后复杂缺损重建中的应用
目的 评价数字化技术在游离腓骨瓣修复恶性肿瘤术后复杂颌骨缺损的应用价值.方法 回顾性分析2013年5月-2015年1月,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科10例颌骨恶性肿瘤患者的病历资料,其中3例上颌骨缺损,7例下颌骨缺损.术前应用数字化技术对病变切除和重建进行虚拟设计,应用三维打印技术制作手术模型和导板,于模型上预先弯制钛板;术中依据导板进行切除和腓骨塑形,塑形后的腓骨瓣按术前计划固定,并缝合皮瓣,吻合血管.术后随访患者外观和进食功能.结果 全部病例均按术前计划切除、塑形和固定成功.全部腓骨瓣及皮岛均成活,所有患者于术后2周恢复经口进食,对外观满意.结论 数字化技术结合手术导板应用于腓骨瓣修复复杂颌骨缺损准确简便,具有良好的实用价值.
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锁骨上岛状皮瓣修复头颈肿瘤手术缺损临床初步研究
目的 研究锁骨上岛状皮瓣修复头颈部术后缺损的临床应用.方法 回顾性分析2013年5月至2014年12月,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科应用带蒂锁骨上岛状皮瓣修复头颈部肿瘤手术缺损10例患者的病历资料,其中下咽癌缺损修复6例,舌癌修复2例,口底癌1例,颈段食管癌1例.皮瓣面积(5～8)cm×(6～ 12)cm.结果 7例皮瓣全部存活,1例全部坏死,2例部分坏死,其他并发症包括咽瘘和伤口感染各1例.供区缺损均直接拉拢关闭.结论 锁骨上岛状皮瓣修复头颈部缺损比较可靠,制取技术简单,不需要显微外科技术,适合广大基层的耳鼻咽喉头颈外科和口腔科医生应用.
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带观察窗皮岛设计的游离股前外侧皮瓣修复下咽环形缺损的临床分析
目的 分析应用游离股前外侧皮瓣(anterolateral thigh,ALT)修复下咽环形缺损的近期效果.方法 回顾性分析2012年3月至2014年9月,设计带观察窗皮岛的游离股前外侧皮瓣修复收治于中山大学肿瘤防治中心头颈外科和汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈外科的22例下咽环形缺损患者的病历资料.通过观察近期修复效果总结该技术的要点、优势和并发症.结果 环形下咽缺损的长度7～ 9cm.切取的ALT皮瓣大小(8～9)cm ×(11～18)cm.设计观察窗皮岛的面积(2.0 ～3.0)cm×(2.5 ～4.0)cm.移植皮瓣存活率为91％ (20/22).2例发生皮瓣坏死的患者采用带蒂胸大肌皮瓣进行二期重建.所有患者术后吻合口均通畅.59％患者(13/22)术后进食吞咽主观评价为好;41％ (9/22)患者术后吞咽一般.3例(14％)患者术后出现咽瘘,其中1例咽瘘可以短期自愈,另外2例需要二期手术修补.结论 带观察窗皮岛的游离股前外侧皮瓣修复下咽环形缺损稳定性高,技术相对简单,创伤小而且术后功能恢复好.
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突发性聋预后相关因素分析
目的 探讨突发性聋预后的相关因素.方法 采用国际通用的标准化临床研究方法,统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究.2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件(年龄在18 ～ 65周岁之间,病程在2周以内,未经任何相关医疗处理)的单侧突发性聋患者1 024例,其中男性492例(48.05％),女性532例(51.95％);年龄为19 ～ 65岁,平均(41.2±12.8)岁.将患者按照听力曲线分为低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型并分别给予相应治疗.分析发病年龄、发病时间、听力下降程度、听力下降特点等因素对听力预后的影响.结果 各种类型突发性聋药物治疗的总有效率:低中频下降型高,为90.73％;平坦下降型次之,为82.59％;全聋型为70.29％;中高频下降型为65.96％;各型之间总有效率比较,差异具有统计学意义(x2 =231.58,P=0.000).痊愈患者的平均年龄为(39.0±12.4)岁;显效患者的平均年龄为(40.8±12.9)岁;有效患者的平均年龄为(43.2±12.7)岁;无效患者的平均年龄为(43.5±13.2)岁;不同疗效患者之间平均年龄比较,差异具有统计学意义(F=8.08,P=0.000).从发病到开始接受治疗的时间,痊愈患者平均为(3.0±2.4)d,显效患者为(3.7±3.0)d,有效患者为(3.9±3.4)d,无效患者为(4.2±3.6)d;不同疗效患者之间比较,差异具有统计学意义(F=5.33,P=0.001).全频下降型(平坦下降型与全聋型)中治疗前平均听阈＞ 80 dBHL者痊愈率低(15.36％)、无效率高(26.68％).结论 不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异较大,低中频下降型疗效好,平坦下降型次之,中高频下降型和全聋型效果不佳.发病年龄越轻,预后越好;发病后越早接受治疗,预后越好.听力下降程度重者,预后差.
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突发性聋患者伴发耳鸣的疗效分析
目的 探讨突发性聋伴耳鸣患者的临床特点及药物治疗效果.方法 采用国际通用的标准化临床研究方法,统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究.收集符合入组条件(年龄在18 ～65周岁之间,病程在2周以内,未经任何相关医疗处理)的单侧突发性聋患者,按照听力曲线将患者分为低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型,每种类型有四种不同治疗方案,根据统一设计的随机表,随机选取其中一种方案进行治疗.其中低中频下降型为银杏叶提取物(金纳多)、泼尼松、巴曲酶(东菱迪芙)及其组合;中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合;平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合.结果 2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者1 024例,其中922例(90.04％,922/1 024)患者伴有耳鸣.其中低中频下降型伴耳鸣169例,耳鸣发生率82.44％(169/205);中高频下降型伴耳鸣127例,耳鸣发生率90.07％(127/141);平坦下降型伴耳鸣370例,耳鸣发生率92.04％(370/402);全聋型伴耳鸣256例,耳鸣发生率92.75％(256/276).突聋伴发的耳鸣以持续性、低调耳鸣为主,严重程度多在2～3级.经系统药物治疗后,耳鸣的总有效率低中频下降型高,为96.18％;平坦下降型次之,为87.75％;中高频下降型为81.51％;全聋型为75.32％;各型之间耳鸣总有效率比较,差异具有统计学意义(x2=125.33,P=0.000).虽然各型突发性聋四种治疗方案之间耳鸣疗效的差异均无统计学意义(均P＞0.05),但单纯从总有效率来看,疗效好的组中都使用了糖皮质激素.结论 突发性聋患者伴发耳鸣的比例较高.低中频下降型突聋伴发的耳鸣疗效好,平坦下降型次之,中高频下降型和全聋型伴发的耳鸣药物治疗效果欠佳.糖皮质激素对各型突聋伴发的耳鸣均有效.
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突发性聋患者耳闷胀感与疗效的相关分析
目的 探讨突发性聋患者耳闷胀感的发生情况及其与疗效之间的关系.方法 采用前瞻性随机临床多中心研究方法,收集年龄18 ～65周岁,病程2周以内,未经任何相关医疗处理的突发性聋患者,按照听力曲线分为低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型.每种类型分别采用四种不同的治疗方案,根据统一设计的随机表,随机选取其中一种方案进行治疗.对四种不同类型听力曲线患者,依据是否伴有耳闷胀感症状,分为伴耳闷耳胀组和不伴耳闷耳胀组,随访4周,对各组疗效进行统计分析.结果 2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者1 024例,其中伴有耳闷胀感者565例(55.18％).低中频下降型205例,伴耳闷耳胀者122例(59.51％);高中频下降型141例,伴耳闷耳胀者74例(52.48％);平坦型402例,伴耳闷耳胀者229例(56.97％);全聋型276例,伴耳闷耳胀者140例(50.72％).耳闷症状缓解的有效率低中频下降型高,为100％,平坦型次之,为96.48％,全聋型为92.47％,中高频下降型为90.70％.伴耳闷胀感突聋患者听力恢复的总有效率:低中频下降型高,为93.44％;平坦型次之,为84.28％;全聋型为75.71％;中高频下降型为70.27％.有耳闷胀感的各型突聋患者的听力恢复总有效率均高于无耳闷耳胀者,但其差异无统计学意义(P值均＞ 0.05).结论 各型突聋患者耳闷症状的缓解与听力恢复情况基本上是平行的,伴有耳闷者的听力恢复效果可能会略好于不伴耳闷者,但尚需进一步研究.
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伴有眩晕或头晕的突发性聋患者的临床疗效分析
目的 探讨伴有眩晕/头晕症状的突发性聋(以下简称突聋)患者的临床特点和药物治疗效果.方法 采用前瞻性、随机、单盲法进行临床多中心研究,收集年龄18 ～ 65周岁,病程2周以内并未经任何相关医疗处理的突发性聋患者,按照听力曲线分为低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型.每种类型分别采用四种不同的治疗方案,根据统一设计的随机表,随机选取其中一种方案进行治疗.随访4周,对伴有眩晕/头晕症状的突聋患者的疗效以SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 2007年8月至2011年10月,全国33家医院按标准共纳入符合条件的突发性聋患者1 024例,其中296例(28.91％)伴有眩晕/头晕症状,男126例,女170例,平均年龄为(41.2±13.5)岁.在不同听力曲线突聋分型中,全聋型的眩晕/头晕发生率高(44.93％),往下依次为平坦下降型(25.87％)、中高频下降型(21.28％)和低中频下降型(18.54％).经规范治疗后,突聋患者所伴发的眩晕/头晕症状基本都能消失,各组听力也均有明显提高.其中伴有眩晕/头晕的低中频下降型患者听力疗效好,总有效率可达94.74％(痊愈率68.42％);其次为平坦型,总有效率为80.76％(痊愈率22.12％);而中高频下降型和全聋型的效果相对较差,总有效率分别为70.00％(痊愈率10.00％)和65.32％(痊愈率5.65％).各型突发性聋伴有晕与不伴晕患者的听力恢复总有效率差异均无统计学意义(均P ＞0.05);但是不伴眩晕/头晕的全聋型与中高频下降型突聋患者的痊愈率明显高于伴有眩晕/头晕的患者,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 各型突发性聋均有一定比例的患者伴发眩晕/头晕,尤以全聋型为著.伴有眩晕/头晕的全聋型及中高频下降型突聋患者,其听力完全恢复的可能性明显低于不伴眩晕/头晕者.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
