中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外伤引起双侧颞骨骨折致双侧面瘫听骨链中断一例
外伤引起单侧颞骨骨折致单侧面瘫多见,而引起双侧颞骨骨折致双侧面瘫、同时引起双侧听骨链中断较少见.本科曾收治一例,报告如下.
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射频等离子手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
我科于2000年7月引进并应用双极射频等离子手术治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),报道如下.
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非穿透伤性海绵窦段假性颈内动脉瘤所致反复鼻大出血
非穿刺伤引起海绵窦段假性颈内动脉瘤者少见[1-4].介入治疗是近10年来治疗此病的新方法,采用Guglielmi可脱成形钢圈(guglielmi detachable coil,GDC)者极少,我科收治1例采用此法获得成功.
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彩色多普勒超声应用在鼻咽癌N分期的应用
对临床触诊为N0期42例鼻咽癌患者,应用彩色多普勒超声(简称彩超)行全颈检查,并对发现的颈部肿大淋巴结进行细针穿刺细胞学检查.
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垂直侧前位喉次全切除及其扩大手术治疗中晚期声门型喉癌
1985年8月～1997年12月我院采用垂直侧前位喉次全切除(vertical laterofrontal subtotal laryngectomy,VLFSL)及其扩大手术治疗声门型喉癌60例,现报告如下.
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声带曲霉菌感染二例
例1 女,26岁,因发热伴咳嗽6 d,声嘶2 d于2001年11月7日入院.入院前曾在当地卫生所就诊,诊断为"上呼吸道感染",给予青霉素800万U静脉滴注,连续治疗4 d症状无明显改善.入院前2天患者觉气紧、声嘶,到我科就诊.查体:体温37.7℃,间接喉镜下见双侧声带中前1/3有白色牙膏状新生物生长,表面不平,声带稍充血,声带闭合不全.血常规检查:白细胞13.3×109/L,中性 0.88,淋巴 0.12.胸部X线摄片检查心肺未见异常,全身其他部位无异常体征.以"急性喉炎、声带新生物性质待定"收入院.入院后给予先锋霉素6 g静脉滴注,地塞米松10 mg静脉滴注及庆大霉素8万U+地塞米松5 mg超声雾化吸入治疗,并作痰菌培养.
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下鼻甲血管平滑肌瘤一例
患者女,30岁,自幼右侧鼻堵,近1年逐渐加重,睡眠呈左侧卧位时常因憋气而惊醒,近半年鼻堵严重时偶伴右侧头疼,否认鼻涕中带血及脓涕史,否认鼻腔疼痛及嗅觉障碍.曾滴用麻黄素等减充血剂治疗,无显效.检查全身状况好,外鼻无畸形.右下鼻甲中部异常肿大,压迫鼻中隔软骨部致左偏,下鼻甲上面平滑呈暗紫色,凸入中鼻道,下鼻甲中部的下面及外侧面苍白、肥厚、不平,呈结节样、息肉样改变,表面无扩张血管、溃疡及肉芽生长,无触痛,各鼻道未见分泌物,鼻窦无压痛.
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老年性痴呆患者的听觉损害
目的确定老年性痴呆患者(senile dementia of the Alzheimer′s disease,AD)有无周围性听功能障碍及其与认知障碍的关系.方法利用纯音测听、言语识别率、声导抗、听觉脑干反应检测AD患者43例,健康老年人50例,评定受试者测听可信度,统计测试结果,并将上述结果同受试者简易精神状态量表(mini-mental scale of equastionnaire,MMSE)得分进行对照分析,寻找二者之间的关系.结果受试者两耳间周围听力差异无显著性,以右耳听力结果(±s)进行统计.AD组纯音听阈为(26.3±8.5)dB HL和(29.1±8.7)dB HL,言语识别率为(85.5±5.5)%;对照组纯音听阈为(23.2±10.6) dB HL和(26.2±11.8)dB HL,言语识别率为(87.6±6.8)%.虽然AD组周围听功能检查结果低于对照组,但无统计学意义(P>0.05).测听可信度、声导抗和ABR阈值两组间差异无显著性(P>0.05).结论老年性痴呆患者纯音听阈和言语识别率与老年聋相似,其周围听功能障碍与MMSE认知量表得分无关.
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95例大前庭水管综合征的临床分析
目的调查大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS)的发病、遗传和听觉损失情况,探讨LVAS之前庭水管外口宽度与听力损失的关系.方法回溯性搜集1992～2002年,95例(190耳)双侧LVAS的病史,听力和前庭功能检查,用每例LVAS颞骨CT片的标尺,测量前庭水管外口的宽度.结果 95例(190耳)LVAS中,男65例,女30例,男女比为2.2∶ 1.有家族史者12例(12.6%).平均就诊年龄7.6岁,年龄范围从1.2～39岁.本组绝大多数误诊,因轻度外伤而致重度感音神经性聋21例(22%);上呼吸道感染致聋13例(13.6%),误诊为突发性聋9例(9.5%);拟诊氨基糖甙类中毒5例(5.3%).重度感音神经性聋172耳,占92.4%.77例(154耳)前庭水管外口宽度(±s)为(7.5±1.2) mm,听力损失与外口宽度不成比例.听力损害可能与富含蛋白的内淋巴从内淋巴囊倒流于耳蜗和前庭有关.结论 LVAS是独立的疾病,具有波动性及进行性感音神经性聋.诊断依靠颞骨CT扫描或磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI).若听力波动后能改善可保守治疗,若明显听力下降,影响学习,可考虑采用耳蜗植入术.
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9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析
目的了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系.方法对华西医院病理科在1984～1999年间全部经病理诊断的9 666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析.结果①良、恶性肿瘤之比为1∶ 8.6,在鼻咽部为1∶ 62.0;②良性肿瘤21种,以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见;③恶性肿瘤25种,癌和肉瘤之比为11.98∶ 1,以分化型非角化鳞状细胞癌多见;④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长10岁,且男性患者多于女性;⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤常见;恶性肿瘤以鼻咽癌为主,肉瘤以鼻腔淋巴瘤常见.结论鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄、性别和部位与肿瘤的组织病理类型有一定关系.
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喉癌的远处转移和相关因素分析
目的分析与喉癌远处转移显著相关的因素.方法回顾1990～1995年于中山大学肿瘤防治中心住院治疗的277例喉癌患者,对随访中18例出现远处转移的患者进行总结,明确喉癌远处转移的发生率、发生部位、时间以及预后情况.同时应用单因素Kaplan-Meier和多因素Cox模型分析277例喉癌远处转移的相关因素.结果喉癌远处转移的发生率为6.5%(18/277),肺转移占83.3%(15/18),肝转移16.7%(3/18),3例肺转移合并骨转移(其中椎骨1例,肋骨1例,以及多发性骨转移者1例).2例初诊入院时即发现远处转移,其余患者从初诊入院治疗到发现远处转移的时间间隔为1～103个月,间隔中位时间为7个月.喉癌远处转移患者的3年和5年累计生存率分别为23.8%和11.9%.出现远处转移距死亡的间隔时间介于2～77个月,间隔中位时间为4.6个月.喉癌出现肝转移的预后差,长仅为4.6个月.对277例喉癌进行单因素Kaplan-Meier分析显示病理诊断、鳞状细胞癌病理分化程度、N分期以及临床分期是影响喉癌远处转移的显著因素.多因素Cox模型分析仅有N分期是喉癌远处转移的显著因素(Wald=7.889,P=0.005).结论喉癌存在一定比率的远处转移,主要发生在肺,而且预后很差.非鳞状细胞癌的其他恶性肿瘤、低分化鳞状细胞癌、颈淋巴结转移和临床晚期都可能影响喉癌的远处转移,但只有颈部N分期对喉癌远处转移具有显著的预测价值.
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鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤的手术径路探讨
目的总结鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤 (esthesioneuroblastoma,ENB)的临床经验.方法对 Fulda 医院耳鼻咽喉-头颈及面部整形外科1988年7月～2001年12月经治的17例 ENB 的临床资料、手术治疗的径路、方法及预后进行回顾性分析.结果据 Morita 等的临床分期标准,17例中A期1例,B期6例,C期9例,D期1例.术后 8～163 个月(平均44个月)的随访观察结果表明:2年既无复发、亦无转移的总生存率90.90%(10/11),其中A期为1/1、B期为6/6、C期为3/3、D期为0/1.所有经鼻内径路手术的6例患者至今均存活,临床和影像学检查都无复发和转移迹象,存活长者已达130个月;2例经额下径路手术的C期患者在随访的8、27个月内均未发现复发和转移;经面正中掀翻径路手术的B、C期患者各1例已分别存活163个月和82个月,均无复发和转移.6例在此观察期间死于 ENB:其中C期5例、D期1例;Ⅱ级1例、Ⅲ级1例、Ⅳ级3例(另1例未行分级诊断).1例(C期/Ⅱ级)于 ENB 术后7年死于星形细胞瘤,此间一直无 ENB 复发.结论联合应用手术和放射治疗 ENB 的效果佳.前颅底恶性肿瘤的手术治疗径路选择应按照以下原则:若病变组织没有浸润至颅内或眶内,采用鼻内径路;若肿瘤主要向侧向生长已达翼腭窝,采用面正中掀翻径路;肿瘤已浸润至脑组织内,采用额下径路;只对肿瘤已广泛浸润至眶内、须同期行眶内容物剜除的病例采用鼻侧切开径路.
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气管食管裂隙状瘘发音重建术的声学分析
目的客观评价气管食管裂隙状瘘发音重建术后的发音效果,并以此指导临床工作.方法对喉全切除术后Ⅰ期与Ⅱ期气管食管裂隙状瘘发音患者、食管发音患者、安装Blom-Singer发音钮患者以及健康人分别进行语音测试,分析7项客观声学参数,比较发音效果.结果经统计学t检验,气管食管裂隙状瘘语音长发音时间短于健康人,明显长于食管音,但和Blom-Singer发音钮语音差异无显著性;其声音的强度和健康人及Blom-Singer发音钮差异无显著性,明显高于食管音;其基频明显低于健康人;其频率微扰和振幅微扰明显高于健康人,而明显低于食管发音,与Blom-Singer发音钮语音差异无显著性;其共振峰频率和能量仅在F1共振峰能量上明显高于食管音,其余各频率上差异均无显著性.虽然喉全切除Ⅰ期气管食管裂隙状瘘发音重建术中制作帽状气室,而Ⅱ期发音重建术中不制作帽状气室,但两者语音声学分析各参数间差异均无显著性.结论气管食管瘘语音比食管音接近健康人语音,能满足日常生活需要.气管食管裂隙状瘘发音重建术中不制作帽状气室不影响术后的发音.
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慢性鼻窦炎鼻息肉围手术前期处理对术中出血影响的观察
目的探讨减少慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术中出血的方法.方法通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行围手术期术前处理68例,并与未经围手术前期处理的同类手术(30例)进行比较.结果术前处理组的手术有效率为91.2%,术前未处理组的手术有效率为80%,两者经统计学处理差异有显著性(F=8.617,P=0.026);术前处理组术中出血量为(53.2±41.8)ml,术前未处理组为(97.2±59.0)ml,两者经统计学处理差异有显著性(F=27.946,P=0.002).结论术前用药物控制慢性鼻窦炎、鼻息肉的炎症是减少内镜鼻窦手术出血的重要环节,而良好和足够时间的术中中鼻道血管收缩剂的应用、控制性低血压的应用、控制出血高危因素和减少术中损伤等对减少术中出血也非常有效.
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转移相关基因表达与喉鳞状细胞癌淋巴结转移的关系
目的探讨喉鳞状细胞癌组织中转移相关基因(metastasis-associated gene1,MTA1)的表达与颈淋巴结转移的关系.方法应用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction ,RT-PCR),检测32例声门上型喉鳞状细胞癌(16例伴颈淋巴结转移、16例不伴颈淋巴结转移)、16例声门型喉鳞状细胞癌(均不伴颈淋巴结转移)、16例喉正常组织中MTA1 mRNA的表达.结果 RT-PCR结果显示在16例声门上癌颈淋巴结转移组的癌组织中,MTA1 mRNA表达阳性;在不伴颈淋巴结转移的其他喉鳞状细胞癌组织(声门上型16例和声门型16例)及16例喉正常组织中MTA1 mRNA表达阴性.结论 MTA1 mRNA的表达与喉鳞状细胞癌颈淋巴结转移密切相关,提示MTA1 mRNA的检测可作为喉鳞状细胞癌颈淋巴结转移的早期诊断指标.
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眶上匙孔入路手术治疗鼻内型脑膜脑膨出
目的探讨眶上匙孔入路内镜下微创手术治疗鼻内型脑膜脑膨出的可行性及其意义.方法对1999年1月～2001年12月收治的7例鼻内型脑膜脑膨出患者行眶上匙孔入路内镜下手术治疗.于患侧眉弓内做约3～4 cm切口,外侧不超过眉毛,内侧至眶上孔,保留眶上神经血管束,眶上做一直径2.0～2.5 cm的圆型骨瓣,抬起额叶,显露颅底骨缺损部位,于缺损处切断疝出物,经鼻内切除.缺损以骨片、筋膜和自体脂肪、耳脑胶修复.结果 7例患者均一次手术治愈,随访6～24个月,均无复发和脑脊液漏发生.结论眶上匙孔入路内镜下手术治疗鼻内型脑膜脑膨出,安全、有效,创伤小,是治疗鼻内型脑膜脑膨出的较理想入路.
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经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术
现对一组经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术效果予以分析,并探讨该手术的临床应用价值.
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鼻息肉患者上颌窦内病变的观察与上颌窦口扩大术
回顾分析1995～2001年慢性鼻窦炎鼻息肉患者住院手术133例(192侧)在上颌窦口扩大术中记载的上颌窦内病变情况,以探讨鼻息肉患者上颌窦口扩大术的指征,报告如下.
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儿童呼吸道异物的CT诊断
2001年1月～2002年3月本院耳鼻咽喉科共收治初步诊断为呼吸道异物儿童46例,对其中病史或体征不典型的26例患儿做CT检查.
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听骨链植入物的病理学研究
为探讨听骨链重建材料术后的变化,1993年1月～1999年12月对东京大学7例慢性中耳炎手术后患者再次手术时取出的听骨链植入物进行了病理学观察,以期为理想重建材料的选择提供组织学基础.
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螺旋CT多层面重建矢状位图像对鼻内镜鼻窦手术的价值
Zinreich[1]介绍的鼻冠状位扫描可提供接近内镜医师视野的图象,从而广为使用以指导手术.螺旋CT联合计算机工作站可进行扫描后图像重建,提供了获得这一区域的三维图像信息的可能.螺旋CT多层面重建(multiplanar reconstruction, MPR)是满足这一要求的理想重建方式.由于冠状位、水平位(轴位)在临床上已有应用,我们重点对重建后矢状位图象进行探讨.
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神经特异性烯醇化酶及嗅标记蛋白在不同胎龄胎儿嗅黏膜中的表达
目的探讨神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)及嗅标记蛋白(olfactory marker protein,OMP)在不同胎龄胎儿嗅黏膜中的表达.方法以免疫组化方法检测NSE及OMP在12、16、20、24、28和34周6例不同胎龄胎儿嗅黏膜中的表达.结果 NSE免疫阳性反应在孕12 ～34周的胎儿嗅黏膜中均有表达,各胎龄胎儿嗅黏膜切片中均可见大量阳性着色的双极嗅神经细胞.孕12周时,阳性细胞数量很多,排列紧密,胞体多位于嗅上皮中下部且阳性嗅神经上皮占据胎儿鼻腔上2/3的黏膜,随着孕龄的增大,阳性细胞逐渐成多层次排列,所占鼻腔黏膜面积却逐渐减小,至孕34周时,仅局限于鼻腔上1/3黏膜.OMP免疫反应在孕12周胎儿鼻腔上2/3黏膜切片中仅发现少量阳性着色的双极神经细胞,明显少于同龄胎儿NSE阳性反应细胞.随着胎龄的增加,OMP阳性细胞逐渐增多,且胞体多位于嗅上皮中上部,但其数量仍相对少于同龄NSE阳性细胞.结论人胚胎12周时嗅黏膜中已有大量的嗅神经细胞,其中少数嗅神经细胞已开始发育成熟.随着胎龄的增大,嗅上皮面积逐渐缩小,但成熟的嗅神经细胞逐渐增多,胚胎发育后期的胎儿嗅化学感受器发育已趋于成熟.
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巨噬细胞和淋巴细胞及增殖细胞核抗原在鼻息肉组织中的表达及病理学意义
目的研究巨噬细胞(CD68)、T细胞(CD45RO)、B细胞(CD20)和增殖核细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在鼻息肉组织中的表达.方法应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶(strept-avidin oxidase,SP)法对50例鼻息肉分别做CD20、CD45RO、CD68、PCNA的免疫组化染色,结合常规HE染色切片进行分析.结果①CD68+细胞在嗜酸性粒细胞性鼻息肉较嗜中性粒细胞性鼻息肉表达率高,差异具有显著性意义(P<0.05);②CD45RO、CD20在鼻息肉均有阳性表达,CD45RO与CD20呈负相关(P=0.05);③CD68阳性细胞与嗜酸性粒细胞浸润及鼻息肉上皮PCNA阳性表达有相关性(P<0.05).鼻息肉上皮的PCNA阳性表达和成纤维细胞PCNA阳性表达有相关性,(P<0.05).结论鼻息肉的形成与炎性细胞浸润密切相关.鼻黏膜局部的细胞免疫与体液免疫异常导致上皮细胞、成纤维细胞增殖、腺体增生是鼻息肉发生的基础,CD68+细胞可能是鼻息肉中的炎性干细胞.
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前炎细胞因子对鼻息肉上皮细胞人类白细胞抗原表达的影响
目的探讨前炎细胞因子对鼻息肉上皮细胞表达人类白细胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)-DR的影响.方法 23例鼻息肉及11例鼾症患者下鼻甲标本,固定包埋,以HLA-DR单抗免疫组化染色以观察HLA-DR阳性细胞的分布.另分离其上皮细胞体外培养,并以白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β), 肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α),IL-1β+ TNF-α,IL-1β+ TNF-α+地塞米松分别刺激,采用免疫组化SP法,检测HLA-DR在鼻息肉、下鼻甲组织上皮细胞及炎性因子下培养上皮细胞中的表达及分布.结果 HLA-DR在鼻息肉组织中主要表达于上皮细胞层.在鼻眶手术患者下鼻甲组织中上皮表面纤毛层有轻微表达.培养的鼻黏膜上皮细胞阳性表达在胞浆,发现:①对照组阳性细胞表达极少,鼻息肉组与下鼻甲组差异无显著性;②加入IL-1β或TNF-α,HLA-DR表达明显增加,与对照组差异显著,IL-1β+TNF-α刺激组表达强,且鼻息肉上皮细胞表达强于下鼻甲组;③加入地塞米松后,各组表达水平下降,鼻息肉组与下鼻甲组无明显差别.结论鼻息肉上皮细胞在前炎细胞因子作用下通过HLA-DR分子的表达参与抗原提呈和炎症过程.糖皮质激素通过下调HLA-DR的表达,可作为免疫抑制剂减轻局部免疫损伤.
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可植入式传声器在全植入式电子耳蜗中的研究
电子耳蜗植入技术在过去的30年中取得了突飞猛进的进展.在全世界范围内,已有约40 000例重度感音神经性聋患者接受了电子耳蜗植入,经过术后的康复训练,他们之中的大部分成人甚至可以通过电话与人交流,大部分儿童可以与健康儿童一同接受正规教育[1].
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期持续正压通气治疗
目的观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)围手术期病情变化和持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)的影响,探讨围手术期治疗的必要性.方法 45例重度OSAHS患者均接受了完整保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术.其中24例不做围手术期CPAP治疗的作对照组,21例行围手术期CPAP治疗:术前CPAP治疗7 d以上,于术后1～3 d夜应用自动调节治疗压力的CPAP(autotitrated CPAP,AutoSet)进行治疗.治疗组患者术后第二夜在AutoSet治疗下同时做多导睡眠监测(polysomnography, PSG).对呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)、低血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、血压以及睡眠结构等指标进行观察.结果对照组24例患者中有6例于术后第二夜LSaO2比术前下降,AHI升高,另外18例患者LSaO2升高,AHI下降.治疗组21例患者CPAP治疗前AHI为(61.1±9.9)次/h(±s,以下同),LSaO2为65.0%±9.6%,手术前CPAP治疗后AHI为(2.2±1.4)次/h, LSaO2为94.5%±2.9%,t检验P<0.001;手术前经CPAP治疗临床症状消失.术后患者均能良好耐受AutoSet治疗,术后第二夜应用AutoSet治疗时AHI为(3.6±1.8)次/h,LSaO2为93.7%±3.4%;与对照组比较,AHI下降,LSaO2提高,睡眠结构明显改善.结论重度OSAHS患者围手术期危险性高,围手术期术后阶段病情有可能进一步加重,采用CPAP治疗能缓解病情,降低手术危险性.
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传统及改良悬雍垂腭咽成形术对持续正压通气治疗的影响
目的探讨传统悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)及改良悬雍垂腭咽成形术后对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS) 患者持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP) 治疗的影响.方法选择传统UPPP及改良UPPP的OSAHS患者分别为24例和42例,术后随访12个月以上,比较两种术式的疗效,并对其中的24例传统UPPP和15例改良UPPP术后患者进行睡眠状态下CPAP治疗压力耐受性测试.结果术后1年两种术式治疗OSAHS的有效率分别为58.3%和61.9%,差异无显著性.24例传统UPPP患者术后有4例(16.7%)患者在CPAP治疗时产生严重的口腔漏气,不能耐受CPAP治疗;15例改良UPPP术后患者的CPAP压力耐受性与未行手术者相似.结论 OSAHS患者手术时应尽量保留悬雍垂,保留咽腔基本解剖结构,为下一步的CPAP治疗提供良好的基础.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床特征及诊断,分析多导睡眠监测特点.方法对病史、常规体检可疑的49例患儿行头颅侧位摄片、纤维鼻咽镜检查及睡眠呼吸监测.结果患儿多有明确的打鼾、憋气的病史,并存在扁桃体、腺样体肥大引起的上气道狭窄.多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测41例,其中单纯性打鼾1例、上气道阻力综合征5例、OSAHS 35 例;另8例经 Autoset Ⅰ监测诊断为OSAHS.结论儿童OSAHS临床表现与成人有一定差异,以阻塞性低通气伴有数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低血氧为主要特征,无明显睡眠结构紊乱,呼吸紊乱一般不伴有微觉醒发生,PSG是鉴别儿童睡眠相关呼吸紊乱的重要手段.
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颌骨畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的牵引成骨治疗
目的探讨牵引成骨技术在颌骨畸形继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)治疗中应用的效果.方法收集自1997年10月～2002年9月共46例颌骨畸形伴OSAHS少年儿童,患者睡眠呼吸障碍经夜间多导睡眠监测证实.年龄从4～18岁,平均年龄11.4岁,其中颞下颌关节强直伴小下颌畸形32例;小下颌畸形患者9例;第一、二鳃弓综合征2例;Crouzon综合征3例.患者术前常规拍照、摄头颅定位侧位片,全景片.每位患者根据畸形情况,采取单侧或双侧牵引成骨治疗,根据侧位片预测,一般牵引到略微反覆盖为准.牵引幅度为5～35 mm,平均牵引幅度18.34 mm.比较患者术前后颅颌面形态、呼吸道测量分析、多导睡眠监测结果评价治疗效果.结果患者术后颌骨畸形明显改善,头影测量分析提示上呼吸道狭窄得以显著缓解,小后气道径(±s)由(5.48±2.76)mm增加到(9.97±2.05)mm,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI,±s)从术前(66.31±17.15)次/s降低到(3.16±1.70) 次/s,以上结果统计分析表明差异具有非常显著性(P<0.001).结论牵引成骨治疗颌骨畸形继发OSAHS患者具有很好的疗效.
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第26届国际听力学会议侧记
2002年3月17～21日在澳大利亚墨尔本市举行了第26届国际听力学会议(ⅩⅩⅥ International Congress of Audiology),世界各地678名代表注册与会,澳大利亚听力学会(The Audiological Society of Australia)与新西兰听力学会(The New Zealand Audiological Society)共同承办了本次大会.会议进行了大会、分组和展示学术交流,涉及耳蜗植入术、基础研究、临床研究、康复、助听器、言语感受与心理学、预防与筛查、教育以及消费者座谈等10余个主题.
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维生素C对大鼠听反应阈的影响及其作用机理研究
老年性聋发生机理仍不清楚.目前讨论较多的是氧自由基学说.本实验的目的是为了验证这一假说,为临床上老年性聋的防治提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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