中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤干细胞标记物USP22蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及预后分析
目的 探讨肿瘤干细胞标记物泛素特异性肽酶22(USP22)蛋白在喉鳞状细胞癌(鳞癌)中的表达水平及其与临床分期、分化程度、淋巴转移及预后等临床病理参数的关系.方法 用免疫组化法检测USP22蛋白在64例喉鳞癌组织和26例正常喉黏膜(对照组)组织中的表达,分析其与临床病理学特征的关系.Kaplan-Meier法与Log-rank检验分析生存情况.结果 USP22蛋白在喉鳞癌组和对照组的阳性表达率分别为57.8％和19.2％ (P ＜0.05),其表达分别在不同的临床分期、T分期及淋巴转移之间差异有统计学意义(P值均＜0.05),而在性别、年龄、吸烟、分化程度及分型之间差异无统计学意义(P值均＞0.05);生存分析结果显示喉癌患者USP22蛋白高表达比USP22低表达的预后差;不同分型的5年生存率由高到低的顺序是声门型、声门上型、声门下型.单因素临床分期、T分期、淋巴结是否转移、分化程度对预后的影响有统计学意义(P值均＜0.05),而年龄、性别、吸烟与患者的预后无关(P值均＞0.05).结论 USP22蛋白在喉鳞癌组织中表达明显增高,其高表达与喉鳞癌的恶性程度、侵袭转移及预后有关.USP22蛋白可能是一个新的候选喉癌干细胞标志物和治疗的靶点.
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甲状腺结节BRAF V600E突变检测的临床意义
目的 分析甲状腺结节检测BRAF V600E突变的临床意义.方法 收集2013年39月80例患者(83个)甲状腺结节细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)样本,采用PCR扩增BRAF第15外显子并进行测序,将BRAF V600E突变结果、细胞学诊断与术后病理诊断进行比较,同时分析BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌中的检出率及其与患者性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、多发病灶、AJCC分期等临床病理特征之间的相关性.结果 83个甲状腺结节选择观察33个,48个接受手术治疗,2个未接受手术建议.48个手术病例中共有25个BRAF V600E突变阳性结节,其中13个FNA诊断恶性,其余12个FNA诊断无法确定性质,该25个突变阳性结节术后病理均为甲状腺乳头状癌.在23个BRAF V600E突变阴性结节中FNA诊断恶性5个,良性2个,无法确定性质16个,术后病理15个甲状腺乳头状癌,1个甲状腺髓样癌,7个甲状腺良性病变.FNA结合BRAF V600E突变检测将FNA诊断甲状腺结节敏感度由43.9％提高到73.2％,x2检验比较提示二者差异有统计学意义(P＜0.05).40例甲状腺乳头状癌BRAF V600E突变率为62.5％,在20例侵犯甲状腺被膜外的肿瘤中BRAF V600E突变16例(80.0％),在20例没有侵犯被膜外的肿瘤中BRAF V600E突变9例(45.0％),单因素分析提示BRAF V600E突变与甲状腺被膜外侵犯相关(x2=5.227,P=0.022),而与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、多发病灶、AJCC分期等临床病理特征之间无相关性.结论 甲状腺结节FNA细胞学检测BRAF V600E突变能提高甲状腺结节良恶性诊断准确性,同时可能有助于术前筛选出高危甲状腺癌病例.
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外中耳正常汉族婴幼儿宽频声导抗能量反射值的观察
目的 测量外中耳正常汉族婴幼儿宽频声导抗的能量反射值,为宽频声导抗的临床应用提供参考.方法 选取耳廓、外耳道及鼓膜形态正常,颞骨CT扫描外中耳及内耳结构无异常,且226 Hz及1 000 Hz鼓室图正常的汉族婴幼儿94例(170耳),年龄3～48个月,中位年龄14个月.根据月龄分为3～6月龄组(32耳)、7～12月龄组(53耳)、13～ 24月龄组(46耳)及25～ 48月龄组(39耳).对各组受试婴幼儿进行宽频声导抗测试,采用SPSS 15.0统计软件:分析不同频率能量反射的基本规律及年龄因素对能量反射的影响.结果 宽频声导抗的能量反射值在低频处较高,随频率增大逐渐下降,在4 000 Hz附近达小值,之后又不断上升直到8 000 Hz.3～6月龄婴幼儿1 000 Hz以下及6 350 Hz以上频率范围内的能量反射值明显低于其他各月龄组,差异具有统计学意义(P值均＜0.05).6月龄以下组能量反射值低、波动范围大,6月龄以上组能量反射值高、波动范围小.结论 汉族外中耳正常婴幼儿的宽频声导抗能量反射值在不同频率的变化趋势与国内外文献报道基本一致.随着年龄的增长,宽频声导抗的能量反射值会发生变化,出生6个月以后逐渐趋于稳定.
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枸橼酸西地那非对小鼠听觉的影响
目的 探讨枸橼酸西地那非(sildenafil citrate)对小鼠听觉的影响.方法 健康7周龄雄性昆明小鼠按完全随机法分为4组,每组10只,分别为枸橼酸西地那非低剂量组[0.1 mg/(kg·d)]、中剂量组[1 mg/(kg·d)]、高剂量组[10 mg/(kg·d)]以及空白对照组(生理盐水),每天1次,灌胃给药.分别于给药前、给药后第1、5、10、20天检测各组小鼠的听性脑干反应(ABR)阈值;给药后第20天取材免疫荧光染色观察耳蜗基底膜底回形态学改变.同时利用高效液相色谱法测定一次性给药后小鼠耳蜗内淋巴液中枸橼酸西地那非的浓度.采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 枸橼酸西地那非灌胃后30 min,小鼠耳蜗内淋巴液中即可检测到西地那非,且药物浓度与灌服剂量相关.西地那非组小鼠随着给药时间的延长,其ABR反应阈有不同程度的升高,其中高剂量组给药后第20天平均阈值为(60.0±10.0)dBnHL,与对照组(14.5±6.0)dBnHL相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).给药20天后,西地那非组小鼠耳蜗底回内、外毛细胞出现不同程度的损伤,剂量越高损伤越重.结论 枸橼酸西地那非可通过口服方式吸收入血并能够通过血迷路屏障进入小鼠内耳;连续服用一定剂量的枸橼酸西地那非可以造成小鼠的听力损伤.
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婴幼儿声门下血管瘤切吸术疗效的初步观察
目的 探讨婴幼儿声门下血管瘤采用切吸术治疗的安全性及疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月采用动力吸割器行切吸术治疗的15例先天性声门下血管瘤患儿,发病年龄43天～5个月,其中出生后1周即出现喉喘鸣症状的7例,3～6周出现喉喘鸣症状的8例.安静时喉梗阻Ⅱ度,活动后或并上呼吸道感染后喉梗阻加重Ⅲ度8例;带气管插管入院7例.单侧14例,双侧1例.仅声门下单一病灶13例,合并颌面部多发性病灶2例.5例经系统口服激素或普萘洛尔治疗8～12周,效果不佳,再选择手术治疗.15例均采用全身麻醉(吸入诱导及静脉麻醉维持,保留自主呼吸)下血管瘤切吸术,术前、术后均未行气管切开.结果 15例中早期6例术中瘤体未取活组织病理检查,9例术中留取瘤体组织,术后经病理检查证实为毛细血管瘤.术中出血量1～3 ml,其中5例出血较多的为2～3 ml;平均约2～3 ml,手术时间10～ 15 min.13例术中呼吸平稳,血氧饱和度维持0.95以上,2例有短暂血氧饱和度下降(0.75 ～0.80)经插管吸除下气道分泌物后,恢复正常.5例术后带管入儿童重症监护室观察,24～48 h后顺利拔管返回普通病房.10例术后麻醉苏醒后立刻拔管返回普通病房观察.术后喉喘鸣、喉梗阻症状即刻缓解的10例,24～ 48 h缓解5例.无一例因局部水肿而再次插管或气管切开.随访10～18个月,未见复发及并发症.结论 婴幼儿先天性声门下血管瘤应掌握个体化治疗原则.切吸术具有微创、安全、疗程短、围手术期并发症少的特点,对瘤体较大阻塞气管径≥50％,且在上呼吸道感染时反复发作急性喉梗阻的患儿,在麻醉师的良好配合下可酌情选择.
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喉黏膜间充质干细胞肌向分化的实验研究
目的 将喉黏膜间充质干细胞(laryngeal mucosal mesenchymal stem cells,LM-MSC)向成肌细胞诱导分化,为声带部分或全部缺失的组织工程修复寻求优势种子细胞.方法 从正常会厌舌面黏膜分离培养获得LM-MSC,流式细胞仪检测细胞表面分子标志CD44、CD105、CD90、CD29、CD34和CD45;向成脂、成骨细胞分化鉴定细胞多向分化潜能,油红O、茜素红染色鉴定成脂、成骨分化情况;加入成肌诱导液向成肌细胞方向分化,于成肌诱导分化后1周和3周时行免疫荧光化学染色,诱导后1周、3周和6周行实时定量RT-PCR分析,以分别定性和定量分析成肌分化相关蛋白及基因Myod1、Myogenin、肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MyHc)的表达.结果 本实验分离培养获得的LM-MSC可贴壁生长,呈长梭形;高表达间充质干细胞表面分子标志物:CD44(100.0％),CD105(90.4％),CD90(99.9％),CD29 (93.0％),低表达造血系干细胞表面分子标志物:CD34(0.4％)和CD45(1.3％);LM-MSC在体外定向向成脂、成骨分化14 d和21 d后有大量串珠样脂滴和矿化结节生成;成肌细胞初始标志蛋白Myod1和特异性标志蛋白Myogenin,MyHc分别于成肌诱导分化后1周和3周出现,RT-PCR结果与免疫荧光化学染色结果一致,并且相关基因持续表达于成肌诱导分化后6周.结论 LM-MSC符合间充质干细胞的特性,并可定向分化为成肌细胞,有潜能成为声带组织工程修复的优势种子细胞.
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治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童难治性哮喘的影响
目的 了解治疗腺样体、扁桃体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA HS)对儿童难治性哮喘的影响.方法 入组52例难治性哮喘伴腺样体和/或扁桃体肥大所致OSAHS患儿,根据家长意愿采用手术治疗(低温等离子射频腺样体消融术和/或扁桃体切除术)组32例,保守治疗(鼻喷激素+口服孟鲁司特钠咀嚼片等)组20例.所有患儿均于治疗前后进行哮喘状态评估及多道睡眠图(PSG)监测,并随访6个月.结果 所有患儿在治疗3个月后PSG监测值均有改善,手术组患儿的各项数值改善均明显优于保守组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).手术组患儿OSAHS治愈8例,显效16例,有效8例;保守组患儿治愈2例,显效6例,有效9例,无效3例;两组比较差异有统计学意义(x2 =8.91,P=0.031).所有患儿在治疗6个月后各项哮喘状态评估参数均有改善,速效β2激动剂使用次数减少,手术组患儿的各项指标改善均明显优于保守组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).肺功能检测的大呼气流量日内变异率改善值与PSG监测的呼吸暂停低通气指数及低动脉血氧饱和度改善值经Pearson相关性分析,r值为0.712和0.726,P值均＜0.01,均呈相关关系.结论 对于OSAHS伴难治性哮喘患儿,积极治疗OSAHS可有效改善哮喘症状及减少哮喘缓解药物使用次数,且手术治疗的疗效优于保守治疗.
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鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤临床分析
目的 探讨鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤患者的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析四川省人民医院1990年1月至2012年12月经病理确诊的6例鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤患者的临床资料,其中男4例,女2例,年龄35～ 65岁,中位数年龄58岁.临床表现为鼻塞和鼻出血.全部患者均行鼻内镜下或鼻内镜辅助下肿瘤切除术,其中2例肿瘤位于鼻腔的患者,行鼻内镜下鼻腔肿瘤切除术.4例肿瘤位于鼻腔及鼻窦的患者,在全麻下行鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦肿瘤切除术.结果 全部患者随访6个月至7年,4例未见复发;1例术后6个月复发,行二次手术,二次手术后随访1年未见复发;1例术后17个月复发,行二次手术,二次手术后9个月再次复发,现带瘤生存至今超过2年.结论 鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤少见,鼻内镜下或鼻内镜辅助下手术切除鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤可取得满意的疗效.
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阻断胸腺基质淋巴细胞生成素抑制Th2反应的体外研究
目的 观察阻断胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)对体外培养的树突状细胞(dendritic cell,DC)及T淋巴细胞向Th2方向转化的影响.方法 小鼠未成熟DC及T淋巴细胞体外共培养,将其以随机数字表法分为4组:TSLP刺激组、TSLP刺激并TSLP受体阻断组、卵清白蛋白刺激组、卵清白蛋白刺激并TSLP受体阻断组.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法于共培养2d后分别检测各组细胞培养上清中白细胞介素4(IL-4、IL-8及β干扰素(IFN-β)水平.以SPSS 13.O软件进行统计学分析.结果 ELISA结果显示,TSLP刺激并TSLP受体阻断组和卵清白蛋白刺激并TSLP受体阻断组的IL-4水平分别为(48.84±1.56)、(52.53±2.36) pg/ml,明显低于TSLP刺激组及卵清白蛋白刺激组的(72.55 ±7.76)、(80.47 ±21.93) pg/ml,差异有统计学意义(t=5.994,P ＜0.05;t =2.534,P ＜0.05).而TSLP受体阻断对细胞培养上清中IL-8及IFN-β表达水平无显著影响(P值均＞0.05).结论 体外行TSLP受体阻断可抑制T淋巴细胞向Th2方向转化,这可能为临床变应性鼻炎及哮喘等Th2优势的疾病提供新的治疗策略.
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鼻眶脑型毛霉菌病九例
目的 探讨鼻眶脑型毛霉菌病的临床特征及综合治疗方法.方法 对2008年1月至2013年1月天津市环湖医院收治的9例鼻眶脑型毛霉菌病病例进行回顾性分析,并对其临床特征,诊断方法,病理特征等进行总结.9例患者均采用经鼻内镜根治性手术治疗及联合用药抗真菌治疗.结果 9例患者均存在免疫功能低下.9例患者中,2例患者术前有颅内侵犯并感染,住院治疗期间因颅内感染加重死亡,1例患者术前无颅内侵犯,治疗后头痛症状减轻,视力部分恢复,但术后4个月鼻窦毛霉菌病再次复发并侵犯颅内,再次入院,在住院治疗期间因颅内感染加重死亡.其余6例患者中,2例治疗后头痛消失,视力恢复至眼前手动,鼻内镜检查术腔干净,上皮化,未再复发,存活至今已5年.4例治疗后头痛消失,视力明显改善,鼻内镜下术腔干净,随访未再复发,存活至今超过2年,仍在进行原发病的治疗中.结论 鼻眶脑型毛霉菌病是一种继发于全身免疫功能低下状态的严重机会感染性疾病,发展迅速,病死率极高,联合用药及经鼻内镜根治性手术是治疗的关键.
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成人气管及支气管异物10例分析
气管、支气管异物是常见的危重急诊之一,治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命.成年人气管及支气管异物较少见[1-4],我科2008年1月至2013年1月收治1 000余例气管支气管异物,仅10例为成人患者,其临床特征不同于儿童[5],现将10例患者的诊治资料总结如下.一、资料与方法1.临床资料:男8例,女2例;年龄28～ 90岁,中位数61岁;其中气管成形术后1例,伴脑血栓后遗症致长期卧床3例,下咽癌术后气管造瘘术后1例,伴哮喘、肺气肿1例;病程4 h～3个月;其中3例没有异物吸入史,以咳嗽为主诉就诊.
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创面准备原则在采用胸大肌皮瓣修复颈部放射性溃疡中的应用
肿瘤放射治疗引起的放射性皮肤损伤比较常见,当局部组织在累积到引起损伤的照射剂量后,就有可能发生不同程度的辐射远期效应,如经久不愈的坏死性溃疡形成,其常伴剧烈疼痛,造成局部外形缺失和运动障碍,晚期易癌变,严重影响患者的生存质量和生命[1].随着人们对创面愈合机制研究的深入和创面处理经验的积累,创床的准备对于创面修复的重要性越来越引起人们的高度重视.Schultz等[2]根据对创面愈合机制的认识和创面治疗经验的总结,提出了创面的准备原则"TIME",即:清除创面坏死组织(tissue,T);控制炎症、减轻感染(infection/inflammation,I);保持创面正常的湿度为肉芽组织生长和创面上皮化创造条件(moisture,M);去除创缘迁移受损的表皮(epidermis,E).后来又进行了修订,将"epidermis"改成了"edge of wound"[3].目前TIME作为一个有价值的创面处理指导原则受到临床医生的好评,并成功应用于临床实践[3-4].近年来,我科依据TIME创面准备原则,对长期换药不愈合的放射性溃疡创面行清创术后,应用负压封闭引流技术结合胸大肌皮瓣移植修复,取得良好的疗效,现报道如下.
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咽旁间隙腺泡细胞癌术后并发颈内动脉栓塞致急性大面积脑梗死一例
患者女,40岁.因"发现右咽部肿大2个月余"以"右咽部肿瘤"入院.既往身体健康,无药物过敏史.体格检查:神志清楚,精神好,发育正常,营养良好,心脏、肺、腹部检查未见异常.专科检查:咽部慢性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,右侧咽部膨隆,扁桃体被推向前内侧,触诊咽部可及肿块.鼻咽部无新生物,实验室及器械检查:口咽部CT示右侧口咽旁见一直径约30 mm类圆形高密度影,口咽受压(图1).初步诊断:咽部肿物(右).
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甲状腺乳头状癌合并颈部淋巴结结核一例
患者女,58岁.因"体检发现右甲状腺结节1个月"于2012年3月12日入院.患者既往体健,否认结核等传染病史.体格检查:体温:37.2℃,脉搏74 次/min,呼吸19 次/min,血压142/92 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),双侧甲状腺未及结节,颈部未及肿大淋巴结.辅助检查:彩色多普勒B超提示:双侧甲状腺增大,包膜欠光滑,实质回声分布不均匀,右侧甲状腺内见数枚大小不等的低回声结节,大者10 mm×8 mm,中部一枚大小约5 mm ×6 mm低回声结节周边见强光环回声,形态欠规则,呈竖立状,弹性评分2～3分,彩色多普勒血流图(color doppler flow image,CDFI)示结节实质血流信号稍增多(图1).
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鼻咽部巨大骨化息肉一例
患者男,67岁,因鼻塞30年,加重1年于2013年4月8日就诊.患者30年前开始无明显诱因出现鼻塞,左侧明显,开始时鼻塞程度较轻,呈间歇性,后反复发作并逐渐加重,伴白色黏液样涕,量较少,偶有头痛、左耳胀痛,可自行缓解.无头晕、耳鸣、耳聋,无嗅觉下降,无鼻出血及涕中带血.查体:双耳鼓膜标志清楚,无充血、内陷,无液平面.双耳听力粗测无明显异常,音叉韦伯试验居中.外鼻无畸形,鼻腔黏膜轻度充血,鼻甲未见明显肿大,各鼻道通畅,鼻腔少许黏性分泌物.前鼻镜检查可看到鼻咽部,可见鼻咽部淡黄色新生物,可活动.鼻咽部指检可触及新生物,大小约6 cm×3 cm×3 cm,表面光滑,质地硬,活动好,基底部位于鼻咽部左侧壁.鼻内镜检查:见鼻咽部淡黄色新生物,表面光滑,基底部位于左侧壁.
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功能性内镜鼻窦手术对慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能的影响
人的嗅觉对识别有害有毒气体、挑选食物、促进食欲、影响情绪、调节生殖行为等方面起着重要作用,也与我们的日常生活质量息息相关[1].嗅觉是一个复杂的生理心理反应,目前关于嗅觉产生的确切机制未得到充分证实,有着多种学说,一般公认是空气中所含的气味分子穿过黏膜表面的黏液层到达上鼻甲内侧面及其对应的鼻中隔部位的嗅区黏膜后,刺激嗅觉感受器产生冲动并沿嗅神经到达嗅球,换元后经嗅束到达嗅觉皮质下中枢再换元到达嗅觉中枢产生嗅觉[2].
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喉癌放射抵抗及靶向放射增敏研究
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,占头颈部肿瘤的13.9％,2013年美国癌症协会报道喉癌的5年相对生存率从1977年的66％到2008年的63％[1],而近年来喉癌的发病率有逐年增高的趋势.早期喉癌虽经积极的手术或放射治疗,5年局部复发率仍达5％～10％[2];部分晚期喉癌往往没有手术切除的机会.对于局部复发及难以切除的喉癌,放射治疗在局部控制中发挥着重要作用,而这部分喉癌往往产生放射抵抗,导致治疗失败.因此需要新的治疗策略以提高喉癌的放射敏感性.
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非变应性鼻炎的诊断及临床特征分析
目的 探讨非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)的排除诊断方法,并分析其临床特征.方法 选择具有两种或以上变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)典型症状(鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞)的患者1 972例,采用4步排除法进行诊断.第一步排除不适合皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)的患者,如妊娠、哺乳、哮喘发作期、近日口服抗组胺药物、严重皮肤病等;第二步排除SPT阳性者;第三步排除血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)和总IgE 1级以上者;第四步排除感染性鼻炎、鼻腔结构明显异常、药物诱发和鼻腔有新生物者.终患者被诊断为NAR.应用鼻腔分泌物细胞学检查和外周血嗜酸粒细胞数量对NAR患者进行鉴别诊断,分析患者的年龄、性别、发病年龄等临床特征.用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis qualityof life questionaire,RQLQ)进行症状评分和生活质量评定.结果 第一步排除法后筛选到有类似AR典型症状患者1 437例.第二步排除法后筛选到SPT阴性者735例,其中302例再行sIgE检测,第三步排除法后筛选到sIgE和总IgE为O级者93例.第四步排除法后62例患者被终诊断为NAR.单纯SPT阴性诊断NAR的诊断率为51.15％ (735/1 437),SPT阴性+sIgE和总IgE阴性(O级)的诊断率为29.06％(93/302).62例NAR患者中血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis,VMR) 47例,占75.81％,嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis with eosinophilia syndrome,NARES)15例,占24.19％.62例NAR患者,年龄11～ 77岁;男23例,女39例;病程11 ～47个月.VMR和NARES患者人数在41 ～ 50岁年龄段多,但发病年龄高在21 ～ 30岁.VMR的鼻塞症状VAS评分高,与其他症状的VAS评分相比差异有统计学意义(F=3.958,P=0.009).NARES的喷嚏症状VAS评分高,但与其他症状VAS评分差异无统计学意义.VMR和NARES两组之间在RQLQ的7个维度和总均分上差异均无统计学意义(P值均＞0.05),但两组的鼻部症状得分高,与其他维度的得分差异有统计学意义(F =9.771,P=0.000;F=3.227,P=0.006).结论 SPT联合sIgE可排除更多的AR患者.NAR中女性多于男性,发病年龄多集中在21 ～ 30岁.VAS症状评分和RQLQ量表可较好地评估NAR患者的症状和生活质量.
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南昌地区变应性鼻炎患者吸入性变应原谱分析
目的 了解南昌地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的变应原分布状况,为当地AR的防治提供参考.方法 2012年3月至2013年5月间,针对有AR症状的患者行变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),分析各种变应原的致敏阳性率,及致敏患者在性别、年龄、职业、季节、病程长短等方面的特点.以SPSS 17.O软件进行数据分析.结果 5 654例患者中SPT阳性率为56.07％,其中屋尘螨(46.94％)、粉尘螨(35.99％)、无爪热带螨(31.34％)为主要变应原;随患者年龄增加,变应原阳性率呈降低趋势,差异有统计学意义(x2=261.372,P＜0.01);不同职业变应原阳性率差异有统计学意义(x2 =170.859,P＜0.01),其中学生高,为66.12％,农民低,为41.56％;各月份变应原阳性率差异有统计学意义(x2=227.333,P＜0.01),其中10月份阳性率高,为68.88％;不同季节尘螨阳性率差异有统计学意义(x2=204.343,P＜0.01),尘螨阳性率以秋季高,冬季低;患者变应原阳性率与病程长短无关(P＞0.05).结论 尘螨为南昌地区AR患者主要变应原;职业也是影响变应原阳性率的因素之一.
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听神经瘤手术相关的内听道和桥小脑角区显微解剖基础(Ⅱ)
听神经瘤起源于内听道,肿瘤在内听道内生长早会引起位听神经的移位和变形,导致内听道的扩大;随着肿瘤的进一步增大,终会突入阻力较小的桥小脑角,压迫脑干和小脑并产生相应的症状,故听神经瘤的手术涉及桥小脑角的大多数颅神经、血管以及小脑和脑干.迷路及扩大的迷路入路是切除听神经瘤常用的手术入路.至今,完整切除听神经瘤并保留重要神经血管的功能仍然具有挑战性,要实现肿瘤的全切和主要结构功能的保留有赖于对桥小脑角显微解剖认识的逐步深入.本文是《听神经瘤手术相关的内听道和桥小脑角区显微解剖基础》的下半部分[1],主要对听神经瘤时内听道及桥小脑角的病态显微解剖进行综述.
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咽鼓管声测法检查仪的数码化初探
目的 利用咽鼓管声测法原理设计出一款新型、实用、价廉的数码化咽鼓管功能检查仪.方法 根据吞咽时咽鼓管开放瞬间在管腔内可通过空气传导声音的原理,研制检测咽鼓管开闭功能的仪器.以个人电脑为中心,外设声学输入、输出设备;利用电脑声卡加信号放大器输出探测音频至受试者鼻腔,通过微型传声器采集耳道内回馈音频并回输入电脑声卡;利用Cool Edit 2.1软件对输出信号以及输入信号进行数码格式处理,终输出结果.分别选用日本RION公司咽鼓管功能检测仪(型号:JK-04A)和自制鼓管功能检查仪(型号:CHN-08)对36名志愿者[咽鼓管功能正常组27人(54耳),咽鼓管功能异常组9例(18耳)]进行空咽和咽水状态下的咽鼓管功能检查,并采用SPSS13.O软件对结果进行统计分析.结果 CHN-08自制咽鼓管功能检查仪基本电声学性能符合鉴定标准,且具备咽鼓管声测法检测功能.CHN-08(7 kHz)检出率与JK-04A一致性的kappa指数为0.472;CHN-08(8 kHz)与JK-04A一致性的kappa指数为0.487;CHN-08(7 kHz)与CHN-08(8 kHz)一致性的kappa指数为0.688.JK-04A、CHN-08(7 kHz)及CHN-08(8 kHz)三种测试环境下,咽水状态下的咽鼓管开放频率明显低于空咽状态,差异具有统计学意义,P值均＜0.05.结论 自制咽鼓管功能检查仪CHN-08电声学性能达标,与国外产品JK-04A检出率呈中度一致,可以在临床初步试用.测试过程中,正常成年人咽鼓管在空咽时比咽水时更容易开放.
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2000-2009年浙江省肿瘤登记地区甲状腺癌发病和死亡情况分析
目的 研究浙江省肿瘤登记地区2000 2009年甲状腺癌发病与死亡的状况.方法 2000-2009年甲状腺癌发病与死亡数据来源于浙江省6个肿瘤登记地区,并经浙江省肿瘤防治办公室审核、整理和统计分析,计算甲状腺癌发病和死亡的粗率、标化率及变化趋势.结果 2000 2009年浙江省肿瘤登记地区甲状腺癌合计发病率为6.93/10万,男性发病远低于女性,男性与女性发病比值为1:3.43.发病率从2000年的3.62/10万,上升到2009年的11.42/10万,年度变化百分比(annual percent change,APC)为16.32％(95％可信区间为12.90％ ～ 19.85％).2000 2009年浙江省肿瘤登记地区甲状腺癌合计死亡率为0.27/10万,男性与女性死亡比值为1:1.12.20002009年甲状腺癌死亡率无显著变化,年度变化百分比(APC)为2.14％(95％可信区间为-7.10％ ～12.30％).发病率从15岁开始上升明显,在55岁～组达到高峰.死亡率在O～54岁处于较低水平,从55岁开始死亡率明显上升,在85岁～组达到高峰.结论 应重视青少年、中青年人群的甲状腺癌危险因素防控工作.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
