中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5330/R
- 国内刊号: 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上颌窦腺样囊性癌的临床诊治研究
目的 探讨上颌窦腺样囊性癌的临床特点、治疗方法、预后以及影响预后的因素.方法 回顾分析1975-2009年80例上颌窦腺样囊性癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox回归检验模型进行生存分析和预后因素分析.结果 总5、10、15年累积生存率和无瘤生存率分别为65.2%、37.1%、26.3%和50.7%、30.7%、24.5%.总5、10、15年累积局部控制率为68.5%、47.3%、47.3%,累积远处转移率为32.8%、48.8%、48.8%.T分期较晚和单一方法治疗对预后有显著影响(P值均<0.05).综合治疗的局部控制率高于单一治疗(χ2=18.33,P<0.01),且术后放疗效果好于术前放疗(χ2=6.64,P<0.05);术前放疗剂量≥60 Gy和放疗后手术切缘阴性的局部控制率好于放疗剂量<60 Gy和切缘阳性的患者(χ2=5.06,P<0.05).局部复发占患者死亡原因的62.8%.Cox多因素分析显示综合治疗显著提高了患者的生存率和局部控制率(P值均<0.05).结论 局部复发是导致上颌窦腺样囊性癌治疗失败的主要原因.手术加放疗是佳治疗方式,以术后放疗为首选方案.
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非变应性鼻炎临床特点及鼻内糖皮质激素联合抗组胺药物治疗效果分析
目的 探讨非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者年龄、性别、诱因等方面的临床特点以及鼻内糖皮质激素和抗组胺药物联合应用治疗NAR的临床效果.方法 对2009年1-8月100例首诊为NAR的连续病例的年龄、性别、诱发因素等进行分析.联合应用鼻内糖皮质激素和抗组胺药物治疗8周,分别记录治疗前后各种鼻部症状的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,评估治疗效果.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 100例NAR患者中93例为成人,其发病高峰年龄为30~39岁;其中男45例,女55例,男女性别比例为1:1.2;NAR患者临床症状以喷嚏(96例次)、鼻涕(88例次)、鼻塞(72例次)、鼻痒(69例次)等鼻部症状为主,同时存在眼痒(49例次)、流泪(32例次)、充血(22例次)、肿胀(13例次)等眼部症状及咳嗽(21例次)、憋气(19例次)、胸部压迫感(13例次)、喘息(10例次)等下呼吸道症状.79例(79.0%)患者可以明确指出至少一种诱因,其中气温变化(54例次)、灰尘(28例次)、刺激性气味(21例次)是主要诱因.47例患者完成鼻内精皮质激素和抗组胺药物联合治疗,其中38例(80.9%)患者治疗8周后除喘息外所有症状都明显缓解(P<0.05),但1年后当诱发因素出现时36例患者复发,需再次治疗;9例(19.1%)患者认为治疗无效.结论 NAR临床特点为:成人为主要发病人群,女性略多,但性别因素对NAR发病影响不大;喷嚏、鼻涕为主要临床症状;多存在明确诱闪.鼻内糖皮质激素和抗组胺药物联合应用能够有效控制大部分患者的临床症状.
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主观视觉水平线在单侧前庭周围性病变中的应用研究
目的 探讨外周单侧前庭功能减退患者的主观视觉水平线特点及其对前庭功能评定的临床价值.方法 分别对85例外周单侧前庭功能减退患者及39名健康对照组人群行主观视觉水平线、主观视觉垂直线及冷热试验等前庭功能检测,以主观视觉水平线及主观视觉垂直线偏斜角度、冷热试验优势偏向(directional preponderance,DP)值、单侧半规管轻瘫(unilateral weakness,UW)值为参数,分析总结外周单侧前庭功能减退患者的主观视觉水平线特点,主观视觉水平线、主观视觉垂直线之间及其分别与DP、UW值、病程的相关性.以SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析.结果 健康对照组主观视觉水平线、主观视觉垂直线的偏斜角度为-2,~2.以此为判定阳性与阴性的标准.外周单侧前庭功能减退患者的主观视觉水平线、主观视觉垂直线阳性者分别为46例(54.1%)、43例(50.6%),二者比较差异无统计学意义(χ2=12.5,P=0.481);DP阳性者55例(64.7%),与主观视觉水平线、主观视觉垂直线比较,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.19、2.86,JP值分别为0.164、0.067).外周单侧前庭功能减退患者的主观视觉水平线与主观视觉垂直线偏斜角度呈正相关(r=0.939,P<0.01),且二者与DP值均呈正相关(r值分别为0.648、0.658,P值均<0.05),与UW值无相关性(r值分别为0.048、0.085,P值均>0.05).根据主观视觉水平线或主观视觉垂直线、DP、UW3个参数的阳性或阴性组合,可分别构成3种主要结果形式,即:主观视觉水平线(+)DP(+)UW(+),主观视觉水平线(-)DP(+)UW(+),主观视觉水平线(-)DP(-)UW(+);主观视觉垂直线(+)DP(+)UW(+),主观视觉垂直线(-)DP(+)UW(+),主观视觉垂直线(-)DP(-)UW(+).以上6种形式的病程中位数分别为5.0、10.0、15.0 d,5.0、9.5、14.5 d,分别行多样本秩和检验,差异均有统计学意义(χ2水平线:8.80,P=0.012;χ2垂直线=6.26,P=0.040).结论 主观视觉水平线可以评估耳石器(椭圆囊)功能.外周单侧前庭功能减退患者的主观视觉水平线、主观视觉垂直线偏斜角度随病程和前庭代偿进程呈动态变化,可用于前庭静态代偿评定.
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舌下粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性
目的 探讨舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性.方法 采用前后自身对照,比较52例年龄4~14岁粉尘螨过敏的支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿治疗前及免疫治疗1年、2年后的症状评分、药物评分以及不良反应发生率,评价其疗效和安全性.以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 治疗前患儿支气管哮喘日间、夜间的症状评分分别为(3.22±0.66)、(2.05±0.57)分,治疗后1年分别为(1.68±0.61)、(0.94±0.32)分,治疗后2年分别为(0.61±0.28)、(0.43±0.13)分,治疗后1年较治疗前明显降低,治疗后2年较治疗后1年明显降低.差异均有统计学意义(q值分别为15.25、13.78、10.29、6.07,P值均<0.01).治疗前患儿变应性鼻炎的症状评分及药物评分分别为(2.34±0.59)、(3.09±1.01)分,治疗后1年分别为(1.21±0.46)、(1.89±0.64)分,差异有统计学意义(q值分别为15.48、18.61,P值均<0.01);治疗后2年分别为(1.02±0.37)、(1.49±0.38)分,与治疗后1年相比筹异无统计学意义(q值分别为2.53、2.78,P值均>0.05).治疗过程中未发生严重不良事件,仅表现为口腔不适感.结论 标准化粉尘螨变应原疫苗舌下含服是一种治疗儿童粉尘螨支气管哮喘伴变应性鼻炎的安全有效方法.
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高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎软组织分型的诊断价值
目的 探讨高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)检查在慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎软组织分型中的诊断价值.方法 对120例153耳慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者行HRCT检查,以原始轴位图像为基础,分别行轴位、冠状位多平面重建(multiplanar reconstructtion,MPR)及大密度投影(maximum intensity projiection,MIP),观察软组织生长特点、窗宽窗位对软组织显影的影响、邻近主要解剖结构改变情况并与手术结果进行对比.结果 120例153耳中经HRCT诊断为胆脂瘤中耳炎109耳,其中27耳合并肉芽组织;慢性化脓性中耳炎44耳,其中合并肉芽组织形成33耳,仅有分泌物11耳.术后诊断为胆脂瘤中耳炎107耳,其中25耳合并肉芽组织;慢性化脓性中耳炎46耳,其中35耳合并肉芽组织,仅有分泌物11耳.HRCT诊断胆脂瘤中耳炎和慢性化脓性中耳炎的符合率为98.6%,对胆脂瘤、肉芽组织、分泌物诊断的约登指数分别为0.98、0.98、1.00.结论 HRCT轴位、冠状位MPR及MIP图像相结合对慢性化脓性中耳炎软组织诊断分型具有重要的价值,可常规应用于慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的鉴别诊断,并制定相应手术计划.
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颈部闭合性外伤致喉及气管损伤一例
患者男,42岁,因车祸受伤40 min于2010年3月10日入院.患者车祸伤后立即出现胸痛,高度呼吸困难,伴有咯血及声嘶,急诊收入胸外科.人院查体:患者神情恍惚,自动体位,瞳孔对光反射灵敏,颈部及上胸壁肿胀明显,吸气性三凹征明显,无明显喉鸣音,气管居中,胸壁双侧呼吸运动一致,双肺叩诊呈鼓音,双肺听诊呼吸音不清,未能扪及心尖搏动,叩诊心界缩小,腹部及四肢未见异常.血氧饱和度0.60-0.70.
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鼻部脑膜脑膨出并发颅内及鼻腔多发脓肿一例
患者女,32岁,主因间断发热、头痛伴鼻塞10年,加重伴右鼻部疼痛10 d于2010年7月22日入院.患者10年前开始出现间断发热、头痛伴鼻塞,偶有右鼻腔水样分泌物.量很少,在当地行医院行抗生素治疗后症状缓解,但是未经详细专科诊治.近3年鼻腔未见水样分泌物.
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腮腺及颈深部异物致面神经损伤一例
患者,男性,26岁,因左耳前被筷子戳伤约3 h于2010年9月8日21时急诊入院.患者因纠纷被他人用筷子戳伤左耳前方,当时出血约100 ml,并有剧痛,约十几分钟后出现左颜面部不适,口角歪斜,无听力下降,无头痛,无恶心及呕吐.患者不确定是否有筷子断在体内.查体:一般情况尚可.
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喉粒细胞肉瘤一例
患者男,61岁.2010年6月因"声嘶2个月,进食呛咳,活动后呼吸急促1个月"入院.入院前曾就诊于当地医院,诊断为"慢性喉炎"并予以药物治疗,未见好转,且病情呈进行性加重,具体用药不详.外院CT示:以会厌为中心均匀密度肿块,大小为30 mm×39 mm.会厌前间隙消失,以会厌喉面为主,向下延伸,两侧杓会厌皱襞增厚,喉前庭变窄.
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单纯累及声带的喉真菌病外科治疗二例
2009年4至9月间我院对2例真菌性声带炎进行单纯外科手术治疗,获得良好临床效果,现报告如下.一、资料与方法两例均为女性,年龄37和63岁.例1声嘶半个月,自用含片两周,症状无好转.电子喉镜示:双侧声带充血,双侧声带前中1/3表面可见白色牙膏状团块附着,双侧声带运动可,闭合欠佳(图1),肝功肾功未见明显异常,无其他疾病史.
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声带神经纤维瘤一例
患者男,36岁.声嘶2年伴呼吸困难1个月于2009年9月5日入院.患者于2年前无明显诱因出现声嘶.时有咳嗽不适,在当地以"咽喉炎"用药(药品名称不详)治疗,无明显好转.入院前1个月患者声嘶逐渐加重,伴有运动时气促不适,呼吸困难而就诊.发病以来,无发热、咽痛、误吸症状.
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腮腺多形性腺瘤手术安全切缘研究现状
腮腺多形性腺瘤是常见的涎腺肿瘤.目前大家对手术治疗的术式选择仍有争议,关于局部切除安全范围仍没有一致意见.现就腮腺多形性腺瘤术式的选择及外科安全手术切缘的判定予以综述.
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甲状腺乳头状癌中RUNX3基因启动子甲基化及其蛋白表达的研究
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织中runt相关转录因子3(runt-related transcription factor 3,RUNX3)基因启动子甲基化及其与蛋白的表达.方法 采用甲基化特异性聚合酶链反应及免疫组化方法检测56例PTC及其对应的癌旁组织中RUNX3基因启动子甲基化及其蛋白的表达.结果 在癌旁组织中,无一例出现RUNX3基因启动子甲基化,而在PTC组织中20例出现甲基化,且甲基化状态与PTC的TNM分期、病理分级及淋巴转移有关(P值均<0.05);癌旁组织和PTC中,RUNX3蛋白表达的阳性率分别为100.0%和60.7%,P<0.05.在PTC组中,在病理分级Ⅰ级和Ⅱ级组中,RUNX3蛋白阳性率分别为70.0%和37.5%,淋巴转移阳性和阴性组分别为46.7%和76.9%,差异均有统计学意义(P值均<0.05);RUNX3基因启动子甲基化与其蛋白表达有明显的相关性(χ2=21.62,P<0.01).结论 RUNX3基凶肩动子甲基化是该基因失活的重要机制之一;RUNX3蛋白表达下调可能对甲状腺乳头状癌的发生、发展具有重要作用.
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面部皮肤癌手术缺损修复的常用局部皮瓣
面部皮肤结构特殊.其色泽、弹性、厚薄、皮纹及其特有的表情肌,决定了与身体其他部位皮肤不同,因此,只有利用面部正常皮肤修复才能达到好的外观效果.游离植皮和弧形旋转皮瓣方法在现代整形外科都不是首选和常用修复方法,近年来不断有更多更好的局部皮瓣不断被发现和改良.
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提高头颈肿瘤一期修复水平关注患者生活质量
头颈部器官司职咀嚼、吞咽、言语、呼吸、特殊感觉等重要生理功能,同时也具有重要的美学特征,因此对头颈肿瘤术后缺损的修复重建要求很高;随着外科手术水平及肿瘤切除率的提高,对修复重建的技术要求也相应提高,一期修复及功能重建技术成为近30年来头颈外科重要的成就之一.
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口腔颌面部缺损修复与重建30年回顾
在过去的30余年中,随着显微外科(microsurgery)技术、牙种植(dental implant)技术、骨牵引成骨(distract osteogenesis)技术以及数字化外科(digital surgery)技术的发展和逐渐普及,口腔颌面部重建外科取得了突飞猛进的发展,这一进步为广大口腔颌面部缺损患者带来福音.大体可将这30余年分为3个阶段.
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头颈部组织缺损修复与功能重建
头颈部肿瘤在切除后会遗留大小不等的组织缺损,较小的组织缺损可通过对缺损周围组织的松解分离直接缝合.但大部分的组织缺损需要各种组织瓣进行修复.一名优秀的头颈外科医生不仅要能精确、彻底、完整地切除累及重要结构的肿瘤,而且还应该能够选择修复缺损的合理方法,使患者大限度地恢复其生理功能,并提高患者的生活质量.
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可逆性咽鼓管阻塞建立豚鼠急性分泌性中耳炎模型
目的 探索单纯咽鼓管阻塞建立急性分泌性中耳炎豚鼠动物模型的方法,为分泌性中耳炎急性期的相关实验研究提供一种理想的动物模型.方法 健康雄性豚鼠22只,左侧为实验耳,右侧为对照耳,经软腭切开膨胀海绵阻塞左侧咽鼓管咽口建立可逆性分泌性中耳炎动物模型,耳内镜下观察记录鼓膜形态和鼓窜积液情况,分别于术后第7天、第14天及第21天各获取6只造模成功的豚鼠听泡,探查术后膨胀海绵留置情况,HE染色观察病程中中耳黏膜的病理改变.结果 造模组22耳中20耳分别于术后第3~7天出现鼓室浆液性渗出,造模成功率为90.9%,病理改变表现为鼓室黏膜增厚,黏膜下血管扩张,淋巴细胞浸润,近咽鼓管鼓室口部纤毛低矮,数量减少甚至脱落.术后14 d膨胀海绵已基本排出,14~18 d中耳积液消失,同时组织形态逐渐恢复正常.病程中对侧对照耳鼓室无积液,亦无明显病理改变.结论 经软腭切开膨胀海绵咽鼓管阻塞法可成功建立豚鼠急性分泌性中耳炎模型,该分泌性中耳炎可于膨胀海绵自行排出后逐渐自愈.
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变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)2010年修订版解读
变应性鼻炎(AR)是一个全球性健康问题,其患病率高达10%~20%,且呈流行增加趋势,给患者、家庭乃至整个社会造成沉重负担.近年来,国内外AR临床指南的制订对提高疾病的诊治水平起到了积极的推动作用.其中具代表性的指南是以循证医学为基础的"变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)".
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上颌骨缺损类型与游离组织瓣修复选择的初步研究
目的 观察和评价应用不同游离组织瓣Ⅰ期修复上颌骨切除术后缺损的效果.方法 同顾性分析1997年10月至2010年6月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科应用游离组织瓣Ⅰ期修复因肿瘤切除造成的上颌骨缺损共66例,其中43例为术后复发挽救性手术.46例患者曾行放射治疗.上颌骨Brown缺损类型分别为:Ⅰ型10例,Ⅱ型13例,Ⅲ型23例,Ⅳ型20例.游离组织瓣种类有:腓骨肌皮瓣26例.前臂桡侧皮瓣10例,背阔肌肌皮瓣7例,腹直肌肌皮瓣7例,股前外侧穿支皮瓣7例,腹壁下动脉穿支皮瓣5例,背阔肌-肋骨肌皮瓣2例,髂骨肌皮瓣2例.术后对29例患者进行外观和功能评估.结果 游离组织瓣修复成功率为93.9%(62/66).修复失败的4例中3例为腹直肌肌皮瓣,1例为腓骨肌皮瓣.术后对29例患者进行功能评估,62.1%(18/29)的患者恢复普通饮食,交流基本无障碍的比例为82.8%(24/29),对外观满意的比例为86.2%(25/29).结论 对于上颌骨Ⅰ型缺损建议主要采用游离前臂皮瓣修复,Ⅱ型和Ⅲ型主要以游离腓骨肌皮瓣,Ⅳ型采用穿支皮瓣修复.
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上颌窦癌上颌骨全切除即刻中空充填式赝复体修复
目的 探讨上颌窦癌上颌骨全切除后即刻中空充填式赝复体修复缺损的可行性和临床效果.方法 13例T3-4aNOMO 上颌窦癌患者,术前根据鼻窦三维计算机断层摄影术(three dimention-CT,3D-CT)重建,形成三维市体实物模型;应用Surgieare 5.0软件模拟外科手术切除边界,形成计算机三维立体赝复体模型.依据计算机三维立体模型及患者术前印模,使用甲基丙烯酸树脂快速精确制作中空充填式赝复体,底部附带牙齿.上颌骨全切除术毕即刻完成置入.术后1、3、6个月定期门诊复查,人工测量面容、语音清晰度测定及调查问卷评估临床效果,差异比较采用配对t检验.术后6个月更换为甲基丙烯酸树脂材料的永久性中空充填式赝复体.结果 13例赝复体均在上颌骨全切除术毕顺利置入,完成即刻修复.患者术后能咀嚼、吞咽和发音,不必鼻饲.术后1、3、6个月戴与不戴赝复体眼球下坠、面部凹陷度和语音清晰度差异均有统计学意义(t值分别为4.67、5.67和16.38,P值均<0.05).问卷调查显示患者对赝复体同位、饮水呛咳及面容的改善均较满意.术后6个月11例患者均顺利更换永久性赝复体,2例患者不要求更换.结论 上颌窦癌上颌骨全切除后中空充填式赝复体的精确制作及即刻修复,可提高患者的生活质量.
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游离股前外侧皮瓣在头颈外科中的应用
目的 总结应用游离股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的临床经验.方法 回顾性分析2007年11月至2010年6月辽宁省肿瘤医院头颈外科应用游离股前外侧皮瓣修复重建头颈部恶性肿瘤术后缺损43例患者的临床资料.患者男32例,女11例;年龄40~81岁,中位年龄56岁.口腔癌23例,咽侧壁扁桃体7例,下咽癌11例,头皮癌、枕部肉瘤各1例.肿瘤分期:T1期9例,T2期17例,T3期11例,T4期6例.为保证有足够的安全切缘,所有患者手术切除范围为距肉眼所见肿瘤边缘至少2 cm,43例患者肿瘤切除术后应用游离股前外侧皮瓣进行修复重建,恢复咀嚼、吞咽及呼吸功能.皮瓣血管蒂长8~18 cm,平均12.5 cm.左股前外侧皮瓣41例,右侧2例.皮瓣面积(4~15)cm×(5~25)cm.结果 游离股前外侧皮瓣移植一期成功40例,1例术后第5天出现静脉血栓,重新吻合血管皮瓣成活.坏死3例,其中2例分别于术后第1天、第4天胸大肌肌皮瓣修复.1例第20天皮瓣坏死脱落后长肉芽愈合.11例下咽癌患者中3例行喉全切除术,8例保留喉功能(72.7%).23例口腔癌、7例咽侧壁扁桃体癌术后均恢复较好的咀嚼、吞咽、发音功能.头皮癌、枕部肉瘤患者较好地修复了大面积皮肤缺损.结论 游离股前外侧皮瓣修复技术可靠,成活率高,供区无严重并发症.皮瓣薄厚适中,可塑性好,是头颈肿瘤术后修复重建理想的修复皮瓣.
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游离空肠移植重建下咽及颈段食管112例临床分析
目的 探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法及疗效.方法 回顾性分析1984年10月至2009年10月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科112例下咽、颈段食管癌及喉癌复发患者肿瘤切除术后所致下咽环周及颈段食管缺损以游离空肠进行Ⅰ期修复的临床资料.结果 112例患者中,游离空肠坏死6例,游离空肠移植成功率94.6%(106/112);吻合口瘘发生率、吻合口狭窄率分别为8.9%(10/112)、12.5%(12/96);围手术期死亡率1.8%(2/112).除1例围手术期死亡、6例空肠坏死和2例保留喉患者未恢复经口进食外,其余103例患者在术后平均12 d恢复经口进食.结论 游离空肠移植手术成功率高,手术并发症及围手术期死亡率低,吞咽功能恢复快.对颈动脉未受侵,能保证手术安全切缘的患者,建议首选游离空肠修复.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |