中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
EphA2经p38 MAPK通路调控头颈部鳞状细胞癌血管内皮生长因子表达的研究
目的 阐明促红细胞生成素产生肝细胞受体A2(erythropoietin-producing hepatocellular receptor,EphA2)蛋白可经p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)信号通路调控头颈部鳞状细胞癌血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达.方法 采用脂质体2000将EphA2蛋白过表达载体pEGFP-N1-EphA2和空白载体pEGFP-N1分别转染头颈鳞状细胞癌Tu686细胞,酶联免疫吸附法检测EphA2蛋白上调后VEGF蛋白的表达,Western blot法检测p38 MAPK信号通路有无激活；进一步利用不同浓度(0、5、10 μmol/L)小分子抑制剂SB203580特异性阻断p38MAPK通路,酶联免疫吸附法检测VEGF蛋白的表达改变有无逆转.结果 Tu686细胞EphA2蛋白上调后,VEGF蛋白在空白载体组和亲本细胞组中的表达(x±s)分别为(400.99±33.50) pg/ml和(385.30±33.50) pg/ml,而在实验组中的表达显著升高为(535.31±45.71) pg/ml,差异有统计学意义(F=17.091,P＜0.01)；同时,实验组Tu686细胞磷酸化p38 MAPK的表达上调.不同浓度(0、5、10 μmol/L) SB203580作用EphA2蛋白过表达的Tu686细胞后,磷酸化p38 MAPK的表达则被梯度抑制,且VEGF蛋白的表达逐渐降低,分别为(643.75±52.00) pg/ml、(513.52±54.05) pg/ml、(302.85±13.93) pg/ml,三组间差异有统计学意义(F=45.761,P＜0.01).结论 EphA2蛋白对p38MAPK信号通路具有调控作用,并经该通路影响VEGF蛋白的表达.
-
内镜下经鼻切除眶尖海绵状血管瘤
目的 探讨内镜下经鼻手术切除眶尖海绵状血管瘤的策略和适应证.方法 回顾性分析11例术前诊断并为术后组织病理证实为海绵状血管瘤的患者,其中男4例,女7例；年龄30 ～ 62岁,中位数年龄47岁.术前接受眼科专科检查和鼻科评估.手术由同一高年医师在全麻鼻内镜下进行,开放筛窦并打开眶纸板,用棉片将疝出的脂肪及眼内肌推入眶内后,切除眶内肿瘤.术后在眼科和鼻科随访.结果 CT扫描和MRI检查提示肿瘤位于肌锥外(鼻侧)4例,位于视神经和内直肌之间6例,位于视神经外侧1例.9例实现肿瘤全部切除；2例为减压手术.7例同时进行了眶壁重建.随访时间为6～47个月.术后4例手术前后视力无变化,其余7例视力明显改善.3例视野缺损术后2周内逐渐消失.无手术中及手术后并发症.结论 位于眶内鼻侧肌锥外或肌锥内视神经内侧的眶尖海绵状血管瘤可采用经鼻入路内镜手术切除.用棉片将眶脂肪及肌肉推入眶内及术者鼻内镜手术成熟经验,为手术成功关键点.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童手术前后视听整合连续测试对比研究
目的 通过视听整合连续测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对儿童反应控制力、注意力和多动行为的影响.方法 51例经多道睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS的5～12岁患儿行双侧扁桃体+腺样体或单纯腺样体切除术,并在术前、术后3个月、术后6个月3个时间点(下称第1、2、3时间点)行IVA-CPT和PSG检测.按病程分组(分为病程＜5年组和≥5年组),用SPSS19.0软件对检测结果进行统计学分析.结果 两组不同病程患儿术前性别、体质量指数(BMI)、病情严重程度分布均衡,差异无统计学意义(P值均＞ 0.05).51例中3个时间点患儿精神心理行为异常例数分别为32例(62.7％)、25例(49.0％)和8例(15.7％),第1、2时间点间异常率比较差异无统计学意义(x2=1.49,P=0.163)；第2、3时间点间异常例数比较差异有统计学意义(x2=12.95,P＜0.001).重复测量方差分析显示两组患儿综合尺度反应控制商数(full scale response control quotient,FRCQ)、综合尺度注意力商数(tull scale attention quotient,FAQ)和多动商数(hyperactivity,HYP)各时间点平均值均随时间延长逐渐改善,差异均有统计学意义(F值分别为342.15、263.12、380.57,P值均＜0.001)；不同病程组间各时间点比较差异也有统计学意义(F值分别为167.05、126.47、117.683,P值均＜0.001),且FRCQ和HYP在病程＜5年和≥5年两组间分别存在交互作用(P值均＜0.001).不同病程组患儿的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(LaSO2)组内各时间点比较,差异均有统计学意义(F值分别为99.057和70.742,P值均＜0.001).不同病程组间各时间点AHI、LaSO2比较,AHI和LaSO2差异均无统计学意义(P＞0.05).AHI和LaSO2不存在病程与时间的交互作用.结论 OSAHS对儿童反应控制力、注意力和多动行为有明显影响,扁桃体、腺样体切除术后逐步恢复.及早治疗可减少OSAHS对儿童精神心理方面的影响.
-
会厌正常声门上和声门区同时受累的喉癌手术及功能重建
目的 探讨保留会厌的声门上和声门区同时受累的喉癌手术方法、修复方式和术后功能状况.方法 回顾性分析2005年6月至2010年12月97例会厌正常而声门上、声门区同时受累的喉癌患者,依据2002年UICC分期标准Ⅱ期37例,Ⅲ期41例,Ⅳ期19例.针对不同缺损范围和特点对86例行喉垂直部分切除术(vertical partial laryngectomy,VPL)和扩大喉垂直部分切除术(expanded vertical partial laryngectomy,EVPL),分别进行修复重建；11例行环舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP).术后对喉功能及相关生活质量进行评价.Kaplan-Meier计算生存率.结果 全组病例3年、5年生存率为87.1％,69.6％.VPL和EVPL组、CHEP组3年、5年累积生存率为86.6％,68.3％和90.0％,78.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；术后总拔管率为88.7％,VPL/EVPL组拔管率为87.2％(75/86),CHEP组100％(11/11),两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组平均恢复进食时间(x±s)为(5.2±1.3)d和(15.7 ±5.2)d,CHEP组的时间长于VPL/EVPL组(P＜0.01).CHEP组大声时较短(Z=3.92,P＜0.01),清浊音比S/Z比值较高(Z=5.01,P＜0.01)；主观听感知GRBAS评分两组对比,G评分和B评分CHEP组要高(Z =4.43,Z=3.37,P＜0.01),R评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI) VHI-10评分VPL和EVPL组与CHEP组分别为(29.5 ±4.7)分和(31.6±6.3)分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于声门上和声门区同时受累而会厌正常的喉癌患者,至少一侧2/3甲状软骨板的保留以及会厌的存在和下移是实施喉垂直部分切除术式、顺利拔管的重要保障.
-
内镜下经鼻蝶入路切除Rathke裂囊肿
目的 评估内镜下经鼻蝶入路切除Rathke裂囊肿的可行性及疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2011年12月35例经手术及病理证实为Rathke裂囊肿的病例资料,均采用内镜下经鼻蝶入路切除Rathke裂囊肿.其中男12例,女23例,平均年龄45.7岁,平均病程为4.6年.主要临床表现包括头痛(26例)、视觉功能障碍(11例)、垂体功能紊乱(8例),记录手术后症状恢复情况及术后随访结果.结果 所有病例均完全清除囊肿内容物,完整切除囊壁的20例,其余15例为部分切除囊壁予充分开窗引流.囊肿体积为121 ～4586 mm3,平均(1145.3±12.1)mm3.术中出现脑脊液鼻漏1例,经人工硬脑膜及明胶海绵修补后,术后未再出现脑脊液鼻漏.所有患者术后均未出现颅内及鼻部并发症.随访0.5～ 11年,100％(26/26例)的患者头痛消失或明显减轻,90.9％(10/11例)的患者视觉功能障碍消失或缓解,62.5％(5/8例)的患者垂体功能提高,未发现囊肿复发.结论 内镜下经鼻蝶人路切除Rathke裂囊肿是微创、安全、有效的手术方法.
-
听力正常青年汉语普通话可接受噪声级与艾森克问卷人格特质之间的关系
目的 对听力正常青年分别进行汉语普通话可接受噪声级(acceptable noise level,ANL)测试和艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)心理测量,探讨ANL与其人格特征之间的关系.方法 选取听力及言语正常的21～27岁青年受试者85名,进行汉语普通话ANL测试和EPQ测试,以SPSS 17.0对所得实验数据进行统计分析.结果 85名听力正常青年人ANL值(x±s)为(7.8±2.9)dB；ANL值与EPQ的P量表和N量表得分呈正相关趋势(r值分别为0.284和0.318,P值均＜0.01),与E量表和L量表得分无相关性(r值分别为-0.036和-0.167,P值均＞0.05).结论 在听力正常的青年人中,ANL值高的人在人格特征上可能具有偏向于古怪、敌意、攻击行为的倾向,其情绪常不稳定；ANL值与性格内、外向以及掩饰性不相关.
-
呼吸道变应性炎性反应小鼠模型的建立
目的 探讨建立呼吸道变应性炎性反应小鼠模型的方法.方法 采用卵清白蛋白(ovalbumin,OVA)作为变应原,对模型组(5只)BALB/c小鼠腹腔注射OVA与免疫佐剂(氢氧化铝)致敏,空气雾化吸入联合鼻腔滴注OVA试剂激发的方法构建模型.另设对照组(5只),用磷酸盐缓冲液(PBS)替代OVA进行致敏和激发.末次激发后对小鼠鼻部症状进行评分,评估小鼠鼻黏膜嗜酸粒细胞浸润、肺组织支气管周围炎性反应细胞浸润和支气管上皮杯状细胞增生等病理学改变情况,检测小鼠血浆OVA特异性IgE抗体浓度,检测小鼠肺泡灌洗液中白细胞介素(interleukin,IL)4和IL-5细胞因子水平.结果 模型组小鼠能够成功模拟出打喷嚏、鼻痒挠鼻等症状,并且成功诱导出鼻中隔黏膜下嗜酸粒细胞及其他炎性反应细胞的浸润,肺部小支气管和小血管周围炎性反应细胞的浸润,以及支气管上皮杯状细胞的增生等病理生理学改变.模型组、对照组小鼠血浆OVA特异性IgE抗体质量浓度分别为(1237.00±153.20)、(191.90±43.20) pg/ml；模型组、对照组小鼠肺泡灌洗液中IL-4分别为(46.50±10.15)、(7.96±1.80)pg/ml,IL-5分别为(50.81±11.41)、(7.53±2.23) pg/ml,两组差异均有统计学意义(t值分别为6.569、3.738、3.724,P值均＜0.05).结论 采用OVA致敏和激发的造模方案,建立一种同时了解上下呼吸道的变应性炎性反应的小鼠模型,为研究发病机制和药效评估提供了一种可行的研究方法.
-
经鼻内镜切除翼腭窝脑膜膨出一例
患者女,56岁,因间歇性鼻塞1年,头痛5个月于2012年4月5日来我科就诊.1年前患者无诱因出现双侧间歇性鼻塞,左侧较重,曾诊断为"鼻窦炎",予"滴鼻净"滴鼻治疗,略好转,5个月前无明显原因出现左侧前额部头痛,闷胀感,鼻塞持续存在,于我院就诊,行颅脑MRI检查,发现左侧翼腭窝占位病变,考虑良性囊肿(图1a),以"翼腭窝肿物(左)"收入院.体格检查:发育正常,神智清楚,精神好,鼻中隔居中,鼻中隔左侧前端黏膜糜烂,少量干痂,鼻腔未见新生物,无清亮液体流出.颅脑增强MRI示左侧翼腭窝占位病变,考虑良性囊肿.阅片可见左侧翼腭窝T1加权相高信号影,与颅内相通(图1b),鼻窦CT示:左侧上颌窦后方,翼腭窝内有一圆形腔隙样改变,骨质变薄,边界清楚,考虑左侧蝶骨翼突占位(图2).
关键词： -
难治性慢性上颌骨骨髓炎伴唇龈沟瘘管一例
患者男,52岁,因左上第3磨牙上唇龈沟处反复溢脓10个月入院.30年前患者曾因鼻息肉、鼻窦炎于当地医院行双侧鼻息肉摘除及左上颌窦根治术(柯-陆径路).患者于10个月前劳累后出现左侧颌面部肿胀,经抗生素治疗1周后消肿.此后即发现左上第3磨牙上唇龈沟处溢脓,并反复发作,无牙痛,药物治疗基本无效.曾至某军区总医院口腔科就诊,排除牙病致溢脓,建议耳鼻咽喉科会诊.患者因有鼻塞、脓涕、嗅觉障碍等症状,且专科检查发现鼻息肉、鼻窦炎复发而行双侧鼻内镜手术.术后唇龈沟处仍然溢脓,再次就诊于口腔科,结合上颌骨轴位CT,拟诊为"左上颌骨囊肿",建议手术治疗,患者因经济原因拒绝.
关键词： -
颈阔肌肌筋膜瓣联合脱细胞真皮基质修复口咽癌和颊癌术后缺损
我们针对口咽癌和颊癌切除后的局部缺损应用颈阔肌肌筋膜瓣联合脱细胞真皮基质(acellular deunal matrix,AD M)修复膜进行一期修复,取得较好的效果,报告如下.一、临床资料1.一般资料:1996年3月至2012年10月我们应用颈阔肌肌筋膜瓣联合脱细胞真皮基质修复口咽癌、颊癌术后缺损21例,其中口咽癌9例,颊癌12例;男14例,女7例;高分化鳞状细胞癌13例,中分化鳞状细胞癌8例;全部病例均未发现颈淋巴转移.TNM分期为T1N0M0 12例;T2N0M0 9例.均亍局部肿瘤安全边界切除后使用颈阔肌肌筋膜瓣联合脱细胞真皮基质修复术后缺损,21例均行选择性颈清扫术,清扫范围颊癌以Ⅰ、Ⅱ区为主,咽癌以Ⅰ～Ⅲ区为主.
关键词： -
阻塞喉及梨状窝的甲状舌管囊肿一例
患者男,53岁.因发现颈部肿块7年,呼吸困难1年于2011年10月20日入院.患者7年前发现颈前部偏左有鸽蛋大小肿块,无痛,呈渐进性增大,5年前出现咽部异物感,一直未予以治疗,近1年来渐出现说话含糊不清,吃饭、饮水时有呛咳,呼吸费力,发声轻度嘶哑.患者无特殊既往病史,一贯身体健康.入院查体:体温36.7℃,脉搏86次/min,呼吸24次/m,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);呼吸较费力,呈Ⅰ-Ⅱ度吸气性呼吸困难;颈前正中偏左侧甲状软骨上缘平面见约5 cm×5 cm明显突出体表的肿块,边界清楚,略有波动感,表面皮肤正常,无触痛.颈部CT示颈前偏左侧见一大小约为4.6 cm ×4.7 cm类圆形低密度影,CT值约为24 HU,边界清晰,邻近喉咽腔受压变形、变窄,左侧舌骨密度欠均匀(图1).电子喉镜见左侧会厌根部有一圆形隆起,充满左侧会厌谷、梨状窝、2/3喉前庭,表面光滑,广布血管纹,声门被遮(图2a).
关键词： -
鼻咽癌肿瘤干细胞的分离筛选及与癌基因相关性的研究进展
鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx,NPC)是我国南方常见的十大恶性肿瘤之一,每年新增患者数达10万例以上,居世界首位.目前对于鼻咽癌的治疗多以放射治疗为主,化疗为辅的综合治疗措施,但无论是放疗或化疗,都不可避免地给患者带来极大的痛苦及副反应,因此研究和探索防治鼻咽癌的新技术和新方法是十分紧迫的任务.然而鼻咽癌病因不清,与遗传、环境、EB病毒(Epstein-Barr Virus,EBV)感染等因素有关.肿瘤干细胞(tumor stem cells,TSC)学说是近年来发展起来的有关肿瘤来源的一种新学说,它认为肿瘤来源于肿瘤干细胞,肿瘤干细胞是正常干细胞在多种促癌物打击下突变累及的结果.目前该学说发展很快,已经从白血病、乳腺癌、中枢神经系统肿瘤等多种肿瘤中成功分离出TSC.
关键词： -
与艾滋病相关的Kaposi肉瘤在耳鼻咽喉头颈部的临床表现
目的 提高对Kaposi肉瘤及其与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染关系的认识,提高对艾滋病的诊断处理能力.方法 回顾性分析作者援助坦桑尼亚期间,121例就诊于耳鼻喉咽科的HIV感染并发Kaposi肉瘤患者的临床表现及其观察随访结果.结果 121例患者中,男46例,女75例；年龄5～65岁,中位数30岁；病史5d至20个月,中位数1个月.临床表现为进行性鼻塞、反复鼻腔流血25例(20.66％),鼻腔检查见一侧或双侧鼻腔紫红色结节样病变,触之易出血；口腔、咽喉部黏膜病变39例(32.23％),其中上腭或舌体黏膜紫红色斑片样病变15例,牙龈紫红色结节7例,颊黏膜紫红色结节8例,咽部黏膜结节样病变9例；扁桃体暗红色Ⅱ°至Ⅲ°肿大10例(8.26％)；颈部无痛性肿块进行性增大12例(9.92％),均为颈部淋巴结肿大或融合.鼻面部及头颈部皮肤紫黑色结节35例(28.92％),其中结节样病变合并溃疡10例.患者生存状况随访:1年内死亡85例,1年生存率21.48％(26/121)；生存2年以上者12例,2年生存率9.92％(12/121).结论 随着Kaposi肉瘤病程的不断进展,其临床可表现为皮肤或黏膜的紫红色或紫黑色斑片、瘤样结节、结节溃疡等不同的病变形式.未经治疗的Kaposi肉瘤患者很快死亡.
-
医院信息系统下的老年人听力监测模式研究
目的 通过对社区老年人群的听力筛查和动态监测模式的研究,探讨信息网络时代新的疾病和健康管理模式.方法 通过医学信息系统的扩展功能建立医院和社区互联网络,实现一体化双系统的管理模式,建立听力学工作站,对14个社区的420位老年人进行体格检查和每3个月一次的纯音听阈和中耳功能检查,观察听力以及相关体征的变化.结果 该监测模式实现了医院和社区之间的资源共享,为全部的老年人建立了健康档案,每次听力筛查仅用时半个工作日.1年之内共发现14例听力不同程度下降的老人,伴有糖尿病、高血压等疾病的老人其听力损失的比例要高于无伴随疾病的老人,差异具有统计学意义(P值均＜0.01).结论 医学信息系统下的疾病管理模式方便快捷,既提高了工作效率又保障了医疗的质量,值得推广及完善.
-
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者肺功能检测分析及临床意义
目的 通过对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者肺功能的检测,分析鼻息肉的病变范围及炎症状态与下呼吸道病变发生的相关性及临床意义.方法 对2011年3月至6月住院手术的56例CRSwNP患者进行前瞻性研究,详细询问病史,术前均行变应原皮肤点刺试验、肺功能检测、鼻内镜检查、鼻窦CT检查、术后鼻息肉组织嗜酸性粒细胞计数.依据以上检测结果将患者分组,比较各组间气道高反应性、哮喘、肺功能异常的发生率及其与鼻息肉病变范围和炎症状态的相关性.结果 CRSwNP患者发生气道高反应性、哮喘、肺功能异常的比率分别为37.5％、44.6％、53.6％；没有明显下呼吸道症状患者肺功能异常的发生率亦高达50.0％.CRSwNP患者鼻内镜评分、CT评分分值越高,其发生气道高反应性、哮喘、肺功能异常的比率越大,组间差异均有统计学意义(鼻内镜评分x2内镜镜值分别为8.077、3.989、7.445,P值＜0.01或＜0.05；x2CTT值分别为3.863、5.380、4.309；4.293、4.293、4.572;10.572、13.504、13.295;P值＜0.01或＜0.05).皮肤点刺实验阳性患者发生气道高反应性和哮喘的比率比阴性患者大,组间差异有统计学意义(P值＜0.05).鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞增多患者气道高反应、哮喘、肺功能异常的发生率均明显高于嗜酸性粒细胞正常的患者,组间差异有统计学意义(P值＜ 0.05或＜0.01).结论 CRSwNP患者可能伴发有症状或无症状的下呼吸道病变,病变范围及炎症程度与下呼吸道病变的发生率呈正相关性.
-
激光辅助耳蜗开窗对大鼠内毛细胞带状突触的影响
目的 探讨超脉冲CO2激光辅助耳蜗开窗对SD大鼠内毛细胞带状突触的影响.方法 将18只SD大鼠随机数字表法分为激光手术组(按输出功率又分为2W组和5W组)、假手术组和对照组.激光手术组利用超脉冲CO2激光行耳蜗底周开窗术,分别于术前、术后2d行听性脑干反应(ABR)测试.大鼠耳蜗基底膜铺片、免疫荧光染色,激光共聚焦显微镜下观察耳蜗顶回和中回的带状突触；借助3ds Max软件对突触进行计数.结果 2W组及5W组的大鼠术后ABR反应阈均较术前升高,差异具有统计学意义(t值分别为-5.65和-4.97,P值均＜0.01).与对照组相比,5W组耳蜗中回的带状突触数目明显下降(F=17.15,P＜0.01),而5W组顶回及2W组的突触数目未见明显改变(P值均＞0.05).结论 低峰功率超脉冲CO2激光辅助耳蜗开窗术后短期内对内毛细胞带状突触数目影响不大,但高功率激光辐照可对带状突触造成损伤.
-
药物对鼻腔黏液纤毛清除系统的影响
鼻腔黏液纤毛清除系统(mucociliary clearance),又称黏液纤毛传输系统(mucociliary transport,MT),是人体呼吸道重要的机械防御机制,影响鼻部炎性反应发生、发展和转归….治疗鼻部炎性反应的药物和治疗方法(如鼻腔冲洗、喷鼻或口服药物)均可能对黏液纤毛清除系统产生影响,本文就可能对呼吸道黏液纤毛传输系统造成影响的鼻用和口服药物做一介绍.
关键词： -
鼻-鼻窦恶性肿瘤的外科手术治疗
鼻-鼻窦恶性肿瘤发生率占全身恶性肿瘤的0.2％ ～0.8％,占头颈肿瘤的3％ ～ 6％[1].其组织发生、病理类型、临床表现复杂多样.由于种种原因,对于如何制定合理的鼻-鼻窦癌治疗标准化方案目前还没有达成完全一致的意见.尽管如此,外科手术在鼻-鼻窦癌的治疗中仍然占有十分重要的地位.要想充分发挥外科手术在鼻-鼻窦癌治疗中的作用,有必要对外科治疗的相关问题加以充分了解和掌握.
关键词： -
鼻腔鼻窦恶性肿瘤内镜手术治疗专家讨论
2012年9月20-22日中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科学组和头颈外科学组在昆明组织召开了2012年全国鼻部感染与变态反应暨鼻肿瘤专题学术会议,22日上午大会安排了鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术入路选择的圆桌讨论.讨论由张秋航教授主持,特邀嘉宾有王晓雷、王德辉、陈杰、陈雷、房居高、潘新良教授,围绕编委会建议起草的鼻腔鼻窦恶性肿瘤内镜手术治疗专家讨论草稿(以下简称为讨论稿)进行了讨论.首先由执笔专家文卫平教授介绍了讨论稿的主要内容及思路,参加讨论的嘉宾发表意见,并与到会的代表进行了互动.现按照讨论内容分类并加小标题进行了整理,以飨读者.
关键词： -
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议(2012年,昆明)
本建议参照了国外儿童鼻-鼻窦炎指南性文件和我国成人《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》[1-6],并遵循"宜简不宜繁,宜粗不宜细"的原则而制订,适用于14岁以下的儿童.临床分类急性鼻-鼻窦炎:指鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的急性炎症,鼻部症状持续10 d以上[7],12周内完全缓解.慢性鼻-鼻窦炎:指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续12周以上,症状不能完全缓解甚至加重.
关键词： -
鼻内镜下Le Fort Ⅰ截骨进路治疗鼻咽血管纤维瘤
目的 探讨鼻内镜辅助下Le Fort Ⅰ截骨进路治疗鼻咽血管纤维瘤的临床效果.方法 回顾性分析2004年2月至2009年8月中国医科大学附属第一医院应用鼻内镜外科技术和Le Fort Ⅰ型截骨进路治疗鼻咽血管纤维瘤RadkowskiⅡb期的3例住院患者,术后1、3、6个月及1年定期门诊复查,术后2年以上鼻内镜检查、鼻窦CT检查及随访评估临床效果.结果 3例患者肿瘤完全切除,无并发症,术后均随访2年以上无复发,无面容改变,牙齿咬合良好,能进食硬食,1例稍有牙体麻木感.结论 对瘤体广泛侵及翼腭窝、颞下窝的鼻咽血管纤维瘤采用鼻内镜辅助下Le FortⅠ截骨进路,术野暴露充分,能彻底切除肿瘤,面部不留切痕,效果良好.
-
人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2放射生物学特性及MRN复合体表达的研究
目的 探讨人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2的放射生物学特性及其MRN(Mre11-Rad50-Nbs1)复合体放射线照射前后的表达改变.方法 电子直线加速器照射对数生长期CNE1和CNE2细胞,克隆形成实验和四甲基偶氮唑蓝(MTT)法绘制细胞增殖曲线了解两株细胞的放射生物学特性；免疫印迹实验检测两株细胞MRN复合体天然表达及放射线照射后表达情况.结果 CNE1细胞株的2 Gy照射后存活分数(survival fraction at 2 Gy,SF2)、准阈剂量(quasi-threshold dose,Dq)和平均致死剂量(mean lethal dose,Do)分别为0.56、1.449 Gy和1.480 Gy; CNE2细胞株的SF2、Dq和Do分别为0.44,0.776 Gy和1.685 Gy.4 Gy放射线照射后两株细胞增殖曲线与对照组相比差异有统计学意义(F=881.70,F=858.18,P值均＜0.05),至第6天时CNE1存活分数为0.59,CNE2为0.79.Western blot法显示两株细胞均天然表达MRN复合体3个组分(Mre11,Rad50,Nbs1)；4 Gy放射线照射后,CNE1细胞Rad50蛋白表达上调(t=8.13,P＜0.05),CNE2细胞Mre11、Rad50和Nbs1蛋白表达均上调(t值分别为5.54,9.49和13.08,P值均＜0.05).结论 CNE1和CNE2细胞株均对放射线照射总体敏感,但本株CNE2中可能存在对放射线照射抵抗的亚群；CNE1和CNE2细胞均天然表达MRN复合体,放射线照射后,两株细胞均上调MRN复合体组分的表达进行损伤修复.
-
鼻-鼻窦鳞状细胞癌治疗后复发及挽救手术治疗
目的 分析影响鼻-鼻窦鳞状细胞癌治疗后复发的相关临床病理学因素,探讨复发性鼻-鼻窦癌挽救手术治疗方法的有效性及可行性.方法 回顾性分析1996-2007年白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科收治的107例原发鼻-鼻窦鳞状细胞癌患者临床及病理学资料,采用Logistic 回归模型分析与复发有关的临床病理学因素；根据肿瘤的复发状况和侵及范围以及术前全面评估结果,选择性地对治疗后复发病例实施不同方式手术切除,手术进路包括侧鼻切开、面部正中翻揭手术和颅面联合进路等,通过多种组织瓣技术包括阔肌筋膜瓣、帽状腱膜骨膜瓣、颞肌筋膜瓣、胸大肌肌皮瓣、游离前臂皮瓣和游离腹直肌肌皮瓣修复切除术后的重要缺损；对所有患者进行常规随访,通过直接法和Kaplan-Meier法计算107例患者和再手术患者的5年生存率.结果 107例患者的5年生存率为52.39％(56/107).术后随访发现,44例患者出现治疗后复发.Logistic回归分析证明,影响鼻-鼻窦鳞癌治疗后复发的主要临床病理学因素为肿瘤T分期(OR=0.258,P=0.001).对复发病例中的34例实施了挽救手术切除,术后复发患者挽救手术的5年生存率为29.1％.结论 原发肿瘤的T分期是影响鼻-鼻窦鳞状细胞癌治疗后复发重要的危险因素.对于治疗后复发的鼻-鼻窦癌,通过充分术前评估选择性实施挽救性手术能够延长部分患者的生存时间.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
