中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5330/R
- 国内刊号: 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃蛋白酶在舌扁桃体组织中的表达及临床意义
目的 探讨舌扁桃体肥大与咽喉反流是否存在相关性.方法 纳入2015年10月至2016年10月就诊于南方医院拟行咽喉手术的患者92例,招募健康志愿者26名,通过电子喉镜观察评估舌扁桃体大小,按Friedman分级方法分级;对2组参与研究者进行反流症状指数评分量表(refluxsymptom index,RSI)、反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评分;记录参与研究者的个人生活史及病史;取每个参与研究者少量舌扁桃体组织,行胃蛋白酶免疫组化染色.应用SPSS 19.0进行统计学分析.结果 正常组26名舌扁桃体组织胃蛋白酶表达阳性率为46.2%(12/26),阴性率为53.8%(14/26);患者组92例舌扁桃体组织胃蛋白酶表达阳性率为87.0% (80/92),阴性率为13.0%(12/92),患者组舌扁桃体肥大程度和胃蛋白酶的表达强度均高于正常组,差异有统计学意义(Z=-3.636,Z=-5.273,P值均<0.01).患者组中舌扁桃体肥大程度与胃蛋白酶的表达强度呈正相关(r =0.556,P<0.01),在患者组胃蛋白酶表达为阳性结果的患者中,舌扁桃体肥大与RFS、RSI评分阳性率之间存在正相关(r =0.258,r =0.225,P值均<0.05).相关因素分析表明患者组舌扁桃体肥大与吸烟史之间存在显著性相关(x2=8.502,P<0.05).结论 舌扁桃体肥大淋巴组织中存在胃蛋白酶的表达,提示舌扁桃体肥大与咽喉反流存在相关性.
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颞骨岩部胆脂瘤手术入路选择及疗效分析
目的 分析总结颞骨岩部胆脂瘤的手术入路选择及手术治疗效果.方法 回顾性分析解放军总医院2000年1月至2014年12月手术治疗的90例颞骨岩部胆脂瘤病例,按Sanna方法分型:迷路上型40例,迷路下型5例,迷路下-岩尖型4例,广泛型25例,岩尖型16例.迷路上型采用经颅中窝入路31例(77.5%),经乳突-颅中窝联合入路8例(20.0%),经迷路人路1例(2.5%);迷路下型5例患者均采用经乳突-迷路后人路(100.0%);迷路下-岩尖型采用岩骨次全切除术3例(75.0%),经迷路入路1例(25.0%);广泛型采用岩骨次全切除术15例(60.0%),经耳囊入路5例(20.0%),经迷路入路4例(16.0%),经蝶窦-岩骨次全切除术1例(4.0%);岩尖型采用经颅中窝入路10例(62.5%),经乳突-颅中窝联合入路3例(18.8%),经耳囊人路2例(12.5%),岩骨次全切除术1例(6.3%).合计经颅中窝人路41例,乳突-颅中窝联合入路11例,岩骨次全切除19例,耳囊入路7例,迷路人路6例,乳突-迷路后人路5例,迷路-蝶窦联合人路1例.结果 术前面神经功能正常者术后面神经功能Ⅰ级保留率90%;90例中有11例术腔开放,其余术腔封闭;发生感染4例;术后脑脊液漏3例;硬膜外血肿1例;术后复发3例,均行再次手术.结论 颞骨岩部胆脂瘤可根据不同的分型采取佳的手术入路,完整切除胆脂瘤,保护和修复面神经功能,减少复发及并发症.
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RET基因突变的MEN2A儿童预防性甲状腺切除二例
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是一种特殊类型甲状腺癌,起源于甲状腺C细胞,可分泌降钙素(calcitonion,CT)和癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA),属于神经内分泌肿瘤范畴,占甲状腺所有肿瘤的5% ~ 10%,5年生存率约70%[1-2].MTC分为遗传性MTC(hereditary MTC,HMTC)和散发性MTC(sporadic MTC,SMTC),两者之比约1:3,前者主因RET基因突变发生在生殖细胞上,为常染色显性遗传;后者主因该突变发生在体细胞上造成散发性[3-4].
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颈部坏死性筋膜炎三例
颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)是一种少见的突发性、致死性的颈部筋膜和皮下组织广泛坏死为主要特征的严重化脓性感染.其起病急骤、进展快、病情凶险,病死率高,是耳鼻咽喉科的急重症之一,由Jones于1871年首次描述,由Wilson于1952年正式命名[1].现回顾性分析我科收治的3例该病患者的临床资料,总结如下.
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婴幼儿咽部毛状息肉五例
咽部毛状息肉是一种少见的双胚层发育异常,包含外胚层和中胚层成分.临床上表现为息肉,表面似皮肤组织,有毛发和皮脂腺覆盖.毛状息肉常发生于新生儿和婴幼儿,女性发病率高于男性,男女比例为1:6,发病原因不明[1].大部分发生在鼻咽部或者口咽部,少部分发生于软腭、硬腭、舌体、扁桃体或中耳腔,大部分病例位于口咽部或者鼻咽部的左侧[2-3].患儿常伴有喘鸣、呼吸困难、打鼾、喂养困难和出生后体重增长落后于同龄儿童.本病容易漏诊和误诊,手术切除是治疗本病的有效方法.2006年6月至2015年10月深圳市儿童医院耳鼻咽喉科诊治5例咽部毛状息肉患儿,手术效果满意,现总结如下.
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复发性腭扁桃体套细胞淋巴瘤一例
患者女,56岁,2012年4月自觉咽部异物感,右侧更严重,无咽痛、发热,就诊于当地医院.体格检查见左侧腭扁桃体I度肿大,右侧腭扁桃体Ⅱ度肿大,表面光滑,少量分泌物残留,无化脓、破溃,间接喉镜未见明显异常.诊断:慢性扁桃体炎.给予口服抗生素、漱口等治疗,症状稍缓解.
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舌底副神经节瘤一例
副神经节系统早在胚胎期即发育,起源于神经嵴,由两部分组成——肾上腺髓质和散在分布的肾上腺外副神经节.肾上腺外副神经节发生的肿瘤即副神经节瘤,肿瘤发生在喉、鼻腔、眼眶、主动脉、纵隔、气管和甲状腺者少见,而发生在舌底区的副神经节瘤在临床上更为罕见.我院收治1例,现报道如下.患者女,20岁,2年前无明显诱因发现舌底区隆起,无明显肿胀、疼痛等不适,自述影响发音,睡眠打鼾.患者未行特殊治疗,门诊以“舌底囊肿”收入院.
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鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌二例
例1 患者女,42岁,因反复鼻出血2个月余于2013年5月6日入院.既往外院行全组鼻窦开放+鼻息肉切除术,术后病理结果不详,2个月前劳累后出现鼻出血,左侧较重,量较多,可自止,无鼻塞、流涕,于外院就诊行活检病理示:(左侧嗅裂)低分化鳞状细胞癌伴神经内分泌分化,遂至我院就诊,病理科会诊意见为:(左侧嗅裂)低分化癌(考虑为低分化神经内分泌癌).人院查体:左侧中鼻道及嗅裂见淡红色新生物,质软,触之不易出血,右侧中鼻道可见半透明息肉样物,表面附脓性分泌物,双侧鼻窦区无压痛.
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多巴胺与睡眠呼吸障碍研究进展
阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的发病机制仍未完全明确,有证据表明咽部肌肉和神经的功能下降可能在OSAHS发生过程中起重要作用,而舌下神经核直接控制着对主要咽部肌肉——颏舌肌的神经输出量.多巴胺是在睡眠调节中发挥重要作用的神经递质.目前大量证据表明多巴胺对舌下神经核存在潜在的调控作用.本文就多巴胺在睡眠呼吸障碍研究进展方面做一综述.
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不良发声行为性嗓音疾病的诊断及治疗原则
不良发声行为性嗓音疾病是临床上常见的导致嗓音障碍(嘶哑)的原因.不良发声行为(unhealthy phonation)是指采用不正确的方法(嗓音误用)和/或不良发声习惯(嗓音滥用)进行发声(说话),可以来自呼吸方法、发声位置及共鸣腔应用等方面的不正确.其发生和形成与患者的职业、性格(日常说话习惯)及生物因素等有着密切的关系[1].
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变应性鼻炎临床诊疗工作任重道远
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)也称过敏性鼻炎.据史料记载,现代中国的过敏科学临床诊疗工作起源于耳鼻咽喉科,由我国现代耳鼻咽喉科学事业的奠基人之一张庆松教授率先开展AR的临床诊疗工作.张庆松教授于1952年当选中华医学会耳鼻咽喉科学会首任主任委员,并于1956年在北京协和医院创建了全国首个变态反应科.
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翼管神经切断术在变应性鼻炎治疗中的作用
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)指南提出AR的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育,概括为“防治结合,四位一体”[1].但临床实践发现,即使使用了规范的药物治疗和免疫治疗,也并非所有的AR患者都能获得理想的疗效[2],大约有20%的严重AR患者处于未控制状态[3].
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鼻咽癌放疗后咽鼓管闭锁激光复通并放置锥形头塑料管治疗的效果
目的 探讨鼻咽癌放疗后咽鼓管闭锁的治疗方法.方法 回顾性分析分别于2014年4月和2015年10月就诊于上海市交通大学附属第一人民医院分院耳鼻咽喉科的2例因放疗后咽鼓管闭锁进行治疗的患者的临床资料.患者均为女性,年龄65岁、64岁,分别于6年和20年前因鼻咽癌行放射治疗,鼻内镜下分别见右侧和左侧咽鼓管咽口完全封闭.采用激光复通和放置锥形头塑料管的方法进行治疗,随访时间均超过1年.结果 治疗半年及1年后,2例患者的咽鼓管咽口均形成类圆形开口,自行捏鼻鼓气通畅,分别随访至20个月、12个月,咽鼓管咽口未见缩小,亦未发生咽鼓管异常开放.结论 激光复通后放置锥形头塑料管可用于治疗鼻咽癌放疗后咽鼓管闭锁病例.
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昆明小鼠与BALB/c小鼠建立变应性鼻炎模型的比较
目的 探讨昆明小鼠建立变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)模型的可行性.方法 2015年9月至2016年1月期间,采用卵清蛋白(OVA)致敏并激发昆明小鼠(n=20)及BALB/c小鼠(n=20),建立AR模型,待建模过程结束后,采用症状评分量表(症状总分>5分为建模成功)评价两种小鼠的AR症状;再通过昆明小鼠模型组及空白对照组血清OVA特异性IgE (OVA-sIgE)及白细胞介素4(IL-4)的水平,评估昆明小鼠模型的血清学指标;将建模成功的昆明小鼠及BALB/c小鼠的各项指标进行比较,分析两种小鼠动物模型的差异.采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析.结果 实验过程中,BALB/c小鼠模型组死亡2只,昆明小鼠模型组无死亡,且建模后体重有一定的增长.昆明小鼠模型组的临床症状评分、血清OVA-sIgE水平、血清IL-4水平均显著高于空白对照组,差异具有统计学意义[(6.100 ±0.568)分比(2.700±0.823)分,(29.083±10.470) ng/ml比(3.908±1.984) ng/ml,(219.250±30.821) pg/ml比(140.056-27.684) pg/ml,P值均<0.05].昆明小鼠模型组与BALB/c小鼠模型组相比较,其症状评分和血清IL-4水平差异无统计学意义[(6.100±0.568)分比(6.313 ±0.704)分,(219.250 ±30.821) pg/ml比(253.294±53.953) pg/ml,P值均>0.05],而血清OVA-sIgE水平显著降低,差异有统计学意义[(29.083±10.470) ng/ml比(76.277±25.724)ng/ml,P<0.05].结论 昆明小鼠通过OVA建模可以获得临床表现明显的AR模型,其血清OVA-sIgE及IL-4水平显著升高.昆明小鼠表现出很好的耐受性,该模型或可降低动物实验过程中的损耗.
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舌下免疫治疗变应性鼻炎满2年终止1年的疗效分析
目的 评估变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者经舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)满2年终止1年时的疗效.方法 回顾性分析2012年以来就诊于温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科的124例对粉尘螨过敏的AR患者,这些患者完成了2年的舌下免疫治疗且终止免疫治疗1年以上.比较治疗满2年时、终止免疫治疗后1年时的疗效评估指标[视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼻炎症状评分、用药评分]的变化.采用配对t检验的统计学方法,以P <0.05为差异有统计学意义.结果 与治疗前相比,SLIT治疗2年时,所有AR患者VAS评分、鼻炎症状评分、药物评分均显著降低[(9.40±5.96)分比(24.78 ±6.36)分,(4.53±2.06)分比(9.51 ±2.02)分,(0.42 ±0.87)分比(3.02±0.41)分,t值分别为17.627、24.600、5.331,P值均<0.01];终止SLIT 1年后与治疗2年时相比,VAS评分、鼻炎症状评分均增高[(12.52±6.92)分比(9.40 ±5.96)分,(5.30±2.36)分比(4.53 ±2.06)分,t值分别为5.199、3.744,P值均<0.01],药物评分未见明显差异[(0.34 ±0.84)分比(0.42±0.87)分,t=-1.043,P>0.05).结论 AR患者经过2年的SLIT后症状得到了较好的控制;终止治疗1年后AR症状存在一定的反复趋势,即2年可能不是SLIT的理想治疗周期.
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宁夏地区变应性鼻炎流行病学调查研究
目的 调查宁夏地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)流行病学特征并分析其相关因素.方法 2013年3-9月,采用多阶段及整群抽样相结合的方法,以问卷调查形式随机调查宁夏地区常住(3年及3年以上)居民,成人以《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年,武夷山)》作为诊断依据,儿童以《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年,重庆)》作为诊断依据,采用SPSS 16.0软件完成统计分析.结果 发放问卷总数为6 000份,有效调查问卷为5 236份,回收率为87.27%.确诊AR 684例,宁夏地区5~ 70岁常住居民AR患病率为13.06%(684/5 236),其中男性13.40%(325/2 425),女性12.77%(359/2 811),男女患病率差异无统计学意义(x2=0.456,P>0.05).其中汉族14.35%(452/3 150),回族11.12%(232/2 086),回汉两民族患病率差异有统计学意义(X2=11.51,P<0.05).持续性AR占27.63%(189/684),间歇性AR占72.37%(495/684).宁夏地区发病高的月份是9月份,占71.78%(491/684).城市人口患病率为14.54%,农村人口患病率为11.90%,城市和农村居民患病率差异有统计学意义(x2 =7.90,P<0.05).患病率高年龄段为21 ~30岁.吸人性变应原主要为艾蒿(68.42%)、杂草(58.48%)、豚草(55.56%),食人性变应原主要为小麦粉(14.33%)、花生(13.74%)、核桃仁(11.99%).AR患者合并的疾病中常见的是变应性结膜炎,占到82.02%(561/684).结论 初步了解宁夏地区AR的流行病学特征,为以后AR的防治及公共卫生政策的制订提供参考.
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富氢生理盐水在豚鼠变应性鼻炎中对CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的调节及影响
目的 探讨富氢生理盐水(hydrogen-rich saline,HRS)对变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)豚鼠CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞的调节作用和机制.方法 18只健康雄性豚鼠,采用随机数表法随机分为3组(对照组/AR组/HRS干预组,各组n=6).卵清蛋白(ovalbumin,OVA)联合氢氧化铝用于AR组及HRS干预组致敏,HRS干预组致敏后用HRS干预10 d,对照组均同期使用等量生理盐水替代.观察各组豚鼠症状、外周血嗜酸粒细胞计数;酶联免疫吸附试验检测血清中白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)的水平;免疫组化法检测鼻黏膜IL-I0、TGF-β表达水平;流式细胞仪检测脾组织及外周血中CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞比例.采用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 豚鼠症状学评分AR组较对照组高,HRS干预组较AR组低,差异有统计学意义[(6.29±1.79)分比(1.01±0.71)分,(4.50±0.84)分比(6.29±1.79)分,F=24.725,P值均<0.05].外周血嗜酸粒细胞计数AR组较对照组高,HRS干预组较AR组低,差异有统计学意义[(0.41±0.05)×109/L比(0.25 ±0.03)×109/L,(0.32±0.03)×109/L比(0.41±0.05) ×10g/L,F=70.05,P值均<0.05].对照组的血清中IL-10及TGF-β含量高[分别为(86.88±17.17) pg/ml、(598.28±72.70)pg/ml],HRS干预组较AR组的IL-I0及TGF-β含量均明显升高[(72.54±11.75)pg/ml比(53.49±10.07) pg/ml,(530.23±57.15) pg/ml比(482.69±65.96) pg/ml,F值分别为28.357、14.128,P值均<0.05].对照组的外周血及脾组织中CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞比例高(分别为1.81%±0.10%、1.29%±0.74%);在外周血中,HRS干预组的CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞比例较AR组升高[(1.50%±0.11%)比(1.15%±0.11%),F=168.96,P<0.05],但在脾组织中,HRS干预组的CI4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞比例与AR组相比差异无统计学意义[(1.01%±0.08%)比(0.98%±0.09%),F =97.381,P>0.05].结论 HRS可诱导CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞数量增加,促进IL-10和TGF-β分泌,进而抑制变态反应性炎性反应.
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窄带成像内镜在喉癌化疗后病变范围判别中的应用
患者男,74岁,以“声嘶半年余”就诊于我科.电子喉镜检查普通白光下右声带全长可见肿物,表面不平,喉室消失,右侧声带固定(图1);窄带成像(narrow bandimaging,NBI)模式下贴近肿物仔细观察,见肿物表面黏膜下微血管扩张、迂曲呈蛇形及蚯蚓形(图2).喉部CT示:右侧声带增厚,局部膨隆,注人造影剂后呈明显强化,声门旁间隙消失(图3).局部取活检回报:“右声带”鳞状细胞癌.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |