中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜下鼻甲鼻底带蒂黏膜瓣修复鼻中隔较大穿孔一例
患者男,61岁.因鼻中隔穿孔4次修补术后失败,感鼻腔干燥、鼻出血、鼻疼1年余而入院.患者曾因鼻中隔偏曲于2年前在当地医院行鼻中隔矫正术,术后20余天发现呼吸时有吹哨音,检查发现鼻中隔近前端有一直径约0.4 cm的小穿孔,当时行对位缝合修补,术后拆线时发现穿孔未愈合,孔径反而较前增大,直径约0.7 cm.其后又3次分别行黏膜移位缝合、鼻中隔黏膜片修补、颞筋膜移植片修补均失败.每次修补失败后穿孔均较上次手术有所增大,并有鼻腔干燥、鼻出血、鼻痛.本次入院鼻内镜检查:双中、下鼻甲不大,中隔前中部椭圆形穿孔,面积为1.2 cm×1.5 cm.穿孔缘稍干燥,无炎性渗出物.入院诊断:鼻中隔穿孔.
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颈部淋巴结肿瘤误诊7个月一例
临床颈部肿瘤较多见,一般诊断不难.现报告一个病例,在北京4家三级甲等(简称三甲)医院求治,并经多位主任医师检查会诊,做过各类必要检查,但因多种缘故没有早日确诊,从求治到开始治疗延误7个月之久,现报告如下.
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内镜下取出巨大眼眶筛窦异物一例
患者男,28岁.因9个月前被木块刺伤左眼,当时左眼流血、失明.之后左眼红肿、疼痛、流脓性分泌物,曾以"眶内蜂窝织炎"在外院住院治疗,效果不佳.于2003年7月11日入我院治疗.
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鼻息肉组织免疫相关基因的表达谱
目的运用基因芯片技术研究鼻息肉组织免疫相关基因的表达谱,并探讨相关基因在鼻息肉免疫发病机制中的作用.方法将按微距阵排列的491条免疫相关全长基因制成表达谱芯片.分别抽提4例鼻息肉组织和下鼻甲组织的总RNA,逆转录成互补DNA(complementary DNA, cDNA)一链,并分别用cy5和cy3标记制备成杂交探针,混合后在2张免疫相关基因芯片上进行杂交,用扫描仪扫描芯片荧光信号图像,并用软件对扫描图像进行数字化处理和分析.结果鼻息肉组织免疫基因表达谱中差异表达的基因共87条,其中上调基因45条,下调基因42条;2张芯片共存的差异基因15条,其中上调基因5条,下调基因10条.在差异表达的基因中,主要包括细胞因子及其受体、趋化因子及其受体、黏附分子、白细胞分化抗原、免疫信号传导分子,还包括一些补体分子及其受体、免疫转录调节分子、天然免疫分子和神经免疫相关基因.结论鼻息肉免疫相关基因表达谱中差异表达基因为研究鼻息肉免疫学发病机理提供了线索和理论依据,其中IL-17 可能在鼻息肉发病中发挥一定的作用,天然免疫和免疫信号传导分子在鼻息肉发病中的作用还需要进一步研究.
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下咽癌颈淋巴结转移的临床病理学特点及其对预后的影响
目的探讨影响下咽癌颈淋巴结转移的临床病理因素和颈淋巴结转移对预后的影响.方法采用χ2检验和Logistic回归分析,对98例下咽癌患者的临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性研究.并对颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结数目、转移颈淋巴结累及区域数、转移颈淋巴结低受累区域等淋巴结病理学因素对生存率的影响,进行Cox回归分析. 结果下咽癌患者5年生存率为28.6%.单因素和多因素分析均证实,肿瘤生长方式、肿瘤大小与发生颈淋巴结转移关系密切.而肿瘤突破基底膜达黏膜下层后对下咽癌颈淋巴结转移发生率不再产生进一步影响.Cox回归分析表明,临床N分期、颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结低受累区域因素影响患者生存率,特别是转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结低受累区域因素与下咽癌患者生存率明显相关.结论下咽癌颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素,预测下咽癌颈淋巴结,对其作出早期正确诊断,并对影响预后的淋巴结因素采取相应治疗措施是提高下咽癌治疗效果的关键.
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喉硬结病的临床特点与治疗
目的探讨喉硬结病的临床特点和治疗方法. 方法回顾性分析1981年5月～2002年12月收治的43例经病理证实的喉硬结病患者的临床资料和治疗方法. 结果 43例中声嘶43例次、呼吸困难19例次.喉部病变以萎缩期为主2例,肉芽肿期为主35例,瘢痕期为主6例.主要病变局限于声门区13例,局限于声门下区1例;累及声门上区和声门区18例,累及声门区和声门下区 8例,声门上区、声门区和声门下区均受累3例.采用抗生素治疗24例,手术治疗7例,放射治疗2例.采用抗生素治疗24例中,18例治愈,另2例复发后再进行抗生素治疗治愈;24例中4例伴2度或 3度喉阻塞者行预防性气管切开术.1例伴2度喉阻塞的肉芽肿期患者采用手术和抗生素结合的方法治愈.6例伴喉狭窄的瘢痕期患者通过手术成形治愈.1例采用放射治疗后4年复发,1例抗生素治疗无效的患者采用放射治疗与抗生素结合的方法治愈.结论硬结病可侵犯喉部导致发声困难和喉阻塞,抗生素治疗对多数喉硬结病患者有效,治疗后有必要进行长期随访.对喉硬结病导致瘢痕性喉狭窄的患者需手术成形.
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桥本病并发甲状腺癌的诊断和外科治疗
目的探讨桥本病并发甲状腺癌的诊断及手术方法. 方法回顾性分析1982～1998年手术治疗的182例桥本病,其中合并甲状腺癌18例,对其术前检查和诊断及治疗经验进行分析研究. 结果桥本病并发甲状腺癌发病率约为9.9%(18/182),术前诊断率仅为33.3%(6/18).采取了不同的手术方式,其中7例行Ⅱ期手术,5例局部扩大切除,2例加行同侧颈部清扫术.发现残余癌2例(20.0%),甲状腺癌分化型的远期生存率(88.2%)远高于未分化型(0),但统计学处理差异无显著性意义(P=0.167),可能与病例数少有关.经随访,局部复发2例、转移2例,经再次手术均存活.5年生存率88.9%(16/18),10年生存率81.3%(13/16),3例死于远处转移.术后甲状腺机能减退 6例,一侧声带麻痹3例,低钙抽搐3例. 结论桥本病并发甲状腺癌肿术前确诊率低,病史、细针针吸活检、CT等综合分析有利于术前诊断,手术是其有效的治疗方法.
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侵及颈动脉的晚期转移头颈鳞状细胞癌的挽救手术
目的探讨侵及颈动脉的晚期转移头颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者的外科治疗. 方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院10年来对57例侵及颈总或颈内动脉的晚期转移头颈鳞癌患者实施外科治疗的病例资料及术后生存情况.48例患者术中可将肿瘤由颈动脉壁剥离而保留颈动脉;9例肿瘤已侵到动脉壁中膜层而切除动脉,术中不作动脉切除后的Ⅰ期动脉重建术.对手术中认为肿瘤残留和术前未放射治疗(简称放疗)或放疗剂量不足70 Gy的患者,进行术后放疗40～70 Gy. 结果 57例患者中4例长期生存;53例死亡,死于术后多器官衰竭1例,死于局部复发10例,颈部复发19例,远处转移14例,颈总动脉出血7例,非肿瘤因素2例.用Kaplan-Meier生存率统计法计算,患者的中位生存时间为13个月;1、2、3、5年生存率分别为51.8%、19.6%、12.5%、8.3%.术中肉眼切净与肉眼残留的复发率分别为26.7%、50.0%;2年生存率分别为22.2%、0.椎前组织受侵与椎前组织未受侵的术后复发率为76.0%、28.3%,2年生存率为12.0%、25.0%.术后放疗与未放疗的复发率分别为46.4%、73.1%;2年生存率分别为21.4%、15.4%. 结论对于侵及颈动脉的晚期转移头颈鳞癌患者,应进行积极的外科挽救性手术治疗,术中应尽量整块切除肿瘤,且与周围组织应有合理的安全界限,对于受侵的动脉除非肿瘤已侵及动脉的中膜层,否则,应尽量剥离肿瘤保持动脉的完整,不切除动脉,以减少术后死亡及神经系统并发症.术后放疗可以减低肿瘤复发,可能延长患者的生存时间.
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鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎相关因素分析
目的研究鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的发生率、临床特点及相关因素.方法通过观察513例鼻咽癌放射治疗前后的鼻咽及鼻窦临床症状和影像学改变特点,分析鼻咽癌放射治疗后放射性鼻窦炎的发生率和影响因素.结果 513例鼻咽癌患者中,放射治疗前51例伴有鼻窦炎(9.9%), 462例无鼻窦炎表现(90.1%);放射治疗后鼻窦炎发生率为86.8%(401/462),鼻咽癌患者放射治疗前后鼻窦炎发生率差异有显著性(χ2=533.21, P<0.01).401例患者先后在放射治疗末期、放射治疗后3个月、6个月、12个月和18个月出现鼻窦炎症状,发生率分别为10.7%(43/401)、13.7%(55/401)、58.1%(233/401)、12.0%(48/401)、5.5%(22/401).分段放射治疗与连续性全程放射治疗后鼻窦炎发生率分别为 35.7%(143/401)、64.3%(258/401).结论放射性鼻窦炎发生率较高,放射剂量对其发生率有较大影响,与鼻咽肿瘤浸润范围无关.
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声带沟的诊断及治疗
目的探讨声带沟的分型及治疗方法. 方法 29例声带沟患者按有无声嘶及沟的形态分为3型:Ⅰ型:生理型,11例(无声嘶);Ⅱ型:裂线型,13例;Ⅲ型:局凹型,5例;后两种为病理型声带沟,有声嘶.对有声嘶18例进行了手术及术后嗓音训练治疗,手术方法有:①黏膜下分离自体脂肪注射术(Ⅱ型9例,Ⅲ型2例,其中1例为术式②疗效不佳再手术者);②黏膜切开挖槽自体脂肪注射术(Ⅱ型4例、Ⅲ型1例);③声带沟切除术(Ⅲ型4例,包括1例术式①疗效不佳再手术者).所有患者均随访6个月以上,平均为15.3个月.结果喉镜及嗓音分析发现,13例Ⅱ型患者中10例(其中6例为黏膜下分离自体脂肪注射术,占该术式6/9;4例为黏膜切开挖槽自体脂肪注射术,占该术式4/4),术后3个月声带沟消失,发音良好,声带振动恢复;另3例单行黏膜下分离自体脂肪注射术者,术后声带沟变浅,仍稍声嘶.5例Ⅲ型患者中3例行声带沟切除术后4～5个月声带沟消失,发音时声门闭合好,声带振动恢复;另2例先单行黏膜下分离自体脂肪注射术或黏膜切开挖槽自体脂肪术者,术后10 d～3个月声带沟再现,再次手术后好转. 结论对声带沟患者应分型后采用不同治疗方法,黏膜切开挖槽自体脂肪注射术对Ⅱ型治疗效果好,声带沟切除术对Ⅲ型治疗合适.
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免疫治疗对变应性鼻炎患者鼻分泌物中螨变应原特异性IgG1和IgG4抗体水平的影响
目的检测变应性鼻炎患者和健康人群鼻分泌物中螨变应原特异性IgG1和IgG4抗体水平,以了解变应原特异性IgG亚型抗体在人群鼻分泌物中的分布和免疫治疗对抗体浓度的影响.方法利用负压吸引法收集健康人群、变应性鼻炎未治疗组和免疫治疗组患者的鼻分泌物,采用间接非竞争生物素-链亲和素酶联免疫法检测鼻分泌物中粗制螨变应原、螨纯化变应原Der fⅠ和Der fⅡ各变应原特异性IgG1和IgG4亚型抗体浓度.结果变应性鼻炎患者鼻分泌物中螨粗制变应原特异性IgG1和IgG4抗体浓度均高于健康人(Z=-3.623、-3.061,P均<0.01);免疫治疗组患者IgG1和IgG4抗体浓度均高于非治疗组(Z=-2.453、-3.408,P均<0.01).免疫治疗组变应性鼻炎患者鼻分泌物中螨纯化变应原Der fⅠ特异性IgG4抗体水平较健康人群增高(Z=-3.518,P<0.01);而免疫治疗组Der f Ⅱ特异性IgG1和IgG4抗体水平均高于健康人(Z=-2.366、-2.936,P均<0.01)和未治疗组(Z=-2.366、-2.937,P均<0.01).IgG1和IgG4亚群抗体中,螨粗制抗原、Der fⅠ和Der f Ⅱ特异性抗体水平相互间具有相关性;三类变应原特异性IgG1和IgG4抗体间存在相关性;免疫治疗组患者鼻分泌物中螨粗制变应原IgG1和IgG4抗体与血清中特异性IgE抗体间具有相关性. 结论健康人群和变应性鼻炎患者均具有对其环境变应原产生特异性IgG1和IgG4抗体的能力,而变应性鼻炎患者具有更高的反应性,能产生高于健康人的特异性IgG亚型抗体,而变应原特异性免疫治疗能显著增加鼻分泌物中IgG1和IgG4抗体的水平.鼻分泌物中IgG1和IgG4抗体的增加可能是免疫治疗有效的机制之一.
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鼓室内给药治疗内耳疾病的基础与临床
自身免疫性内耳病、特发性突聋、梅尼埃病、蜗性耳鸣、医源性感音神经性聋、Cogan综合征、遗传性非综合征性聋等内耳疾病在世界范围内发病率有上升的趋势.仅在美国就有约3000万人患内耳病,65岁以上的人群至少30%有不同程度的感觉神经性听力下降.
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p27和CyclinD1及增殖细胞核抗原在喉癌组织中的表达及其意义
应用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-生物素免疫染色法(strept avidin-biotin immunostaining,S-P method,SP)研究p27(cyclin-dependent kinase inhibitor)、CyclinD1 、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在喉癌中的表达及意义.
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变应性鼻炎患者外周血单个核细胞变应原刺激与白细胞介素4和13表达的关系
变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是耳鼻咽喉科常见变态反应性疾病.其发病机制还不很清楚.传统上认为AR是IgE介导的Ⅰ型变态反应,其中复杂的细胞因子网络调节作用还远未能阐明.
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Survivin蛋白在鼻咽癌组织中的表达及临床意义
Survivin是一种凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP),其在肿瘤组织中特异性表达.鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的恶性肿瘤,虽然其经放射治疗(简称放疗)后5年生存率可达50%,但仍有一部分患者对放疗不敏感,预后较差.本研究通过检测Survivin蛋白在NPC中的表达情况,从而探讨Survivin的表达对预后的影响.
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人工耳蜗植入术的经济学价值
经济学评估的目的是为了增加卫生保健领域中,资源所能发挥的效率和效力.将这种评估方法应用于人工耳蜗植入术时,则主要需要评价成本效率的问题,如投入货币的价值.在该项研究中,我们运用了成本利益分析以及对生活质量调整后寿命的分析(quality adjusted life years,QALY),作为卫生保健的一种衡量方法,QALY本身尽管存在着一些问题,但该方法可以称得上相当成熟并取得了广泛的认可,而且已经逐步成为用于比较不同的健康获益的通用方法.
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维生素E和辅酶Q10对大鼠内耳组织线粒体DNA4834bp缺失突变的预防作用
目的研究维生素E、辅酶Q10对大鼠线粒体DNA 4834缺失突变的预防作用.方法 Wistar大鼠46只,采用抽笼法随机分为3组,实验组(A组,18只)阿霉素1 mg/kg腹腔注射,每周2次,共3个月,同时给予维生素E 50 mg/kg和辅酶Q10 10 mg/kg灌胃,每天1次;生理盐水对照组(B组,18只)在给予阿霉素的同时予以生理盐水灌胃;空白对照组(C组,10只)仅给予生理盐水灌胃.提取内耳组织总DNA,利用巢氏聚合酶链反应技术检测内耳组织线粒体DNA 4834 bp缺失突变的发生情况,并检测血清中谷胱甘肽过氧化物酶活性的变化.结果 A组大鼠线粒体DNA 4834 bp缺失突变发生率为23.08%(3/13),B组为68.75%(11/16),C组为0(0/8),经Fisher's精确概率检验,单侧检验,A组和B组之间差异有显著性(P=0.018),A组和C组之间差异无显著性(P＝0.215).A组血清谷胱甘肽过氧化物酶活性较B组高,差异有显著性(校正t'检验,单侧检验,t'=6.474,P<0.01);A组和C组之间差异无显著性(校正t'检验,双侧检验,t'＝1.920,P>0.05).结论维生素E和辅酶Q10具有增加机体对自由基的清除能力,保护内耳组织线粒体DNA,降低4834 bp缺失突变发生率的作用.
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胸腺素beta4在快速老化鼠耳蜗的过度表达
目的通过比较年轻与年老的快速老化鼠(senescence-accelerated mouse,SAM)耳蜗中基因表达水平,筛选并分析可能的与老年聋相关的基因.方法将分别从2个月和12个月的SAM耳蜗中提取的总RNA合成cDNA,并与载有1101鼠基因的基因芯片进行杂交,杂交信号通过蓝色素-3荧光显色,并使用微机对其图像进行分析.通过实时定量逆转录聚合酶链式反应技术对其结果进行验证.用免疫荧光染色的方法,确定候选基因所编码的蛋白在耳蜗中的表达部位.结果多数基因在老年耳蜗中的表达并没有明显的变化,本研究发现有3个基因的表达较年轻耳蜗中有明显的增加,通过定量逆转录聚合酶链式反应技术证实其中的胸腺素 beta4 mRNA过度表达.免疫荧光染色显示胸腺素beta4主要在耳蜗的盖膜及外毛细胞的支持细胞中表达.结论通过生物芯片技术,显示老年鼠耳蜗中基因表达的情况,并发现胸腺素beta4有可能与老年聋相关.这一研究为探讨老年聋的分子生物学机制提供了参考.
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鼓膜上皮干细胞的分布和培养
目的确定上皮干细胞在鼓膜上的分布,鼓膜穿孔后干细胞的变化,鼓膜上皮不同部位的体外培养生长特点,建立鼓膜干细胞体外培养和增殖的方法.方法 4只幼年Sprague-Dawley (SD)大鼠和4只成年SD大鼠,均为雌性,作正常鼓膜观察,28只成年雌性大鼠作鼓膜紧张部中央 2 mm穿孔.于穿孔后不同时间取鼓膜冰冻切片,进行β1整合素和角蛋白19免疫组化检测.15只成年雌性SD大鼠30个鼓膜,体外用丝裂霉素C损伤黏膜面,分成鼓环上皮和紧张部中央上皮两部分,比较鼓环和紧张部细胞倍增时间.以1 h为标准,把鼓环细胞按贴壁时间分类.结果角蛋白19 和β1整合素阳性细胞在紧张部分布于鼓环和锤骨柄区域,在松弛部散在分布,在紧张部中央无阳性细胞.幼年鼠和成年鼠无差别.紧张部急性穿孔后鼓环和锤骨柄阳性细胞数量增加,穿孔边缘无阳性染色.体外培养鼓环上皮细胞倍增时间(51.1±0.73)h明显短于紧张部中央上皮(92.87±5.65)h. 1 h内贴壁的细胞,生长活跃,产生较大的集落,富含上皮干细胞.结论上皮干细胞在鼓膜紧张部分布于鼓环和锤骨柄区域,在紧张部的中央没有干细胞.在适当的培养液中,干细胞增殖良好,并可以通过贴壁时间进行初步的纯化.
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鼻窦手术中应用影像导航系统的利与弊
在耳鼻咽喉科领域,内镜下鼻窦手术的广泛开展拓宽了导航系统的发展空间.由于鼻腔-鼻窦解剖关系复杂,且毗邻重要的神经、血管结构,经鼻内镜下鼻-鼻窦、颅底手术有一定的难度和危险性,如颈内动脉损伤造成致命性出血,视神经损伤致盲,以及颅底穿通等严重并发症.手术中应用影像导航系统定位这些生命攸关的结构,以提高手术的有效性和安全性,成为鼻科医生关注和感兴趣的问题.
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游离组织瓣移植应用于头颈肿瘤缺损修复的现状
头颈部缺损的修复与重建是临床医师所面临的巨大挑战,由于该区域解剖和功能的高度复杂性,头颈肿瘤缺损的修复一直是困扰着头颈外科医师的难题.游离组织瓣移植应用于头颈肿瘤缺损修复的价值早在30年前就已经开始被认识到,影响早期接受游离组织瓣移植的原因之一是对其可靠性的怀疑.
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第20届欧洲鼻科学会暨第23届世界鼻部感染和变态反应论坛侧记
2004年6月18～25日,第20届欧洲鼻科学会暨第23届世界鼻部感染和变态反应论坛在土耳其的伊斯坦布尔市召开,其间庆祝欧洲鼻科学会成立40周年.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
