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医疗设备保修服务全过程管理的探讨
目前医院医学工程部门无力承担所有医疗设备的维修工作,越来越多的设备开始购买保修合同.本文对医院购买医疗设备保修服务的全过程中涉及到的一些问题进行了探讨,讨论了从参保设备的选择到购买保修合同的费用和时机的选择,再到对保修合同中代理方的选择和委托方的管理,终对保修合同的内容及履行情况等方面存在的各种问题,并结合工作实践总结出了相应的对策和建议.
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乙肝疫苗接种成本-效用现状分析
应用成本-效用分析方法对我国乙肝疫苗接种方面应用研究进展作一分析.在知网/万方/维普平台对“乙肝/卫生经济学评价/成本效用/成本效果/成本效益”进行“主题”检索.从研究角度、研究区域、成本测算、效用指标、研究方法、敏感性与阈值等方面对文献进行对比分析.结果显示,本研究中纳入的文献共17篇,其中6篇文献提出了明确的研究角度;8个省份(直辖市)开展了乙肝疫苗接种的成本效用分析;绝大多数仅对疫苗接种费用进行了测算,14篇文献对成本进行3%的贴现;10篇文献使用了数学模型进行分析;9篇文献选取了失能调整生命年(DALY)),10篇选取了质量调整生命年(QALY)作为效用指标,其中13篇进行了效用值贴现;共14篇文章对结果进行了敏感性分析;3篇文献提出了阈值.国内尚未出现系统的乙肝疫苗接种的成本-效用分析研究,缺乏全面的地区性的研究.应加强乙肝疫苗接种方面的调查,完善研究规范与方法,为决策者选取经济有效,提高人群生命质量的策略提出可参考意见.
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我国乳腺癌筛查卫生经济学研究的系统评价
目的 了解我国大陆地区乳腺癌筛查的卫生经济学评价进展.方法 系统检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网1995年1月至2015年12月收录文献,对纳入研究基本信息、人群项目参与率及检出率、模型研究方法学、经济学评价方法及结果等信息进行摘录和比较,采用卫生经济学评价报告规范(CHEERS)评价报告质量(总分24分).结果 共检索356篇文献,终纳入13篇,均发表于近4年(2012-2015年),其中11篇基于人群、3篇基于模型研究.筛查起始年龄为18~ 45岁,终止年龄均≥59岁;筛查技术包括临床检查、超声和钼靶单一或联合筛查.有7篇报道了研究角度,其中为政府等服务提供方5篇,社会角度2篇;仅有5篇研究进行了成本和(或)效果贴现.11篇成本-效果分析中,有9篇提供了评价指标检出l例乳腺癌的成本,为5.0 ~ 229.3 (M=14.5)万元.以质量调整生命年(QALY)或伤残调整生命年(DALY)为指标的成本-效用分析仅4篇,相应增量成本效果比(ICER)为0.3万元~27.1万元(2015年我国人均GDP为4.9万元).13篇文献平均得分14.5(9.5 ~21.0)分,总分24分,其中研究角度、贴现率、ICER及不确定性等维度得分较低.结论 我国大陆地区乳腺癌筛查的经济学研究尚处于起步阶段,尤其是模型研究;各研究间方法及结果可比性一般,报告质量有待加强.应从社会角度全面核算成本后对筛查项目开展以QALY或DALY为指标的成本-效用分析.
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马来西亚预防控制脊髓灰质炎免疫策略的经济学评估:注射用脊髓灰质炎灭活疫苗与口服脊髓灰质炎减毒活疫苗
1背景由马来西亚卫生部和马来西亚国民大学(UKM)联合承担的研究项目,主要研究者是DR.Syed Mohamed AI Junid,研究中心是吉隆坡总医院(GHKL)儿童研究所、UKM医院儿科病房及乌鲁冷岳区(Hulu Langat)医疗中心,研究时间自2004年1月~2006年6月.
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人工耳蜗植入术的经济学价值
经济学评估的目的是为了增加卫生保健领域中,资源所能发挥的效率和效力.将这种评估方法应用于人工耳蜗植入术时,则主要需要评价成本效率的问题,如投入货币的价值.在该项研究中,我们运用了成本利益分析以及对生活质量调整后寿命的分析(quality adjusted life years,QALY),作为卫生保健的一种衡量方法,QALY本身尽管存在着一些问题,但该方法可以称得上相当成熟并取得了广泛的认可,而且已经逐步成为用于比较不同的健康获益的通用方法.
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讨厌还是受用?管窥英国卫生技术评估的应用现状
卫生技术评估(Health technology assessment,HTA)在英国的发展已有相当长的一段历史.英国开展的第一个HTA研究形成了一份中央政策决议报告,内容是关于开展大规模微型摄影筛查肺结核的经济学评估[1].另一个著名的研究是心脏移植项目的评估该项目,该项目是受卫生部门(Department of Health,DH)(例如卫生部)委托,为决定是否扩大心脏移植设备而进行的[2].
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临床评价栏目介绍
为了紧扣药物应用与监测主旨,关注临床热点药物发展动态,我刊将临床评价栏目设为重点栏目。此栏目主要刊载药物的临床研究、疗效观察、安全性评价、经济学评估、循证药学等内容。对于质量较高尤其是基金课题资助的稿件可以优先刊出,刊载周期为4~6个月。欢迎广大医、药、护及科研工作者踊跃投稿。
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临床评价栏目介绍
为了紧扣药物应用与监测主旨,关注临床热点药物发展动态,我刊将临床评价栏目设为重点栏目。此栏目主要刊载药物的临床研究、疗效观察、安全性评价、经济学评估、循证药学等内容。对于质量较高尤其是基金课题资助的稿件可以优先刊出,刊载周期为4~6个月。欢迎广大医、药、护及科研工作者踊跃投稿。
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临床评价栏目介绍
为了紧扣药物应用与监测主旨,关注临床热点药物发展动态,我刊将临床评价栏目设为重点栏目。此栏目主要刊载药物的临床研究、疗效观察、安全性评价、经济学评估、循证药学等内容。对于质量较高尤其是基金课题资助的稿件可以优先刊出,刊载周期为4~6个月。欢迎广大医、药、护及科研工作者踊跃投稿。
撰写要求:资料与方法中应包括患者入选、排除标准、分组及给药方法、疗效评价标准、观察指标、统计学方法等具体内容;结果部分应有较充分的观察指标相关数据;讨论应结合近3~5年内相关文献,探讨主要的结果数据对临床的指导意义。 -
英国卫生质量标准署:国家药品目录政策的"守门员"
本文首先对英国卫生质量标准署的工作职能进行介绍,然后重点对其所属的4个工作领域整体描述,后对这4个工作领域具体工作程序和步骤,经济学评估的应用以及实施上的共同点进行比较分析.
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超声检查用于亚洲女性乳腺癌筛查卫生经济学研究的系统评价
[目的]对亚洲地区乳腺癌筛查中应用超声检查技术的卫生经济学研究进行系统评价.[方法]系统检索PubMed、Medline、Cochrane、CNKI、万方、维普(VIP)数据库,检索时限均为建库到2018年1月.由两位研究者独立筛选文献,对纳入研究的基本信息、人群项目参与率及检出率、经济学评价方法及结果等信息进行摘录和比较,采用Meta-Disc 1.4进行Meta分析.[结果]共检索获得文献197篇,终纳入文献9篇(英文1篇,中文8篇),发表于2011~2017年,总样本量为912 771例,筛查对象年龄≥30岁.超声检查技术确诊1例乳腺癌成本平均为271 282元,获得1个质量调整生命年成本为286.37元.在筛查效能方面,超声检查技术的敏感性为91%,特异性为100%.[结论]纳入的研究显示亚洲地区应用超声技术进行乳腺癌筛查的经济学研究仍有限,并且主要集中在中国大陆地区.不同研究在方法学及报道结果方面可比性不足,研究质量有进一步提升空间.
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中成药在妇产科的应用分析
目的为临床合理应用中成药提供信息.方法应用金额和用药频度排序法,统计分析2002~2004中成药在我院的使用金额、主要品种及其DDDs值.对2003~2004中成药不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)进行统计分析.结果我院2002~2004年中成药用药频度和销售金额呈上升趋势.结论我院中成药药物应用基本合理.
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乙型肝炎病毒感染的自然史研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后临床表现及转归差别很大,感染者在发生肝硬化和原发性肝癌(HCC)之前的任何阶段感染都可自行消失,而抗病毒药物如干扰素(INF)、核苷类物也可抑制病毒而影响感染的自然过程。弄清其自然史及其影响因素,有助于乙型肝炎的预后判断、药物疗效的分析及药品经济学评估,为其防治提供佐证。那么,HBV感染后的长期过程究竟是怎样的一种状况呢?现就有关研究作一简要综述。HBV可以感染任何年龄的人,不同的感染方式和年龄有不同的自然过程。HBV感染后的慢性携带率与感染的年龄密切相关,年龄越小,慢性化的可能越大。新生儿感染HBV后慢性携带率高达71%~90%,学龄前儿童感染后25%呈慢性携带,青少年和成人在3%以下。因此,母婴传播所造成的慢性携带率较高,中国HBV慢性携带者中40%~50%是通过母婴传播的。有报道在225名HBsAg阳性母亲的新生儿中145人在出生后一年内HBsAg阳转(占64.4%)。至于宫内感染,刘崇柏等[1]用原位杂交检测了HBsAg阳性母亲的引产儿肝片,计算出宫内感染率约5%,与新生儿免疫接种的预防效果相符。而田庚善等[2]也采用分子杂交对HBsAg阳性母亲的引产儿肝脏进行了检测,却发现胎儿感染率高达26.7%,与新生儿免疫预防效果不相符的原因认为与胎儿肝脏中HBV DNA为非复制型或整合型不表达HBsAg有关。
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甘精胰岛素和地特胰岛素治疗2型糖尿病的经济学评估
目的:基于地特胰岛素和甘精胰岛素在国外进行2型糖尿病患者临床试验的结果,本研究应用该药在中国的成本进行经济学评估,为基础胰岛素的应用提供参考.方法:基于两者在血糖改善效果的相似,采用小成本分析法进行经济学评估,并从医疗保险的角度进行成本的测量与分析.结果:在相同的血糖控制效果和低血糖发生率情况下,甘精胰岛素年平均成本比地特胰岛素节省40.77%.在调整一些关键因素后,甘精胰岛素的年治疗成本仍比地特胰岛素低.结论:与应用地特胰岛素比较,应用甘精胰岛素有可能降低2型糖尿病年平均治疗成本,这对控制卫生费用增长将有一定作用.