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医疗设备保修服务全过程管理的探讨
目前医院医学工程部门无力承担所有医疗设备的维修工作,越来越多的设备开始购买保修合同.本文对医院购买医疗设备保修服务的全过程中涉及到的一些问题进行了探讨,讨论了从参保设备的选择到购买保修合同的费用和时机的选择,再到对保修合同中代理方的选择和委托方的管理,终对保修合同的内容及履行情况等方面存在的各种问题,并结合工作实践总结出了相应的对策和建议.
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基于委托代理视角的公立医院政府规制俘获与阻滞机制
医疗卫生服务存在高度的信息不对称,公立医院具有多层委托代理性质,信息不对称导致委托人与代理人的价值目标不一致,也导致政府规制俘获的产生。政府规制俘获是公立医院公益性淡化的根本原因之一,要阻滞公立医院政府规制俘获的产生,需要在公立医院法人治理框架下,从制度层面重构政府规制体系,消除信息不对称及其由此带来的负外部性,使公立医院真正回归公益性。
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我国公立医院法人治理结构改革实践的现状与思考
在文献回顾并结合当前公立医院法人治理结构改革探索实践的基础上,把我国公立医院现有法人治理结构分为“管办不分”与“管办分离”两种基本模式。在此基础上,从委托代理理论视角分析现存模式的主要问题和成因,并从政府监督与评估、医院院长职业化及市场竞争机制等方面对完善公立医院法人治理结构提出思考。
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委托代理视角下保证公立医院公益性的思考
公立医院与企业社会责任的内涵不同,公立医院更多的是承担公益性的社会责任.目前在我国公立医院管理的委托代理关系中存在委托人不明确,激励机制不合理,监督机制不完善等问题.要使公立医院履行好公益性的社会责任需要建立管理公立医院的专门机构履行委托人职责,建立合理的补偿机制,构建对代理人合理的激励机制,在医护人员中树立公益性的价值观念.
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基于委托代理理论的医患契约形式设计
目的:从委托代理角度设计新的医患交易契约形式,以期实现医疗费用合理化,解决医患关系现存的问题,推动医患关系健康发展.方法:分析医患关系,从委托代理角度设计激励、与疗效相联系的新的医患交易契约形式.结果与结论:医疗费用由医生的努力程度所决定的契约方式,契约中的医生收益价值容易量化,有利于医疗支付的标准化、规范化.引入医生激励因素,将治疗效果作为医疗费用的构成部分,可以激励医生在积极提高疗效的前提下适度选择处方用药,不开“大处方”.由作为委托人的患者与作为代理人的医生共同分担风险,实现权利与义务对等,可以更好地预防医患纠纷.
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博弈论视角下的图书馆文献采购激励机制
运用博弈论方法分析了图书馆与采购馆员、图书馆与书商之间信息不对称产生的道德风险和逆向选择问题及其导致的图书馆信息资源质量下降、信息资源浪费和信息服务效率低下等现象,提出了针对采购馆员和书商的激励机制,以期实现文献采购市场的良性发展.
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医疗行业中的过度治疗行为的经济学分析
在医疗行业中,过度治疗行为的现象比较普遍.从博弈论与信息经济学的角度,对这种现象进行了较为详细的分析,并提出了相应的对策,以促使医疗行业和人民的健康水平都得到发展.
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论医疗活动中知情同意与委托代理之间的平衡
为分析医疗活动中知情同意的现状与问题并探讨解决方法,论证了患者知情权难以理想实现以及自主同意权的盲目性问题,分析了知情同意的泛化与形式化趋势,以及知情同意对医生保护作用的有限性。认为委托代理制度有助于解决这些问题,即医患双方通过签署委托代理书,患者让渡一部分决定权给医生,医生根据自己掌握的信息决定是否为患者采取相应措施。遵循自愿原则、动态原则与合法性原则有助于选择知情同意与委托代理间的佳平衡点,可以更好地保护医患双方的权益。但实施委托代理制度尚存诸多问题,有待进一步分析与探讨。
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委托代理视域下流动妇女孕产期保健服务政府供给分析——以苏州市为个案
苏州市采取委托代理的形式为流动人口提供定点限价分娩服务,然而政策实施以来并没有达到政府预期的效果.运用经济学中的委托代理理论探讨公立医院执行公共政策过程中机会主义行为出现的原因,通过建立完善的监督机制、实行有效的激励政策及提高公共政策的质量,可以为我们找到解决政府与公立医院在政策执行过程中出现的委托代理失灵问题的有效途径.
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残疾管理策略在美国雇员补偿制度中的运用
“残疾管理”是美国联邦雇员补偿制度(工伤保险制度)预防残疾、控制成本、提高保障水平和改善服务的一项重要管理手段.自上世纪80年代末到90年代初,残疾管理策略由单纯的个案管理发展成为由个案管理、护士干预(COP)、周期管理、职业康复和再就业支持等多项管理技术组成的综合性管控策略.残疾管理的系列措施以及由残疾管理产生的专业人员协议管理策略之间互为补充,在控制费用和促进工伤再就业和方面取得了良好的效果,提高了基金使用效率.从委托-代理和重复博弈理论角度,可以为残疾管理策略实现提高工伤职工重返工作岗位比率和控制费用的作用机制提供解释.
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基本公共卫生服务供给方激励问题的博弈分析
在基本公共卫生服务“当年预拨、次年结算”的资金补偿制度下,基于政府和基层医疗卫生机构间的委托代理关系,运用博弈论分析完全信息条件下双方激励-努力动态博弈均衡,对机构努力程度和政府资金拨付方式进行了分析,力图为基本公共卫生服务激励机制的设计提供一种可供借鉴的思路.
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基于委托代理关系的公立医院院长绩效评价研究
根据委托代理理论,提出公立医院院长绩效评价首先要按照委托人,即政府的利益和意图,设计评价指标,包括直接指标、间接指标、问责指标.其次要确定评价标准和评价方法,剔除环境因素对评价结果的影响,建立科学、客观、真实、能反映院长贡献的绩效评价体系.只有这样,才能引导公立医院院长正确履行其职责,规范其管理行为,使公立医院院长的行为目标与委托人保持一致.
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基于委托代理关系的公立医院院长激励约束机制研究
只有把代理人的贡献程度和其报酬结合起来,把医院的社会目标和医院院长的个人目标联系在一起,通过对院长行为和绩效的度量,并实施有效的激励和约束,才能有利于解决代理问题.通过对我国公立医院院长激励机制现状的分析,在全面绩效评价的基础上,提出具体的激励和约束办法.
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公立医院院长委托代理管理研究
通过对公立医院院长委托代理关系的分析,提出目前我国公立医院院长的委托代理管理模式应是"政府办,政府管,职业院长管".在此框架下,实行"一处委托,多方监管,责权明确,利益相关"的委托代理方式,只有这样才能有效地发挥公立医院的积极作用.
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潍坊市公立医院管理体制改革剖析
公立医院的行为直接影响到整个医疗卫生系统的运行绩效.加强对公立医院行为的规范,促进政府办医目标的实现是我国当前推行公立医院管理体制改革的关键.山东省潍坊市卫生部门针对本市的实际情况对公立医院的外部管理体制和内部运行机制进行了一系列开创性的探索和尝试,其实践为推进我国医疗卫生体制改革,帮助政府寻求适合我国国情的公立医院管理模式提供了有益的借鉴.
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公立医院治理的委托代理关系探索
目前我国公立医院治理结构是两权分离的,资产的所有者和经营者是分开的.国家委托给医院,医院再委托给医院管理者.多层委托代理的关系,加之委托人与代理人的效用函数不同、信息不对称等原因,两权分离产生道德风险、委托代理问题,从而会损害委托人的利益.公立医院不以营利为目的.其经营业绩不能单纯以赢利来考量,而应多考虑社会效益和社会公平,要实现公立医院的有效治理就得建立完善的激励监督机制:医院资本和人才市场的建立完善,有助于在要素所有者之间的公平竞争,有助于医院内部利益团体的互相制衡,进而有助于建立科学的公立医院治理结构.
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监查员在药品临床研究中的作用
新药的临床研究是药品研究注册人或其委托代理遵照有关法律规定对已完成临床前研究的新药,通过临床在人体上证明疗效和安全性,临床试验的研究结果是决定新药能否批准上市的关键,在新药整个研究过程中起到非常重要作用.
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医院产权制度改革的理论分析
该文利用现代产权经济学和委托代理理论,分析市场经济条件下医院的性质及存在的基本问题,同时从理论上对医院的产权制度改革进行系统的阐述.
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国有医疗机构的产权特征、存在问题与改革
该文应用现代产权经济学理论,结合医疗服务市场的特点,分析国有医疗机构的产权特征和存在问题,并探讨其改革思路.
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医院国有资产管理体制创新--医院投资公司
该文探讨如何缓解由国有产权所导致的医院国有资产管理体制中存在的委托代理问题,提出市场经济条件下,借鉴现代企业制度改革的经验,建立医院投资公司来加强医院国有资产的管理和运营,并对其进行可行性分析.