中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈部猫抓病性淋巴结炎临床诊疗分析
猫抓病(cat-scratch disease)是被猫或狗抓咬伤后汉赛菌(Henselea)侵入机体而引起的细菌感染性疾病,常以淋巴结炎和发热为首发症状,临床并非罕见,但易误诊、漏诊.
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颅眶鼻沟通性颅骨骨瘤全切除术二例
颅眶鼻沟通性颅骨骨瘤是累及颅底、眼眶、鼻腔、鼻窦等区域的肿瘤.该区域有许多重要的神经、血管出入,并且由于术后颅底、颅骨缺损影响会造成面部畸形.故手术难度较大.
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带蒂扁桃体移植在咽部缺损修复中的应用
我们根据1996年6月采用带蒂的扁桃体转位治疗腭咽闭合不全成功的经验[1],继续采用带蒂的扁桃体转位修复肿瘤切除后的组织缺损以及某些疾病的治疗,取得了很好的临床效果,报告如下.
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原发性悬雍垂癌一例
悬雍垂肿瘤比较少见,多为乳头状瘤.悬雍垂恶性肿瘤多为附近组织器官恶性肿瘤累及侵犯的继发性恶性肿瘤,而悬雍垂原发的恶性肿瘤罕见报告.我们遇到一例原发性悬雍垂癌,报告如下.
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自体筋膜移植填充治疗声带沟
目的 探讨筋膜移植填充术在声带沟治疗中的价值及预后转归.方法 23例双侧声带沟患者全麻显微镜下行声带沟瘢痕松解、筋膜移植填充手术,合并声带肌萎缩者同时行声门旁间隙脂肪注射.患者手术前、后行嗓音声学、气流动力学及频闪喉镜检查.结果 4例手术失败者未进行疗效评价.19例术后6～8周患者发音开始改善,术后3个月发音改善明显.术后6个月音质趋于稳定,主、客观声学评价及气流动力学参数较术前改善明显,17例(89.5%)患者音质改善明显,声带结构及黏膜振动接近正常,声门闭合明显改善;2例患者音质改善不明显,声带形态接近正常,声门闭合改善,但黏膜振动不良.声音嘶哑主观评分与术前比较改善明显(P值均＜0.05),总评分2例患者(10.5%)提高2个等级,15例患者(79.0%)提高1个等级,2例患者(10.5%)评级无明显改变.除基频外,嗓音声学参数及大发音时间与术前比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01),8例(42.0%)患者声学参数达到正常范围,17例患者(89.5%)大发音时间达到正常范围.19例患者随诊均6个月～1年,未发现筋膜吸收,其中5例患者随诊满2年,音质稳定.结论 筋膜移植填充声带沟的手术可在一定程度上矫正声带固有层缺陷,改善声门闭合不良,恢复声带振动特性.
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股前外侧皮瓣修复口腔颌面组织缺损
目的 总结游离股前外侧皮瓣在修复口腔肿瘤切除术后组织缺损的经验和教训.方法 2004年12月-2005年12月应用吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复舌鳞癌17例,口颊鳞癌6例和其他恶性肿瘤切除术后的口腔颌面部组织缺损8例,皮瓣(4～8)cm×(6～23)cm.术中同时气管切开4例.结果 皮瓣完全成活者30例,成活率96.8%.3例术后12 h～4 d出现静脉血管危象,其中1例静脉血管危象和1例静脉血栓均抢救成功,皮瓣完全成活;另1例术后因皮瓣淤血时间较长,后皮瓣坏死约25%.30例患者无瘤生存,1例术后8个月死于颈部淋巴结复发未控.结论 股前外侧皮瓣厚薄适中,是修复口腔组织缺损的良好材料.皮瓣大小应与受区缺损大小相当,避免皮瓣挤压.肿瘤手术必须在保证安全切缘的同时,尽可能保留牙齿等重要的口腔功能结构;缝合皮瓣应防止扭曲血管蒂,避免静脉受压.修复软硬腭时加行气管切开比较安全.
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甲状腺功能亢进症的外科治疗
目的 探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)外科手术治疗中围手术期的处理及治疗效果.方法 对56例甲亢患者仔细进行病情评估及术前准备,采用暴露喉返神经、必要时显微镜下识别甲状旁腺、结扎甲状腺下动脉第三级血管行甲状腺近全切除术,观察其治疗效果.结果 本组患者无死亡,无永久性喉返神经麻痹,无永久性甲状旁腺功能低下,无复发病例.随访16个月～5年,术后26例发生甲状腺功能低下,其中42.3%(11/26)经治疗甲状腺功能恢复正常,57.7%(15/26)甲状腺功能低下正在治疗观察中.所有患者血清钙水平在2.15～2.45 mmol/L.结论 注重围手术期的处理,采用上述方法行甲状腺近全切除术治疗甲亢有效地防止了手术并发症的发生.
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分化型甲状腺癌的颈淋巴转移规律
目的 探讨分化型甲状腺癌颈部淋巴转移的规律及临床阳性淋巴结(cN+)的颈部治疗模式;评价术前彩超在诊断甲状腺癌颈转移中的作用.方法 回顾性分析我院2003年7月-2005年7月诊治93例(113侧)cN+分化型甲状腺癌患者的临床资料,分为术前颈部淋巴结触诊阳性患者(64侧)和术前颈部触诊阴性,彩超诊断为颈淋巴转移患者(49侧)两组.记录术后颈清扫标本中转移淋巴结的数量及在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的分布.结果 93例患者中双侧颈转移占21.5%(20/93),113侧颈清扫标本中92侧(81.4%)为多分区转移;转移淋巴结在颈部的分布以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区为主,分别为60.2%(68/113)、70.8%(80/113)、61.9%(70/113)、58.4%(66/113);Ⅴ区较少分布22.1%(25/113),差异有统计学意义(χ2=64.597,P＜0.001).颈部触诊阳性患者颈清扫标本中转移淋巴结数量(10.1个),多于颈触诊阴性、彩超检查阳性患者(6.9个);淋巴转移区域也多于后者(3.18区与2.61区);术前彩超检查可以发现43.4%(49/113)的颈部触诊漏诊的颈部淋巴转移.结论 分化型甲状腺癌的颈部淋巴转移为多分区分布,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区为主要的转移部位;彩超在甲状腺癌颈淋巴转移的诊断中具有重要的价值;对cN+的分化型甲状腺癌患者,应进行包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的改良性颈清扫术.
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鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤切除术
目的 探讨鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)切除的可行性及手术方法.方法 回顾性分析21例经鼻内镜下切除的JNA患者的病例资料.根据Sessions等的肿瘤分期标准,将JNA患者分为A组(没有侵犯到颅内者)和B组(侵犯到颅内者).21例患者均经鼻内镜下完成手术,其中2例采用面中部掀翻进路联合鼻内镜下的手术方式.观察记录肿瘤的分期、术中平均失血量、术后有无肿瘤残留和(或)肿瘤复发.结果 A组19例患者术中平均失血量1000 ml,随访8个月至2年,无肿瘤残留或复发病例.B组2例患者术中平均失血量1500 ml,其中1例海绵窦附近有肿瘤残留,随访2年没有疾病进展的表现;另1例随访8个月,没有发现肿瘤残留和复发.结论 使用鼻内镜技术治疗JNA,并配合其他一些相关技术,对局限于鼻腔、鼻咽腔、筛蝶窦、部分侵及翼腭窝及小范围侵犯颅内的JNA患者是适宜的.
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麻黄素对体外培养的人鼻腔纤毛运动的影响
目的 观察不同浓度麻黄素对体外培养的人鼻腔纤毛运动的影响.方法 采用组织块培养法,观察在加有羟乙基哌嗪乙磺酸[4-(2-hydroxyethyl)-1-piperazineethanesulfonic acid,HEPES]的Hank平衡盐溶液(Hank balanced salt solution,HBSS)、2.5 g/L、5 g/L、10 g/L和20 g/L的麻黄素作用下体外培养人鼻腔纤毛摆动频率(ciliary beat frequency CBF),并进行配对分析.结果 ①CBF在HBSS中10 min内无显著性变化;②在加入2.5 g/L、5 g/L、10 g/L和20 g/L的麻黄素后,1～2 min内CBF明显升高并达高峰,与加药前相比差异有统计学意义(P值均＜0.05),后渐呈下降趋势,在10 min时2.5 g/L和5 g/L的麻黄素中CBF与加药前相比虽略低,但差异无统计学意义(P值均＞0.05),而10 g/L和20 g/L麻黄素中CBF与加药前相比明显降低,且差异有统计学意义(P值均＜0.05);③2.5 g/L～20 g/L的麻黄素作用1 min后CBF的增加量差异无统计学意义(F=0.697,P＞0.05),10 min后随着浓度的增加而下降,10 g/L～20 g/L麻黄素CBF的下降值较2.5 g/L～5 g/L的下降值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻黄素作为肾上腺素受体激动药物,2.5 g/L～20 g/L的麻黄素对体外培养的人鼻腔纤毛运动早期有一定的刺激作用,后期则表现为抑制作用,且随着药物浓度的增加,刺激作用逐渐缩短,抑制作用逐渐延长.5 g/L麻黄素作用于鼻腔纤毛细胞刺激作用大,而抑制作用较弱.
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鼓室成形术的有关问题
近一个多世纪以来,围绕着听力重建这个主题,耳显微外科得到了长足的发展.在切除病变的基础上,保存、恢复和提高听力已成为耳科医师的共识.
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喉癌组织淋巴管密度和淋巴管生成因子表达与颈淋巴转移的关系
应用酶组织化学5'-核苷酸酶(5'-Nase)染色和逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)方法分别探讨喉癌癌内和癌旁组织中淋巴管生成、淋巴管生成因子表达与颈淋巴转移之间的关系,报道如下.
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葡萄糖转运体基因Glut-1和Glut-3在头颈部鳞状细胞癌组织中的表达
恶性肿瘤组织比正常组织葡萄糖代谢显著增加,组织细胞摄取葡萄糖与葡萄糖转运体(glucose transporter,Glut)有关,众多研究发现GIut-1、GIut-3在肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌等肿瘤中均有过度表达,且表达水平与这些肿瘤的临床分期、转移等有密切关系[1-3].
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抗癌活性肽对鼻咽癌细胞周期的影响
目的 探讨抗癌活性肽(anti-cancer bioactive peptide,ACBP)肝肽和科脾肽对人鼻咽癌细胞株CNE体外增殖抑制作用及细胞周期的影响.方法 将人鼻咽癌CNE细胞与不同浓度的ACBP进行体外培养,采用四甲基偶氮唑蓝法测定不同浓度的ACBP对CNE细胞的生长抑制率;光镜下观察形态学变化;流式细胞仪分析细胞周期与凋亡率.结果 质量浓度5.0～20.0μg/ml的ACBP均能抑制CNE细胞的生长,且随浓度及作用时间延长抑制率上升,20.0μg/ml ACBP作用72 h后,肝肽组的抑制率为63.0%,科脾肽组抑制率为46.7%.光镜下可观察到ACBP作用后的细胞凋亡现象.流式细胞仪结果显示:5.0μg/ml肝肽和科脾肽作用CNE细胞24 h的早期凋亡率较高,分别为(11.8±0.3)%和(8.1±0.2)%,分别与对照组比较,差异均有统计学意义(t值分别为42.535和47.300,P值均为0.000);20.0μg/ml的肝肽和科脾肽作用CNE细胞,随作用时间延长S期细胞构成比有明显上升.结论 肝肽和科脾肽对CNE细胞均有抑制增殖的作用,其抗鼻咽癌细胞增殖作用机制可能为诱导肿瘤细胞凋亡,调控肿瘤细胞周期.
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姜黄素诱导鼻咽癌NCE细胞凋亡机制的研究
目的 探讨姜黄素诱导人鼻咽癌NCE细胞凋亡的分子机制.方法 通过吖啶橙-嗅化乙锭复合染色、原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶分析法检测、电镜和DNA片段化分析法分析姜黄素对NCE细胞凋亡的影响,并应用流式细胞术、Western Blot、RT-PCR方法探讨姜黄素对细胞线粒体膜电位、半胱氨酸蛋白酶-3(cysteine proteases-3,caspase-3)酶活性、胞质CytC、Fas mRNA及蛋白表达的影响.结果 终浓度100μmol/L的姜黄素可诱导NCE细胞凋亡;与姜黄素共孵育12、24、48 h,凋亡细胞的阳性率分别为25.6%、40.3%、54.5%.姜黄素处理后NCE细胞线粒体膜电位下降,12、24、48 h的线粒体膜电位下降的阳性率分别是26.8%、42.3%、68.2%.caspase-3酶活性增强,12、24、48 h表达caspase-3酶活性细胞的阳性率分别是80.5%、100%、100%.胞质CytC含量显著增强,Fas mRNA及蛋白表达水平上升,Fas蛋白阳性率由33.6%上升到89.9%.结论 姜黄素可能通过线粒体途径与死亡受体途径诱导鼻咽癌NCE细胞凋亡.
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蛋白激酶CK2α特异性小干扰RNA对喉癌细胞生长的抑制作用
目的 探讨蛋白激酶CK2α特异性小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)对人喉癌细胞系Hep-2增殖和凋亡的影响.方法 构建蛋白激酶CK2α特异性siRNA表达质粒psiRNA-hH1neo-CK2及非特异性表达质粒psiRNA-hH1neo-cont,分别用脂质体转染法转染Hep-2细胞.采用逆转录聚合酶链反应、Western Blot技术检测转染后蛋白激酶CK2αmRNA和蛋白表达,采用四甲基偶氮唑蓝法检测转染后Hep-2细胞的增殖情况,流式细胞术检测转染后对Hep-2细胞凋亡的影响.结果 转染psiRNA-hH1neo-CK2载体后,Hep-2细胞蛋白激酶CK2α mRNA和蛋白表达均较非特异干扰组和空白组明显下降(P＜0.05),Hep-2细胞生长缓慢(P＜0.05),其细胞周期出现明显亚二倍体峰(P＜0.05).结论 蛋白激酶CK2α特异性siRNA表达载体可以下调Hep-2细胞蛋白激酶CK2α的表达,抑制细胞增殖并诱导其凋亡.
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丝素导管修复面神经缺损的实验研究
目的 探讨多孔丝素材料用于面神经缺损修复的可能.方法 以多孔丝素导管修复SD大鼠面神经5 mm缺损,设壳聚糖导管为对照.术后4、6、8周行电生理学检查,2、4、6、8周取材HE及甲苯胺蓝染色组织学检查,以了解神经再生及功能恢复情况.结果 随时间推移,大鼠神经得以成功再生,8周时多孔丝素导管组的再生神经动作电位平均振幅已达健侧的24.9%±5.7%((-x)±s,以下同),与壳聚糖导管组(13.7%±3.4%)比较差异无统计学意义(P=1.125);8周时丝素导管组有髓神经纤维平均计数(62.5±6.3)与壳聚糖导管组(55.3±8.4)比较差异有统计学意义(P=0.016).结论 多孔丝素导管对面神经缺损能起到一定作用,有可能促进和引导神经再生.
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中耳乳突慢性炎症的再思考
中耳和乳突的生理解剖特点与其炎症的存在和发展密切相关.随着科学技术的日新月异,我们对中耳乳突生理解剖特点的认识在不断更新;随着人民生活水平和医疗水平的提高,中耳和乳突炎的临床表现也有所变化,需要我们重新探讨.
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中耳研究论文中常见的问题
自从Wullstein和Züllner在20世纪50年代初将显微镜应用于中耳手术,并提出鼓室成形术以来,中耳手术已经经过了50多年的发展.各种中耳病变无论是从发病机理还是治疗方法上都有了很大的进步.由于耳部解剖复杂,对基本理论和手术设备要求高等原因,我国的显微耳科手术技术发展很不平衡.
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头颈肿瘤患者颈动脉切除可行性的术前评估
颈动脉切除对于治疗头颈部肿瘤有着重要意义,但如缺乏有效的术前评估,脑神经并发症发生率在17%～30%[1],死亡率可高达64%[2].1911年Matas[3]首先介绍了利用手指体外按压颈总动脉的方法来检测颈动脉切除耐受性的方法.
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婴儿分泌性中耳炎的诊断
分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是指不伴有鼓室和乳突急性感染症状和体征的中耳积液[1].分泌性中耳炎在婴儿中有很高的发病率,被认为是婴幼儿常见的疾病之一.
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中耳炎的病理分型及早期外科干预
中耳炎的分型和治疗国内外争议很大,从2004年西安全国中耳炎会议的论文数量和讨论时各地专家的分歧就可窥及一斑,但中耳炎的分型重点以什么为标准?治疗究竟以什么为依据?这些问题定下来,其他问题也就迎刃而解了.
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突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)
定义突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上.
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基因工程技术制备中耳炎肺炎球菌疫苗新型蛋白载体
目的 应用基因工程技术制备中耳炎肺炎球菌疫苗新型载体--肺炎球菌溶血素(pneumolysin,Pn).方法 根据报道的Pn基因序列,设计一对各带有一个限制性内切酶位点的引物,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术从肺炎球菌基因组DNA中扩增出Pn基因,对该基因片段进行酶切、回收后克隆入表达载体pET-28a,并转化至大肠杆菌JM109(DE3)宿主细胞中.在培养基中加入异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(Isopropy-β-D-thiogalactoside,IPTG)诱导Pn基因的表达,用超声波破菌后,经固化镍树脂亲和吸附和纯化在羧基端带有6个组氨酸的重组Pn蛋白.结果 通过常规克隆方法和PCR技术,成功构建Pn基因,DNA测序证实基因构建正确,表达产物相对分子质量约52 000,表达量约占总菌体蛋白的8%.结论 利用基因工程技术可以克隆Pn基因,并获得该基因在宿主菌中的表达.采用固化镍树脂亲和纯化技术制备出重组Pn蛋白,为进一步研制肺炎球菌多糖和其自身蛋白结合的新型中耳炎疫苗提供参考.
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不同部位胆脂瘤侵袭性的免疫组化比较
目的 用免疫组化的方法探讨不同原发部位胆脂瘤侵袭性的差异.方法 根据胆脂瘤的原发部位对标本进行分组,其中上鼓室胆脂瘤7份,鼓室窦胆脂瘤8份,外耳道胆脂瘤4份.对中耳胆脂瘤根据上皮下基质炎症情况分别进行观察,其中炎症组7份,非炎症组8份.用免疫组化SP法观察增殖细胞核抗原Ki-67和Ⅳ型胶原在不同原发部位,基质不同炎症反应程度的胆脂瘤标本中的表达,并对染色结果进行量化处理,采用非参数秩和检验并进行统计学对比分析.结果 Ki-67在胆脂瘤中具有明显的表达,计算表达阳性率,比较上鼓室胆脂瘤和鼓室窦胆脂瘤的阳性率,差异没有统计学意义(Z=0.189,差异参数为0.850).中耳胆脂瘤和外耳道胆脂瘤标本之间,差异也没有统计学意义(Z=1.306,差异参数为0.192).对同一标本的不同部位按炎症反应程度进行量化分类比较,2组之间进行非参数的秩和检验,差异具有统计学意义(Z=2.939,差异参数为0.003).Ⅳ型胶原在胆脂瘤上皮中仅有间断表达,尤其在胆脂瘤乳头状突出的部位表达断裂明显.结论 原发部位的不同不是造成胆脂瘤侵袭性差异的主要因素,而炎症的严重程度能影响胆脂瘤的侵袭性.Ⅳ型胶原在各组胆脂瘤的表达中的断裂说明胆脂瘤侵袭骨质的行为是胆脂瘤局部的至少是从局部开始并逐渐扩散的行为,局部病情的严重程度与局部的炎症反应程度密切相关.
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中耳积液中纤维蛋白原含量与分泌性中耳炎疗效的关系
目的 探讨中耳积液中纤维蛋白原含量与分泌性中耳炎病情迁延的关系及巴曲酶治疗分泌性中耳炎的可能机制.方法 用凝固法对156例分泌性中耳炎患者治疗过程中的中耳积液中纤维蛋白原含量进行动态检测.鼓室抽液2次(间隔1周),积液复发者随机分成巴曲酶组及地塞米松组,穿刺后分别用0.5 ml巴曲酶(2 BU/ml)或0.5 ml地塞米松(2 mg/ml)行鼓室内注射治疗,观察治疗效果.结果 积液复发组第1、2次复发中耳积液中纤维蛋白原含量均明显高于痊愈组,且第2次复发者的中耳积液纤维蛋白原含量更高(P＜0.01).巴曲酶组治疗有效率为91.6%,较地塞米松组(有效率为62.5%)差异有统计学意义(P＜0.001).治疗后6个月巴曲酶组平均气导听阈值(0.5、1.0、2.0 kHz)变化与地塞米松组比较,治疗1周后2组中耳积液中纤维蛋白原含量差异,均有统计学意义(P＜0.01).结论 纤维蛋白原可能在分泌性中耳炎发生发展中起重要作用;鼓室内注射巴曲酶比注射地塞米松治疗分泌性中耳炎,疗效差异有统计学意义,其机制可能是通过降解纤维蛋白原以解除其对咽鼓管表面活性物质的抑制作用或(和)阻止其转变成不溶性纤维蛋白聚合体.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
