中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5330/R
- 国内刊号: 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜手术中上颌窦口的识别与处理
鼻内镜鼻窦手术的关键是处理窦口鼻道复合体,建立与恢复以窦口鼻道复合体为中心的各组鼻窦通气引流通道.要提高手术成功率,上颌窦口需要保持长期通畅.由于上颌窦口位置变异较多,特别是严重炎症、息肉增生等,有时寻找上颌窦口并非易事.现将我们识别与处理上颌窦口的经验报告如下.
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外伤性椎动脉出血二例
颈部外伤单纯伤及椎动脉出血临床少见.由于伤后出血凶猛、量多,在未经手术探查和动脉造影时多误诊为颈动脉损伤.我们遇到2例,现报道如下.
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颈部大动脉破裂抢救成功一例
患者男,59岁,因"喉肿瘤根治术后5年余,右颈部肿块1个月"于2004年7月4日入院.患者曾于2000年5月因声门上型喉鳞癌T3N1M0在我院行喉全切除加功能性颈清扫术,术后行颈部放疗,剂量为54 Gy.
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鼓膜修补术后穿孔的危险因子及再修补
鼓膜穿孔经修补后,其愈合率只有80%~90%,术后再穿孔发生率达10%~20% [1],轻率地再次手术,就可能发生第2次、第3次、甚至第4次术后再穿孔[2].特别首次手术后,耳道、鼓膜和鼓室等情况有较大变化,甚至正常解剖也遭到破坏,手术难度增加,失败风险也增高.对1989-2002年中再次鼓膜修补手术的住院患者临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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鼻内镜下经筛窦及睑缘下切口联合入路治疗眶爆裂性骨折
眶爆裂性骨折同时有眶内容物、眶骨壁与鼻窦结构的损伤.眼功能恢复、眶壁重建及病变组织清除为眶爆裂性骨折的治疗重点,以小损伤取得佳疗效成为各式手术的要求.我院自2000年9月至2003年8月采用鼻内镜下经筛窦及睑缘下切口联合入路对31例眶爆裂性骨折进行治疗,在手术操作、术后效果、远期观察方面结果满意,具有较好的临床应用价值,现报告如下.
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聚丙烯网片修复咽瘘的体会
临床上对于特大的咽瘘修复方法较为复杂,常常需要带蒂的组织瓣进行修复,但有时还会出现组织瓣的皮肤和瘘口黏膜吻合处脱开,再发咽瘘.笔者应用聚丙烯(Marlex)网片(美国Tyco公司生产)对2例特大咽瘘的患者进行修复,取得较好的效果.
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游离股前外侧皮瓣移植修复头颈部缺损二例
晚期头颈肿瘤切除后的组织缺损广泛,理想的整复是一期完成.山东省肿瘤防治研究院应用游离股前外侧皮瓣修复头颈部缺损2例患者,均效果满意,报道如下.
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隐匿性中耳及乳突炎的手术治疗
隐匿性中耳及乳突炎是指具有完整鼓膜的中耳慢性炎症,中耳内存在肉芽组织、胆固醇肉芽肿等病变,由于无鼓膜穿孔和耳流脓病史,病变发展隐匿,患者忽视未及时就诊,临床上常常漏诊[1].疾病进一步发展常引起听力下降.为了提高对隐匿性中耳及乳突炎的认识,对我科收治的23例(27耳)隐匿性中耳及乳突炎的病例资料进行回顾性分析,报道如下.
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一期乳突开放加鼓室成形术的临床观察
我院从1995年起开展一期乳突开放加鼓室成形术(primary tympanoplasty based on mastoidectomy,PT&M),现将1996至2002年随访到的278例PT&M进行分析总结,报道如下.
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鼻腔鼻窦软骨瘤一例
患者女,46岁.因双侧鼻塞4年,当地医院就诊发现鼻咽肿物,鼻黏膜表面麻醉下取病理提示为软骨瘤,于2004年9月10日来我院.查体:鼻咽部堵满淡红色肿物,累及双侧鼻腔,鼻中隔受压变形,肿物表面不平,触之不易出血,硬腭受压塌陷.血、尿、便常规检查未见异常.
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喉室神经鞘瘤一例
患者男,50岁.打鼾1年,声嘶伴呼吸困难1个月,于2004年6月2日入院.既往无结核等传染病史,无烟酒嗜好史.入院查体:平卧时有轻度喉鸣及吸气性三凹征,耳、鼻、咽未见异常.右侧喉室可见膨隆的新生物,淡红色,表面光滑,遮盖右侧声带,喉腔狭窄,右侧室带内移,但结构清楚,左侧声带、室带均正常.CT扫描:右侧喉室一椭圆形包块,表面光滑,大小约2.2 cm×2.8 cm×1.5 cm,增强后包块无强化,提示喉室囊肿(图1).
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鼻窦恶性纤维组织细胞瘤一例
患者女,55岁,以"左眼突出、面颊肿胀、麻木感3个月",于2000年1月15日入院.既往史、个人及家庭史无特殊记载.体检:右鼻腔通畅无异常,左鼻腔见鼻腔外侧壁内移,下鼻甲正常,中鼻道可见灰白色新生物,表面污秽,有淡血水样及脓性分泌物,中鼻甲标志消失.间接鼻咽镜下可见肿物占据左侧后鼻孔,鼻咽腔黏膜正常,硬腭正常,张口无受限,眼球向前移位,无复视、视力正常,眼球活动无受限.轴位CT扫描示左侧上颌窦、筛窦、左鼻腔被较均匀一致的软组织阴影占据(图1).上颌窦后外壁有破坏,肿瘤与翼腭窝、颞下窝组织粘连.颈、腹部B超检查及影像学检查,无远处转移迹象.颈部淋巴结无肿大.
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头颈肿瘤与外科治疗对患者生存质量的影响
目的探讨头颈肿瘤及外科治疗对患者生存质量(quality of life ,QOL)的影响.方法用头颈肿瘤行为状态量表(performance status scale for head and neck cancer patients,PSS-HN),癌症治疗功能评估调查问卷(functional assessment of cancer therapy-head and neck,FACT-H&N),对27例喉癌、14例舌癌和8例放疗后局部复发的鼻咽癌患者,共49例病例进行评估,探讨不同部位的肿瘤对患者QOL的影响;肿瘤对患者生理状况、功能状况、情感状况、社会和家庭状况的影响;不同的外科治疗方式对QOL的影响以及QOL在手术治疗前后不同时间点的变化.结果头颈肿瘤患者在患病后QOL下降;不同部位的肿瘤对患者QOL的影响程度不同,以舌癌对患者的QOL影响大(PSS-HN评分比较 P=0.0361, FACT-H&N评分比较P=0.0487).肿瘤对患者的生理状况、功能状况、情感状况、社会和家庭状况等各个方面均有影响,尤以对情感状况影响大(FACT-H&N评分比较 F=2.78, P=0.0311).外科治疗可使患者的QOL较手术前下降,术后可随时间而逐步改善,术后6个月接近术前水平(PSS-HN评分比较 t=2.03, P=0.1120; FACT-H&N评分比较 t=1.03, P=0.1180).不同的手术方式与修复手段对QOL的影响不同,喉部分切除术组在术后6个月FACT-H&N为107.20分,喉全切除术组在手术后6个月为97.71分,二者的差异有统计学意义(t=3.02,P=0.0430).舌癌直接拉拢缝合组在术后6个月FACT-H&N为119.24分,舌癌游离前臂皮瓣修复者在术后6个月为111.39分,其差异有统计学意义(t=3.00,P=0.0472). 结论头颈肿瘤患者的QOL可以用问卷、量表进行评估;可以通过治疗方案的选择、手术方式与修复手段的选择进行干预.
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摇头眼震与前庭双温试验的交互认证
目的研究摇头眼震(head shaking nystagmus, HSN)的临床表现形式及其与前庭双温试验之间的交互认证关系,并拟将HSN列入前庭功能的常规检查.方法对眩晕门诊124例患者行HSN检查及前庭双温检查,分别观察HSN的潜伏期与时程,动态观察前庭神经炎的患者HSN的变化.将前庭双温试验与HSN的关系按照半规管轻瘫(canal paresis, CP)值来分类,并进行比较.结果HSN有3种类型:单相眼震41例、双相眼震11例和倒错性眼震7例.单相HSN潜伏期为(2.75±1.41)s;持续时间变化较大,为(32.16±20.30)s;双相HSN,第一相一般没有潜伏期,持续时间为(12.33±4.42)s,也明显短于第二相的(57.00±17.19)s(P<0.01).前庭双温CP值无摇头眼震者明显低于有摇头眼震者.结论 HSN的引出与前庭损伤后前庭代偿的程度密切相关,眼震的持续时间个体间变异大.一侧前庭损伤的急性期,双侧前庭功能明显失衡,摇头眼震有明显的定侧作用,摇头眼震的方向与自发性眼震的方向相同.随着前庭代偿的进展,双相眼震逐渐取代单相眼震,其中第一相眼震方向代表健侧.代偿完成后,不能引出HSN.当引出HSN时,一般提示前庭双温试验CP值大于25%.而当引出倒错眼震时,则可能存在中枢异常.
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甲状腺癌的诊断及再次手术治疗的意义
目的分析甲状腺癌再次手术的原因及探讨甲状腺癌的诊断,选择合适的甲状腺癌再次手术方式,了解甲状腺癌再手术患者的生存情况. 方法总结1992至2000年10月因原发癌灶残留或甲状腺微小癌原发灶未切除到本院行再次手术治疗的128例患者的临床资料.再手术方式包括:①第一次对原发灶只进行单纯肿瘤剜除或腺叶部分切除者,再手术时切除残叶及峡部,或加对侧叶部分或近全切除;颈淋巴转移者,行经典性或改良性颈清扫术;②对甲状腺微小性癌进行患侧腺叶及峡部切除及改良或择区性颈清扫术.对1999至2004年78例我院首诊的表现为单纯甲状腺结节性肿物、临床检查为可疑甲状腺癌患者,术前行细针抽吸细胞学检查(fine needle aspiration,FNA)、术中淋巴结冰冻切片检查(frozen section,FS)、FNA+FS分别为 10例、55例和13例,将检查结果与术后病理结果对照. 结果病理检查证实再次手术的甲状腺癌患者残癌率68.8%(88/128),并发症发生率23.4%(30/128),其中喉返神经损伤率2.3%(3/128),暂时性低钙血症发生率19.5%(25/128).术后随访,复发5例,颈淋巴转移3例;再手术患者5年、10年生存率分别为92.0%(101/110)、86.9%(17/20).78例甲状腺肿物术前行FNA、术中FS及FNA+FS诊断准确率分别为90.0%、87.3%和92.3%. 结论由于误诊与不规范手术致甲状腺癌术后残癌率较高,积极合理的再手术是必要的.再次手术增加了手术并发症,提高术前诊断准确率和规范的首次手术治疗是减少手术并发症的根本.
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梨状窝癌的治疗和生存分析
目的探讨梨状窝癌治疗的疗效和影响预后因素. 方法对浙江省肿瘤医院1995年12月至2002年12月收治的62例梨状窝癌手术治疗病例进行回顾性分析.其中T1期13例,T2期17例,T3期12例,T4期20例.4例行术前放疗,40例行术后放疗,18例行单纯手术治疗.原发灶术式包括:13例梨状窝切除术;20例下咽部分切除及喉部分切除术;21例下咽部分切除及喉全切除术;8例下咽全切除、喉全切除及食管拔脱加胃代食管术. 结果采用Kaplan-Meier法行生存分析,生存曲线显示总的3年、5年生存率分别为42.3%和27.8%,保留喉功能组和未保留喉功能组的3年生存率分别为51.9%和29.9%,5年生存率分别为39.5%和11.2%,两组差异有统计学意义(χ2=4.14,P<0.05).Cox回归模型分析显示T分期、是否行手术联合放疗的综合治疗是影响患者预后的独立因素. 结论早期诊断、早期治疗以及综合治疗可提高梨状窝癌的生存率;早期患者及部分适宜的进展期患者行保留喉功能手术可提高患者生活质量并取得较为满意的治疗效果.
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205例喉癌的手术方式与远期疗效分析
目的分析1990年以来喉癌手术治疗的方法及其远期疗效,以改进治疗并提高生存率. 方法对1990年1月-2004年10月间手术治疗的205例病例进行临床随访、病历资料分析.其中声门上型52例,声门型149例,声门下型4例;按UICC 1997年分期标准Ⅰ期48例,Ⅱ期88例,Ⅲ期44例,Ⅳ期25例.行支撑喉镜下声带切除术1例,撕皮术2例,喉裂开声带切除术9例,未行气管切开的喉垂直部分切除术16例,喉垂直部分切除术25例,水平半喉切除术7例, Arslan(咽气管吻合)手术15例,环舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)57例,喉次全切除术16例,喉全切除术57例. 结果 205例仅4例失访,Kaplan-Meier法统计总的1年生存率96.0% ,3年生存率84.8% ,5年生存率为79.4% ,其中声门上型1年生存率88.3% ,3年为67.5% ,5年为65.0%;声门型1年生存率99.3% ,3年为91.3% ,5年为84.7% ,喉功能保存率72.7%.早期肿瘤(Ⅰ、Ⅱ期)与晚期肿瘤(Ⅲ、Ⅳ期)患者之间生存率差异有统计学意义(P<0.01),肿瘤不同发病部位(声门型、声门上型)患者之间生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论喉癌手术治疗效果好,喉功能保存率高,其预后与肿瘤分期、发病部位有关.提倡严格掌握手术指征,在保证手术安全边缘的情况下,制定个体化治疗方案,运用优的手术切除和功能重建方法,综合治疗,提高生存质量.
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肾上腺髓质素在人喉癌组织中的表达
目的观察肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)在人喉癌中的表达、分布和随着肿瘤进展其含量的变化. 方法运用免疫组化方法观察喉癌组织中AM分布特点,放射免疫分别测定新鲜喉癌组织标本、非癌喉黏膜含量和喉癌患者术前血浆、健康对照血浆中AM浓度. 结果选取的21例喉癌石蜡标本免疫组化染色均有AM表达,可以观察到AM表达主要在癌细胞细胞质中,高分化鳞癌癌巢周边癌细胞染色强而中心位置染色弱,中分化和低分化喉癌标本中癌巢AM染色较均一,间质染色较重.喉癌组织中AM含量为(49.67±28.33)pg/ml(±s,n=44,以下同),癌旁非癌喉黏膜组织(距离肿瘤1 cm喉黏膜组织,组织病理证实无肿瘤浸润)AM含量为(14.71±7.17)pg/ml,肿瘤组织AM含量较癌旁非癌喉黏膜组织高(u=135.00,P<0.01).T2、T3和T4期喉癌患者癌组织中AM含量依次为(31.52±15.22)pg/ml、(56.63±18.51)pg/ml和(96.12±18.22)pg/ml,差异有统计学意义;N0、N1期患者喉癌组织中AM含量差异无统计学意义(u=30.00,P>0.05),重新分组发现AM含量关系为(N0+N1)
M0,差异有统计学意义(u=31.00,P<0.01).喉癌患者术前血浆AM质量浓度为(10.75±2.49)pg/ml(n=20),健康对照血浆质量浓度为(9.74±2.39)pg/ml(n=20),喉癌患者术前血浆AM浓度和健康对照组间差异无统计学意义(u=153.00,P>0.05). 结论喉癌组织中存在AM高表达,喉癌组织AM含量与TNM分期有关,AM含量增加与肿瘤的进展有关. -
鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术
目的探讨经鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术影响手术成功率的相关因素.方法 23例外伤或手术后鼻中隔穿孔患者采用经鼻内镜下穿孔修补术,术中分别采用筛骨垂直板或颞肌筋膜直接封闭穿孔、翻转黏膜瓣及赝复物夹衬并转移黏膜瓣封闭、下鼻甲带蒂黏膜瓣修补等方法进行修复,并采用硅胶板或塑料膜的保湿物垫衬保护为特点的填塞方式.结果直接封闭7例,翻转封闭5例,转移封闭10例,鼻甲封闭1例.随访4周至7个月,23例鼻中隔穿孔手术修补成功19例(82.6%),4例未成功的病例分别为术后3周黏膜瓣脱落1例、术前存在2个穿孔仅将大穿孔修补成功1例、术后筋膜干燥导致再穿孔1例及转移黏膜瓣太小,穿孔未完全修补成功1例.结论鼻内镜手术是目前修补鼻中隔穿孔的佳选择之一.
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少年和青年分化型甲状腺癌的生存分析
目的研究对少年和青年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者行甲状腺单腺叶加峡部切除加择区性颈清扫术式为主,术后促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗模式的疗效并探讨影响其预后的因素. 方法回顾性分析1985-1997年间首次在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的所有年龄<30岁的DTC共131例(≤16岁14例,16岁以上117例),128例手术治疗,3例患者因颈部、纵隔广泛转移行放化疗. 结果 98例随访10年以上,随访时间(±s)140.86月±43.76月(范围20~229个月);全组死亡10例,均死于甲状腺癌复发和(或)转移,Kaplan-Meier法计算10年累积生存率为97.18%.单因素分析显示患者首次治疗时的年龄、原发灶的大小、淋巴转移和远处转移是影响少年和青年DTC预后的因素;Cox回归多因素分析显示有远处转移、原发灶大(长径>4 cm)和年龄≤16岁的青少年DTC预后差. 结论远处转移、原发灶的大小和年龄是影响青年DTC预后的独立因素,患者首次诊断时的淋巴转移状态也对其预后有一定的影响;对于无远处转移的少年和青年DTC行甲状腺单腺叶加峡部切除加择区性颈清扫术式为主,术后促甲状腺素抑制治疗预后较好,但对于有远处转移的患者,该模式疗效欠佳.
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重视咽异感症的诊治
咽异感症,全称咽部感觉异常,是耳鼻咽喉科常见的病症.本症主指患者咽部有异物、阻塞或刺激等感觉症状的一种病症.由于主诉症状明显,往往又查无器质性病变,有时易被忽略.本症严重者,其痛苦表现及造成的后果不亚于某些器质性病变,且其症状又是多种相关疾病的表症.故应引起广大耳鼻咽喉科医师的重视.
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局部复发喉癌的发生学研究
局部复发是喉癌的主要致死原因之一,保证安全切缘是防止喉癌术后复发的主要手段.但研究发现局部复发喉癌病例中27.8%切缘安全(>5 mm,甚至>20 mm),很难用残留肿瘤导致复发来解释[1].如果原有器官内微小转移灶或是术中器官内种植,则复发肿瘤与原发肿瘤是相同克隆来源,通过遗传学检测应具同源性;如果切缘安全的病例是再发肿瘤,而非"复发",与原发肿瘤克隆来源应不同.临床上对复发和再发的区别完全是靠时间来界定的,即>5年的复发肿瘤称为再发,<5年则为复发.显然用分子生物学方法更能精确区分这两个概念.2003-2004年对喉癌的局部复发灶与原发灶通过微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)分析进行等位基因比较,研究复发灶与原发灶的肿瘤发生学关系,即是单克隆来源还是多克隆来源,从而用分子生物学方法明确肿瘤是复发还是再发.
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Survivin反义寡核苷酸诱导人喉癌Hep-2细胞凋亡的实验
目的探讨survivin反义寡核苷酸(ASODN)对人喉癌Hep-2细胞增殖、凋亡的影响. 方法将脂质体介导的survivin ASODN转染Hep-2细胞.噻唑蓝[3-(4,5-dimethyldiazol-2-yl)-2,5diphenyl tetrazolium bromid,MTT]法检测细胞生长抑制作用,逆转录聚合酶链反应(reverse transcriptase polymerase chain reaction,RT-PCR)和Western blot检测survivin mRNA和蛋白的表达情况,流式细胞仪检测细胞凋亡率,检测半胱氨蛋白水解酶3(caspase-3)活性的变化. 结果①survivin ASODN抑制Hep-2细胞的增殖,并呈时间和剂量依赖性;②经ASODN转染的Hep-2细胞survivin mRNA和蛋白的表达明显下降;③经ASODN转染的Hep-2细胞凋亡率增加;④经ASODN转染的Hep-2细胞半胱氨蛋白水解酶3的活性增强,并呈时间依赖性.结论 survivin ASODN可能通过下调survivin mRNA和蛋白的表达而抑制Hep-2细胞增殖,诱导其凋亡.
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凋亡及其相关基因在实验性自身免疫性内耳病小鼠内耳组织中的表达
目的探讨凋亡及其相关基因在自身免疫性内耳病形成和发展中的作用.方法选用近交系C57BL/6小鼠随机数字表法分为正常对照组和免疫7、14、21、28 d组,每组16只.提取豚鼠内耳膜迷路组织为抗原,与等量完全弗氏佐剂,百日咳杆菌一次免疫实验组动物,制备自身免疫性内耳病动物模型,应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated d-UTP nick end-labing,TUNEL)检测内耳中的细胞凋亡,应用免疫组化和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测Fas、FasL及bcl-2在内耳的表达.结果正常小鼠内耳组织中,TUNEL染色阳性细胞极为少见,偶尔在Corti器或球囊斑的支持细胞发现.免疫7 d后,内毛细胞和少量的血管纹边缘细胞TUNEL染色阳性,14 d后TUNEL 染色阳性的细胞数量及种类显著增加,但外毛细胞、螺旋神经节细胞与前庭神经节细胞免疫前后均未见凋亡表达.免疫组化染色显示,正常小鼠内耳中Fas表达广泛,FasL在部分螺旋神经节细胞与前庭神经节细胞表达,bcl-2仅在螺旋神经节细胞、前庭神经节细胞有较强表达.免疫后FasL在各种组织均有较强表达,bcl-2在外毛细胞出现表达,在耳蜗神经元细胞的表达增加.RT-PCR检测正常小鼠内耳组织的Fas mRNA、FasL mRNA、bcl-2 mRNA均为阳性,FasL mRNA低水平表达,免疫后升高,在2周达到高峰后逐渐下降;bcl-2 mRNA在免疫后进行性升高.结论 Fas/FasL信号系统介导的凋亡与自身免疫性内耳病的发生、发展过程关系密切,bcl-2对内耳中Fas/FasL介导的凋亡有重要的调节作用.
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pVVP3IL-18HN核酸疫苗的构建及其对喉癌细胞杀伤作用的研究
目的通过构建共表达凋亡素基因、新城疫病毒HN基因和白介素18(interleukin-18,IL-18)基因的核酸疫苗,观察联合应用此三种基因对喉癌细胞的杀伤效应.方法在真核表达质粒pVAX1中的CMV启动子下游插入凋亡素基因和含有IL-18HN嵌合基因并携带IRES启动子的基因片段,构建能同时表达三种基因的真核表达质粒pVVP3IL-18HN,经RT-PCR、间接免疫荧光和Western-blot法检测外源基因的表达.采用脂质体介导法将构建的重组质粒pVVP3IL-18HN体外转染Hep-2细胞,运用MTT法检测不同质粒浓度、不同作用时间,该重组质粒对喉癌细胞Hep-2的杀伤率.结果 pVVP3IL-18HN可有效杀伤喉癌细胞,且在作用72 h、质粒浓度为20 μg/ml时杀伤率高,达61.9%.结论重组质粒pVVP3IL-18HN能有效杀伤Hep-2细胞,可用于喉癌的治疗和研究.
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非综合征型感音神经性聋相关基因研究进展
听力损失是常见的感觉障碍,国外报道新生儿重度聋发病率大约0.8‰~1‰[1].在我国新生儿耳聋发病率约为1‰~3‰[2].在发达国家中,超过50%的学语前聋病例都主要与遗传有关[3].遗传性聋中,约70%为非综合征型聋(nonsyndromic hearing loss, NSHL),其余约30%为综合征型.学语前NSHL中,以常染色体隐性遗传方式遗传者占80%(其相关位点命名为DFNB), 常染色体显性遗传方式遗传者占15%(命名为DFNA),X连锁遗传的占3~5%(命名为DFN),线粒体遗传的占不到1%.目前仍没有关于学语后聋的流行病学数据,不过,一般看来,常染色体显性遗传的语后性NSHL比学语前NSHL发病率要高[4].
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新霉素损伤后大鼠耳蜗新发现细胞的超微结构特征
继在新霉素损伤后幼年大鼠耳蜗中发现一种新发现细胞,暂命名为"小胶质样细胞"后[1],近的研究证实了该发现的可重复性,并发现该细胞可以演变为毛细胞样细胞[2].通过进一步的透射电镜细胞超微结构的研究,发现了一些新发现细胞的特征,并根据目前获得的结果,对其来源做出进一步探讨.
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本刊已成为俄罗斯《文摘杂志》的统计源期刊
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增聘Desiderio Passali教授和王德云教授为本刊第七届编委
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中老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的社区调查
目的探知中老年女性睡眠打鼾流行特征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的患病率、症状及相关因素.方法以问卷方式对北京市西城区丰盛街道办事处所辖区内40岁以上女性1336人进行横断面调查,其中1220人可以给出量表评分,根据评分分层抽样,对样本进行多道睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)≥5次/h且伴有白天嗜睡为诊断OSAHS标准,将样本分为病例组和健康对照组,推算调查人群患病率,比较病例组和健康对照组的症状,分析可能的相关因素对AHI的影响. 结果明确承认有不同程度打鼾者占34.3%,且随着年龄、体重指数升高,每周发生5~7次打鼾者的比率也趋于增高;生育期女性占3.8%,绝经期女性13.7%.调查对象总体OSAHS患病率为11.1%;单纯AHI≥5次/h、10次/h、15次/h者分别占41.1%、24.0%、17.0%.打鼾(5~7)天/周者的AHI是没有打鼾者的5倍,打鼾声隔壁也能听到者是非打鼾者的7.5倍;但病例组中有93.8%(15/16)存在不同程度的打鼾,健康对照组中也有79.1%(34/43),差异无统计学意义(P=0.182);病例组发生睡眠呼吸困难窒息、晨起口干的比率高于对照组,差异有统计学意义(P值分别为0.002、0.034).多元线性回归分析,AHI变量的24.4%可由体重指数(14.9%)和血清卵泡刺激素水平(9.5%)解释. 结论中老年女性人群中打鼾的发生率很高,OSAHS患病率为11.1%,主要表现为睡眠呼吸困难窒息、晨起口干;打鼾与病情严重程度密切相关,但不能作为区分患者的依据;肥胖程度和性激素水平与该综合征的发病可能有关.
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本刊学术争鸣栏目征集学术讨论稿件
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