中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维蛋白原水平与全频下降型突发性聋疗效的相关性分析
目的 通过分析全频下降型突发性聋患者治疗期间纤维蛋白原的变化与疗效的相关性,探讨巴曲酶个性化用药的可行性.方法 选取2010年1月至2016年9月于北京大学人民医院耳鼻咽喉科住院治疗的全频下降型突发性聋患者共148例进行回顾性研究,所有患者均接受标准治疗方案且规律使用巴曲酶,监测其治疗第1天(用药前)、第3天、第(7±1)天及第(14±2)天的外周血纤维蛋白原,同时收集患者治疗前、第(14±2)天的纯音测听,分析纤维蛋白原值的变化与疗效的相关性.结果 治疗前患者的纤维蛋白原＜2 g/L或＞4 g/L时,其疗效较差.治疗第3天时,纤维蛋白原为低值,其波动于0.7～0.9 g/L时疗效好.治疗第(7±1)天时的纤维蛋白原对疗效有预测价值,其＜1 g/L时疗效好.治疗第(14±2)天时,纤维蛋白原整体较高.整个治疗过程中,巴曲酶安全性较好,无鼻腔、口腔、消化道出血或全身出血倾向.结论 全频下降型突发性聋患者治疗过程中纤维蛋白原的变化与疗效密切相关.
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锁骨上岛状皮瓣在下咽及食管上段恶性肿瘤手术修复中的应用
目的 探索锁骨上岛状皮瓣在修复下咽及食管上段恶性肿瘤术后缺损中的临床应用.方法 回顾性分析2015年12月至2017年6月中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院应用带蒂锁骨上岛状皮瓣修复头颈部肿瘤手术缺损10例患者的病例资料,其中下咽癌食管上段缺损修复8例,下咽平滑肌肉瘤咽后壁缺损修复1例,颈部皮肤缺损修复1例.取锁骨上岛状皮瓣修复缺损(无需血管吻合),皮瓣面积(4 ～8)cm×(5～ 12)cm.记录皮瓣切取时间,皮瓣存活情况及供区情况.结果 10例锁骨上岛状皮瓣切取时间20 ～ 30 min,平均26 min.10例患者中9例皮瓣全部存活,1例皮瓣发生部分坏死合并咽瘘.供区缺损均直接拉拢缝合,无伤口感染及功能损伤等并发症.结论 锁骨上岛状皮瓣具有制备技术简单,修复缺损可靠,美观,无局部功能损伤,无需显微血管吻合等优点,可用于下咽及食管上段恶性肿瘤术后的缺损修复.
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儿童先天性喉裂评估方法与疗效分析
目的 回顾性分析在复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的30例先天性喉裂患者的病历资料,通过对其诊断和评估方法的研究以及疗效的分析,制定出有效的评估方法和治疗方案.方法 分析2016年1月至2017年5月喉裂患者30例,男18例,女12例;年龄范围1d至8岁,中位年龄3.5个月.喉裂评估方法:清醒状态下电子纤维喉镜检查、功能性内镜下吞咽功能评估、全麻下保留自主呼吸的显微喉气管硬镜检查、气管内插管透气实验,以及核素的吞咽正向肺吸入检查,比较各种客观检查方法的优势.根据不同的喉裂分型以及合并的畸形、功能异常等给出相应的治疗方案.术后1～3个月行症状评分和客观检查评估.结果 0型喉裂2例,Ⅰ型喉裂19例,Ⅱ型喉裂3例,Ⅲ型喉裂3例,Ⅳ型喉裂3例.其中合并吞咽功能异常4例,合并声门下狭窄6例,其中误吸阳性7例.治疗方案:2例0型喉裂患者予以非手术治疗;19例Ⅰ型喉裂患者中6例予以非手术治疗,4例合并吞咽功能异常者予以气管切开,4例予以非手术治疗后无效行喉裂修补,5例合并喉软化症无误吸者,行声门上成形术;Ⅱ型喉裂3例,2例行喉裂修补,1例行喉裂修补合并气管切开;3例Ⅲ型喉裂中1例行开放性喉裂修补,2例行气管切开;3例Ⅳ型喉裂因合并多发畸形,死亡.治疗有效率:0型为100％;Ⅰ型为94.74％;Ⅱ型为100％;Ⅲ型为66.67％;Ⅳ型无治疗经验.结论 显微喉气管硬镜检查合并气管内插管透气实验联合吞咽功能评估是对喉裂分级、吞咽功能以及相关气管畸形等为有效的评估手段.对于0～Ⅰ型喉裂不合并其他畸形和吞咽功能异常者,多数经非手术治疗有效,无效时行修补手术,Ⅱ～Ⅲ型喉裂需通过手术修补;Ⅳ型喉裂多合并多发畸形,死亡率极高.
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肿瘤源性血管内皮生长因子A促进鼻咽癌肺转移的实验研究
目的 研究促进鼻咽癌定向肺转移的蛋白位点,并对其在肿瘤发生发展中的作用进行验证.方法 收集16例患者鼻咽癌肺转移及对应原位鼻咽癌标本,通过免疫组织化学方法对血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)的表达水平进行检测,比较VEGFA在鼻咽癌肺转移灶及原发灶中的表达差异.在鼻咽癌细胞株CNE-1和5-8F中,使用小分子干扰RNA(siRNA)转染抑制VEGFA表达,通过细胞迁移、细胞侵袭及四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验比较VEGFA低表达与正常表达鼻咽癌细胞的功能差异,探究VEGFA对鼻咽癌细胞行为学的影响.其后在动物水平探讨VEGFA的作用,通过短发夹RNA(shRNA)抑制VEGFA,尾静脉注射入沉默组及对照组小鼠以构建裸鼠肺转移模型,通过比较两组小鼠肺部成瘤情况,验证鼻咽癌细胞VEGFA表达水平与鼻咽癌肺转移的关系.采用t检验进行统计学处理.结果 VEGFA与小鼠鼻咽癌肺转移有关,鼻咽癌肺转移与原发灶临床标本的免疫组织化学染色涂片中阳性细胞数比例分别为84.8％和51.5％(t=8.639,P ＜0.05);平均吸光度为0.154和0.061(t=18.791,P ＜0.05).MTT实验证明VEGFA低表达可以抑制鼻咽癌细胞的活性,CNE-1细胞株中VEGFA低表达组与对照组的96 h吸光度分别为0.715和0.902(t=7.274,P＜0.05);5-8F细胞株中VEGFA低表达组与对照组的96 h吸光度分别为0.715和0.935(t=7.751,P ＜0.05),Transwell实验证明抑制VEGFA可以下调鼻咽癌细胞的迁移能力,CNE-1细胞株中VEGFA低表达组与对照组的细胞计数分别为每高倍镜视野下52个和124个(t=29.380,P＜0.05),5-8F中VEGFA低表达组与对照组的细胞计数分别为每高倍镜视野下65个和155个(t =18.181,P ＜0.05).同时可以抑制其侵袭能力,CNE-1细胞株中VEGFA低表达组与对照组的细胞计数分别为每高倍镜视野下38个和86个(t=27.665,P＜0.05),5-8F中VEGFA低表达组与对照组的细胞计数分别为每高倍镜视野下52个和116个(t=40.972,P＜0.05).小鼠实验证明敲低鼻咽癌细胞中VEGFA的表达可有效抑制鼻咽癌的肺转移,VEGFA抑制组与对照组的平均肺转移灶计数分别为2.4个和11.0个(t=6.143,P＜0.05),免疫组化染色平均吸光度值分别为0.033和0.176(t=15.734,P＜0.05).结论 鼻咽癌过表达VEGFA与其发生肺转移有关.VEGFA可能是潜在的临床预后评估标志.
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头颈肿瘤住院患者术前心理学特征初步分析
目的 对头颈肿瘤住院患者手术前的心理学特征进行评估.方法 连续选取2015年9月至2016年12月间在山西省肿瘤医院行手术治疗的头颈恶性肿瘤患者237例,于手术前收集患者的一般资料并联合采用症状自评性量表(SCL-90)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评估术前心理状态,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,与中国常模进行比较,P≤0.05有统计学意义.结果 回收有效问卷228份,有效率96.2％.头颈肿瘤患者SCL-90(1.60±0.44,t=3.093,P=0.003)、SAS(46.67±8.51,t=17.29,P=0.001)、SDS(47.50±11.43,t=4.29,P=0.001)得分显著高于中国常模,差异有统计学意义.其中,SAS筛查阳性患者81例(35.5％);SDS得分异常84例(36.8％),同时合并焦虑和抑郁的患者有42例(18.4％),SCL-90筛查患有精神病症状的患者75例(32.9％).头颈肿瘤患者躯体化、强迫、焦虑、敌对、恐怖、精神病性因子得分显著高于中国常模(t值分别为4.47、3.04、2.87、2.58、5.46、4.15,P值均＜0.05).结论 头颈肿瘤住院患者手术前焦虑抑郁等情绪明显高于普通人群,术前采用适当的心理测量工具对头颈肿瘤患者心理健康状态进行评估对患者的全面诊断和综合治疗均具有重要的临床意义.
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豚鼠耳蜗外毛细胞Prestin互作蛋白的识别与分析
目的 识别可与耳蜗外毛细胞Prestin互作的蛋白并分析其生物学功能,为探究Prestin 蛋白的调控及作用机制提供线索.方法 以豚鼠耳蜗为实验对象进行免疫共沉淀联合质谱技术鉴定可与Prestin相互作用的蛋白谱,使用生物信息学方法构建Prestin蛋白互作网络,通过交叉比对一级互作质谱蛋白谱与蛋白互作网络,确定豚鼠耳蜗外毛细胞Prestin的互作蛋白并进行功能注释.结果 免疫共沉淀联合质谱分析结果显示可与Prestin蛋白相互作用的可信蛋白有116种,通过构建Prestin 互作蛋白网络并与质谱结果进行匹配,经亚细胞定位后确定与Prestin具有直接互作关系的蛋白有8种:EEF2、HSP90AB1、FN1、FLNA、EEF1A1、HSP90B1、ATP5A1、ERH,其主要参与Prestin蛋白的合成转运、跨膜折叠与定位、维持蛋白的结构稳定、信号转导等方面.结论 EEF2、HSP90AB1、FN1、FLNA、EEF1A1、HSP90B1、ATP5A1、ERH通过参与Prestin蛋白的合成转运、跨膜折叠与定位、信号转导等生物学过程构建Prestin蛋白在外毛细胞特殊的跨膜结构,为实现耳蜗外毛细胞的感音放大功能提供分子基础.
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甲状旁腺腺瘤自发出血引起颈和纵隔血肿一例
患者女,66岁,主因憋气和吞咽困难于2016年12月29日来北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科急诊患者就诊前5d右面、咽、耳和颈痛,拔罐治疗后加重既往史:16年前骨质疏松,口服钙剂治疗;10年前胆囊结石行胆囊手术;6年前发现血钙高,未诊治;2年前行直肠癌手术;4个月前泌尿系结石碎石术.无出血倾向及抗凝药使用.入院检查:右颈肿胀,颌下、颈及上胸部皮肤瘀血和压痛.电子喉镜:右咽壁和梨状窝血肿,遮盖喉入口(图1).
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内镜CO2激光烧灼先天性梨状窝瘘内瘘口闭合后复发一例
先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)是一种较为少见的颈部鳃源性疾病,其临床多表现为反复下颈深部脓肿或化脓性甲状腺炎等.当前,内镜CO2激光梨状窝瘘内瘘口烧灼术(内镜烧灼)和开放手术是治疗CPSF的主要手段,前者具有手术时间短、创伤小、可重复、颈部无瘢痕、并发症少等优点,已获肯定并被推荐为首选方案[1-2].
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床旁超声在重症患者二次气管切开术的应用
二次气管切开术在临床上较为少见[1],手术难度和并发症明显增加[2].2014年1月全2017年5月,我院重症医学科为42例重症患者实施床旁二次气管切开术,术前采用超声进行术前定位评估,所有手术顺利完成,无一例发生严重并发症,取得较满意的效果,现总结报道如下.
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蝶窦鞍底朗格汉斯细胞增生症一例
朗格汉斯细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)又称朗格汉斯细胞肉芽肿病,旧称组织细胞增生症X,是一种极其罕见的树突状细胞和网状细胞增生性疾病[1],发病率约为2 ～5/100万,多发生于儿童[2].LCH以朗格汉斯细胞的增殖和播散为主要特征,可表现为局部侵袭性或全身播散性病变,其病程短、发病急,临床表现差异较大.鼻腔鼻窦LCH更为罕见,现将我院收治并行导航辅助鼻内镜下肿物切除术的1例蝶窦鞍底LCH病例报道如下.
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正常成人与睡眠呼吸暂停患者颏舌肌神经肌肉活性特点
正常呼吸运动中,上气道通畅性的维持与其对应扩张肌的神经肌肉调节活动密不可分,其中颏舌肌(genioglossus,GG)作为大的上气道扩张肌,其开放上气道的作用大.在健康个体中,颏舌肌的激活与上气道塌陷和咽腔阻力呈负相关性,吸气过程中的腔内负压可激活气道内机械感受器引发反射性肌肉活动,产生补偿性气道扩张.而在阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者,其颏舌肌的肌肉补偿作用并不能正常抵消气道负荷以维持通畅性,导致频繁出现阻塞性呼吸事件.已有多项研究显示,OSA患者睡眠期间上气道的易塌陷性与颏舌肌肌电(genioglossuselectromyography,GGEMG)变化特点密切相关.本文就目前对健康成人睡眠相关GGEMG变化特点的研究进行总结归纳,并进一步分析OSA患者GGEMG活动相关病理生理机制.
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气管移植研究进展
气管缺损或狭窄长度超过5 cm无法用常规的气管切除和端端吻合方法治疗.各种气管替代治疗,如带软骨的桡侧前臂皮瓣、气管组织工程、气管移植等相继出现.在这些方法中,气管移植显示出较好的远期效果.本文综述了气管移植研究进展,重点在移植气管的再血管化和再上皮化,以及免疫抑制剂应用等方面.
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微创人工耳蜗植入技术和残余听力保留策略
在过去的几十年间,随着革新性耳蜗电极的出现和微创手术技术的进步,人工耳蜗植入手术取得了巨大的发展.微创人工耳蜗植入技术的应用让更好地保留低频残余听力成为可能.残余听力受损可由多因素引起,已有的研究表明,较缓慢地匀速植入电极和围手术期糖皮质激素的应用对听力保留有积极作用,但不同植入电极类型及植入径路对残余听力的保留并未体现出明显差异.
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全身激素联合吸入激素治疗急性喉炎疗效观察
目的 观察全身用糖皮质激素联合高剂量雾化吸入激素治疗小儿急性喉炎的疗效.方法 选择2016年11月至2017年4月诊断为急性喉炎儿童患者作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组40例和对照组38例.两组患儿除常规给予抗感染及对症治疗外,均采用地塞米松磷酸钠注射液0.3～0.5 mg/kg静脉滴注,根据病情使用1～3 d;观察组在此基础上加用吸入用布地奈德混悬液1.0 mg/次,氧气驱动雾化吸入,1次/30 min,连续2次,此后每12小时1次.观察治疗后30 min、1h、2h、6h、12 h、24 h两组患儿吸气性呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣症状的改善情况及治疗72 h后的临床疗效.采用Sigmaplot 11.5软件对数据进行分析.结果 两组患儿治疗前呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽和喉鸣评分差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组患儿治疗12 h、24 h后呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽和喉鸣评分均较治疗前下降,t值分别为3.23与7.49、3.10与7.72,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗后各时间段呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽和喉鸣评分组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组显效率为92.50％,对照组为92.11％,差异无统计学意义(x2 =0.129,P＞0.05).结论 治疗小儿急性喉炎,缓解喉阻塞,全身用激素联合吸入激素与单用全身激素相比,疗效相似.
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循环肿瘤细胞在头颈部鳞状细胞癌中意义的初步研究
目的 通过对循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)的检测,探讨其在头颈部鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the head and neck,HNSCC)中的意义.方法 收集2016年10月至2017年7月南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的HNSCC病例,纳入24例作为试验组,其中男23例,女1例;年龄45 ～ 82岁;喉癌14例,下咽癌10例;TNM分期Ⅰ-Ⅱ期5例,Ⅲ-Ⅳ期19例;高分化鳞癌8例,中低分化鳞癌16例.所有24例均为初发和/或治疗后复发的HNSCC患者,均无并发其他部位的恶性肿瘤.纳入9名健康志愿者作为对照组.CTC检测利用一种新型的体内检测系统——CellCollector系统进行,治疗前对24例患者均进行了CTC检测,治疗后对16例患者进行18次检测,此16例患者终均行手术治疗,对手术患者均在术后1周进行再次检测.其中对19例阳性CTC进行了EGFRvⅢ检测,2例阳性CTC进行了基因突变检测.利用SPSS 23.0软件对结果进行回顾性分析.结果 ①治疗前总捕获率70.8％ (17/24),其中Ⅰ-Ⅱ期捕获率40％ (2/5),Ⅲ-Ⅳ期捕获率78.9％(15/19);手术后总捕获率50％(8/16).对照组捕获率0.②CTC与患者年龄、性别、肿瘤位置、是否有淋巴结转移均无明显相关(P＞0.05).与肿瘤分期、肿瘤分化程度相关,差异有统计学意义(P＜0.05).③CTC中EGFRVⅢ阳性率为26.3％ (5/19);基因突变检测发现TP53、RB1、PIK3CA等基因突变.结论 CellCollector系统是检测CTC的一种非常高效的方式,CTC在HNSCC的发生、进展和转移中有重要的意义,通过对CTC的进一步研究,为HNSCC的早期发现、疗效检测、预后评估等方面提供依据.
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虚拟现实技术在头颈部复杂肿瘤外科治疗价值中的初步探索
目的 运用虚拟现实技术对头颈部复杂肿瘤患者进行术前评估,初步探讨虚拟现实技术在其外科治疗中的价值.方法 采集2016年12月至2017年5月8例头颈部复杂肿瘤患者的影像数据,输入虚拟现实系统,构建肿瘤及邻近头颈部结构的三维解剖模型,创建虚拟手术场景.通过了解肿瘤与周围重要结构的关系,模拟手术进程.所有患者均进行手术治疗,并选取其中2例典型病例进行报道.结果 在虚拟现实技术的帮助下,外科医生对患者肿瘤情况及手术安全性能够进行充分地评估.结论 虚拟现实技术为外科医生提供了虚拟手术场景中感官的体验,实现了人机的交互、立体的评估,保障了手术过程的安全.对传统的头颈肿瘤外科的手术指导产生了巨大的影响,其潜在的应用价值还需进一步探索.
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内镜辅助的弧形喉镜技术在经口咽喉微创外科中的应用
目的 探讨内镜辅助弧形喉镜技术在经口治疗咽喉部疾病的可行性及临床价值.方法 回顾性分析北京大学第三医院2016年2月至2017年2月收治的咽喉部巨大或多发病变共8例患者.其中甲舌囊肿(内生型)2例,会厌囊肿2例,咽喉血管瘤2例,下咽肿物1例,声门上区淀粉样变1例,观察手术时间、视野暴露、术后并发症发生率及随访复查结果.结果 8例患者均一次性完成经口微创手术,平均手术时间20 min,术后均未出现并发症,随访1～12个月(中位随访时间4.5个月),患者术区愈合良好,未见肿物复发.结论 内镜辅助弧形喉镜技术对于咽喉部复杂、巨大的病变在减少手术时间、增加术野范同、降低患者创伤方面具有一定的优势.
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2017年香港世界鼻科学大会侧记
由第18届国际鼻科学会(International Rhinologic Society,IRS)、第36届国际鼻部炎症与过敏学会(International Society of Inflammation and Allergy of the Nose,ISIAN)和香港中文大学联合举办的世界鼻科学大会(World Congress of Rhinology)于2017年8月31日至9月3日在中国香港国际会展中心召开,来自65个国家和地区的1 300余名医生出席了会议,来自中国的医生有438人.大会共有专题报告会12场,教学课程21场,主题演讲9场,圆桌会议7场,专题讨论会39场.在本次会议上,许庚教授接任国际鼻科学会主席,张罗教授接任国际鼻部炎症与过敏学会主席.本文根据会场见闻及相关的文字材料,就会议相关内容作一简要介绍,供国内同道参考.
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窄带成像内镜在鼻咽癌早期诊断中的作用
患者男性,69岁.主诉:右颈部肿物3个月,右耳听力略下降1个月.MRI检查鼻咽部未见明显异常(图1).电子喉镜白光模式下在贴近黏膜时发现右侧咽隐窝有类圆形浅溃疡灶(图2).窄带成像(narrow band imaging,NBI)模式下可见右侧咽隐窝浅溃疡灶黏膜表面有明显扩张、扭曲的线条形微血管,表现为蛇形或蚯蚓形(图3),局部活检病理结果为非角化性未分化型鼻咽癌(图4).
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打造精品期刊 搭建交流平台
2018年新年伊始,也是《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》(以下简称本刊)第十一届编委会正式成立后的第一个新年.回望过去,本刊在历届编委们的辛勤培育下,取得了一系列的成绩,在这里,我们首先向为期刊发展做出贡献的编委们、向精心呵护本刊成长的全国耳鼻咽喉头颈外科同道们致以崇高的敬意和美好的祝愿,祝您新春快乐,祝您学术生命之树长青!
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
