中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创经皮肾镜取石术治疗230例上段输尿管结石
目的：探讨输尿管上段结石的现代治疗方法和微创经皮肾镜取石术（ MPCNL）的有效性及安全性。方法对230例输尿管上段结石采用MPCNL术的临床资料进行回顾性分析。结果230例中224例获成功，无一例中转开放手术，平均手术时间55min，术后平均住院7d，无严重并发症。结论 MPCNL治疗输尿管上段结石安全有效，并发症少，痛苦小，康复快，是重要的治疗手段。
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阑尾周围脓肿212例术后切口感染及粪瘘的预防与处理
目的：观察阑尾脓肿切开引流术后切口感染及粪瘘的预防效果，降低切口感染率，粪瘘率及手术风险性。方法对212例阑尾周围脓肿切开引流术采取正确的操作方法，清除病灶，正确放置引流管，用双氧水，生盐水和抗厌氧菌性药物灭滴灵清洗腹腔及切口等预防切口感染及粪瘘的措施。结果阑尾周围脓肿术后切口感染率为2.36％，粪瘘率0.94％，化脓性阑尾炎术后切口感染率为3.12％，阑尾周围脓肿保守治疗粪瘘率为1.38％。结论对阑尾周围脓肿术后切口感染及粪瘘进行有针对性的预防与处理，降低了切口感染率、手术风险性、合理处理术后粪瘘问题，提高了治愈率，是一种有效的切口感染与粪瘘的预防方法。
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产后出血子宫切除14例临床分析
目的：探讨产后出血子宫切除的原因。方法对本院因产后出血而行子宫切除14例病例进行回顾性分析。结果子宫收缩乏力，胎盘因素是产后子宫出血子宫切除的主要因素。结论子宫切除是治疗产后大出血的快有效的措施。
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鼻内镜手术治疗鼻窦炎106例体会
目的：观察经鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的近期、远期疗效。方法对106例慢性鼻窦炎鼻息肉病人进行鼻内窥镜鼻窦手术，术后随访0.5～1年。结果治愈69例，好转32例，无效5例。结论鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎鼻息肉具有良好的疗效，术后定期随访并继续规范化治疗能提高手术的治愈率，减少复发率。
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股骨近端锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
目的：探讨应用股骨近端锁定接骨板内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法及临床效果。方法对应用股骨近端锁定接骨板固定治疗60例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果骨折处均顺利愈合，无切口感染、退钉、髋内翻畸形发生。效果满意，黄公怡疗效评定标准：本组优良率95％。结论解剖锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单，固定牢固可靠，适应证广，并发症少，骨折愈合率高，是治疗粗隆间骨折的理想方法。尤其对于高龄老年骨质疏松患者，锁定螺钉固定有效降低了术后退钉、髋关节内翻、颈干角丢失、固定失效等的发生率。
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外科、妇科急腹症误诊分析
目的：总结外科、妇科急腹症相互误诊及诊治经验。方法回顾分析2002年2月至2009年12月本院25例外科、妇科急腹症相互误诊病人的临床资料。结果25例病例均为手术治疗证实。其中2例子宫穿孔误诊为消化道穿孔；2例子宫内膜异位症、6例不典型宫外孕误诊为阑尾炎；6例急性盆腔炎病人误诊为阑尾炎；9例阑尾炎误诊为急性盆腔炎。结论综合应用临床体格检查；运用检验科生化检测以及影像学检查，有助于提高急腹症中少见病例诊断准确率，提高医师自身的理论水平以及处理临床复杂病例的处置能力。
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无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析
目的：对无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的病例资料进行临床分析。方法将80例患者分为机械通气组与对照组各40例。两组均给予抗感染，解痉平喘，止咳化痰，应用支气管扩张剂，糖皮质激素，呼吸兴奋剂，纠正水电解质紊乱等对症治疗。机械通气组使用无创呼吸机（美国伟康公司） BiPAP通气治疗，设置通气模式S/T。观察比较两组患者的血气分析指标的变化情况。结果无创机械通气组的PH、PaCO2、PaO2、RR、HR较对照组有明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床指标改善明显，值得临床广泛应用。
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鼻腔冲洗治疗儿童上气道咳嗽综合征疗效观察
目的：观察高渗盐水鼻腔冲洗治疗儿童上气道咳嗽综合征的疗效。方法490例患儿分成口服药物组和鼻腔冲洗组：口服药物组：98例，根据不同的病因给予口服香菊颗粒、开瑞坦及抗生素等常规治疗连续5 d。鼻腔冲洗组：392例，除根据不同的病因给予口服香菊颗粒、开瑞坦及抗生素等常规治疗外，同时给予高渗盐水鼻腔冲洗，1次/d，连续治疗5d。根据临床表现判断疗效。结果口服药物组：98例，显效30例，（30.1％）；好转55例，（56.1％）；无效13例，（13.3％）；总有效率87.7％。鼻腔冲洗组共392例，显效239例，（61％）；好转152例，（38.8％）；无效1例，（0.3％）；总有效率99.7％。两组疗效比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。鼻腔冲洗组疗效明显优于口服药物组。结论高渗盐水鼻腔冲洗具有冲洗鼻腔分泌物，减少鼻腔分泌，杀菌、消炎、减轻鼻腔黏膜水肿等功能，能够减轻不同原因引起的儿童上气道咳嗽综合征的症状，缩短病程及严重影响儿童学习、睡眠、进食等临床用药时间，无任何副作用，儿童依从性好，因此高渗盐水鼻腔冲洗治疗上气道咳嗽综合征是一种值得推广应用的好方法。
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多功能电离子治疗机治疗易出血区鼻出血临床分析
目的：总结多功能电离子治疗机治疗易出血区鼻出血治疗的方法和效果。方法回顾本科80例易出血区鼻出血患者应用多功能电离子治疗机进行治疗的临床资料。结果经治疗后随访1个月期内效果满意，无严重并发症的发生。结论多功能电离子治疗机治疗易出血区鼻出血操作简单、局部反应轻、病痛小、疗效好的治疗方法，值得基层推广。
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重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的疗效评价
目的：研究和评价股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法对从2003年1月至2008年12月采用股骨重建髓内钉治疗的32例股骨干合并同侧股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果所有病例随访6～61个月，平均19.5个月，骨折平均愈合时间7.1个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内固定材料断裂等并发症发生，远期疗效按马元璋评定标准优良率达90.6％。结论股骨重建髓内钉颈干交锁，将整个固定系统与股骨头颈干构成一个相对完整牢固的整体，是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折较理想的方法。
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甲状腺良性肿瘤侧叶切除术中预防喉返神经损伤的探讨
目的：探讨甲状腺侧叶切除术中喉返神经损伤的原因和预防措施。方法回顾性分析1989年至2002年间手术治疗甲状腺良性肿瘤510例的临床资料，全组病例行甲状腺侧叶切除，其中细致解剖40条喉返神经。结果喉返神经损伤11例，损伤率为2.16％，暂时性损伤8例，永久性损伤3例。解剖40条神经发现：喉返神经与甲状腺下动脉关系复杂，多数喉返神经在食管、气管沟行走有偏移或有分支。结论熟悉喉返神经解剖位置及可能变异，是预防甲状腺手术喉返神经损伤的关键。
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抗感染与改善心功能联合治疗老年人肺感染160例临床疗效分析
目的：探讨老年人肺感染，在用足量有效抗生素的同时，改善心功能治疗，提高临床疗效。方法选择60岁以上的肺感染住院病人160例，分为两组，对照组和治疗组，对照组用足量有效的抗生素及支持对症治疗；治疗组在此基础上加用口服硝酸异山梨脂5mg，3次/d。另根据病情不同给小剂量的利尿剂、强心剂。结果两组疗效比较，总有效率，治疗组86.25％，对照组62.50％。两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论治疗老年人肺炎，在抗感染的同时改善心功能，使心功能处于佳状态，改善有心功能不全导致的肺淤血，有效提高老年人肺感染的临床治愈率。
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甲状旁腺功能亢进症42例临床分析
目的：探讨甲状旁腺功能亢进症的临床特点。方法对本院甲状旁腺亢进症42例病例资料进行回顾性分析。结果1988年至1997年13例，不典型者1例（占7.6％）；1998年至2008年29例，不典型者10例（占26.19％），不典型者增加明显，出现危象几率高。结论甲状旁腺功能亢进症检出率明显增多，尤以儿童和老年人中不典型者及骨型患者，不典型者病史较短。血清钙的筛查在早发现、早诊断中有着重要意义，可明显提高生存率。
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成人肱骨髁间粉碎性骨折手术治疗的疗效观察
目的：探讨成人肱骨髁间严重粉碎性骨折手术内固定治疗的疗效及影响因素。方法手术治疗肱骨髁间粉碎骨折25例。结果25例随访12个月，疗效优13例、良7例，可4例、差1例。结论积极手术治疗，精确复位关节面，稳定内固定，早期功能锻炼是良好疗效保证。
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高龄良性前列腺增生反复尿潴留不愿手术原因分析
目的：探讨高龄良性前列腺增生（ BPH）反复尿潴留不愿手术的原因。方法收集2004年9月至2009年12月从大医院出院到本院门诊治疗的12例（ BPH）患者，根据患者本人及家属提供的信息进行整理、统计。结果高龄BPH患者恐惧手术的原因分别为：身患多种疾病不同意手术12例（100％），怕手术后尿失禁10例（83.3％），怕术后疼痛12例（100％），怕手术加重其它疾病12例（100％），怕手术费用高8例（66.7％）。已高龄寿命不长不愿受手术之苦11例（91.7％），怕术后其它后遗症12例（100％）。结论随着我国进入老龄化社会，BPH是一种常见病，多发病，急需研究一套治疗BPH无创伤、安全、简单、经济、方便的方法造福广大人民群众。
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超短波法辅助治疗肾综合征出血热的临床观察
目的：探讨超短波辅助治疗肾综合征出血热的疗效。方法42例肾综合征出血热患者随机分为治疗组22例，对照组20例，对照组常规治疗，治疗组配合使用超短波治疗。结果经超短波治疗后肾区疼痛恢复时间治疗组（2.40±2.58）d，对照组（3.22±2.94）d，两者差异有统计学意义（ P ＜0.05）；由少尿期或无尿期进入移行期时间治疗组（2.62±3.34） d，对照组（3.48±3.26）d。两者差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论超短波辅助治疗可改善肾综合征出血热患者肾区疼痛，促进肾功能恢复，缩短病程。
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胫骨平台骨折42例的手术疗效分析
目的：探讨胫骨平台的手术治疗方法及疗效。方法对本院42例胫骨平台骨折手术治疗资料进行分析。结果本组随访42例，优24例，良12例，可4例，差2例，优良率84％。结论影响胫骨平台骨折手术治疗效果的因素很多，不仅强调对骨折本身的解剖复位，同时还涉及到软组织的评价与处理；手术入路、内固定方法的选择与应用；平台塌陷区的充填；术后膝关节的功能锻炼等等。
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创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断及治疗
创伤性膈肌破裂及膈疝是胸外科常见急危重症，临床表现复杂多样，多伴有胸腹脏器损伤或肢体骨折等复合伤，若诊断不及时，常因严重并发症而危及病人生命，因此尽早确诊、及时手术治疗尤其重要。笔者分析本院1990年3月至2009年10月收治创伤性膈肌破裂及膈疝病人39例，现将诊治体会报道如下。
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经蝶窦切除垂体腺瘤手术学习曲线的研究
目的：评估经蝶窦切除垂体腺瘤不同阶段手术时间、切除效果及并发症，探讨该手术的学习曲线。方法回顾性分析本科行蝶窦切除治疗的垂体腺瘤232例患者的资料，按入院顺序分为早期组、中期组和近期组，比较三组的手术时间、腺瘤全切率及术后并发症的差异，描绘生存曲线。结果三组手术时间分别为（128.4±33.5）min、（98.4±28.4）min和（75.8±25.6）min，逐渐缩短（ F ＝12.411， P ＜0.01）；三组腺瘤全切率分别为55.8％、64.9％及81.1％，逐渐增高（χ2＝12.25， P ＜0.01）；三组主要并发症分别为30.8％、17.6％和12.3％，逐渐下降（χ2＝8.08， P ＜0.05）。绘制随病例积累的手术学习曲线显示大概经过30～40例的手术积累，手术时间、腺瘤全切率及术后并发症会逐渐稳定到一定的水平。结论蝶窦垂体腺瘤切除术存在明显的外科学习曲线特点；要进行成熟的手术操作，必须经历30-40例的手术经验积累。
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急性脑卒中脑心综合征208例临床分析
目的：探讨急性脑卒中脑心综合征的发生机理及诊治原则。方法回顾性分析208例急性脑卒中患者心肌酶和心电图（ECG）的变化，并结合临床资料分析。结果急性脑卒中患者心电图改变占64.42％，心肌酶谱均有不同程度增高，以脑出血为明显，预后更差。结论脑心综合征的发生机理可能与脑对心脏神经支配紊乱，神经、体液调节障碍，血管病变及动力学变化等有关。应对急性脑卒中尤其脑出血加强心脏监护，积极诊治神经源性心脏损害。
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胰岛细胞瘤15例临床分析
目的：探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析15例胰岛细胞瘤的临床资料。结果CT、MRI、SAOG、术前B超及术中超声（IOUS）诊断胰岛细胞瘤的敏感性分别为58.33％，50％，66.67％，7.69％和100％。手术方式包括行肿瘤局部摘除术9例，远段胰腺切除术5例，胰十二指肠切除术1例。术中触诊联合IOUS阳性发现率为100％（15/15）。结论术中触诊联合IOUS基本上能定位诊断；根据胰岛细胞瘤的大小、部位、数目采取适宜的手术方式是获得良好疗效的关键。
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胸膜腔置管并注入紫杉醇治疗癌性胸膜腔积液临床研究
目的：癌性胸膜腔积液是晚期癌症的严重并发症之一，单纯留置导管放液效果不佳，本院于2001年至2008年共收治癌性胸膜腔积液患者60例，其中32例于放液后胸膜腔内注入紫杉醇，取得良好疗效。方法60例患者随机分为两组：A组32例，B组28例，均行全身化疗并胸膜腔内留置中央静脉导管，A组患者每7天注入一次紫杉醇40mg﹢生理盐水20ml，注入药物后闭管24h，嘱患者转动体位，以利药物混匀。 B组患者仅行胸膜腔内置管引流。结果试验组（A组）与对照组（B组）有效例数比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论本组使用胸膜腔内注入紫杉醇治疗癌性心包积液，症状改善，病人存活时间延长。
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微创手术治疗高血压性脑出血的临床研究
目的：探讨微创颅内血肿穿刺抽吸手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法回顾性总结分析接受该术式治疗的76例患者的临床资料。结果术后存活58例（76.3％），死亡18例（23.7％）。术后随访3个月基本恢复正常工作及生活者18例，轻残至中残者34例，重残者6例。结论微创颅内血肿穿刺抽吸手术术式简单，创伤小，术中出血少，手术费用低，方法容易掌握，手术疗效良好。
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153例眼外伤临床分析
眼外伤是眼科疾病中比较常见的疾病，同时也是致盲的主要原因之一，致盲将对本人造成痛苦，也会对家庭和社会造成极大的负担。本文总结了本院5年来眼外伤病例治疗的得失，从而对今后的临床工作提供一定的借鉴，现将153例住院眼外伤病例进行总结与分析。
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空心钉经皮内固定治疗股骨颈骨折
目的：探讨用空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法在股骨大粗隆下先打入3根导针，3针从大粗隆尖下4、6、8cm处沿着股骨颈长轴方向向股骨头内打入，下方导针紧贴股骨矩，再拧入空心钉至软骨下0.5cm。结果取得了满意的疗效，优良率85.7％。结论空心钉治疗股骨颈骨折是一种值得推广的治疗方法。
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食管癌术后胃排空障碍的诊治分析
随着食管外科的进展，手术范围的扩大，手术方法的改进，食管癌术后胃排空障碍发病率未见明显下降趋势，并越来越受到人们的关注。本文对2000年9月至2009年3月在本科行食管癌手术627例进行分析，术后并发胃排空障碍18例。现就其诊治体会报告如下。
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覆膜镍钛合金支架治疗恶性食管-气管瘘21例临床分析
目的：评价应用镍钛记忆合金带膜网状支架治疗癌性食管-气管瘘的疗效。方法2002年至2009年病理、胃镜或上消化道造影证实食管-气管瘘患者21例，根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狭窄上缘距门齿距离，确定支架长度和支架位置，随后行食管内带膜支架置入术。结果20例病人均1次成功放置镍钛记忆合金带膜网状支架，患者呛咳及吞咽困难症状消失，术后均能进普通流食。1例重度肺部感染合并心衰，患者不能耐受，放弃支架治疗。结论内镜下置入带膜支架是治疗晚期食管癌合并食管一气管瘘病人的一种有效方法。
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非脱垂子宫阴式切除术疗效观察
目的：探讨阴式子宫切除术的优点和疗效。方法对本院非脱垂子宫经阴道切除术52例与同期指征相近的经腹子宫全切除术52例进行分析比较。结果阴式子宫切除术患者手术时间短，出血量少，术后伤口疼痛轻，下床活动时间早，住院时间短。结论阴式子宫切除术利用女性自然生理通道，具有微创的优点，损伤小，恢复快，是一种较好的手术方法。
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胸腰段脊柱骨折AF钉内固定治疗68例
目的：控讨AF钉内固定治疗胸腰段骨折的治疗方法。方法本科应用AF钉加椎板间植骨术共治疗胸腰段骨折伴截瘫68例，其中男42例，女26例，年龄23～66岁，平均39岁。结果术后随访，1～3年，平均2年8个月。优良率达80.9％。无一例松动断钉。结论 AF钉内固定治疗胸腰段骨折有良好复位、固定作用，同时行椎板间植骨能增强脊柱的抗压稳定性，减少并发症。取得满意疗效。
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乳腺癌围手术期化疗的临床观察
目的：探讨围手术期乳腺癌化疗的可行性和不良反应。方法150例乳腺癌患者围手术期接受以盐酸表柔比星为主CEF方案化疗（实验组），150例乳腺癌患者直接手术（对照组），两组均在术后3周继续接受化疗，比较两组疗效及不良反应。结果围手术期化疗可提高术后生存率，降低局部复发率，术后引流量会相对较多，术后第1、2天易出现呕吐等胃肠道反应，切口均一期愈合，9～12 d拆线，无切口愈合不佳者。结论围手术期乳腺癌化疗，可提高患者远期生活质量，提高手术疗效。
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末节断指再植静脉回流问题
末节断指系手指于远指间关节（拇指为指间关节）以远平面离断。根据末节离断离断平面及临床解剖学研究结果，分成三型：I型，远指间关节横纹至甲根部离断；II型，甲根部至指腹螺纹中心（约甲床中断）离断；III型，指腹螺纹中心以远离断。这样的分型有利于在末节断指中寻找动、静脉及神经的远、近断端，并可指导各类末节断指再植手术方案的设计。过去，国内、外大多数学者认为末节指体缺失对整个手指功能影响不大，且手术技术相对要求较高，故不主张再植。随着显微外科技术及认识的提高，目前一致认为手指离断部位越低，再植后其功能恢复越好。不仅再植成活率高，而且神经再生快，感觉恢复及功能较其他高位断指为优，很有再植的价值［1］。但如何处理末节离断再植后静脉回流问题，仍是决定再植能否成活的重要因素之一。2008年10月至今，笔者对32例41指末节断指进行再植，取得了比较满意的效果。
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鼻内镜检查在鼻咽癌放疗随访中的应用
目的：探讨鼻内镜在鼻咽癌放疗随访检查中的应用价值。方法对57例鼻咽癌放疗后随访患者的临床资料进行回顾性分析。结果鼻内镜发现鼻咽部大量干痂形成36例，鼻咽部、后鼻孔粘连或闭锁10例，咽隐窝增宽变平、鼻咽腔扩大12例，鼻咽癌复发11例，放射性鼻窦炎13例，喉返神经麻痹2例。结论鼻内镜在鼻咽癌放疗随访检查中具有直观、简便、准确等诸多优点，在评价鼻咽癌放疗疗效、观察放疗后副反应以及尽早发现肿瘤复发等方面具有一定价值。
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鼻内镜下治疗顽固性鼻出血76例分析
目的：探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法回顾性分析本科鼻内镜下治疗顽固性鼻出血76例的临床效果。结果76例患者经一次止血治疗获得成功，随访4个月，未见复发。结论鼻内镜用于治疗鼻出血具有视野清楚，检查出血部位准确，止血迅速，疗效确切。在治疗顽固性鼻出血中有推广应用价值。
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氧化锆全瓷固定修复体的临床效果观察
目的：探讨氧化锆全瓷固定修复体的临床疗效。方法对14例共34颗氧化锆全瓷修复体进行1年随访，临床观察修复体的颜色，边缘密合度，修复体破损情况，基牙情况；并与同期20例共41颗贵金属烤瓷修复体进行比较。结果所有患者的修复体基牙情况良好，同时未出现过敏反应。氧化锆全瓷修复体与贵金属烤瓷修复体在边缘密合度方面差异无统计学意义（ P ＞0.05）；而氧化锆全瓷修复体在颜色方面优于贵金属烤瓷修复体（ P ＜0.05）。结论氧化锆全瓷固定修复体具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。
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手术治疗老年急性坏疽性胆囊炎36例体会
目的：探讨老年急性坏疽性胆囊炎的诊断和手术治疗方法。方法回顾分析本院36例手术治疗老年性急性坏疽性胆囊炎的临床资料。结果本组36例，急性手术28例，延期手术8例，26例行规范性胆囊切除，其中12例同时胆总管探查“T”管引流术，5例行胆囊大部分切除术，2例行胆囊造瘘术。治愈34例，2例死亡，死因为腹膜炎感染中毒性休克、多功能器官功能衰竭。结论右上腹压痛、反跳痛，触及包块，B超、CT及白细胞检查，腹穿是诊断本病的主要方法；早期诊断、重视术前风险评估、注重围手术期处理、选择恰当的手术方式以及早期防治并发症能提高本病的满意率，降低手术风险。
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基层医院早产儿126例救治分析
目的：探讨早产儿的临床特点，提高基层医院早产儿诊疗水平。方法对2007年1月至2009年12月本院新生儿病房所收治的126例早产儿的临床特点、合并症、治疗及转归进行回顾性分析，并总结经验。结果126例早产儿中，其中15例未出现任何并发症而治愈出院，其它111例出现了早产儿并发症；如呼吸暂停、喂养不耐受、缺氧缺血性脑病、低血糖症、吸入性肺炎等。结论早产儿是一个特殊的群体，每一种并发症都可能导致早产儿死亡或各种后遗症的发生，在早产儿的救治过程中要慎重，应密切观察病情和积极治疗并发症以提高早产儿的救治成功率。
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心肺复苏成功20例临床分析
目的：探讨本科41例呼吸心跳骤停患者通过心肺复苏成功20例的因素。方法对41例呼吸心跳骤停患者全部给予胸外心脏按压、复苏药物、吸氧、部分口对口人工呼吸及复苏后治疗。结果41例患者心肺复苏成功20例，抢救成功率为48.8％。结论呼吸心跳骤停通过胸外心脏按压、复苏药物的使用、吸氧、口对口人工呼吸及复苏后治疗，能够挽救垂危的生命。
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腹部S型皮瓣修复手部皮肤脱套伤
目的：探讨手部皮肤脱套伤的简单实用的皮瓣修复方法及修复后的效果。方法对8例手部皮肤脱套伤行下腹全腹或左右一侧下腹部切取S型皮瓣，形成两个基底相反的皮瓣，瓦和后修复大面积手部皮肤脱套伤或多手指皮肤脱套伤。结果本组8例，其中大面积手环状脱套伤2例，多指环状脱套伤6例，术后3～4周断蒂，皮瓣全部成活，术后2个月左右分指，术后3～5月行皮瓣修型术，均获得满意效果。结论腹部S型皮瓣切取面积大，可形成两个舌型皮瓣，瓦和后一次完成对大面积手部或多手指环型皮肤脱套伤的修复，操作简单、实用，风险性小，成功率高，易于在各级医院推广普及。
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急性颈髓损伤继发水电解质紊乱的临床观察
目的：探讨急性颈髓损伤患者继发水电解质紊乱的发病机制，并总结其治疗经验。方法回顾性分析本院中心ICU收治的67例急性颈髓损伤患者的临床资料，对可能导致水电解质紊乱的相关因素进行统计学分析，并探讨其治疗方法。结果急性颈髓损伤继发水电解质紊乱较常见，本组达83．58％，其中继发低钠血症的发生率为79.10％，其发生与脊髓损伤程度、损伤平面、是否合并感染及呼吸衰竭等有关。经适当补液及积极补充高浓度钠盐治疗后，低钠血症均较治疗前显著改善，但部分患者血钠浓度始终不能恢复正常。结论急性颈髓损伤常可导致严重、顽固的低钠血症，其发生机制可能与脑盐耗综合征（ CSWS ）相似，适当补液、补充高浓度钠盐及多尿患者补充脑垂体后叶素治疗有效。
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单纯药物溶栓和手术综合治疗在下肢深静脉血栓形成治疗中的比较
目的：比较单纯药物溶栓和手术综合治疗对下肢深静脉血栓形成（ DVT）的疗效。方法回顾性分析1999年元月至2009年6月185例下肢深静脉血栓形成病例的临床资料。手术取栓86例，溶栓治疗99例。结果溶栓病例治疗两周后患肢周径髌上15cm缩小2.8cm，平均5cm，髌下15cm缩小3～6.6cm，平均4.5cm，2个月时造影显示深静脉不通者93％，12个月时造影显示深静脉部分再通率41％；手术病例治疗2周后，患肢肿胀明显减轻，患肢周径髌上15cm缩小3～10cm，平均6.5cm，髌下15m缩小2～9.5cm，平均5.5cm，1个月时造影再通率88％，有50％完全再通，12个月时静脉造影显示深静脉完全再通率75％。结论本组资料显示以手术取栓为主的综合治疗效果明显优于单纯药物溶栓。
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血液病患者非溶血性输血反应观察分析
目的：探讨输注去白细胞悬液及输血前预防用药对非溶血性输血反应的影响，对血液科283名输血患者进行了调查。方法观察分析普洱市人民医院血液科283名受血患者输注/未输注去白细胞血液及输血前给予药物（异丙嗪、地塞米松）预防后非溶血性输血反应的发生率。结果非溶血性输血反应未去白组和去白组发生率分别为20.94％（76/363）、3.07％（11/358），其中发热反应分别为11.02％（40/363）、1.68％（6/358）；过敏反应分别为9.92％（36/363）、1.40％（5/358）。结论输注去白细胞悬液可降低输血反应的发生率；地塞米松对发热反应和过敏反应效果均显著，而异丙嗪仅对过敏反应效果显著。
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鼻窦内窥镜术后鼻腔冲洗的临床分析
目的：探讨鼻腔冲洗剂在鼻窦炎鼻息肉患者术后进行鼻腔冲洗的临床疗效。方法对行鼻内镜手术的154例鼻窦炎鼻息肉患者术后第4天应用意邦中药鼻腔冲洗剂＋庆大霉素＋地塞米松进行鼻腔冲洗。结果154例鼻窦炎鼻息肉患者在鼻内镜术后使用鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗，效果满意。结论鼻窦炎鼻息肉患者术后应用鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗，既能更好地改善患者的症状，又提高了临床疗效，值得临床应用。
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刮吸开窗法在腹腔镜复杂胆囊切除术中的临床应用
目的：探讨腹腔镜复杂胆囊切除术中应用刮吸开窗法解剖胆囊三角减少胆管损伤的应用价值。方法使用冲洗吸引管为复杂的胆囊炎患者施行刮吸开窗法完成腹腔镜胆囊切除术50例。结果50例全部在腹腔镜下顺利完成，平均手术时间65min，平均出血量100ml，无胆管损伤。术后排石性黄疸1例。结论刮吸开窗法可清晰显露复杂胆囊周围各层间的解剖关系，有助于手术辩认肝外胆管的解剖结构及变异，减少胆道损伤，使手术变得快捷安全。
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高位结扎微创剥脱加交通静脉Linton术治疗大隐静脉曲张溃疡形成
目的：总结外科微创方法治疗大隐静脉曲张溃疡形成的经验。方法采用高位结扎微创剥脱加交通静脉Linton术大隐静脉高位结扎微创剥脱术治疗26例（患肢28条）下肢静脉曲张溃疡形成患者。结果随访24例（26余肢），随访率92.8％，随访平均时间3.4年，均未复发溃疡患肢均未复发，有1例小腿后侧小隐静脉曲张复发，复发率3.6％。结论此微创手术方法不仅简单易学，而且创伤小，住院时间短，费用低，复发率低，值得基层医院推广应用。
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肛瘘脓肿肛裂并发混合痔的治疗临床观察
目的：探讨肛瘘、脓肿、肛裂并发混合痔的更好治疗方法及临床治疗效果。方法对108例肛瘘、脓肿、肛裂手术的同时行混合痔手术治疗。结果肛瘘、脓肿、肛裂及混合痔均临床治愈，术后随访2年，患者无并发症及复发。结论本手术方法治疗效果好，并发症少，手术成功率高。
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鼻综合整形38例体会
目的：总结鼻综合整形的体会，为临床提供诊治依据。方法对隆鼻术、鼻尖部张力大有假体外露倾向者，采用自体耳软骨呈盾牌移植于鼻尖假体上。笔尖圆钝低平的，将两侧鼻翼软骨中间缝合法。鼻尖肥大的，将鼻翼软骨外侧脚上部切除，穹隆部软骨切除一块，再缝合。鼻翼宽大采用鼻翼基底部部分切除法。结果38例患者中隆鼻术后鼻尖张力大有假体外露倾向者7例。鼻尖圆钝低平＋鞍鼻18例。鼻尖肥大＋鞍鼻＋鼻翼宽大8例。鼻翼宽大5例。综合整形术效果满意。仅2例出现术后血肿，经处理后痊愈。结论鞍鼻伴鼻尖低平、肥大及鼻翼宽大的患者，单一手术不能解决鼻协调性的问题，只有通过鼻尖及鼻翼综合整形术，才能达到理想效果。
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损
目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝软组织缺损的效果。方法应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝软组织缺损10例。皮瓣切取范围7cm ×4cm～12cm ×10cm。结果9例完全成活，1例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合。经6个月至3年的随访，皮瓣外形及功能满意。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供丰富，手术操作及设计简单，成活率高，不损伤小腿主要血管，修复足踝软组织缺损效果好。
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脑血管病继发癫痫的临床研究
本文回顾性分析2002年至2009年住院的1208例急性脑血管病患者，其中62例继发癫痫临床资料，现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料患者1208例，男759例，女449例，年龄36～89（59.28±13.2）岁，其中脑出血472例，蛛网膜下腔出血的43例，脑梗死的693例。 -
急性脑卒中早期康复治疗63例疗效初探
目的：评估早期康复训练治疗急性脑卒病患中的效果。方法回顾性总结本院收治的急性脑卒中患者63例的临床资料，入院时依据美国国立卒中量表（ NIHSS）评分，出院时日常生活活动能力评定（ ADL）；根据其早期即应用康复治疗与常规恢复期才开始康复治疗或根本不进行康复治疗组对照。结果早期即应用康复治疗组入院时NIHSS评分明显高于对照组（13.0对6.0， P ＜0.01），早期康复治疗组入院时神经功能受损程度明显高于对照组，出院时功能转归良好病例百分比高于对照组（77.8％对42.0％， P ＜0.01）。结论急性脑卒中在患病早期即应用康复治疗能大大提高患者康复率、减少致残率。
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔“8”字缝合修补术
目的：探讨腹腔镜下“8”字缝合修补胃十二指肠溃疡穿孔术的临床应用价值。方法回顾分析38例腹腔镜下“8”字缝合修补胃十二指肠溃疡穿孔术患者的治疗过程。结果本组38例均在腹腔镜下顺利完成手术。手术时间30～60min，平均50 min。术后通气时间18～72h，平均40h；腹腔引流管放置1～3d，平均1.5d；住院时间4～7d，平均6d。无并发症发生。结论腹腔镜下“8”字缝合修补胃十二指肠溃疡穿孔术操作简便，安全可行。
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轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥18例临床分析
目的：分析轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（ BICE）的临床特点。方法对18例本科住院的急性胃肠炎合并惊厥的患者临床资料进行回顾性分析。结果18例为5个月至5岁2个月的婴幼儿，均为无热惊厥，引起惊厥的原因可能是轮状病毒血症，但也不排除急性脱水后继发急性脑水肿引起的惊厥，惊厥发作形式包括全身强直一阵挛发作及复杂部分性发作，持续时间多数不超过1～5min，一次病程中惊厥平均发作1.8次，脑影像学、血生化检查正常，惊厥停止后未行抗癫痫治疗。结论轻度胃肠炎可以伴有无热惊厥，多发生在婴幼儿，易于控制，不需特殊治疗，预后良好。确切的发病机理有待于进一步观察研究。
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50例肺心病加重期呼吸道真菌感染临床分析
目的：分析肺心病加重期的临床症状、体征及痰菌培养结果，以指导临床治疗。方法对本院呼吸内科肺心病加重期50例住院患者观察其症状、体征，并且全部进行入院时、治疗5 d后、治疗10 d后痰菌培养检验。结果入院时口腔黏膜充血樱红、痰液呈粘稠拉丝状的患者有10例，占总数的20％，痰液菌培养有真菌生长患者10例，占总数的20％；入院治疗5 d后口腔黏膜充血樱红、痰液呈粘稠拉丝状的患者有20例，占总数的40％，痰液菌培养有真菌生长患者20例，占总数的40％，入院治疗10 d后口腔黏膜充血樱红、痰液呈粘液拉丝状患者达45例，占总数的90％，痰液菌培养有真菌生长患者45例，占总数的90％。结论肺心病加重期患者为内源性条件性真菌感染的高危人群。其感染与性别无关，与年龄，基础疾病病程，呼吸衰竭程度，2年住院次数，抗生素、糖皮质激素的反复应用，本次住院天数，营养状况有关。预防性治疗性给予氟康唑治疗效果好。
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老年2型糖尿病脑梗死患者多种危险因素研究
本文对老年2型糖尿病合并脑梗死患者进行了血脂、血尿酸及血压测定，探讨老年糖尿病患者发生脑卒中的危险因素，寻找预防糖尿病合并脑梗死的科学依据。
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颈部淋巴结核局部注射抗痨药物的治疗体会
淋巴结结核以颈部淋巴结为常见，占淋巴系统疾病的80％～90％［1］，早期无明显症状，有部分患者会发生肿大淋巴结周围炎、干酪坏死，继而出现寒性脓肿，发生率高达20％。常规口服抗结核药疗程长，易产生肝肾功能损害等不良反应，而且常因病灶内有效浓度低，病灶局部药物浓度高，对身体副作用小，根据不同病情应用不同的药物、不同的剂量，配合全身抗结核治疗，一月内可有明显效果，三月内可达临床治愈。本院从2004年至2009年共收治颈部淋巴结结核病人32例，依据不同分型采用局部注射抗痨药物加抗结核治疗或单纯抗结核治疗，随访2～3年，均未复发，收到满意的治疗效果，现将该病的治疗体会报告如下。
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脑干出血68例临床分析
原发性脑干出血是一种神经科常见的急危重症，其特点是发病快，临床症状复杂，并发症多，预后差，死亡率高。本科2000年8月至2009年8月期间收治68例原发性脑干出血患者，现报告如下。
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股骨带锁髓内针治疗股骨干骨折34例分析
近10年来，随着股骨交锁髓内针的引入，扩大了股骨干创伤的内固定治疗范围。本文介绍本院近3年来使用股骨带锁髓内针内固定，治疗不同类型的股内干骨折34例，现总结报告如下。
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26例胆心综合征临床研究
目的：研究胆道系统疾病与冠心病之间的关系，探讨胆心综合征的病因、发病机理和临床表现，提高临床诊治水平，减少误诊。方法回顾性分析本院26例胆心综合征病例资料。结果本组1例患急性心肌梗死经积极治疗无效死亡，其余25例中胆道疾病治愈后冠心病症状痊愈，治愈率为96％。结论胆道系统疾病与冠心病发作之间存在一定的因果关系，临床上称为胆心综合征，胆心综合征病例中，不同于冠心病和其他心脏疾病，治疗应以胆道系统疾病为主，胆道系统疾病治愈后，绝大部分患者的冠心病症状能够获得根本缓解。
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体重指数与初诊2型糖尿病代谢状态的关系
目的：探讨肥胖程度与2型糖尿病患者胰岛功能状态及多代谢异常的关系。方法将新诊断的2型糖尿病患者520例，以体重指数分为低体重、正常体重以及超重3组。分别比较腰围、血压、血脂、血糖、血尿酸、糖耐量试验、胰岛素抵抗指数、空腹C肽水平及糖化血红蛋白。结果超重、肥胖的糖尿病患者主要表现为腹型肥胖、高血压、高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇血症；低体重患者主要临床特征为胰岛素分泌水平低下，糖化血红蛋白及空腹血糖增高。结论对比初诊的低体重患者，应尽早补充胰岛素。对于超重患者应强调减肥、降压、调脂等综合治疗。
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超声刀在甲状腺手术中的应用
目的：比较超声刀与传统手术方法在甲状腺手术中应用的优、缺点。方法使用超声刀行甲状腺手术138例为治疗组，传统手术方法行甲状腺手术210例为对照组，均由同一手术组医生施术。分别对2组的肿瘤直径、总手术时间、术中结扎次数、术中出血量、术后引流量进行比较。结果2组患者在性别、年龄、疾病构成以及肿瘤大小方面差异无统计学意义（ P ＞0.05）。在相同术式中，治疗组的总手术时间、术中结扎次数、术中出血量和术后引流量均少于对照组（ P ＜0.05）。结论用超声刀行甲状腺手术要优于传统方法行甲状腺手术，但在处理甲状腺上动脉时应以丝线结扎为主。
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初步探讨腹腔镜超声在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用
目的：初步探讨腹腔镜超声检查在泌外后腹腔镜手术的临床应用价值。方法对6例泌尿外科后腹腔镜手术患者，于术中应用专用腹腔镜超声探头，协助完成3例单纯肾囊肿去顶减压术，1例单侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，2例位于肾皮质表面的单发错构瘤剔除术。并与单纯行后腹腔镜手术的患者对比。结果 LUS能更清晰显示囊肿或肿瘤的边界及血供，精确界定肿块的手术切除范围，指导术者于腹腔镜下有效清除，又能尽量保留正常肾组织。同时清楚显示肾实质及肾蒂内的重要血管结构，避免手术损伤。结论 LUS对于微创后腹腔镜手术有重要的术中指导价值。
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兔内听动脉痉挛缺血时蜗神经直接动作电位潜伏期变化的实验观察
目的：观察兔内听动脉痉挛缺血时蜗神经直接动作电位潜伏期变化。方法新西兰大白兔为实验对象，分成2组，每组10只，暴露桥脑小脑角、耳蜗神经，一组覆盖盐酸去氧肾上腺素面片，另一组为对照组覆盖生理盐水面片，记录DCNAP，以N1潜伏期，N1和N3两波潜伏期的差为观察对象。在覆盖棉片后即刻（记为0min）、30、60、90和120min 5个时间点记录DCNAP，计算潜伏期。结果本次实验中主要表现为诱发电位潜伏期的延长，并且随着药物作用时间的延长，潜伏期也随之延长；以N1-N3潜伏期差为观察对象时，从第30min时间点开始，实验组与观察组之间已经出现统计学的差异，而以N1潜伏期为观察对象时，直到第90min时间点，实验组与观察组之间才出现统计学的差异。结论应用血管收缩药物可以制造出内听动脉缺血的动物模型，与其他方法的结果相同；内听动脉痉挛缺血时主要的表现是潜伏期的延长，说明内听动脉缺血痉挛会造成听力的下降；采用N1-N3间期作为观察目标更敏感方便。
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老年人群冠状动脉 CTA 检查评估与血 TG／HDL-C 比值的相关性研究
目的：分析老年人群冠脉CTA检查结果与血TG/HDL-C比值的相关性，探讨TG/HDL-C比值在冠心病预防及治疗中的作用。方法选本院入院体检的老年人，年龄65～80岁，近半年内未服用调脂药物，平素有活动后或静息状态下心前区闷痛发作者，共205例，使用西门子公司的Somatom Definition双源64排螺旋CT对入选者进行冠状动脉CTA检查，分为轻度狭窄组及中重度狭窄组，并测定血脂水平，计算TG/HDL-C比值。结果中重度狭窄组血TC/LDL-C水平高于轻度狭窄组（ P ＜0.01）；中重度狭窄组血HDL-C水平低于轻度狭窄组（ P ＜0.05）；中重度狭窄组血TG/HDL-C水平高于轻度狭窄组（ P ＜0.05）。 Logistic回归分析提示高TG/HDL比值是冠脉中重度狭窄的独立危险因素。结论高TG/HDL-C比值与冠脉中重度狭窄程度有关，是预测冠脉中重度狭窄的独立危险因素。
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静脉用丙种球蛋白对HLA预致敏小鼠异基因皮肤移植的影响
目的：探讨IVIG对存在HLA预致敏的异基因皮肤移植的作用及其可能机制。方法自人HLA-A2.1转基因小鼠（C57BL/6-TgN[HLA-2.1]）脾脏获取人HLA-A2抗原，分别于第0天、第3及第4周以腹腔注射人HLA-A2抗原的方式对野生型小鼠（C57BL/6）进行预致敏。第7周时连续5天分别以人IVIG、人血清白蛋白、甘氨酸及磷酸盐缓冲液（ PBS）给予上述HLA-A2预致敏小鼠腹腔注射进行脱敏处理。第10周时以转HLA-A2.1基因小鼠为供体，野生型小鼠为受体行皮肤移植建立异基因皮肤移植的小鼠模型，以研究人IVIG对人HLA.A2抗原预致敏的小鼠异基因皮肤移植的影响。结果受体小鼠血清中HLA-A2 IgG变化：HLA-A2致敏后小鼠血清中HLA-A2 IgG水平较基线水平显著升高。腹腔注射人IVIG脱敏后，于第9周时可见小鼠血清中HLA-A2 IgG显著降低（ P＜0.01），与人血清白蛋白、甘氨酸及PBS注射组相比差异有统计学意义（ P ＜0.01）。异基因皮肤移植后各种受体小鼠血清中HLA-A2 IgG水平迅速升高致极高水平（ P ＜0.01），并持续于高水平。小鼠异基因皮肤移植情况：受体小鼠移植皮肤存活时间均约为术后7d，各组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论单独使用IVIG对HLA-A2预致敏小鼠进行脱敏处理不能防止皮肤移植术后抗I类HLA抗体的产生，亦不能有效延长移植皮肤存活时间，提示移植后仍需联用其它有效免疫抑制剂以防止术后排斥反应的发生。
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黄连素对糖尿病大鼠神经功能和炎症因子的影响
目的：通过观察黄连素对糖尿病模型大鼠痛阈、坐骨神经传导速度（ NCV）及血清、坐骨神经内白介素-1β（ IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）等炎症因子的影响，探讨小檗碱治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的机制。方法以链脲佐菌素（ STZ）腹腔注射诱导形成DPN模型，分别以100 mg/kg或187.5 mg/kg剂量的黄连素灌胃治疗，1次/d，持续8周。用酶联免疫吸附测定（ ELISA）法分别测定各组大鼠血清及坐骨神经内IL-1β、TNF-α、hs-CRP的浓度。结果黄连素对DPN大鼠痛阈、NCV有明显改善（ P ＜0.01），与对照组比较，DPN模型组大鼠的IL-1β、TNF-α、hs-CRP含量显著增高（ P ＜0.05），黄连素治疗8周后，与DPN模型组比较IL-1β、TNF-α、hs-CRP含量明显降低（ P ＜0.05）。结论抑制细胞炎症因子IL-1β、TNF-α、hs-CRP等的释放，可能是小檗碱改善DPN的机制之一。
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经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床研究
目的：探讨经尿道前列腺等离子双极电切术（ PKRP）治疗良性前列腺增生（ BPH）的近期临床疗效、安全性及并发症。方法对186例确诊为良性前列腺增生患者采用PKRP，比较术前术后临床指标。结果术后3、6个月随访，前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（ RUV）均较术前明显下降，大尿流率（ Qmax）均较术前明显增加。术后并发症发生率7.5％。结论PKRP治疗BPH近期疗效好，安全性高，并发症少。
关键词： 良性前列腺增生 经尿道等离子前列腺电切术 -
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗梗阻性急性肾衰（附25例报告）
目的：探讨尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石术急诊处理输尿管结石梗阻并急性肾衰25例。结果25例疗效满意，尿量恢复，血清尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）均正常或接近正常。结论输尿管镜治疗尿路结石梗阻并急性肾衰，具有安全、疗效可靠、损伤小的优点，能同时处理双侧输尿管梗阻，术后恢复快，可作为首选方法。
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藏族慢性高原病患者心脏彩色多普勒超声检查分析
目的：观察“青海标准”慢性高原病心脏彩色多普勒超声检查改变。方法回顾性分析95例慢性高原病患者心脏彩色多普勒检查结果，统计分析左、右心室心房以及主动脉、主肺动脉直径，左心室收缩和舒张指标及各瓣膜关闭不全，并将这些指标与50例健康正常人做对照。结果右心房室和主肺动脉差异均有统计学意义（ P ＜0.01）。左心房室和主动脉差异均无统计学意义（ P ＞0.05），左心室收缩舒张功能减低，差异有统计学意义（0.01＜P ＜0.05）。三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全超过80％。结论“青海标准”慢性高原病心脏仍然以右心增大和肺动脉增宽为主，符合既往诊断慢性高原病心脏改变的规律。藏族人心脏代偿功能较好。
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子宫肌瘤射频消融术方法改进及术后取瘤的评价
目的：探讨子宫肌瘤射频消融术改进方法及术后取瘤的疗效。方法选择2005年12月至2008年12月本院经临床和超声检查确诊为子宫肌瘤患者383例。应用射频消融技术治疗子宫肌瘤，常规组165例，改良组163例。肌瘤直径＞5 cm者术后一个月取瘤组55例，未取瘤组62例。三维彩超测量术前及术后1、3、6、12个月子宫及肌瘤体积。结果常规组与改良组射频治疗后子宫及肌瘤体积进行性缩小。改良组缩小明显，但差异无统计学意义（ P ＞0.05）。直径＞5 cm的肌瘤，术后3个月及6个月取瘤组子宫和肌瘤体积均较未取组明显缩小，差异有统计学意义（ P ＜0.05， P＜0.01）。常规组、改良组和取瘤组、未取组治疗后总有效率分别为90.90％，93.25％，100％，92.42％，改良组较常规组，取瘤组较未取瘤组总有效率提高，但差异无统计学意义（ P ＞0.05）。取瘤组显效率81.82％，明显高于未取组41.94％（ P ＜0.01）。结论子宫肌瘤射频消融术后取瘤可明显提高临床疗效。
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股动脉右冠导管与5F 共用导管行小型猪冠脉造影的实验研究
目的：对比股动脉右冠导管与5F共用造影导管建立小型猪冠状动脉造影模型的效果。方法选择小型猪19只，随机分为股动脉右冠导管组（ A组）10例和5 F共用造影导管组9例（B组），观察比较两组小型猪的冠脉造影效果。结果股动脉右冠导管组造影成功率、平均X线透视时间、手术操作时间分别为100％、（5.68±3.53） min、（20.84±2.45）min，5F共用导管组分别为89.5％、（6.98±4.13）min、（26.23±8.45）min，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论行小型猪冠脉造影股动脉右冠导管较5F共用导管组成功率高，X线透视时间、手术操作时间短，更适合小型猪的解剖特点。
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解偶联蛋白2基因及过氧化物酶增殖物激活受体γ2基因复合变异与2型糖尿病的关系
目的：探讨过氧化物酶增殖物激活受体（ peroxisome proliferator activated receptor ， PPAR）γ2基因Pro12Ala及解偶联蛋白（uncoupling protein 2， UCP2）基因3′非翻译区（3′-untranslated region，3′-UTR）处45bp的插入/缺失（insertion/deletion， I/D）复合变异对中国汉族人群2型糖尿病发生的影响。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（ PCR-RFLP）方法及聚合酶链反应-片段长度多态性（PCR-FLP）方法，分别对PPARγ2基因Pro12Ala及UCP2基因3′-UTR处45bp的I/D变异进行检测。490例2型糖尿病患者，正常对照组585例。结果⑴Pro12Ala（ P12A）基因型分布在病例组与对照组间差异无统计学意义（ P ＞0.809）；病例组中携带A12等位基因者腰围（94.6±11.8cm）明显大于P12P基因型腰围（91.5±11.8cm），（ t ＝2.199， P ＝0.028）；携带A12等位基因者口服葡萄糖耐量试验（ oral glucose tolerance test ， OGTT）0.5h、1 h、2 h胰岛素均明显低于P12 P基因型（ Z ＝2.222， P ＜0.05；Z ＝2.051， P ＜0.05；Z ＝2.079， P ＜0.05）。⑵UCP2基因3′UTRI/D多态性3种基因型在病例组及对照组间的频率分布差异无统计学意义（ P ＞0.05）；对照组中携带I等位基因者OGTT半小时胰岛素明显高于DD基因型（ Z ＝1.997， P ＜0.05）。⑶携带Pro/Ala＋Del/Del基因型组合与2型糖尿病的关系密切（ OR＝1.22，95％CI 1.078～1.386）。结论虽然单一的PPARγ2基因Pro12Ala及UCP2基因3′-UTR处45bp的I/D变异与2型糖尿病的发生无关，但这两种微效基因加起来则形成了明显的2型糖尿病发生的表型效应。
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牙科显微镜结合超声技术处理根管内折断器械的临床效果评价
目的：评价牙科显微镜结合超声技术处理根管内折断器械的临床效果。方法38个根管内的折断器械按种类分为不锈钢挫、镍钛挫、根管桩，应用显微超声技术处理折断于不同位置的不同器械并分析结果。结果38个根管取出27个，总成功率71.1％。其中不锈钢挫成功率71.4％，镍钛挫成功率37.5％，根管桩成功率100％。无一例根管侧穿。按折断位置分，不锈钢挫在根上1/3取出率为100％，根中1/3为81.8％，根尖1/3为33.3％；镍钛挫在根中1/3取出率为60％，根尖1/3取出率为0。在弯曲根管中，不锈钢挫在弯曲冠方取出率为86.7％，弯曲根方取出率为20％；镍钛挫在弯曲冠方取出率为60％，弯曲根方为0。结论牙科显微镜结合超声技术对根管内折断器械的取出是一个行之有效的方法。但对于镍钛器械和折断于根尖1/3或根管弯曲根方的病例取出率相对较低。
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白细胞介素2治疗对复发性生殖器疱疹患者信号转导和转录激活因子5信号调控的研究
目的：探讨皮下注射白细胞介素2后生殖器疱疹患者T细胞中磷酸化信号转导和转录激活因子5（ Signal transducer and activator of transcription 5，STAT5）的表达和STAT5的DNA结合活性。方法共6例复发性生殖器疱疹患者进入本研究，白细胞介素2皮下注射28 d后，采血，分离T细胞，采用蛋白免疫印迹技术和凝胶滞留法（ Electrophoretic mobility shift assay ， EMSA）检测了外周血T细胞中磷酸化STAT5的表达和STAT5的DNA结合活性，并对其进行了定量分析。结果经白细胞介素2治疗后第28天，可见生殖器疱疹患者外周血T细胞核蛋白中磷酸化STAT5的表达是未经治疗时的1.8～2.7倍；治疗后STAT5的DNA结合活性增高2.3～3.4倍，治疗后与治疗前之间的差异有统计学意义（ t ＝10.6， P ＜0.01）。结论白细胞介素2皮下注射后生殖器疱疹患者T细胞中磷酸化STAT5的表达和STAT5的DNA结合活性显著增高，提示STAT5是白细胞介素2治疗的重要信号介质，并且STAT5的激活可提示患者是否对白细胞介素2治疗有反应。为临床应用白细胞介素2治疗生殖器疱疹提供了临床理论依据。
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筛查2型糖尿病中代谢综合征的不同方法比较
目的：在2型糖尿病人群中，评价不同的代谢综合征诊断标准的一致性，探讨适合于中国人群，尤其2型糖尿病人群的代谢综合征诊断标准。方法选择齐齐哈尔医学院附属三院内分泌科收治20～74岁2型糖尿病人群，对资料完整的421例进行分析。测量腰围、臀围、身高、体质量、血压等，并根据腰围、臀围计算腰臀比值，以体质量/身高2计算体质量指数（ kg/m2）。血糖采用己糖激酶法测定，血胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇采用生化方法测定。尿微量白蛋白水平采用化学试带技术测定。并应用 WHO （1999）， NCEP-ATPⅢ（2001）， ACCE （2003）， EGIR （1999）及中国CDS （2007）建议的代谢综合征诊断标准， Blackburn P的预测心血管事件的三酰甘油-腰围标准（2003），计算代谢综合征的患病率。结果⑴2型糖尿病并代谢综合征各单组分患病率：调查人群中男女间全身性肥胖、高血压及高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症比较差异无统计学意义，而男性超重（66.1％）显著高于女性（49.7％），男性腹型肥胖患病率（74.0％）显著高于女性（59.9％）。⑵2型糖尿病人群代谢异常分布：具有1种代谢异常的患病率为27.2％；具有2种或2种以上代谢异常的患病率为61.0％；具有3种以上代谢异常的患病率为26.1％，且男女患病率差异无统计学意义（ P ＞0.05）。⑶年龄、性别分层后代谢综合征及其相关疾病的患病率：高三酰甘油血症、高血压、代谢综合征患病率随着年龄有增加趋势，腹型肥胖和低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率在女性有增加趋势，男性则不明显。除35～44岁年龄组高三酰甘油血症患病率男性（62.1％）显著高于女性（29.2％）（ P ＜0.005），及20～35岁年龄组代谢综合征男性患病率（41.2％）显著高于女性（20.0％）（ P ＜0.05）外，其余各年龄组、各组分患病率性别之间比较差异无统计学意义。⑷WHO诊断标准诊断代谢综合征的患病率（62.9％）与中国CDS诊断标准诊断代谢综合征的患病率（66.7％）有较好的一致性。 ACCE诊断标准诊断代谢综合征的患病率（88.8％）与EGIR诊断标准诊断代谢综合征的患病率（86.6％）亦有较好的一致性。 Blackburn P的预测心血管事件的三酰甘油-腰围标准诊断代谢综合征的患病率（20.9％），与其他诊断标准测得结果相距较远（ P ＜0.005）。结论⑴2型糖尿病人群有较高的代谢综合征患病率，代谢综合征单组分代谢异常患病率亦较高。⑵WHO （1999）代谢综合征诊断标准及CDS （2007）建议标准均可用于中国2型糖尿病人群代谢综合征的诊断。⑶EGIR代谢综合征诊断标准与ACCE代谢综合征诊断标准调查中国2型糖尿病人群代谢综合征患病率结果有较好的一致性，且患病率结果与已有文献结果较为一致，是否可广泛应用，尚须进一步调查研究。⑷三酰甘油-腰围诊断标准不适于中国2型糖尿病人群。
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声诺维（Sonovue）检测微小兔肝 VX2肿瘤的实验研究
目的：评估实时超声造影剂“声诺维”对直径≤10 mm的兔肝VX2肿块的检出效能。方法采用声诺维对30只肝脏成功接种VX2肿瘤（左、右叶各一）新西兰大白兔行实时超声造影检查。动态观察兔肝VX2微小肿块不同时相的造影特征，并将其与普通超声及病理结果对照。结果30只兔肝脏大体病理标本共检出39个肿瘤，大小4.2～9.1 mm。直径＜5.0 mm的肿瘤结节，造影前检出1个，造影后检出14个；直径5.0～10.0 mm的肿瘤结节，造影前检出4个，造影后检出17个；微小肿瘤检出率从造影前的12.8％提高到造影后79.5％。结论采用声诺维行实时超声造影检查较常规超声能显著提高兔微小VX2肿瘤的检出率。
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161例育龄妇女死因分析和对策
目的：探讨南海区西樵镇15～49岁育龄妇女的死亡原因和死亡相关因素，明确本辖区15～49岁育龄妇女保健的重点，制定有效的干预措施，降低15～49岁育龄妇女的死亡率提供科学依据。方法对2005年1月至2009年12月在南海区西樵镇各辖区上报的15～49岁育龄妇女的死亡相关资料，并与公安、疾病控制中心复核，由妇保医生再进行调查、核实。结果在161例15～49岁育龄妇女的死亡中，死者年龄主要分布在40～49岁，其次是30～39岁。死因前五位首位为各系统恶性肿瘤，其它依次为车祸、心脑血管疾病、自杀和呼吸系统疾病。结论结合死因分析：恶性肿瘤是威胁妇女的主要疾病，应将其列为重点防治对象，必须加强15～49岁育龄妇女的健康教育和指导，定期对育龄妇女进行健康教育，普及防病知识，提高其自我保健意识和能力，并制定一系列相关措施，做好育龄妇女保健工作，加强交通安全管理，才能进一步降低育龄妇女的死亡率。
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老年体检者血尿酸水平与血脂、空腹血糖的相关性研究
目的：了解老年人发生高尿酸血症的情况及其与血脂、空腹血糖的关系。方法选择2009年8月至2009年9月在本院进行健康体检且资料完整的60岁以上的老年人共1321名为研究对象，以血尿酸（ UA）＞416mmol/L为高尿酸血症。胆固醇（ TC）≥5.18mmol/L；甘油三酯（ TG）≥1.70mmol/L；高密度脂蛋白（HDL）＜1.04mmol/L；低密度脂蛋白（LDL）≥3.37mmol/L为血脂异常。空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L为高血糖。结果高尿酸血症者344例，占26.04％，随各年龄组年龄的增大，高尿酸血症患者的发病率增高，UA、TC、TG、LDL平均值逐渐增高（ P均＜0.05）。与尿酸正常组相比，高尿酸血症组的TC、TG、LDL、FBG水平增高（ P均＜0.05），血脂异常、高血糖的发生率增高（ P均＜0.05）。老年人高尿酸血症与TC、TG、LDL、FBG呈正相关（ r ＝0.9954，0.9805，0.9715，0.9682， P ＜0.05）。结论老年人高尿酸血症发生率高，且与血脂异常、高血糖密切相关，应引起高度重视。
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立体定向32P 胶体治疗囊性颅咽管瘤临床观察
目的：观察32 P-胶体对于颅咽管瘤的治疗疗效。方法从2001年1月至2006年2月共有18例颅咽管瘤患者，采用CT引导下立体定向操作技术确定肿瘤位置并采用穿刺手段抽出囊液，注入一定剂量的32 P-胶体。结果18例颅咽管瘤患者，其中有44.4％（8例）囊腔持续缩小，38.8％（7例）完全消失，总有效率为83.3％，无手术死亡或严重并发症。结论32 P-胶体结合CT引导下立体定向技术治疗颅咽管瘤效果明显，无明显副作用，是一种可靠的治疗手段。
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丙泊酚用于无痛肠镜检查对认知功能的影响
目的：研究不同剂量丙泊酚用于门诊无痛肠镜检查时对认知功能的影响。方法选择25～40岁ASAⅠ～Ⅱ级、肠镜检查患者120例。随机为3组，每组各40例：Ⅰ组静注丙泊酚1.5mg/kg，Ⅱ组静注丙泊酚2mg/kg，Ⅲ组静注丙泊酚2.5mg/kg。当患者对言语指令无反应和睫毛反射消失即意识消失时置入肠镜，SpO2始终保持在95％～96％以上。全部患者于术前1h及手术结束后5min、30min、1h进行神经行为认知状态检查（ NCSE）和采用简易智力状态检查（ MMSE）评估病人认知功能，并全部在15min内完成。记录3组病人肠镜检查时间，观察生命体征以及病人镇痛效果及患者术中发生知晓情况。结果3组患者手术中镇痛效果均为优（Ⅰ组36例，Ⅱ组38例，Ⅲ组38例）或良，其差异无统计学意义（ P ＞0.05）。120例患者均完成手术后NCSE的测试。记忆能力测验结果术后5minⅠ组叙述正确者明显比Ⅱ组，Ⅲ组高，差异有统计学意义（ P ＜0.05），Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；术后30min、术后1h 3组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；计算能力测验结果术后5min，Ⅰ组通过筛查测试者（34例，85.0％）明显比Ⅱ组（29例，72.5％），Ⅲ组（27例，67.5％）高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；Ⅱ组，Ⅲ组两组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。术后30min、1h 3组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。其余分测验结果，两组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。与麻醉前比较，术后5minⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组MMSE评分显著降低（ P ＜0.05），Ⅲ组术后30min、1h，MMSE评分显著降低（ P ＜0.05）；术后30min、1h，Ⅰ组MMSE评分明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（ P ＜0.05），Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。3组术后3h及12h电话随访3组NCSE、MMSE评分比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论丙泊酚1.5mg/kg用于门诊无痛肠镜检查，不仅提供满意的镇痛效果和检查条件，而且对认知功能无影响，MMSE评分和NCSE评分适用于评估门诊无痛胃镜检查患者的认知功能状态。
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云南白药联合思密达治疗新生儿上消化道出血临床观察（附15例报告）
目的：观察云南白药联合思密达治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。方法对照组10例采用综合治疗，治疗组15例在综合治疗的基础上加用云南白药和思密达鼻饲。结果治疗组止血时间上与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论云南白药联合思密达治疗新生儿上消化道出血疗效显著。
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高血压病人围手术期全身麻醉的处理
目的：探讨高血压病人围手术期全身麻醉用药及有关处理方法。方法选择30例原发性高血压IIII期的全麻病人，术前30min东莨菪碱和鲁米那肌注；气管插管全麻诱导用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵，静脉注射，结合表面麻醉完成气管内插管；术中做到充分通气、镇静和镇痛，严密观察血压，若NBP高者则用硝酸甘油降压；心动过速者应用美托洛尔；术后PCEA/PCIA（自控镇痛）镇痛及适度镇静下拨管。结果本组术中利用硝酸甘油降压共22例，血压大部分较平稳；心动过速16例，美托洛尔静脉治疗后正常；室性早搏者5例，加用利多卡因治疗后正常；经积极治疗后未出现并发症。术后15例NBP超过麻醉前30mmHg，加强PCA镇静镇痛后能下降；窦性心动过速20例，美托洛尔静脉治疗后心率下降至正常。本组均未发生脑血管意外，术后随访均治愈出院。结论高血压病人手术采用全身麻醉，选择合理用药及适当的处理方法，可保障病人安全度过围手术期。
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双氯酚酸钠栓用于儿童包皮环扎后镇痛效果的观察和护理
总结了本院210例门诊儿童包皮环扎术后使用双氯酚酸钠栓进行术后镇痛的情况。双氯酚酸钠栓使用儿童适合的剂量，作为术后镇痛药，疗效可靠。同时，可以避免口服，减少副作用的发生，值得推广。
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孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床观察
目的：观察孟鲁司特对毛细支气管炎的效果。方法将60例6月至2岁的毛细支气管炎患儿随机分为孟鲁司特治疗组（30例）和常规治疗组（30例），常规治疗组给于综合治疗，孟鲁司特（顺尔宁）治疗组在综合治疗的的基础之上加用顺尔宁4mg，1次/d，口服。结果顺尔宁治疗组喘息缓解所需时间与常规治疗组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论孟鲁司特治疗毛细支气管炎可缩短喘息时间，提高治愈率。
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厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效观察
目的：评价厄贝沙坦与小剂量胺碘酮联合治疗心功能正常的阵发性心房颤动（房颤）维持窦性心律的长期疗效。方法将105例阵发性房颤随机分为胺碘酮组（52例），胺碘酮＋厄贝沙坦组（53例），治疗随访时间为1年，研究的终点为房颤复发。比较二组治疗后的窦性心律维持率以及治疗前、治疗后3、6、9和12个月的左心房内径。结果治疗3个月后，胺碘酮组窦性心律的维持率明显低于胺碘酮＋厄贝沙坦组，治疗12个月后，胺碘酮组左心房内径大于胺碘酮＋厄贝沙坦组（ P ＜0.05），试验结束时，胺碘酮组的窦性心律维持率为65.41％，胺碘酮＋厄贝沙坦组为86.05％（ P ＜0.05）。结论厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗阵发性房颤维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮，左心房扩大的情况有所改善。
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舒血宁联合小剂量甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎疗效观察
目的：观察舒血宁联合小剂量甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎临床疗效。方法对本院480例类风湿性关节炎按治疗方案不同分两组，治疗组（25例）采用舒血宁联合小剂量甲氨喋呤治疗，对照组（23例）给予甲氨喋呤治疗，比较两组疗效。结果治疗组关节功能改善，血沉降低，临床症候疗效为84％，优于对照组65.2％（ P ＜0.05）；总体疗效比较，治疗组总有效率为72％，对照组总有效率为73.9％，两组差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论提示舒血宁合小剂量甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎疗效优于单用甲氨喋呤治疗。
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复方丹参注射液局部按摩治疗新生儿硬肿症的临床疗效观察
目的：探讨复方丹参注射液局部按摩治疗新生儿硬肿症的疗效。方法将本院收治的108例新生儿硬肿症患儿随机分为对照组（48例）和治疗组（60例），全部患儿均给予常规治疗，治疗组患儿在常规治疗基础上结合复方丹参注射液局部按摩治疗；治疗7d后对两组临床疗效和临床体征进行评价。结果治疗组患儿在临床疗效和临床体征改善方面均明显优于对照组患儿，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论复方丹参注射液局部按摩治疗新生儿硬肿症，可促进硬肿消散，临床疗效显著。
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综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的：探讨综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法70例膝关节骨性关节炎患者就诊分为治疗组35例和对照组35例，治疗组综合疗法治疗，对照组对症治疗。治疗后2个月患者采用症状评分进行疗效评定。结果两组在治疗后2个月疗效差异有统计学意义，治疗组总有效率明显优于对照组（ P ＜0.01）。结论综合疗法治疗膝关节骨关节炎疗效好，值得推广。
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弥可保联合低分子肝素钠治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的：应用弥可保联合低分子肝素钠治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床观察。方法治疗组给予弥可保联合低分子肝素钠；对照组1为弥可保治疗组；对照组2为维生素B12治疗组，观察三组自觉症状及腱反射肌电图神经传导速度改变。结果治疗组和对照1的总好转率高于对照组2，治疗组的显效率高于对照组1。结论弥可保联合低分子肝素钠治疗DPN较单用弥可保及维生素B12治疗效果更好。
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苯扎贝特与辛伐他汀治疗高脂血症80例疗效观察
目的：评价辛伐他汀和苯扎贝特治疗高胆固醇血症和高甘油三酯血症的疗效。方法回顾本科80例分别各40例采用口服辛伐他汀及苯扎贝特降脂药。口服辛伐他汀治疗高脂血症40例，每次10 mg，晚间顿服，1次/d，连续服用4～8周。结果辛伐他汀可明显降低血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG），对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平有升高作用，未出现严重不良反应。口服苯扎贝特40例，100mg，2次/d，4～8周。结论对治疗高TG血症有显著的疗效。
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儿童先天性巨结肠术前肠道准备复方聚乙二醇电解质散（恒康正清）应用的研究
目的：探讨儿童先天性巨结肠患儿口服复方聚乙二醇电解质散（恒康正清）辅助清洁灌肠方法的效果。方法将51例先天性巨结肠手术病例分为观察组（26例），给予恒康正清口服辅助清洁灌肠；对照组（25例），按传统方法灌洗。比较两组患儿平均灌肠天数、术后住院天数、肠道清洁度、灌肠并发症及灌肠住院费用。结果观察组患儿灌肠天数短于对照组（ t ＝2.215， P ＜0.05）；术后住院天数两组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；肠道清洁度优于对照组（χ2＝4.90， P ＜0.05）；无严重并发症。结论采用恒康正清口服辅助先天性巨结肠患儿清洁灌肠，能提高巨结肠灌肠效率，缩短灌肠时间，提高巨结肠疗效；减少反复、长时间灌肠所致并发症；减轻患儿的痛苦及家属的经济负担。
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依那普利长期联合美托洛尔、螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的：观察依那普利联合美托洛尔、螺内酯疗治慢性心力衰竭临床疗效。方法选取95例慢性心力衰竭患者，随机分为两组，治疗组（47例）与对照组（48例），对照组应用依那普利及其它常规治疗，治疗组在对照组基础上加用美托洛尔和螺内酯治疗。并随访观察15 d及7个月，监测治疗前后超声心动图各参数。结果慢性心力衰竭长期治疗后治疗组与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论在应用依那普利及其它常规治疗慢性心力衰竭的基础上长期联用美托洛尔、螺内酯能提高慢性心力衰竭的疗效。
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有机氟及毒鼠强鼠药中毒126例临床分析
氟类鼠药及毒鼠强中毒病情严重，救治不及很快死亡。特效解毒剂乙酰胺作用十分明显，早期应用是关键，疗程要够、剂量要足，防止反跳。
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思密达联合山莨菪碱保留灌肠治疗病毒性肠炎的临床分析
目的：观察思密达、山莨菪碱联合保留灌肠治疗病毒性肠炎的疗效。方法通过随机分组，60例患儿分成2组，思密达组30例，给予思密达、山莨菪碱联合保留灌肠，同时给予抗病毒、补液等综合治疗；对照组30例，仅给予抗病毒、补液等综合治疗，观察用药前后患儿症状体征改善情况及天数。结果思密达组较对照组显效率和总有效率差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论对病毒性肠炎患儿，在综合治疗同时加思密达、山莨菪碱联合保留灌肠治疗，对改善症状及缩短病程明显优于对照组。
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米非司酮用于绝经后取环112例临床观察
目的：探讨米非司酮用于绝经期妇女取宫内节育器的价值。方法将112例绝经期取宫内节育器的妇女分为2组：一组取器前2d口服米非司酮200mg（米非司酮组），共计56例，另一组取器前不用任何药物（对照组），共计56例，观察2组宫颈扩张、疼痛、操作时间、人流综合征的发生率。结果米非司酮组宫颈扩张明显高于对照组（ P ＜0.01）、术中出血量少于对照组（ P ＜0.01）、手术操作时间明显短于对照组（ P ＜0.01），且人工流产综合征的发生率较对照组明显下降（ P ＜0.01）。结论米非司酮用于绝经期妇女取宫内节育器，能有效软化宫颈，减轻取器术中疼痛，缩短手术时间，减少人工流产综合征的发生。
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胶原酶治疗老年性腰椎间盘突出症临床分析
目的：探讨胶原酶治疗老年性腰椎间盘突出症的效果。方法将128例老年性腰椎间盘突出症患者分为两组：1组：胶原酶治疗组（74例）；2组：传统的按摩、针灸、加上理疗作对照组（54例）。比较两组治疗效果的优良率。结果胶原酶治疗组出院时的症状、体征较入院时明显好转，随访结果胶原酶治疗组与对照组的优良率差异有统计学意义。结论胶原酶治疗老年性腰椎间盘突出症是一种简便、安全、有效的重要手段。
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预注射小剂量吗啡对全麻苏醒期躁动的影响
目的：探讨预注射小剂量吗啡对全麻苏醒期躁动的影响。方法对ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄30～75岁的择期手术患者60例进行全身麻醉，随机平均分为两组（A、B组），麻醉诱导期间，两组均静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg，异丙酚2mg/kg，芬太尼3μg/kg，维库溴铵0.12mg/kg，关腹时A组注射吗啡1mg（稀释成10ml）B组注射0.9％NaCl溶液10ml，麻醉期间监测患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图，手术结束后，记录患者苏醒时间，术后48 h内恶心、呕吐发生率，苏醒期躁动程度。结果两组患者术后苏醒时间差异无统计学意义（ P ＞0.05），并且A组患者苏醒期躁动程度低于B组（ P ＜0.05）；A、B两组恶心、呕吐发生率比较差异也无统计学意义（ P ＞0.05）。结论预注射小剂量吗啡可以有效地降低全麻苏醒期躁动程度，恶心、呕吐发生率无明显增加，提高了全麻的质量。
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血塞通软胶囊治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察
目的：观察血塞通胶囊对慢性肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭患者的临床疗效。方法将40例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各20例，两组均作常规治疗，治疗组在此基础上加用血塞通胶囊2粒/次，2次/d，比较两组的疗效。结果经治疗后治疗组总有效率明显优于对照组（ P ＜0.05）。结论血塞通软胶囊治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效显著，能明显改善心功能。
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东菱克栓酶治疗高龄老年脑梗死患者的疗效观察
目的：探讨高龄老年患者应用东菱克栓酶的疗效和安全性。方法所有患者分成对照组（30例）和降纤组（24例），降纤组首次用东菱克栓酶（DF-521）10BU、5BU、5BU，隔日静滴，疗程共5d。其它常规用药两组相同，疗程为14d。用药前及第14天观察血常规、血生化、血糖、凝血常规、头颅MRI＋DWI等。结果⑴降纤组神经功能改善明显优于对照组（ P ＜0.05）。⑵降纤组用药前后在血常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血酶原时间等方面差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论对于高龄老年脑梗死患者，东菱克栓酶依然是安全而有效的治疗药物。
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进口奎硫平对精神分裂症患者生活质量的对照研究
目的：探讨进口奎硫平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法对120例精神分裂症患者随机分为进口奎硫平组和氯氮平组，两组疗程均为2个月。于治疗前和治疗8周末，用简明精神病量表、副反应量表和生活质量综合评定问卷评定比较两组的生活质量。结果治疗8周末两组疗效相当，进口奎硫平组的生活质量显著高于氯氮平组，副反应明显小于氯氮平组。结论进口奎硫平和氯氮平对精神分裂症的疗效相当，但进口奎硫平的副反应量小，在提高患者生活质量方面，进口奎硫平优于氯氮平。
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抗菌药物致肾损害30例分析
目的：探讨抗菌药物肾损害。方法回顾性分析本院30例抗菌药物致肾损害的临床资料。结果30例应用不同抗菌药物患者引起肾损害或在原有肾损害基础上加重，表现为蛋白尿、血尿、管型尿或尿浓缩功能减退，严重者出现急性肾衰竭，通过积极治疗除1例需长期肾脏替代治疗外，其余病例均恢复用药前水平。结论由于肾脏解剖及生理特点，易致药物性损害，关键在预防。
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养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床研究
目的：观察养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法94名椎基底动脉供血不足性眩晕患者给予养血清脑颗粒治疗，并在治疗前后经经颅多普勒（ TCD）检测。结果治疗前后临床症状及血流速度差异均有统计学意义（ P ＜0.01）。结论养血清脑颗粒可以有效改善椎基底动脉供血不足性眩晕症状。
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甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期中的应用
目的：观察甘精胰岛素对围手术期2型糖尿病患者治疗的有效性、安全性。方法对42例接受手术的2型糖尿病患者于围手术期应用甘精胰岛素皮下注射，观察血糖的控制水平，低血糖发生率。结果应用甘精胰岛素后患者血糖控制理想，无低血糖事件。结论对于围手术期的2型糖尿病患者，甘精胰岛素治疗有效、安全。
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龙香平喘胶囊治疗支气管哮喘研究
目的：探讨龙香平喘胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法采用随机对照的方法，将70例患者分为两组，治疗组口服龙香平喘胶囊4粒，3次/d，并吸入布地奈德400～800 Lg/d；对照组单纯吸入布地奈德400～800 Lg/d，疗程4周。结果治疗组患者平均晨间大呼气量（PEF）的改善和第1秒用力呼气量（FEV1）及无症状天数的增加较对照组明显（ P ＜0.05），两组均无明显不良反应。结论治疗组在改善肺功能、控制哮喘症状、改善生活质量方面优于对照组。
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急性心肌梗死院前溶栓治疗的临床研究
目的：观察急性心肌梗死（ AMI）院前溶栓及院内静脉溶栓效果。方法将164例AMI患者按溶栓地点分为院前溶栓组和院内溶栓组，均以尿激酶静脉溶栓治疗，并对其疗效和安全性进行总结分析。结果院前溶栓组从发病至溶栓时间（106±37）min，院内溶栓组从发病至溶栓时间（162±40）min，院前组ck、ck-MB、冠脉再通率、左室射血分数（EF）、住院天数及死亡率各项指标与院内组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论院前前溶栓治疗急性心肌梗死可缩短再灌注时间，提高再通率，缩小梗死面积，保护心功能，降低减少死亡率。
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中药外涂治疗浅表静脉炎观察
目的：观察外涂中药蚤休粉剂36例对各部位浅表静脉炎观察。方法用温水将病灶处擦洗干净后将中药蚤休粉剂用食醋调糊剂后外涂在各部位浅表静脉炎病灶处。结果治愈35例，好转36例。结论用中药蚤休粉剂糊剂外敷治疗表浅静脉炎操作简单，经济实惠，疗效好且快。
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酚妥拉明辅助治疗毛细支气管炎疗效观察
目的：观察酚妥拉明辅助治疗毛细支气管炎临床疗效。方法将88例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组48例及对照组40例。两组患儿均采用抗病毒、预防细菌感染、肾上腺皮质激素、祛痰、平喘等综合治疗。治疗组在综合治疗的基础上加用酚妥拉明静脉滴注，观察比较两组疗效。结果治疗组在咳嗽、喘憋、肺部罗音等的消失时间及住院时间等均短于对照组，比较差异有统计学意义（ P ＜0.01），未见明显不良反应发生。结论酚妥拉明辅助治疗毛细支气管炎安全、有效。
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纳洛酮联合醒脑静治疗肺性脑病临床疗效分析
目的：探讨纳洛酮联合醒脑静对肺性脑病的治疗。方法对入选病例76例，随机分为治疗组与对照组各38例，均在常规治疗的基础上，治疗组加用纳洛酮2.4mg加入生理盐水150ml，醒脑静10ml 加入5％葡萄糖150ml，第12小时1次交替静滴。结果总有效率治疗组92.1％，对照组71.1％两组间显效率比较，差异有统计学意义（χ2＝4.54， P ＜0.05）；总有效率率比较，差异有统计学意义（χ2＝4.87， P ＜0.05）。结论纳洛酮联合醒脑静中西药结合治疗肺性脑病，疗效肯定，促进神志恢复，为肺性脑病治疗之有效方法。
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更年安治疗妇女更年期综合征36例疗效观察
目的：观察更年安治疗妇女更年期综合征的临床疗效。方法选择36例确诊为妇女更年期综合征的患者，给予中药汤剂“更年安”治疗，14剂为一疗程，连续服药2个疗程。结果36例中治愈21例，好转10例，无效4例，复发1例，总有效率为86.1％。结论妇女更年期综合征可用中药汤剂“更年安”治疗，临床疗效显著。
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比格列酮对冠心病患者血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平的影响
目的：探讨比格列酮对冠心病患者血清高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、肿瘤坏死因子（ TNF-α）水平的影响。方法将63例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者随机分成观察组和常规组，观察组在常规组治疗的基础上加服比格列酮，1次/d，每次30mg，连续6周。另选30例健康者作为对照组。然后将治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、HRV进行对比分析。结果观察组和常规组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α水平均显著高于对照组（ P ＜0.05）；治疗后观察组血清hs-CRP、TNF-α水平显著下降（ P ＜0.05）。结论比格列酮可显著降低冠心病患者血清hs-CRP、TNF-α水平。
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顺尔宁佐治儿童慢性咳嗽的疗效观察（附174例报告）
目的：观察顺尔宁治疗儿童慢性咳嗽的疗效。方法将286例慢性咳嗽儿童按单双日分为两组，治疗组174例，在常规治疗基础上加顺尔宁，1次/d，疗程一个月；对照组112例常规治疗。结果治疗组近期控制率、总有效率均高于对照组（ P ＜0.05）。结论用顺尔宁治疗儿童慢性咳嗽安全有效。
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利多卡因在人工流产术中镇痛效果的临床观察
目的：观察利多卡因在人工流产术中镇痛的效果。方法对145例自愿行人工流产术的受术者，随机分为两组：利多卡因镇痛60例为实验组，无任何镇痛措施85例为对照组，无禁忌证行人工流产术，术中观察镇痛效果、宫颈扩张情况、术中不良反应的情况。结果利多卡因实验组镇痛效果明显优于对照组，宫口扩张效果明显优于对照组，不良反应也明显低于对照组，以上差异均有统计学意义。结论利多卡因宫颈旁阻滞麻醉宫颈表面和宫腔黏膜浸润麻醉，三种方法综合应用于人工流产术中是一种安全有效的镇痛方法。
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不同阶段2型糖尿病肾病的血清血栓调节蛋白的变化
目的：通过对2型糖尿病肾病患者病程过程中血TM变化的观察，探讨TM参与2型糖尿病肾病发病的可能机制。方法选取2型糖尿病患者51例，根据尿白蛋白排泄率（ UAER）分为正常白蛋白尿组，微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组3组，分别检测空腹血糖，果糖胺，糖化血红蛋白（ GhbAlc）、尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）、血脂全套、TM。结果正常白蛋白尿组的血清TM水平[（3.59～0.81）ng/mL]与正常对照组[（3.15±0.29）ng/mL]比较差异无统计学意义（ P ＞0.05），但微量白蛋白尿组TM水平[（3.77±0.74）ng/mL]明显高于正常对照组（ P ＜0.05），大量白蛋白尿组[（8.49±4.60）ng/mL]显著高于正常对照组、正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组（ P ＜0.01）。糖尿病患者中微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的TM水平与UAER的水平呈正相关（ r ＝0.773、0.870， P ＜0.01）。结论糖尿病患者血浆TM水平的变化与DN病程演变过程有关，是反映DN患者内皮损伤的分子标记物，可作为早期诊断糖尿病肾病的预测指标，为DN的发展的干预提供指导意义。
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男性性激素水平与代谢综合征心血管改变的关系
目的：探讨男性性激素水平与代谢综合征（ MS）患者的心血管改变的关系。方法收集35～75岁（平均年龄53.2岁）的男性MS患者310例，测定血清睾酮（ T）、性激素结合球蛋白（ SHBG），按T与SHBG水平正常（正常组）与降低（降低组）分两组进行对比。并将两组对年龄、吸烟、体力及活动、腰围、体重指数、空腹血糖、血脂、血尿酸、血压等进行比较。结果两组年龄、空腹血糖、体重指数差异无统计学意义（ P ＞0.05）。但腰围、高血压、血脂水平、糖尿病、血尿酸差异有统计学意义（ P ＜0.05）.CVD发病率两组差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论男性MS性激素水平降低组与性激素水平正常组比较，CVD发病率增加。男性MS患者性激素水平降低与CVD发病率增加，为CVD的危险因素之一，但亦受CVD的其他许多危险因素影响。
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急性冠脉综合征患者早期血清学指标分析
目的：探讨急性冠脉综合征（ acute coronary syndrome ，ACS）患者早期血清学指标筛查意义。方法选择73例在胸痛3h内就诊的ACS患者，即时抽血检测同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、缺血修饰性白蛋白（ischemia modified albu-min，IMA）和高敏C反应蛋自（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP），与40例健康体检者进行对照比较。结果 ACS患者血清Hcy、IMA和hs-CRP水平均显著高于健康对照组（均P ＜0.01）；相关性分析显示ACS患者血清Hcy水平与IMA、hs-CRP之间均呈正相关（ r ＝0.539， P ＜0.01；r ＝0.484， P ＜0.01）。结论 Hcy、IMA和hs-CRP与ACS关系密切，高Hcy血症可能是IMA和hs-CRP升高的诱因之一，在胸痛早期加强三者的检测有助于ACS的风险评估及早期诊断。
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铜绿假单孢菌1221株耐药性分析
目的：了解近年本院铜绿假单胞菌对14种常用抗菌药物的耐药情况。方法用纸片扩散法（ k-B）检测铜绿假单胞菌对14种常用抗菌药物的耐药性。结果对1221株铜绿假单胞菌敏感率居前列的抗菌药物分别是美洛培南（72.2％）、哌拉西林/他唑巴坦（60％），对头孢噻肟、哌拉西林、左旋氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、亚胺培南、妥布霉素的耐药率较高。结论应重视铜绿假单胞菌感染的耐药性监测，指导临床治疗。
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检测转化生长因子β1对良恶性腹水的鉴别诊断价值
目的：探讨检测转化生长因子β1（ TGF-β1）对良、恶性腹水的鉴别诊断价值。方法以ELISA法检测31例良性疾病患者腹腔液（不伴腹水），82例良性腹水及119例恶性腹水中TGF-β1和CEA含量。结果恶性腹水组TGF-β1和CEA含量显著高于各良性腹水组及腹腔液组（ P ＜0.01）， TGF-β1对恶性腹水诊断的敏感性、特异性、总准确率分别为88.2％，95.1％，91.0％，敏感性、阴性预测值、总准确率显著高于CEA （ P ＜0.01）。恶性腹水TGF-β1显示一定的组织特异性。结论TGF-β1可作为良恶性腹水鉴别诊断的高效肿瘤标志物。
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妊娠胆汁淤积症合并慢性乙型肝炎患者肝脏合成功能分析
目的：分析妊娠胆汁淤积症（ ICP）合并慢性乙型肝炎患者的肝脏合成功能。方法收集ICP合并HBV感染的孕妇97例，孕周35＋3～40＋2。同期选取单纯ICP患者45例。检测患者HBV DNA水平（根据HBV DNA水平分为低、中、高负荷组）。肝脏合成功能指标（ PT、ALB、CHOL）、淤胆指标（ TBIL、TBA）。结果 HBV DNA中、高病毒负荷组与单纯ICP患者比较肝脏合成功能下降，胆汁淤积严重，差异有统计学意义。 HBV DNA负荷越高，患者肝脏合成功能越差，胆汁淤积越严重，差异显著。
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地高辛中毒一例报告
男，80岁，因“反复心悸、胸闷5年，加重伴恶心、呕吐3 d”于2010年2月8日收住本科。既往病史：高血压病史十余年，服用酒石酸美托洛尔（倍他乐克）、卡托普利等。慢支病史二十余年。入院前一周因“慢支并感染，肺气肿、肺心病”在本地心血管专科医院住院治疗，出院后给予倍他乐克25 mg／d、卡托普利25 mg／d、地高辛0.25 mg／d、拜阿司匹林0.1 g／d及螺内酯20 mg／d、呋塞米20 mg／d。入院前三天心悸、胸闷加重，伴恶心、呕吐，不思饮食，感全身乏力。入院查体：半卧位，双肺散布少量哮鸣音，双肺底可闻及少量湿啰音。心率75次／min，律不齐，可闻及频发早搏，未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。当日心电图（2010年2月8日）示：频发室早，室早呈二、三联律， ST-T 改变；小生化示：钾3.2mmol／L，钠132mmol／L，镁0.52mmol／L，肌酐146.7μmol／L，尿素氮15.38mmol／L。肌钙蛋白T ＜0.1ng／ml。入院诊断：冠心病、高血压病2级（极高危组）、慢性阻塞性肺疾病。入院后扩血管、利尿、抗感染，同时停服地高辛及倍他乐克，盐酸胺碘酮稀释后缓慢推注等对症治疗。于2010年2月10日患者胸闷气急加重，，咳嗽减少。仍感恶心，进食差，小便少色黄，复查小生化示：钾3.4mmol／L，钠135mmol／L，镁0.56mmol／L，肌酐156.8μmol／L，尿素氮19.97mmol／L。给予补镁、补钾治疗。夜间心电监护示：房颤伴Ⅲ度AVB，心室率45次／min左右。值班医师暂给予异丙肾上腺素针静点，晨起后地高辛血药浓度监测为3.4 ng／ml。给予临时心脏起搏器安装，继续利尿、补镁及补钾治疗，于2010年2月12日查小生化示：钾4.0mmol／L，钠136mmol／L，镁0.60mmol／L，肌酐183.8μmol／L，尿素氮21.45mmol／L。患者小便少给予小剂量多巴胺静点并保钾利尿治疗，于2010年2月15日地高辛血药浓度监测为3.0 ng／ml。临时心脏起搏器安装后第三日患者自行拔出起搏器，拒绝起搏器安装，同意继续扩血管、利尿治疗，于2010年2月18日再次复查地高辛血药浓度为1.4 ng／ml。患者食欲明显好转，小便量多色清。出院前1d（2010年2月24日）地高辛血药浓度监测为0.9ng／ml。肾功能示：肌酐117.9μmol／L，尿素氮6.24 mmol／L。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。患者好转出院。
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食道、胃重复癌一例报告
患者男，68岁，因进行性吞咽困难5个月于2008年7月5日入院，患者5个月前无明显诱因出现进食哽咽感，不影响进食，后进行性加重，近半月来进流食不.，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无胸痛、黑便，入院时查体：生命体征正常，全身体表淋巴结未扪及肿大，心、肺（-）、腹平坦，未及包块，肝、脾未及。胃镜检查：常规进镜至钜门齿约28～35 cm处食道左侧壁可见一结节状隆起，表面糜烂，阻塞部分管腔，勉强进镜，继续观察，胃体，窦，十二指肠球部均未发现异常，退镜反转镜身观察胃底，于胃底前壁见一溃疡形肿物，大小约1.8cm ×1.5cm，周边呈堤状隆起，底覆污秽物，于两处均取活检，病理检查结果示：食道鳞癌，胃底腺癌，均为原发癌。经患者同意后，行食管次全切除，近端胃大部分切除结肠代食管术，术后恢复正常进食后出院，未遵医嘱进行复查。
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特发性嗜酸粒细胞增多症合并急性心包积液一例报告
患儿，男，10岁；主因活动后左侧胸痛3 d于2009年6月12日入院，入院前3d无明确诱因出现活动后左侧胸痛，阵发性加重，无胸闷及心慌，无发热、皮疹及关节肿痛等。既往体健，无肝炎、结核病史，近期无感染及服药史，无寄生虫、过敏性鼻炎及皮肤病史。入院查体：T 36.8℃，R 24次／min，P 88次／min，BP 90／60mmHg（1mmHg ＝0.133kPa）。神清，精神好，面色无发绀，呼吸平稳；咽无充血，扁桃体无肿大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。心前区无隆起，触无震颤，叩心界稍大，心音稍低钝，心率88次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻心包摩擦音。两肺、腹部无阳性体征。脉搏有力，有奇脉。辅助检查：血常规：白细胞7.62×109／L，中性粒细胞53％，淋巴细胞25％，嗜酸粒细胞17％；心肌酶谱正常，心电图：窦性心律96次／min，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波低平；上消化道造影未见异常；心脏彩超：三尖瓣轻度返流，心包积液（液性暗区大径9 mm），心功能测定未见异常。初步诊断：⑴急性心包炎；⑵病毒性心肌炎？入院后给予抗感染，营养心肌等对症支持治疗。入院第3天胸痛缓解。共查3次心肌酶谱均正常，肝肾功能，电解质正常，C 反应蛋白0.1mg／L，抗链“O”、类风湿因子、EB病毒IgM抗体、自身抗体及结核抗体均阴性，肌钙蛋白I正常，血沉4 mm／h，PPD试验阴性。入院后第4天复查心电图：窦性心律，80次／min，V3、V4导联T波倒置。第13天复查心电图为正常心电图。入院后第4天血常规：白细胞8.72×109／L，嗜酸粒细胞占30％（2.65×109／L）。第10天血常规：白细胞：7.53×109／L，嗜酸粒细胞23％（1.77×109／L）；骨髓象：增生明显活跃Ⅱ级，粒细胞系统占0.695，其中嗜酸粒细胞占0.305，细胞形态规整，红细胞系统占0.16，细胞形态正常，成熟红细胞大小一致；粒：红＝4.34：1.4，淋巴细胞占0.135，细胞形态正常；在2.3 cm ×2.3 cm片膜见巨核细胞51个，血小板分布正常。胸片：未见异常；入院后第7天心脏彩超：二三尖瓣轻度返流，少量心包积液（游离液性暗区3.8 mm ）；腹部彩超：脾、肝、胆、胰未见明显异常。3次粪便未找到虫卵，给予驱虫治疗未见虫体排出。患儿心电图符合急性心包积液的ST-T演变过程。心脏无扩大，心功能、心肌酶谱及肌钙蛋白I均正常，这些不符合心肌炎的临床诊断标准。患儿骨髓象及3次血常规均示嗜酸粒细胞显著升高，且无明确病因可寻，故诊断为特发性嗜酸粒细胞增多症合并急性心包积液。给患儿口服强的松10mg，2次／d，3d后复查心脏彩超：示心包积液消失。随访半年无复发。
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心脏骤停20 min患者抢救成功一例报告
患者，女，66岁，主因抽搐呼吸停止意识丧失约20min于2009年6月15日20时50分来急诊。患者20min前于家中突发抽搐，呼吸困难，后很快呼吸停止，意识丧失，呼叫不应，家属急将患者送至急诊。患者既往有糖尿病史。立即检查病人患者无呼吸及脉搏，血压测不到。意识丧失，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔5mm，双侧瞳孔对光反射消失，全身紫绀，双肺无呼吸音，无心音，大动脉无搏动。判定患者呼吸心跳骤停，立即持续胸外按压，开放气道，1min左右成功气管插管，气囊辅助通气，供氧，输液，监护，应用肾上腺素1mg，1mg，2mg，阿托品1mg，1mg，2mg，每约间隔五分钟给药一次，及应用尼可刹米，洛贝林各一支静脉注射，于21时10分患者心跳恢复，窦性心律，应用碳酸氢钠100 ml静点纠正酸中毒，导尿，应用甘露醇速尿脱水，防治脑水肿及肾衰，静点尼可刹米，洛贝林，应用纳洛酮0.8 mg入壶，兴奋大脑皮层的呼吸中枢，催醒，于21时50分呼吸恢复。于22时50分患者BP 125／70mmHg（1mmHg＝0.133kPa），HR 120次／min，R 25次／min，血氧饱和度90％以上，转入重症监护室，继续救治72 h余，后因多脏器衰竭死亡。
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慢性肾功能不全（CKD5期）并发急性早幼粒细胞白血病一例报告
患者，男，64岁，因颜面及双下肢浮肿半尿量减少8年，乏力，气促1月入院。患者于2004年于本院确诊为慢性肾功能不全尿毒症期，并置腹透管行腹膜透析，2008年因腹透效果不佳，改血透治疗至今。患者每周规律血透2次，同时辅以纠正贫血、降血压等治疗。一月前，患者出现乏力、气促等不适，于门诊查血常规示三系减少，为求进一步治疗入本院。既往史：于2007年因并发性白内障，行局麻下右眼phraco＋20 c植入术。入院后实验室检查：血常规示：WBC 1.0×109／L， Hb 48g／L，RBC 1.48×109／L，PLT 26×109／L，中性粒细胞比值29.30％，淋巴细胞比值58.8％，单核比值2.0％，未染色大细胞百分比5.0％，红细胞压积13.90％，中性粒细胞计数0.3×109，单核细胞计数0.02×109，淋巴细胞计数0.6×109。大便常规示：隐血阳性。骨髓活检示：过氧化物酶染色强阳性。骨髓细胞涂片示：⑴骨髓增生活跃；⑵粒系占85％，明显增多，以异常早幼粒细胞为主，见Auer小体；⑶红系占2.5％，形态未见异常；⑷淋巴细胞占12.5％；⑸巨核细胞分布少，血小板散在分布。诊断，急性粒细胞性白血病M3型。给予规律血液透析，降压、改善贫血（促红细胞生成素、铁剂、输浓缩红）、靶向治疗（维甲酸）等对症支持治疗。患者一般情况稍好转，但是存在出现严重脑出血及感染的危险，建议转肿瘤科治疗。患者家属考虑到患者年纪较大，不考虑化疗，病情稳定后出院。
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成功抢救肺栓塞心肺骤停一例报告
患者，女，47岁，发现子宫肌瘤4年，要求手术于2010年2月2日入院，既往“胃病”史5年，无糖尿病，心脏病及下肢静脉曲张等病史，于2010年2月4日行腹腔镜下子宫全切术，手术顺利，术后安返病房，2月6日17：50左右患者首次下床小便返回床边时突发神志不清倒地，伴口唇、肢端发绀，呼吸急促，四肢厥冷，查心率140次／min，血压为零，SpO2测不出，双侧瞳孔等大等圆，对光存，予面罩吸氧，阿拉明抗休克等处理患者于18：10神智转清，诉腰背部剧痛，伴气促，口唇发绀，心电图示V1～V4 T波改变，血气示1型呼衰，过度通气，血常规，电解质，心梗指标无明显异常，考虑肺栓塞可能，18：33分患者再次神志不清，心率血压迅速下降至心跳停止，自主呼吸消失，紧急胸外按压，经口气管插管，气囊辅助通气，肾上腺素针多次静推（先后推注共38 mg ），多巴胺，阿拉明针维持，尿激酶20万单位，iv，10min，随后10万单位／h维持，碳酸氢钠针纠酸，患者心率不稳定，血压测不出，予持续胸外按压，气囊辅助通气，约1h后患者心率趋于稳定，血压大剂量多巴胺，阿拉明维持下80／50 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）左右，19：58分患者神志转清，转入ICU，予机械通气，尿激酶溶栓，多巴胺，阿拉明抗休克，奥美拉唑护胃及抗感染支持对症等治疗，患者血压进行性好转，至2月7日凌晨5点多巴胺，阿拉明停用，2月7日9点行CTA检查报告“两肺动脉多发栓塞”，继续肝素钠抗凝等治疗，同日患者出现消化道大出血，血红蛋白，凝血功能进行性下降，行急诊胃镜示“十二指肠球部溃疡，慢性胃炎伴胃窦散发糜烂，胃窦溃疡”，先后输浓缩红细胞12U，新鲜血浆1500ml，奥美拉唑8mg每小时维持，凝血酶原粉1000单位鼻饲q 2h，间断使用肝素钠（根据APTT调节，维持APTT 正常值1.5～2.0倍之间），2月10日患者消化道出血好转，2月11日开始鼻饲华法令，2月15日患者PT达理想值（正常值1.5～2.5倍），停用肝素钠。2月15日至2月16日患者间断脱离呼吸机套管内吸氧，2月17日患者顺利脱离呼吸机，拔除气管插管，面罩吸氧下呼吸平，SpO2稳定在98％左右，血气基本正常，复查CTA示两侧肺动脉内栓子明显减少，仅右下肺动脉见小栓子存在。2月18日转普通病房继续华法令抗凝等治疗，2月26日患者带药出院。
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常染色体显性遗传性视网膜色素变性一例家系报告
先证者（Ⅳ19）男，30岁。3岁开始发现夜晚不能辨别物体，渐进性视力下降27年，优生遗传咨询就诊，自述生第1个男孩子后发现夜晚辨认不清物体，女孩年龄尚小。2年前入院检查，一般发育良好，发育无异常。眼科检查：发现双眼视力均为0.7，不能矫正，视野缩小。眼底检查：视盘色泽呈蜡黄色，视网膜血管变细，视网膜上有菱形黑色素沉着，广泛的分布于视网膜周围。诊断为：视网膜色素变性。未看出视神经有萎缩现象，黄斑反光比正常人的稍暗，表现为黄斑中心小凹，反光点弥散存在。家系调查（图1）：本家系有明显的家族遗传性，父母或其祖代无近亲婚姻史。5代78名成员中24人已确诊为该疾病患者。第2代患病人数2例。第3代共9人，患病6例，4男2女。第4代共16人，患病8例，6男2女。第5代共22人，患病7例，6男1女。其他成员尚未表现出症状。该家系成员除了视网膜色素变性外，无其它眼科疾病，也无其它异常症状。该家系患者症状基本相似，即自幼开始夜盲，视野小，随着年龄的增长，双眼视力渐进减退，病情发展受心理、身体及环境因素影响而改变，患病者于50～60岁左右双眼基本失明（图1）。
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软组织松解术治疗肩胛部软组织病一例报告
患者，女，56岁，农民。因右肩胛部酸胀及麻木10年就诊。10年前因外伤致右肩部损伤，酸胀，无骨折，以后病情逐渐扩展，累及右肩胛部，以肩胛骨外侧软组织为主，自觉酸胀、发沉、麻木，症状日渐加重并难以忍受，影响正常劳动及生活，曾到全国多家医院就诊，症状无明显缓解，并于5年前在天津某大医院行“右肩胛外侧部分肌肉离断松解术”，无效，以后反复行“按摩、小针刀、封闭、电疗、中药”等治疗无明显效果。经人介绍来本院求治，入院检查：肩关节活动受限，（外展：60度；内收：25度；前屈：80度；后伸：20度）右肩胛骨周围软组织压痛，外侧部分肌肉呈挛缩、条索状。距肩胛骨外缘外侧3～4cm可见纵行切口，疤痕长约15cm，部分切口下空虚，按压疼痛，肩胛骨外角及下角压痛为显著。入院诊断：右肩胛部软组织损伤（重度）。于2009年9月3日在局麻下行右肩胛部软组织松解术，沿右肩胛外角、外缘及下角正上方做切口，术中将外角、下角部附着肌肉、肌腱做部分离断，充分显露并游离该部骨膜，并对外缘骨面做钝性剥离，使肌腱、筋膜与骨膜分离。术后一周，术前症状消失，肩关节活动正常，随访半年无复发。
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头孢噻肟钠致严重过敏反应一例报告
患儿，女，5岁，因咳嗽、发热5 d加重1 d于2008年11月5日入院。查体：T 37．5℃，P 108次／min，R 26次／min，面色红润，呼吸平稳，无鼻扇，口唇红润，双肺底可闻及中小水泡音，心腹无异常，胸片示右肺炎性病变，血WBC 18．6×109／L。诊断为支气管肺炎，头孢噻肟钠过敏试验阴性。给予0．9％氯化钠注射液250ml加头孢噻肟钠1．5g静脉滴注，液体输入10min后，患儿哭闹，耳后、颈部出现红色风团样荨麻疹。并迅速延至全身，出现呼吸困难，面色苍白，口唇青紫，心率增快，无发热。立即停用头孢噻肟钠，并给予地塞美松4 mg入壶，肌注苯海拉明10 mg。同时给予吸氧，10％葡萄糖250ml＋10％葡萄糖酸钙10ml静点。15min后患儿呼吸逐渐平稳紫绀消失。面色由苍白转为红润，皮疹渐消退。30 min后安静入睡，治愈出院。
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以左下颌关节酸痛表现的心肌梗死一例报告
患者，女，62岁，因左下颌关节酸痛48 h于2008年6月25日入院。患者2 d前无明显诱因出现左下颌关节剧烈酸痛，呈阵发性，夜间尤甚，每次发作持续2～4h不等，喜按之。关节活动稍受限，无红肿、畏寒、发热、咽痛、胸闷、气促、咯血、心慌、胸痛、出汗、乏力等症状。自服“消炎、止痛”药（药物名称及剂量不详）后，症状无减轻。在当地卫生院就诊，给予摄左下颌关节X光片检查结果正常。给予“引哚拉新胶囊口及云南白药膏外贴”等对症处理，无效果。故来本院就诊，查体：体温365℃，脉搏89次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg（1mmHg＝0.133pka），一般情况可，神清合作，急性病容，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，口唇无发绀。左下颌关节无红肿及变形，轻压痛。颈软对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰，无罗音。心前区无隆起，无震颇及抬举感，心界不大，心率89次／min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音，心音低钝，无心包摩擦音。 A2＜P2。腹部无异常发现，双下肢不肿。心电图检查提示：窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死（V1～V5）导联病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，V1导联ST段抬高1.0mV，V2～V4导联ST段抬高1.4mV；V5导联ST段抬高1.0mV）。急查心肌酶谱，肌酸激酶1280U／L，（参考值26～140 U／L ），肌酸激酶同工酶MB型22％（参考值＜5％）， AST 325U／L （参考值＜3lU／L），乳酸脱氢酶585 U／L （参考值104～245 U／L ）。心肌蛋白测定 CT-nT0.8μg／L，（参考值0.02～0.13μg／L ）。血常规：白红胞12.5×109／L，胸部X光片检查提示：心肺无异常发现。肝、肾功、血脂、血糖、电解质正常。考虑为：急性广泛前壁心肌梗死，给予硝酸脂类药、抗凝药、B1-受体阻滞剂等治疗，1d后患者症状减轻。复查心电图示：V1导联ST段抬高0.6 mV， V2～V4导联ST段抬高0.9mV，V5导联ST段抬高0.5mV，病理性Q波无变化。心肌酶：肌酸激酶1085 U／L。，肌酸激酶同工酶MB20％，乳酸脱氢酶565U／L，CTnT_0.6／L。治疗l周后复查心电图：V1导联ST段抬高0.3mV，V2～V4导联T段抬高0.3mV，V5导联ST段指高0.2mV。心肌酶各值恢复至正常范围；心肌蛋白仍高。继之复查心电图V1～V5导联ST段逐渐降至基线，T波呈双向，病理性Q波仍存在。心电图、心肌酶谱及心肌蛋白的结果支持心肌梗死的动态演变。经治疗后痊愈出院。
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绝经后卵巢巨大子宫内膜异位囊肿伴蒂扭转一例报告
患者，49岁。因自觉腹部增大1年，腹胀4个月入院。既往1993年在外院行因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行右侧附件切除术＋左侧卵巢巧囊剥出术。离异，绝经6年。妇科检查示子宫前方触及一巨大囊实性肿物，界限不清楚，上界达剑突下，活动性差，无压痛。 B超检查左侧附件区见一边界清楚，不均质低回声肿物，大小24.5 cm ×22.0 cm ×15.0 cm，其内为密集的低回声光点，内下方为菜花状低回声，提示盆腔巨大肿物，来源于卵巢可能性大，拟诊卵巢囊腺瘤（粘液性？）（恶变？）。 CA125：514.80 U／ml， CA199：245.33 U／ml，CEA、AFP均正常。入院后行开腹探查术。术中见左侧卵巢被一直径18 cm 的单房囊性肿物代替，包膜完整光滑，与周围组织无粘连，内壁粗糙，见少量坏死样组织，未见乳头，内为棕色液体约3000ml，蒂部顺时针扭转180度，行全子宫＋左附件切除术。术后病理诊断为左侧卵巢子宫内膜样囊肿伴血液循环障碍，与临床诊断相符。术后诊断为左卵巢子宫内膜异位囊肿伴蒂扭转。
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先天性膈疝并肺不张一例
患儿，男，生后14h，因阵发性青紫吸气性呼吸困难10h于2008年7月3日入院，系妊娠40周剖宫产术后。术后患儿无窒息，体重3kg，不会吸吮，未进乳，排墨绿色胎便5次，排尿1次。患儿于术后阵发性周身青紫，呻吟，吸气性呼吸困难，由妇科转入儿科。入院时查体：T 36.8℃， P 170次／min，R 70次／min，反应差，前囟张力不高，周身皮肤青紫，口周发绀。呼吸节律不规整，吸气性呼吸困难，无呼吸暂停，三凹征明显，胸部呼吸运动减弱，胸壁饱满，左肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及小水泡音，心率170次／min，律齐，无杂音，腹部平坦，但显空虚状，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常存在，原始反射减弱，末梢循环尚可。入院后，给予吸氧、预防感染、纠正酸中毒、改善微循环、改善呼吸等对症治疗，效果不佳，病情稍平稳后行胸片及CT检查：X线所见：于胸部正位片提示左侧横膈下可见部分缺损，肠管经缺损进入左胸腔，至胸腔广泛类肠管样阴影；纵膈明显右移，至右肺组织膨胀不全，余（-）。参考意见：考虑先天性膈疝（胸腹膜裂孔疝）。头颅胸部CT：平扫显示脑实质密度未见明显异常改变，中线结构居中，脑室系统及脑沟裂正常，颅骨骨质结构未见异常；胸部平扫：双侧胸廓对称，左侧胸腔充满不规则气体密度影，纵膈向右侧移位，右肺受压，左肺体积缩小，密度增高。 CT印象：⑴颅脑CT平扫未见异常；⑵左侧胸腔充满肠管，左肺不张，考虑先天性膈疝-胸腹裂孔疝。患儿家属了解病情后，去上级医院手术治疗。
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Bartter综合征研究新进展
Bartter综合征（BS）是一种罕见的肾小管疾病，为常染色体隐性遗传病，表现为低血钾性代谢性碱中毒，肾素、血管紧张素、醛固酮增高，但血压多正常，肾小球旁器增生和肥大，肌无力及生长发育迟缓。1962年， Frederic Bartter 报道第一个家系以来［1］，由于其复杂的临床表现和生物学特征，发病机制在很长一段时间没有被阐明。近年来，随着分子诊断学研究的进展，揭示本征有6种不同的临床和遗传类型，即Ⅰ～Ⅴ型BS和Gitelman综合征（GS）［2-4］，从而对BS的病理生理及分子机制有了较为深入的认识，本文就其病因、分子遗传学机制、临床特征、诊断及治疗的进展作一综述。
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慢性盆腔疼痛的治疗进展
对慢性盆腔痛的治疗分为药物治疗、心理治疗和手术治疗，可同时辅以理疗和饮食疗法，现将慢性盆腔疼痛治疗的进展综述如下。
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血清前白蛋白水平与营养评价
近几十年来，营养不良在住院病人中的发生率已超过50％［1］。因为越来越多的证据显示营养不良可以使患者的免疫力下降，感染率增加，对药物的敏感性下降，从而使患者的病死率高，住院时间长，住院费用明显增加［2］。虽然许多临床医生已经意识到住院病人的营养不良问题，但却苦于没有准确而快速的营养评价方法。理想的营养评价方法应该是能准确快速评价住院病人的营养状况，反映住院病人的预后，并且易于操作，费用便宜［3］。遗憾的是，到目前为止，仍没有一种营养评价方法能满足上述要求。血清前白蛋白作为一种血清学营养指标，具有半衰期短的特点，能敏感反映机体的营养状态的改变，值得广大临床医生重视。本文就前白蛋白生理生化特点及其在营养评价中的作用作简要综述。
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KLK8和Maspin在子宫内膜癌中的研究现状
子宫内膜癌（ carcinoma of endometrium ）是女性生殖道恶性肿瘤之一，好发平均年龄在60岁左右，多见于老年妇女。近年来子宫内膜癌的发病率逐年上升并呈年轻化趋势，严重威胁着妇女的健康。根据发病原因子宫内膜癌分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型，但其具体发病机制仍不明确，随着分子生物学的迅速发展，对子宫内膜癌的发病机理在基因和转录水平进行了许多的探索。现就将KLK8和Maspin在子宫内膜癌中的研究现状综述如下。
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难治性抑郁障碍的药物治疗进展
本文就抑郁障碍的概况、难治性抑郁障碍的概念、治疗选择及治疗进展进行了综述。
1抑郁障碍的概述
抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由多种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性迟滞或激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁障碍是一种高复发性的障碍，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。抑郁障碍的临床流行病学已有大量的报道，尽管由于抑郁障碍诊断概念及分类上的意见分歧，特别是早期的研究未将单相抑郁症和双相障碍分开，因此，临床报道的患病率和发病率在不同国家或地区相差甚远，但是这些研究均发现，抑郁障碍是常见的精神障碍之一，大约每十人中就有一人曾罹患抑郁症。抑郁障碍具有高发病、高复发、高致残的特点，严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来严重的负担，有相当比例的抑郁症患者死于自杀。美国每年因抑郁障碍造成的直接和间接经济费用已达到400多亿美元。1990年世界卫生组织公布的资料显示，全球疾病负担排序抑郁症名列第五。预计到2020年，抑郁障碍在全球将成为继冠心病后的第二大疾病负担。在中国精神疾病将会成为主要的疾病负担，而抑郁障碍仍是精神疾病负担中的主要问题。但由于认识不足，绝大部分的抑郁障碍患者没有得到正确的诊治［1-2］。 -
复方甘草酸苷临床应用概述
复方甘草酸苷（商品名：美能；英文名：compound glycyr-rhizin）是由甘草酸苷、盐酸半胱氨酸和甘氨酸组成的复方制剂，其主要成分为甘草中的活性物质甘草酸，甘草酸在人体内被葡萄糖甘酸酶水解后形成两个非对映异构体18 a体和18β体甘草次酸。β-甘草酸在化学结构上与肾上腺皮质激素相似，对肝的类固醇激素代谢（△5-β-还原酶）具有强亲和力，抑制可的松和醛固酮在体内的灭活，减缓类固醇的代谢速度，发挥固醇样作用。甘氨酸和半胱氨酸，二者除了能减轻甘草酸引起的伪醛固酮症的副作用外，甘氨酸还有抗肝细胞凋亡活性，而半胱氨酸亦有预防肝纤维化的作用。甘草酸具有广谱抗病毒作用，其水解的甘草次酸具有肾上腺皮质固醇的作用，可明显抑制肥大细胞释放组织胺等化学介质；可作用于细胞膜抑制补体活化，降低循环免疫复合物水平。因此具有抗炎和类糖皮质激素的作用，同时还具有抗病毒、免疫调节、预防纤维化、抗变态反应、抗氧化、保护细胞膜结构等多种生物学作用，药理作用比较明确，临床上用于治疗各种类型肝病，改善肝功能异常，各种皮肤病。因其广泛的药物作用其临床应用也不断的扩展，近年来发现许多新用途。现综述如下。
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护理人员职业暴露现状及自我防护研究进展
护理人员是临床上与患者接触密切的一类人，化学性、生物性等因素危及着护理人员的健康。与此同时，护理人员工作繁重、压力大，还经常碰到各种突发事件和医疗纠纷，因而也经常暴露于生理、心理和社会等各种危险因素中。为促进护理人员的身心健康，引起医院管理者及相关人员的重视，现就护理人员职业暴露及自我防护的现状综述如下。
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构音障碍的研究进展
脑中风、癌症与心血管病同为人类数种疾病死亡的常见原因，据有关资料统计，有25％～33％的脑卒中患者在2～5年内复发，5年后仅一半人存活，其中许多病人因肢体功能障碍及言语、认知功能障碍而不能重返社会，或给家庭带来沉重的负担。构音障碍是与言语表达有关的中枢或周围神经系统病变导致发音器官肌力减弱或协调不良及肌张力改变而出现的发声、发音、共鸣、韵律及吐字不清等异常言语听觉特性的改变，严重时言不分音、语不成句，难以听懂，严重时完全不能说话，出现构音不能，是临床上很常见的言语障碍。患者通常听觉理解正常并能正确选择词汇和按语法排列。研究表明大约57％～69％的卒中患者有语言障碍，包括构音障碍和失语，或两者同时伴有［2］。严重影响病人的生活质量，应积极治疗。
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老年住院患者跌倒的危险因素及护理对策
跌倒是老年人群中日益严重的公共卫生问题。跌倒的预防和干预是老年护理学研究的重要课题之一。本文回顾近年来老年人跌倒的相关文献，对跌倒的概念、流行病学调查、危险因素分析与护理干预策略进行综述，探讨预防老年住院患者跌倒的方法，降低跌倒事件的发生率，确保患者安全，提高护理工作质量。
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癫痫患儿家属的健康教育在家庭护理中的应用进展
癫痫是一种慢性、反复发作、以意识障碍、抽搐为特征的神经系统疾病。此病药物虽然可控制发作，但用药时间长、药物毒副作用大，常使患儿家属束手无策，从而失去信心，影响了患儿的生活质量。因此，做好患儿家属的健康教育尤为重要［1］。尽管目前药物治疗广泛用于临床，但对患儿和家属实施高质量、有效的健康教育，有利于患儿的康复，增加对治疗和服药的依从性，提高患儿生活质量。家属是患儿康复过程中必要的支持来源，做好患儿家属的健康教育是儿科整体护理工作的主要内容。健康教育5步骤模式的第1步就是确立患者和家属的教育需求，使教育内容有较强的针对性，为临床制定健康教育目标、计划和方法提供依据，达到教育的效果。因此，加强对患儿家属的健康教育，满足其需求，是儿科临床健康教育的主要内容之一［2］。目前，我国癫痫患儿的人数还在不断上升，对这些孩子而言，他们的成长道路上会有因疾病而带来的心理问题，帮助患儿家属做好健康教育可以从大程度上帮助患儿健康成长。
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高血压的诊治和社区管理
高血压是以动脉收缩压和（或）舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病，是常见的心血管疾病之一。其中大多数病因不明，称原发性高血压，又称高血压病。另有5％～10％的高血压是某些疾病的表现之一，病因明确，称继发性高血压，又称症状性高血压［1］。虽然继发性高血压较少见，但如能及时治愈原发病，可能使血压不再升高［2］。随着社会经济变革和人们生活方式的变化，我国高血压患病率呈日益增长态势。我国现有2亿高血压患者，每年有1，000万新增加高血压患者。高血压的人群知晓率、治疗率和控制率很低，多数高血压患者不知道自己患病，3／4高血压患者没有进行正规治疗，大多数高血压患者的血压控制没有达标。因此，高血压防治任务相当艰巨。由于以高血压为代表的危险因素未得到有效控制，故与血压有关的疾病如脑卒中、心肌梗死、肾脏病等发病率与死亡率居高不下，心脑血管病已成为我国居民的首位死亡原因。高血压已成为重大公共卫生问题［3-4］。
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妊娠瘙痒性皮肤病诊治概述
妊娠期间，由于内分泌、免疫功能等发生改变，导致皮肤及附属器发生一些生理或病理改变，皮肤瘙痒是其中常见的临床症状，常发生于妊娠7～9个月，表现为以躯干部为主的弥漫性的剧烈瘙痒，其发病机制尚未明确。已知妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是其发病原因之一。妊娠期胎盘内产生大量的内源性雌激素和孕激素，可导致肝内胆红素淤积，胆汁酸盐刺激皮肤，产生瘙痒症状。妊娠瘙痒性皮肤病还包括了妊娠瘙痒性丘疹和斑块疹、妊娠瘙痒性毛囊炎、妊娠期多形疹等。
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锌对妊娠的影响
锌是人体必需的微量元素之一，锌是人体内200多种酶和蛋白质的重要组成成分，也是许多酶的催化剂，广泛参与了生命活动的各个方面。自1961年首次在伊朗、埃及发现人类锌缺乏引起性机能减退性侏儒症以来，医学界对锌与疾病和健康的关系进行了大量的研究发现，若人体缺乏锌将导致一系列的代谢功能异常及生长发育迟缓。据调查孕妇缺锌发生率30％左右，儿童缺锌60％，锌缺乏是一种世界范围内营养缺乏症，尤其对孕妇、孕母和儿童危害大，故开展对锌元素的研究势在必行。
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MRI分析在53例空蝶鞍综合征的诊断价值
目的：探讨MRI对本病的诊断价值。方法分析53例空泡蝶鞍综合征的临床表现及MRI表现，并对其病因，发病机理进行探讨。结果总结出空泡蝶鞍综合征的MRI征象有：蝶鞍扩大；鞍内被脑积液充填；垂体受压变扁紧贴鞍底，矢状位呈弧线样或新月形；垂体柄延长，伸向鞍底；可伴有脑积水等脑脊液压力增高征象；可伴有脑肿瘤等脑脊液压力增高病变，女性发病率明显高于男性。结论空泡蝶鞍综合征有其特征性的MRI表现，MRI是影像学的佳检查手段。
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MORA-Super生物物理治疗仪过敏原检测与酶联免疫法过敏原检测对比分析
目的：探讨生物共振技术进行过敏原检测的临床应用效价。方法使用德国MORA Super生物共振治疗仪对52例慢性湿疹患者和40例慢性荨麻疹患者逐一过敏原检测，其中11例同时做酶联免疫法过敏原检测。结果所有使用生物共振治疗仪检测均有阳性结果，过敏原阳性共计361例次，食入物类过敏原阳性206例次，吸入物类过敏原阳性101例次，化学物质过敏原阳性45例次，其他过敏原阳性9例次。11例患者在酶联免疫法过敏原检测中，7例测出过敏原阳性共计39例次，食入物类过敏原阳性23例次，吸入物类过敏原阳性16例次。结论利用生物共振技术检测过敏原，能测出各种引起过敏性疾病的致敏原，种类多、安全、无创、无不良反应，与酶联免疫法过敏原检测可以形成互补，有助于全面了解患者过敏原状况，为脱敏治疗提供更好参考。
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血清CA125联合经阴道超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的应用
目的：探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特点，血清CA125联合及经阴道超声诊断，对提前子宫腺肌病的术前诊断率的意义。方法对术后病理证实的64例子宫腺肌病及78例子宫肌瘤病人术前临床表现、血清CA125水平及经阴道超声检查的情况进行回顾分析。结果两组患者发病年龄和临床表现相近，但子宫腺肌病的痛经症状、子宫增大和子宫压痛体征明显（ P ＜0.05）；经术后病理学证实：子宫腺肌病组术前血清CA125测定灵敏度71.9％，特异度70.2％；经阴道超声诊断该病灵敏度51.9％，特异度69.7％；两种方法联合检测均阳性为诊断标准，则灵敏度65.6％，特异度94.6％。结论术前鉴别子宫腺肌病和子宫肌瘤可依据血清CA125值测定、临床表现及经阴道超声检查，综合分析能提高诊断的准确率。
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冠脉溶栓前后心肌梗死患者QT离散度和心率变异性的比较
目的：探讨溶栓对急性心肌梗死（ AMI）患者心电图QT离散度（ QTd）和心率变异性（ HRV）的影响。方法选取临床诊断为AMI患者78例，测定两组患者溶栓前后QTd和HRV的变化。结果溶栓前两组QT离散度无差异。溶栓后QT离散度再通组明显低于未再通组（ P ＜0.01），静脉溶栓再通组与未通组HRV差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论急性心肌梗死患者成功溶栓后能缩小心肌复极化的离散程度，使心肌复极趋向同步，并可提升HRV，改善失衡的自主神经。
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MORA-Super生物物理治疗仪治疗慢性过敏性疾病疗效观察
目的：评价生物物理治疗仪治疗慢性过敏性疾病的疗效和安全性。方法采用德国MORA-Super生物物理治疗仪对慢性过敏性疾病患者进行脱敏治疗，每周1次。结果总有效率和痊愈率分别为91.5％、45.1％。结论生物物理治疗仪在治疗慢性过敏性疾病方面效果显著，而且治疗过程无痛苦、无创伤、不良反应少，值得临床推广使用。
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高血钾心电图与血清钾浓度对照分析
目的：深入了解高血钾与心电图改变的关系。方法对76例高血钾患者的心电图与血清钾浓度改变进行对比分析。结果排钾困难所致的高血钾心电图的异常改变与血钾测定有较好的一致性，不同程度的高血钾在心电图上有不同的特征性表现，而细胞内钾外移所致的高血钾则心电图上无高血钾表现。结论心电图对高血钾改变的反映比血清钾测定更准确。
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社区儿童保健中应用计算机系统管理的体会
目的：探讨计算机系统管理在社区儿童保健中的应用。方法对4769名0～3岁儿童进行计算机保健系统管理的分析。结果3年来儿童系统管理率基本保持在90％以上，计算机评价各年龄段儿童体重，身长均值与WHO标准近似，肥胖儿逐年增多，佝瘘病，贫血等常见病控制在较低水平，系统管理还带动了儿童营养，智能发育，五官保健等工作的开展。结论在社区儿童保健中应用计算机进行系统管理有助于提高社区儿童保健水平。
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医院职工检测幽门螺旋杆菌的调查分析
幽门螺旋杆菌（ Helicobactor H.pylori ）在正常人群中感染率超过50％，是世界上感染率高的细菌之一［1］。本院职工采用统一制定的问卷进行调查，抽血检测H.pylori。
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探索“低碳”对孕产妇的影响
目的：探索“低碳”对孕产妇的影响。方法采用问卷调查的方法，了解孕产妇对“低碳”看法和要求。结果产妇对“低碳”知识了解的占53％，认为“低碳”好的占98％，需要孕产妇“低碳”护理的75％，“低碳”可改变目前状况的为45％。结论产妇对“低碳”知识缺乏，在孕期保健时宣传“低碳”知识，能改善孕产妇结局。
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某医院住院病人住院时间和医疗费用的相关影响因素分析
目的：分析某医院住院时间和人均医疗费用情况及其影响因素。方法从某院“军卫一号”医院信息系统数据库中检索2007年1月1日至2008年12月30日两年住院病人的一些相关信息，进行统计分析。结果运用多种统计学方法对相关数据进行统计分析，得出≥60岁年龄组平均住院日长，人均费用高，＜30岁年龄组的青年（儿童）平均住院日短，人均费用低（ P ＜0.01）。此外，公费和自费病人、危重抢救和未经危重抢救病人、手术与非手术病人、死亡与非死亡病人在平均住院日和人均医疗费用上差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论对于影响平均住院日和住院医疗费用的诸多因素应该多加分析，控制费用过快增长，加强对医疗质量和住院天数等可控因素的管理与控制。
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产后抑郁症相关因素分析及预防策略
目的：了解产后抑郁症的发病率，发病相关因素及预防策略。方法采用汉密顿抑郁量表、生活事件量表、社会支持评定量表和自编问卷调查表对118例产妇进行调查。结果产后抑郁症的发病率为33.01％，以轻度为主。其主要危险因素有居住农村（B＝-1.42， P ＝0.01）、产前心理状况差（B＝0.63， P ＝0.04）、经前期综合征（χ2＝46.38， P ＝0.02）、产后抑郁症或抑郁症病史（χ2＝46.56， P ＜0.01）、新生儿女性（ B＝1.17， P ＝0.01）。结论产后抑郁症的发病率较高，是多种因素综合作用的结果，针对病因进行预防能减少产后抑郁症的发生。
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N-CPAP在新生儿呼吸衰竭的应用及护理
目的：观察N-CPAP对新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法2009年1月至2010年1月，选择本院新生儿监护室采用N-CPAP治疗的新生儿。结果本组患儿中，N-CPAP应用天数为2～12d，临床症状完全缓解45例、病情改善21例、无效6例。结论 N-CPAP能明显改善新生儿呼吸衰竭，可避免机械通气引起的感染、损伤及并发症。
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婴幼儿肛周脓肿门诊治疗及护理
目的：探讨婴幼儿肛周脓肿门诊治疗及护理的方法。方法对108例肛周脓肿婴幼儿在门诊进行切开引流术，每天门诊换药。结果108例均切开引流，门诊换药。通过门诊换药，加强皮肤护理，90例1～2周治愈，15例大于2周治愈，有3例形成肛瘘收住院治疗。结论婴幼儿肛周脓肿的门诊治疗和护理中要加强宣教，重视皮肤护理，护患配合是提高治愈率的关键。
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小儿声门下血管瘤平阳霉素注射术术后护理及随访
目的：探讨小儿声门下血管瘤术后及随访护理内容及方法。方法回顾分析19例声门下血管瘤患儿术后及随访护理。结果19例患儿均成功治愈，4例带管出院者晚术后6个月终拔管。结论良好的术后护理和出院随访是值得推广的护理模式。
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麻醉苏醒期患者躁动的原因分析及护理
目的：探讨全麻手术病人苏醒期间躁动的原因及相关处理和护理。方法通过对术后全麻患者的观察，分析各种不良刺激导致躁动的发生率、发生不同程度的苏醒期躁动的发生率、催醒药的使用与苏醒期躁动的关系。结果138例患者发生不同程度的苏醒期躁动，发生率为2.2％；各种不良刺激所致苏醒期躁动的发生以疼痛和导尿管刺激多见，分别占23.2％及37.7％。结论护理人员应熟练掌握苏醒期患者躁动产生的原因及危害，并密切观察和采取针对性的护理。
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妇产科手术切口治疗及护理新进展
妇产科手术病人的手术切口愈合好坏，术后治疗及护理是关键，近两年本院对传统的治疗及护理方法进行改良，采用新的方法进行切口治疗及护理效果满意，现报道如下。
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视网膜母细胞瘤患儿化疗期间PICC置管的健康教育
视网膜母细胞瘤（（ retinoblastoma，RB）是小儿常见的一种先天性恶性眼内肿瘤，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命［1］。 RB的治疗手段有化疗、眼球摘除术、放射治疗、光凝治疗等。全身化学药物治疗（化疗）联合一种或多种眼部治疗是近年来治疗RB的新模式，比单独应用眼部治疗更能有效地控制肿瘤生长，降低眼球摘除率和患者因肿瘤转移造成的死亡率［2］。 PICC是指将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉（ svc ）的一种方法，适用于需中长期静脉输液治疗者、输注化疗药物者、输注静脉内营养液等高渗性液体者等。 RB患儿病程长、治疗多，应用PICC置管不仅可以减少重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的损伤和减少对局部组织的刺激。笔者有针对性的为PICC置管后的患儿家长提供了一些健康教育知识，使患儿家属理解PICC应用的目的和意义，积极配合置管。掌握置管后的自我观察、日常维护等方面的知识，从而减少并发症，延长导管的使用寿命。保障患儿在治疗期间导管的留置安全。
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股骨颈骨折病人围手术期护理
目的：探讨股骨颈骨折后围手术期护理。方法对20例股骨颈骨折病人的围手术期护理，有针对性的进行心理疏导，消除其紧张等不良心理，积极配合手术；加强关节活动，进行必要的功能锻炼。结果20例患者手术成功，无一例失败，均能扶拐出院。结论股骨颈骨折病人通过围手术期后的心理、饮食护理，预防并发症护理及早期功能锻炼是确保手术成功的关键。
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先天性食道闭锁伴猫叫综合征患儿术后护理1例
先天性食道闭锁约占新生儿食管畸形85％，其中约20％合并有先天性心脏血管畸形，另10％并有肛门闭锁。近年来我国对先天性食道闭锁的治疗也取得了重大进展，治愈率达90％，但仅局限于某些大城市的专科医院，对于同时合并有其他先天性畸形患儿的治疗，仍存在较大差距［1］，随着小儿外科的不断发展，本院在治疗先天性食道闭锁上积累了丰富的经验，于2010年1月成功的为1例先天性食道闭锁伴猫叫综合征的患儿实施了手术，经过全体医护人员精心治疗和护理，患儿痊愈出院，现将护理体会报道如下。
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膝关节置换术患者的特殊护理
目的：探讨膝关节置换术患者的特殊护理效果及可行性。方法对本院10例膝关节置换患者术前进行心理护理及术后功能锻炼。结果10例患者积极配合手术，手术顺利，术后无一例并发症，患者均能撑拐杖出院，住院时间14～25（15.5±6.5）d。术后6个月随访膝关节功能恢复良好。结论膝关节置换术患者根据本组病例特点，制定个体化护理方案，对保障手术成功及肢体的功能具有重要意义。
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51例胎盘早剥的临床分析与护理
胎盘早剥尤其是重型胎盘早剥是一种对母婴威胁极大的严重高危妊娠之一，其起病急，进展快，若处理不及时，可危及产妇及胎儿的生命安全，其围产儿死亡率明显高于正常妊娠。本文回顾性分析本院2005年1月至2006年12月51例胎盘早剥病例资料进行分析。现报告如下。
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产科护理安全隐患分析及对策探讨
随着社会的不断发展与进步，人们法律意识的增强和价值观念的变化，护理活动中许多新的风险因素日益彰显。产科由于工作对象和工作性质的特殊性以及产科模式的改变，医疗纠纷和事故的发生率在国内外各医疗机构的医疗纠纷中排居前位［1］，已成为社会关注的焦点，使产科护理面临新的挑战和发展。如何保证母婴安全，消除安全隐患，避免医疗纠纷，防范差错与事故是每一个产科工作人员值得思考和探讨的问题。本文旨在分析产科安全隐患，为防范医疗隐患提供依据。
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糖尿病视网膜病归属分析与护理对策
糖尿病（diabetes mellitus，DM）在眼部引起的损害非常广泛，由于长期血糖升高，体内代谢紊乱，引起全身微循环障碍，眼底视网膜血管容易受损，即发生糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）［1］。糖尿病视网膜病变影响视力的因素主要为黄斑水肿和增殖性视网膜病变引起的玻璃体出血和视网膜牵引。到了病变晚期，虽然能够通过手术挽救部分视力，但多数都很微弱。
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案例教学法对儿科临床护理教学满意度的影响
目的：探索案例教学法在儿科临床护理教学中的应用及对教学满意度的影响。方法选择2009年5月至2010年3月进入本院儿科临床实习的71名护理高职生，分为实验组35名和对照组36名。两组学生均按常规教学，实验组学生增加案例分析的教学内容。结果两组学生临床教学满意度中带教方式及教师学术水平差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论儿科临床护理教学中实施案例分析的教学内容，能较好地提高临床教学满意度，提高教学质量，是一种值得推广的教学方法。
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护理干预对母乳喂养成功的影响
目的：探讨护理干预对母乳喂养成功的影响。方法将本院400例单胎足月自然分娩产妇按入院单双号分两组，实验组（200例）给予护理干预，参与孕妇学校接受母乳喂养知识宣教每2周一次共6次，必须参与3次以上，使孕产妇能回答母乳喂养好处宣教内容的30％以上；接受产前宣教一次；做到产后半小时内母乳早接触、早吸吮；按需哺乳；母婴同室；掌握正确地喂哺姿势及喂哺方法；产后6周内产妇因其他原因不能母乳喂养，但产妇坚持2～3h挤乳一次喂养婴儿。对照组（200例）参与孕妇学校接受母乳喂养知识宣教孕期少于2次、未接受产前宣教，产后半小时内未开始早接触、早吸吮、未实施按需哺乳、母婴分离、喂哺姿势及喂哺方法掌握不到位发现奶头凹陷、断裂，出现乳腺炎者；产妇因患病曾停母乳喂养2d以上。比较2组产妇母乳喂养成功率、产后泌乳开始时间及婴儿睡眠时间。结果观察组产妇泌乳开始时间、产后42天婴儿睡眠时间及纯母乳喂养成功率高于对照组（ P ＜0.01）。结论对孕产妇进行系统护理干预，可提高纯母乳喂养成功率，能改善婴儿睡眠，有利于婴儿生长发育。
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高龄患者应用PICC置管的特点及护理体会
静脉输液是临床治疗的重要手段。高龄患者常因合并疾病多，病程长，需长期静脉给药，而反复外周静脉穿刺、药物刺激、渗漏等更加重了静脉病变，从而造成输液困难，大大增加了护士的工作量和患者的痛苦。经外周插管的中心静脉导管（PICC）可为病人提供中期至长期（5d至1年）的治疗通道［1］。本科自2008年7月起开展PICC置管术，共置管16例，成功率100％。但由于高龄患者的生理、心理特点，在应用中出现了一些问题，笔者针对某些问题进行探讨并结合高龄患者的特点将护理体会总结如下。
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小儿预防接种的护理干预
目的：了解系统的护理干预在预防接种中的作用和方法。方法系统设计小儿预防接种中各个环节护理方法，确保预防接种的安全性。结果本院负责辖区的接种率达到99.8％以上，无一例差错事故发生。结论对儿童预防接种进行护理干预，极大地提高了免疫接种的安全性。
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NUSS手术治疗小儿漏斗胸的护理体会
目的：探讨改良NUSS手术治疗小儿漏斗胸的护理方法。方法对5例先天性漏斗胸小儿行NUSS手术治疗，围手术期采用持续的氧饱和度监测，呼吸道护理，心电监护，及早发现并发症，落实相应护理措施，出院指导。结果5例患儿均顺利完成手术，术后无并发症，痊愈出院，畸形矫正，外观满意。结论微创NUSS手术方法矫正小儿漏斗胸安全可行，获得良好矫形效果，围手术期严密监测及护理有利患儿康复。
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高龄主动脉夹层患者的临床护理体会
总结5例高龄主动脉夹层患者的临床护理经验。认为护理重点是加强对疼痛的观察与护理，加强血压、心率监测及肾功能、周围血管搏动的监测，协助做好基础护理，注重患者心理护理及与家属的沟通工作。
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妊娠合并血小板减少症的围产期护理
目的：探讨妊娠合并血小板减少症的围产期护理。方法对31例妊娠合并血小板减少症的孕妇进行治疗和护理。结果患者分娩时无一例发生产后大出血，产后血小板计数上升，达到50×109/L；新生儿Apgar评分均在8分以上，仅1例发生头皮血肿，无一例发生颅内出血。结论及时成功的治疗和积极有效的护理措施是防止妊娠合并血小板减少症的并发症的关键。
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PICC置管与外周静脉留置针在食道癌患者中的应用效果比较
目的：探索食道癌术后患者完全胃肠外营养期间的佳输液途径，以期达到减少病人痛苦，减轻护理人员的工作量。方法将48例行食道癌根治术后的患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组采用PICC置管，对照组采用外周静脉留置针输液，比较两组留置时间、并发症发生率。结果观察组PICC置管保留时间为7～30d，对照组外周静脉置管保留时间为1～2d；观察组液体渗漏发生率为0，显著低于对照组（91.7％）；观察组静脉炎发生率4.2％，对照组91.7％；观察组输液疼痛发生率4.2％，对照组83.3％，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论 PICC置管留置时间长，减少了外周静脉置管的并发症，可为食道癌根治术患者提供一种安全的输液途径。
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麻醉苏醒室的护理管理
目的：保障麻醉恢复期患者的安全，减少围手术期和围麻醉期并发症的发生，加快手术周转，提高手术室的使用率。方法本院2009年建立了拥有16张监护床位的麻醉苏醒室，针对该院苏醒室的运作特点，制定了一套管理模式；经过严格的专业培训掌握麻醉相关技能；具有急救复苏技术、掌握各种急救仪器的使用与调试监护仪麻醉机的能力；充分合理利用麻醉复苏护士的人力资源；配备完善的监护设备及急救物品。结果2009年1月至2009年12月，通过对11508例患者麻醉恢复期的监护，及时发现和处理麻醉后并发症，患者平稳度过麻醉恢复期，苏醒后安全转回原病房。结论麻醉苏醒室的设立，加快了外科手术的进度，提高了手术室的周转率和利用率。其科学化、规范化的管理能有效保障麻醉恢复期患者的安全。
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小儿颅咽管瘤的观察与护理
总结了5例颅咽管瘤围手术期的护理经验。提出术后需严密观察生命体征、神志、瞳孔及病情的变化。常见并发症有高热、电解质紊乱、尿崩症、颠痫等，经采取积极有效的治疗和护理措施后均康复出院。
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护理干预对妊娠期糖尿病的影响
目的：探讨妊娠期糖尿病的护理干预效果。方法选择在本院产前检查并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇170例为护理干预组；对同期未及时进行控制治疗或发现时间太迟及未进行产前检查入院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇162例作为对照组（未干预组），比较两组在母婴并发症方面的发生率。结果护理干预组的妊娠期糖尿病并发症低于未干预组，在新生儿方面并发症也低于未干预组。结论妊娠期糖尿病对母婴的影响巨大，只有在妊娠期、分娩期、产褥期进行细致科学的护理才是减少母婴并发症和死亡率的重要环节。
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儿科急诊护士工作倦怠及心理健康状况分析
目的：了解儿科急诊护士工作倦怠及心理健康状况，对身心健康可能造成的影响。方法采用国际通用症状自评量表（Symptom check-list 90，SCL-90），对79名护士进行问卷调查。结果儿科急诊护士在9个因子中，有7个因子均数高于常模，这与儿科急诊紧张、繁忙的工作，嘈杂的环境，缺乏安全感，缺乏社会支持有关。结论儿科急诊护士的心理健康水平低于一般人群，应给予足够的重视，合理排班，定期轮换，减轻工作中的疲劳感，建立护理人员支持系统，进行心理健康知识培训，提高护理人员的心理调适能力，创造良好的工作环境和工作氛围。
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浅谈药物的相互作用及合理应用
随着我国医药工业和卫生事业的发展，在现代临床实践中，药物种类和剂型越来越多，合并用药的机会也日益增加。在防治疾病中，为提高疗效，获得单一药物所不能获得的更强的药理作用，也为更进一步减少不良反应的发生，更需要配合多种药物使用。这对大多数人达到了治疗目的，但对有些病人治疗无效，甚至产生了药源性疾病，或在用药过程中产生了药物与药物、药物与机体之间的相互作用，临床上表现为作用增强或减弱。由于药物选择不合理，使治疗效应与毒性效应并存，有些药物虽然增强了疗效，但同时也增加了不良反应，现就几个方面说明药物可能产生的相互作用及如何应用。
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瘢痕子宫对前次新式剖宫手术的几点改良建议
自1988年由以色列StarR医生推广新式剖宫产以来，先后被多个国家及地区所广泛采用［1］，它采用Jael-cohen切口进腹，撕拉法分离皮下脂肪、腹直肌、腹膜、膀胱返折腹膜及子宫肌层，不缝合腹膜及膀胱腹膜返折、不缝合腹直肌、皮下脂肪，具有出血少，损伤少、手术时间短、术后疼痛轻、缩短拆线时间、切口愈合好等优点。但对于继该术式之后的瘢痕子宫再次手术时出现了不同层次、不同程度的粘连，有的因前次手术时未缝合腹直肌，导致腹直肌前鞘与腹膜、子宫体部浆膜层不同程度粘连；有的因前次术时大网膜被拉到子宫下段切口处，而子宫膀胱、腹膜返折未缝合，再次手术时发现腹直肌、腹膜、大网膜紧密粘连于子宫下段前次术时切口处，膀胱底上移；而有的子宫前壁则与腹膜及大网膜完全粘连，导致进腹困难，无法暴露子宫下段及子宫前次手术切口疤痕。大多数再次剖宫产患者根本无法完全暴露双附件，更不用说子宫后壁，这些粘连大大增加了再次剖宫产及女扎的难度，还增加了膀胱及输尿管损伤的机会。本院系贫困县级医院，不少患者符合二孩生育条件，故二次剖宫产手术较多，本院针对上述情况，对原新式剖宫产术式略作改良，仍采用Jael-cohen进腹，Joel-cohen切口位置于双髂嵴连线下3cm或耻骨联合上3～4横指、横形切开皮肤约10～14cm，于切口中间切开脂肪层及筋膜层2～3cm，撕拉开脂肪层及筋膜层与皮肤切口等长，用弯钳于中线将两侧腹直肌粘作部稍作分离，以双手食指插入此空间，头尾侧钝性分离筋膜约2cm，术者及助手用食指、中指重叠向左右相反方向均匀牵拉，将腹直肌分开，暴露腹膜，徒手分离腹膜外脂肪，于上腹膜钝性分一小口并纵向撕开腹膜入腹腔，于子宫下段约5～7cm处取2 cm横切口切开子宫膀胱、腹膜返折，并向两侧横形撕延达与皮肤切口等长，下推膀胱，暴露子宫下段，于子宫下段中间取2 cm横切口切子宫肌层，并向两侧横弧形向上撕延子宫肌层切口达与皮肤切口等长，常规破膜娩出胎儿，立即缩宫素20 u子宫切缘注射后，人工牵娩胎盘，将子宫提出腹腔。热敷宫体，大干纱布擦拭宫腔，三把鼠齿钳提起子宫切口两侧角及下缘，8-10号扩宫棒常规扩张宫口，用1号合成线连续锁边缝合子宫肌层，1号合成线连续缝合膀胱返折腹膜，将大网膜推向子宫两侧，不拉向下覆盖子宫下段切口。0号合成线缝合腹膜，0号合成线于两腹直肌中间褥式松缝一针。1号合成线连续缝合筋膜。不缝合皮下脂肪。肥胖者可于皮下脂肪层置引流管一根，4个0合成线皮内缝合皮肤，术后沙袋压切口6h，术后24h拔引流管，该手术大特点是缝合膀胱腹膜返折及腹膜，与原新式剖宫手术式论点相悖论，缝合脏壁层腹膜的初目的是为了覆盖子宫伤口，减少粘连［2］，据北大医院的报道及观察［1］，术后粘连发生的原因是腹膜缺血、坏死、异物刺激。疼痛主要因腹膜的牵拉和缺血，故近年来新式剖宫产术时几乎不缝合膀胱返折腹膜，但因临床上常规鼓励手术病人术后6h以适当床上翻身或取半卧位，而未缝合的脏壁层腹膜移位致各层组织粘连，反而给下次下腹部手术增加了创伤及难度，而缝合脏壁层腹膜后，鼓励患者尽早适当床上或床旁活动，不但减少粘连，更利于肠功能恢复，术后排气快、进食早、有利乳汁分泌，且出血少，安全系数高，再次剖宫产时难度降低，手术层次较清楚、粘连减轻，手术创伤缩小，手术时间缩短。
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孕妇遗传类疾病筛查与优生探讨
预防和降低遗传性疾病及先天性缺陷胎儿的出生，提高出生人口素质和生命质量，是世界各国所普遍关心的问题。为早发现先天缺陷患儿，开展早期孕妇唐氏综合征（即先天愚型）、神经管缺陷、先心病、先天性耳聋等的筛查，对减少病残儿的出生具有重要意义。
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重视老年人感染性疾病的诊断与防治
感染性疾病是导致老年人住院及生理机能退化的主要原因之一，也是造成大部份疾病末期死亡的主要原因之一。老年人由于器官生理机能退化、免疫功能衰退、慢性疾病发病率增加、营养不良以及介入性的医疗处置等，不仅使得老年人比年轻人有更多的感染机会、更严重的病情、更差的治疗效果，而且使得病情更易急速恶化、更易发生并发症及后遗症，因此死亡率比年轻人更高。此外，老年人罹患感染性疾病时，其表面症状常与实际病变程度不成比例，而且常表现出不典型或非特异性的症状与征象，再加上沟通不良以及病史不易收集等，使得早期诊断与防治更加困难。在感染性疾病的治疗上，因老化的生理状态改变，抗生素的药物动力学会受到影响，包括药物的吸收、分布、结合、代谢、排出，进而影响疗效；此外老年病患原有慢性疾病以及同时服用多种药物的影响，都会增加药物相互作用及副作用的产生；再加上老年人本身对药物的了解、接受度以及服药顺从性的差异等，均需在选择抗生素前做审慎的考虑。老年人感染性疾病的处置，预防胜于治疗。除了定期的健康检查，以期能早期发现疾病早期治疗外，尚需保持积极向上的生活态度、注意个人卫生、适度的营养、运动及休闲，要尽量避免住至医院监护病房。对于慢性疾病的控制应避免不必要的用药及介入性的处置，再加上老人流行性感冒、破伤风及白喉等疫苗的预防注射，均有助于降低老年人感染性疾病的发生率、后遗症及死亡率。
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不明原因慢性咳嗽的诊断思路与治疗原则
1概述
咳嗽是患者就诊的常见的症状之一。据美国调查咳嗽是该国患者就医的第一位原因，而不明原因的慢性咳嗽占呼吸科门诊的10％～38％。我国尚缺乏这方面的系统研究。所谓不明原因的慢性咳嗽系指持续8周以上而原因不能明确的咳嗽［1］。慢性咳嗽中，有73％～82％的患者是单一病因，同时具有3种病因的仅占8％。综合多数（70％～85％）慢性咳嗽是由下列五种原因引起的：⑴嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）；⑵鼻后滴流综合征（PNDs）；儿童、成年人和老年人比例分别为23％、41％、48％；⑶咳嗽变异性哮（ CVA）；儿童、成年人和老年人比例分别为32％、24％、38％；⑷胃食管返流性咳嗽（GERC）；（5）变应性咳嗽（AC）。 -
关于住院医师规范化培训中临床实践能力培训的探讨
本文就规范化培训医师临床实践中角色转变，强调学习自主性，加强临床基本技能训练，并对其加强临床实践管理和检查，对上级医师提出育人意识，对规范化培训医师临床实践中工作能力培训进行了初步的探讨。
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军队院校药学专业双语教学的几点思考
为更好地适应我国加入WTO后经济、科技和教育发展的需要，药学专业本科教育要创造条件，使用英语等外语进行公共课和专业课教学，同时在当今英语作为全球通用语言、全球一体化形势明显加速，我国要与世界同步，首先教育教学要与世界同步。英语是世界药学界的主要用语，大部分的药学期刊、国际会议、网络检索等都是使用英语来完成的，要获取药学前沿信息，紧跟世界药学界发展，药学工作者必须尽快掌握专业英语。因此军队院校双语教学是适应我国高等教育国际化趋势发展的需要，是培养具有国际合作意识、国际交流与竞争能力的外向型人才的重要途径。
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上海市社区老年健康服务的现状与发展方向
随着社会经济的飞速发展，医疗技术水平的不断提高，人口老龄化问题亦然成为当今社会的一个重要问题。上海是全国早进入老龄化的城市，老龄化、高龄化程度均呈高速发展的趋势。如何应对人口老龄化挑战，探索建立具有中国特色、符合区域实际的老年健康服务，是关系到构建社会主义和谐社会、促进社会经济建设和社会文明进步的重要方面。近期，本调研小组对上海市徐汇区龙华街道、漕河泾街道、华径镇老年健康服务的供需现状等情况进行了分析调研，这三个街道分别为上海市经济发达地区、发展中地区及郊区偏远地区，具有一定代表性。通过调研，提出政府引导，社会参与，整合各方面意见，统筹协调，建立完善以居家照护为主，社区护理和机构服务为辅的社会化老年健康服务体系的初步设想。
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三级组织管理在血站院感管理中的应用
在物质文明发达的当今社会，医疗技术水平不断提升，大批高难度诊疗项目陆续开展，居民享受了前所未有的高效医疗服务。但各类侵入性、创伤性及高危性操作日益增多，给医院感染管理和控制工作带来了巨大的压力。目前，医院感染已成为医院（医疗机构）急需解决的公共卫生问题［1］。血站作为国家法定的采供血机构，肩负着区域内血液采集、制备、检测及发放等工作，保证血液质量一直是血站重点强调的责任，而医院感染管理贯穿于采供血的整个链条，院感管理的好与坏直接或间接影响到血液质量的好坏。2006年9月，卫生部《医院感染管理办法》颁布实施，进一步规范了卫生行政部门、医疗机构及医务人员在诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素的预防、诊断及控制工作。几年来，本站严格执行院感管理的相关规定，逐步建立起了院感管理委员会、院感管理职能部门、业务科室院感监控小组为主体的三级组织管理模式，保证了全站院感管理的有效开展。现将“该模式在血站院感管理中的应用及优势阐述如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
